Prečo mozog môže zažiť hladovanie kyslíkom?

Z tohto článku sa dozviete znaky hypoxie, príčiny, príznaky a prvé príznaky nedostatku kyslíka, následky, diagnostiku a liečbu patológie, prevenciu a prognózu..

Hypoxia je hladovanie buniek kyslíkom v dôsledku rôznych dôvodov.

Všeobecné informácie

Stav organizmu, v ktorom nie sú bunky a tkanivá nasýtené kyslíkom, sa nazýva hypoxia. Stáva sa to u dospelých, detí a dokonca aj u dieťaťa v lone. Tento stav sa považuje za patologický. Hypoxia vedie k závažným a niekedy nezvratným zmenám životne dôležitých orgánov vrátane srdca, mozgu, centrálneho nervového systému, obličiek a pečene. Špeciálne farmakologické metódy a nástroje pomáhajú predchádzať komplikáciám. Ich cieľom je zvýšiť množstvo kyslíka dodávaného do tkanív a znížiť ich potrebu..

Medicína definuje tento pojem ako patologický stav, pri ktorom je v tele pozorovaný nedostatok kyslíka. Vyskytuje sa pri narušení využívania tejto látky na bunkovej úrovni alebo pri nedostatku vdychovaného vzduchu. Termín je odvodený z dvoch gréckych slov - hypo a oxigénium, ktoré sa prekladajú ako „málo“ a „kyslík“. Na úrovni domácnosti je hypoxia hladovaním kyslíka, pretože jej všetky bunky trpia nedostatkom.

Hypoxia plodu je zaznamenaná v 10,5% prípadov z celkového počtu tehotenstiev a pôrodov. Patológia sa môže vyvíjať v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja, ktoré sa vyznačujú rôznymi stupňami nedostatku kyslíka a dôsledkami pre telo dieťaťa..

Príčiny patológie

Bežnou príčinou nedostatku kyslíka môže byť nedostatok kyslíka vstupujúceho do tela alebo ukončenie jeho absorpcie v telesných tkanivách. Toto je podporované buď nepriaznivými vonkajšími faktormi alebo určitými chorobami a stavmi. Ak sa nedostatok kyslíka vyvinie v dôsledku nedostatku kyslíka v inhalovanom vzduchu, potom sa forma patológie nazýva exogénna. Dôvody sú:

  • zostať v studniach, baniach, ponorkách alebo iných uzavretých priestoroch, ktoré nemajú komunikáciu s vonkajším prostredím;
  • smog v meste, silná kontaminácia plynom;
  • slabá ventilácia;
  • otrava produktmi spaľovania (v prípade požiaru);
  • porucha anestetického a respiračného zariadenia;
  • byť v miestnosti s mnohými ľuďmi;
  • zriedkavá atmosféra v nadmorskej výške (choroba pilotov, horská a výšková choroba).

Ak patológia bola výsledkom akejkoľvek choroby alebo stavu tela, nazýva sa to endogénna. Príčiny tohto typu nedostatku kyslíka sú:

  • choroby dýchacieho systému, ako je azbestóza (sedimentácia prachu z azbestu v pľúcach), pneumotorax, hemotorax (plnenie pleurálnej dutiny vzduchom alebo krvou), bronchospazmus, bronchitída, zápal pľúc
  • porušenie dýchacích ciest (poranenia hrudníka, astma, nádory);
  • prítomnosť cudzích telies v prieduškách, napríklad po náhodnom požití;
  • získané alebo vrodené srdcové chyby;
  • zlomeniny a posuny kostí hrudníka;
  • srdcové choroby alebo patológie, ako sú srdcový infarkt, zlyhanie srdca, perikardiálna obliterácia, kardioskleróza (náhrada srdcového svalu spojivovým tkanivom);
  • poranenia, nádory a iné choroby mozgu, ktoré poškodili dýchacie centrum centrálneho nervového systému;
  • venózna hyperémia (nadbytok);
  • stagnácia systému nadradenej alebo dolnej dutej veny;
  • akútne krvácanie alebo silné krvácanie;
  • asfyxia (udusenie) akejkoľvek povahy;
  • ostré zúženie krvných ciev v rôznych orgánoch;
  • užívanie niektorých liekov;
  • zneužívanie zlých návykov, najmä fajčenia.

Hypoxia plodu môže byť výsledkom širokého spektra nepriaznivých procesov vyskytujúcich sa v tele dieťaťa, matky alebo v placente. Pravdepodobnosť vzniku hypoxie plodu sa zvyšuje s chorobami tela matky - anémia, kardiovaskulárna patológia (srdcové defekty, hypertenzia), choroby obličiek, dýchacie cesty (chronická bronchitída, bronchiálna astma atď.), Diabetes mellitus, toxikóza tehotenstva, viacnásobné tehotenstvo, STI, Alkoholizmus, nikotín, narkotika a iné formy závislosti od matky sa negatívne odrážajú na dodávke kyslíka plodu..

Riziko hypoxie plodu sa zvyšuje so zhoršenou cirkuláciou plodu a placenty spôsobenou hrozbou potratu, tehotenstva, patológie pupočníka, fetoplacentálnej nedostatočnosti, anomálií pôrodu a ďalších komplikácií tehotenstva a procesu narodenia. Medzi rizikové faktory rozvoja intranatálnej hypoxie patrí hemolytické ochorenie plodu, vrodené malformácie, vnútromaternicová infekcia (herpetická infekcia, toxoplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza atď.), Viacnásobné a tesné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa, dlhodobé stlačenie hlavy počas pôrodu..

V reakcii na hypoxiu plod postihuje predovšetkým nervový systém, pretože nervové tkanivo je najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. Od 6 do 11 týždňov vývoja embrya spôsobuje nedostatok kyslíka oneskorenie dozrievania mozgu, zhoršenú štruktúru a fungovanie krvných ciev a oneskorenie dozrievania hematoencefalickej bariéry. Tkanivá obličiek, srdca a čriev plodu tiež trpia hypoxiou..

Menšia fetálna hypoxia nesmie spôsobiť klinicky významné poškodenie centrálneho nervového systému. Pri ťažkej hypoxii plodu sa v rôznych orgánoch rozvíja ischémia a nekróza. Po narodení môže dieťa, ktoré sa vyvinulo v podmienkach hypoxie, zažiť celý rad porúch - od neurologických porúch po mentálnu retardáciu a závažné somatické abnormality..

klasifikácia

V závislosti od príčin sa rozlišujú tieto typy hypoxie:

  • Exogénne - zníženie parciálneho tlaku kyslíka v inhalovanom vzduchu pri nízkom atmosférickom tlaku, v uzavretých priestoroch a na Vysočine;
  • Respiračné - nedostatok kyslíka v krvi s respiračným zlyhaním;
  • Hemické - zníženie krvnej kapacity počas anémie a inaktivácie hemoglobínu oxidačnými činidlami alebo oxidom uhoľnatým;
  • Cirkulácia - obehové zlyhanie srdca alebo krvných ciev v kombinácii s veľkým arteriovenóznym rozdielom kyslíka;
  • Histotoxické - nesprávne použitie kyslíka v tkanivách;
  • Preťaženie - nadmerné zaťaženie orgánov a tkanív počas tvrdej práce, epileptických záchvatov a iných prípadov;
  • Technogenické - trvalé bydlisko v znečistenom prostredí.

Hypoxia je akútna a chronická. Akútna forma je krátkodobá a objavuje sa spravidla po intenzívnej fyzickej aktivite - joggingu alebo fitnes. Kyslíkové hladovanie má mobilizujúci účinok na človeka a spúšťa adaptačné mechanizmy.

Ale niekedy môže byť akútna hypoxia spôsobená patologickými procesmi - obštrukcia dýchacích ciest, zlyhanie srdca, pľúcny edém alebo otrava oxidom uhoľnatým. Každý orgán má inú citlivosť na nedostatok kyslíka. Po prvé, mozog trpí. Napríklad v dusnej, neventilovanej miestnosti je človek veľmi skoro letargický, nemôže sa koncentrovať, je unavený a ospalý. To všetko sú príznaky zániku mozgových funkcií aj pri miernom poklese hladiny kyslíka v krvi, ktorý sa na čerstvom vzduchu rýchlo vracia k normálu..

Chronická hypoxia je sprevádzaná zvýšenou únavou a vyskytuje sa pri ochoreniach dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému. Fajčiari tiež neustále nemajú kyslík. Kvalita života je výrazne znížená, aj keď nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch sa nevyskytujú okamžite.

Stupeň vývoja tejto formy hypoxie závisí od mnohých faktorov:

  • Typ patológie;
  • lokalizácia
  • Trvanie a závažnosť;
  • Podmienky životného prostredia;
  • Individuálna citlivosť;
  • Vlastnosti metabolických procesov.

Nebezpečenstvo chronickej hypoxie spočíva v tom, že vedie k poruchám, ktoré znižujú schopnosť tkanív absorbovať kyslík. Výsledkom je začarovaný kruh - patológia sa vyživuje a nenecháva žiadne šance na uzdravenie. Platí to pre všeobecné aj miestne ochorenie, ktoré postihuje iba časť tela s aterosklerózou, krvnými zrazeninami, embóliou, opuchom a nádormi..

stupňa

Klasifikácia hypoxie sa rozlišuje podľa závažnosti jej príznakov a závažnosti nedostatku kyslíka. Vzhľadom na tieto faktory má nedostatok kyslíka tieto stupne:

  • kritický Hypoxický syndróm vedie k kóme alebo šoku, môže mať za následok agóniu, smrť.
  • Ťažký. Výrazný je nedostatok kyslíka, vysoké riziko vzniku kómy.
  • Moderovať. Klinické príznaky hypoxie sa objavujú v pokoji.
  • Jednoduchá. Hladina kyslíka sa pozoruje iba počas cvičenia.

Klasifikácia hypoxie plodu

Akútna a chronicky sa rozvíjajúca hypoxia plodu sa vyznačuje časom priebehu a mierou výskytu.

Výskyt akútnej hypoxie plodu je zvyčajne spojený s abnormalitami a komplikáciami pôrodného zákona - rýchla alebo dlhotrvajúca práca, kompresia alebo prolaps pupočnej šnúry, predĺžená kompresia hlavy v pôrodnom kanáli. V priebehu tehotenstva sa niekedy môže vyvinúť akútna hypoxia plodu: napríklad v prípade prasknutia maternice alebo predčasného oddelenia placenty. Pri akútnej hypoxii sa dysfunkcia životne dôležitých orgánov plodu rýchlo zvyšuje. Akútna hypoxia sa vyznačuje zvýšením srdcového rytmu plodu (viac ako 160 úderov za minútu) alebo jeho poklesom (menej ako 120 úderov za minútu), arytmiou a tlmenými tónmi; zvýšená alebo oslabená motorická aktivita atď. Často sa pri akútnej hypoxii vyvíja asfyxia plodu.

Chronická hypoxia vedie k predĺženému strednému nedostatku kyslíka, pri ktorom sa plod vyvíja. Pri chronickom nedostatku kyslíka sa vyskytuje vnútromaternicová hypotrofia; v prípade vyčerpania kompenzačných schopností plodu sa vyvinú rovnaké poruchy ako v akútnom priebehu. Počas tehotenstva alebo pôrodu sa môže vyvinúť fetálna hypoxia; hypoxia, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa po narodení v dôsledku ochorenia hyalinných membrán, intrauterinnej pneumónie atď., sa posudzuje osobitne..

Vzhľadom na kompenzačné a adaptívne schopnosti plodu môže hypoxia nadobudnúť kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Pretože za nepriaznivých podmienok plod prežíva nielen hypoxiu, ale aj celý komplex komplexných metabolických porúch, je tento stav vo svete definovaný ako „syndróm úzkosti“, ktorý sa delí na prenatálny vývoj, ktorý sa vyvinie počas pôrodu a dýchania..

Príznaky a účinky hypoxie

Hypoxia ovplyvňuje činnosť všetkých telesných systémov:

  • Detoxikačná a vylučovacia funkcia obličiek a pečene;
  • Narúša normálne fungovanie tráviaceho systému;
  • Podporuje dystrofické zmeny v spojivovom tkanive;
  • Vedie k tvorbe osteoporózy, artrózy, artritídy, osteochondrózy.

Zo strany centrálneho nervového systému dochádza k spomaleniu myslenia, k poklesu množstva analyzovaných informácií, k zhoršeniu pamäti a rýchlosti reakcie.

Dôsledky hypoxie, nebezpečné pre zdravie a život:

  • Predčasné starnutie tela;
  • Znížená imunita a náchylnosť na infekcie;
  • Zmiernenie protinádorovej ochrany;
  • Vyčerpanie adaptačných rezerv.

Z týchto dôvodov je dôležitá včasná diagnóza a etiológia hypoxie..

Pre dieťa počas tehotenstva

Nedostatok kyslíka je jednou z bežných príčin nielen úmrtnosti plodu, ale aj výskytu malformácií. Dôsledky závisia od trimestra gravidity a stupňa nedostatku kyslíka:

  • Prvý trimester. Počas tohto obdobia dochádza k ukladaniu orgánov, a preto je v dôsledku nedostatku kyslíka možné spomaliť vývoj embrya a vytvárať anomálie..
  • Druhý trimester. V tejto fáze vznikajú problémy s prispôsobením dieťaťa a patológiou centrálneho nervového systému. Pri chronickej forme je smrť dieťaťa možná.
  • Tretí trimester. Nedostatok kyslíka spôsobuje oneskorenie vo vývoji z hľadiska tehotenstva. Možné je aj vážne poškodenie nervového systému dieťaťa. Počas pôrodu spôsobuje hladovanie kyslíkom zadusenie.

Dôsledky hypoxie plodu u dieťaťa po narodení

Odložené hladovanie kyslíka po narodení dieťaťa vážne ovplyvňuje jeho zdravie. Dieťa sa stáva nepokojným, ľahko vzrušiteľným, trpí vysokým svalovým tonom. Ten sa prejavuje častým šklbaním nôh alebo ramien, kŕčmi, chvením brady. Medzi ďalšie príznaky patrí letargia, častá regurgitácia a neochota brať prsia. Zoznam závažnejších dôsledkov zahŕňa:

  • narodenie mŕtveho dieťaťa;
  • smrť v skorom popôrodnom období;
  • porušenie alebo oneskorenie psychomotorického a intelektuálneho rozvoja;
  • poškodenie krvných ciev a srdca;
  • choroby nervového systému;
  • problémy s močovými orgánmi;
  • závažné očné choroby.

diagnostika

Na diagnostiku hypoxie je možné použiť tieto inštrumentálne a laboratórne metódy:

  • Odber krvi na všeobecnú analýzu a analýzu plynov.
  • Vykonanie encefalogramu hlavy, EKG, echokardiografie.
  • Reovasografia, ktorá poskytuje informácie o stave ciev mozgu, srdca.
  • Všeobecná alebo selektívna angiografia, ktorá umožňuje hodnotenie celkového a regionálneho prietoku krvi.
  • MRI je jednou z najinformatívnejších metód výskumu, ktorá poskytuje maximálne množstvo informácií o stave mozgu, srdca.
  • Kapnografia, ktorá vám umožňuje určiť množstvo oxidu uhličitého vo vzduchu vydychovanom osobou. Táto metóda objasňuje úlohu pľúc z hľadiska vývoja mozgovej hypoxie..

Okrem toho lekár posudzuje stav pacienta, je potrebné určiť jeho prítomnosť dýchavičnosť a tachykardiu. Nemenej dôležitý je vyšetrenie pacienta, stanovenie reflexov a iných symptómov, ktoré charakterizujú tento stav. Na objasnenie dôvodov, ktoré by mohli vyvolať hypoxiu, je potrebné zistiť, či má pacient ochorenie vnútorných orgánov, či utrpel mozgovú príhodu atď..

Podozrenie, že plod prežíva hypoxiu, sa môže vyskytnúť so zmenou jeho motorickej aktivity - nepokojné správanie, zvýšené a zvýšené pohyby. Predĺžená alebo progresívna hypoxia vedie k oslabeniu pohybov plodu. Ak si žena všimne takéto zmeny, mala by okamžite kontaktovať gynekológku vykonávajúcu tehotenstvo. Pri počúvaní srdcového rytmu plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu lekár posudzuje frekvenciu, zvukovosť a rytmus zvukov srdca, prítomnosť hluku. Na zistenie hypoxie plodu moderná gynekológia používa kardiotocografiu, fetálnu fonokardiografiu, dopplerometriu, ultrazvuk, amnioskopiu a amniocentézu, laboratórne testy..

V priebehu kardiotocografie je možné sledovať srdcový rytmus plodu a jeho motorickú aktivitu. Zmenou srdcovej frekvencie sa v závislosti od zvyšku a aktivity plodu posudzuje ich stav. Kardiotocografia je spolu s fonokardiografiou široko používaná pri pôrode. Dopplerografia uteroplacentálneho prietoku krvi skúma rýchlosť a povahu prietoku krvi v cievach pupočnej šnúry a placenty, ktorej porušenie vedie k hypoxii plodu. Cordocentéza pod ultrazvukovou kontrolou sa uskutočňuje na odoberanie pupočníkovej krvi a štúdium rovnováhy kyselina-báza. Echoskopickým príznakom hypoxie plodu môže byť zistiteľná retardácia rastu. Okrem toho sa v procese pôrodníckeho ultrazvuku hodnotí zloženie, objem a farba plodovej vody. Ťažké polyhydramné alebo nízka voda môžu naznačovať problém.

Amnioskopia a amniocentéza cez cervikálny kanál vám umožňujú vizuálne vyhodnotiť priehľadnosť, farbu, množstvo plodovej vody, prítomnosť vtrúsenín (vločky, meconium) v nej, vykonávať biochemické testy (meranie pH, štúdium hormónov, enzýmov, koncentrácie CO2). Amnioskopia je kontraindikovaná pri placente previa, colpitis, cervicitis a hrozbe potratov. Priame hodnotenie plodovej vody sa vykonáva po jej odtoku v prvej fáze pôrodu. V prospech fetálnej hypoxie naznačuje nečistota v plodovej vode mekónia a jej zelenkavá farba.

Terapeutické funkcie

Liečba hladovaním kyslíkom by mala byť komplexná a aktuálna, zameraná na odstránenie príčiny hypoxie a obnovenie primeranej perfúzie a okysličenia tkanív. Pri akútnych formách a asfyxii je nevyhnutná okamžitá liečba a resuscitácia..

U dospelých

Bez ohľadu na typ nedostatku kyslíka sa hyperbarická oxygenácia používa ako jedna z hlavných metód patogénnej terapie, pri ktorej kyslík vstupuje do pľúc pod vysokým tlakom. V dôsledku vysokého tlaku sa kyslík môže okamžite rozpustiť v krvi a obísť spojenie s erytrocytmi, takže jeho dodanie do tkanív bude rýchle a nezávislé na morfologických a funkčných vlastnostiach červených krviniek..

Hyperbarická oxygenácia vám umožňuje saturovať bunky kyslíkom, pomáha rozširovať tepny mozgu a srdca, ktorých práca sa posilňuje a zlepšuje. Okrem okysličovania sa predpisujú kardiotonické látky, lieky na odstránenie hypotenzie. Ak je to potrebné, transfúzia zložiek krvi.

Hemická hypoxia sa lieči:

  • Hyperbarická oxygenácia;
  • Krvné transfúzie (krvná transfúzia);
  • Zavádzanie liekov, ktoré napríklad transportujú aktívny kyslík - perftorán;
  • Metódy mimotelovej detoxikácie - hemosorpcia, plazmaferéza na odstránenie toxínov z krvi;
  • Užívanie liekov, ktoré normalizujú dýchací reťazec - kyselinu askorbovú, metylénovú modrú;
  • Zavedenie glukózy na zabezpečenie energetických potrieb buniek;
  • glukokortikosteroidmi.

U plodu

Hladina kyslíka počas tehotenstva si vyžaduje hospitalizáciu na klinike a korekciu pôrodníckej a extragenitálnej patológie ženy s obnovením primeraného krvného obehu v placente. Odpočinok a odpočinok na lôžku, predpísaná kyslíková terapia, zavádzajú sa antispasmodiká na zníženie tonusu maternice (papaverín, aminofylín, magnézia), lieky na zlepšenie reológie krvi (zvonkohry, pentoxifylín).

Pri chronickej hypoxii plodu sú zobrazené vitamíny E, C, skupina B, zavádzanie glukózy, antihypoxiká, antioxidanty a neuroprotektory. Keď sa stav zlepšuje, tehotná žena zvláda dychové cvičenia, vodný aerobik, fyzioterapiu (ultrafialové žiarenie)..

Ak nie je možné vylúčiť závažnú hypoxiu plodu, je potrebné v období od 29 týždňov gravidity okamžite podať ženu cisárskym rezom. Prirodzený pôrod pri chronickom nedostatku kyslíka sa uskutočňuje pod kontrolou ukazovateľov srdcovej aktivity plodu. Ak sa dieťa narodí v podmienkach akútnej hypoxie alebo zadusenia, bude znovu oživené.

V budúcnosti budú deti, ktoré podstúpili hypoxiu, pozorované neurológom, môže si to vyžadovať účasť psychológa a logopéda. S vážnymi dôsledkami hypoxického poškodenia mozgu potrebujú deti dlhodobú liekovú terapiu.

komplikácie

Nebezpečnými komplikáciami hladovania kyslíkom sú:

  • Pretrvávajúci neurologický deficit;
  • parkinsonizmus;
  • demencie
  • Vývoj kómy.

Často sa po hypoxii nelieči včas, vegetatívne poruchy, psychologické problémy, únava zostáva..

Prevencia, prognóza

Prognóza závisí od toho, ako dlho mozog trpel nedostatkom kyslíka a závažnosťou jeho poškodenia. Pri výrazných zmenách zostávajú stredy zmäkčovania mozgu naveky.

Ak má osoba mierny stupeň hypoxie, potom astenické prejavy budú pretrvávať 2 týždne, ale nič viac. Pri miernej hypoxii môžu závažné poruchy pretrvávať po celý rok. Vyjadrujú sa pri hyperkinéze, duševných poruchách, nemotivovanej agresii a agitácii, slepote a halucináciách..

Ak osoba trpí ťažkou hypoxiou, môže sa počas života vyskytnúť psychopatia. Spravodajstvo trpí, pravidelne sa vyskytujú kŕčové záchvaty, objavujú sa narušené motorické funkcie, dochádza k strate zmyslov.

Pri hlbokom kóme je prognóza čo najnepriaznivejšia..

Prevenciou nedostatku kyslíka je zabrániť stavom sprevádzaným nedostatkom kyslíka:

  • aktívny životný štýl,
  • chodí na čerstvom vzduchu,
  • fyzická aktivita,
  • dobrá výživa a včasná liečba somatickej patológie.

„Kancelárske“ práce si vyžadujú vetranie priestorov, zatiaľ čo povolania, ktoré sú nebezpečnejšie z hľadiska hypoxie (baníci, potápači atď.), Si vyžadujú prísne dodržiavanie preventívnych opatrení..

Mozgová hypoxia

Hypoxia mozgu je hladina kyslíka v tkanivách. U dospelých môže vyvolať hypoxiu mozgu celý rad faktorov, vonkajších aj vnútorných. Hladina kyslíka môže byť spôsobená nedostatočným kyslíkom vo vzduchu alebo porušením systému jeho dodávky do mozgu..

Bez kyslíka nemôže ľudské telo existovať. Jeho nedostatok ovplyvňuje všetky orgány bez výnimky. Najcitlivejšie na nedostatok kyslíka je mozog. Dokonca aj niekoľko sekúnd ťažkej hypoxie stačí na to, aby mozgové bunky začali odumierať, a po pol minúte človek jednoducho upadne do kómy. Po ďalších 4 minútach dôjde k smrti mozgu. Nebezpečenstvo tohto patologického stavu by sa preto nemalo podceňovať..

V závislosti od rýchlosti výskytu a trvania hypoxického stavu existujú v mozgu tri formy nedostatku kyslíka:

Blesková hypoxia, ktorá rastie za pár sekúnd, ale nie viac ako za jednu minútu. Stav osoby sa rýchlo zhoršuje, často končí smrťou. Hypoxia bleskovo rýchla môže nastať počas odtlakovania letúna letiaceho v nadmorskej výške 11 000 m alebo pri prasknutí veľkých tepien v ľudskom tele..

Akútna hypoxia sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút, ale nie viac ako hodinu. Dôvod tohto nedostatku kyslíka v mozgu môže byť skrytý pri akútnom respiračnom zlyhaní alebo v dôsledku výraznej straty krvi.

Subakútna hypoxia sa zvyšuje v priebehu niekoľkých hodín, ale nie viac ako jeden deň. V takom prípade môže chronické zlyhanie srdca alebo pľúc, venózne krvácanie atď. Viesť k hypoxii..

Chronická hypoxia mozgu sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca mesiacov. Je to dôsledok rôznych chorôb, napríklad chronickej anémie..

V každom prípade je hypoxia mozgu stavom, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť o pacienta, pretože skôr alebo neskôr povedie k jeho smrti.

Príčiny mozgovej hypoxie

Asi 20% celkového objemu krvi cirkulujúcej v tele vstupuje do mozgu. Spolu s krvnými bunkami sa do tela dodáva kyslík a ďalšie užitočné látky, ktoré sú potrebné na udržanie jeho výkonnosti.

Rozlišujte medzi endogénnymi a exogénnymi typmi hypoxie. Dôvodom rozvoja exogénneho kyslíkového hladovania v mozgu je zníženie koncentrácie kyslíka v prostredí, konkrétne v inhalovanom vzduchu. Podobná situácia sa často pozoruje pri lezení do hôr, takže sa tento stav tela nazýva výška alebo horská choroba. Prudký pokles barometrického tlaku je tiež schopný viesť k exogénnemu nedostatku kyslíka. Zároveň hovoria o vývoji dekompresnej choroby u ľudí.

Endogénna hladina kyslíka je indikovaná, keď je hladina kyslíka vo vzduchu znížená a barometrický tlak zostáva normálny. Táto situácia sa môže vyskytnúť, keď sa osoba nachádza v baniach a studniach, v ponorke alebo počas operácie s chybami v činnosti prístroja zodpovedného za dodávku kyslíka pacientovi v anestézii..

Hypoxia mozgu sa môže vyvíjať aj pri patologických stavoch tela. V tejto súvislosti rozlišujte:

Hypoxia mozgu, ktorá sa vyvíja na pozadí porúch dýchacieho systému.

Nasledujúce príčiny môžu viesť k respiračnej hypoxii mozgu:

Alveolárna hypoventilácia. To je možné pozorovať pri porušení priechodnosti dýchacích ciest, napríklad na pozadí zápalového procesu v pľúcach, ak cudzie teleso vstúpi do dýchacích ciest v dôsledku kŕčov dýchacích ciest. K mozgovej hypoxii môžu tiež viesť: pneumónia, pľúcny edém, pneumotorax, akumulácia exsudátu v pleurálnej dutine. Mierna hypoxia mozgu je často spôsobená poruchami pohyblivosti hrudníka, ochrnutím dýchacích svalov, ako aj jej kŕčmi na pozadí tetanu alebo myasténie gravis. Alveolárna hypoventilácia môže viesť k nedostatku kyslíka v mozgu v rozpore s reguláciou dýchania, keď patogénne faktory pôsobia na dýchacie centrum. Medzi ďalšie dôvody patria: krvácanie v dýchacom systéme, prítomnosť nádoru v nich, trauma do drene oblongata, predávkovanie omamnými alebo hypnotickými liekmi, silná bolesť, ktorá sa vyskytuje u človeka počas dýchacích pohybov.

Porucha spojení ventilácie a perfúzie sa vyvíja v dôsledku narušenej obštrukcie dýchacích ciest proti bronchospazmu, emfyzému, pneumoskleróze..

Nadmerný krvný obtok krvi, ktorý sa pozoruje pri vrodených malformáciách srdca.

Ťažká difúzia kyslíka. Príčinou je pľúcny emfyzém, azbestóza, pľúcna sarkoidóza, intersticiálny pľúcny edém..

Hypoxia, ktorá sa vyvíja na pozadí určitých porúch obehového systému, čo vedie k nedostatočnému prísunu krvi do mozgového tkaniva. Dôvody sú: masívna strata krvi, dehydratácia tela počas popálenín alebo cholery, atď. Patria sem aj poruchy činnosti srdcového svalu, napríklad infarkt myokardu alebo kardioskleróza, srdcová tamponáda a preťaženie srdca. Faktory sa často môžu vyskytovať v rôznych kombináciách. Obehová hypoxia mozgu sa vyvíja na pozadí závažných infekčných chorôb, závažných alergických reakcií, porúch rovnováhy elektrolytov, keď sa prijímajú glukokortikoidy, so zvýšenou viskozitou krvi, s akútnym a chronickým srdcovým zlyhaním, s kolapsom atď..

Znížená kapacita kyslíka v krvi, ktorá vedie k rozvoju mozgovej hypoxie, môže byť spôsobená faktormi, ako sú: ťažká anémia s prudkým poklesom hladín hemoglobínu v červených krvinkách. Toto sa často pozoruje pri ochoreniach, ako je tuberkulóza, peptický vred žalúdka a čriev, otrava hemolytickými jedmi, masívne popáleniny, malária, vystavenie ionizujúcemu žiareniu a nedostatok vitamínov a železa z potravy..

Hypoxia tkaniva v mozgu sa vyvíja, keď telesné tkanivá strácajú schopnosť absorbovať kyslík z krvi. Podobná situácia sa vyvíja na pozadí otravy kyanidom, pri predávkovaní barbiturátmi, antibiotikami, keď sú na tele vystavené jedovatým látkam rôzneho pôvodu. Nedostatok tiamínu, riboflavínu a ďalších vitamínov môže tiež vyvolať hypoxiu tkaniva v mozgu..

Hypoxia mozgu zmiešaného typu sa vyvíja, keď k nemu vedie súčasne niekoľko faktorov. Je potrebné poznamenať, že akákoľvek závažná hypoxia prebieha podľa zmiešaného typu, napríklad s rôznymi typmi traumatického šoku alebo počas kómy..

Znaky priebehu mozgovej hypoxie a adaptívne reakcie tela

Závažnosť hypoxie v rôznych orgánoch a tkanivách sa môže meniť. Takže v prípade hroziacej situácie bude telo nezávisle redistribuovať krv takým spôsobom, že sa do nej mozog dostane lepšie ako iné orgány a tkanivá. Tento proces sa nazýva centralizácia krvného obehu. Môže sa zapnúť napríklad pri akútnej strate krvi.

Výsledkom tohto mechanizmu je, že mozog trpí menej hypoxiou ako periférne orgány, ako sú pečeň alebo obličky, kde sa nevratné zmeny nevyvíjajú tak vysokou rýchlosťou..

Ako sa prejavuje hypoxia mozgu??

V závislosti od závažnosti porúch mozgu počas hypoxie existujú:

Ľahký stupeň. Prejavuje sa to symptómami, ako sú: letargia, stupor alebo naopak, človek sa stáva nadšený, má eufóriu, zvyšuje krvný tlak a zvyšuje srdcový rytmus. Palpebrálne trhliny sa stávajú nerovnomernými v dôsledku parézie tvárového nervu. Ak patogénny faktor ovplyvňujúci nedostatok kyslíka v mozgu nie je odstránený, potom o niekoľko hodín alebo dní pôjde do ďalšieho štádia.

Stredný stupeň. Pacient trpí parézou tvárového nervu, najčastejšie sa znižujú reflexy slizníc a reflexy šliach. Z času na čas sa môžu vyskytnúť záchvaty, ktoré začínajú spredu a potom sa šíria do kufra a končatín. Zvyšuje sa úzkosť a psychomotorická nepokoj. Obete je ťažké navigovať vo vesmíre, jeho pamäť a ďalšie kognitívne schopnosti sa zhoršujú.

Vážny stupeň. Pacient má hlbokú depresiu vedomia so stratou dobrovoľnej činnosti, reflexy sú však zachované. Tento stav sa nazýva soporotický. Niekedy už v tejto fáze človek upadne do ťažkého kómy. Vyvíja kŕče horných a dolných končatín, objavujú sa uchopovacie a sacie reflexy a znižuje sa svalový tonus. Možná pretrvávajúca horúčka, zvýšené potenie a slzenie.

Kritický stupeň, ktorý predstavuje ohrozenie života. Tento stav sa vyznačuje hlbokou kómou, sú ovplyvnené všetky mozgové štruktúry. Koža pacienta je chladná, výrazy tváre sú neprítomné, očné bulvy sú nehybné, zorničky sú rozšírené, nereagujú na svetlo. Ústa zostávajú napoly otvorené, viečka sú zatvorené, koža cyanotická. Srdce je slabé, cievny tonus je znížený. Ako hypoxia postupuje, funkcie mozgovej kôry miznú. Človek zomrie, ak jeho život nie je podporovaný umelým dýchacím prístrojom a prostriedkami na tónovanie kardiovaskulárnej činnosti.

Osobitne by sa mali opísať príznaky chronickej hypoxie mozgu, ktoré zahŕňajú:

Porušenia emocionálne-dobrovoľnej sféry.

Zhoršená pamäť a pozornosť.

Ľudia sa najčastejšie stávajú ľahostajnými voči všetkému, čo sa deje, menej často sú spokojní a majú eufóriu.

Možné občasné záchvaty nevoľnosti.

Nočný odpočinok je narušený a počas dňa človek zažije záchvaty ospalosti. Ťažko zaspáva, spánok je povrchný, prerušovaný. Pacient má často sny z nočnej mory. Po noci sa človek cíti unavený a nespočíva.

Pri chronickej hypoxii sú charakteristické vegetatívne poruchy, medzi ktoré patria: zvýšená pulzácia v hlave, výskyt hučania v ušiach, časté epizódy stmavnutia očí, pocit návalu horúčavy do hlavy. Srdcový rytmus sa stáva častejším, je možný výskyt bolesti v srdci a dýchavičnosť. Ani možné epizódy straty vedomia.

Čo je nebezpečná hypoxia mozgu?

Dokonca aj mierna hypoxia mozgu predstavuje zdravotné riziko, ktoré vedie k patologickým zmenám, ktoré ovplyvňujú celé telo. Čím silnejšie je hladovanie kyslíkom, tým horšie sú jeho následky. Prognóza závisí od stupňa poškodenia mozgového tkaniva a od toho, ako dlho hypoxia trvala..

Ak človek na krátky čas upadol do kómy, je veľká šanca na úplnú rehabilitáciu. Ak pacient nebol v kóme, zotaví sa ešte rýchlejšie (za predpokladu, že je poskytnutá primeraná a včasná lekárska starostlivosť).

Ak osoba bola v kóme dlhý čas, ale nechala ju, potom tento stav nemôže zostať bez následkov. Stredná dĺžka života týchto pacientov najčastejšie nepresahuje jeden rok. Zároveň sa u pacientov pripútaných na lôžko vytvárajú preležaniny, ktoré sú náchylnejšie na infekčné choroby, ktorých pôvodcami sú nemocničné bakteriálne kmene. Vyznačujú sa zvýšenou odolnosťou voči prebiehajúcej liečbe. U imobilizovaných pacientov sa zvyšuje riziko krvných zrazenín v žilách.

Po klinickej smrti môže človek stratiť množstvo neurologických funkcií.

Prognóza môže byť nasledovná:

Úplné obnovenie mozgových funkcií a normalizácia stavu môžu nastať v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov, ak nedošlo k zničeniu mozgového tkaniva. Súčasne bude pacient trpieť astenickým syndrómom po celú dobu rehabilitácie. Niekedy sa po významnom zlepšení pohody môže vyskytnúť sekundárne zhoršenie, zatiaľ čo neurologické poruchy budú pretrvávať.

Čiastočné obnovenie neurologických funkcií sa pozoruje počas smrti niektorých mozgových buniek. Rehabilitácia a návrat pacienta do normálneho života je pomalý. Niektoré funkcie sa nemusia vôbec obnoviť..

Úplné zotavenie je zriedkavé, ale ak sa liečba vykonáva správne, môže sa dosiahnuť stabilná remisia..

Mozgové bunky po hypoxii sa neobnovujú, je však možné dosiahnuť normalizáciu stavu tela. Mozog má schopnosť prevziať funkcie susedných buniek, ale čiastočne. Preto by pomoc s hypoxiou mala byť okamžitá. Inak budú kritické komplikácie a následky nedostatku kyslíka v mozgu..

Diagnóza hypoxie mozgu

Na diagnostikovanie hypoxie mozgu je možné použiť tieto inštrumentálne a laboratórne metódy:

Odber krvi na všeobecnú analýzu a analýzu plynov.

Hlavová encefalogram.

Reovasografia, ktorá poskytuje informácie o stave ciev mozgu.

Všeobecná alebo selektívna angiografia na hodnotenie prietoku krvi v mozgu.

MRI je jednou z najinformatívnejších metód výskumu, ktorá poskytuje maximálne množstvo informácií o stave mozgu.

Kapnografia, ktorá vám umožňuje určiť množstvo oxidu uhličitého vo vzduchu vydychovanom osobou. Táto metóda objasňuje úlohu pľúc z hľadiska vývoja mozgovej hypoxie..

Okrem toho lekár posudzuje stav pacienta, je potrebné určiť jeho prítomnosť dýchavičnosť a tachykardiu. Nemenej dôležitý je vyšetrenie pacienta, stanovenie reflexov a iných symptómov, ktoré charakterizujú tento stav. Na objasnenie dôvodov, ktoré by mohli vyvolať hypoxiu, je potrebné zistiť, či má pacient ochorenie vnútorných orgánov, či utrpel mozgovú príhodu atď..

Liečba cerebrálnej hypoxie

Pretože hypoxia mozgu je najčastejšie spojená s mnohými faktormi, je potrebné viesť komplexnú liečbu, ktorá závisí od príčiny, ktorá viedla k tomuto patologickému stavu..

Ak bola hypoxia dôsledkom nedostatku kyslíka vo vdýchnutom vzduchu, potom by sa osoba mala čo najskôr dostať do normálneho vzduchu. Pokiaľ nedôjde k zničeniu mozgových buniek, obnova nebude trvať príliš dlho a odstránia sa všetky funkčné poruchy. Niekedy je u pacientov preukázané pridanie 3 - 7% oxidu uhličitého k bežnému kyslíku. To rozšíri mozgové cievy, stimuluje činnosť respiračného centra.

Ak sa v dýchacích cestách vyskytuje cudzí predmet alebo iná prekážka, môže sa vyžadovať tracheálna intubácia a tracheotómia. Pacient dostane polohu, ktorá uľahčuje dýchanie..

V prípade ťažkého respiračného zlyhania alebo pri úplnej neprítomnosti dýchania je potrebné pomocné alebo umelé dýchanie a vykonanie mechanickej ventilácie. Kyslíková terapia by mala byť nepretržitá a nepretržitá, pokiaľ už nie je potrebná..

Pri obehovej hypoxii je potrebná krvná transfúzia, vymenovanie srdcových a hypertenzných liekov. V takom prípade je dôležité normalizovať krvný obeh. Ak má pacient zástavu srdca, vyžaduje si nepriamu masáž, použitie defibrilátora. Lekár môže podať injekciu adrenalínu, atropínu a prijať ďalšie resuscitačné opatrenia. Všetky tieto udalosti by mali byť čo najrýchlejšie, takže je možné, že sa budú konať v sanitke.

Na liečenie a prevenciu mozgovej hypoxie sa môžu použiť lieky s antihypoxickým účinkom. Sú to narkotiká a antipsychotiká, lieky na zníženie telesnej teploty, atď. Niekedy môžu pomôcť glukokortikoidy..

V tele je potrebné obnoviť acidobázickú rovnováhu a rovnováhu elektrolytov, to sa však už týka symptomatickej liečby. Seduxen, ktorý sa podáva intravenózne, umožňuje zmiernenie kŕčov. Ak to nepomôže, indikuje sa zavedenie svalových relaxancií.

Na elimináciu účinkov hypoxie mozgu je možné použiť také lieky, ako sú:

Liečba cerebrálnej hypoxie

Kyslík je základom všetkého života na našej planéte. Ak človek môže žiť bez jedla niekoľko mesiacov, bez vody - niekoľko dní, potom bez kyslíka - iba pár minút. Všetky orgány a tkanivá v tele sú citlivé na nedostatok kyslíka, ale predovšetkým - mozog sa v prípade hypoxie nazýva „kritický orgán“ (kyslíkové hladovanie tkanív)..
Podľa intenzity prietoku krvi mozog zaujíma prvé miesto v tele, na jeho udržiavanie je vyhradených 20% minútového prietoku krvi, čo je veľmi veľká hodnota. Bez narušeného fungovania vydrží mozgové tkanivo iba 4 sekundy akútnej hypoxie, po 8 až 12 sekundách po zastavení toku krvi sa vyvíja strata vedomia, po 20 - 30 sekundách zmizne aktivita mozgovej kôry a človek upadne do kómy. Ak nezadáte krvný prísun po dobu 4-5 minút, mozog zomrie. Preto je veľmi dôležité mať predstavu o tom, čo je hypoxia mozgu, o hlavných príčinách, ktoré k tomu vedú, aby sa včas zabránilo vážnym následkom..

Príčiny a typy hypoxie
Hypoxia mozgu nie je samostatným ochorením, je to patologický stav, ktorý môže viesť k mnohým vonkajším aj vnútorným faktorom. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného zásobovania tkanív kyslíkom alebo narušenia jeho využívania samotnými bunkami.

V závislosti od príčiny hypoxie sa stáva:

Exogénny (hypoxický) je nedostatok kyslíka, ktorý sa vyvíja so znížením množstva kyslíka v prostredí. Stáva sa to napríklad pri lezení na hory. Ako viete, stupeň saturácie vzduchu kyslíkom klesá s každým meterom výšky, pretože výstup netrénovanej osoby môže skončiť horskou chorobou (hypoxická hypoxia). Podobná situácia sa dá pozorovať pri poruche ventilačných systémov v interiéri, na ponorkách, v skafandroch, v lietadle..
Dýchanie (dýchanie) je nedostatok kyslíka v tele, ktorý sa vyvíja v dôsledku poruchy funkcie dýchacích orgánov. Napríklad bronchiálna astma, pneumónia, nádory bronchopulmonálneho aparátu, poruchy dýchacieho centra (predávkovanie liekmi, poškodenie mozgu a miechy), ochrnutie dýchacích svalov, poškodenie hrudníka atď..
Obeh (kardiovaskulárny systém) je kyslíkové hladovanie tkanív v dôsledku zhoršenej hemodynamiky alebo lokálneho krvného obehu v mozgu. Hlavnými príčinami sú srdcové zlyhanie, šokové stavy, narušený miestny prietok krvi v dôsledku trombózy, embólia, aterosklerotický plak. Najnovšie príčiny môžu spustiť vývoj akútnej ischemickej mozgovej mŕtvice.
Hemická (krv) - vyvíja sa v rozpore s transportom kyslíka krvnými bunkami. Ako viete, molekuly kyslíka sa dodávajú do všetkých buniek v stave viazanom na hemoglobín. Ak krv nemá dostatok červených krviniek alebo hemoglobínu (anémia) alebo je narušený proces väzby hemoglobínu na kyslík (otrava jedmi tvoriacimi methemoglobín), potom je krvná hypoxia.
Tkanivo (histotoxické) - vzniká, keď dochádza k narušeniu využívania kyslíka bunkami, napríklad k deštrukcii alebo blokovaniu enzýmových systémov, ktoré sa podieľajú na dýchaní tkanív (niektoré jedy, lieky).


Podľa vývoja hypoxie sa rozlišuje niekoľko typov:

fulminant - vyvíja sa v priebehu niekoľkých sekúnd a minút, napríklad krvácanie v respiračnom centre;
akútna - vyskytuje sa v priebehu niekoľkých hodín, napríklad otrava zlúčeninami tvoriacimi methemoglobín;
chronický - trvá dlho, napríklad s chronickým srdcovým zlyhaním, cerebrálnou aterosklerózou, discirkulačnou encefalopatiou.
Ateroskleróza je najbežnejšou príčinou chronickej hypoxie.

Účinky hypoxie mozgu
Blesky a akútna hypoxia mozgu spravidla vždy vedú k smrti, ak resuscitačná pomoc nie je poskytnutá včas. V iných prípadoch sú následky hypoxie závislé od stupňa a lokalizácie poškodenia mozgového tkaniva U týchto pacientov sa rozvinú rôzne mozgové poruchy, neurologické deficity, napríklad závraty, chronické bolesti hlavy, reč, pamäť, zrak atď. Ak pacient podstúpi primeranú rehabilitáciu, potom v budúcnosti je možná úplná obnova mozgových funkcií, ale vo väčšine prípadov sa pozorujú reziduálne účinky rôznej závažnosti.
Chronická hypoxia má priaznivejšiu prognózu života, ale znižuje jej kvalitu. Ľudské telo má jedinečnú schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam existencie vrátane života v podmienkach čiastočného hladovania kyslíkom:
hĺbka a frekvencia dýchania sa zvyšuje (navonok sa prejavuje ako dýchavičnosť), rezervné alveoly v pľúcach začínajú fungovať, aby sa zvýšila oblasť absorpcie kyslíka;
zvýšenie srdcovej frekvencie (objaví sa srdcový rytmus), stúpa krvný tlak (vyvíja sa hypertenzia), tok krvi sa redistribuuje (pokles periférnych tkanív, čo ohrozuje trofické zmeny a zvýšenie životne dôležitých orgánov, mozgu, srdca, pečene atď.);
kostná dreň produkuje zvýšený počet červených krviniek (vzniká erytrocytóza), čo ohrozuje zvýšené riziko trombózy;
vytvárajú sa kolaterálne cievy, ktoré poskytujú hypoxickému miestu ďalšiu časť krvi a kyslíka.


Je to nešťastné, ale adaptívne mechanizmy ľudského tela sú nedokonalé. Poskytujú životne dôležitú činnosť, ale vedú k sekundárnym patologickým zmenám.

Ak teda hypoxia nie je eliminovaná včas, potom celý organizmus začne trpieť, čo skôr alebo neskôr povedie k dekompenzácii a novým priťažujúcim symptómom..


Príznaky detskej hypoxie
Znaky akútnej hypoxie sa vyvíjajú v závislosti od príčiny. Existujú však univerzálne príznaky, ktoré sú spojené s akýmkoľvek typom hypoxie..
Najprv sa objavia príznaky nadmerného vzrušenia nervového systému, ktoré sa v priebehu niekoľkých minút nahradia príznakmi jeho útlaku a straty vedomia. Pacient je nadšený, má rýchle dýchanie a búšenie srdca, je tu eufória, koža bledá s lepkavým a studeným potom. Fáza inhibície funkcie mozgu sa okamžite zmení na fázu excitácie - pacient je apatický, má závraty, ospalosť, blikajúce „muchy“ pred očami, pri prvom vedomí je čiastočne narušené (stupor, stupor, pochybnosť), potom úplne s vývojom kómy rôznych hĺbok. Najskôr vypadnú povrchové a potom hlboké nepodmienené reflexy, dýchanie a zastavenie srdca.

Ak je v tomto okamihu pacientovi poskytnutá primeraná pohotovostná starostlivosť (podľa resuscitačného princípu ABCD), potom, ak je úspešný, všetky funkcie sa vrátia presne naopak..

Príznaky chronickej hypoxie mozgu sú omnoho rozmanitejšie. Zlyhanie mozgu je možné považovať za nasledujúce sťažnosti pacientov:

pretrvávajúce závraty;
časté zmeny nálady;
pretrvávajúca bolesť hlavy;
hluk a zvonenie v ušiach;
periodická nevoľnosť a vracanie ráno;
progresívne poškodenie pamäti;
neschopnosť sústrediť sa na dlhú dobu;
rýchla únava;
narušená reč, koordinácia;
progresívny pokles mentálnych funkcií vrátane demencie;
poruchy spánku (ospalosť počas dňa, nespavosť v noci);
rozvoj depresívneho stavu alebo iných duševných porúch;
podráždenosť, slza, dotyk;
zlá asimilácia nových informácií a znížená mentálna výkonnosť.
Bolesť hlavy, únava, ospalosť, znížená výkonnosť sú prvé príznaky hypoxie mozgu
Bolesť hlavy, únava, ospalosť, znížená výkonnosť sú prvé príznaky hypoxie mozgu

Najvýznamnejšie nosologické príklady chronickej hypoxie mozgu sú cerebrálna ateroskleróza, discirkulačná encefalopatia, hypertenzívna encefalopatia, syndróm nočnej apnoe, syndróm vertebrálnej artérie pri cervikálnej osteochondróze..


Diagnóza hypoxie
Diagnóza celkovej telesnej hypoxie je omnoho jednoduchšia ako stanovenie diagnózy lokálnej hypoxie mozgu. Na tento účel stačí analyzovať príznaky patológie a anamnézu. Takéto metódy, ako je pulzná oxymetria (meranie stupňa saturácie krvi v krvi), určovanie typu rovnováhy alkalických kyselín v tele a zloženie plynu venóznej a arteriálnej krvi, pomôžu posúdiť stupeň zníženia hladiny kyslíka v krvi. Tieto vyšetrenia postačujú na preukázanie skutočnosti, že ide o hypoxiu, ale na zistenie jej príčiny potrebujete väčší počet vyšetrení, ktoré sa vyberajú v závislosti od navrhovanej etiológie stavu. Napríklad MRI na podozrenie na mŕtvicu, laboratórne krvné testy na podozrenie na otravu.

Chronická hypoxia často nesprevádza významné zníženie saturácie krvi kyslíkom, pretože telo sa dokáže prispôsobiť patológii a takáto ischémia je často lokálna (mozgová). Z tohto dôvodu hrá anamnéza choroby dôležitú úlohu pri určovaní jej príčiny (s akým typom nosologických foriem je chorý). Napríklad, ak je prítomná koronárna srdcová choroba, potom je možné podozrenie na mozgovú aterosklerózu a ak existuje hypertenzia, potom dyscirkulačná encefalopatia, cervikálna osteochondróza - syndróm vertebrálnej artérie.

Pomôžte potvrdiť ischemické zmeny v mozgu:

MRI a CT, PET-CT;
EEG;
rheovasography;
ultrasonografia so štúdiom znakov prietoku krvi pomocou dopplerografie;
všeobecná a selektívna angiografia.
V každom prípade je diagnostický program individuálny v závislosti od stupňa poškodenia mozgu, celkového zdravotného stavu a údajnej príčiny.

Liečba mozgovej hypoxie závisí od príčin jej výskytu. Pozitívna dynamika sa dá dosiahnuť iba odstránením etiologického faktora..

Ak etiotropická terapia nie je možná, vykoná sa symptomatická liečba. Predpíšte lieky na normalizáciu krvného obehu, reguláciu cievneho tonusu, nootropické lieky, lieky na závraty a bolesti hlavy, antidepresíva a prášky na spanie, restoratívne lieky a vitamíny, lieky na riedenie krvi a antiaterogénne lieky.


Ľahšie vyriešiť problém zmenou životného štýlu.

`` Kyslíkový hlad. '' Čo je fetálna hypoxia??

Príčiny hypoxie plodu. Diagnóza, liečba hypoxie

Porodnice-gynekológka Eleanor Shagerbieva, kandidátka lekárskych vied

Záver „vnútromaternicová hypoxia plodu“ vždy spôsobuje u nastávajúcich matiek úzkosť. Majú celkom logické otázky: aký je to stav, aké sú jeho dôsledky a dá sa tomu zabrániť?

Hypoxia plodu je komplex zmien plodu v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka. Nejde o nezávislé ochorenie, ale o dôsledok rôznych patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele matky, plodu a placenty..

Čo je nebezpečná hypoxia?

Nedostatok kyslíka vedie k narušeniu organizmu, zmene metabolických procesov. V rôznych štádiách tehotenstva má nedostatok kyslíka na plod rôzne následky. V počiatočných fázach vedie k objaveniu sa vývojových abnormalít, k spomaleniu vývoja embrya. V neskorom tehotenstve vedie hladovanie kyslíka k spomaleniu rastu plodu, k poškodeniu centrálneho nervového systému, k zníženiu adaptačných schopností novorodenca..

Musím povedať, že telo plodu má dobré kompenzačné schopnosti potrebné na udržanie požadovanej úrovne prietoku krvi. Toto sa dosiahne zvýšením srdcovej frekvencie na 150 - 160 úderov za minútu, špeciálna štruktúra fetálneho (fetálneho) hemoglobínu, ktorá je lepšia ako hemoglobín dospelých, zachytáva a zadržiava kyslík. Pokles saturácie kyslíkom v krvi vedie k zmene metabolických procesov plodu. Všetky jeho orgány a systémy začínajú pracovať s väčšou aktivitou. Plod sa snaží poskytovať krv životne dôležitým orgánom (mozog, obličky, srdce) s črevnou hypoxiou, a teda aj uvoľňovaním mekónia (prvotné stolice). Možnosti týchto kompenzačných mechanizmov však, nanešťastie, majú limit a ochrana pri dlhodobých nepriaznivých účinkoch oslabuje. A predovšetkým, nervový systém trpí, pretože V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že jedným z najviac závislých na kyslíku, a teda najcitlivejším na škodlivé účinky hypoxie, je nervové tkanivo, ktoré sa stáva pôvodným predmetom patologického účinku nedostatku kyslíka..

Hypoxia oddialuje dozrievanie mozgových štruktúr v embryi od 6 do 11 týždňov vývoja, spôsobuje poruchy štruktúry a fungovania krvných ciev a spomaľuje dozrievanie hematoencefalickej bariéry. Táto bariéra je ochranným mechanizmom centrálneho nervového systému - systém kapilár mozgu a akékoľvek poškodenie ohrozuje normálne fungovanie mozgu..

Menšia hypoxia zvyčajne neovplyvňuje zdravie nenarodeného dieťaťa. Ťažká hypoxia je sprevádzaná ischémiou (oblasti s nedostatočným prietokom krvi) a nekrózou (oblasti ničenia tkanív) v rôznych orgánoch, čo vedie k nezvratným následkom. V popôrodnom období sa neurologické poruchy u dieťaťa narodeného od tehotenstva, ktoré sa vyskytuje v podmienkach hypoxie, líšia v širokom rozsahu: od funkčných porúch po závažné poruchy duševného rozvoja..

Prečo sa vyskytuje hypoxia??

Faktory prispievajúce k rozvoju hypoxie sú početné. V prvom rade ide o choroby matky. Medzi nimi je anémia zníženie celkového množstva hemoglobínu. Pri anémii je narušená hlavná funkcia červených krviniek - dodávka kyslíka do telesných tkanív.

V prípade získaných a vrodených srdcových vád, myokardiálnych ochorení, chronických pľúcnych ochorení v podmienkach zvýšeného stresu na tieto orgány, najčastejšie majú tehotné ženy obehové zlyhanie, ktoré narúša mikrocirkuláciu v tkanivách, v dôsledku čoho sa postupne zvyšuje hypoxia a porucha materského systému. placenta je plod ".

Choroby dýchacieho systému (bronchiálna astma, chronická bronchitída atď.) Nepriaznivo ovplyvňujú priebeh tehotenstva. Stávajú sa príčinou respiračného zlyhania, ktorého dôsledkom je hypoxia orgánov a tkanív ženy, a teda aj plodu. Ochorenie obličiek, cukrovka môže tiež spôsobiť poškodenie kyslíka pre plod.

Ďalšími príčinami hypoxie sú narušenie toku krvi plodu-placenta, ku ktorému dochádza pri oneskorenom tehotenstve, hrozba predčasného pôrodu, patológia placenty a pupočníka, anomálie pôrodu, ďalšie komplikácie tehotenstva a pôrodu..

Ochorenia plodu tiež vedú k hypoxii: hemolytické ochorenie (stav, ktorý nastane, keď krvný typ plodu a matky nie sú kompatibilné), vnútromaternicová infekcia, vrodené malformácie, predĺžená kompresia hlavy počas pôrodu. Ako vidíte, existuje dosť dôvodov.

Diagnóza hypoxie

Môžete nezávisle podozriť na hypoxiu plodu pozorovaním zmien v motorickej aktivite. V počiatočnej fáze sú zaznamenané nepokojné správanie plodu, zvýšené a zvýšené pohyby. Pri dlhodobej alebo progresívnej hypoxii sú pohyby plodu oslabené. Vyžaduje si to okamžitú lekársku starostlivosť a použitie ďalších výskumných metód, ako sú kardiotocografia (CTG) a dopplerometria, testovanie plodovej vody, laboratórna diagnostika. Znakom hypoxie je spomalenie rastu plodu.

Kardiotocografia je jednou z moderných vysoko informatívnych metód diagnostikovania vnútromaternicového stavu plodu počas tehotenstva pomocou kardiomonitoru. Posúdenie stavu je založené na analýze srdcovej frekvencie plodu a jeho motorickej aktivity. Je obzvlášť dôležité vykonať takúto štúdiu pri pôrode. Pri vykonávaní tejto štúdie sa získajú dva grafy: jeden odráža srdcovú frekvenciu plodu, druhý odráža jeho motorickú aktivitu. Súčasne sa zaznamenávajú kontrakcie maternice. Na základe vyhodnotenia zmien srdcového rytmu v závislosti od pohybov alebo kontrakcií môžeme posúdiť stav dieťaťa. Táto štúdia sa uskutočňuje v treťom trimestri tehotenstva po dobu 32 týždňov..

Pri narodení je hlavným kritériom fetálnej hypoxie narušenie jej srdcovej aktivity, preto sa pri pôrode často používa kardiomonitorové monitorovanie stavu plodu..

Dopplerometria je jednou z metód ultrazvuku, ktorá umožňuje študovať povahu a rýchlosť toku krvi v cievach placenty a pupočnej šnúry, ktorej porušenie vedie k rozvoju hypoxie..

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je tiež dôležité pri diagnostike hypoxie. Pretože vnútromaternicový vývoj plodu od momentu implantácie - zavedenie vajíčka plodu do sliznice maternice - prebieha pred dodaním do vodného prostredia (plodová voda), je zloženie, objem a farba plodovej vody veľmi dôležitá pre diagnostiku patologických stavov plodu. Takmer všetky uvedené parametre sa dajú odhadnúť pomocou ultrazvuku.

Amniotická tekutina zostáva obvykle dlho homogénna. Od približne 28. týždňa v plodovej vode počas ultrazvukového vyšetrenia môžete vidieť jemnú suspenziu, ktorá nie je príznakom narušeného fungovania plodu. Malé častice sú deskvamovaným epitelom kože a prvkami mazania fetálneho syra - na konci piateho mesiaca tehotenstva (20 týždňov) začínajú mazové žľazy vylučovať mastnú látku, ktorá sa zmieša s šupinami epidermy a tvorí syrový lubrikant, ktorý potiahne tenkú vrstvu plodu. Toto mazivo chráni pokožku plodu pred škodlivými účinkami plodovej vody. Ultrazvuk však úplne nevyhodnocuje stav a zloženie plodovej vody, ktorá je charakteristická pre hypoxiu.

Značné zmeny objemu plodovej vody majú praktický význam. Výrazná nízka a vysoká voda sú príznakmi problémov.

Amnioskopia (amniola preložená z gréčtiny ako „fetálna membrána“ a „rozsah“ ako „zvažujúca sa“) - vyšetrenie dolného pólu močového mechúra pomocou endoskopického zariadenia vloženého do krčka maternice. Amnioskopia sa používa na hodnotenie stavu plodu v prípadoch podozrenia z potratu, chronickej alebo akútnej hypoxie plodu a nekompatibility s krvným typom matky a plodu, zaťaženého pôrodníckou anamnézou (potrat, potrat, ťažká gestóza, predčasný pôrod). Stav plodu sa hodnotí zafarbením, priehľadnosťou, množstvom plodovej vody, povahou vločiek prvotného tuku, prítomnosťou mekónia a niektorými ďalšími príznakmi. Amnioskopia má množstvo kontraindikácií, ako je špinenie z pohlavných ciest (podozrenie na placentu previa je stav, pri ktorom placenta blokuje únik z maternice), kolpitída, krčka maternice a ďalšie infekčné procesy pohlavného traktu a hrozba ukončenia tehotenstva. Komplikácie amnioskopie (predčasný výtok plodovej vody a vývoj pôrodu, krvácanie, infekcia) sú mimoriadne zriedkavé.

Farba plodovej vody, ktorá tiež slúži ako indikátor stavu plodu v lone, sa spravidla hodnotí v prvej fáze pôrodu po vyliatí plodovej vody. Pri normálnom tehotenstve je voda bezfarebná a takmer priehľadná. Zafarbenie plodovej vody zelenou pomocou mekónia (ako sa nazýva pôvodná stolica) je jedným zo znakov nedostatku kyslíka plodu, t.j. jeho hypoxia.

Liečba hypoxiou

Ak existuje podozrenie na chronickú hypoxiu plodu (toxikóza tehotných žien, extragenitálne ochorenia ženy, atď.), Je tehotná žena hospitalizovaná alebo odkázaná na diagnostické centrum, aby preskúmala stav plodu a určila príčinu hypoxie. Činnosti zamerané na zlepšenie uteroplacentálneho obehu a normalizáciu metabolických procesov plodu sa môžu vykonávať ambulantne..

U tehotných žien s chronickou hypoxiou plodu je dôležitý odpočinok. Posteľ v posteli zlepšuje prekrvenie maternice. Je dôležité liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju hypoxie. Tiež sa uskutočňuje terapia zameraná na zlepšenie zásobovania plodu kyslíkom, normalizáciu metabolických procesov. Táto terapia by mala byť komplexná. S pomocou liekov sa snažia dosiahnuť:

  • dilatacia ciev maternicového a plodu placentárneho delenia placenty (EUFILLIN, NO-ShPA);
  • uvoľnenie svalov maternice (GINIPRAL, MAGNE-V6);
  • normalizácia reologických vlastností krvi v systéme „matka - placenta - plod“ (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Okrem toho sú potrebné lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy (zmesi aminokyselín, proteínov), ktoré prispievajú k stabilizácii štruktúrnych a funkčných vlastností bunkových membrán (ESSENTIAL, HOFITOL) a zvyšujú odolnosť mozgových a fetálnych tkanív voči hypoxii (antihypoxanty, neuroprotektory)..

V prípade absencie účinku komplexnej liečby, zhoršenia stavu plodu s gestačným vekom dlhším ako 28 týždňov, je vyriešená otázka núdzového doručenia cisárskym rezom..

Ak tehotenstvo pokračovalo v podmienkach chronickej vnútromaternicovej hypoxie plodu, pôrod sa vykonáva s povinným monitorovaním plodu plodom, pretože to zvyšuje možnosť diagnostikovania akútnej hypoxie a umožňuje vám racionálne sa rozhodnúť o ďalšej taktike riadenia práce.

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy