Obdobie zotavenia po infarkte: za koľko dní je práceneschopnosť?

Hlavným účelom pobytu pacienta s infarktom myokardu na jednotke intenzívnej starostlivosti je nepretržité sledovanie, stabilizácia stavu av prípade potreby resuscitácia. V podmienkach tohto bloku sa tiež pripravujú operácie. Je tu tiež prvá fáza zotavenia po operácii..

Resuscitačné oddelenia sú vybavené všetkým potrebným vybavením, liekmi a skúseným personálom, ktorý vám umožňuje efektívne riešiť komplikácie a v prípade potreby poskytovať pomoc v núdzi..

Aká pomoc sa poskytuje pacientovi pri resuscitácii?

Pacient, u ktorého sanitka diagnostikovala akútny koronárny syndróm, je okamžite prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Na veľkých kardiologických klinikách sú často oddelené špecializované oddelenia resuscitácie srdcového infarktu.

Resuscitácia pri srdcovom infarkte spočíva predovšetkým v dodaní kyslíka do poškodeného srdcového svalu, zastavení rozvinutých život ohrozujúcich arytmií, korekcii hemodynamických porúch a tvorbe trombu..

Na tento účel použite nasledujúce postupy:

  • oxygenoterapia - pacient je pripojený k ventilátoru na boj proti hypoxii;
  • infúzna terapia - je určená na obnovenie normálneho prísunu krvi do tkanív, rovnováhy voda-elektrolyt, ktorá sa používa na zabezpečenie parenterálnej (intravenóznej) výživy;
  • sedácia - v prípade infarktu je veľmi dôležité upokojiť nervový systém pacienta, pre ktorý sa používajú vhodné prípravky;
  • anestézia - ischémia srdcového svalu je sprevádzaná intenzívnou bolesťou, ktorá môže viesť k rozvoju šoku, takže je odstránená pomocou narkotických analgetík;
  • prevencia trombózy alebo rozpúšťania vytvoreného trombusu - je veľmi dôležité zabrániť opätovnému ataku alebo zabezpečiť prístup kyslíka k ischemickému miestu, pre ktoré sú predpísané antikoagulanciá, ako je heparín alebo warfarín;
  • prísny odpočinok postele - potrebné na minimalizáciu fyzickej aktivity a obnovenie tela.

Počas intenzívnej starostlivosti je možné pacienta liečiť chirurgicky:


stentovanie koronárnej artérie;

  • štep koronárnej artérie;
  • laserová angioplastika;
  • dilatácia koronárneho balónu.
  • Pacienti sú v intenzívnej starostlivosti po infarkte pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Sú nepretržite pripojené k zariadeniu, ktoré automaticky sníma EKG, monitoruje tlak, dýchanie, srdcový rytmus a ďalšie ukazovatele. V prípade, že sa u pacienta vyvinie klinická smrť, je mu okamžite poskytnutá kardiopulmonálna resuscitácia, ktorá spočíva v týchto akciách:

    • Nepriama srdcová masáž
    • mechanická ventilácia;
    • defibrilácie;
    • lekárska podpora pre pacienta.

    Trvanie pobytu pacienta v intenzívnej starostlivosti po infarkte

    V modernej medicíne sa snažia skrátiť čas, ktorý pacient strávi v nemocnici, aby optimalizovali náklady a znížili ceny za ošetrenie. Ak by predtým pacient so srdcovým infarktom mohol ležať v nemocnici takmer mesiac, toto obdobie sa výrazne znížilo.

    S nekomplikovaným priebehom choroby je pacient v intenzívnej starostlivosti v priemere tri dni. Počas tejto doby sa vykoná kompletné štandardné vyšetrenie, dosiahne sa stabilizácia vitálnych ukazovateľov a predpíše sa vhodná liečba. Vo väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok. V takom prípade sa dĺžka pobytu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti dopĺňa o obdobie pred a po operácii. Celková doba však obvykle nepresiahne 7-10 dní.

    Potom je pacient prevezený do kardiologickej nemocnice alebo prepustený z domu.

    Čo určuje dĺžku pobytu osoby na jednotke intenzívnej starostlivosti?

    Čas, počas ktorého je pacient po srdcovom infarkte v intenzívnej starostlivosti, je určený týmito faktormi:

    • lokalizácia a veľkosť ischemickej nekrózy;
    • prítomnosť komplikácií (šok, reperfúzny syndróm, kóma);
    • prítomnosť sprievodných chorôb (hypertenzia, diabetes mellitus);
    • vek pacienta a jeho celkový stav;
    • objem chirurgického zákroku.

    Kombinácia týchto okolností vytvára široký časový rámec: niektoré sa prepúšťajú po týždni, iné sa uchovávajú mesiac alebo viac. Je potrebné si uvedomiť, že pacienti s ischemickou chorobou srdca sú vždy vystavení vysokému riziku opakujúcich sa infarktov, preto by sa mali presne dodržiavať pokyny lekára a proces liečby by sa nemal vopred zastaviť..

    Osoba je predpísaná, ak existujú tieto kritériá:

    • obnovenie normálneho srdcového rytmu;
    • absencia život ohrozujúcich komplikácií;
    • nedostatok vedomia.

    Rovnako ako pobyt v nemocnici sa výrazne znížil čas na lôžko po prepustení. Zistilo sa, že dlhodobý pobyt v ľahu na chrbte zvyšuje riziko komplikácií, ako je trombóza, embólia, preležaniny. Vo väčšine prípadov môžu pacienti začať chodiť úplne 3-4 týždne od času akútnej epizódy..

    Po prepustení začína rehabilitačná fáza, ktorá trvá niekoľko mesiacov (až rok) a zohráva veľmi dôležitú úlohu pri ďalšej prognóze pacienta..

    So soľou musíte počkať.

    Klíčiace cereálie sú obzvlášť užitočné, môžu sa pestovať doma na okne. Na tento účel sa kladú na vlhkú gázu a udržiavajú sa na svetle a v teple. Po 2-4 dňoch sa objavia mladé klíčky, ktoré sú potrebné pre chorú osobu. Živiny, ktoré obsahujú, majú priaznivý vplyv na srdce..

    Po troch týždňoch sa musíte postupne vrátiť k normálnej strave (ak to bolo pred ochorením). Pacientovi by sa malo dať jedlo s naklíčenými zrnkami pšenice, do obilnín pridať otruby a do jedla malé množstvo cesnaku..

    Včelí produkty sú užitočné pre normálnu funkciu mozgu, nemali by sa však zneužívať. Milenci môžu namiesto cukru použiť sušené ovocie alebo med. Tento užitočný produkt posilňuje myokard oslabený chorobou a je schopný dať mu energiu na prácu, pretože srdcový sval potrebuje glukózu. A veľa z toho je v mede.

    Pri nápojoch by sa mal uprednostniť bylinkový čaj alebo brusnicová šťava. Byliny najužitočnejšie pre srdce a nervový systém sú:

    1. Brezové puky.
    2. valeriána lekárska.
    3. Melissa alebo lístky mäty.
    4. motherwort.
    5. hloh.
    6. Yarrow bylina.

    Z týchto bylín si môžete pripraviť rôzne skladby a variť ich ako čaj. Takýto zdravý nápoj udrží vaše srdce v dobrej kondícii. Stačí trvať alebo variť 1 polievková lyžica. l zber vriacou vodou - a po 20 - 30 minútach bude rastlinný preventívny a posilňujúci liek pripravený na použitie.

    Ak chcete obnoviť prácu srdcového svalu, môžete si vziať 1 polievkovú lyžicu. l zbierka (chmeľové šišky, rebríček, medovka, citróny kukurice, valeriány) a varte 1 šálka vriacej vody. Tento nápoj upokojuje, obnovuje dobrý spánok, vytvára srdcový rytmus.

    Je úspešná a poskytuje dobré výsledky pri rehabilitácii pacientov s infarktom myokardu, horskou živicou - múmiou. Jeho prínos spočíva v tom, že obsahuje selén, ktorý, ak je nedostatočný, vedie k chorobám srdca a krvných ciev. Výhodou živice je tiež to, že riedi krv a bráni tvorbe krvných zrazenín v koronárnych cievach.

    Liečba je nasledovná: vezmite malý kúsok živice s veľkosťou zodpovedajúcej hlavy a dvakrát týždenne užívajte na lačný žalúdok 2 týždne.

    Dočasné postihnutie u pacientov s infarktom myokardu

    Podľa našich údajov dĺžka pobytu pacientov s infarktom myokardu

    nemocnica bola v priemere 2 mesiace a vo vážnejších prípadoch až 3 až 4 mesiace. Sedem ľudí utrpelo infarkt myokardu dolných končatín. Po prepustení z nemocnice boli pacienti liečení doma po dobu 15 až 30 dní. Priemerná doba dočasného postihnutia po infarkte myokardu bola približne 3 mesiace.

    Podľa G.R. Vritanshinsky

    . A. F. Tur a E. M. Filipchenko, na základe štúdie 2500 prípadových histórií pacientov s infarktom myokardu sa zistilo, že priemerné trvanie liečby pacientov v nemocniciach bolo približne 60 dní a doma - približne 70 dní..

    Trvanie práceneschopnosti z dôvodu infarktu myokardu

    Po prepustení dostane pacient nemocenskú dovolenku, ktorú ošetrujúci lekár vystaví. Ak je potrebné predĺžiť jeho účinok, vymenuje sa osobitná lekárska komisia. Konkrétna dĺžka osvedčenia o pracovnej neschopnosti po infarkte závisí od závažnosti patológie:

    • malý fokálny infarkt bez komplikácií - 60 dní;
    • rozsiahle ohnisko a transmurálnosť - 60 - 90 dní;
    • komplikovaný infarkt - 3 - 4 mesiace.

    V prípade nasledujúcich stavov je pacient poslaný na lekársku rehabilitačnú komisiu, aby určil, či pretrváva zdravotné postihnutie:

    • opakovaný (opakujúci sa) infarkt;
    • prítomnosť závažných porúch srdcového rytmu;
    • chronické srdcové zlyhanie.

    Komisia určuje závažnosť stavu pacienta a týka ho jednej z funkčných skupín. V závislosti od triedy lekári rozhodujú o osude pacienta - predĺžia jeho práceneschopnosť alebo dávajú zdravotne postihnuté skupiny.

    Existujú štyri funkčné triedy:

    • I - schopnosť pracovať je zachovaná, ale pacienti sú odstránení z nočných zmien, ďalších nákladov, pracovných ciest. V takom prípade sa odporúča zmeniť tvrdú fyzickú prácu na ľahšiu;
    • II - je povolená iba ľahká práca bez výraznej fyzickej námahy;
    • ІІІ - pacienti sú považovaní za práceneschopných, ak ich činnosť súvisí s fyzickou prácou alebo psychoemocionálnym stresom;
    • IV - pacienti sú považovaní za úplne zdravotne postihnutí, dostávajú skupinu zdravotne postihnutých.

    Ďalšia rehabilitácia

    Infarkt nie je diagnóza, ale životný štýl. Keď pacient opustí nemocničné lôžko, bude mať dlhé rehabilitačné obdobie, počas ktorého obnoví zdravie a pracovnú kapacitu.

    Osobitný program predpisuje kardiológ a fyzioterapeut. Okrem liekovej terapie zahŕňa:

    • Kúpeľná liečba;
    • fyzioterapeutické cvičenia - v súlade s funkčnou triedou choroby;
    • diéta a kontrola hmotnosti - odmietnutie múky a tukových potravín, frakčná výživa;
    • ukončenie fajčenia a alkoholu, čo môže výrazne znížiť riziko recidívy;
    • vyhýbanie sa stresu vrátane psychologického výcviku alebo meditácie;
    • konštantná nezávislá kontrola tlaku a impulzu.

    Podľa tejto schémy je potrebné pravidelne absolvovať aj preventívne prehliadky:

    • prvý mesiac - každý týždeň;
    • prvých šesť mesiacov - raz za dva týždne;
    • nasledujúcich šesť mesiacov - raz mesačne;
    • ďalej - raz za štvrťrok.

    Zakázané povolania

    Po infarkte je zakázané pracovať v nasledujúcich oblastiach:

    • kde sa pracovný plán neustále mení, ako aj nočné zmeny;
    • práce súvisiace s zmenami, služobné cesty;
    • letectvo - piloti, letušky a stevardi, letová mechanika;
    • činnosti s neustálym emocionálnym stresom a sústredením pozornosti - vodiči, sprievodcovia, dispečeri;
    • práca, ktorá si vyžaduje dlhodobý pohyb a pohyb - predajcovia, kuriéri;
    • škodlivá výroba.

    Rozhodnutie o priradení zdravotného postihnutia sa robí pre každého pacienta po rehabilitácii individuálne. Zohľadňuje sa tým vek, závažnosť ochorenia, účinnosť liečby. A aby ste mohli požiadať o registráciu skupiny, musíte sa najskôr obrátiť na Komisiu a zhromaždiť všetky dokumenty a osvedčenia potvrdzujúce diagnózu..

    Sociálne zabezpečenie osoby v prípade zdravotného postihnutia je jedným zo základných princípov ochrany zdravia v našej krajine a je zakotvené v čl. 4 spolkového zákona č. 323-FZ z 21. 11. 2011.

    Zdravotné poistenie, poskytnutie času na ošetrenie a vyplácanie dočasných invalidných dávok sú zaručené v čl. 183 Zákonníka práce Ruskej federácie a spolkového zákona upravujúceho povinné poistenie pre dočasnú práceneschopnosť (ďalej len - spolkový zákon č. 255-FZ z 29. decembra 2006).

    Poistnou udalosťou pre povinné sociálne poistenie dočasného postihnutia je okrem iného infarkt myokardu - čiastočná nekróza srdcového svalu v dôsledku akútneho narušenia koronárneho obehu..

    Vážení čitatelia! Naše články hovoria o typických spôsoboch riešenia právnych problémov, ale každý prípad je jedinečný..

    Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, kontaktujte vpravo formulár online konzultanta alebo zavolajte. Je to rýchle a bezplatné. !

    zistenie

    Infarkt myokardu je nebezpečná núdzová situácia, ktorá si vyžaduje záchranu života. Čím skôr sa začnú resuscitačné opatrenia, tým väčšie sú šance na úspešné zotavenie.

    Počas prvých troch až siedmich dní sa pacient umiestni na jednotku anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, kde sú všetky potrebné podmienky na udržanie života a liečbu počiatočných štádií infarktu. V budúcnosti bude pacient premiestnený do kardiologickej nemocnice. Načasovanie prepustenia z jednotky intenzívnej starostlivosti závisí od konkrétnej situácie. Trvanie práceneschopnosti sa tiež líši v závislosti od závažnosti každého jednotlivého pacienta..

    Na prípravu materiálu sa použili nasledujúce zdroje informácií..

    Infarkt je pomerne častý patologický stav. Ľudia staršie ako 50 rokov sa spravidla stretávajú s takouto chorobou. V poslednej dobe sa počet prípadov infarktu myokardu medzi mladými ľuďmi zvýšil. Je to kvôli intenzívnemu rytmu života, podvýžive, nízkej mobilite, chronickému stresu. Nemocnica po infarkte je daná bez zlyhania.

    predpoveď

    Prognóza je založená na výsledkoch vyšetrenia a stave pacienta. Malá fokálna forma srdcového infarktu zriedka vedie k závažným dôsledkom s včasnou detekciou a liečbou. Veľké lézie často spôsobujú komplikácie. Bez pomoci v prvých hodinách od začiatku útoku môže pacient zomrieť.

    Rýchlosť a stupeň regenerácie je ovplyvnená účinnosťou liečebného režimu a korekciou životného štýlu. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, pravdepodobnosť návratu pracovnej kapacity sa výrazne zvyšuje.

    Po prejavení príznakov infarktu myokardu by mal pacient zavolať sanitku. Lekári ho vezmú na jednotku intenzívnej starostlivosti na vykonanie potrebných lekárskych opatrení. V nemocnici bude musieť človek stráviť najmenej 2 až 3 týždne, aby sa dostal z vážneho stavu a aby sa predišlo možným následkom. Ďalšie ošetrenie sa uskutočňuje doma..

    Hlavným účelom pobytu pacienta s infarktom myokardu na jednotke intenzívnej starostlivosti je nepretržité sledovanie, stabilizácia stavu av prípade potreby resuscitácia. V podmienkach tohto bloku sa tiež pripravujú operácie. Je tu tiež prvá fáza zotavenia po operácii..

    Resuscitačné oddelenia sú vybavené všetkým potrebným vybavením, liekmi a skúseným personálom, ktorý vám umožňuje efektívne riešiť komplikácie a v prípade potreby poskytovať pomoc v núdzi..

    Koľko sa uchováva v nemocnici?


    Infarkt myokardu je vážny stav. Je to forma ischemickej patológie a vyznačuje sa vývojom nekrózy srdca.
    Asi 50% ľudí zomrie pred vstupom do ústavnej jednotky. Tretina pacientov zomiera v nemocnici kvôli vzniku ireverzibilných, nezlučiteľných so životnými komplikáciami. Mozgový infarkt je akútna obehová porucha, pri ktorej odumierajú nervové bunky.

    Pacient má závažné neurologické príznaky. 360 000 Rusov zažije každý rok infarkt. Prvý deň choroby zomrie asi 15% pacientov. Hospitalizácia pre infarkt je povinná.

    V zdravotníckom zariadení sa vykonáva celý rad resuscitačných opatrení zameraných na zastavenie útoku a zabránenie vzniku komplikácií ochorenia. Je ťažké presne povedať, koľko ľudí so srdcovým infarktom je držaných v nemocnici.

    Dĺžku pobytu v nemocnici ovplyvňujú tieto faktory:

    • vek pacienta;
    • všeobecné zdravie
    • druh infarktu;
    • prítomnosť komplikácií, riziko ich výskytu;
    • pravdepodobnosť druhého útoku;
    • účinnosť terapie;
    • aplikovaná liečba.

    Aby sa zachránil život a zabránilo sa rozsiahlej bunkovej smrti, v nemocničnom prostredí sa vykonávajú tieto postupy:

    • stenting;
    • angioplastika;
    • štep koronárnej artérie;
    • katetrizácia.

    Prijímajú sa opatrenia na rozpustenie krvných zrazenín v cievach. Prvých 5 až 7 dní po výskyte infarktu sa považuje za najviac ohrozujúce život. Preto je pacient v tomto období na jednotke intenzívnej starostlivosti.

    Ak má osoba prvýkrát infarkt, potom je v nemocnici asi 28 dní. Ak k útoku došlo u mladého pacienta, ukázalo sa, že rýchlo odstráni akútny stav, potom ho možno z nemocnice prepustiť po niekoľkých týždňoch.

    Koronárne stentovanie - koronárne artériové stentovanie

    »» Koľko dní práceneschopnosti po stentovaní srdcových ciev Obsah Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?
    Pri každom preventívnom vyšetrení alebo len pri menovaní lekára najprv merajú tlak, takže môžete zistiť svoje individuálne čísla..

    Indexy tlaku 150 na 100 sa týkajú arteriálnej hypertenzie. Náhodné zvýšenie tlaku vyvolané rôznymi faktormi (alkohol, stres, lieky, káva) sa nepovažuje za chorobu.

    Ak sa však tlak v pokojnom stave v priebehu mesiaca niekoľkokrát zvýši, najmä s charakteristickými príznakmi (bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty atď.), Možno to považovať za hypertenziu. Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio.

    Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť. Viac tu...

    1. nervový kmeň;
    2. nadmerná konzumácia alkoholu;
    3. dedičnosť;
    4. pokročilý vek;
    5. porušenie funkcií endokrinných žliaz;
    1. menopauza s endokrinnými poruchami;
    2. nadváhou;
    3. viac ako dve šálky kávy denne;
    4. niektoré poranenia hlavy;
    5. zvýšené množstvo soli v dennej strave.
    6. ochorenie obličiek
    7. fajčenie;

    Existuje kategória ľudí, u ktorých sa takýto tlak nemusí prejaviť klinicky, pacient nebude mať sťažnosti, to však neznamená, že sa jeho telu nič nestane..

    Ako viete, srdce, krvné cievy, oči, mozog a obličky trpia vysokým krvným tlakom. Všetky tieto orgány môžu postupne zlyhať a postupom času môžu spôsobiť komplikácie..

    V tomto prípade pacient nechodí k lekárovi, pretože nič neuškodí a choroba nie je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Keď sa závažnosť ochorenia zhorší a objavia sa poruchy cieľového orgánu, objavia sa prvé príznaky.

    Pacient pôjde k lekárovi a bude mu diagnostikovaná hypertenzia druhého alebo tretieho stupňa, vo väčšine prípadov sa hypertenzia zistí iba pomocou preventívnych vyšetrení..

    Preto, aj keď sa cítite dobre a považujete sa za zdravého človeka, nebuďte leniví a choďte k lekárovi najmenej raz ročne.

    Sťažnosti v prvom štádiu hypertenzie často chýbajú. Môžu sa vyskytnúť občasné bolesti hlavy, závraty, únava, ospalosť, mierne zníženie výkonu. Všetky tieto príznaky nemajú osobitný vplyv na kvalitu života, preto v počiatočnom štádiu hypertenzie lieči len málo ľudí.

    »Infarkt myokardu je najzávažnejším prejavom srdcovej ischémie, keď srdcový sval na krátky čas prežíva hladovanie v zásobovaní krvi.

    Smrť srdcových buniek počas tohto obdobia sa nazýva infarkt. Pravdepodobnosť úmrtia pred prijatím na lôžkové oddelenie je takmer vo všetkých krajinách sveta 50%. Tretina pacientov zomiera už v nemocnici kvôli vážnym a nezvratným komplikáciám.

    čo spôsobuje chorobu.

    1. Dovoľujeme si vás, aby ste sa neliečili, ale aby ste sa prihlásili k špecialistovi !
    2. Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na usmernenie a NIE SÚ vodítkom.!
    3. EXOCIÁLNA DIAGNÓZA vám môže doručiť iba lekár!
    4. Zdravie pre vás a vašich blízkych!

    Osoba s akútnym záchvatom a neznesiteľnou bolesťou za hrudnou kosťou by mala byť okamžite prevezená do nemocnice, kde bude pacient vyšetrený na pohotovosti..

    Pacient je pripojený k ďalšiemu systému prívodu kyslíka, ktorý telu chýba..

    Nevyhnutným predpokladom je krvný test na určité enzýmy. zmena v počte naznačuje, že časť srdcového svalu prešla smrťou. Pacient daruje krv na analýzu do niekoľkých dní po prijatí do nemocnice.

    Mnoho ľudí sa pýta, koľko dní je v nemocnici po infarkte..

    Všetko záleží na závažnosti ochorenia a liečebných metódach, ktoré sa použijú na pacienta.

    Prvé hodiny po nástupe záchvatu sa považujú za najdôležitejšie pre zdravie pacienta a teraz je možné, že na jednotku intenzívnej starostlivosti sa môžu nevyhnutne vyskytnúť závažné komplikácie pacienta s akútnym napadnutím infarktu myokardu, kde sa na ňom vykonávajú všetky potrebné lekárske postupy. Byť na jednotke intenzívnej starostlivosti zahŕňa:

    1. nemožnosť navštíviť príbuzných a priateľov;
    2. dodržiavanie odpočinku v posteli;
    3. monitorovanie zdravia pomocou špeciálneho vybavenia.
    4. obmedzenie fyzickej aktivity pacienta;

    Často je koronárna srdcová choroba pre tých, ktorí boli prijatí na oddelenie s infarktom myokardu, stanovená prvýkrát, preto s cieľom určiť závažnosť choroby musí pacient podstúpiť potrebné vyšetrenia, okrem intenzívnej starostlivosti o záchranu života. Štep z bypassu koronárnej artérie (CABG) Na záchranu života pacienta a zabránenie rozsiahlej pomoci pri infarkte pri časových postupoch: Rozpúšťanie krvných zrazenín v koronárnych artériách.

    Angioplastika, katetrizácia, štep koronárnej artérie. Ak z dôvodu rôznych foriem choroby alebo neschopnosti vykonať potrebné postupy včas, infarkt myokardu

    Doteraz existujú tri hlavné metódy liečby koronárnej choroby srdca (CHD):

    lieková terapia; stentovanie krvných ciev srdca; štep koronárnej artérie.

    Liečba drogami nie je zďaleka účinná vo všetkých prípadoch, zatiaľ čo štep koronárneho bypassu je skôr traumatickou operáciou brucha, ktorá má množstvo kontraindikácií, ktoré významne obmedzujú jeho použitie. Metóda stentovania srdcových ciev má však medzipolohu, je efektívnejšia ako liečba drogami, ale zároveň menej traumatická ako štep koronárnej artérie.

    Stenting je jednou z moderných možností angioplastiky srdcových koronárnych tepien. V článku vám povieme všetko o operácii: indikácie a kontraindikácie postupu, priebeh zákroku, možné komplikácie, najmä obdobie zotavenia a hlavné odporúčania, ktoré majú pacienti dodržiavať po stentovaní. Napriek tomu, že tento spôsob liečby ischemickej choroby srdca je klasifikovaný ako minimálne invazívny, stále predstavuje určité riziká pre život a zdravie pacienta..

    Preto sa stentovanie koronárnych tepien vykonáva striktne podľa indikácie. Priame údaje o tomto zásahu sú:

    neúčinnosť liečby drogami, proti ktorej ochorenie neustále pokračuje; diagnóza progresívnej angíny pektoris; detekcia infarktu myokardu v skorých štádiách jeho vývoja, pokiaľ je to možné, okamžite operuje pacienta; zvýšenie fenoménu ischémie v období po infarkte na pozadí liečby; vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych katastrof, ktoré ohrozujú život pacienta.

    Ak je prítomná jedna z týchto indikácií, je potrebné vylúčiť prítomnosť kontraindikácií pre stentovanie a až potom sa rozhodne o chirurgickej liečbe..

    Krvná cieva, cez ktorú sa krv obohatená kyslíkom pohybuje zo srdca do orgánov a tkanív. Obsah Zdravá artéria je kľúčom k dlhej práci kardiovaskulárneho systému, a teda aj celého tela.

    Arteriálny systém zahŕňa cievy s rôznymi priemermi a charakteristikami.

    Krv sa nimi intenzívne pohybuje, v niektorých oblastiach jej rýchlosť dosahuje 25 cm / s.

    Arteriálna sieť - súčasť kardiovaskulárneho systému, cievy, ktorými krv neustále cirkuluje.

    Mnoho procesov v tele závisí od toho, ako ľahko prechádza cez plavidlo. Po prvé, je to spomalenie toku krvi v tepne, ako aj jeho úplné zablokovanie krvnou zrazeninou, bublinkou tuku alebo inou prekážkou, ktorá môže spôsobiť nekrózu orgánu alebo jeho časti. Navyše na smrť tkaniva niekedy stačí len niekoľko desiatok minút.

    Tepny sú spojené s chorobami charakterizovanými zníženým tlakom - hypertenzia a hypotenzia.

    Krv sa pohybuje tepnami s veľkou rýchlosťou a znateľnou pulzáciou, preto je zmeraná srdcová frekvencia (pulz) práve cez tieto cievy..

    Žily a tepny - základ vaskulárneho systému, dutých orgánov, cez ktoré krv nepretržite cirkuluje v tele.

    Tieto dva typy plavidiel sa líšia svojou štruktúrou, pretože vykonávajú rôzne funkcie..

    prenáša krv bohatú na kyslík zo srdca do orgánov. Pohyb je zabezpečený kontrakciou myokardu, takže je dosť intenzívny.

    Vo veľkých cievach (napríklad v krčnej tepne, aorte a ďalších) môže dosiahnuť rýchlosť 20 až 25 cm / s..

    Arteriálna krv svetlá, červená, nasýtená živinami.

    Krv sa pohybuje od orgánov k srdcu.

    Je tmavší, takmer bez kyslíka, ale s prebytkom oxidu uhličitého a ďalších produktov rozkladu. Jeho pohyb je zabezpečený samotnou štruktúrou cievy, ktorá tlačí krv do srdca.

    Hnutie tu nie je také intenzívne. Tieto funkcie žíl a tepien sa vykonávajú vo veľkom (systémovom) obehu krvi, do ktorého sú zapojené srdce a všetky ostatné orgány, ako aj svaly a iné tkanivá. Celý cyklus tu krvi prechádza iba za 23-27 sekúnd, a takáto rýchlosť je daná práve intenzitou arteriálneho prietoku krvi..

    Malý kruh, ktorý obsahuje iba srdce a pľúca, funguje opačne, pretože tu je krv obohatená kyslíkom.

    zo srdca do pľúc nesie žilovú krv a žilu - tepnu.

    Tento kruh krvi prechádza za 4-5 sekúnd.

    Plavidlá obsahujú najväčšie percento cirkulujúcej krvi v ľudskom tele, zatiaľ čo cievy a tepny majú rôzne zaťaženie:

    1. Žilní - 64%.
    2. Arterial je 14%.

    Ako už bolo uvedené, hlavnou úlohou tepien je dodávanie kyslíka a ďalších živín do orgánov a tkanív. Spôsob, akým celé telo bude fungovať, závisí od toho, ako efektívne sa s touto úlohou plavidlá vyrovnajú. Ak z nejakého dôvodu tepny

    Domáca starostlivosť

    • Pacienta možno poslať domov s indikáciou užívania liekov na riedenie krvi: aspirín;
    • klopidogrel;
    • Prasugrelom. Bez kardiológa nemôžete prestať užívať aspirín a klopidogrel (alebo prasugrel).
  • Ľad môže pomôcť znížiť nepohodlie v mieste katétra. Počas prvých pár dní po operácii môžete každú hodinu nanášať ľad 15 - 20 minút;
  • Aby sa znížilo riziko ďalších komplikácií kardiovaskulárnych chorôb, je vhodné zmeniť životný štýl - jesť zdravé jedlo, vykonávať fyzické cvičenia, snažiť sa nestresovať alebo sa naučiť zvládať stresový stav;
  • Možno budete musieť pravidelne podstúpiť záťažové testy, aby ste zistili opakovaný výskyt zámkov;
  • Musíte sa opýtať svojho lekára, keď je bezpečné sprchovať sa, plávať alebo vystavovať miesto operácie vode;
  • Uistite sa, že sa riaďte pokynmi lekára.

    Odhadované trvanie zdravotného postihnutia

    U ľudí, ktorí prekonali záchvat, vyvstáva otázka, ako dlho trvá choroba po infarkte. Po ukončení ústavnej liečby musí osoba podstúpiť ambulantnú liečbu a uzdravenie. Za týmto účelom mu vydávajú osvedčenie o práceneschopnosti.

    Koľko dní práceneschopnosti po infarkte trvá, závisí od týchto faktorov:

    • typ patológie;
    • všeobecné zdravie, pohodu;
    • závažnosť choroby;
    • prítomnosť komplikácií;
    • druh ľudskej činnosti;
    • pracovné podmienky pacienta;
    • dodržiavanie liečebného režimu zvoleného lekárom pacientom;
    • dodržiavanie správneho životného štýlu;
    • potreba rehabilitácie v sanatóriu.

    Okresný lekár má právo napísať nemocenskú dovolenku až na 15 dní. Môže sa predĺžiť ďalšia výnimka z práce. O potrebe pokračovať, ukončiť ambulantnú liečbu alebo odkázať pacienta do nemocnice rozhoduje lekárska rada.

    Osvedčenie o práceneschopnosti sa spravidla vydáva na obdobie dvoch až štyroch mesiacov. V niektorých prípadoch je osobe, ktorá podstúpila infarkt, priradená skupina postihnutých. Potom voľno z dôvodu choroby. Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že zostane schopný pracovať..


    Preto po zotavení osoba začne pracovať. Pred tým zloží komisiu, ktorá v prípade potreby rozhodne o zmene pracovných podmienok, znížení pracovnej záťaže, skrátení pracovného dňa.

    Niekedy sa osobe odporúča presun na ľahšiu pozíciu. Ak pacient pracoval skôr na nočných smenách, potom mu bola ukázaná denná práca.

    Názor lekárov

    Pri takej závažnej diagnóze nie je pochybnosť o potrebe práceneschopnosti zo strany lekárov, pretože v srdcovom svale sa musí vytvoriť jazva a srdcový infarkt na nohách je spojený s relapsmi a život ohrozujúcimi komplikáciami (pľúcny edém, krvné zrazeniny v artériách, deformácia srdcových chlopní). ) Odlišné sú iba názory na načasovanie a životný štýl, keď sú chorí.

    Skôr sa predpokladalo, že odpočinok na lôžku by sa mal pozorovať 6 až 8 týždňov, ale v posledných rokoch sa liek od tohto pravidla sťahuje, čo skracuje čas prísneho odpočinku, čo naznačuje, že prevažne ležiaci životný štýl negatívne ovplyvňuje prácu chorého srdca..

    Preto sa vzhľadom na povahu pracovných podmienok pacienta skracuje aj doba práceneschopnosti, aby sa čo najskôr po chorobe zotavila..

    Plnohodnotná lekárska starostlivosť o infarkt si vyžaduje značné množstvo času. Ďalšia pracovná schopnosť osoby závisí od jej úplnosti, včasnosti a úplnosti, a preto štát v prípade vzniku tejto choroby vystupuje ako garant sociálnej podpory zamestnanca, pričom zákonodarne a funkčne poskytuje možnosť byť na pracovnej neschopnosti..

    Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kláves Ctrl Enter.

    Dôvody predĺženia práceneschopnosti

    Hlavným dôvodom predĺženia práceneschopnosti je nespokojné zdravotné postihnutie. Ak sa človek necíti dobre, má po infarkte komplikácie, potom je predĺžený z práce.

    Ľudia, ktorí zažili útok, sa často odporúčajú rehabilitovať v sanatóriu. Pacienti so závažnosťou stavu 1 až 3 stupňa sú zvyčajne označovaní takýmito zariadeniami. V sanatóriách, fyzioterapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia.

    Všetky tieto postupy sú zamerané na obnovenie zdravotného postihnutia a na udržanie zdravia. Liečba v sanatóriu je tiež základom pre predĺženie práceneschopnosti.

    Oslobodenie od práce sa udeľuje na celé obdobie pobytu v takejto inštitúcii. Ak osoba, ktorá podstúpila infarkt, potrebuje invazívne postupy, nemôže si plniť svoje pracovné povinnosti. V takom prípade sa predĺžila nemocenská dovolenka. Pri predlžovaní listu zdravotného postihnutia má veľký význam druh ľudskej činnosti..

    Ako sa vypláca práceneschopnosť??

    Platba za osvedčenie o zdravotnom postihnutí závisí od toho, ako dlho bola daná osoba na práceneschopnosti. Výška dávok je ovplyvnená priemernou mzdou a dĺžkou služby. Pre ľudí, ktorí odpracovali menej ako 6 mesiacov, platby nepresahujú minimálnu úroveň.

    Poplatky sa vypočítavajú podľa nasledujúcej schémy:

    • sú stanovené priemerné zárobky za posledné dva roky;
    • Analyzuje sa percento platieb;
    • zobrazí sa suma nemocenskej dávky.

    Preto je infarkt veľmi vážny, život ohrozujúci stav. S rozvojom útoku je človek hospitalizovaný. Je v nemocnici až do zastavenia akútneho stavu (približne 14 - 30 dní).

    Po prepustení z nemocnice sa indikuje zotavenie a ošetrenie doma. Osvedčenie o zdravotnom postihnutí pre ambulantnú liečbu sa vydáva na obdobie 15 dní. Ďalej sa predlžuje, ak existuje dôvod.

    Vážení čitatelia, informácie v článku môžu byť neaktuálne, bezplatné konzultácie môžete využiť na čísle: Moskva +7

    , St. Petersburg
    +7 (812) 748-28-06
    alebo prostredníctvom formulára spätnej väzby nižšie.

    Stav mnohých ľudských orgánov závisí od činnosti srdcového svalu. Preto je dôležité, aby bol neustále zásobovaný dostatočným množstvom krvi. Existujú však faktory, v ktorých sa lumen koronárnych ciev výrazne znižuje (tento proces v medicíne sa nazýva obturácia). Potom myokard nemôže normálne fungovať z dôvodu nedostatočného prísunu krvi.

    Tento patologický stav spôsobuje ischemické ochorenie, ktorého jedným z prejavov je infarkt myokardu. Toto je akútne štádium choroby, ktoré postihuje viac mužov..

    Poradie registrácie

    Keďže srdcový infarkt sa týka kritických stavov, obvykle osoba okamžite vstúpi do nemocnice zdravotníckeho zariadenia, ktorú tam vydal sanitkový tím. Vo väčšine prípadov sa preto v nemocnici otvára osvedčenie o zdravotnom postihnutí.

    Pri vypĺňaní zoznamu chorých sa do príslušnej bunky vkladá kód označujúci všeobecný dôvod neprítomnosti na pracovisku. V prípade srdcového infarktu bude tento kód „01“ - choroba, ktorú je možné zmeniť na „08“, ak pacient pokračuje v liečbe v sanatóriu..

    Pravidlá vyplácania dávok sú upravené federálnym zákonom č. 255-FZ z 29. decembra 2006 a sú podobné postupu vyplácania iných chorôb: prvé tri dni zdravotného postihnutia sa vyplácajú z rozpočtu zamestnávateľa, zvyšné dni z fondov FSS. V prípade následnej starostlivosti v podmienkach sanatória na území Ruska bezprostredne po prepustení z nemocnice sa pobyt v chorobe od 1. dňa hradí z FSS.

    terapia

    Pri stanovovaní klinickej formy odborníci pri diagnostike používajú všeobecne akceptovanú klasifikáciu. Je to dôležité, pretože od toho závisí povaha liečby..

    Prvú pomoc takémuto pacientovi môže poskytnúť iba nemocnica alebo ambulancia. V každom prípade, bez ohľadu na to, kde je osoba zadržaná útokom, prišli lekári elektrokardiografiou.

    Každý potrebuje znalosti o klinických príznakoch choroby, ako je infarkt myokardu, pretože v každej rodine sú ohrození starší ľudia. Pri infarkte sa pacient sťažuje na:

    • bolesť v hrudi;
    • dýchavičnosť (pocit nedostatku vzduchu);
    • že srdce bije násilne;
    • narušenie srdcového rytmu;
    • celková slabosť;
    • zvyšuje opuch.

    V takom prípade je lepšie samoliečiť, ale čo najskôr zavolať sanitku. Čas sa nesmie premárniť, môže zachrániť život človeka.

    Lekári navrhujú umiestniť stent, aby rozšírili lúmen koronárnych tepien a umožnili normálnu cirkuláciu krvi, zabezpečujúc tak kyslík v srdci..

    Táto operácia sa nazýva stentovanie a spočíva v tom, že pacient je umiestnený do chorej cievy s tenkou drôtovou rúrkou v tvare valca. Špeciálny balónik nafúkne stent a rozšíri cievne steny.

    Príprava na postup

    Koronárne stentovanie srdca nevyžaduje špecifický predoperačný prípravok, stále sú však potrebné niektoré diagnostické metódy. V prípade urgentného stavu (napríklad pri infarkte myokardu) sa pacientovi odoberie všeobecný krvný a močový test, vyšetria sa krvná koagulácia, pečeňové testy, rovnováha elektrolytov, markery nekrózy srdcového svalu, EKG, röntgen hrudníka..

    Ak je operácia predpísaná pacientovi plánovaným spôsobom, vykoná sa predoperačné vyšetrenie podrobnejšie. Lekár dáva pokyny na denné sledovanie krvného tlaku, koronárnu angiografiu, podrobné biochemické krvné testy, lipidový profil. Počas samotného chirurgického zákroku, s určitou frekvenciou (najmenej každú hodinu), sa získavajú hlavné vzorky a analýzy. Tím chirurgov tak individuálne tvorí priebeh operácie a upravuje prúdenie.

    Chorá dovolenka po infarkte

    Aj keď počiatočné obdobie liečby je prácou lekárov, ďalšia etapa rehabilitácie nie je o nič menej dôležitá. Po pobyte v nemocnici dostane pacient nemocenskú dovolenku, ktorá je platená. Ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, jeho štádia a výskytu komplikácií určí, koľko dní nemocenská dovolenka zostáva po infarkte myokardu..

    Rehabilitačný proces hrá dôležitú úlohu v rýchlosti obnovy zdravia pacienta. Ako správne bude postavený, závisí od celkovej dĺžky obdobia obnovy a kvality budúceho života osoby.

    invalidita

    Infarkt myokardu má často nezvratné následky. Sú dôvodom na priradenie skupiny osôb so zdravotným postihnutím:

    skupinapopis
    jaPacient ani po prepustení z kliniky nezastaví záchvaty bolesti na hrudníku (angina pectoris). S liečivami je ťažké prestať. Existujú výrazné príznaky srdcového zlyhania..
    IIAngína pectoris sa niekedy objaví po cvičení. Existujú príznaky srdcového zlyhania.
    IIIJe určený na menšie prerušenie činnosti srdca, ktoré narúša návrat na predchádzajúce pracovisko.

    Nemocenská dovolenka po infarkte naznačila, koľko dní bude osoba naďalej zdravotne postihnutá.


    Mal by sa podávať pri prepustení z nemocnice. Obdobie zotavenia je ovplyvnené komplikáciami, vekom a prítomnosťou iných patológií. Niektoré povolania, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť, sa stanú úplne neprístupnými, pretože osoba môže ohroziť seba a iné, keď dôjde k relapsu. Dĺžka obdobia zdravotne postihnutého sa v priemere pohybuje od 3 do 6 mesiacov.

    Niekedy je možné skrátiť dobu práceneschopnosti po infarkte na 2 mesiace kvôli MSEC (lekárska a sociálna odborná komisia). Posúdia stupeň zdravotného postihnutia pacienta so zameraním na všeobecne akceptované štandardy a vydajú jeho verdikt..

    Domáci rehabilitácia

    Po stacionárnom období liečby sa zvyčajne odporúča ísť do sanatória pre ľudí s chorým kardiovaskulárnym systémom alebo v rehabilitačných strediskách. Je to však možné urobiť doma. Liečba infarktu myokardu doma je plná problémov. To, čo je pre pacienta pohodlné, nie je vždy ľahké implementovať. Vzhľadom na to:

    1. Kardiológ by sa mal riadiť procesom zotavenia..
    2. Vyžaduje sa pravidelné testovanie.
    3. Užitočné sú konzultácie s psychológmi.
    4. Musíte striktne dodržiavať stravu.
    5. Kontrola liečiv je dôležitá.

    To všetko sú metódy obnovy. Opatrenia prijaté počas tohto obdobia drog sú nasledujúce:

    • znížiť záťaž na srdce;
    • odstráni bolesť;
    • znížiť riziko krvných zrazenín;
    • zmierniť opuch;
    • upraviť tlak.

    Okrem toho sú užitočné šetriace fyzické cvičenia a psychologická rehabilitácia (na prekonanie strachu z opakovaného infarktu, zmiernenie podráždenosti, agresie)..

    Životný štýl pacienta sa nepochybne zmení a musí sa to zmieriť. Bude musieť stravovať, zabudnúť na zlé návyky, pozorovať spánok a odpočinok.

    Okrem toho je na posilnenie zdravia užitočné používať tradičnú medicínu.

    Tradičná medicína a srdcový infarkt

    Obdobie práceneschopnosti môže trvať donekonečna. Nielen v tomto okamihu, ale aj následne, sa na účely prevencie môžete pravidelne odvolávať na recepty tradičnej medicíny.

    Ako teda liečiť infarkt myokardu doma? Najprv musíte upraviť stravu. Pravidlá sú nasledujúce:

    1. Prvé 2 týždne - prísna strava.
    2. Jedlo by malo byť frakčné (až 7 krát denne v malých porciách).
    3. Prvé dni stravy je pod dohľadom kardiológa.

    Počas tohto obdobia sú povolené tekuté polievky, obilniny, obilniny, mliečne výrobky..

    diéta

    Správne zložená strava zabráni rozvoju aterosklerózy. Je hlavným príčinným infarktom myokardu. Aby sa zabránilo vytváraniu upchávajúcich plakových plakov, je potrebné znížiť hladinu cholesterolu obmedzením a zvýšením množstva určitých potravín v potrave:

    limitklikni na zväčšenie
    • Potraviny s vysokým obsahom kalórií. • Alkohol. • Soľ (nie viac ako 5 g za deň). • Mastné potraviny, rýchle občerstvenie.• Zelenina a ovocie (150-200 g každý deň, rozdelené do niekoľkých jedál). • Mäso a ryby odrôd s nízkym obsahom tuku. • Mliečne výrobky (s nízkym obsahom tuku). • Chlieb (z hrubej múky).

    Vďaka rybám v potrave je pravdepodobnosť úmrtia na srdcovú ischémiu výrazne znížená. K stabilizácii tlaku dôjde po znížení množstva použitej soli. Odborníci tiež odporúčajú znížiť príjem nasýtených mastných kyselín (marginálne) v prospech nenasýtených (nenasýtených), rozdelených do nasledujúcich typov:

    Nemocnica po infarkte: koľko dní to trvá, ako sa vypláca dávka

    Liečba infarktu myokardu sa vyskytuje v nemocničnom prostredí. Hlavným cieľom lekárov je stabilizácia.

    Ďalší liečebný postup je zameraný na prevenciu krvných zrazenín, zlepšenie výživy srdca a zastavenie nekrózy. Koľko je v intenzívnej starostlivosti po infarkte? Závisí to od závažnosti lézií..

    Výsledok sa dosiahne použitím liekov a korekciou životného štýlu. Ak sú neúčinné, odporúča sa chirurgický zákrok..

    Akcie lekárov

    • vylúčenie fyzickej aktivity;
    • prevencia kontaktu pacienta s priateľmi a príbuznými;
    • prísne dodržiavanie odpočinku;
    • nepretržité monitorovanie lekármi;
    • pravidelné vyšetrenie.

    Pri zástave srdca sa používajú metódy kardiopulmonálnej resuscitácie. S nimi si nemôžete vziať čas, preto je vhodné, aby ste ľuďom vo vašom okolí poskytovali pomoc (nepriamou masážou srdca a umelým dýchaním). Prijatý tím špecialistov bude pokračovať v manipuláciách na zachovanie života a predchádzať smrti mozgových buniek. Podobný stav nastáva v dôsledku zastavenia činnosti srdca a respiračných funkcií na pozadí rozsiahlych nekrotických lézií. Trvanie resuscitácie je zvyčajne asi pol hodiny. Šanca pacienta na prežitie sa výrazne zvyšuje, keď pomáha v prvých piatich minútach po útoku.

    Činnosť lekárov priamo závisí od závažnosti lézií, preto sa diagnostika vykonáva:

    • Magnetická rezonancia;
    • elektrokardiogram;
    • srdcová katetrizácia;
    • echokardiografia;
    • laboratórne testy.

    Podľa jeho výsledkov bude jasné, čo robiť v podmienkach resuscitácie v prípade infarktu. Z väčšej časti je pacientovi predpísané intravenózne podávanie liekov na stabilizáciu činnosti srdca, zabránenie tvorbe krvných zrazenín a ich riedenie. V závažných prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok:

    • stenting;
    • štep koronárnej artérie;
    • excízia aneuryzmy;
    • namontovanie umelého kardiostimulátora.

    Koľko je držaných v intenzívnej starostlivosti po infarkte?

    Trvanie liečebného cyklu v nemocničnom prostredí závisí od stavu pacienta, rýchlosti jeho uzdravenia a výskytu komplikácií. Dá sa rozdeliť do nasledujúcich etáp:

    • Akútna fáza začína od okamihu prvých prejavov útoku a trvá 2 týždne. Pacient je hospitalizovaný kvôli resuscitácii. Na konci tejto fázy je presunutý na oddelenie kardiologického oddelenia.
    • Subakútna fáza trvá asi 3 až 4 týždne. Pacient bude musieť zostať v nemocnici po túto dobu, aby sa predišlo komplikáciám a zlepšil jeho stav..

    Na klinike nebude nikto násilne držaný, ale ak opúšťajú steny sami, lekári sa zbavia akejkoľvek zodpovednosti za život pacienta. Je to kvôli vysokej pravdepodobnosti rozvoja tromboembólie a ďalších následkov infarktu..

    Ak sa pacient lepšie dostane do predstihu, je tu šanca na prepustenie za 2 až 3 týždne. Ďalej prichádza fáza rehabilitácie, počas ktorej sa pacient bude musieť riadiť odporúčaniami špecialistov a pravidelne sa vyšetrovať.

    Obnova zvyčajne trvá najviac 1 rok.

    Po prepustení

    Doma, osoba, ktorá prežila infarkt myokardu, bude musieť každý deň brať lieky na boj proti komplikáciám a na zníženie záťaže srdcového svalu..

    Bežne sa používajú tablety proti krvnej zrazenine (aspirín) a na zníženie spotreby kyslíka v myokarde (beta-adrenergné blokátory) a cholesterolu (statíny)..

    Rovnako dôležité je zaviesť určité obmedzenia:

    • prestávky počas práce;
    • upraviť stravu;
    • znížiť fyzickú aktivitu;
    • odmietnuť zlé návyky;
    • dostatok spánku (7-8 hodín denne).

    Počas roka po prepustení z nemocnice sa bude musieť osoba pravidelne vyšetrovať. Na základe výsledkov bude lekár schopný sledovať rýchlosť zotavenia.

    Sekundárna prevencia

    Vývoj infarktu naznačuje zhoršenie ischemickej choroby. Po skúsenom záchvate sa rýchlo vyvíjajú problémy s tlakom a rytmom srdca, proti ktorým sa vyskytujú príznaky srdcového zlyhania. Aby ste sa vyhli vzniku dôsledkov, musíte dodržiavať pravidlá sekundárnej prevencie:

    • navštevovať hodiny rehabilitácie srdca;
    • dodržujte prísnu diétu;
    • dodržiavať liečebný režim zostavený lekárom;
    • kontrola srdcovej frekvencie a tlaku;
    • dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu.

    Funkcie starostlivosti o ľudí so srdcovým infarktom

    Motiváciou pre pacienta môžu byť pozitívne štatistiky. Pri riadnej starostlivosti doma je pravdepodobnosť vzniku komplikácií výrazne znížená. Odporúčania odborníkov v tomto pomôžu:

    • Blízki ľudia musia chrániť pacienta pred stresom a fyzickou prácou. Musíte s ním tráviť viac času a častejšie chodiť na čerstvý vzduch, aby ste sa vrátili do svojho predchádzajúceho života.
    • Problémy s črevami sa vyskytujú častejšie v akútnom štádiu z dôvodu nízkej pohyblivosti pacienta, ale niekedy pretrvávajú aj po prepustení. Pacient bude musieť zobrať tabletky predpísané lekárom (preháňadlá, lieky proti bolesti), aby sa znížil stupeň nepohodlia a napätia. Okrem toho môžete urobiť klystýrku na čistenie.
    • Starší ľudia by mali byť neustále sledovaní. Môžu zabudnúť, že musia brať drogu alebo majú zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, čo zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

    diéta

    Správne zložená strava zabráni rozvoju aterosklerózy. Je hlavným príčinným infarktom myokardu. Aby sa zabránilo vytváraniu upchávajúcich plakových plakov, je potrebné znížiť hladinu cholesterolu obmedzením a zvýšením množstva určitých potravín v potrave:

    limit
    klikni na zväčšenie
    • Potraviny s vysokým obsahom kalórií. • Alkohol. • Soľ (nie viac ako 5 g za deň). • Mastné potraviny, rýchle občerstvenie.• Zelenina a ovocie (150-200 g každý deň, rozdelené do niekoľkých jedál). • Mäso a ryby odrôd s nízkym obsahom tuku. • Mliečne výrobky (s nízkym obsahom tuku). • Chlieb (z hrubej múky).

    Vďaka rybám v potrave je pravdepodobnosť úmrtia na srdcovú ischémiu výrazne znížená. K stabilizácii tlaku dôjde po znížení množstva použitej soli. Odborníci tiež odporúčajú znížiť príjem nasýtených mastných kyselín (marginálne) v prospech nenasýtených (nenasýtených), rozdelených do nasledujúcich typov:

    vyhliadka
    Produkty
    Mononenasýtené kyselinyOlivový a repkový olej, avokádo, mandle, pistácie.
    Polynenasýtené kyselinyRastlinné oleje (repkový, sójový, slnečnicový), ryby a morské plody, listová zelenina a tekvica, mak, ľanové semeno.

    Nenasýtené mastné kyseliny pomáhajú znižovať zlý cholesterol (vysoká hustota) a zvyšujú dobrý (nízka hustota). Ich počet v potrave osoby, ktorá prežila infarkt, by mal byť 10-krát väčší ako limitné kyseliny. Celkovo je povolené konzumovať najviac 100 - 150 g tuku za deň.

    Asi polovica kalórií by mala dostávať osoba od uhľohydrátov. Zvyšné množstvo je potrebné doplniť trávením bielkovín a tukov. Jednoduché sacharidy (cukrovinky, spracované obilniny, sladká sóda) by mali byť z denného menu vylúčené. Môžete ich nahradiť komplexnými sacharidmi obsahujúcimi veľké množstvo vlákniny (zelenina, ovocie, obilniny)..

    Drogová terapia doma

    Počas pobytu v domácnosti má osoba ešte dlhú dobu na to, aby sa mohla riadiť režimom liekovej terapie zostaveným odborníkom:

    • Statíny (Atomax, Krestor) sú predpísané na zníženie zápalu v cievach a koncentrácie zlého cholesterolu v krvi. Tento účinok pomáha predchádzať tvorbe tukových plakov. Je potrebné brať ich na pozadí stravy.
    • Protidoštičkové látky (aspirín, aklotín) bránia zrážaniu krvi znížením jeho viskozity. Ich príjem významne znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.
    • Sartany („Losartan“, „Valsartan“) a ACE inhibítory („Captopril“, „Hinapril“) neumožňujú angiotenzínu II uplatňovať svoj účinok, vďaka čomu je možné stabilizovať krvný tlak a srdcový rytmus
    • Dusičnany („nitroglycerín“, „nitrokor“) sa používajú na rýchle rozširovanie krvných ciev, zmiernenie arteriálnej hypertenzie a zmiernenie bolesti. Znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú jeho výživu..
    • Blokátory beta-adrenoreceptorov (Anaprilín, Timolol) nedovoľujú, aby adrenalín uplatňoval svoj účinok na srdcový sval. Pri dlhodobom používaní je možné znížiť frekvenciu a závažnosť srdcového rytmu, znížiť krvný tlak a znížiť spotrebu kyslíka v myokarde.
    • Tablety bohaté na horčík a draslík (Orokomag, Magnestad) sú potrebné na zlepšenie regulácie srdca, stabilizáciu neuromuskulárneho prenosu a udržanie normálneho vaskulárneho tonusu..

    Korekcia životného štýlu

    Aby sa predišlo relapsom a komplikáciám srdcového infarktu, musí pacient prehodnotiť svoj životný štýl a vykonať určité úpravy:

    • Fyzická aktivita by sa mala úplne vylúčiť v akútnej fáze, aby srdce nepreťažovalo. Po presune na kardiologické oddelenie lekári odporučia jednoduché pohyby, aby si udržali potrebný tón. Pacient sa postupne bude môcť plne venovať fyzickej terapii.
    • Fajčenie, alkohol a nápoje so stimulačným účinkom na nervový systém (káva, energetické nápoje) by sa mali zlikvidovať. Majú negatívny vplyv na srdce, a preto sú prísne kontraindikované vo všetkých štádiách liečby.
    • Monitorovanie životných funkcií pomôže predchádzať následkom infarktu. Na vyhodnotenie práce srdca a účinnosti liečby sú potrebné merania tlaku a pulzu. Kontrola telesnej hmotnosti pomôže zastaviť vývoj komplikácií. Pozorovanie cholesterolu a triglyceridov zabráni prejavu aterosklerózy.
    • Dodržiavanie pravidiel zdravej výživy pomôže predchádzať rozvoju chorôb kardiovaskulárneho a iného systému.
    • Trvanie liečby po infarkte závisí od veku a stupňa nekrózy. V niektorých prípadoch budete musieť užívať tabletky na celý život a sledovať svoj stav, takže ak sa vyskytnú komplikácie, okamžite vyhľadajte lekára..

    Diagnostika po infarkte

    Napriek prepusteniu z kliniky musí byť pacient sledovaný kardiológom:

    • prvých 30 dní - 1krát za 7 dní;
    • od 1 do 6 mesiacov - 1 čas za 2 týždne;
    • od 6 do 12 mesiacov - 1 krát mesačne;
    • od 1 do 2 rokov - 1krát za 3 mesiace.

    Lekár môže potrebovať výsledky vyšetrení:

    • elektrokardiogram;
    • echokardiografia;
    • krvné a močové testy.

    Na základe ich výsledkov môže lekár upraviť liečebný režim. Ďalšie diagnostické metódy sa vykonávajú podľa jednotlivých indikácií..

    invalidita

    Infarkt myokardu má často nezvratné následky. Sú dôvodom na priradenie skupiny osôb so zdravotným postihnutím:

    skupina
    popis
    jaPacient ani po prepustení z kliniky nezastaví záchvaty bolesti na hrudníku (angina pectoris). S liečivami je ťažké prestať. Existujú výrazné príznaky srdcového zlyhania..
    IIAngína pectoris sa niekedy objaví po cvičení. Existujú príznaky srdcového zlyhania.
    IIIJe určený na menšie prerušenie činnosti srdca, ktoré narúša návrat na predchádzajúce pracovisko.

    Niekedy je možné skrátiť dobu práceneschopnosti po infarkte na 2 mesiace kvôli MSEC (lekárska a sociálna odborná komisia). Posúdia stupeň zdravotného postihnutia pacienta so zameraním na všeobecne akceptované štandardy a vydajú jeho verdikt..

    predpoveď

    Prognóza je založená na výsledkoch vyšetrenia a stave pacienta. Malá fokálna forma srdcového infarktu zriedka vedie k závažným dôsledkom s včasnou detekciou a liečbou. Veľké lézie často spôsobujú komplikácie. Bez pomoci v prvých hodinách od začiatku útoku môže pacient zomrieť.

    Rýchlosť a stupeň regenerácie je ovplyvnená účinnosťou liečebného režimu a korekciou životného štýlu. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, pravdepodobnosť návratu pracovnej kapacity sa výrazne zvyšuje.

    Po prejavení príznakov infarktu myokardu by mal pacient zavolať sanitku. Lekári ho vezmú na jednotku intenzívnej starostlivosti na vykonanie potrebných lekárskych opatrení. V nemocnici bude musieť človek stráviť najmenej 2 až 3 týždne, aby sa dostal z vážneho stavu a aby sa predišlo možným následkom. Ďalšie ošetrenie sa uskutočňuje doma..

    Sociálne zabezpečenie osoby v prípade zdravotného postihnutia je jedným zo základných princípov ochrany zdravia v našej krajine a je zakotvené v čl. 4 spolkového zákona č. 323-FZ z 21. 11. 2011.

    Obdobie zotavenia po infarkte: za koľko dní je práceneschopnosť?

    Infarkt je pomerne častý patologický stav. Ľudia staršie ako 50 rokov sa spravidla stretávajú s takouto chorobou. V poslednej dobe sa počet prípadov infarktu myokardu medzi mladými ľuďmi zvýšil. Je to kvôli intenzívnemu rytmu života, podvýžive, nízkej mobilite, chronickému stresu. Nemocnica po infarkte je daná bez zlyhania.

    Koľko sa uchováva v nemocnici?

    Asi 50% ľudí zomrie pred vstupom do ústavnej jednotky. Tretina pacientov zomiera v nemocnici kvôli vzniku ireverzibilných, nezlučiteľných so životnými komplikáciami. Mozgový infarkt je akútna obehová porucha, pri ktorej odumierajú nervové bunky.

    Pacient má závažné neurologické príznaky. 360 000 Rusov zažije každý rok infarkt. Prvý deň choroby zomrie asi 15% pacientov. Hospitalizácia pre infarkt je povinná.

    V zdravotníckom zariadení sa vykonáva celý rad resuscitačných opatrení zameraných na zastavenie útoku a zabránenie vzniku komplikácií ochorenia. Je ťažké presne povedať, koľko ľudí so srdcovým infarktom je držaných v nemocnici.

    Dĺžku pobytu v nemocnici ovplyvňujú tieto faktory:

    • vek pacienta;
    • všeobecné zdravie
    • druh infarktu;
    • prítomnosť komplikácií, riziko ich výskytu;
    • pravdepodobnosť druhého útoku;
    • účinnosť terapie;
    • aplikovaná liečba.

    Aby sa zachránil život a zabránilo sa rozsiahlej bunkovej smrti, v nemocničnom prostredí sa vykonávajú tieto postupy:

    • stenting;
    • angioplastika;
    • štep koronárnej artérie;
    • katetrizácia.

    Prijímajú sa opatrenia na rozpustenie krvných zrazenín v cievach. Prvých 5 až 7 dní po výskyte infarktu sa považuje za najviac ohrozujúce život. Preto je pacient v tomto období na jednotke intenzívnej starostlivosti.

    Ak má osoba prvýkrát infarkt, potom je v nemocnici asi 28 dní. Ak k útoku došlo u mladého pacienta, ukázalo sa, že rýchlo odstráni akútny stav, potom ho možno z nemocnice prepustiť po niekoľkých týždňoch.

    Najdlhšia liečba je u ľudí s komplikáciami po infarkte. Možno budú potrebovať nielen lekársku liečbu, ale aj chirurgickú liečbu. V tomto prípade môže byť ústavná liečba dlhšia ako jeden mesiac.

    Odhadované trvanie zdravotného postihnutia

    U ľudí, ktorí prekonali záchvat, vyvstáva otázka, ako dlho trvá choroba po infarkte. Po ukončení ústavnej liečby musí osoba podstúpiť ambulantnú liečbu a uzdravenie. Za týmto účelom mu vydávajú osvedčenie o práceneschopnosti.

    Koľko dní práceneschopnosti po infarkte trvá, závisí od týchto faktorov:

    • typ patológie;
    • všeobecné zdravie, pohodu;
    • závažnosť choroby;
    • prítomnosť komplikácií;
    • druh ľudskej činnosti;
    • pracovné podmienky pacienta;
    • dodržiavanie liečebného režimu zvoleného lekárom pacientom;
    • dodržiavanie správneho životného štýlu;
    • potreba rehabilitácie v sanatóriu.

    Okresný lekár má právo napísať nemocenskú dovolenku až na 15 dní. Môže sa predĺžiť ďalšia výnimka z práce. O potrebe pokračovať, ukončiť ambulantnú liečbu alebo odkázať pacienta do nemocnice rozhoduje lekárska rada.

    Osvedčenie o práceneschopnosti sa spravidla vydáva na obdobie dvoch až štyroch mesiacov. V niektorých prípadoch je osobe, ktorá podstúpila infarkt, priradená skupina postihnutých. Potom voľno z dôvodu choroby. Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že zostane schopný pracovať..

    Niekedy sa osobe odporúča presun na ľahšiu pozíciu. Ak pacient pracoval skôr na nočných smenách, potom mu bola ukázaná denná práca.

    Dôvody predĺženia práceneschopnosti

    Hlavným dôvodom predĺženia práceneschopnosti je nespokojné zdravotné postihnutie. Ak sa človek necíti dobre, má po infarkte komplikácie, potom je predĺžený z práce.

    Ľudia, ktorí zažili útok, sa často odporúčajú rehabilitovať v sanatóriu. Pacienti so závažnosťou stavu 1 až 3 stupňa sú zvyčajne označovaní takýmito zariadeniami. V sanatóriách, fyzioterapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia.

    Všetky tieto postupy sú zamerané na obnovenie zdravotného postihnutia a na udržanie zdravia. Liečba v sanatóriu je tiež základom pre predĺženie práceneschopnosti.

    Oslobodenie od práce sa udeľuje na celé obdobie pobytu v takejto inštitúcii. Ak osoba, ktorá podstúpila infarkt, potrebuje invazívne postupy, nemôže si plniť svoje pracovné povinnosti. V takom prípade sa predĺžila nemocenská dovolenka. Pri predlžovaní listu zdravotného postihnutia má veľký význam druh ľudskej činnosti..

    Ľudia určitých povolaní (piloti, inštalatéri, kuchári, strážcovia, sprievodcovia, učitelia, obsluha žeriavov, správcovia), ktorí majú v minulosti srdcový infarkt, nemôžu vykonávať úradné povinnosti. Dostanú skupinu zdravotne postihnutých.

    Vážení čitatelia! Naše články hovoria o typických spôsoboch riešenia právnych problémov, ale každý prípad je jedinečný..

    • Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, kontaktujte vpravo formulár online konzultanta alebo zavolajte:
    • +7 (499) 288-73-46;
      8 (800) 600-36-19
    • Je to rýchle a bezplatné.!

    Ako sa vypláca práceneschopnosť??

    Platba za osvedčenie o zdravotnom postihnutí závisí od toho, ako dlho bola daná osoba na práceneschopnosti. Výška dávok je ovplyvnená priemernou mzdou a dĺžkou služby. Pre ľudí, ktorí odpracovali menej ako 6 mesiacov, platby nepresahujú minimálnu úroveň.

    Tí, ktorí boli zamestnaní pred 1,5 - 5 rokmi, majú nárok na 60% ich platu. Strávené 5-8 roky majú právo spoliehať sa na 80% priemerného zárobku. Pracovná prax dlhšia ako 8 rokov zaručuje 100% náhradu mzdy.

    Poplatky sa vypočítavajú podľa nasledujúcej schémy:

    • sú stanovené priemerné zárobky za posledné dva roky;
    • Analyzuje sa percento platieb;
    • zobrazí sa suma nemocenskej dávky.

    Preto je infarkt veľmi vážny, život ohrozujúci stav. S rozvojom útoku je človek hospitalizovaný. Je v nemocnici až do zastavenia akútneho stavu (približne 14 - 30 dní).

    Po prepustení z nemocnice sa indikuje zotavenie a ošetrenie doma. Osvedčenie o zdravotnom postihnutí pre ambulantnú liečbu sa vydáva na obdobie 15 dní. Ďalej sa predlžuje, ak existuje dôvod.

    Infarktová nemocnica myokardu Treatment Liečba srdca

    Keď vás sanitka privezie do pohotovostnej miestnosti nemocnice, lekár alebo zdravotná sestra sa najprv pýta na príznaky choroby. Potom sa vykoná fyzické vyšetrenie a ste pripojení k monitoru, ktorý nepretržite monitoruje váš srdcový rytmus.

    Do žily na ramene pacienta sa zavedie katéter na transfúziu tekutín a podávanie liečiva. Do dýchacieho systému sa môže dodávať ďalší kyslík (ústami alebo nosom), pretože telo nemá dostatok kyslíka počas infarktu myokardu..

    Na presnejšiu diagnostiku infarktu môžu lekári vykonať aj niekoľko testov..

    Elektrokardiogram pomáha určiť, či srdce prijíma dostatok kyslíka, či má pacient skutočne infarkt a aká je závažnosť.

    V niektorých prípadoch môže byť EKG počas srdcového infarktu normálne - zmeny sa objavia až po niekoľkých dňoch. Preto lekár môže odporučiť pobyt v nemocnici na ďalšie sledovanie pacienta.

    Laboratórne krvné testy tiež poskytujú lekárovi dôležité informácie o poškodení srdcového svalu počas srdcového infarktu. Keď časť srdcového svalu odumrie, uvoľní sa do krvného obehu enzým nazývaný kreatinín fosfokináza a môže sa zmerať množstvo tohto enzýmu..

    Ďalšia látka, ktorá sa čoraz častejšie používa na diagnostiku infarktu myokardu. Je typom troponínu, ktorý sa tiež nachádza iba v bunkách srdcového svalu. V prvých niekoľkých dňoch po infarkte myokardu sa tieto testy zvyčajne uskutočňujú opakovane, pričom lekárom poskytujú dôležité informácie o stupni poškodenia srdcového svalu..

    Čo sa stane po infarkte??

    Niekoľko dní po infarkte sú pacienti v špeciálnych oddeleniach nemocnice - na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

    Počas tejto doby by pacienti mali sledovať odpočinok na lôžku: fyzická aktivita a návštevy môžu byť obmedzené.

    Aby sa predišlo možným komplikáciám, ich stav sa neustále monitoruje pomocou špeciálneho vybavenia.

    Počas tohto postupu sa do tepny hornej alebo dolnej končatiny vloží malý katéter a odtiaľ sa vykonáva do koronárnych tepien, aby sa získali informácie o ich stave. Pre lepšiu vizualizáciu sa do koronárnych tepien vstrekne kontrastný roztok..

    Ak pacient nedostal injekciu trombolytických látok alebo tieto látky neodstránili príznaky srdcového infarktu, lekár môže odporučiť angioplastiku. Angioplastika sa môže vykonať počas srdcovej katetrizácie. Lekár vloží do cievy miniatúrny balón pripojený ku katétra.

    Katéter sa potom udržiava v mieste zúženia tepny a keď sa dostane do poškodenej oblasti, nafúkne sa balón, aby sa zvýšil lúmen a zlepšil prietok krvi v cievach. Po tomto postupe sa často inštaluje stent (veľmi malá kovová pružina), takže lúmen plavidla sa znova nezatvorí alebo sa v mieste blokády netvorí trombus..

    Ak angioplastika nie je indikovaná kvôli lokalizácii arteriálneho bloku alebo stupňu lézie, lekár môže odporučiť štep koronárnej artérie. Počas tejto operácie sa časť žily z nohy pacienta alebo z vnútornej hrudnej tepny používa na vytvorenie obtokového kanála a obnovenie prietoku krvi..

    V zriedkavých prípadoch sa používa nová metóda štepu bypassu koronárnych tepien - minimálne invazívne, keď sa robia malé rezy a môžu sa vykonať bez otvorenia hrudnej kosti..

    Po prepustení z nemocnice

    Po prepustení z nemocnice pacienti pokračujú v liečbe doma. Lekár vám predpíše lieky, ktoré musíte užívať denne. Dávky a typy liekov sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia a celkového stavu pacienta. Väčšina pacientov má predpísaný aspirín denne.

    Prvýkrát po operácii môže byť fyzická aktivita obmedzená. Pred prepustením z nemocnice vám lekár povie, aký režim musíte dodržiavať, pokiaľ ide o pracovný a sexuálny život. Poskytne tiež odporúčania týkajúce sa výberu stravy a súboru denných fyzických cvičení. A samozrejme, ak fajčíte, budete sa musieť vzdať tohto zlozvyku.

    V budúcnosti budete musieť pravidelne navštevovať lekára v súlade s harmonogramom návštev, ktoré pre vás vykoná.

    Obnovenie fyzickej aktivity

    V kombinácii so správnou stravou zlepšuje fyzická aktivita život pacientov po infarkte..

    Počas relácií špecializovaní fyzioterapeuti vidia, že pacienti neprekračujú prijateľné limity. Okrem srdcového rytmu tiež testujú pocity pacientov počas úsilia. Pacienti sa učia vykonávať bezpečné činnosti a riadiť svoj stav, aby sa predišlo recidíve.

    Po infarkte sa odporúča pokračovať v športových aktivitách. Niektoré centrá ponúkajú pacientom kombináciu kúpeľných procedúr a fyzickej rehabilitácie..

    Pred obnovením športových aktivít by sa obete infarktu myokardu mali podrobiť záťažovému testu, aby sa stanovila hranica srdcovej frekvencie, ktorá by sa nemala prekročiť. Fyzická aktivita môže znížiť riziko opakovaného srdcového infarktu, ale musí byť riadne pripravený vhodný program..

    Po infarkte potrebujete vyvážené menu vrátane nesladených jedál s nízkym obsahom tuku.

    Fyzioterapeutické cvičenia na infarkt myokardu (práceneschopnosť)

    Prvou fázou je nemocnica

    V prvej etape fyzickej rehabilitácie pacientov s infarktom myokardu fyzioterapeutické cvičenia riešia tieto problémy:

    • prevencia možných komplikácií spojených s faktormi, ako je oslabenie funkcie srdca, narušená koagulácia krvi, ako aj významné obmedzenie motorickej aktivity v dôsledku odpočinku v posteli. V druhom prípade sa uvádza tromboembolizmus, kongestívna pneumónia, atónia čreva, svalová slabosť a množstvo ďalších stavov;
  • zlepšenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému v dôsledku pozitívnych účinkov presne vypočítaných fyzických cvičení. Okamžite si všimneme, že hlavná pozornosť sa venuje tréningu periférnej cirkulácie a ortostatickej stabilite;
  • obnova jednoduchých pohybových schopností u pacienta, prispôsobenie pacienta jednoduchému domácemu zaťaženiu, ako aj prevencia hypo- a kinezie (hypokinetický syndróm);
  • vytváranie pozitívnych emócií u pacienta.

    V niektorých prípadoch však môže byť menovanie pacienta s pohybovou terapiou neprijateľné za prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií:

    • akútne srdcové zlyhanie (srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) presahuje 104 úderov za minútu); prítomnosť ťažkej dýchavičnosti, pľúcneho edému;
  • šok, arytmie;
  • silná bolesť, horúčka, vyššia ako 38 ° C;
  • negatívna dynamika elektrokardiogramových ukazovateľov.

    Pokiaľ ide o formy predpísanej cvičebnej terapie, hlavnou v prvej fáze fyzickej rehabilitácie je terapeutická gymnastika vo forme odmeranej chôdze, schodov a masáží..

    V prípade nekomplikovaného priebehu infarktu myokardu sa triedy fyzioterapie začínajú vykonávať už od 2.-3. Dňa, keď hlavné príznaky akútneho infarktu pominú. V každom prípade však načasovanie začiatku tried, ako aj miera nárastu záťaže sú prísne individuálne a závisia od povahy infarktu a od závažnosti angíny pectoris po infarkte..

    Aká je doba platnosti osvedčenia o zdravotnom postihnutí s diagnózou akútneho infarktu myokardu? Je uzavretie pracovnej neschopnosti správne??

    Trvanie práceneschopnosti po infarkte sa určuje individuálne. Niektorým pacientom sa po srdcovom infarkte neradi dostávajú práceneschopnosť a hľadajú rehabilitačné metódy, ktoré im umožnia obnoviť ich doterajšiu výkonnosť. Nemocenská dovolenka po infarkte môže byť v tomto prípade skrátená.

    Obnova srdca postihnutého infarktom vyžaduje pravidelnú prax. Na prekonanie infarktu je dôležitá pravidelnosť udalostí..

    Existujú špeciálne kritériá, podľa ktorých hovoria o načasovaní dočasného postihnutia po infarkte myokardu. Sú orientačné a rovnajú sa:

    • Pacient strávi asi 2 mesiace po infarkte srdca v prípade choroby, ak sa zistí malý fokálny infarkt myokardu.
    • Od 2 do 3 mesiacov - práceneschopnosť trvá po objavení veľkého fokálneho variantu. To isté platí pre transmurálny infarkt myokardu..
    • 3-4 mesiace je termín pre komplikovanú verziu.

    Opakujúce sa formy sprevádzané poruchami rytmu a vodivosti, chronickou koronárnou nedostatočnosťou a zlyhaním krvného obehu si vyžadujú špeciálnu lekársku rehabilitačnú komisiu, ktorá prijme konečné rozhodnutie..

    Môže predĺžiť nemocenskú dovolenku. Výsledkom môže byť viac ako 4 mesiace, ak odborníci uvidia skutočnú vyhliadku na zotavenie.

    1. 1. funkčná trieda znamená, že človek je plne schopný. Nemožno ho však zaradiť do nočnej smeny, dať mu prácu navyše a poslať ho na služobné cesty. Ľudia, ktorí sa predtým zaoberali ťažkou fyzickou prácou, by sa mali presunúť na iné miesto..
    2. Pacienti so schopnosťou pohybu, ktorí vykonávajú ľahkú fyzickú prácu, patria do 2. funkčnej triedy. Tu sa predpokladá, že fyzický stres nie je intenzívny..
    3. 3 funkčná trieda zahŕňa ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí vykonávajú povolanie s pôsobivým psychoemocionálnym stresom a fyzickou aktivitou.
    4. Nakoniec, štvrtá trieda zahŕňa ľudí so zdravotným postihnutím..

    Sociálna rehabilitácia však stále zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní kvality života pacientov.

    V tomto videu kardiológ populárne hovorí o tom, čo treba hľadať, keď sa zotavuje z infarktu myokardu..

    Sociálne zabezpečenie osoby v prípade zdravotného postihnutia je jedným zo základných princípov ochrany zdravia v našej krajine a je zakotvené v čl. 4 spolkového zákona č. 323-FZ z 21. 11. 2011.

    Koľko môže byť nemocenská dovolenka a za akých podmienok by sa mala vyplatiť

    Počas choroby nechcem premýšľať o tom, koľko dní je nemocenská dovolenka vydaná v roku 2019 a kedy.

    Tieto informácie však pomôžu zamestnancom dobre sa uzdraviť a získať úplnú kompenzáciu za nútené prestoje..

    A organizácie, ktoré jasne poznajú možné trvanie a dodržiavajú lehotu na platenie práceneschopnosti, môžu zabudnúť na pokuty od FSS a Rostrud v dôsledku nesprávne naakumulovaných alebo vyplatených súm v prípade práceneschopnosti..

    Chrípka, trauma, materská dovolenka - v každom z týchto prípadov boli stanovené dávky v mieri, starostlivosti a dočasnom zdravotnom postihnutí. Postup jeho výpočtu, maximálna doba trvania, podmienky vyplácania práceneschopnosti zamestnávateľom v roku 2019 - tieto a ďalšie podrobnosti v článku.

    Väčšina Rusov sa domnieva, že osvedčenie o pracovnej neschopnosti sa vydáva iba na obdobie choroby alebo materskej dovolenky. Nie je to však tak. Podľa článku 59 spolkového zákona z 21.11.

    2011 N 323-ФЗ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ môžu občania dostať takýto dokument v týchto situáciách:

    • s chorobou;
    • pri diagnostikovaní zranenia;
    • v prípade otravy;
    • v čase následnej starostlivosti v sanatóriách;
    • pri starostlivosti o chorého člena rodiny;
    • kvôli karanténe;
    • počas protetiky v stacionárnych podmienkach;
    • počas tehotenstva a pôrodu;
    • pri adopcii dieťaťa;
    • v iných podmienkach spojených s dočasným zdravotným postihnutím.

    V závislosti od týchto situácií sa maximálny počet dní práceneschopnosti môže líšiť. Je to predovšetkým kvôli závažnosti stavu občana: čím horšie je jeho zdravie, tým dlhšie je obdobie dočasného postihnutia..

    Minimálna práceneschopnosť

    Minimálna doba, na ktorú sa vydáva nemocenská dovolenka, nie je stanovená v žiadnom regulačnom dokumente. Na liečbu sa zvyčajne podáva najmenej tri dni.

    Po opakovanom podaní sa rozhodne o pokračovaní alebo ukončení liečby. To znamená, že dĺžka pracovnej neschopnosti je stanovená ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy blaho pacienta.

    Osvedčenie o zdravotnom postihnutí môže trvať niekoľko dní až šesť mesiacov alebo viac..

    Zákony Ruskej federácie zároveň ustanovujú, že ošetrujúci lekár má právo napísať nemocenskú dovolenku až na 15 dní. Zdravotníci a zubní lekári môžu pacienta prepustiť z práce až na 10 dní vrátane. Doklad na dlhú dobu môže obnovovať iba špeciálna lekárska komisia..

    Upozorňujeme, že návšteva platených zdravotníckych zariadení neprináša dávky chorému zamestnancovi. Prvých 15 dní ho lekár zo súkromnej organizácie pošle na ošetrenie. Ak však choroba pretrváva, bude pacient poslaný na lekársku komisiu na štátnu kliniku v mieste jeho väzby alebo registrácie, kde vydá nové osvedčenie o dočasnom postihnutí..

    Maximálna práceneschopnosť

    Podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 29. júna 2011 N 624н „Po schválení postupu vydávania osvedčení o zdravotnom postihnutí“ môže byť na základe rozhodnutia lekárskej komisie pacient v práceneschopnosti najviac 10 mesiacov..

    Samotná nemocenská dovolenka - maximálny počet dní - však môže byť dlhšia, ak to umožňuje liečebný program. Napríklad voľno z dôvodu choroby po operácii alebo traume - nie dlhšie ako 12 mesiacov.

    V takom prípade sa musí pacient pravidelne (každých 15 dní) podrobiť vyšetreniu.

    Keďže dôvody na získanie osvedčenia o zdravotnom postihnutí sú rôzne, zvážime (tabuľku), koľko dní môže zamestnanec zostať doma na základe tohto dokumentu (v súlade s nariadením ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja č. 624н z 29. júna 2011)..

    Trvanie práceneschopnosti v závislosti od jej prijatia

    Choroba, otrava, trauma (vrátane tých, ktoré boli prijaté pri práci)Až 15 dní s možnosťou predĺženia práceneschopnosti lekárskou komisiou na obdobie až 10 - 12 mesiacov.
    Karanténa
    • Počas celého obdobia karantény pri starostlivosti o dieťa mladšie ako 7 rokov, ktoré navštevuje predškolskú vzdelávaciu inštitúciu.
    • Počas celého obdobia karantény pri starostlivosti o člena rodiny, ktorý je uznaný ako právne nespôsobilý.
    • Na dobu izolácie osôb, ktoré mali infekčné choroby a boli s nimi v kontakte, schválené autorizovanými orgánmi, po dočasnom pozastavení práce občanov, ktorí boli v kontakte s infekčnými pacientmi, alebo občanov identifikovaných ako bakterioprenášatelia..
    Následná starostlivosť v kúpeľných organizáciáchPočas celého obdobia následnej starostlivosti, ale nie viac ako 24 kalendárnych dní. S tuberkulózou - počas celého obdobia liečby, následnej starostlivosti a cestovania do miesta zotavenia.
    Starostlivosť o chorého člena rodinyPri starostlivosti o choré dieťa mladšie ako 7 rokov - počas celého obdobia liečby, ale nie viac ako 60 kalendárnych dní v roku.
    Pri starostlivosti o choré dieťa mladšie ako 7 rokov v súvislosti s chorobou uvedenou v osobitnom zozname (vyhláška ministerstva zdravotníctva z 20. februára 2008, N 84н), - za celé liečebné obdobie, ale nie viac ako 90 kalendárnych dní v roku.
    1. Pri starostlivosti o dieťa od 7 do 15 rokov - do 15 dní pre každý prípad choroby s možnosťou predĺženia na základe rozhodnutia lekárskej komisie.
    2. Pri starostlivosti o choré postihnuté dieťa mladšie ako 15 rokov - počas celého obdobia liečby, najviac však 120 kalendárnych dní v roku.
    3. Počas celého obdobia starostlivosti o dieťa mladšie ako 15 rokov, ak:
    • infikovaný vírusom ľudskej imunodeficiencie;
    • prenáša chorobu spojenú s komplikáciami po vakcinácii, zhubnými novotvarmi, vrátane zhubných novotvarov lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív;
    • trpí chorobami z ožiarenia rodičov.

    Pri ambulantnej liečbe chorého člena rodiny staršej ako 15 rokov - do 3 dní, na základe rozhodnutia lekárskej komisie - do 7 dní.Osvojenie dieťaťaŽene, ktorá si osvojila dieťa mladšie ako 3 mesiace, sa vydá osvedčenie o práceneschopnosti odo dňa adopcie po dobu najviac 70 kalendárnych dní od dátumu narodenia dieťaťa. Ak sú súčasne adoptované dve alebo viac detí, táto lehota sa predĺži na 110 dní..Tehotenstvo a pôrod140 kalendárnych dní počas 30 týždňov tehotenstva - ak žena čaká jedno dieťa.
    194 kalendárnych dní v 28 týždňoch tehotenstva - ak je diagnostikovaná viacpočetná gravidita. V prípade, že sa pri pôrode zistí diagnóza viacnásobného tehotenstva, vydá sa potvrdenie o zdravotnom postihnutí v materstve na ďalších 54 kalendárnych dní..

    • 156 kalendárnych dní pre zložité pôrody.
    • 156 kalendárnych dní, ak sa pôrod vyskytne v období od 22 do 30 týždňov tehotenstva.
    • 160 kalendárnych dní - pre ženy žijúce (pracujúce) v osadách vystavených rádioaktívnej kontaminácii v dôsledku havárie v jadrovej elektrárni v Černobyle alebo havárie v združení Mayak production a ukladania rádioaktívneho odpadu do rieky Techa.
    Protetika hospitalizovanáPo celú dobu protetiky a času cesty do miesta registrácie.Mimotelové oplodneniePo celú dobu liečby (stimulácia superovulácie, punkcia vaječníkov a prenos embrya), až kým sa nezistí výsledok postupu, a choďte na miesto lekárskej organizácie a späť..Potrat (potrat alebo potrat)Počas celého obdobia postihnutia, najmenej však 3 dni.

    Dátumy platenia práceneschopnosti v roku 2019

    Na získanie náhrady za dni choroby musí zamestnanec dodržať zákonnú lehotu na poskytnutie práceneschopnosti zamestnávateľovi do šiestich mesiacov od dátumu uzavretia dokladu. Nie je však možné stanoviť jednotný termín pre platenie pracovnej neschopnosti zamestnávateľom.

    Podľa zákona sa dočasná dávka v invalidite počíta 10 dní odo dňa odvolania zamestnanca. Zároveň bude mať zamestnanec možnosť dostávať peniaze spolu s prvou platbou - vopred alebo mzdou.

    Ak sa však vyskytne situácia, keď budete musieť prepočítať, platba bude prijatá neskôr.

    Ak zamestnanec, ktorý predtým opustil žiadosť, požiada o dávky, nesmie doba vyplácania nemocenskej dovolenky presiahnuť 30 kalendárnych dní po ukončení pracovnej zmluvy (článok 7 spolkového zákona z 29. decembra 2006 N 255-ФЗ o povinnom sociálnom poistení pre dočasné zdravotné postihnutie a v súvislosti s materstvo “).

    Výpočet úžitku

    Aj keď je uvedený minimálny počet dní práceneschopnosti, jej príspevok závisí od priemerného denného zárobku za predchádzajúce dva roky a pracovnej skúsenosti. Ak osoba pracovala viac ako 8 rokov, za každý deň choroby mu bude vyplatená 100% priemernej dennej mzdy. Skúsenosť 5 až 8 rokov vás oprávňuje na 80% stanovenej sumy a menej ako 5 rokov - 60% priemerného zárobku.

    V prípade, že ročný príjem prevyšuje základ pre výpočet poistného, ​​dávka sa vypočíta na základe maximálnej výšky. Na výpočet kompenzácie za bežný rok sa použijú údaje za roky 2017 a 2018. - 755 tisíc a 815 rubľov (v rokoch 2019 - 865 000).

    Ak zamestnanec nemal príjem v predchádzajúcich dvoch rokoch alebo jeho prax nepresiahla 6 mesiacov, dočasná dávka v invalidite bude minimálna - na základe stanovenej minimálnej mzdy (od 1. januára 2019 - 11 280 rubľov za mesiac).

    Pripomeňme, že na náklady zamestnávateľa sa dávky vyplácajú iba za prvé tri dni choroby. Zvyšok obdobia práceneschopnosti sa vypláca z fondu sociálneho poistenia. Výpočet sumy sa však vykonáva priamo v organizácii, v ktorej poistená osoba pracuje / pracovala.

    Fond sociálneho poistenia má právo overiť správnosť vypočítaných súm. Zákon na tento účel ustanovuje v organizácii osobitné obdobie na uchovávanie pracovnej neschopnosti - najmenej 5 rokov. Na žiadosť zamestnávateľa sa táto minimálna lehota predlžuje.

    Obdobie vyplácania materskej práceneschopnosti

    Materská dávka sa vypláca na náklady Fondu sociálneho poistenia alebo federálneho rozpočtu. Ak je žena očakávajúca dieťa oficiálne zamestnaná, požiada zamestnávateľa o dávky. V takom prípade sa doba vyplácania práceneschopnosti nelíši od všeobecných pravidiel na získanie náhrady za nemocenské dni..

    V niektorých regiónoch vypláca materskú mzdu zamestnávateľ, ale priamo FSS, do ktorého organizácia prenáša informácie. Tehotná zamestnankyňa, ktorej zamestnávateľ nemá dostatok finančných prostriedkov, sa môže s fondom ihneď spojiť.

    Nezamestnané tehotné ženy požiadajú o dávky sociálneho zabezpečenia v mieste bydliska (pobytu alebo skutočného pobytu). Úradníci dostanú 10 dní na zváženie a pridelenie konkrétnej sumy. Priamo po ruke by sa materstvo malo vydávať najneskôr do 26. dňa mesiaca nasledujúceho po mesiaci obehu a registrácie žiadosti so všetkými potrebnými dokladmi..

    Príspevok sa vypočíta na základe priemerného zárobku. To znamená, že žena, ktorá poskytla materskú dovolenku, má nárok na 100% priemerného zárobku počas materskej dovolenky. Ak zamestnanec pracoval menej ako šesť mesiacov, príspevok sa vypočíta na základe minimálnych mzdových a okresných koeficientov (ak sa uplatňujú). Nezamestnané nastávajúce matky môžu požadovať minimálnu sumu.

    Príspevok sa musí vyplácať v celkovej výške bez ohľadu na počet dní, ktoré tehotná žena skutočne používa pred pôrodom. Prax neúplnej materskej dovolenky z dôvodu, že žena pokračovala v práci aj po 30-týždňovej tehotenstve, je nezákonná.

    Každý môže ochorieť. Preto je dôležité poznať možné trvanie a podmienky vyplácania práceneschopnosti v roku 2019. Tieto informácie sú užitočné pre jednotlivcov pri presadzovaní ich práv a pre organizácie a jednotlivých podnikateľov - aby sa predišlo sporom s orgánmi dohľadu.

    Trvanie postihnutia pri infarkte myokardu

    Podľa našich údajov bola dĺžka pobytu pacientov s infarktom myokardu v nemocnici v priemere 2 mesiace, v závažnejších prípadoch až 3 až 4 mesiace..

    Sedem ľudí utrpelo infarkt myokardu dolných končatín. Po prepustení z nemocnice boli pacienti liečení doma po dobu 15 až 30 dní.

    Priemerná doba dočasného postihnutia po infarkte myokardu bola približne 3 mesiace.

    Podľa G.R. Vritanshinsky. A. F. Tur a E. M. Filipchenko, na základe štúdie 2500 prípadových histórií pacientov s infarktom myokardu sa zistilo, že priemerné trvanie liečby pacientov v nemocniciach bolo približne 60 dní a doma - približne 70 dní..

    Zvyčajne sa pri infarkte myokardu odporúča odpočívať počas 6 až 8 týždňov; v posledných rokoch sa však, ako zdôrazňujú Kaufman a Becker, začínajú odchýliť od tohto pravidla, pretože negatívne aspekty predĺženého odpočinku na lôžku prevažujú nad pozitívnym.

    Na základe mojej vlastnej skúsenosti. Majster, Jaffe verí, že prísny odpočinok nie je povinný u všetkých pacientov s akútnou koronárnou trombózou.

    Dlhodobý pobyt v posteli prispieva k zvýšeniu záchvatov angíny pektoris, výskytu tromboflebitíd, tromboembolických komplikácií, hypostatickej pneumónie.

    Podľa pozorovaní týchto autorov môže byť pacientom s miernym klinickým priebehom infarktu myokardu umožnený vstať z postele 3. týždeň a chodiť 4. týždeň. U týchto pacientov je postihnutie spravidla úplne obnovené..

    Baňa v ťažkých prípadoch infarktu myokardu odporúča absolútny odpočinok; v pľúcach - pohodlné miesto na sedenie a po krátkej dobe - krátke prechádzky po miestnosti. Pri dlhodobej nehybnosti vo všetkých prípadoch srdcového infarktu sa častejšie pozorujú rôzne komplikácie..

    V súčasnosti prebieha revízia dlhodobo prijatého dlhodobého odpočinku pacienta s akútnym infarktom myokardu, kým sa v srdcovom svale nevytvorí jazva..

    Pozorovania ukazujú, že predĺžený režim odpočinku spôsobuje celkovú slabosť, stav depresie, zvýšenú tendenciu k záchvatom angíny pectoris, tromboembolické komplikácie, hypostatickú pneumóniu a ťažkú ​​zápchu..

    V niektorých prípadoch odmietnutie pacientov s infarktom myokardu z dôvodu prísneho odpočinku na lôžku nemá za následok nežiaduce následky. To všetko viedlo k významným zmenám v režime pacientov s akútnym infarktom myokardu..

    Postupné začleňovanie fyzických cvičení a prvkov pracovnej terapie počas odpočinku v posteli pomáha obnoviť svalový a vaskulárny tonus, chráni pred mnohými komplikáciami srdcového infarktu a má tiež priaznivý vplyv na psychiku pacienta.

    Na konci obdobia dočasného postihnutia po infarkte myokardu značná časť z 200 pacientov, ktoré sme vyšetrili (90 osôb alebo 45%), využila svoju ďalšiu dovolenku na pobyt v sanatóriu alebo v oddychovej hale..

    Po infarkte myokardu bolo 99 ľudí (50%) prepustených z práce bez toho, aby podstúpili VTEC; Do VTEK bolo vyslaných 101 ľudí na vyriešenie problému zdravotného postihnutia, z toho 46 (23%) pacientov bolo označených ako skupina II. Zdravotne postihnutých a 55 (27%) - III. Skupina zdravotne postihnutých..

    Otázka trvania dočasného postihnutia u pacientov po infarkte myokardu je veľmi dôležitá. Naše pozorovania ukázali, že v skutočnosti u mnohých pacientov bola doba dočasného postihnutia kratšia ako obvykle.

    Napríklad u 25% pacientov nepresiahlo 2 mesiace s následným pobytom v sanatóriu u väčšiny pacientov. Pri rozhodovaní o otázke dočasného postihnutia je potrebné objasniť jeho podmienky.

    Lekár môže predpísať pacientovi, aby pracoval iba na základe objektívnych údajov (dlhodobé sledovanie priebehu choroby a podrobná analýza klinického obrazu), a nie subjektívnych pocitov subjektu..

    Malo by sa pamätať na to, že niekedy po útoku angíny pektoris.

    spolu s infarktom myokardu môže byť spokojnosť pacienta celkom dobrá a títo pacienti, ktorí preceňujú svoje pracovné schopnosti, považujú za možné začať pracovať čoskoro.

    Naopak, niektorí pacienti sa naopak obávajú zhoršenia stavu, a tak sa v každom prípade vyhýbajú práci. Ak neexistujú vhodné kontraindikácie, mali by sa títo pacienti postupne zapojiť do pracovných aktivít..

    V niektorých prípadoch, s obmedzeným infarktom myokardu, môže byť doba dočasného postihnutia skrátená (ale mala by byť najmenej 3 mesiace!). Pri častom infarkte myokardu podľa klinických a elektrokardiografických údajov by sa pacienti mali považovať za nespôsobilých na 4 až 6 mesiacov..

    Obsah subjektu "Postihnutie po infarkte myokardu":

    Aká je doba platnosti osvedčenia o zdravotnom postihnutí s diagnózou akútneho infarktu myokardu? Je uzavretie pracovnej neschopnosti správne??

    Po infarkte myokardu sú podmienky dočasného postihnutia (približné):

    - s malým fokálnym infarktom myokardu, pokračujúci bez komplikácií, - približne 2 mesiace; s veľkým ohniskom (vrátane transmurálneho infarktu myokardu) - 2 - 3 mesiace; s malým fokálnym alebo veľkým fokálnym komplikovaným infarktom myokardu - 3 - 4 mesiace.

    -v prípade opakovaného infarktu myokardu, ťažkých porúch rytmu a kondukcie, ťažkej chronickej koronárnej nedostatočnosti, zlyhania krvného obehu u pacientov s NB, pacienti v štádiu sa posielajú na odbornú lekársku rehabilitáciu. ktorý predlžuje nemocenskú dovolenku o viac ako 4 mesiace (ak je vyhliadka na obnovenie pracovnej schopnosti reálna), alebo uznáva pacienta za nespôsobilého.

    V prvej funkčnej triede sú pacienti úplne zdatní, ale sú oslobodení od nočných zmien, dodatočných pracovných služieb, pracovných ciest. Osoby, ktorých povolanie je neoddeliteľne spojené s tvrdou fyzickou prácou, sa prenášajú na iné miesto.

    V druhej funkčnej triede sú pacienti schopní pracovať, ale iba ak je ich práca spojená s ľahkou fyzickou prácou, s neintenzívnym fyzickým stresom..

    V tretej funkčnej triede sú pacienti považovaní za práceneschopných, ak je ich profesia spojená s fyzickou aktivitou a intenzívnym psychoemotačným stresom. Vo štvrtej funkčnej triede sú pacienti postihnutí.

    Záver: Sociálna rehabilitácia po infarkte myokardu má v živote pacienta dôležitú úlohu..

  • Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy