Typy a príznaky angiopatie sietnice

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Počiatočná angiopatia sietnice je prvým štádiom choroby. V mnohých prípadoch angiopatia pokračuje počas tohto obdobia bez akýchkoľvek príznakov, ktoré sú pre pacienta zjavné. Ale s progresiou choroby sa čoskoro objaví druh „múch“, tmavé škvrny pred očami, svetlo bliká a tak ďalej. Zraková ostrosť je však stále normálna a pri skúmaní fundusu sa zmeny v tkanivách oka ešte neprejavujú..

Môžeme povedať, že v prvom štádiu choroby môžu byť všetky procesy zvrátené, to znamená, aby sa očné cievy zotavili. V tomto prípade nedôjde k narušeniu štruktúry očných tkanív a ostrosť zraku zostane normálna, rovnaká ako pred ochorením..

Na tento účel je potrebné začať liečbu samotných cievnych problémov a základného ochorenia, ktoré spôsobilo túto závažnú komplikáciu. Iba v tomto prípade, v počiatočnej fáze procesu, možno zastaviť progresiu negatívnych zmien v očiach.

Všetky vyššie uvedené sa týkajú prípadov ochorenia spôsobeného hypertenziou. Pri diabetickej angiopatii, ktorú vyvoláva diabetes mellitus, sa procesy vaskulárnej deštrukcie v očiach, dokonca aj v počiatočnej fáze, stanú nezvratnými.

Retinálna vaskulárna angiopatia je troch stupňov.

Sietnicová angiopatia v oboch očiach

Pretože angiopatia je dôsledkom iných systémových ochorení tela a postihuje cievy v celom ľudskom tele, takmer vždy sa pozoruje v oboch očiach osoby.

Sietnicová angiopatia v obidvoch očiach je porušením štruktúry a fungovania krvných ciev, čo vedie k rôznym problémom s očami a zrakom v závislosti od stupňa samotnej choroby. Možno výskyt progresívnej krátkozrakosti alebo slepoty, ako aj glaukómu a očného kataraktu.

Príčiny a príznaky choroby, pri ktorých možno chorobu diagnostikovať, boli opísané v predchádzajúcich častiach. Cievne problémy sa v obidvoch očiach vyznačujú aj rozdelením na diabetické, hypertenzné, traumatické, hypotonické a mladistvé, ktoré sa vyskytujú aj v prípade retinálneho vaskulárneho ochorenia jedného oka. Liečba tohto problému je okrem toho spojená predovšetkým so zlepšením celkového stavu osoby a zbavením sa základnej choroby. Samozrejme je tiež dôležitá symptomatická lokálna liečba, ktorá udržiava stav očných ciev v určitej stabilite a bráni tak vzniku nezvratných zmien..

Sietnicová angiopatia 1 stupeň

Pri hypertenzii existuje niekoľko štádií angiopatie, ktoré sú spôsobené problémami s vysokým krvným tlakom. Táto klasifikácia vznikla v dôsledku stupňa poškodenia očných ciev, ktoré sa pozoruje pri tejto komplikácii. Existujú tri štádiá choroby - prvé, druhé a tretie. Zistite, v akom štádiu je choroba, je to možné iba oftalmologickým vyšetrením fundusu pacienta.

Proces vaskulárnych zmien pri hypertenzii je charakterizovaný expanziou žíl fundusu, pretože pretekajú krvou. Žily sa začínajú krútiť a povrch očnej gule je zakrytý malým bodovým krvácaním. V priebehu času sa krvácanie stáva častejším a sietnica sa začína zakaliť.

Na prvom stupni angiopatie sú charakteristické nasledujúce zmeny v očiach, ktoré sa nazývajú fyziologické:

  • tepny umiestnené v sietnici sa začínajú zužovať,
  • sietnicové žily sa začínajú rozširovať,
  • veľkosť a šírka plavidiel je nerovnomerná,
  • zvyšuje sa krútenosť krvných ciev.

Sietnicová angiopatia 1. stupňa je štádiom choroby, pri ktorej sú procesy stále reverzibilné. Ak sa odstráni príčina samotnej komplikácie - hypertenzia, potom sa cievy v očiach postupne vracajú k normálu a choroba ustupuje..

Mierna angiopatia sietnice

Mierna angiopatia sietnice je druhé štádium ochorenia, ktoré sa vyskytuje po prvom štádiu.

Pri sietnicovej angiopatii druhého stupňa je charakteristický výskyt organických zmien v očiach:

  • plavidlá sa čoraz viac začínajú meniť v šírke a veľkosti,
  • tortuozita krvných ciev sa tiež zvyšuje,
  • vo farbe a štruktúre sa nádoby začínajú podobať svetelnému drôtu z medi, pretože stredné svetelné pásy umiestnené pozdĺž ciev sú tak zúžené,
  • s ďalším progresiou zúženia svetelného pásu sa cievy podobajú podobnosti strieborného drôtu,
  • výskyt trombózy v cievach sietnice,
  • objavujú sa krvácania,
  • je charakteristický výskyt mikroaneuryziem a novovytvorených ciev, ktoré sa nachádzajú v oblasti optického disku,
  • fundus počas vyšetrenia je bledý, v niektorých prípadoch je pozorovaný aj voskový odtieň,
  • možná zmena v zornom poli,
  • v niektorých prípadoch dochádza k porušeniu citlivosti na svetlo,
  • rozmazané videnie,
  • zraková ostrosť sa stráca, objavuje sa krátkozrakosť.

Prvé dve už boli opísané v predchádzajúcich častiach. Teraz sa dotkneme tretieho a najťažšieho štádia choroby.

3-stupňová angiopatia sietnice

Pri tomto stupni ochorenia sa pozorujú nasledujúce príznaky a prejavy:

  • krvácanie sietnice,
  • opuch sietnice,
  • výskyt ohnísk s bielou v sietnici,
  • výskyt fuzziness, ktorý určuje hranice optického nervu,
  • výskyt opuchu optického nervu,
  • vážne poškodenie zraku,
  • výskyt slepoty, to znamená úplná strata zraku.

Hypertenzná sietnicová angiopatia

Hypertenzia je ochorenie charakterizované periodickým alebo neustálym zvyšovaním krvného tlaku. Jednou z hlavných príčin choroby je zúženie malých ciev a kapilár v celom vaskulárnom systéme, čo vedie k obštrukcii krvného obehu. Krv tak začína vyvíjať tlak na steny ciev, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, pretože srdce vynakladá väčšie úsilie na tlačenie krvi cez vaskulárne lôžko..

Hypertenzia spôsobuje rôzne komplikácie v ľudskom tele, napríklad srdcové choroby, mozog, obličky atď. Nie je výnimkou, a cievnych chorôb očí, a to sietnice, jedným z nich je angiopia.

Pri tomto ochorení sa začnú vetvy a rozširovať cievy, objavujú sa časté bodové krvácania, ktoré sú nasmerované na očnú guľu. Môže sa tiež vyskytnúť zakalenie očných viečok jedného alebo oboch očí..

Ak podniknete kroky zamerané na liečbu základného problému a dosiahnutie dobrých výsledkov a stabilného stavu, hypertenzná sietnicová angiopatia zmizne sama. Ak začnete ochorenie, môže to mať za následok vážne poškodenie zraku a ďalšie problémy s očami.

Hypertenzná sietnicová angiopatia

Pri tomto type ochorenia je charakteristické zhoršenie zrakovej ostrosti, ktoré sa prejavuje rozmazaným videním jedným alebo oboma očami. Môže sa tiež vyvinúť krátkozrakosť, ktorá progreduje so zhoršovaním stavu pacienta s hypertenziou..

Hypertenzná angiopatia sietnice sa vyskytuje ako komplikácia existujúcej hypertenzie. Pri tejto chorobe sa tlak na steny ciev zvyšuje tak, že vedie k problémom v rôznych orgánoch ľudského tela.

Oči, ktoré začínajú mať problémy s fungovaním, nie sú výnimkou. To sa týka najmä sietnice, v cievach a tkanivách, v ktorých sa začínajú vyskytovať degeneratívne zmeny..

Retinálna hypotonická angiopatia

Pri ochorení nazývanom hypertenzia sa pozoruje hypotenzia, to znamená výrazný pokles krvného tlaku. Zároveň tlak natoľko klesá, že sa tento proces stane pre človeka hmatateľným a vedie k zhoršeniu pohody.

Existujú dva typy arteriálnej hypertenzie - akútna a chronická. V akútnom stave je možné pozorovať kolapsy, pri ktorých prudko klesá cievny tonus. Možno výskyt šoku, ktorý sa vyznačuje paralytickou vazodilatáciou. Všetky tieto procesy sú sprevádzané zníženým prísunom kyslíka do mozgu, čo znižuje kvalitu fungovania životne dôležitých ľudských orgánov. V niektorých prípadoch sa vyskytuje hypoxia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. A v tomto prípade rozhodujúcim faktorom nie sú ukazovatele tlaku v cievach, ale miera jeho poklesu.

Retinálna hypotonická angiopatia je dôsledkom arteriálnej hypertenzie a prejavuje sa zníženým tonom sietnicových ciev. Výsledkom je, že cievy začínajú pretekať krvou, čo znižuje rýchlosť jeho toku. Následne sa v cievach začnú tvoriť krvné zrazeniny v dôsledku stagnácie krvi. Tento proces sa vyznačuje pocitom pulzácie, ktorý sa pozoruje v očných cievach..

Hypotonická angiopatia sietnice

Zvyčajne tento typ komplikácií zmizne pri správnej liečbe základnej choroby. Tón ciev celého tela sa zlepšuje, čo ovplyvňuje stav očných ciev. Krv sa začne pohybovať rýchlejšie, krvné zrazeniny sa prestanú tvoriť, čo má vplyv na zlepšenie prísunu krvi do sietnice, očnej gule atď..

Retinálna angiopatia hypotonického typu je spôsobená hlavným ochorením človeka - hypotenziou. V tomto prípade dôjde k zníženiu tónu ciev celého tela, a najmä očí. Preto krv v cievach stagnuje, čo vedie k vzniku krvných zrazenín v týchto cievach. Trombóza kapilár a žilových ciev spôsobuje rôzne krvácanie v sietnici a očných bulvách. Čo vedie k zhoršeniu zraku, ako aj k iným problémom s očami.

Zmiešaná sietnicová angiopatia

Pri tomto type ochorenia sa začínajú objavovať patologické zmeny v očných cievach, ktoré sú spôsobené dysfunkciami pri regulácii ich činnosti autonómnym nervovým systémom..

Zmiešaná sietnicová angiopatia je očné ochorenie, ktoré je spôsobené systémovými chorobami všeobecnej povahy, ktoré ovplyvňujú cievy celého tela. V tomto prípade sú postihnuté primárne kapiláry a iné plavidlá, ktoré sa nachádzajú vo funduse.

Tento typ vaskulárnej dysfunkcie môže viesť k veľmi vážnym následkom pre zrak osoby, napríklad k jej zhoršeniu a strate..

Táto forma komplikácií sa vyskytuje vo všetkých vekových kategóriách pacientov, pretože systémové choroby sú charakteristické pre každý vek. Zvýšil sa však výskyt angiopatie u ľudí, ktorí prekročili vekovú hranicu tridsať rokov.

Zvyčajne sa stav ciev sietnice oka vracia k normálu s liečením základnej choroby. To sa netýka iba cievneho systému v očiach, ale aj krvného obehu v tele. V takom prípade by sa liečba mala vykonávať komplexne, pričom by sa mali zohľadniť terapeutické a očné diagnózy.

Retinálna dystonická angiopatia

Tento typ komplikácií sa vyznačuje vážnym poškodením zraku, ktoré sa môže prejaviť v aktívnom rozvoji krátkozrakosti. V niektorých prípadoch sa pozoruje dokonca úplná strata zraku. Problémy s očnými cievami a zrakovým postihnutím zvyčajne postihujú ľudí po tridsiatich rokoch.

Retinálna dystonická angiopatia je komplikáciou inej patológie, ktorá sa vyskytuje v ľudskom tele. Okrem toho táto dysfunkcia ovplyvňuje všetky krvné cievy obehového systému, zatiaľ čo očné cievy trpia nie menej, ale niekedy aj viac..

Stav pacienta je charakterizovaný príznakmi, ako je výskyt závoja pred očami, prítomnosť bolesti alebo nepohodlia v očiach, výskyt svetelných zábleskov v očiach, zhoršenie zrakovej ostrosti, výskyt lokálnych krvácaní, ktoré sa vyskytujú v očných guľkách..

Pri pozorovaní takýchto príznakov sa musí osoba bezpodmienečne poradiť s očným lekárom, aby zistila príčinu problémov so zrakom a tiež si vybrala vhodnú liečbu..

Diabetická angiopatia sietnice

Diabetes mellitus je skupina chorôb, ktoré sú spôsobené poruchami endokrinného systému. Súčasne sa pozoruje nedostatok inzulínového hormónu, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri regulácii metabolických procesov v tele, napríklad pri metabolizme glukózy atď. Ale nie iba dysfunkcie spôsobené touto chorobou. Naruší sa nielen metabolizmus glukózy, ale ovplyvňujú sa všetky metabolické procesy - tuk, bielkoviny, uhľohydráty, minerály a voda-soľ.

Diabetická angiopatia sietnice sa vyskytuje ako komplikácia diabetes mellitus. Krvné cievy sú ovplyvnené zanedbaním choroby a jej účinkom na všetky tkanivá tela. Trpia nielen malé kapiláry nachádzajúce sa v očiach, ale aj väčšie cievy v celom ľudskom tele. V dôsledku toho sa všetky cievy zúžia a krv začne prúdiť oveľa pomalšie. V dôsledku toho sa cievy upchajú, čo vedie k problémom v tkanivách, ktoré musia zásobovať živinami a kyslíkom. To všetko spôsobuje metabolické poruchy v očiach, najmä v sietnici, ktorá je najcitlivejšia na vaskulárne dysfunkcie. V takejto situácii je možné zhoršiť zrak, objaviť krátkozrakosť a dokonca aj slepotu.

Pozadie sietnicová angiopatia

Príčiny dystrofických zmien v sietnici sú tieto problémy: otrava tela, prítomnosť arteriálnej hypertenzie, výskyt autoimunitnej vaskulitídy, geneticky spôsobené problémy so stenami krvných ciev, poranenia očí a krčka chrbtice, rôzne krvné choroby, prítomnosť cukrovky, neustále pracovné podmienky s vysoký zrak, vysoký intrakraniálny tlak.

Pozadie sietnicová angiopatia dostala svoj názov kvôli tomu, že sa vyskytuje na pozadí rôznych chorôb. V tomto prípade sa vyskytnú zmeny týkajúce sa stien krvných ciev, ktoré ovplyvňujú ich normálne fungovanie. V očiach je obehová porucha, ktorá sa stáva chronickou dysfunkciou. Takéto zmeny v cievach sa stávajú príčinami pretrvávajúceho poškodenia zraku, ktoré sú v mnohých prípadoch nezvratné. U niektorých pacientov dochádza k úplnej strate zraku..

Sietnicová venózna angiopatia

Krv začne prúdiť pomalšie a niekedy stagnuje, čo vedie k zablokovaniu krvných ciev, objaveniu sa krvných zrazenín a krvácaniu do očných bulvov. Žily tiež začínajú meniť svoj tvar, rozširovať sa a krútiť sa po celej dĺžke. Následne sa v sietnici začnú vyskytovať zmeny v štruktúre tkanív.

Retinálna venózna angiopatia je komplikácia systémových chorôb tela, ktorá sa prejavuje narušením venózneho prietoku krvi..

Pri takýchto problémoch s očnými žilami u pacienta je možné zistiť rôzne poruchy zraku. Napríklad v očiach sú opacity, slabá alebo neustále postupujúca krátkozrakosť. Na odstránenie problémov s očnými žilami je potrebné zaoberať sa liečbou základného ochorenia v kombinácii s liečbou samotných cievnych porúch..

Príznaky tohto typu angiopatie sú pozorované pri hypertenzii, ktorá spôsobila podobnú komplikáciu v očných cievach..

Traumatická angiopatia sietnice

Akékoľvek zranenia, aj keď na prvý pohľad nevýznamné, môžu viesť k závažným komplikáciám a zdravotným problémom. Napríklad poranenia krčnej chrbtice, poranenia mozgu, ostré stlačenie hrudníka často vedú ku komplikáciám v orgánoch očí..

Traumatická angiopatia sietnice sa vyznačuje zúžením krvných ciev v očiach v dôsledku stlačenia ciev krčnej chrbtice. Následkom zranení je tiež zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý sa môže stať trvalým a môže ovplyvniť tón sietnicových ciev. Následne má pacient zrakové postihnutie, ktoré sa prejavuje jeho neustálym a stabilným zhoršovaním, ktoré sa nazýva progresívna krátkozrakosť.

Mechanizmus tejto komplikácie je nasledujúci: náhle a náhle stlačenie ciev tela vedie k kŕčom arteriol, čo spôsobuje retinálnu hypoxiu, počas ktorej vyjde transudát. Po určitom čase po poranení sa pozoruje výskyt organických zmien v sietnici, ktoré sprevádzajú časté krvácania.

Pri tomto ochorení sú časté lézie nielen v sietnici, ale tiež atrofickými zmenami v zrakovom nerve.

Otrasy spôsobujú zmeny v očiach, ktoré sa nazývajú zákal miechy v Berlíne. V tomto prípade sa objaví opuch, ktorý ovplyvňuje hlboké vrstvy sietnice. Existujú tiež príznaky subchoroidálneho krvácania, pri ktorom sa objaví transudát.

Stručne povedané, môžeme povedať, že pri traumatickej forme angiopatie dochádza k traseniu sietnice. K tomu viedlo poškodenie zrakového nervu, konkrétne jeho tenká etmoidná platňa. K poškodeniu doštičky dochádza, pretože ostré údery ju vyvolávajú jej pohyb späť, čo spôsobuje krvácanie v sietnici a výskyt opuchov na optickom disku..

Hypertenzná sietnicová angiopatia

Očné prejavy

Oftalmológ bude mať typické znaky hypertenznej makroangiopatie, čo naznačuje progresiu hypertenzie.

Fáza 1

Vo fáze primárnych funkčných a reverzibilných porúch cievneho tonusu v pozadí, lekár zistí nasledujúce zmeny:

  • úzke tepny;
  • rozšírené žily;
  • vzhľad kľukatých ciev;
  • jednotlivé prejavy príznaku arteriovenóznej križovatky.

Hypertenzná angiopatia sa môže prejaviť v dvoch substitúciách, ktoré sa líšia závažnosťou a jasnosťou oftalmických symptómov. S včasnou lekárskou starostlivosťou a začiatkom účinnej antihypertenzívnej terapie možno zabrániť nebezpečnej patológii oka..

2 štádium

Sklerotické zmeny v cievach sietnice naznačujú nezvratnosť patologických zmien: hypertenzná retinopatia, ktorá sa vyskytuje s progresiou arteriálnej hypertenzie, vedie k závažnému porušeniu fundusu. Pri oftalmoskopii je možné identifikovať tieto príznaky:

  • zvýšenie nerovností ciev (zúženie kapilár a rozšírenie malých žíl);
  • výskyt veľkého počtu stočených cievnych kmeňov;
  • skleróza a hyalinóza v stene tepny (príznaky striebra a medi);
  • viacnásobné prejavy príznaku arteriovenóznej križovatky;
  • tvorba mikrotrombov;
  • bodové krvácanie;
  • zmeny v oblasti optického disku (voskovitá bledosť).

Vaskulárna deformita, ktorú lekár uvidí, naznačuje vysoké riziko komplikácií a neúprosnej progresie ochorenia.

3 etapa

Hypertenzná vazopatia môže spôsobiť úplnú stratu zraku. Hypertenzná makroangiopatia posledného štádia sa okrem obvyklých symptómov retinopatie prejavuje aj týmito príznakmi:

  • opuch a viacnásobné krvácanie v sietnici;
  • biele ložiská akumulácie exsudátu podobné hrudkám vaty;
  • opuch a drsnosť optického disku.

Porážka krvných ciev a nervov v poslednom štádiu vedie k významnému zhoršeniu zraku a vysokému riziku odchlípenia sietnice..

Ľudová medicína

Liečitelia pri liečbe angiopatie používajú nasledujúce metódy:

Vezmite 100 gramov ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, tisícročia, brezových púčikov, nesmrteľky a všetko premiešajte. Potom sa 1 polievková lyžica zmesi pridá do pol litra horúcej vody a vylúhuje sa 20 minút.

Potom všetko napnite a pridajte vodu, aby ste dostali pol litra infúzie. Vypite 1 pohár ráno ráno na lačný žalúdok av noci (po vypití infúzneho pohára večer by ste nemali jesť ani piť). Užívajte každý deň, kým sa nepoužije celá zbierka..

1 čajová lyžička bielej imelo, ktorá sa už rozdrví na prášok, zamieša sa vo vriacej vode 250 ml a dá sa vylúhovať cez noc. Konzumujte 2 polievkové lyžice 2-krát denne, 3 až 4 mesiace.

Vezmite presličkové pole (20 gramov), vysočinu (30 gramov), 50 gramov kvetov hlohu a všetko premiešajte. Potom zmiešajte 2 čajové lyžičky zmesi v 250 mililitroch horúcej vody a nechajte ju pol hodiny. Používajte pol hodiny pred jedlom 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Režim choroby a výživa

Pacientom sa odporúča aktívny spôsob života a sú im predpísané diéty zamerané na udržanie normálnej funkcie sietnice a zníženie rizika vysokého krvného tlaku.

Potraviny s veľkým množstvom uhľohydrátov, cholesterolu a soli sú vylúčené zo stravy. Jedálny lístok je navrhnutý tak, že je bohatý na vitamíny, minerály a stopové prvky, ktoré sú potrebné pre sietnicu, krvné cievy a celé telo..

Z stravy vylúčte:

  1. mastná;
  2. pečienka;
  3. slaná;
  4. ostré;
  5. alkoholické nápoje;
  6. rýchle jedlo a vyprážané jedlo;
  7. polotovary;
  8. múčne výrobky;
  • Mliečne výrobky;
  • ovocie a zelenina;
  • zeleň;
  • vajíčka
  • rôzne druhy obilnín;
  • netukové mäso a ryby vo varenom, pečenom stave a dusené.
  • strukoviny;
  • celozrnný chlieb;
  • obmedziť príjem tekutín.

Liečba angiopatie je veľmi jednoduchá. Ide o liečbu hypertenzie. Dobrým efektom na neutralizáciu dôsledkov pokročilého štádia angiopatie je fotografická a laserová koagulácia novo vytvorených ciev..

Experimentálne aplikujte neutrónové žiarenie na hypotalamus, hypofýzu a nadobličky. Pomáhajú tiež vitamíny P, E, hormóny, protiklerotické látky, kyslíková terapia, antikoagulanciá..

Pre prevenciu musíte monitorovať celkový stav tela, viesť zdravý životný štýl. Nevyžadujú sa osobitné opatrenia pre oči, pretože sietnicová angiopatia je ozvenou buď genetickej abnormality alebo traumy, alebo vrodených anomálií a cievnych ochorení..

Tak či onak, je to iba ozvena, signál počúvať celkový stav tela.

Metódy identifikácie a liečby makroangiopatie

Diabetická alebo hypertenzná angiopatia môže byť podozrivá podľa charakteristík symptómov, anamnézy, sťažností pacienta, ale úplný obraz o patológii sa dá vytvoriť len úplným vyšetrením. Za týmto účelom sú vymenované konzultácie s úzkymi odborníkmi - endokrinológom, angiosurgeónom, neuropatológom, oftalmológom, kardiológom, nefrologom a ďalšími. Vyžadujú sa laboratórne testy:

  1. Krvný cukor
  2. Lipidové spektrum;
  3. Ukazovatele koagulácie, krvné doštičky, fibrinogén.
  4. Podľa indikácie - hormóny nadobličiek, štítnej žľazy, štúdie funkcie obličiek atď..

Inštrumentálna diagnostika makroangiopatie nevyhnutne zahŕňa elektrokardiografiu, denný profil krvného tlaku, stresové testy (bežiaci pás, ergometriu bicykla), ultrazvuk srdca, veľké cievy, štúdie krvného toku s dopplerometriou, röntgenovú angiografiu ciev mozgu, srdca, obličiek..

Liečba makroangiopatie bez ohľadu na jej pôvodnú príčinu predstavuje značné ťažkosti v dôsledku nezvratnosti zmien, rýchleho progresie patológie, častej kombinácie s inými chronickými léziami parenchymálnych orgánov a faktorov súvisiacich s vekom. Mal by byť komplexný a zameraný na patogénne mechanizmy vaskulárnych porúch.

Cieľom liečby makroangiopatie je zastaviť progresiu komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti pacienta, pretože už nie je možné obnoviť normálnu štruktúru arteriálnej steny..

Hlavné prístupy pri liečbe makroangiopatie:

  • Normalizácia krvných biochemických parametrov - cukor, cholesterol a lipidové frakcie;
  • Korekcia hemokoagulačných porúch;
  • normalizácie.

Pri diabetickej makroangiopatii, bez ohľadu na typ cukrovky, je možné predpísať inzulín, podľa indícií je potrebné jesť vhodné jedlo - lieky znižujúce cukor (glibenklamid, metformín).

Pri zmenách metabolizmu tukov sú predpísané statíny (simvastatín, atorvastatín), fibráty (clofibrát), antioxidačné komplexy a povinná strava s obmedzením živočíšneho tuku..

Na prevenciu trombózy sú uvedené riedidlá krvi, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie (aspirín, zvonkohra, pentoxifylín, klopidogrel, warfarín atď.), Ktoré sa vyberajú na základe všeobecného stavu a laboratórnych parametrov krvi..

Antihypertenzívna terapia je indikovaná pri diabetickej aj hypertenznej makroangiopatii. Zahŕňa použitie ACE inhibítorov (lyzitán, kapropril, ramipril), diuretiká (veroshpiron, diacarb), beta-blokátory (metoprolol, atenolol)..

Trofické zmeny v nohách pri diabete naznačujú nielen expozíciu liekom (pentoxifylín, solcoseryl, emoxipín, lokálne ošetrenie prostriedkami na regeneráciu a trofizmus, protidoštičkové látky), ale aj chirurgickú pomoc pri odstraňovaní končatín..

Pri akútnych prejavoch makroangiopatie (srdcové infarkty, mozgové príhody) je možné vykonať urgentnú chirurgickú liečbu - bypass, odstránenie postihnutej tepny alebo trombu, amputácia končatiny.

Prognóza makroangiopatie je vždy vážna, pretože táto komplikácia výrazne zvyšuje celkovú úmrtnosť pacientov s cukrovkou a hypertenziou a infarkt myokardu a mozgu vedie k príčinám smrti

Nepriaznivá prognóza určuje, že odborníci budú venovať veľkú pozornosť problému a pacienti striktne vyžadujú implementáciu odporúčaní lekárov..

Fázy hypertenznej retinopatie

V závislosti od stupňa poškodenia ciev sietnice sa v niekoľkých štádiách vyvíja hypertenzná angiopatia sietnicových ciev. A aké štádium choroby môže v jednom prípade určiť oftalmológ po vyšetrení fundusu. V závislosti od stupňa rozvoja patológie dochádza k určitému porušeniu očných ciev. Existujú 4 štádiá vývoja hypertenznej retinopatie:

  • prvé štádium. Vyskytujú sa fyziologické zmeny a chýbajú závažné príznaky. Osoba sa necíti nepohodlne a ani si neuvedomuje, že existuje problém. Vaskulárny spazmus a rozšírenie lúmenu očných tepien je veľmi pomalé, takže ochorenie môže byť určené iba pri vyšetrení oftalmológom;
  • druhá fáza. Organické zmeny sa vyskytujú v stenách krvných ciev. Príznaky sa stávajú výraznejšími a začínajú prinášať nepríjemnosti osobe, kvôli ktorej vznikajú prvé sťažnosti. Počas vyšetrenia si lekár všimne rozšírenie, opuch žilovej siete, bodové krvácanie, lesk cievnych stien a voskovitý bledosť fundusu;
  • tretia etapa. V štruktúre sietnice a priamo v cievach sa začínajú vyskytovať degeneratívne procesy s vysokou intenzitou, čo môže spôsobiť oddelenie sietnice;
  • štvrtá fáza. Toto je záverečná fáza vývoja angiopatie sietnice, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním tekutiny, ktorá sa hromadí v funduse v dôsledku zápalového procesu a v dôsledku toho zhoršuje krvný obeh v pokročilej miere..

V prvej fáze sa dá vývoju následkov jednoducho predísť, ale ak začnete s vývojom patologického procesu, je zaručená strata zraku. Preto je potrebné rutinne vyšetriť lekárov, vrátane oftalmológa. Ak sa zistí problém, odporúča sa začať s liečbou rýchlejšie a riaďte sa pokynmi ošetrujúceho lekára.

Príčiny choroby a mechanizmus ich výskytu

U pacientov s hypertenziou nastáva normalizácia krvného tlaku v cievach sietnice až po menej ako pol hodine. Bolo tiež pozorované trvanie metabolickej vazodilatácie. U zdravých ľudí to nebolo dlhšie ako 2 minúty, u pacientov s hypertenziou - po 5-10 minútach.

Hypertenzná angiopatia sietnice sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • pretrvávajúce a časté zvyšovanie krvného tlaku;
  • zvýšená hladina cukru v krvi, dyslipidémia;
  • endokrinologické patológie;
  • práca súvisiaca s neustálym namáhaním očí;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • nedostatok horčíka a vitamínov;
  • časté stresové situácie;
  • jesť potraviny s vysokým obsahom uhľohydrátov a tukov;
  • zlé návyky;
  • patológia štruktúry očných ciev;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • hrebeňová choroba;
  • poranenia hlavy;
  • Vek.

Hypertenzná sietnicová angiopatia má mnoho klinických mien, aj keď samotný termín sa v súčasnosti uplatňuje iba v bývalom ZSSR.

Medzi tieto názvy patrí albuminurická retinitída, artériosklerotická retinitída, angiospastická retinitída, hypertenzná retinopatia, arteriospastická retinitída, hypertenzná angioretinoneuropatia, angio- alebo retinodegenerácia..

Takáto rozmanitosť je spojená s nejednoznačnosťou príznakov choroby, ako aj s obrovskou rozmanitosťou jej príčin. Neexistuje zhoda v klasifikácii tejto choroby. Faktom je, že podľa niektorých údajov sa klasifikuje podľa stupňa vývoja hypertenzie, podľa iných - ako renálna hypertenzia a aterosklerotické zmeny v očných cievach..

Patologický substrát retinopatie nie je ešte stále dobre známy. Nepochybne dochádza k aktívnemu prieniku, presakovaniu alebo inými slovami k plazmovému prenosu do sietnice a tkaniva disku. Transudatívna tekutina odlupuje prvky rôznych vrstiev sietnice.

Hromadenie tekutiny v miestach je také veľké, že vznikajú cystické priestory. Hromadenie tekutiny a fibrínu vo vnútorných vrstvách sietnice oftalmoskopicky má vzhľad bavlnených ložísk. Lesklé biele škvrny, ktoré histologicky tvoria tvar hviezdy, predstavujú usadeniny tukov.

Ak hovoríme o zmenách vaskulárnych membrán, potom je výskumný obraz veľmi komplexný. Viditeľné oftalmoskopické vazokonstrikcie sa histologicky nezistia. Zároveň môžete vidieť hromadenie proteínov spojivového tkaniva, hyalínu, lipidov.

Pod ich tlakom tiež deformujú steny krvných ciev. V terminálnych kapilároch sa vyskytujú malé okrúhle krvácania. Pokiaľ ide o pôvod tejto choroby, vedci sa zatiaľ nedohodli, pretože neexistujú žiadne jasne stanovené údaje.

Je pravdepodobné, že dystrofia, strata tkanivových funkcií, je spojená s hypoxiou v dôsledku viacnásobných zmien v kapilárnom obehu. To zase skôr alebo neskôr vedie k zvýšeniu priepustnosti stien ciev. Preto dochádza k úniku plazmy a červených krviniek do retinálneho tkaniva.

Zvýšenie pravdepodobnosti hypertenznej angiopatie sietnice môže:

  1. chronická intoxikácia;
  2. všetky druhy zranení;
  3. zmeny krvných ciev súvisiace s vekom;
  4. osteochondrosis;
  5. krvné choroby;
  6. poruchy metabolických procesov a iné

Čo sa deje v plavidlách?

Pri hypertenzii sú postihnuté predovšetkým malé tepny, arterioly, v ktorých sa vytvára svalová vrstva. Preto sa toto ochorenie môže nazývať arterioloskleróza.

V nich sa vyskytujú pomerne charakteristické zmeny - postupne, ako ochorenie progresuje, svalová vrstva stien zhustne, objavuje sa v nej veľké množstvo elastických vlákien (hyperelastóza).

Vnútorná časť ciev sa značne zužuje, lumen ciev sa zmenšuje a prietok krvi sa stáva ťažkým.

Vo veľmi malých artériách a artériách vedie rýchly progres procesu alebo časté zmeny krvného tlaku (ostré skoky) k nahradeniu svalových vlákien v nich hyalínovými vláknami a samotné steny sú nasýtené lipidmi a strácajú svoju elasticitu..

S predĺženým priebehom hypertenzie sa u arteriol rozvíja trombóza, krvácanie a mikroinfarkty.

Opäť je potrebné zdôrazniť, že k takýmto zmenám dochádza najmä v tele a predovšetkým v cievach fundusu. Mechanizmus vývoja hypertenznej angiopatie sietnice je identický s mechanizmom opísaným vyššie.

Znaky príznakov rôznych foriem makroangiopatie

Diabetická aj hypertonická makroangiopatia spôsobujú podobné prejavy vaskulárnej patológie v dôsledku stereotypného morfologického základu, ktorým je ateroskleróza. V závislosti od umiestnenia lézie sa rozlišuje ateroskleróza koronárnych, obličkových, cerebrálnych artérií, aorty atď., To znamená, že formy makroangiopatie pri diabetes mellitus alebo hypertenzii sa budú zhodovať s formami v prípade bežnej aterosklerózy..

Medzi príznaky makroangiopatie patria príznaky ischemického poškodenia rôznych orgánov, v ťažkých prípadoch - nekrotické zmeny a má niektoré vlastnosti:

  • Koronárna makroangiopatia tvorí základ koronárnej srdcovej choroby a spôsobuje angínu pektoris, nekrózu myokardu, arytmie, akútne alebo chronické zlyhanie orgánov, náhlu srdcovú smrť, zatiaľ čo pri cukrovke nie sú neobvyklé a bezbolestné formy srdcového zlyhania;
  • Diabetici sú častejšie diagnostikovaní s opakovaným a opakujúcim sa srdcovým infarktom v dôsledku hlbokého poškodenia koronárnych ciev, ako aj komplikácií srdcového infarktu v dôsledku makroangiopatie (poruchy rytmu, srdcové aneuryzmy, tromboembolický syndróm, kardiogénny šok atď.);
  • Riziko úmrtia na nekrózu myokardu pri diabetickej makroangiopatii srdcových ciev je dvakrát vyššie ako u pacientov bez diabetu;
  • Makroangiopatia mozgových ciev sa vyskytuje s fenoménom konštantnej mozgovej ischémie alebo srdcového infarktu (mozgová príhoda) a kombinácia hypertenzie, cukrovky a poškodenia artérií niekoľkokrát zvyšuje riziko mozgových cievnych príhod;
  • U každého desiateho diabetika sa vyvíja obliterujúca forma makroangiopatie dolných končatín, zatiaľ čo pacienti sa sťažujú na ochladenie nôh, narušenie citlivosti, bolesť, opuch, trofické zmeny (vypadávanie vlasov, olupovanie kože, praskliny, vredy);
  • Špecifickým príznakom makroangiopatie dolných končatín pri cukrovke je gangréna, ktorej pravdepodobnosť sa zvyšuje sprievodnými zmenami mikrocirkulácie a nervového trofizmu..

Neurologické príznaky v prípade poškodenia ciev krku a mozgu sa prejavujú poruchou citlivosti, slabosťou svalov a kŕčmi. Makroangiopatia krčných ciev, charakteristická pre hypertenziu, sa prejavuje kranialgiou, závratmi, poruchou pamäti, sluchu a zraku..

V prípade aortálnej lézie sa pacienti s cukrovkou a hypertenziou sťažujú na bolesti brucha, zápchu alebo hnačku, príznaky nedostatočného prísunu krvi do nôh v podobe zníženej citlivosti, parestézie, bolesti..

Makroangiopatia tepien obličiek vedie k ich skleróze, čo ďalej zhoršuje príznaky hypertenzie, ktorá sa stáva necitlivou na predpísané lieky. Na pozadí renálnej makroangiopatie sa zvyšuje opuch, bledosť a opuch tváre a chronické zlyhanie orgánov..

Liečba chorôb

Liečba by mala byť pod prísnym lekárskym dohľadom..

Hypertenzná angiopatia sietnice je veľmi závažné ochorenie a často vedie k oslepnutiu, takže sa ju nemôžete pokúsiť vyliečiť doma, musíte sa však poradiť s odborníkom. Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie a stanoví diagnózu. Ako terapia sa predpisujú lieky, ktoré znižujú krvný tlak, antikoagulanciá a lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v sietnici. Pripisuje sa tiež komplexu vitamínov. Je nevyhnutné, aby si každý pacient vybral výživovú stravu, fyzioterapeutické metódy a ľudové liečivá.

Späť na obsah

Fyzioterapeutické metódy

Hypertenzná angiopatia sa dobre darí fyzioterapeutickým metódam liečby. Na tento účel sa široko používa laserová terapia a vplyv magnetického poľa. Laserová terapia je založená na použití optického žiarenia z červeného a infračerveného žiarenia v impulznom alebo kontinuálnom režime. Táto metóda poskytuje zlepšenie metabolických procesov v postihnutých štruktúrach očí a v kombinácii s liekmi pomáha udržiavať vizuálnu funkciu po dlhú dobu..

Tento postup pomôže zmierniť kŕče a zlepšiť mikrocirkuláciu krvi..

Magnetoterapia je fyzioterapeutická metóda, ktorá je založená na účinku magnetického poľa na oči. Zmierňuje kŕče, opuchy, má rozhodujúci účinok. Pri použití tejto metódy sa stimulujú aj fotoreceptory sietnice, zlepšuje sa mikrocirkulácia, metabolizmus a vodivosť buniek sietnice. Magnetoterapia sa používa na dystrofické poruchy sietnice, zápal zrakového nervu, choroby sietnicových ciev a zvýšenie tlaku oka..

Späť na obsah

Drogová terapia

Lieky, ktoré znižujú krvný tlak:

  • beta-blokátory - „Atenolol“, „Metoprolol“;
  • ACE inhibítory - Berlipril, Vazolong;
  • blokátory vápnikových kanálov - verapamil, amlodipín;
  • blokátory receptora angiotenzínu II - „Losartan“, „Valsartan“;
  • diuretiká - „Torasemid“, „Hydrochlorotiazid“.

Lieky, ktoré zlepšujú fungovanie sietnice:

  1. Prostriedky, ktoré riedia krv a bránia tvorbe krvných zrazenín: Magnikor, Clopidogrel.
  2. Lieky, ktoré rozširujú stenu ciev: Vinpocetín, Cavinton.
  3. Lieky, ktoré chránia stenu krvných ciev: Trental, Actovegin.
  4. Na resorpciu exsudátu na sietnici: „Papain“.
  5. Vitamíny: „Slza“, „Čučoriedka forte“.
  6. Očné kvapky: Taufon, Quinax.

Späť na obsah

Ľudová medicína

Liečitelia pri liečbe angiopatie používajú nasledujúce metódy:

    Ľudové lieky sa používajú ako súčasť komplexnej liečby.

Vezmite 100 gramov ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, tisícročia, brezových púčikov, nesmrteľky a všetko premiešajte. Potom sa 1 polievková lyžica zmesi pridá do pol litra horúcej vody a vylúhuje sa 20 minút. Potom všetko napnite a pridajte vodu, aby ste dostali pol litra infúzie. Vypite 1 pohár ráno ráno na lačný žalúdok av noci (po vypití infúzneho pohára večer by ste nemali jesť ani piť). Užívajte každý deň, kým sa nepoužije celá zbierka..

  • 1 čajová lyžička bielej imelo, ktorá sa už rozdrví na prášok, zamieša sa vo vriacej vode 250 ml a dá sa vylúhovať cez noc. Konzumujte 2 polievkové lyžice 2-krát denne, 3 až 4 mesiace.
  • Vezmite presličkové pole (20 gramov), vysočinu (30 gramov), 50 gramov kvetov hlohu a všetko premiešajte. Potom zmiešajte 2 čajové lyžičky zmesi v 250 mililitroch horúcej vody a nechajte ju pol hodiny. Používajte pol hodiny pred jedlom 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.
  • Späť na obsah

    Režim choroby a výživa

    Pacientom sa odporúča aktívny spôsob života a sú im predpísané diéty zamerané na udržanie normálnej funkcie sietnice a na zníženie rizika zvýšeného krvného tlaku. Potraviny s veľkým množstvom uhľohydrátov, cholesterolu a soli sú vylúčené zo stravy. Jedálny lístok je navrhnutý tak, že je bohatý na vitamíny, minerály a stopové prvky, ktoré sú potrebné pre sietnicu, krvné cievy a celé telo..

    Z stravy vylúčte:

    • mastná;
    • pečienka;
    • slaná;
    • ostré;
    • alkoholické nápoje;
    • rýchle jedlo a vyprážané jedlo;
    • polotovary;
    • múčne výrobky;
    • Mliečne výrobky;
    • ovocie a zelenina;
    • zeleň;
    • vajíčka
    • rôzne druhy obilnín;
    • netukové mäso a ryby vo varenom, pečenom stave a dusené.
    • strukoviny;
    • celozrnný chlieb;
    • obmedziť príjem tekutín.

    Čo si musíte pamätať o vývoji choroby

    Hypertenzia nie je veta!

    Dlho sa pevne verilo, že nie je možné úplne sa zbaviť hypertenzie. Aby ste sa uľavili, musíte neustále piť drahé lieky. Je to naozaj? Poďme pochopiť, ako sa lieči hypertenzia tu a v Európe...

    Sietnicová angiopatia je vždy výsledkom stabilne zvýšeného tlaku, ktorý dlho nezmizol. Tento stav vedie k neuroregulačnej dysfunkcii, rozšíreniu ciev fundusu a k malým krvácaním, ktoré sú viditeľné v očných bulvách..

    Pri absencii liečby tohto ochorenia sa v sietnici vyskytujú nezvratné zmeny. Jeho oblasti sú zakalené, ale včasná a kompetentná terapia môže tento príznak eliminovať..

    V počiatočnej fáze vývoja angiopatie, keď neexistujú žiadne charakteristické príznaky, je stále možné diagnostikovať prítomnosť zmien v sietnici. Uskutočňuje sa to pomocou fluorescenčnej angiografie, ktorá ukazuje prítomnosť zmien aj v najmenších cievach..

    Hypertenzná angiopatia je niekedy sprevádzaná poškodením ciev centrálneho nervového systému, srdca a močového systému. Krvné cievy si často nemôžu zvyknúť na nadmerný tlak, takže sa stávajú krehkými, čo spôsobuje krvácanie do srdca a mozgu..

    V dôsledku narušenia mozgového obehu sa objavujú neurologické poruchy:

    1. znížená mentálna aktivita;
    2. Podráždenosť;
    3. nedostatok koncentrácie;
    4. emočná nestabilita;
    5. zlá pamäť.

    Hypertenzná makroangiopatia

    Hypertenzná makroangiopatia sa vyvíja na pozadí chronicky zvýšeného tlaku, ale jej prejavy nie sú okamžite zrejmé z dôvodu veľkého kalibru postihnutých tepien. Mechanizmus aterosklerotického poškodenia hypertenzie je redukovaný na zmenu vnútornej vrstvy artérií vplyvom turbulentných krvných prúdov a nadmerného tlakového zaťaženia..

    Lipidy prenikajú do zón mikrotraumy endotelovej výstelky, ktoré prenikajú hlbšie a začínajú tvoriť aterosklerotický plak. Hypertrofia svalových vlákien postupuje v strednej vrstve artérie s hypertenziou a opakovaný spazmus na pozadí kríz vedie k infiltrácii cievnych stien plazmatickými zložkami - bielkovinami a tukmi..

    Cieľom hypertonickej makroangiopatie je aorta, renálne artérie, krvné cievy mozgu, srdce. Arteriálna hypertenzia sa vyznačuje makroangiopatiou krčných ciev s obštrukciou karotických artérií a rizikom trombózy, ktorej následky sú mimoriadne zničujúce..

    Okrem aterosklerotických zmien vo veľkých artériách sú v dôsledku hypertenzie poškodené aj menšie cievy (skleróza, hyalinóza), takže príznaky trofických porúch môžu byť veľmi rozmanité.

    Hypertenzná angiopatia sietnice - čo to je?

    Hypertenzná angiopatia sietnice - čo je to? Ide o léziu krvných ciev sietnice oka spôsobenú arteriálnou hypertenziou (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad 130 o 90 mm Hg)..

    Pretože hypertenzná angiopatia sietnice je komplikáciou hypertenzie, neexistuje žiadny osobitný kód pre ICD-10 v tomto patologickom stave. Kód esenciálnej (primárnej) hypertenzie, proti ktorej sa táto patológia vyvíja, je I10. Kód pre periférnu angiopatiu pri chorobách klasifikovaných inde je I79.2 *.

    Retinálna angiopatia je často diagnostikovaná u žien počas tehotenstva au ľudí starších ako 35 rokov. Najčastejšia hypertenzná angiopatia sietnice v oboch očiach. V niektorých prípadoch môže patológia viesť k postihnutiu.

    Diagnóza hypertenznej angiopatie je stanovená na základe stanovenia arteriálnej hypertenzie pacienta a súvisiacich patologických zmien v krvných cievach sietnice, optického disku..

    Hypertenznými rizikovými faktormi retinálnej angiopatie sú fajčenie, abúzus alkoholu, diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia, ateroskleróza, riziká z povolania, nadváha.

    Vyšetrenie fundusu sa vykonáva s povinným rozšírením žiakov. Na stanovenie stavu mikrocirkulácie môže byť potrebné vykonať kontrastnú štúdiu krvných ciev fundusu.

    Hypertenzívne rizikové faktory pre angiopatiu sietnice

    Rozvoj arteriálnej hypertenzie u ľudí môže byť spôsobený genetickou predispozíciou, endokrinnými chorobami, patológiami kardiovaskulárneho systému, obličkami, nadváhou, fajčením, pitím alkoholu, nadmernou konzumáciou soli, pasívnym životným štýlom, užívaním viacerých liekov a častými stresovými situáciami. V niektorých prípadoch pacient nie je schopný určiť presnú príčinu zvýšenia krvného tlaku (BP)..

    Dlhodobé zvyšovanie krvného tlaku spôsobuje zmeny v štruktúre cievnej steny, zhoršuje prísun krvi do orgánov a tkanív, čo následne vedie k narušeniu ich fungovania. Neexistuje jasné spojenie medzi charakteristikami priebehu arteriálnej hypertenzie u pacienta a závažnosťou zmien, ktoré sa vyskytujú s krvnými cievami v oku. Poškodenie sietnice sa môže vyvinúť tak s hypertenziou 1. stupňa, ako aj v neskorých štádiách patológie. V tomto prípade nie sú jednotlivé štrukturálne vlastnosti krvných ciev oka malé. Angiopatia je častejšia u ľudí s veľkými arteriálnymi kmeňmi sietnicových ciev a priamymi fistulami.

    Hypertenzný typ rizikových faktorov angiopatie sietnice je fajčenie, abúzus alkoholu, diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia, ateroskleróza, riziká z povolania, nadváha, veľké množstvo rýchlych uhľohydrátov a živočíšnych tukov v potrave. Okrem toho abnormality v štruktúre ciev sietnice môžu prispievať k patológii..

    Dlhodobé zvyšovanie krvného tlaku spôsobuje zmeny v štruktúre cievnej steny, zhoršuje prísun krvi do orgánov a tkanív, čo následne vedie k narušeniu ich fungovania..

    Známky angiopatie sietnice

    Pri arteriálnej hypertenzii sa u pacientov rozvíja zrak (rozmazané, čierne škvrny pred očami), bolesti hlavy, závraty, nadmerné potenie, rýchly pulz, apatia, ospalosť, podráždenosť, opuch tváre, znecitlivenie prstov. Klinické príznaky angiopatie prechádzajú niekoľkými štádiami, počas ktorých dochádza k sérii zmien s tvorbou arteriálnych deformít..

    Funkčné zmeny (1. stupeň) sa vyznačujú zúžením tepien a určitým rozšírením žíl, čo vedie k zanedbateľnému narušeniu mikrocirkulácie, zmeny, ku ktorým došlo v tomto štádiu, však možno určiť iba pri oftalmologickom vyšetrení s fundusom.

    Ďalší vývoj patológie spôsobuje organické zmeny (stupeň 2) v stenách tepien (zhrubnutie, nahradenie spojivového tkaniva). Utesnenie tepien spôsobuje narušenie prívodu krvi do sietnice a odtok krvi môže byť ťažký kvôli kompresii tepien žíl. Táto etapa sa vyznačuje výraznejším porušením mikrocirkulácie. Pacient má malé oblasti opuchu sietnice, krvácanie. Pri vyšetrení vyzerajú tepny zúžené a žily sú stočené a rozšírené. Zaznamenáva sa charakteristický lesk krvných ciev, ktorý je spôsobený zhutnením cievnej steny.

    S kritickým narušením mikrocirkulácie funguje sietnica a choroba prechádza do štádia angioretinopatie alebo do štádia 3. Pri vyšetrení fundusu sa objavujú exsudáty mäkké (oblasti mikroinfarktu) a tuhé látky (tukové usadeniny v tkanive). Tepny sa zúžia ešte viac, zväčšuje sa opuch a krvácanie. Pri mastných usadeninách sa na očiach objavujú žltkasté škvrny. Ak sa poškodenie zrakového nervu spojí, u pacienta sa vyvinie neuroretinopatia, zrak klesá, pravdepodobnosť jeho úplnej straty sa výrazne zvyšuje.

    Angiopatia je častejšia u ľudí s veľkými arteriálnymi kmeňmi sietnicových ciev a priamymi fistulami.

    U pacienta s angiopatiou sietnice dochádza k pravidelnému rozmazaniu videnia na pozadí kolísania krvného tlaku. Zraková ostrosť môže zostať normálna aj pri výrazných organických zmenách v cievach. Znižuje sa v prípade poškodenia centrálnej oblasti sietnice (keď sa objaví opuch), tukových usadenín, krvácania atď. Pri ďalšom progresii ochorenia je možná trombóza centrálnej sietnice alebo jej vetiev, oklúzia centrálnej sietnice alebo jej vetiev..

    Liečba hypertenznej angiopatie sietnice

    Oftalmológ sa podieľa na liečbe tohto ochorenia, na vývoji komplikácií sa však môžu podieľať aj ďalšie komplikácie..

    Najskôr je potrebná korekcia tlaku. Na jeho normalizáciu je možné predpísať diuretiká, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, beta-blokátory, antagonisty vápnika. Účinná liečba angiopatie sietnice bez korekcie krvného tlaku nie je možná.

    Pri krvácaní sa na sietnici predpisujú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a mikrocirkuláciu, vazodilatačné lieky, vitamíny.

    V prípade rozvoja vaskulárnych komplikácií sa liečba vykonáva v nemocnici.

    Pri riziku ruptúry sietnice alebo pretrvávajúceho krvácania je indikovaná laserová koagulácia..

    Hypertenzívni pacienti s angiopatiou sietnice musia obmedziť príjem tekutín, chloridu sodného a živočíšnych tukov. Strava by mala obsahovať fermentované mliečne výrobky, nízkotučné odrody mäsa a rýb, zeleninu a ovocie..

    Zraková ostrosť môže zostať normálna aj pri výrazných organických zmenách v cievach. Znižuje sa v prípade poškodenia centrálnej oblasti sietnice.

    Pacienti a ohrozené osoby by sa mali vyhýbať nadmernej fyzickej námahe, stresu, opustiť zlé návyky, kontrolovať telesnú hmotnosť. Rovnako dôležitá je normalizácia hladín cholesterolu v krvi. Dlhodobá práca na počítači a ďalšie činnosti spojené s namáhaním očí sú kontraindikované.

    video

    Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

    Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy