Krvný test INR - čo to je a koľko by malo byť normálne?

Tento článok sa zaoberá krvným testom INR: čo to je a koľko by mal byť indikátor.

Na laboratórne hodnotenie kvality vonkajšej dráhy zrážania krvi sa používa štúdia protrombínového času (PTV) a jeho derivátov:

  • protrombínový index (PTI);
  • normalizované medzinárodné vzťahy (ukazovateľ INR).

Tieto ukazovatele sa používajú pri posudzovaní stavu systému zrážania krvi, pri monitorovaní účinnosti liečby warfarínovými liekmi (test INR s warfarínovou terapiou je povinná diagnostická metóda), zhoršenou funkciou pečene, nedostatkom vitamínu K atď..

Analýza protrombínového času a jeho derivátov (krvný test na INR a protrombínový index) vám umožňuje vyhodnotiť kvalitu a aktivitu prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho koagulačného faktora. Na získanie úplnejších informácií sa táto štúdia často uskutočňuje v kombinácii s aktivovaným parciálnym tromboplastínovým časom (APTT)..

Čo je koagulácia krvi?

Proces zrážania krvi je nevyhnutnou súčasťou systému hemostázy (systém, ktorý udržuje tekutý stav krvi, ktorý je zodpovedný za zastavenie krvácania, rozpúšťanie trombotických zrazenín atď.).

Koagulácia krvi pozostáva z niekoľkých fáz:

  • štádia primárnej hemostázy vaskulárnych doštičiek (primárne štádium zastavenia krvácania v dôsledku vazospazmu a tvorby krvných zrazenín);
  • štádium enzymatickej koagulácie (nazývané hemokoagulácia, plazmová hemostáza, sekundárna hemostáza), ktoré spočíva vo vytvorení stabilného trombu zosilneného fibrínovými vláknami.

Samotný proces zrážania krvi je kaskáda proenzým-enzým, ktorá prebieha vo forme postupnej aktivácie koagulačných faktorov proenzýmami. Výsledkom je, že proces zrážania krvi je rozdelený do troch fáz:

  • aktivácia (skupina postupných procesov, ktoré aktivujú tvorbu protrombináz a transformáciu protrombínu na trombín);
  • koagulácia (proces tvorby fibrínových vlákien z fibrinogénu);
  • stiahnutie (proces tvorby hustých fibrínových zrazenín).

Na hodnotenie fungovania systému zrážania krvi sa používa globálne (všeobecné) a miestne (špecifické) testovanie..

Globálne testovanie umožňuje celkové hodnotenie stavu systému zrážania krvi a hodnotenie sklonu pacienta k tvorbe krvných zrazenín alebo zvýšenému krvácaniu..

Globálne testy zahŕňajú:

  • stanovenie T (času) zrážania krvi podľa metód Sukhareva, Morawitza, Mas-Magro;
  • Tromboelastografie;
  • testy tvorby trombínu (hodnotenie trombínového potenciálu a endogénneho trombínového potenciálu);
  • trombodynamické hodnotenie.

Lokálne testy zahŕňajú štúdie, ktoré umožňujú vyhodnotiť jednotlivé súvislosti koagulačnej kaskády a objasniť lokalizáciu patologického procesu. Miestne analýzy zahŕňajú hodnotenie:

  • aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
  • protrombínové časové testy (protrombínový index, indikátor INR atď.);
  • úzko zamerané techniky na detekciu abnormalít v práci špecifického koagulačného faktora.

Druh analýzy prideľuje výlučne špecialista na základe údajnej diagnózy údajov z dodatočných vyšetrení.

Krvný test INR - čo to je a koľko by malo byť?

Krvný test na INR je jednou z možností pre štúdium protrombínu, komplexného proteínu, ktorý je prekurzorom trombínu a stimuluje tvorbu trombu..

International Normalized Ratio (INR) zobrazuje rýchlosť, akou sa tvorí krvná zrazenina.

Na rozdiel od protrombínu nie sú hodnotené ukazovatele INR.

Je to spôsobené skutočnosťou, že INR sa počíta podľa vzorca: (protrombínový čas pacienta / normálny protrombínový čas), zvýšený na hodnotu MIC (medzinárodný index citlivosti).

Hodnota MICR sa spravidla pohybuje v rozmedzí od 1 do 2 a závisí od činidla použitého na analýzu.

MICh ukazuje úroveň aktivity tkanivového faktora (tromboplastínu) pre danú dávku činidla v porovnaní so štandardizovanými vzorkami.

Pri dešifrovaní výsledkov testu sa odhaduje hladina protrombínu (protrombín sa často používa podľa Quicka, ukazujúci protrombínovú aktivitu ako percento), indikátor INR a spravidla index protrombínu (IPI ukazuje pomer normálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta)..

Ak je indikovaný krvný test na INR?

Štúdia o hladine protrombínu, INR a PTI je uvedená pre:

  • podozrenie na poruchy zrážanlivosti (zvýšené krvácanie, trombóza);
  • vykonávanie skríningových štúdií hemostatického systému;
  • monitorovanie zrážania krvi u pacientov liečených antikoagulanciami;
  • pred a po operácii srdca;
  • liečba pľúcnej embólie (ako aj pri hodnotení rizika rozvoja pľúcnej embólie);
  • pacient má cirhózu pečene, nedostatok vitamínu K, zhubné nádory, dedičné a získané koagulopatie;
  • liečba liekmi, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť zrážanie krvi.

Ako sa pripraviť na krvný test na INR?

Analýza je uvedená na lačný žalúdok. Na štúdiu sa používa žilová krv..

Pred analýzou nefajčite. Odporúča sa tiež vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu.

2-3 dni pred štúdiou by ste mali odmietnuť užívať alkohol.

O liekoch užívaných pacientom treba informovať ošetrujúci lekár a laboratórny personál, pretože niektoré lieky (antikoagulanciá, perorálne kontraceptíva, glukokortikoidy atď.) Môžu ovplyvniť testovací parameter..

Tabuľka sadzieb INR u žien podľa veku

Je potrebné poznamenať, že vzhľadom na skutočnosť, že rôzne laboratóriá používajú rôzne činidlá, normálne hodnoty pre každé laboratórium sa môžu líšiť.

V tejto súvislosti by sa pri interpretácii výsledkov analýzy malo vychádzať z noriem uvedených vo formulári s výsledkami.

Norma INR pre ženy nezávisí od veku a je:od 0,85 do 1,35.
Počas tehotenstva sa INR môže znížiť:v treťom trimestri je norma od 0,15 do 1,17

Norma INR v krvi u mužov

Norma INR u mužov a žien sa nelíši. U mužov sa bežné sadzby pohybujú tiež od 0,85 do 1,35.

Norma INR pri užívaní warfarínu

U pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami (warfarín) je cieľová norma INR v rozmedzí od 2 do 3.

Čo to znamená, ak sa zvýši INR?

INR sa vždy hodnotí spolu s hladinami protrombínu. Táto štúdia sa neuskutočňuje izolovane (INR sa počíta na základe hladiny protrombínu pacienta). Preto by sa príčiny zmien hladiny INR v krvi mali interpretovať spolu s hladinou protrombínu.

Hladina INR je nepriamo úmerná hladine protrombínu a počtu koagulačných faktorov (čím vyššia je hladina INR, tým nižšia je hladina protrombínu)..

Najčastejšie sa ukazovateľ INR zvyšuje:

  • ochorenia pečene;
  • konzumné koagulopatie (podmienky, pri ktorých na pozadí aktívnej trombózy zrážanie krvi klesá v dôsledku vyčerpania faktorov zrážania krvi);
  • nedostatok fibrinogénu a / alebo protrombínu;
  • nedostatok vitamínu K.

U pacientov so zvýšeným rizikom krvných zrazenín, čo je počiatočné štádium trombózy, sa pozoruje nízka hladina INR. V poslednom trimestri gravidity je možné pozorovať aj zníženie hladiny INR.

Zvýšenie hladiny protrombínu podľa Quicka sa zaznamenalo pri:

  • tendencia k trombóze, rozvoj tromboembolických stavov, infarkt myokardu, podmienky pred infarktom, zvýšenie viskozity krvi počas hypohydratácie, s hyperglobulinémiou;
  • užívanie určitých liekov: lieky, ktoré môžu inhibovať účinky kumarínu (vitamín K prípravky, barbituráty), kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, tablety meprobamátu, antihistamíny;
  • polycythemia;
  • prítomnosť zhubných nádorov u pacienta.

Znížený protrombín

Znížená hladina protrombínu sa dá zaznamenať pomocou:

  • dedičné alebo získané deficity prvého, druhého, piateho, siedmeho, desiateho faktora zrážania krvi;
  • idiopatická familiárna hypoprotrombinémia;
  • získaná alebo dedičná hypofibrinogenémia;
  • nedostatky vitamínu K (bez vitamínu K v hepatocytických bunkách sa nevytvára druhý, siedmy, desiaty koagulačný faktor);
  • nedostatok vitamínu K v matke (u novorodencov sa pozoruje hemoragická diatéza);
  • užívanie určitých liekov: antagonisty vitamínu K (antikoagulanciá - fenylín, kumarín), anabolické steroidy, clofibrát, glukagón, tyroxín, indometacín, neomycín, oxypenbutazón, salicyláty, heparín, urokináza / streptokináza.

Výrobky, ktoré zvyšujú INR pri užívaní warfarínu

Všetku liečbu a diétu musí predpísať lekár. Samoliečba je neprijateľná a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. U pacientov užívajúcich warfarín sa nevyžaduje špeciálna diéta. Z tohto hľadiska strava závisí od základného ochorenia.

Pacientom sa najčastejšie odporúča, aby obmedzili konzumáciu alkoholických nápojov, červeného mäsa, mastných, vyprážaných a zvýšili spotrebu ovocia, zeleniny, nízkotučných rýb, orechov a zelenín..

Krvný test PTI INR

Čo je protrombínový index. Norma PTI u žien a mužov

Protrombínový index (IPT) je dôležitým ukazovateľom koagulácie krvi spolu s protrombínovým časom (PV) a medzinárodným normalizovaným pomerom. Tieto ukazovatele sa používajú v diagnostickej praxi na dešifrovanie príčin krvácania a trombózy..

Protrombínový index ukazuje pomer protrombínového času referenčnej normálnej vzorky plazmy (protrombínový čas je normálny) k protrombínovému času vzorky pacienta. Je potrebné poznamenať, že PTI je schopný vyhodnotiť PV iba vonkajšej skladacej dráhy.

Čo je protrombínový index a jeho norma

Diagnostickú hodnotu štúdií o zložených koagulogramoch nemožno preceňovať. Na základe výsledkov takejto analýzy môžeme vyvodiť závery o prítomnosti, závažnosti priebehu choroby a sledovať priebeh liečby..

Oddelenie koagulogramu je proces náročný na pracovnú silu, ktorý si vyžaduje hĺbkovú znalosť koagulačných procesov. Preto by mal dekódovať analýzu a stanoviť vhodnú diagnózu lekár.

Analýza koagulačného indexu sa vykonáva v klinickom laboratóriu. Na tento účel sa odoberie žilová vzorka krvi..

Pred štúdiou sa pacientovi neodporúča konzumovať jedlo najmenej šesť hodín pred štúdiou, aby sa zdržal mastných a vyprážaných potravín deň pred analýzou.

Pacientom, ktorí už podstupujú liečbu problémov so zrážanlivosťou, sa odporúča, aby prestali užívať lieky dvanásť hodín pred štúdiou..

Protrombínový index je normálny u mužov a žien, v rozsahu od 95% do 105%.

Odchýlka indexu protrombínu od normálu

Vysoká alebo nízka hladina PTI môže naznačovať vývoj širokého spektra chorôb. Povaha týchto chorôb je spravidla spojená s koagulačnými procesmi alebo so syntézou koagulačných faktorov v pečeni..

Protrombínový index sa zvyšuje s:

  • užívanie antikoagulancií;
  • niektoré choroby pečene, pri ktorých je zvýšená alebo znížená sekrécia potrebných látok (hepatitída, cirhóza);
  • nedostatok vitamínu K a sprievodná nedostatočná syntéza koagulačných faktorov;
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
  • dedičný alebo získaný nedostatok určitých koagulačných faktorov;
  • významné transfúzie krvi.

Zníženie protrombínového indexu môže naznačovať tieto patológie:

  • konzumácia antihistaminík, perorálnych kontraceptív, merkaptopurínu;
  • polycytémia (zvýšená viskozita krvi, ktorá vedie k hyperkoagulácii);
  • posledný trimester gravidity a popôrodný stav;
  • trombóza a tromboembolizmus;
  • tromboplastín v krvi kvôli poškodeniu tkaniva.

Hodnoty PTI počas tehotenstva

Ženy by mali byť obzvlášť opatrné a opatrné v súvislosti s hodnotou IPT. Aby sa starala o zdravie nenarodeného dieťaťa vopred, lekárka, ktorá monitoruje priebeh tehotenstva, nasmeruje ženu na koagulogram a ďalšie testy bez zlyhania.

Normálne je počas tehotenstva protrombínový index mierne nižší (protrombínový čas sa zvyšuje), čo nie je nebezpečný trend.

Takéto hodnoty indexov sa vysvetľujú normálnou zmenou hormonálneho pozadia ženy, tvorbou ďalšieho kruhu krvného obehu medzi matkou a plodom, ako aj samotnou prípravou tela na proces narodenia a možnou veľkou stratou krvi..

Tieto komplikácie, vrátane vážneho vnútorného a vonkajšieho krvácania, prerušenia placenty, sú častými príčinami úmrtí dieťaťa aj matky..

Ak sa protrombínový index zvýši alebo zníži, znamená to, že musíte okamžite vyhľadať lekára.

Pri nízkych hodnotách PTI musia ženy počas tehotenstva obsahovať stravu bohatú na koagulačné faktory. Ak chcete získať samostatný výklad výsledkov analýzy a konzultovať s odborníkmi, mali by ste okamžite kontaktovať nemocnicu.

Protrombínový index (PTI) by sa mal udržiavať normálny nielen pre ženy, ktoré sa chystajú stať matkami, ale aj pre všetky skupiny ľudí, ktoré sledujú svoje zdravie..

Včasné odhalenie choroby je polovicou úspechu jej liečby..

Analýza protrombínového indexu

Jednou z najdôležitejších štúdií krvného obrazu je koagulačný test. Umožňuje identifikovať závažné patológie v tele pacienta a určiť ich príčinu. Pomocou tejto diagnózy sa dá včas zabrániť krvácaniu alebo patologickej trombóze..

K dnešnému dňu existujú štyri analýzy, ktoré umožňujú určiť hladinu protrombínu v krvi:

  1. Rýchle štúdium. Umožňuje vyhodnotiť funkčný stav glykoproteínu a vyhodnotiť jeho aktivitu. Tým sa zisťuje prítomnosť krvácania.
  2. Stanovenie protrombínového času. Analýza nevyhnutná na určenie koagulačného obdobia krvi pacienta.
  3. INR je medzinárodný normalizovaný postoj. Táto hodnota sa rovná pomeru ľudského protrombínového času k normálnemu proteínu.
  4. Index PTI - protrombínu. Je to pomer normálnych parametrov protrombínového času k údajom z testovanej vzorky.

Najbežnejšie predpísanou analýzou sú štúdie priamo protrombínového indexu a proteínové štúdie Quick. V prvom prípade sa ukazovatele môžu líšiť v závislosti od typu reagencií, ale v priemere sú 95 až 100%..

Rýchla proteínová analýza je výpočet hladiny aktívneho protrombínu v plazme ako percento normálu. Prípustná suma sa pohybuje od 70% do 120%. Tento indikátor umožňuje vypočítať funkčné schopnosti protrombínového komplexu krvi vo vzťahu k všetkým druhom riedení plazmy pacienta. Na základe získaných výsledkov je vytvorená grafická krivka, ktorá berie do úvahy informácie o období zrážania krvi. Rýchla štúdia sa považuje za najinformatívnejšiu so zníženým protrombínom..

Protrombínový index je tiež uvedený v percentách. Normálne sa pohybuje od 95 do 105%. Indikátory tejto analýzy sa navyše môžu zhodovať s výsledkami rýchlej štúdie, ak je zdravie pacienta v poriadku. V opačnom prípade sa údaje budú veľmi líšiť. Malo by sa tiež poznamenať, že kvalita reagentov použitých v analýze významne ovplyvňuje index. Preto sa pri zlých výsledkoch odporúča opakovaná diagnostika.

Pri výpočte indexu sa musí brať do úvahy protrombínový čas - ukazovateľ toho, koľko sekúnd krvná plazma pacienta koaguluje po pridaní činidla. Získané údaje závisia od veku pacienta. U dospelých by mal byť protrombínový čas v priemere 11-16 sekúnd.

V prípade potreby sa na reguláciu výsledkov protrombínového indexu používa medzinárodný normalizovaný pomer. Táto technika je potrebná pri liečbe pacientov antikoagulanciami - liekmi, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi znížením hladiny protrombínu. Takáto liečba sa používa u pacientov s tromboflebitídou, trombózou veľkých krvných ciev, embóliou atď. Normálne by INR nemal prekročiť 1,15.

Normálne hodnoty protrombínu s koagulogramom

parametreHodnoty sú v poriadku.
Príjem glykoproteínu70 - 125%
Protrombínový časDo 11-16 sekúnd
PTI78 až 135%
Čas aktivácie trombínu10-16 sekúnd

Obsah protrombínu v plazme nezávisí od pohlavia pacienta, u ľudí rôzneho veku sa však výrazne líši..

Miera protrombínu u pacientov rôznych vekových skupín

Vek pacientaNormálny výkon
Deti do 5 rokov80 až 99%
3 - 7 rokov87 až 102%
8-14 rokov85 až 93%
Dospievajúci nad 14 rokov a dospelí85 až 110%

Všeobecné informácie

Hemostáza je systém zodpovedný za koaguláciu krvi. Tým sa zabráni masívnej strate krvi pri rôznych zraneniach alebo poškodení krvných ciev. Nervový a endokrinný systém je zodpovedný za aktivitu hemostázy.

Krv je hlavným transportérom kyslíka a živín do všetkých buniek tela. Pri zníženej zrážanlivosti sa intenzívne krvácanie môže otvoriť aj pri ľahkých zraneniach alebo poškodeniach. Táto odchýlka sa nazýva hypokoagulácia..

Opačný scenár je však možný aj vtedy, keď sa zvýši zrážateľnosť krvi. V tomto prípade hovoríme o hyperkoagulácii. V dôsledku tohto procesu sa v lúmene krvných ciev tvoria krvné zrazeniny - krvné zrazeniny, ktoré upchávajú tepnu alebo žilu, čím narúšajú normálny prietok krvi. Výsledkom je hypoxia, tkanivová ischémia a potom - mozgová príhoda a srdcový infarkt.

Počas normálnej hemostázy krv cirkuluje voľne cez cievy a transportuje živiny a kyslíkové bunky do všetkých vnútorných orgánov. Paralelne s tým sa minimalizuje takým spôsobom, aby sa včas zaplnili medzery v stenách malých a veľkých CS.

Hemostáza je tvorená:

  1. Endotel - vnútorná vrstva lemujúca stenu cievy. Ak dôjde k narušeniu ich integrity, endotel začne vytvárať látky, ktoré vyvolávajú proces trombózy.
  2. Počet krvných doštičiek. Tieto červené telieska vznikajú pri poškodení krvných ciev a pri zalepení miesta upchatia..
  3. Plazmové faktory a enzýmy (asi 15 prvkov). Tieto štruktúry spúšťajú komplexné biochemické reakcie, pod vplyvom ktorých sa tvoria fibrínové zrazeniny. Tie majú schopnosť zastaviť krvácanie.

Aké indikátory INR sa považujú za normálne

U dospelých je miera INR približne 0,7 - 1,3, ale často sa mení v „polomere“ 0,85 - 1,25. Ak pacient užíva antikoagulanciá podľa svedectva lekára, úroveň INR po testovaní je 2,0 alebo 3,0 jednotiek.

Ak ľudia neužívajú liečivé prípravky zamerané na riedenie prietoku krvi, potom porušené indikátory INR vo väčšej alebo menšej miere naznačujú, že pacient má vážne patologické choroby..

Tvorba zvýšených hodnôt INR, ktoré sú väčšie ako 1, naznačuje prítomnosť nasledujúcich chorôb:

  1. Patológia a zhoršená funkcia pečene.
  2. Nedostatok stopových prvkov a vitamínu K v tele.
  3. Vrodené alebo získané koagulačné patológie.
  4. Výskyt vedľajších účinkov v dôsledku užívania antibiotík alebo liekov proti dne.
  5. Zhoršená absorpcia tukových stien tukov vstupujúcich do tela s jedlom.

Stav, pri ktorom dochádza k zvýšeným hodnotám INR a zhoršeniu koagulácie, sa nazýva hypocoagulácia, ktorá ohrozuje rozvoj vonkajších alebo vnútorných krvácaní u pacienta. V tomto prípade sa prvý typ krvácania často vyskytuje aj po minimálnom poškodení kože (poškriabanie, otvorená rana atď.). Príčiny vnútorného krvácania (maternice, brucha, žalúdka atď.) Môžu byť akékoľvek choroby a procesy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele (napríklad menštruácia)..

Obzvlášť nebezpečné, kritické možno nazvať hodnotou INR nad 6,0. Hrozí to vážnymi problémami pri ochoreniach vaskulárneho a močového systému, zápale a poškodení gastrointestinálneho traktu ulceratívnymi formáciami, ako aj pri hypertenzii. V týchto prípadoch pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu a účinnú liečbu..

Je tiež potrebné si uvedomiť, že ak sa u ľudí, ktorí užívajú antikoagulanciá ako liečbu, pozoruje do veľkej miery zmena INR, naznačuje to potrebu upraviť dávku týchto liekov..

Pri poklese hodnôt INR u pacienta sa môžu vyvinúť nasledujúce patologické stavy:

  • zvýšenie množstva antitrombínu v tele;
  • skoky hematokritu hore a dole;
  • Vedľajšie účinky ženských diuretických liečivých prípravkov na telo.

Odber krvi od pacienta pre štúdiu sa uskutočňuje z katétra, ktorý bol predtým nainštalovaný v centrálnej žile.

Zníženie parametrov INR sa nazýva hyperkoagulácia, pri ktorej majú pacienti vysoké riziko závažných komplikácií, ako je pľúcna embólia a trombóza..

Fibrinogén je nad normou - čo to znamená?

Fibrinogén nad normálnou hodnotou znamená, že hemostázový systém je aktivovaný a existuje riziko nadmerných krvných zrazenín alebo akútnej fázy zápalového procesu, zvyčajne závažné..

Vysoká hladina tohto faktora sa teda pozoruje pri závažných patologických stavoch ovplyvňujúcich životne dôležité orgány a celý organizmus ako celok:

  • reuma;
  • infarkt myokardu;
  • nefrotický syndróm;
  • infekčné choroby;
  • diabetes;
  • zápal pľúc;
  • mierne formy hepatitídy;
  • prvé štádium DIC syndrómu;
  • tuberkulóza;
  • onkológia;
  • akékoľvek akútne stavy tela, ako sú rôzne zranenia, popáleniny.

K zvýšeniu tvorby fibrinogénu dochádza aj počas tehotenstva, čo je spôsobené prirodzenými fyziologickými procesmi. Koncentrácia fibrinogénu dosahuje maximum v trimestri III - do 7 g / l. Zvýšené dávky sa pozorujú pri perorálnej antikoncepcii a príjme estrogénu, ako aj s vekom.

Index protrombínu u žien počas tehotenstva

Počas tehotenstva lekár predpíše analýzu protrombínu bez zlyhania. Táto štúdia sa vykonáva s cieľom vyhnúť sa nadmernému krvácaniu počas procesu narodenia a tiež zabrániť tvorbe trombózy v čase narodenia..

Ak je protrombínový index vyšší ako normálny, predpisujú sa antikoagulanciá, ktoré môžu znížiť zrážanie krvi.

Vo výsledkoch laboratórnych testov zaujíma pomerne dôležité miesto aj koeficient protrombínového času. Na základe analýzy môže lekár zabrániť všetkým druhom ťažkostí, ktoré sa môžu vyskytnúť pri narodení ženy:

Na základe analýzy môže lekár zabrániť všetkým druhom ťažkostí, ktoré sa môžu vyskytnúť pri narodení ženy:

  • Zabráňte nadmernej strate krvi,
  • Zabráňte hemoragickému šoku krvácaním,
  • Prevencia komplikovaného tehotenstva formou predčasného ukončenia tehotenstva (potrat),
  • Prevencia anémie počas tehotenstva.

Preto je táto laboratórna štúdia (protrombínový index) veľmi dôležitá počas tehotenstva a zistené nezrovnalosti s normou sa môžu opraviť pred pôrodným procesom..

Norma u žien je počas tehotenstva protrombín

Index protrombínu u žien v čase tehotenstva sa zvyšuje a dosahuje 90,0% až 120,0%. Závisí to od hormonálnych zmien v tele ženy počas počatia dieťaťa.

Mimoriadny význam výsledku tejto analýzy sa pripisuje v treťom trimestri tehotenstva, keď pred pôrodným procesom nezostáva príliš veľa času.

Je dôležité sledovať dynamiku hladín protrombínu u žien

Keď percento stúpne na faktor 150, táto hladina protrombínu predstavuje pre plod nebezpečenstvo (oddelenie placenty)..

Ak má žena poruchu v koeficientoch protrombínového indexu počas vnútromaternicového tehotenstva, je potrebné ju pozorovať v nemocnici až do pôrodu..

Ako normalizovať hladinu protrombínu u ženy počas tehotenstva?

Aby sa hodnota protrombínových molekúl dostala do normálu, je potrebné dodržiavať správnu výživu a stravu:

  • V ponuke by mala dominovať čerstvá zelenina, záhradné zelene a ovocie.,
  • Kvapaliny sa musia piť v dostatočnom množstve, vrátane čistenej vody a prírodných štiav,
  • Jedlá z tekutej konzistencie by mali byť súčasťou ponuky.

Medzinárodná norma INR

Zvýšený indikátor priamo ovplyvňuje konzistenciu plazmy. Podľa medzinárodných noriem by index INR mal byť v rámci jedného. Odchyľuje sa od akceptovanej hodnoty vnútorných patológií, nesprávneho dávkovania liekov:

  1. Index sa zvýšil. Je potrebné vykonať úpravu dávkovania predpísaných liekov s prihliadnutím na špecifickú patológiu. Inak existuje pravdepodobnosť komplikácií (krvácanie).
  2. Znížený index. Objaví sa, keď liečba nemá žiadny účinok a krv nekvapalní. Ak nezvyšujete dávku antikoagulancií, u pacienta sa tvoria krvné zrazeniny, mení sa štruktúra ciev.

Norma pre dospelých

U žien a mužov sa miera INR pohybuje od 0,7 do 1,3. Ak test ukázal, že ukazovateľ sa neodchyľuje od týchto hodnôt, je človek zdravý, netrpí patologickými procesmi. Odborníci tvrdia, že u dospelých mužov sa norma nelíši od ženy.

Jediný rozdiel spočíva v tom, že špeciálna kontrola zrážanlivosti krvi sa vykonáva počas nosenia dieťaťa, pretože ženské telo prechádza obrovskými zmenami. Počas tehotenstva sa plazma podáva každý trimester.

Budúce matky musia vziať do úvahy, že index sa môže zvýšiť, čo sa nepovažuje za odchýlku od normy. Nebezpečenstvo pre plod nastáva, ak je hodnota vyššia ako 4, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu.

Na presnú diagnózu je žena predpísaná druhý test, po rozlúštení výsledku lekári predpíšu príslušnú liečbu.

Norma pre dieťa

U detí po narodení je ukazovateľ INR udržiavaný v jednote: pri vývoji a raste sa index rovná hodnotám dospelých..

D-diméry

D-diméry sú špecifické produkty degradácie fibrínu, ktoré tvoria krvnú zrazeninu. Vzťahuje sa na testy aktivácie zrážania krvi (prokoagulácia). Koncentrácia D-dimérov v sére je úmerná aktivite fibrinolýzy a množstvu lyzovaného fibrínu. Tento test umožňuje posúdiť intenzitu procesov tvorby a deštrukcie fibrínových zrazenín. Zvýšená hladina D-diméru je detekovaná v mnohých podmienkach spojených s aktiváciou koagulácie.

Norma D-dimérov
33,5 - 727,5 ng / ml

Zvýšenie úrovne ukazovateľa:

  • arteriálnej a venóznej trombózy a tromboembólie rôznych lokalizácií;
  • početné ochorenia pečene;
  • rozsiahle hematómy;
  • Ischemická choroba srdca;
  • infarkt myokardu;
  • pooperačné obdobie rozsiahlych chirurgických zákrokov;
  • dlhodobá história fajčenia;
  • DIC;
  • séropozitívna reumatoidná artritída;
  • sepsa;
  • tehotenstva;
  • vek nad 80 rokov;
  • onkologické choroby;
  • trombolytická terapia.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC) sú medziprodukty rozpadu fibrínovej zrazeniny v dôsledku fibrinolýzy a týkajú sa testov aktivácie zrážania krvi (paracoagulácia). RFMC sa veľmi rýchlo vylučuje z krvnej plazmy, takže je veľmi ťažké určiť ho. Test RFMC sa používa hlavne na včasnú diagnostiku DIC.

Norm RFMK
podľa testu ortofenantrolínu - do 4,0 mg%

Zvýšenie úrovne ukazovateľa:

  • DIC;
  • arteriálnej a venóznej trombózy a tromboembólie rôznych lokalizácií;
  • pooperačné obdobie rozsiahlych chirurgických zákrokov;
  • komplikované tehotenstvo;
  • fyziologické tehotenstvo;
  • novorodenecké obdobie;
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • sepsa;
  • šok;
  • systémové choroby spojivového tkaniva;
  • fyzický a psychický stres.

Čo ukazuje INR krv, význam skratky

INR znamená medzinárodný normalizovaný prístup. Táto štúdia sa vykonáva v súlade s medzinárodnými normami. Meranie koagulačnej funkcie sa uskutočňuje po sérii špeciálnych postupov..

Analýza INR je jednou z najdôležitejších výskumných metód, ktorá určuje mieru zrážania krvi. Jeho účel je určený jedným štandardom pre všetkých pacientov. Bez ohľadu na umiestnenie vyšetrenia a typ meradla bude výsledok vždy rovnaký.

Na určenie informácií sa používajú tieto údaje:

  1. Protrombínový čas. Informácie sa získavajú v procese analýzy zrážania krvi. Priemerný čas (10-16 sek.).
  2. Medzinárodný index citlivosti (MIC). Tromboplastín vyrába veľké množstvo spoločností. V každej uvoľnenej látke je pas označujúci ich čistotu a citlivosť.

Po zákroku lekári predpíšu liečbu na základe výsledkov testu na reguláciu funkcií prietoku krvi. Frekvencia analýzy je tiež dôležitá. Pri vykonávaní INR testu 1-krát mesačne je presnosť spracovania 50%, ak 1-krát za desať rokov - 80%.

Liečba je stanovená lekárom individuálne pre všetkých pacientov, pretože každý organizmus má svoju vlastnú reakciu na interakciu liekov a dávku warfarínu. Vyšetrenie je predpísané pri užívaní antagonistov vitamínu K, ktoré znižujú stupeň protrombínu v krvi.

Analýza INR sa pravidelne vzdáva, keď:

Krvné testy INR sa môžu predpísať pre kŕčové žily.

  • srdcové defekty;
  • tromboflebitída;
  • poruchy obehového systému v oblasti mozgu;
  • akútny karonárny syndróm;
  • fibrilácia predsiení.
  • Pred zavedením INR do praxe bola hladina warfarínu stanovená pomocou analýzy protrombínového času (PTV). Táto metóda má nízke náklady na výskum, ale neposkytuje presné výsledky. Nástroje často nastavujú rôzne koeficienty hladiny warfarínu v krvi jedného pacienta.

    Kontraindikácie pre warfarín

    • hemoragická mŕtvica;
    • alergia na liečivo;
    • aktívne krvácanie;
    • významné zníženie krvi krvných doštičiek a ďalších buniek;
    • exacerbácia peptického vredu, portálna hypertenzia, zlyhanie pečene a obličiek, demencia, závažné poškodenie centrálneho nervového systému, nepretržité používanie NSAID, vaskulárne aneuryzmy sú relatívnou kontraindikáciou pri menovaní warfarínu, t..

    Na záver možno povedať, že warfarín je droga, ktorá vyžaduje opatrný a zodpovedný prístup, a kontrola INR môže byť trochu problematická. Ale warfarín je zlatým štandardom (a ekonomicky dostupný!) Na liečenie tromboembolických chorôb u nás i v zahraničí zachránil veľa životov. S vymenovaním warfarínu, počtu infarktov, mozgovej mŕtvice, pľúcnej embólie sa zníži o 63-75%. A kvôli tomu sa oplatí s ním trochu „pohrávať“.

    INR v krvnom teste - čo to je?

    Koagulogram alebo biochemický krvný test nevyhnutne zahŕňa štúdiu o IPT a INR, ale nie každý vie presne, čo tieto zložité skratky znamenajú.

    Protrombínový index (PTI) a medzinárodný normatívny koagulačný pomer (INR), najmä ak osoba užíva antikoagulanciá, umožňuje lekárom objektívne vyhodnotiť zdravotný stav pacienta, vypočítať riziko vzniku infarktu a mozgovej príhody, tromboembólie, vnútorné krvácanie a mnoho ďalších smrteľných chorôb..

    Čo je zrážanie krvi, prečo sa tejto vlastnosti prikladá taký veľký význam? Koagulabilita je schopnosť krvi zhustnúť..

    Vďaka tejto schopnosti krvi ľudia po operácii nezomierajú na stratu krvi s ľahkými zraneniami.

    Dobrá koagulácia krvi je u žien po pôrode veľmi dôležitá, najmä ak boli traumatické..

    Najdôležitejším ukazovateľom koagulácie ľudských biofluidov je protrombínový proteín. Je to on, ktorý je predchodcom iného proteínu (trombínu) a prispieva k vzniku krvných zrazenín v krvi..

    Ak je protrombín produkovaný príliš málo, človek trpí nadmerným krvácaním ďasien, stálych krvácaní z nosa, nehovoriac o tom, že získanie aj malého zranenia je pre neho smrtiace.

    Ak sa naopak v krvi nachádza nadbytok protrombínu, krv sa zhustne a v cievach pacienta sa vytvoria krvné zrazeniny, ktoré sa dajú pripevniť na steny tepien a žíl na dlhú dobu, a potom v jednom okamihu zhasnú, čo je už plné infarktu (poškodenie myokardu), cievna mozgová príhoda (krvácanie do srdca) mozog), tromboembolizmus (trombová obštrukcia dôležitej pľúcnej tepny). Aby sme pochopili, prečo je potrebný koagulogram, prečo sa robia testy zrážania krvi, treba poznamenať, že počas určitých ochorení srdca môžu pacienti vážne zvýšiť svoj sklon k trombóze, čo znamená zvýšené riziko vzniku smrteľných stavov, ako sú srdcový infarkt a mozgová príhoda. čo môže viesť k ochrnutiu (invalidite) alebo dokonca k smrti

    Aby sme pochopili, prečo je potrebný koagulogram, prečo sa robia testy zrážania krvi, treba poznamenať, že počas určitých ochorení srdca môžu pacienti vážne zvýšiť svoj sklon k trombóze, čo znamená zvýšené riziko vzniku smrteľných stavov, ako sú srdcový infarkt a mozgová príhoda. čo môže viesť k ochrnutiu (invalidite) alebo dokonca k smrti.

    Aby sa minimalizovalo riziko týchto patologických stavov, pacient je predpísaný užívaním špeciálnych liekov na riedenie krvi - antikoagulancií.

    Medzi najbežnejšie antikoagulanciá patria Dabigatran a Warfarin. Používanie týchto liekov by však malo byť pod prísnym dohľadom odborníkov..

    Najdôležitejším nástrojom na túto kontrolu je krvný test na INR (viac) a IPT.

    V závislosti od výsledkov týchto štúdií môže lekár znížiť (ak je krv príliš tenká a existuje tendencia ku krvácaniu) alebo naopak zvýšiť (ak krv stále koaguluje príliš rýchlo) pre pacienta, dávku liekov.

    PTI a INR sú veľmi blízke pojmy. Analýza PTI teda určuje prítomnosť špeciálnych koagulačných faktorov v krvi.

    V skutočnosti je PTI (protrombínový index) pomer v percentách času, počas ktorého dochádza ku koagulácii krvi, k času, počas ktorého kontrolná plazma koaguluje.

    Test INR (odvolanie - medzinárodný normatívny koagulačný pomer) ukazuje, ako rýchlo sa tvoria zrazeniny v krvi.

    Na výpočet INR je protrombínový čas konkrétneho pacienta korelovaný s protrombínovým časom, ktorý sa považuje za normu.

    Analýza (PTI) protrombínového indexu

    Čo je protrombínový index

    IPI pomáha vyhodnotiť účinnosť systému hemostázy

    Protrombínový index (PTI) - test na štúdium hemostatického systému. Umožňuje vám zistiť odchýlky v mechanizme zrážania krvi a slúži tiež ako pomocná diagnostika rôznych chorôb. Podobne ako iné protrombínové testy používané pri diagnostike koagulácie, určuje sa tak, že v laboratóriu sa reprodukuje vonkajšia cesta koagulácie, keď je do procesu zapojený tkanivový faktor..

    Na výpočet indexu je potrebné poznať výsledok protrombínového času (PTV). Táto štúdia určuje čas tvorby zrazenín, keď je tkanivový faktor (tromboplastín) a chlorid vápenatý pripojený k vzorke krvi. Porovnajte získaný indikátor s výsledkom kontrolnej plazmy PTV, ktorá je zbierkou vzoriek krvi zdravých darcov.

    • IPT = PTV darcu / PTV pacienta * 100%.

    normy

    Analýza sa vykonáva v jednom laboratóriu.

    Štandardné hodnoty sú 90 - 110%, ale môžu sa líšiť v závislosti od laboratória. Váš výsledok musíte overiť pomocou referenčných ukazovateľov vo formulári analýzy. Preto sa neodporúča porovnávať ukazovatele toho istého pacienta získané v rôznych laboratóriách.

    Mechanizmus hemostázy normálne spoľahlivo chráni obehový systém pred krvácaním a zvýšenou trombózou, to znamená, že zabraňuje strate krvi počas poškodenia ciev vytváraním prekážok - krvných zrazenín a potom ich rozpúšťa tak, aby krv vždy zostala v tekutom stave. Zníženie alebo zvýšenie prirodzeného času tvorby zrazeniny naznačuje prítomnosť určitých negatívnych faktorov v tele, ktoré si vyžadujú povinnú detekciu.

    Nízke dôvody

    PTI znižuje množstvo liekov

    Nižšia hladina PTI odráža zvýšenú tendenciu ku krvácaniu, pretože sa zvyšuje čas potrebný na zrážanie krvi.

    Dôvody sú tieto:

    • Vrodené choroby charakterizované nedostatkom jedného z koagulačných faktorov.
    • Nedostatok vitamínu K, od ktorého závisia koagulačné faktory II, VII, IX a X.
    • Ochorenie pečene. Vyvoláva narušenie syntézy faktorov závislých od vitamínu K.
    • Chronická patológia obličiek. Sprevádzaná inhibíciou faktorov II, IX, X, XI, XII.
    • Použitie priamo pôsobiacich antikoagulancií znižuje aktivitu trombínu, nepriamy účinok - narušuje tvorbu protrombínu.
    • Použitie fibrinolytík spôsobuje degradáciu fibrinogénu, ako aj faktorov V a VII.
    • Onkologické choroby nepriaznivo ovplyvňujú faktory V, VIII, IX.

    Dôvody na vysokej úrovni

    Príčinou rastu IPT je trombóza v cievach končatín

    Vysoký index naznačuje zvýšenú trombózu.

    • Trombóza. Tvorba zrazeniny, najčastejšie na dolných končatinách.
    • Tromboembolizmus. Krvné zrazeniny putujúce krvným obehom.
    • DIC syndróm. Zvýšená tvorba trombínu, čo vyvoláva tvorbu viacerých mikrobuniek.
    • Užívanie hormonálnych liekov spúšťa mechanizmus zvýšenej zrážanlivosti krvi.
    • Rakoviny sprevádzané venóznou trombózou.
    • Dôsledky operácie.
    • tehotenstvo.

    Funkcie štúdie u žien

    Hladiny PTI môžu závisieť od fázy menštruačného cyklu

    Norma pre ženy je rovnaká ako pre mužov a deti. Fáza analýzy je však ovplyvnená fázou menštruačného cyklu. Krvný test na PTI sa odporúča vyšetriť v druhej polovici cyklu, tj od 15 do 20 dní po prvom dni menštruácie..

    Rozdiel nielen vo výsledkoch, ale aj v zavedených normách pre ženy súvisí s obdobím nosenia dieťaťa.

    PTI počas tehotenstva

    Počas tehotenstva zmeny ovplyvňujú koagulačný systém

    Počas tehotenstva sa hodnota PTI postupne zvyšuje so zvyšujúcou sa zrážaním krvi. Je to preto, že systém hemostázy chráni telo ženy pred možným krvácaním a tiež sa pripravuje na blížiace sa narodenie. Počas pôrodu žena stráca veľké množstvo krvi. A ak nie pre zvýšenú koaguláciu, strata by sa stala kritickou. Miera PTI počas tehotenstva je teda zvyčajne viac ako 100%.

    V niektorých prípadoch IPT prudko stúpa, ak iné ukazovatele ukazujú rovnaký výsledok, je možné predpísať riedidlá krvi. Osobitná pozornosť sa venuje ukazovateľom koagulogramu v prípade, že v minulom období došlo k potratom, zamrznutiu tehotenstva a iným abnormalitám. Zvýšený maternicový tonus je tiež indikátorom pre neplánované štúdium úrovne IPT.

    indikácia

    Ochorenie pečene môže byť indikáciou pre analýzu

    IPT sa určuje počas rutinných vyšetrení počas tehotenstva, pred chirurgickým zákrokom a v pooperačnom období. Všetky protrombínové testy majú dôležitý indikátor pri monitorovaní liečby trombózy alebo krvácania.

    Ako doplnkový test, ak máte podozrenie na tieto patológie:

    • porušenia pečene (hepatitída, cirhóza);
    • nedostatok vitamínu K (dysbióza, obštrukčná žltačka);
    • trombóza rôznych miest (mozgové cievy, hlboké žily, obličkové žily);
    • komplikácia trombózy (tromboembolizmus);
    • choroby obehového systému;
    • stavy pred infarktom, ako aj po mŕtvici, srdcový infarkt;
    • silné krvácanie vrátane menštruačného krvácania.

    Pravidlá predkladania analýz

    Predpoklad - príprava na test

    Analýza PTI sa musí vykonať podľa týchto pravidiel:

    • Hladové obdobie by malo byť najmenej 12 hodín.
    • Voda môžete piť iba v deň štúdie, okrem akýchkoľvek iných nápojov.
    • Vylúčte alkohol deň pred analýzou, fajčenie - najmenej hodinu.
    • Obmedzte fyzický a psycho-emocionálny stres, najmä pol hodiny pred zákrokom.
    • Nepoužívajte lieky a ak boli lieky užívané v predchádzajúcich dňoch, poskytnite lekárovi ich zoznam.
    • Odber krvi ráno.

    Interpretácia výsledkov

    Dôvod musí byť stanovený čo najskôr.

    Zvýšená IPT je indikátorom zrýchleného času tvorby krvných zrazenín. Tento jav vedie k nebezpečným podmienkam charakterizovaným tvorbou krvných zrazenín, aj keď nedošlo k poškodeniu integrity ciev. Krvná zrazenina, ktorá pokrýva 3/4 cievy, bráni toku krvi do tkaniva, čo vedie k nedostatku kyslíka v orgánoch. Pri väčšej veľkosti zrazeniny začína bunková smrť. Preto je dôležité čo najskôr zistiť príčinu zvýšenej IPT a začať liečbu.

    Znížená IPT znamená, že zrazenina blokujúca miesto poškodenia cievy sa vytvára príliš pomaly. Takáto patológia môže viesť k vysokému riziku krvácania aj pri menšom porušení integrity plavidla. S nízkou schopnosťou zrážania sa môže začať nedobrovoľné krvácanie, čo situáciu ešte viac prehlbuje. Včasná identifikácia faktorov, ktoré spôsobili nízky IPI, vám umožňuje predpísať terapiu a eliminovať riziká.

    V ktorých prípadoch by sa mala analýza vykonávať pravidelne

    Počas tehotenstva sa PTI venuje osobitná pozornosť.

    Analýza ukazovateľa PTI by sa mala vykonávať pravidelne v prípadoch, keď je potrebné monitorovať mechanizmus zrážania krvi.

    • Po mŕtvici, infarkte, s cievnymi ochoreniami.
    • Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
    • Počas dlhodobej antikoagulačnej liečby.
    • Počas obdobia tehotenstva.
    • S patológiami pečene.

    Čo je INR?

    Ak užívate perorálne antikoagulanciá, je veľmi dôležité pravidelne vykonávať presné krvné testy, aby ste sa uistili, že dávka warfarínu je primeraná (nie príliš vysoká a nie príliš nízka)..

    Koagulogram je séria testov, ktoré vám pomôžu vyhodnotiť poruchy zrážania krvi. Koagulogram obsahuje veľké množstvo rôznych ukazovateľov, ale jedným z najdôležitejších je stanovenie protrombínového času (PTV)..

    Na meranie zrážateľnosti krvi je potrebná jednoduchá analýza na stanovenie protrombínového času (PTT) na výpočet medzinárodného normalizovaného pomeru (INR). Dávka warfarínu sa stanoví v závislosti od hodnôt INR..

    Analýza PTV sa vykonáva v diagnostickom laboratóriu nasledujúcim spôsobom: K vzorke krvi sa pridáva špeciálny tkanivový faktor (tromboplastín) a čas do vzniku zrazeniny..

    Vo väčšine postsovietskych krajín sa koagulácia krvi obvykle vyjadruje ako „protrombínový index“ (IPT), vypočítaný ako pomer PTV kontrolnej vzorky krvi k PTV krvi pacienta.

    U zdravého človeka by IPT mala byť v rozsahu 70 - 100% a pre primeranú ochranu pred mozgovou príhodou počas užívania warfarínu by to malo byť približne 25 - 45%. Pri nižších hodnotách IPT sa riziko náhleho krvácania prudko zvyšuje a pri veľkých hodnotách sa významne zvyšuje riziko krvných zrazenín. Na určenie tohto ukazovateľa bolo vyvinutých niekoľko metód; okrem toho aktivita tromboplastínu, ktorý sa pridáva do vzoriek krvi pri stanovovaní PTV, je rôzna pre rôznych výrobcov. Výsledky meraní IPT sa preto môžu výrazne líšiť v závislosti od typu činidla - tkanivový faktor (tromboplastín) používaný v jednotlivých laboratóriách..

    Mimo CIS sa IPT zvyčajne nepoužíva, pretože existuje ďalší stabilnejší ukazovateľ INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý sa zaviedol do klinickej praxe na štandardizáciu výsledkov testu PTV. Výsledky kontroly INR sa nijako nelíšia v žiadnom klinickom laboratóriu.

    V podstate ide o definíciu PTV, ale s použitím špeciálneho štandardizovaného tkanivového faktora.

    U pacientov, ktorí dostávajú priame a nepriame antikoagulanciá, by cieľová hladina INR v krvi mala byť v rámci určitých limitov. Pri nižších hodnotách ukazovateľa INR bude prevencia neúčinná a pri veľkých hodnotách riziko vážneho krvácania prevýši prínos prevencie trombózy. Na určenie tohto „zlatého priemeru“ sa klinické skúšky zúčastnili stovky tisíc ľudí na celom svete..

    Účinná liečba warfarínom vyžaduje neustále sledovanie INR a užívanie správnej dávky. Správna dávka sa stanoví zmeraním času potrebného na zrážanie krvi (INR)..

    • INR s hodnotou 1 znamená normálnu hladinu u ľudí, ktorí neužívajú warfarín;
    • INR s hodnotou 2 znamená, že čas zrážania krvi je dvojnásobok normy;
    • INR s hodnotou 3 znamená, že čas zrážania krvi je trikrát vyšší ako je obvyklé.

    Optimálna hodnota INR závisí od vášho stavu: pri fibrilácii predsiení sa pohybuje od 2 do 3 1.

    Obrázok 1. Optimálna hodnota INR 1

    Cieľový rozsah INR určuje ošetrujúci lekár v závislosti od vášho svedectva. Ak zostanete v terapeutickom rozmedzí, riziko mŕtvice alebo tromboembólie je minimálne..

    Pretože vaša odpoveď na liečbu závisí od mnohých faktorov, ako je výživa a lieky 2, je dôležité pravidelne monitorovať, aby sa skontrolovala hodnota INR..

    Koagulogram č. 2 (protrombín (podľa Quick), INR, fibrinogén)

    Koagulogram je štúdia hemostatického systému, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť vonkajšie a všeobecné dráhy zrážania krvi a identifikovať riziko hyperkoagulácie (nadmerná koagulácia) alebo hypo koagulácie (krvácanie)..

    Hemostasiogram: protrombínový index (PI), protrombínový čas (PV); medzinárodný normalizovaný pomer (INR); Plazmový systém koagulácie faktora I (prvý).

    Synonymá anglicky

    Koagulačné štúdie (koagulačný profil, koagulačný panel, koagulogram): protrombínový čas (Pro Time, PT, pomer protrombínového času, pomer P / C); Medzinárodný normalizovaný pomer (INR); Fibrinogén (FG, faktor I).

    % (percento), sek (druhý), g / l (gramy na liter).

    Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

    Ako sa pripraviť na štúdiu?

    • Pred štúdiou nejedzte 12 hodín.
    • Eliminujte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred vyšetrením.

    Prehľad štúdie

    Hemostázový systém pozostáva z mnohých biologických látok a biochemických mechanizmov, ktoré zabezpečujú konzerváciu tekutého stavu krvi, zabraňujú krvácaniu a zastavujú ho. Udržuje rovnováhu medzi zrážaním krvi a antikoagulačnými faktormi. Významné porušenia kompenzačných mechanizmov hemostázy sa prejavujú procesmi hyperkoagulácie (nadmerná trombóza) alebo hypokoagulácie (krvácanie), ktoré môžu ohroziť život pacienta..

    Ak sú tkanivá a krvné cievy poškodené, zložky plazmy (koagulačné faktory) sa podieľajú na kaskáde biochemických reakcií, ktoré vedú k tvorbe fibrínovej zrazeniny. Existujú vnútorné a vonkajšie spôsoby koagulácie krvi, ktoré sa líšia mechanizmami spúšťania koagulácie. Vnútorná dráha je realizovaná pri kontakte zložiek krvi s kolagénom subendotelu cievnej steny. Tento proces vyžaduje koagulačné faktory XII, XI, IX a VII. Vonkajšia dráha je vyvolaná tkanivovým tromboplastínom (faktor III) uvoľňovaným z poškodených tkanív a cievnej steny. Oba mechanizmy sú úzko prepojené a od vytvorenia aktívneho faktora X majú spoločné spôsoby implementácie.

    Štúdium ukazovateľov ako PTI (protrombínový index) a INR (medzinárodný normalizovaný pomer) vám umožňuje vyhodnotiť stav vonkajšej dráhy zrážania krvi. IPT sa vypočíta ako pomer štandardného protrombínového času (čas zrážania kontrolnej plazmy po pridaní tkanivového tromboplastínu) k času zrážania plazmy, vyjadrený v percentách. INR je protrombínový testovací indikátor štandardizovaný v súlade s medzinárodnými odporúčaniami. Vypočíta sa pomocou vzorca: INR = (protrombínový čas pacienta / protrombínový kontrolný čas) x MIC, kde MIC (medzinárodný index citlivosti) je koeficient citlivosti tromboplastínu v porovnaní s medzinárodným štandardom. INR a PI sú nepriamo úmerné, t. J. Zvýšenie INR zodpovedá zníženiu IPT u pacienta a naopak..

    Referenčné hodnoty IPT závisia od súboru a charakteristík reagencií a líšia sa v aktivite tromboplastínu použitého v teste. Výsledky stanovenia INR vďaka štandardizácii umožňujú porovnávať výsledky rôznych laboratórií.

    Analýzy IPT (alebo podobného ukazovateľa - protrombínu podľa Quicka) a INR v koagulograme pomáhajú identifikovať poruchy vonkajšej a vnútornej koagulačnej dráhy krvi spojené s deficitom alebo defektom fibrinogénu (faktor I), protrombínu (faktor II), faktoru V (pro-acelerín)., VII (proconvertin), X (Stuart-Prauerov faktor). So znížením koncentrácie týchto koagulačných faktorov v krvi sa protrombínový čas zvyšuje v porovnaní s parametrami kontrolného laboratória..

    Plazmové faktory vonkajšej koagulačnej dráhy sú syntetizované v pečeni. Na tvorbu protrombínu a niektorých ďalších koagulačných faktorov je potrebný vitamín K, ktorého nedostatok vedie k narušeniu kaskády reakcií a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Táto skutočnosť sa používa pri liečbe pacientov so zvýšeným rizikom tromboembólie a kardiovaskulárnych komplikácií. V dôsledku použitia nepriameho antikoagulačného warfarínu je potlačená syntéza proteínov závislých od vitamínu K. IPT (alebo rýchly protrombín) a INR v koagulograme sa používajú na monitorovanie liečby warfarínom u pacientov s faktormi prispievajúcimi k trombóze (napríklad pri hlbokej žilovej trombóze, prítomnosti umelých chlopní, antifosfolipidovom syndróme)..

    U normálneho koagulogramu u zdravého človeka je INR v rozmedzí 0,8 - 1,2; u pacientov podstupujúcich liečbu nepriamymi antikoagulanciami na prevenciu tromboembolických komplikácií - 2,0 - 3,0, u pacientov s protetickými chlopňami a antifosfolipidovým syndrómom - 2,5 - 3,5.

    Súčasné stanovenie fibrinogénu v koagulograme umožňuje komplexné vyhodnotenie stavu plazmového systému hemostázy..

    Fibrinogén je faktor zrážania krvi I, ktorý sa tvorí v pečeni. V dôsledku pôsobenia koagulačnej kaskády a aktívnych plazmatických enzýmov sa premení na fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín a krvných zrazenín. Deficit fibrinogénu môže byť primárny (v dôsledku genetických porúch) alebo sekundárny (v dôsledku nadmernej spotreby v biochemických reakciách), čo sa prejavuje narušením tvorby stabilného trombu a zvýšeným krvácaním..

    Fibrinogén je tiež proteínom akútnej fázy. Jeho koncentrácia sa zvyšuje v krvi s chorobami sprevádzanými poškodením tkaniva a zápalom. Stanovenie hladiny fibrinogénu je dôležité pri diagnostike chorôb so zvýšeným krvácaním alebo trombózou, ako aj pri hodnotení syntetickej funkcie pečene a rizika kardiovaskulárnych ochorení s komplikáciami..

    Na čo sa štúdia používa??

    • Na všeobecné posúdenie zrážania krvi.
    • Na diagnostiku porúch vonkajšej a všeobecnej dráhy zrážania krvi.
    • Študovať aktivitu koagulačných faktorov I, II, V, VII, X.
    • Monitorovať stav pacienta pri predpisovaní antikoagulancií.
    • Posúdiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií.
    • Zhodnotiť funkciu pečene syntetizujúcu bielkoviny (syntéza faktorov zrážania krvi).

    Keď je naplánovaná štúdia?

    • S komplexným preskúmaním.
    • Pri plánovaní chirurgických zákrokov.
    • Pri vyšetrení pacientov s krvácaním z nosa, krvácaním z ďasien, krvi v stolici alebo moči, krvácaním pod kožu a veľkých kĺbov, s chronickou anémiou, ťažkým menštruačným tokom, náhlou stratou zraku.
    • Pri vyšetrení pacienta s epizódami trombózy v anamnéze.
    • S dedičnou predispozíciou k hemostatickým poruchám.
    • S vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií a tromboembólie.
    • Pred predpísaním antikoagulancií.
    • Pri monitorovaní hemostázy počas užívania antikoagulancií.
    • S chorobami pečene.

    Čo znamenajú výsledky??

    Referenčné hodnoty (tabuľka normy koagulogramových indexov)

    Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy