Angiografia - štúdia krvných ciev

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Všeobecné informácie

Krvné cievy sú elastické rúrkové útvary v ľudskom tele, cez ktoré sa krv pohybuje v tele. Tieto formácie, ako všetky ostatné vnútorné orgány ľudského tela, môžu byť, bohužiaľ, poškodené. V lekárskej praxi sa navyše často vyskytujú rôzne malformácie ich vývoja. Bezpochyby je opustiť túto skutočnosť bez náležitej pozornosti jednoducho nemožné. Vo všetkých týchto prípadoch musia byť cievy ošetrené. Na zistenie toho, čo sa presne stalo s krvnými cievami, pomôže taká metóda výskumu, ako je angiografia.
O čom je táto štúdia? Kedy by som sa s ním mal spojiť? Aká je technika jej implementácie? Aké ciele sleduje?
Odpovede na všetky tieto otázky, ako aj niektoré ďalšie otázky, nájdete hneď teraz.

Angiografia - čo to je??

Termín angiografia sa odvodzuje od dvoch slov „angeion“ a „grapho“, čo v gréčtine znamená „ship“ a „portray, write“. Táto koncepcia sa týka metódy kontrastného röntgenového vyšetrenia krvných ciev tela, ktoré vám umožňuje presne posúdiť ich celkový stav. Okamžite sme si všimli, že súčasní odborníci často nazývajú túto študijnú vazografiu. Je tiež dôležité si uvedomiť, že sa používa v rádiografii aj v počítačovej tomografii, ako aj vo fluoroskopii. Pomocou tohto vyšetrenia je možné starostlivo študovať funkčný stav krvných ciev a obehového obehu a rozsah patologického procesu, ak existuje. Procedúru vykonáva výlučne rádiológ.

Historické fakty

Prvýkrát sa táto výskumná metóda stala známou v roku 1929 vďaka vedcovi V. Forsmanovi, ktorý tento postup vykonával sám. Postupom času sa táto technika stala známou celému svetu. Dnes sa angiografia považuje za nevyhnutnú diagnostickú metódu hlavne pre intravaskulárne štúdie. Vo všetkých ostatných prípadoch je táto technika často nahradená koronografiou (vyšetrenie krvných ciev zásobujúcich srdce krvou)..

Invazívna a neinvazívna technika

V modernej medicíne existujú 2 techniky na vyšetrenie krvných ciev, a to:
1. invazívne alebo minimálne invazívne;
2. neinvazívne.

1. Invazívna technika: invazívne angiografické vyšetrenie sa považuje za röntgenové vyšetrenie krvných ciev. V tomto prípade sa kontrastná látka pre röntgenové lúče vstrekne do tepny pacienta, čo je úplne neškodné pre ľudské telo. Na obrazovke monitora sa objaví akýsi „obsadenie“ vnútorného lúmenu celého vaskulárneho systému. Vďaka tomuto „obsadeniu“ môže špecialista vyhodnotiť prietok krvi v jednom alebo inom orgáne a momentálne. Takáto štúdia sa vykonáva výlučne v osobitných miestnostiach, konkrétne v röntgenových operačných sálach, ktoré sú vybavené špičkovým rádiologickým zariadením. Iba v takýchto miestnostiach je možné vykonávať rôzne endovaskulárne chirurgické výkony. Malo by sa poznamenať, že tieto zariadenia sú tiež vybavené zariadeniami, ktoré umožňujú pomerne krátke časové obdobie vytvárať röntgenové lúče vo veľkom formáte, ktoré sa následne podrobujú počítačovému spracovaniu, ktoré umožňuje získať všetky potrebné informácie o stave plavidiel a hemodynamike;

2. Neinvazívna technika: Neinvazívne metódy vo väčšine prípadov zahŕňajú angiografické vyšetrenie mozgových ciev, dolných končatín, obličiek, pečene a iných vnútorných orgánov. Napríklad pomocou angiografie MR (magnetická rezonancia) sa vyšetrujú mozgové cievy, vďaka čomu odborník dostáva informácie o funkčných a anatomických vlastnostiach toku krvi v tejto oblasti. CT (počítačová tomografia) angiografické vyšetrenie vám umožňuje získať podrobný obraz o všetkých krvných cievach, čo umožňuje vyhodnotiť povahu celého krvného obehu. Ultrazvuková Dopplerova ultrasonografia sa používa na dôkladné vyšetrenie ciev horných a dolných končatín, ako aj mozgu. Ultrazvukové angiografické vyšetrenie pečene sa vykonáva iba v prípadoch, keď pacient pomocou iných metód nedokáže vykonať presnú diagnózu..

Aké sú ciele štúdie?

Uskutočňuje sa angiografické vyšetrenie na diagnostikovanie patologických stavov, ktoré vznikli na pozadí poškodenia krvných ciev. Ide o to, že tento postup umožňuje starostlivo vyšetriť arteriálne cievy a žily dolných končatín, aortu a tiež pľúcnu tepnu. Pomocou tejto pomoci je možné identifikovať také patologické stavy, ako je skleróza mozgových ciev, vrodené choroby žíl a tepien zápalovej povahy, hypertenzia rôznych etiológií atď..

metodológie

Angiografický výskum pozostáva z 3 hlavných etáp:
1. Zavedenie katétra: katéter znamená špeciálnu plastovú trubicu, ktorá je vložená do krvnej cievy umiestnenej v hornej časti ramena. To je v prípade vyšetrenia ciev čriev alebo obličiek. Ak potrebujete vyšetriť krvné cievy srdca, zavádza sa katéter do femorálnej artérie. Aby sa preskúmali žily dolných končatín, prepichnú sa žily interdigitálnych priestorov. Pred zavedením katétra sa táto oblasť najskôr dezinfikuje, potom sa použije lokálna anestézia, ktorá minimalizuje silu nepríjemných pocitov. Akonáhle je katéter vložený, okamžite sa pošle do vonkajšej cievy. Všetky pôsobenia tejto skúmavky vo vnútri plavidla sú monitorované röntgenovou televíziou;
2. vloženie kontrastného činidla: podáva sa ihneď po zavedení katétra, po ktorom začne röntgenové žiarenie, a je veľmi rýchle. V súčasnosti sa pacient spravidla cíti teplo, ktoré trvá iba niekoľko sekúnd. Kontrastná látka sa najčastejšie podáva 3-4 krát;
3. odstránenie katétra: ihneď po dôkladnom vyšetrení sa katéter vyberie, po ktorom sa miesto vpichu stlačí, aby sa zastavilo krvácanie. Po 10 - 20 minútach sa na oblasť vpichu aplikuje sterilný obväz a pacient sa prepustí.

Normálny obraz je taký, aký by mal byť?

Normálny obrázok môže vyzerať inak. V tomto prípade všetko závisí priamo od toho, ktorá vaskulárna oblasť sa vyšetruje. Okrem toho by plavidlá mali mať vo všetkých prípadoch prirodzené hladké obrysy. Pokiaľ ide o ich klírens, mal by sa postupne znižovať a byť ako vetvenie, ktoré pozorujeme na stromoch.

Ako dlho trvá postup??

Celý postup trvá asi 60 minút. V niektorých prípadoch to trvá viac ako hodinu, ale iba vtedy, keď pacient spolu s touto štúdiou stále podstupuje balónkovú angioplastiku (zväčšuje lúmen zúženej cievy pod tlakom, ktorý pochádza zo špeciálne zavedeného balónika) alebo embolizuje (zavádzajú určité látky na zníženie lúmenu alebo úplné uzavretie krvných ciev).

Indikácie pre

kontraindikácie

Existujúca klasifikácia

2. celiakografia (vyšetrenie celiakálneho kmeňa);
3. angiopulmonografia (angiografia pľúcneho kmeňa a jeho vetiev);
4. portografia (vyšetrenie portálových žíl);
5. hrudnej aortografie (vyšetrenie hrudnej aorty a jej vetiev);
6. dolná kaligrafia (vyšetrenie dolnej dutej veny);
7. vynikajúca katigrafia (vyšetrenie nadradenej dutej žily);
8. angiokariografia (vyšetrenie dutín srdca a hlavných ciev);
9. horná mezenterikografia (vyšetrenie vyššej mezenterickej tepny a vetiev);
10. renálna venografia (angiografické vyšetrenie renálnej žily a jej vetiev);
11. renálna arteriografia (štúdia renálnej artérie);
12. brušná aortografia (vyšetrenie brušnej aorty a jej vetiev);
13. bronchiálna arteriografia (vyšetrenie artérií, ktoré napájajú pľúca);
14. periférna arteriografia (angiografia periférnych tepien horných a dolných končatín).

1. Cerebrálna angiografická štúdia: pomáha diagnostikovať zhubné útvary lebky, aneuryzmy, trombózy, hematómy, stenózu atď. Často sa pomocou tejto pomoci zisťujú rôzne patológie mozgových hemisfér. Táto štúdia sa uskutočňuje zavedením katétra do femorálnej artérie alebo vpichom spoločnej krčnej tepny umiestnenej na krku;
2. Celiakografia: uskutočnená s cieľom presnej diagnózy v prípade podozrenia na zranenie alebo nádor v žalúdku, žlčovodoch, pečeni a jej cievach, žlčníku, pankrease alebo omentume. Táto metóda sa často vyhľadáva aj po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch, aby sa pochopilo, ako úspešne všetko prešlo. Počas procedúry sa môžu vykonávať rôzne terapeutické manipulácie;
3. Angiopulmonografia: používa sa na podozrenie na prítomnosť novotvarov v pľúcnej oblasti. Rovnaký postup sa vykonáva pri malformáciách pľúc, ako aj pri pľúcnej embólii;
4. Portografia: používa sa na detekciu lézií pečene, sleziny a pankreasu. S jeho pomocou je možné diagnostikovať portálnu hypertenziu (vysokotlakový syndróm v portálnej žile). Rozlišujú sa priame a nepriame metódy tejto štúdie. V prvom prípade sa kontrastná látka vstrekuje priamo do tkaniva sleziny, ale v druhom prípade je možné vstúpiť do žily prostredníctvom jej počiatočného zavedenia do tepien;
5. Hrudná aortografia: používajú odborníci na detekciu aneuryzmy hrudnej aorty alebo akýchkoľvek abnormalít v jej vývoji. Dostatočnosť aortálnej chlopne je ďalšou diagnózou, ktorú je možné pacientovi urobiť po takom vyšetrení;
6. Spodná kaligrafia: vo väčšine prípadov sa vykonáva pre zhubné nádory obličiek a najčastejšie správna. Okrem toho sa používa na objasnenie príčin opuchu nôh, identifikáciu trombózy a ascitu (nahromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine) neznámeho pôvodu;
7. Horná kalografia: používa sa na objasnenie umiestnenia a výskytu krvných zrazenín. Jeho pomocou sa stanoví stupeň kompresie žíl v prítomnosti zhubných alebo benígnych novotvarov v pľúcach;
8. Angiokariografia: používa sa na detekciu abnormalít vo vývoji veľkých ciev, na objasnenie miesta defektu, ako aj na diagnostikovanie vrodených alebo získaných srdcových vád. Táto štúdia vo všetkých prípadoch umožňuje pacientovi zvoliť si správny priebeh liečby;
9. Horná mezenterikografia: používa sa pri diferenciálnej diagnostike difúznych a fokálnych lézií pankreasu, hrubého čreva a tenkého čreva, vlákien umiestnených za peritoneum a tiež mezentérie čriev. Táto štúdia sa často uskutočňuje aj s cieľom zistiť zdroj krvácania z čreva;
10. Renálna venografia: používa sa, keď je potrebné zistiť prítomnosť kameňov alebo nádorov obličiek. Pomocou tejto štúdie je možné diagnostikovať hydronefrózu (pretrvávajúce progresívne rozširovanie obličkovej panvy a kalichu so zníženým odtokom moču), ako aj trombózu obličkových žíl. Stanovuje tiež presné umiestnenie, ako aj veľkosť existujúcej krvnej zrazeniny;

11. Renálna arteriografia: vykonáva sa na detekciu rôznych obličkových lézií. Môže to byť nádor alebo urolitiáza, trauma alebo hydronefróza. Počas štúdie sa často vykonáva embolizácia renálnej artérie;
12. Abdominálna aortografia: používa sa na krvácanie do gastrointestinálneho traktu alebo brušnej dutiny, ako aj na detekciu rôznych lézií parenchymálnych orgánov. Pri použití tejto metódy sa často diagnostikujú samotné nádory a ich metastázy do susedných tkanív alebo orgánov. Rovnaká štúdia sa môže použiť na terapeutické účely pri liečení pankreatitídy (zápal pankreasu) a peritonitídy (zápal pobrušnice);
13. Bronchiálna arteriografia: vykonáva sa so zväčšenými lymfatickými uzlinami nepochopiteľnej etiológie, malformáciami pľúc, vrodenými srdcovými vadami, ako aj s pľúcnymi krvácaniami neznámej etiológie a lokalizácie. Túto metódu použite pri diferenciálnej diagnostike benígnych a malígnych nádorov, ako aj pri zápalových procesoch v pľúcach;
14. Periférna arteriografia: umožňuje získať obraz periférnych tepien dolných a horných končatín. Používa sa na zranenia a patológie končatín, ako aj na akútne alebo chronické lézie periférnych tepien. Táto technika sa často používa na terapeutické účely na liečenie trombózy a embólie tepien..

Pred výskumom

Pred vykonaním angiografie vám odborník najskôr vysvetlí ciele a priebeh štúdie. Okrem toho dostanete niekoľko všeobecných odporúčaní, konkrétne:
1. odporúčania týkajúce sa jedla: niekoľko dní pred zákrokom bude potrebné vylúčiť z potravy korenené aj mastné potraviny, ako aj údené mäso a výrobky z múky. Jeme len ľahké polievky a obilniny. Pijeme tekutinu v neobmedzenom množstve, vrátane štiav. Ráno v deň štúdie nemôžete jesť raňajky;
2. odporúčania týkajúce sa alergií: ak máte alergickú reakciu na jód alebo na iné lieky, informujte svojho lekára. Musí byť pripravený na všetko;
3. odporúčania týkajúce sa liekov: ak užívate nejaké lieky, nezabudnite o tom informovať rádiológa. Je možné, že niektoré z nich bude musieť na chvíľu opustiť. V niektorých prípadoch špecialista jednoducho zníži ich dávkovanie;
4. odporúčania týkajúce sa alkoholických nápojov: musia sa zlikvidovať najmenej 2 týždne pred zákrokom;
5. odporúčania pre fajčenie: fajčenie sa neodporúča najmenej deň pred štúdiou.

Tesne pred zákrokom musíte na jeho vykonanie podpísať súhlas, po ktorom dostanete špeciálne oblečenie a budete môcť ísť do rádiológie. A predsa by na tele nemali byť šperky ani kovové predmety.

Aké komplikácie môžu vzniknúť počas postupu?

Napriek tomu, že táto štúdia je zaradená do skupiny najbezpečnejších diagnostických metód, počas jej vykonávania môžu vzniknúť určité komplikácie. V prvom rade sa môže vyvinúť alergická reakcia a spravidla na kontrastnom médiu. Je celkom možné a poškodenie cievy v čase zavedenia katétra, v dôsledku čoho bude pacient opuchom narušený. Riziko vzniku ďalších komplikácií je zvýšené u pacientov trpiacich chronickým srdcovým zlyhaním, zhoršenou renálnou alebo koaguláciou krvi, bronchiálnou astmou, diabetes mellitus a obezitou. U starších pacientov sa často vyskytujú komplikácie.

Po zákroku

Možné komplikácie po zákroku

V ktorých prípadoch sa to nezaobíde bez okamžitej lekárskej pomoci?

Farebná, digitálna a 3D angiografia

Digitálne angiografické vyšetrenie je kontrastné vyšetrenie krvných ciev s ďalším počítačovým spracovaním. Táto technika umožňuje získať vysoko kvalitné obrázky, v ktorých jednotlivé cievy vynikajú z celkového obrázka. Okrem toho tento postup umožňuje intravenózne podávanie kontrastného média, a preto nie je potrebné zavádzať katéter, čo ho robí bezpečnejším. Okrem toho sa kontrastné činidlo v takýchto prípadoch používa v minimálnych množstvách..

Pomocou farebnej angiografie je možné umiestniť na jeden obrázok žilový aj arteriálny prietok krvi, ako aj perfúziu (priechod tekutiny tkanivom). Na dosiahnutie tohto cieľa pomáha špeciálne farebné kódovanie. Táto technika je potrebná najmä v prípade, keď špecialista potrebuje vyhodnotiť hemodynamiku pred a po liečbe v krátkom časovom období..

A nakoniec, 3D angiografická štúdia umožňuje vykonať 3D rekonštrukciu získaných obrazov.

Náklady a efektívnosť

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

angiografia

ja

angiografickýaI (grécka angeónová loď + grafō písať, zobrazovať, synonymum pre angiografiu)

Röntgenové vyšetrenie krvných ciev po zavedení látok neprepúšťajúcich žiarenie do nich. Rozlišujte A. tepny (arteriografia), žily (venografia alebo venografia), lymfatické cievy (lymfografia (lymfografia)). V závislosti od cieľov štúdie sa vykonáva všeobecná alebo selektívna (selektívna) A. Vo všeobecnosti A. všetky hlavné plavidlá v oblasti štúdie sú kontrastované, so selektívnymi - samostatnými plavidlami..

Angiografia sa vykonáva v špecializovaných röntgenových skriniach, v ktorých sú nainštalované angiografické röntgenové prístroje, vybavené zariadeniami na rýchlu sériovú veľkoformátovú röntgenovú fotografiu, vysokorýchlostné fluorografické kamery, prístroje na röntgenové filmy a videozáznamy, špeciálne počítačové zariadenia na zaznamenávanie a spracovanie prijatého obrazu. Bol vyvinutý spôsob výpočtovej angiografie, pri ktorom sa röntgenové zobrazovanie vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý umožňuje počítačové spracovanie obrazu a ďalšie informácie o stave krvných ciev a hemodynamike..

Aby sa do testovacej nádoby vniesla rádioaktívna látka, je prepichnutá alebo katetrizovaná (katetrizácia). V A. cievach arteriálneho systému prechádza žiaruvzdorná látka tepnami, kapilárami a vstupuje do peny skúmanej oblasti. V súlade s tým sa rozlišujú fázy A. - arteriálne, kapilárne (parenchymálne), žilové. Na základe trvania fázy A. a rýchlosti vymiznutia rádioaktívnej látky z ciev sa posudzuje regionálna hemodynamika v skúmanom orgáne..

Angiografia sa používa na diagnostiku vývojových abnormalít a ochorení cievneho systému, ako aj nádorových, parazitických a iných lézií rôznych orgánov. Táto metóda umožňuje študovať topografické a anatomické vlastnosti krvných ciev, ich funkčný stav, rýchlosť prietoku krvi, obehové dráhy..

Kontraindikácie pre A. sú: závažný celkový stav pacienta, duševné poruchy, významné dysfunkcie srdca, pečene, obličiek, neznášanlivosť na rádioaktívne lieky. Medzi komplikáciami patria alergické reakcie na podanie kontrastnej látky pre röntgenové žiarenie, srdcové arytmie, vaskulárne krvácanie po punkcii, hematóm, kŕč a vaskulárna trombóza..

Cerebrálna angiografia (A. cerebrálne artérie) umožňuje identifikovať najmä aneuryzmy (aneuryzmy ciev mozgu a miechy), hematómy, nádory v lebečnej dutine, stenózu a vaskulárnu trombózu. A. vnútorná karotická artéria (karotická angiografia) sa používa na diagnostiku patologických procesov v mozgových hemisférach (obr. 1). Vykonáva sa perkutánnou punkciou spoločnej krčnej tepny na krku alebo katetrizáciou femorálnej artérie. Na identifikáciu patologických procesov v zadnej lebečnej fosílii sa cievy vertebrobazilárneho systému (vertebrálna angiografia) vyšetria katetrizáciou vertebrálnej artérie..

Selektívny celkový mozg A. sa uskutočňuje katetrizačnou metódou, pričom všetky cievy zapojené do krvného zásobovania mozgu striedavo kontrastujú. Táto metóda je zvyčajne indikovaná u pacientov, ktorí podstupujú subarachnoidálne krvácanie, aby zistili zdroj krvácania (zvyčajne arteriálny alebo arteriovenózny aneuryzmus), ako aj študovali kolaterálnu cirkuláciu pri mozgovej ischémii..

Superselektívna cerebrálna angiografia (katetrizácia jednotlivých vetiev strednej, zadnej alebo prednej cerebrálnej artérie) sa zvyčajne používa na detekciu vaskulárnych lézií a na vykonanie endovaskulárnych zásahov (napríklad inštalácia okluzívneho balónika do aferentnej aneuryzmatickej cievy na jeho vypnutie z krvného obehu)..

Hrudná aortografia (A. hrudná aorta a jej vetvy) je indikovaná na rozpoznanie hrudnej aortálnej aneuryzmy (obr. 2), koarktácie aorty a ďalších abnormalít jej vývoja, ako aj na nedostatočnosť aortálnej chlopne..

Existuje nepriama a priama hrudná aortografia. Pri nepriamej metóde sa rádiopakný katéter zavádza cez ulnárne alebo femorálne žily do pravej predsiene, pravej komory alebo do pľúcnej tepny. Priama hrudná aortografia sa vykonáva katetrizáciou femorálnej alebo subklaviálnej artérie.

Angiokariografia (štúdia hlavných ciev a srdcových dutín) sa používa na diagnostiku malformácií hlavných ciev, vrodených a získaných srdcových vád a na objasnenie lokalizácie defektu, čo umožňuje zvoliť racionálnejšiu metódu chirurgického zákroku..

Rádiopriepustná látka sa vstrekuje buď cez jednu zo žíl končatín pomocou katétra do pravej alebo ľavej polovice srdca alebo cez jednu z tepien do aorty a dutiny ľavej komory, ako aj punkciou srdca..

Angiopulmonografia (A. pľúcneho kmeňa a jeho vetiev) sa používa na podozrenie na malformácie a nádory pľúc, pľúcny tromboembólizmus. V prípade pľúcnej embólie sa angiopulmonografia vykonáva naliehavo na pozadí intenzívnych resuscitačných opatrení..

Všeobecne angiopulmonografia sa rádiopakné liečivo vstrekuje (zvyčajne katétrom) do nadradenej veny cavy, pravej predsiene (obr. 3) a srdcovej komory alebo cez ulnárne, subklaviánske a femorálne žily na oboch stranách. Pri selektívnej angiopulmonografii pod kontrolou röntgenovej televízie sa katéter vykonáva pozdĺž dolnej (cez femorálnu žilu) alebo hornej (cez žily hornej polovice tela) vena cava, pravej predsiene a srdcovej komory do pľúcneho kmeňa, kde sa podáva rádioaktívne liečivo. Do pravej alebo ľavej pľúcnej tepny (obr. 4) a do menších ciev možno tiež zaviesť katéter.

Ak je to potrebné angiopulmonografia, vykonajte lekárske zákroky, napríklad katétrom, trombus pľúcnej tepny sa odstráni alebo zjemní enzýmami..

Bronchiálna arteriografia, pri ktorej sa získa obraz tepien, ktoré zásobujú pľúca, je určená na pľúcne hemorágy neznámej etiológie a lokalizácie, zväčšené lymfatické uzliny neznámej povahy, vrodené srdcové defekty (Fallot tetrad), pľúcne malformácie a používa sa na diferenciálnu diagnostiku zhubných a benígnych nádorov a zápalových ochorení. procesy v pľúcach (obr. 5). U pacientov s ťažkým krvácaním do pľúc sa bronchiálna arteriografia vykonáva v podmienkach krvnej transfúzie, proti šoku a iných opatrení intenzívnej starostlivosti..

Štúdia sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom femorálnej artérie pod kontrolou röntgenovej televízie. V procese bronchiálnej arteriografie sa uskutočňujú terapeutické opatrenia zamerané napríklad na zastavenie pľúcneho krvácania.

Abdominálna aortografia (A. brušnej aorty a jej vetiev) sa používa na lézie parenchymálnych orgánov a retroperitoneálny priestor (obr. 6), krvácanie do brušnej dutiny alebo gastrointestinálneho traktu. Abdominálna aortografia umožňuje detekciu hypervaskulárnych nádorov obličiek, súčasne je možné zistiť metastázy do pečene, ďalšie obličky, lymfatické uzliny, rast nádoru v susedných orgánoch a tkanivách..

Rádiopriepustná látka sa zvyčajne podáva katetrizáciou aorty femorálnou alebo axilárnou tepnou..

Abdominálna aortografia sa používa na terapeutické účely na intravaskulárnu regionálnu infúziu liekov, najmä na liečenie peritonitídy a pankreatitídy..

Celiacografia (kmeň A. celiac) sa vykonáva na objasnenie diagnózy nádorov, zranení a iných lézií pečene a jej ciev, sleziny, pankreasu, žalúdka, žlčníka a žlčových ciest, veľkého omentum. Zvyčajne sa vykonáva katetrizácia femorálnej alebo axilárnej tepny. Je dôležitý pre vyhodnotenie výsledkov chirurgických zákrokov na brušných orgánoch.

Počas celiakografie sa môžu vykonať terapeutické opatrenia, napríklad zavedenie inhibítorov proteolytických enzýmov pri akútnej pankreatitíde..

Horná mezenterikografia (A. nadštandardnej mezenterickej artérie a jej vetiev) je určená na diferenciálnu diagnostiku fokálnych a difúznych lézií tenkého a hrubého čreva, ich mezentérie, pankreasu, retroperitoneálnej vlákniny a tiež na identifikáciu zdrojov krvácania z čreva. Zvyčajne sa vykonáva katetrizáciou femorálnej alebo axilárnej tepny. Zaregistrujte arteriálnu a žilovú fázu s obrázkom kmeňa žíl portálu.

Renálna arteriografia (A. renálna artéria) je indikovaná pri diagnóze rôznych lézií obličiek: zranení, nádorov (obr. 7). hydronefróza (obr. 8), urolitiáza.

Počas renálnej arteriografie sa môže vykonať embolizácia renálnej artérie, napríklad s nefunkčnými nádormi obličiek. Renálna arteriografia sa široko používa pri komplexnej liečbe vazorenálnej hypertenzie pri stenóze renálnej artérie.

Periférna arteriografia, pri ktorej sa získa obraz periférnych tepien hornej alebo dolnej končatiny, sa používa na akútne a chronické oklúzne lézie periférnych tepien (obr. 9), choroby a poranenia končatín..

Táto metóda sa používa na terapeutické účely, najmä na dlhodobé injekčné podávanie liekov s trombózou a embóliou artérií..

Horná cavografia (A. superior vena cava) sa vykonáva na objasnenie lokalizácie a prevalencie krvnej zrazeniny alebo kompresie žily, najmä pri nádoroch pľúc alebo mediastína, aby sa určil stupeň rastu nádoru do hornej dutej žily (obrázok 10)..

Kontrastovanie hornej dutej žily sa dá urobiť vstreknutím rádiopakného materiálu do žíl horných končatín, katetrizáciou alebo punkciou subklaviálnych žíl alebo zavedením katétra cez femorálny prístup cez dolnú dutú žilu, pravú predsieň do hornej dutej žily.

Spodná kaligrafia (A. dolnej veny cava) je indikovaná pre nádory obličiek, hlavne ten pravý, používa sa tiež na rozpoznanie ileofemorálnej trombózy, na identifikáciu príčin opuchu dolných končatín, ascitov neznámeho pôvodu..

Zvyčajne vykonávajú stehnovú katetrizáciu. zriedka translumbálnou punkciou (vpravo), ako aj katetrizáciou subklaviálnych, krčných a ulnárnych žíl. Štúdia sa vykonáva opatrne v prípadoch podozrenia na trombózu v systéme dolnej dutej žily a panvových žíl, aby sa zabránilo pľúcnej embólii..

Portografia (A. portálna žila) je indikovaná na diagnózu portálnej hypertenzie, poškodenia pečene, pankreasu, sleziny..

Rozlišujte medzi priamou a nepriamou portografiou. V prvom prípade sa rádioaktívna látka vstrekuje priamo do tkaniva sleziny alebo do žíl portálového systému vpichom, v druhom prípade sa rádioaktívna látka dostane do žily, keď sa vloží do tepien (obr. 11). Bol tiež vyvinutý spôsob, pri ktorom sa cez vnútornú krčnú žilu zavedie špeciálny katéter so zakrivenou ihlou, nástroje sa zavedú do pečeňových žíl a po punkcii žilovej steny a tkaniva pečene sa vykoná katetrizácia portálnej žily (transkulárna portografia)..

Počas portografie je možné vykonať embolizáciu a skleroterapiu kŕčových žíl žalúdka a pažeráka, meranie tlaku v portáli.

Renálna venografia (A. obličkovej žily a jej vetiev) sa vykonáva s cieľom diagnostikovať ochorenia obličiek: nádory, kamene, hydronefróza atď. (Obr. 12, 13); štúdia umožňuje identifikovať trombózu obličkových žíl, určiť lokalizáciu a veľkosť trombusu. Rádiopriepustná látka sa podáva katetrizáciou cez femorálnu alebo lepšiu vena cava.

Bibliografia: A. Arutyunov a Kornienko V.N. Celková mozgová angiografia, M., 1971; Lazort G., Gauze A. a Ginjan F. Vaskularizácia a hemodynamika miechy, trans. z francúzštiny, s. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. a Getman L.N. Rôntgenová endovaskulárna chirurgia, M., 1987; Guide to Angiography, ed. I.X. Rabkina, M., 1977.

Obr. 8. Selektívna obličková arteriogram pre hydronefrózu: segmentové artérie ľavej obličky sú riedené, arteriálny obrazec je vyčerpaný.

Obr. 12. Renálny flebogram nádoru pravej obličky: šípky označujú oblasť žíl stlačených nádorom.

Obr. 1b). Angiogram vnútornej krčnej tepny je pri priamej projekcii normálny.

Obr. 7. Selektívny obličkový arteriogram pre nádor pravej obličky: v oblasti dolného pólu a stredného segmentu obličky sú viditeľné novovytvorené cievy; šípky označujú tzv. kaluže.

Obr. 1a). Angiogram vnútornej krčnej tepny v laterálnej projekcii.

Obr. 4. Selektívny angiopulmonogram pre nádor pravej pľúc: nádor je označený šípkou; katéter vložený do pravej pľúcnej tepny.

Obr. 11. Portogram je normálny: je viditeľný počiatočný segment portálnych žíl, sleziny a mezenterických žíl.

Obr. 6. Abdominálny aortogram pre retroperitoneálny nádor: vytesnenie ľavej obličky a ľavej obličkovej tepny smerom nahor..

Obr. 5a). Bronchiálna arteriogram je normálna.

Obr. 3. Všeobecný angiopulmonogram je normálny: koniec katétra je nainštalovaný v pravej predsieni.

Obr. 13. Renálny flebogram pre obličky sekundárne scvrknutej obličky: obličkové žily sú riedené, žily kortikálnej a drene nie sú určené..

Obr. 10. Horný kalogram pre mediastinálny nádor: udržiavanie normálneho obrazu nadradenej veny cava na pozadí intenzívneho stmavovania pravého pľúcneho poľa naznačuje, že do vény neprichádza invázia nádoru..

Obr. 5 B). Bronchiálna arteriogram pri chronickom nešpecifickom zápalovom procese v pravých pľúcach: zväčšuje sa arteriálny obrazec v pravej pľúcach.

Obr. 9. Arteriogram pravej femorálnej artérie počas jej oklúzie: oklúzna zóna je označená šípkou.

Obr. 2. Aortogram pre sakrálnu aneuryzmu hrudnej aorty: na pozadí kontrastného obrazu aorty je viditeľná rozširujúca sa krv naplnená rádiopákom..

II

angiografickýaI (Angio- + grécky graf, písanie, zobrazenie; synonymum: vazografia, röntgenová angiografia, röntgen - zastarané.)

Röntgenové vyšetrenie krvných a lymfatických ciev po podaní kontrastnej látky.

angiografickýaSom stavovecaľanové semeno - A. stavcová tepna a krvné cievy v mozgu.

angiografickýaravýzva (synonymum: kapnoangiografia, pneumoangiografia) - A., v ktorej sa oxid uhličitý používa ako kontrastná látka.

angiografickýaja som karotaspodná časť - A. krčná tepna a krvné cievy v mozgu.

Angiografia ciev a tepien

CT angiografia rôznych ciev v Petrohrade sa stáva stále obľúbenejším cieľom neuropatológov, vaskulárnych chirurgov, kardiológov a iných lekárov. Aby sa vyšetrili cievy, často sa pred CT angiografiou používajú ultrazvukové alebo röntgenové metódy. Často je to však informačná a indikatívna štúdia s angiografiou, ktorá vám umožní presne identifikovať príčinu vaskulárneho ochorenia a začať liečbu čo najskôr..

angiografia

CT angiografia: čo to je

Multispirálna počítačová tomografia je modernou metódou radiačnej diagnostiky patológie orgánov a ich systémov. Počas štúdie prechádza súčasne niekoľko procesov:

Translačný pohyb stola s pacientom na ňom;

Pohyb röntgenovej trubice v špirále okolo objektu;

Registrácia röntgenového snímača snímačom umiestneným na opačnej strane a jeho prenos na obrazovku počítača.

Výsledkom je, že lekár dostane sériu vrstevnatých snímok skúmanej oblasti tela, po ktorých je informácia spracovaná počítačom a vytvorí sa dvoj- alebo trojrozmerný obraz. Často sa stáva, že po vykonaní štandardnej štúdie je potrebné zvýšenie kontrastu ciev patologického zamerania s určením povahy jej krvného obehu - potom sa v diagnostickom pláne objaví CT angiografia. Cieľom tejto štúdie je získať spoľahlivé údaje o vaskulárnej priechodnosti, smere ich priebehu a zhoršenom toku krvi..

Lekárske diagnostické centrum „Medicine of the Northern Capital“ využíva modernú inštaláciu multispirálneho tomografu Siemens Somatom 2016.

Druhy angiografie a výskumné ciele

Angiografia je založená na vyšetrení krvných ciev pomocou röntgenového žiarenia a kontrastnej látky vstreknutej do krvného riečišťa pacienta, ktorá je schopná oneskoriť röntgenové lúče a tak zosilniť signál z krvi cirkulujúcej vo vaskulárnom lôžku..

V závislosti od orgánu, ktorý dodáva krvné cievy vyšetrené angiografiou, možno ju nazvať mozgovou, stavcovou, hornou a dolnou cavagrafiou pri štúdiu dutých žíl, celiacografiou pri štúdiu celiakálneho kmeňa, aortografiou atď..

V závislosti od použitej vaskulárnej zobrazovacej techniky môže byť angiografia:

Klasická angiografia

Klasická röntgenová angiografia v závislosti od vaskulárnej oblasti, ktorú je potrebné vyšetriť, sa delí na:

Všeobecne - toto je typ angiografie, keď potrebujete vyšetriť celý vaskulárny systém alebo väčšinu z toho;

Selektívne - ak potrebujete skontrolovať vetvy povodia konkrétnej stredne veľkej nádoby. Na uskutočnenie selektívnej angiografie sa do krvnej cievy, ktorá sa má vyšetriť, vstrekne kontrastná látka;

Superselektívny - takáto angiografia je predpísaná na štúdium patológie v malých cievach.

Tento druh vaskulárnej angiografie sa však v modernej lekárskej praxi používa zriedkavo. Je to z dôvodu potreby hospitalizácie, zavedenia kontrastu do punkcie priamo v oblasti diagnostiky, aplikácie tiene mäkkých tkanív na snímky krvných ciev a častého rozvoja komplikácií. Všetky tieto dôsledky angiografie v jej klasickej verzii spôsobujú, že lekári si vybrali ďalšie tri modernejšie odrody na diagnostiku vaskulárneho lôžka.

Digitálne odčítanie

Od klasického sa líši tým, že k aplikácii tiene z mäkkých tkanív a orgánov nedochádza, pretože Metóda spracovania digitálnou angiografiou vám ich umožňuje „odstrániť“ z obrázkov. Takáto angiografia je však invazívnym postupom, ktorý vyžaduje povinnú hospitalizáciu a lekársky dohľad najmenej jeden deň. Po angiografickom postupe sa pacientovi nesmie vstať z postele, pretože kontrast obsahujúci jód sa vstrekuje katétrom do femorálnej artérie, spoľahlivé zastavenie krvácania, ktoré vyžaduje niekoľko hodín imobility.

CT sken

Na skenovanie sa namiesto konvenčného röntgenového prístroja používa multispirálny počítačový tomograf. Pri tomto type angiografie sa do ulnárnej žily vstrekuje rádioaktívna látka ako pravidelná injekcia. Toto významne znižuje riziko nežiaducich reakcií spojených s krvácaním. Po úspešnej angiografii môže pacient okamžite začať pracovať - ​​odpočinok na lôžku nie je potrebný.

Pri CT angiografii sa skúmajú cievy takmer na akomkoľvek mieste a jej informačný obsah je porovnateľný s výsledkami digitálnej angiografie. Preto sa v posledných rokoch táto metóda stala populárnejšou..

Magnetická rezonancia

Takáto diagnóza nie je striktne angiografia, pretože si nevyžaduje vždy zavedenie kontrastu do ciev. Jednou z výhod tejto techniky je neprítomnosť röntgenového žiarenia, avšak hodnota výsledkov nie je vždy porovnateľná s vyššie uvedenými metódami..

CT angiografia: indikácie a kontraindikácie

Akákoľvek diagnostická metóda používaná v medicíne obsahuje zoznam indikácií a kontraindikácií, najmä pri rádiologických metódach..

Indikácie pre vymenovanie angiografie

Napriek významnej informovanosti pri vyšetrení krvných ciev jednej alebo druhej lokalizácie sú na vykonanie CT angiografie potrebné prísne indikácie. Všetky indikácie angiografických štúdií možno rozdeliť na:

Všeobecne, ktoré určujú výber metódy výskumu;

Súkromné, charakteristické pre štúdium konkrétneho vaskulárneho lôžka, o ktorom budeme diskutovať nižšie.

Všeobecné indikácie pre angiografické štúdie zahŕňajú potrebu:

určenie presného umiestnenia patológie;

objasnenie jeho podstaty: zúženie, zablokovanie, stlačenie plavidla, aneuryzma;

výpočet skutočného lúmenu plavidla;

výber najlepšieho ošetrenia v tomto konkrétnom prípade: chirurgický alebo medikačný;

hodnotenie účinnosti obtoku krvi.

Kontraindikácie pre angiografiu

Kontraindikácie manipulácie sú rozdelené na relatívne a absolútne.

Ak je však potrebné vykonať manipuláciu podľa životne dôležitých indikácií, dá sa obísť prakticky akákoľvek kontraindikácia. Diagnostické obmedzenia sú spojené s prítomnosťou chronickej alebo akútnej patológie, ktorá sa môže zhoršiť zavedením kontrastného lieku. Pred angiografiou by ste mali informovať svojich lekárov, ak viete o výskyte nasledujúcich chorôb alebo stavov:

Akútne alebo chronické ochorenie obličiek;

Zvýšená funkcia štítnej žľazy;

Tehotenstvo kedykoľvek;

Hmotnosť nad 150 kg;

Zaťažená alergická anamnéza;

Patológia zrážania;

Neurologické choroby, ktoré nedovoľujú osobe zostať nehybne počas angiografického postupu.

Ako sa vykonáva angiografia krvných ciev?

CT vyšetrenie ciev (angiografia) sa vykonáva podľa pokynov lekára, ak je to uvedené, takže prvou vecou, ​​ktorú musíte urobiť, je navštíviť svojho lekára. Počas tejto návštevy odborník vysvetlí účel štúdie a predpíše potrebné laboratórne testy, medzi ktoré patrí povinné stanovenie funkcie obličiek. Ak nie je možné vopred vyhodnotiť funkciu obličiek, pacienti môžu urobiť expresnú analýzu v našom centre.

Ak existuje sprievodná patológia, ktorá môže diagnózu komplikovať, môžu sa pred vymenovaním CTA vyžadovať konzultácie so špecializovanými odborníkmi. Je tiež potrebné informovať lekára o stálom príjme liekov, pretože niektoré lieky by sa mali pred štúdiou prerušiť..

Pred manipuláciou musíte odpočívať, so zvýšenou úzkosťou, môžete si vziať ľahké sedatíva. Mali by ste sa najesť, ale nie prejedať - kontrast sa najlepšie toleruje po jedle ľahkého jedla asi niekoľko hodín pred zákrokom.

Štúdia sa vykonáva v špecializovanej hardwarovej miestnosti v súlade so všetkými pravidlami asepsie a antiseptiky. Postup sa uskutočňuje v niekoľkých etapách:

Lekár alebo asistent laboratória poučí pacienta, povie, ako bude postupovať a odpovedať na otázky;

Pacient je umiestnený na posuvnom stole tomografu vo vhodnej polohe, pod hlavu a rameno sú umiestnené špeciálne valčeky, aby pohodlne ležali počas skenovania;

Zdravotník lieči pokožku antiseptikom v oblasti vaskulárneho prístupu, zvyčajne lakťa alebo predlaktia;

Röntgenový kontrastný liek sa vstrekuje pomocou špeciálneho zariadenia - injektora, ktorý je synchronizovaný s činnosťou tomografu a zaisťuje určitú rýchlosť toku kontrastnej látky do krvného riečišťa;

Kontrast sa tiahne pozdĺž vaskulárneho lôžka a súčasne sa sníma séria snímok;

Po dokončení pomáha laboratórny asistent pacientovi vstať a špecifikuje, ako dlho bude trvať, kým sa pripravia výsledky.

Vzhľadom na to, že do kubitálnej žily sa vstrekuje kontrast, spôsob angiografie krčnej tepny sa nelíši od CT angiografie mozgových ciev alebo končatín. Angiografia zvyčajne nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi a od začiatku úvodného briefingu do konca skenovania neuplynie viac ako 30 minút..

Ak je vyšetrenie plánované pre dojčiacu ženu, v predvečer štúdie je potrebné odčerpať dostatočné množstvo mlieka, pretože po výpočtovej tomografii nie je možné kŕmiť dieťa počas 2 dní. Najmenej dvakrát potom bude potrebné vyjadriť postup.

Funkcie štúdia plavidiel rôznej lokalizácie

Pri zadávaní štúdie krvných ciev rôznej lokalizácie by ste mali mať na pamäti nuansy.

Vyšetrenie ciev brušnej dutiny a panvy

Indikácie pre CT angiografiu ciev brušnej dutiny a panvy

Anomálie pri vývoji krvných ciev a orgánov;

Nádor cievneho pôvodu;

Arteriálna hypertenzia podozrivého obličkového pôvodu;

Známky vaskulárnej obštrukcie.

V štúdii renálnej artérie sa súčasne vykonáva vylučovacia urografia, vďaka ktorej sa hodnotia funkčné schopnosti obličiek..

Aortography

Vyšetrenie aorty sa najčastejšie vykonáva po ultrazvukovom vyšetrení brušnej oblasti alebo echokardiografie. Indikácia je lokálna alebo difúzna aortálna expanzia, príznaky systémových aterosklerotických vaskulárnych lézií a predoperačná príprava..

Vzhľadom na to, že vetvy, ktoré živia všetky vnútorné orgány, siahajú od brušnej aorty, je aortografia často kombinovaná s vyšetrením ciev brušnej alebo hrudnej dutiny..

Koronárna angiografia

Toto je metóda na hodnotenie koronárneho prietoku krvi alebo koronarografie. Angiografia v tomto prípade umožňuje vyhodnotiť priechodnosť tepien, ktoré živia srdce. Pozitívnym bodom je schopnosť diagnostikovať bez hospitalizácie pacienta a nízka invazívnosť postupu. Angiografia koronárnych ciev je možná pri skenovaní pomocou počítačovej tomografie, ktoré vykonáva 64 rezov alebo viac. Indikácie pre koronárnu angiografiu CT:

Rôzne typy arytmií;

Príprava na AV abláciu alebo intervenčné ošetrenie pre ďalšie spôsoby vedenia elektrického impulzu v myokarde;

Významné porušenie elektrolytového zloženia krvi;

Malígna arteriálna hypertenzia;

Podozrenie na endotelovú dysfunkciu.

Angiografia tepien krku a mozgu

Dve súvisiace vaskulárne vyšetrenia súvisia so skutočnosťou, že karotída (lokalizovaná v krku) a vertebrálne artérie sú hlavnými krvnými prítokmi do mozgu, preto sú indikácie na ich vyšetrenie podobné:

Bolesť hlavy, ktorá existuje už dlhú dobu;

Závraty nejasnej etiológie;

Ťažká ospalosť bez príčin;

Časté alebo dlhotrvajúce mdloby;

Traumatické poranenia krku a lebky;

Prítomnosť vaskulárnej patológie v minulosti.

Vyšetrenie pľúcnej artérie

Tento druh diagnózy sa vykonáva s podozrením na tromboembólizmus malých vetiev pľúcnej artérie, najmä relapsov. Štúdia sa tiež vykonáva na identifikáciu charakteristických príznakov pneumónie pri infarkte..

CT angiografia tepien nôh

Indikácie na diagnostiku patológie ciev dolných končatín sú:

Aterosklerotická lézia tepien, intermitentná klaudikácia;

Poranenie ciev

CT angiografia je moderná informačná metóda na vyšetrenie nielen ciev akejkoľvek lokalizácie, ale aj orgánov, ktoré z týchto ciev prijímajú krv. Vďaka tejto skutočnosti je CT angiografia nevyhnutná pri identifikácii mnohých patologických procesov..

angiografia

Medicína sa neustále vyvíja, čo nám umožňuje liečiť najzložitejšie choroby, ktoré sa pred 20 rokmi považujú za smrteľné. Obrovská úloha v tejto oblasti patrí diagnostike. Bolo vyvinutých niekoľko evolučných metód, ktoré umožňujú vyšetriť vnútorné orgány a krvné cievy bez chirurgického zásahu s traumou do telesných štruktúr. Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa objavilo pred viac ako 100 rokmi, sa stále zlepšuje. Teraz röntgenové žiarenie pomocou kontrastnej látky pomáha pri identifikácii cievnych ochorení rôznej povahy. Táto metóda sa nazýva angiografia..

Opis metódy

Termín je odvodený z kombinácie slov: „angio“ - cievy a „graf“ - snímka. Preto je angiografia röntgenovou vyšetrovacou metódou, ktorá sa vykonáva s kontrastom zavedeným do testovacej nádoby. Röntgenová diagnostika vyhodnocuje stav krvných ciev, lokalizáciu, rýchlosť krvného obehu a funkčnú aktivitu. Vyšetrenie odhalí vrodené choroby krvného obehu, poškodené oblasti obehového systému a kapilárnu sieť pri onkologických novotvaroch..

Pri vyšetrení na klasickom rádiologickom zariadení nie je možné uvažovať o krvných cievach kvôli nízkej hustote štruktúry. Obrázok jasne ukazuje vnútorné prvky, ktoré môžu inhibovať beta častice. Patria sem - kostrové kosti, svalové tkanivo, duté orgány, zápalové oblasti s hnisavým plnením, zhubné nádory.

Diagnostický postup sa vykonáva na zariadení zodpovedajúcom študovanej oblasti. Do krvi sa zavádza špeciálna látka, ktorá môže odrážať rádioaktívne častice. Kontrastné činidlo sa používa na báze jódových zlúčenín. Roztok sa šíri 30-40 minút obehovým systémom - poskytuje vysoko kvalitné 3D obrázky so zobrazením boľavých škvŕn.

Kontrast sa uvádza dvoma spôsobmi:

  • keď je žila umiestnená blízko povrchu kože, použije sa injekčná striekačka;
  • hlboký katéter používa špeciálny katéter.

Po vyšetrení sa molekuly ľahko vylučujú obličkami močom do 5 dní, z roztoku nedochádza k poškodeniu tela. Svedectvo o analýze sa uchováva na digitálnom a papierovom médiu, ktoré sa zašle lekárovi na dešifrovanie.

Metóda sa používa v týchto oblastiach:

  • v onkológii sa používa na detekciu zhubných novotvarov s prítomnosťou metastáz vo vzdialených častiach tela;
  • flebologia používa túto metódu na skúmanie oblastí venózneho blokovania, plakov v aorte a patológií vrodenej povahy;
  • pri vaskulárnej chirurgii sa používa na prípravu pacienta na vaskulárnu chirurgiu;
  • v neurológii vyšetrenie mozgu pomáha odhaliť benígne a malígne nádory, ako aj mozgovú príhodu;
  • pľúcna štúdia študuje poruchy v kapilároch pľúc.

Podľa účelu je postup rozdelený na všeobecný a selektívny. Všeobecne je určené na komplexné vyšetrenie, selektívne - pre konkrétnu oblasť tela.

Indikácie pre angiografiu

Hlavnou indikáciou na určenie postupu je štúdia krvných ciev na prítomnosť štrukturálnych porúch a patológií. Obehový systém v tele je uzavretý, je možné skontrolovať akúkoľvek časť tela.

Funkčné poruchy v tele si vyžadujú urgentné vyšetrenie pomocou angiografie, ktorá naznačuje prítomnosť vrodených alebo získaných chorôb. Najčastejšie sa angiografia krvných ciev predpisuje pri ochoreniach srdcového svalu - angína pectoris. Po analýze je možné identifikovať zraniteľné miesto a určiť liečebný režim.

Zúženie krvných ciev v mozgu spôsobuje nepríjemné následky na pohodu človeka:

  • bolesť hlavy;
  • krátkodobá strata vedomia;
  • nespavosť;
  • záchvaty ischémie;
  • upchatie žíl atď..

Je ťažké zistiť príčinu bez diagnostikovania prietoku krvi. V tomto prípade sa arteriografia používa na detekciu defektov v štruktúre a na predpovedanie liečby. Pred analýzou je potrebná konzultácia s lekárom.

Hlavné indikácie skúšky:

  • vyčnievanie stien v nádobách;
  • patologické poruchy v lúmeni aorty a žíl;
  • vrodené patológie systému - vaskulárne malformácie;
  • upchávanie kapilár;
  • terciárny syfilis.

Ak neexistujú úplné informácie o poruchách obehového systému, dodatočne sa vyžaduje počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). To vám umožní presne stanoviť diagnózu..

Kontraindikácie postupu

Angiografické štúdie sú v diagnostike vysoko presné, ale nie všetci pacienti sú predpisovaní. Diagnostická metóda má množstvo obmedzení, ktoré lekár zvažuje pred liečbou.

Metóda zisťuje kontraindikácie na použitie:

  • individuálna neznášanlivosť prípravkov obsahujúcich jód;
  • Alergická reakcia;
  • funkčné poruchy v tkanivách obličiek a pečene - to môže vyvolať toxickú léziu tela, ktorá ohrozuje život pacienta;
  • akútna nedostatočnosť srdcového svalu - jód môže narušiť vodivosť nervovej bunky a vyvolať prudké zníženie krvného tlaku;
  • závažné poškodenie žíl - tromboflebitída;
  • poruchy procesu zrážania krvi, možné prasknutie stien s vnútorným krvácaním.

Preto lekár pred zákrokom starostlivo preštuduje anamnézu pacienta, aby sa vylúčili možné komplikácie.

Príprava na angiografiu

Angiografia vyžaduje starostlivú prípravu tela. To vám umožní vykonať postup bez závažných komplikácií a zvýšiť presnosť analýzy. Výsledky svedectva závisia od mnohých faktorov, ktoré sa zvažujú vopred. Analýza s nesprávnymi ukazovateľmi povedie k nesprávnej liečbe, ktorá komplikuje stav pacienta.

Príprava na angiografiu zahŕňa niekoľko aktivít:

  • 7-14 dní pred zákrokom by sa mala vylúčiť konzumácia liekov a výrobkov obsahujúcich jód.
  • Alkoholické nápoje by sa nemali konzumovať 7 dní pred angiografiou.
  • Vykoná sa test na alergiu..
  • Lekár dáva pokyn k postupu.
  • Na vylúčenie zápalových procesov je potrebný aj všeobecný krvný a močový test..
  • Stav obličiek s pečeňou sa kontroluje ultrazvukom.
  • Ráno pred štúdiom nemôžete piť a jesť.

V prípade nervového napätia vám lekár niekedy umožňuje piť liek zo sedatívnej skupiny na upokojenie nervového systému. Toto pomôže osobe pokojne preplánovať udalosť, čím sa odstráni dôvod na prerušenie diagnózy..

Druhy diagnostiky

V závislosti od testovacej nádoby sa odrody rozlišujú:

  • Flebografia skúma žilový systém, používa sa pri diagnostike prietoku krvi s chlopňovým aparátom dolných končatín.
  • Arteriografia je zodpovedná za oblasť tepien, koronárna angiografia srdca sa považuje za populárnu metódu.
  • Lymfografia študuje cievy lymfatického systému, zriedkavo sa používajú v dôsledku aktívneho zavádzania počítačového a magnetického rezonancie..

Angiografická metóda sa používa nielen v týchto oblastiach. Pomocou tejto metódy sa študujú cievy mnohých orgánov: sietnica oka, krku, pľúcnych štruktúr, aorty a chlopní srdcového svalu, celiakický kmeň, obličkové žily, zubné lekárstvo skúma kapiláry čeľuste, zóny krčných tepien, oblasť miechy atď..

Podľa účelu štúdie sa rozlišujú tieto odrody:

  • Celkový pohľad - to je celková diagnóza tela.
  • Selektívna angiografia zahŕňa zavedenie kontrastného média do študovanej oblasti..
  • Superelektívny pohľad je zameraný na štúdium najmenších plavidiel.

Do kapiláry akejkoľvek časti tela môžu byť zavedené špeciálne preparáty na analýzu. Najčastejšie používaná striekačka. Používa sa retrográdny kontrastný injekčný systém s hlbokou žilou alebo aortou, ktorý pozostáva z katétra.

Rozlíšenie tkanív a krvných tekutín je rôzne, takže diagnostika zahŕňa niekoľko možností. Existuje štúdia využívajúca magnetické pole, ultrazvuk alebo röntgen. Táto technika môže byť invazívna alebo neinvazívna.

Invazívna metóda je charakterizovaná prienikom do vnútorných častí tela. Táto metóda sa uskutočňuje zavedením krvi kontrastnej látky, ktorá zvyšuje kvalitu diagnostiky. Rozlišujú sa tieto druhy výskumu:

  • Digitálna digitálna subtrakčná angiografia je založená na vyšetrení pomocou počítačového dešifrovania. Cievna analýza sa uskutočňuje v dvoch fázach. Najprv urobte fotografiu bez kontrastu, druhú - po zadaní látky. Rozdiel medzi oboma obrázkami sa číta pomocou špeciálneho programu a získa sa výsledok vyšetrenia..
  • Počítačová tomografická angiografia je založená na röntgenovej štúdii cievnych buniek. Štúdia si vyžaduje rádiopriepustný prvok, ktorý absorbuje žiarenie. Táto metóda umožňuje získať fotografie celého tela za pár minút. Na základe získaných snímok lekár určí stav pacienta a rozhodne o ďalšej liečbe.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MR) podľa princípu vodivosti je podobné technike počítačovej tomografie. Je založená na schopnosti tela reagovať na elektromagnetické pole s rôznymi intenzitami. Na zlepšenie kvality obrazu sa používa aj kontrast, ktorý sa vyznačuje vysokou citlivosťou na magnetické žiarenie..

Neinvazívne vyšetrovacie metódy sa vyznačujú nedostatkom kontrastu v kapilároch. Rozlišujú sa tieto typy:

  • Fázový kontrast pomáha skúmať smer s intenzitou krvného obehu.
  • Čas letu je založený na prijatí signálu z tkaniva, ktoré je nehybné, vo vzťahu k toku krvi.
  • 4D angiografia vám umožňuje študovať dynamiku arteriálneho a venózneho krvného obehu.
  • Dopplerov ultrazvuk je schopný vyšetriť priechodnosť krvných ciev.
  • Fluorescenčná angiografia sa používa na štúdium očných ciev pomocou špeciálnej kamery, problémové oblasti sa určujú špecifickým stmievaním..
  • OCT angiografia pomáha vizualizovať vnútornú štruktúru optických ciev s identifikáciou možných patológií vo fungovaní.
  • OST angiografia sa používa na stanovenie zúženia ciev a krvného obehu.
  • Angiografia mezenterických ciev pomáha pri zisťovaní prítomnosti krvných zrazenín a pri aplikovaní antikoagulačnej liečby.

Teraz bolo vyvinutých veľa rôznych angiografických metód, ktoré umožňujú diagnostiku a detekciu funkčných porúch. Klasická metóda sa používa u ľudí, keď sa vyžaduje hospitalizácia a následná cievna chirurgia. To vám umožní vopred vyhodnotiť prietok krvi a zabrániť možnému pooperačnému krvácaniu, ktoré ohrozuje život človeka. Túto metódu používa každá klinika, na ktorej sa vykonávajú chirurgické zákroky..

Na štúdium prietoku krvi v mozgu sa používa mozgová angiografia. Postup vyžaduje starostlivú prípravu. Diagnózu vykonáva vysoko kvalifikovaný lekár, napr vybavenie je dosť komplikované a nesprávne nastavenie môže významne skresliť výskumné údaje. V niektorých prípadoch kostné tkanivo absorbuje iónové lúče, na obrázku nie sú žiadne cievy.

Vertebroológia je potrebná u ľudí so sedavým životným štýlom a vážnymi problémami s chrbtom. Používa sa hlavne v traumatológii. Krv saturuje každú oblasť užitočnými stopovými prvkami a kyslíkom. Porušenie jedného oddelenia môže spôsobiť komplikácie v mnohých systémoch. Preto diagnostika ciev zásobujúcich štruktúru miechy pomáha identifikovať patologické zmeny v štruktúre a vykonávať terapeutické opatrenia.

Ak sa zistí úsek s úzkym priechodom v arteriálnom alebo žilovom úseku, je potrebná neodkladná operácia na odstránenie poruchy. Tento postup sa vykonáva na vysoko presných zariadeniach vysokokvalifikovaným lekárom. Umiestnenie v blízkosti kostných prvkov vyžaduje osobitnú presnosť pohybu, aby sa predišlo závažným komplikáciám..

metodológie

Zákrok trvá nejaký čas, preto sa oplatí pripraviť sa vopred. Prechádza niekoľkými fázami, pretože by malo umožniť podrobne preskúmať problémovú oblasť. Existujú oddelenia, ktoré si vyžadujú osobitný prístup a starostlivé kroky. Nesprávna diagnostika môže spôsobiť vážne následky. Pred vstupom do roztoku sa nasníma obrázok chorého plavidla - pomôže to eliminovať chybu, obraz bude objektívnejší.

Proces prebieha nasledovne:

  • Predbežný obrázok sa urobí bez ionizujúcej látky - zvýši sa tým objektivita štúdie.
  • Pacient užíva antihistamínovú tabletu na zmiernenie nervozity a zabránenie alergickej reakcii..
  • Liek na báze jódu, ktorý odráža žiarenie, sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne - na úplnú distribúciu v tele musíte počkať 30-40 minút..
  • Oblasť kože na zavedenie katétra je ošetrená špeciálnym antiseptikom.
  • Lidokaín sa používa lokálne ako anestézia - zmierňuje bolesť počas punkcie.
  • Špeciálny skalpel robí rez na povrchu kože - je to nevyhnutné pre rýchly prístup k tepne alebo žile.
  • Lekár alebo zdravotná sestra vloží malú dutú trubicu - zavádzací plášť.
  • Novokain musí byť zavedený do študovanej kapiláry - to zabráni vaskulárnemu spazmu a zníži nepríjemné pocity kontrastnej látky.
  • Cez zavádzač sa zavedie katéter na začiatok vyšetrovaného miesta - lekár sleduje röntgenom.
  • V kontraste sa používajú najmä Gipak, Cardiotrust, Urografin alebo Triotrust.
  • Po uplynutí času a úplnom rozšírení látky sa začne postup streľby - pravdepodobne až 2 - 3-krát po tejto fáze.
  • Pri úspešnom skenovaní sa katéter odstráni, zavádzacie puzdro sa odstráni a krv sa zastaví z otvorenej rany.
  • Miesto zavedenia katétra musí byť ligované sterilným obväzom.
  • Po zákroku sa odporúča odpočinok po dobu 6-10 hodín - zabráni sa tým trombóze.

Počas diagnostickej udalosti sa zúčastňujú zdravotná sestra, rádiológ, anestéziológ a kardioreanatológ. Množstvo roztoku sa vyberá individuálne pre každého pacienta - berú sa do úvahy lekárske indikácie a fyzický stav. V zásade však dávka nepresahuje 20 ml. Keď sa látka pohybuje, pociťuje sa mierny pocit mravenčenia a pálenia teplom - pocity sa prejavujú rôznymi spôsobmi..

Možné komplikácie po zákroku

Angiografia sa dlho používa na diagnostikovanie komplexných cievnych ochorení. Metóda sa neustále zdokonaľuje, ale riziko komplikácií je prítomné u 5% študovaných. Nepriaznivé symptómy sa vyskytujú vždy individuálne.

Po angiografii sa môžu vyskytnúť tieto nepríjemné komplikácie:

  • V mieste vpichu sa často vyskytuje malá modrina, ktorá po niekoľkých minútach prechádza.
  • Povrch kože získava výrazný červenkastý odtieň.
  • Cudzie vyrážky na derme pripomínajúce žihľavku.
  • Alergia na prichádzajúce komponenty kontrastného činidla.
  • Náhly záchvat kŕče v hrtane, sprevádzaný poruchami dýchania.
  • Ťažká komplikácia kontrastného vstupu - anafylaktický šok.
  • Silné krvácanie z rezu a zavedenia katétra.
  • V prípade ochorenia srdca sa môže vyskytnúť infarkt myokardu..
  • Obličková alebo pečeňová nedostatočnosť, ktorá vznikla v dôsledku problémov s odobratím roztoku z tela.
  • Všeobecná intoxikácia obličkami.

Preto lekári často trvajú na hospitalizácii pacienta počas 1-2 dní. To vám umožňuje sledovať osobu po zákroku a zabrániť vzniku vážnych následkov. Obzvlášť odporúčané pre ohrozené osoby..

Možnosti angiografických štúdií

Každá metóda má pri vykonávaní svojich vlastných charakteristík a jemností. Kvalita klasických obrázkov sa líši od CT a MR angiografie. Počítačová tomografia zobrazuje obraz objemovej problémovej oblasti. Tradične držaný pohľad uloží obrázok výlučne do prednej roviny.

Mozgové cievy

MR angiografia obehového systému mozgu je v porovnaní s tradičným pohľadom vysoko presná a spoľahlivá. Trojrozmerný obraz problémovej oblasti je možné získať bez zavedenia kontrastného prvku do krvi. Ťažkosti pri používaní sú vysoké náklady na postup pri elektromagnetickom vystavení buniek a tkanív tela. Nemôže sa vykonať počas tehotenstva, v prítomnosti kovových implantátov a kardiostimulátora.

Počítačová tomografia intrakraniálnych tepien sa používa v neurochirurgii pred chirurgickým zákrokom na vyrezanie vonkajších nádorov. Obrázok predstavuje spoločnú lokalizáciu artérie s tkanivami vo forme 3D projekcie. Presnosť obrazu umožňuje chirurgovi určiť miesto narušenia krvného toku. Terapeutické opatrenia pri zhubných a benígnych nádoroch a iných zápaloch vyžadujú predbežnú CT diagnostiku.

Karotická angiografia sa používa na testovanie funkčnej aktivity vaskulárneho systému krčnej chrbtice, holej a miechy. Používa sa v prítomnosti novotvarov rôznej povahy, patológií v oblasti krčných tepien.

Miechová angiografia sa používa na štúdium krvného obehu medzi stavcami miechy a obidvomi stranami mozgovej hemisféry. Postup sa uskutočňuje pomocou metódy selektívneho výskumu s použitím kontrastného roztoku. Na určenie problémovej oblasti sa nasníma veľa záberov..

Paže - do ramena alebo lakťa sa zavádza katéter a roztok. Niekedy sa podáva prostredníctvom femorálnej alebo subklaviálnej artérie. Katéter postupuje na miesto štúdia s malými pohybmi a pod kontrolou röntgenových lúčov. Fotografie sa robia v rôznych projekciách, aby sa získali podrobné informácie o patológii a vyhodnotili chirurgické opatrenia.

Štúdia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a miesto rezu sa anestetizuje lidokaínom. Katéter vo vnútri cievy sa pohybuje väčšinou bezbolestne, ale pacient môže pociťovať mierne brnenie. V ústnej dutine je často prítomná chuť kovu. Plavidlá cítia teplo a pálenie. Niekedy sa na tvári objavia znaky začervenania. Známky takéhoto nepohodlia prechádzajú po 15-20 minútach.

Koronárna angiografia ciev srdcového svalu

Angiografia tepien a žíl hrudnej oblasti sa nazýva koronarografia. Droga s jódom vstupuje do slabín - časť femorálnej artérie alebo používa radiálnu artériu na zápästí. Katéter sa pohybuje pod dohľadom lekára pomocou röntgenového žiarenia. Trubica s látkou sa zavedie najskôr do ľavej artérie, potom do pravej strany.

Diagnóza sa uskutoční ihneď po úplnom naplnení ciev kontrastom. Fotografie vytvárajú niekoľko projekcií - lekárovi to umožní správne vyhodnotiť stav pacienta a naplánovať priebeh liečby. Pri plnení roztokom človek pociťuje teplo v oblasti tváre. Je možná krátkodobá srdcová arytmia. Útoky na závraty sa vyskytujú v dôsledku nízkeho krvného tlaku. Niekedy pacient trpí miernou nevoľnosťou s kašľom na hrudi.

Vyšetrenie je predpísané v prípade bolesti v oblasti srdca spojenej s nízkou priechodnosťou krvi cez kanály. Pred operáciou srdca sa vyžaduje aj výskum. Obrázky pomáhajú naplánovať priebeh chirurgických zákrokov a eliminovať vývoj závažných následkov..

Angiografia cievneho systému končatín

V súčasnosti sa často diagnostikujú poruchy krvného obehu horných a dolných končatín, panvových orgánov. Počas diagnózy horných končatín kontrastný roztok preniká cez brachiálnu artériu. Na diagnostikovanie dolných končatín je potrebné vstúpiť cez femorálnu alebo brušnú aortu.

Röntgenové žiarenie sa vykonáva okamžite po naplnení všetkých nádob kolmo namontovaných kamier v pravidelných intervaloch. Počas procedúry sa pociťuje iba teplo a chuť kovu.

Lokálna anestézia zavedená roztokom jódu pomáha zmierniť bolesť. Prieskum sa vykonáva z niekoľkých uhlov s cieľom získať úplnejšie informácie o stave prietoku krvi a naplánovať lekárske postupy.

Metóda vyšetrenia identifikuje vrodené alebo získané patológie, ktoré vedú k výskytu nebezpečných symptómov. Včasná diagnóza vám umožňuje začať včasnú liečbu a predchádzať možným komplikáciám.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy