Čo je CTG počas tehotenstva?

Kľúčom k upokojeniu každej matky je absolvovanie všetkých potrebných vyšetrení počas tehotenstva. Včasné výsledky testov pomáhajú monitorovať zdravie dieťaťa. Pokiaľ ide o to, čo je CTG počas tehotenstva, nastávajúce tehotné matky sa spravidla stretávajú najskôr v 3. trimestri alebo 30 týždňoch od dátumu počatia. Účelom tejto metódy je vykonať komplexné vyhodnotenie stavu plodu a stupňa jeho pohodlia. Vďaka tejto štúdii môže lekár včas eliminovať príčiny utrpenia dieťaťa hypoxiou. Začiatok CTG počas tehotenstva je 30-týždňové obdobie odo dňa počatia a výskum pokračuje touto metódou na zostávajúce obdobie a dokonca aj obdobie pôrodu..

Aká je podstata CTG počas tehotenstva a prečo sa vykonáva?

V priebehu takejto štúdie, ako je kardiotocografia, sa monitoruje srdce dieťaťa, jeho aktivita, srdcová frekvencia a aktivita. Podľa výsledkov CTG lekár monitoruje frekvenciu kontrakcií maternice a reakciu plodu na tento stav maternice. Podobne ako iné vyšetrenia, ako sú ultrazvuk a dopplometria, aj CTG dokáže včas sledovať porušenie, ktoré sa vyskytuje u plodu v určitom období tehotenstva..

Po absolvovaní kardiotocografie je výsledkom tehotná žena, vďaka ktorej gynekológ dostane potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti odchýlok od normy. Osobitným nebezpečenstvom pre stav plodu a matky je porušenie typu hypoxie, vnútromaternicovej infekcie, oligohydramnióz, polyhydramnióz a nedostatočnosti placenty. Podľa výsledkov CTG je tiež možné dozvedieť sa o abnormalitách spojených so srdcom a tvorbe cievneho systému, o včasnom dozrievaní vzhľadom na placentu ao riziku predčasného nástupu pôrodu. Včasné odhalenie porušenia dáva lekárovi možnosť čo najpresnejšie vyhodnotiť stav plodu počas tehotenstva a samotnú ženu, ktorá sa stane hlavnou asistentkou pri výbere metódy ďalšej liečby..

V období 30 týždňov od počatia alebo o niečo skôr, dostane každá žena žiadosť o novú štúdiu a oboznámi sa s pojmom CTG počas tehotenstva. Opakovaný priechod tejto analýzy je povinný pre zvyšné obdobie tretieho trimestra. V procese pôrodu často vzniká potreba CTG. Dôvodom je potreba monitorovať stav dieťaťa a koordinovať celý proces pôrodu. Táto štúdia má najväčší význam pre matky, u ktorých sa počas ultrazvuku počas tehotenstva našla šnúra dieťaťa.

Aký čas tehotenstva sa vykonáva CTG a ako sa to robí?

Počas každého plánovaného vyšetrenia nastávajúcej matky lekár vykonáva kontrolu nad srdcovým rytmom dieťaťa počúvaním jeho srdca pomocou špeciálneho pôrodníckeho stetoskopu. Vďaka tomuto zariadeniu môže gynekológ posúdiť stav dieťaťa pri každej schôdzke. Zvýšenie srdcovej frekvencie alebo ich zníženie sa tak stáva hlavným svedkom nepohodlia dieťaťa. To dáva podnet na urgentný prechod CTG a identifikáciu presnej príčiny takéhoto porušenia v stave dieťaťa..

Pred týmto postupom by tehotná žena mala splniť množstvo odporúčaní. Najprv musíte byť v ospalom stave. Po druhé, je nežiaduce, aby budúca matka mala hlad počas CTG. Je lepšie, ak žena po 2 hodinách prestávky po jedle prejde na CTG. Po tretie, výskum sa nemôže uskutočniť ihneď po intravenóznom podaní glukózy. Ak sa tieto odporúčania nedodržiavajú, môže zariadenie poskytnúť nepresný výsledok, ktorý zabráni správnemu posúdeniu stavu dieťaťa. Výskumný proces pozostáva z týchto akcií:

  • Pred začatím CTG musí tehotná žena zaujať polohu tela v polosedu alebo ležať na ľavej strane. Ak ležíte na pravej strane, existuje riziko komplikácií v dôsledku tlaku maternice smerujúcich do dolnej dutej veny;
  • Pred vykonaním analýzy musí žena navštíviť gynekológa a vypočuť si srdcový rytmus plodu pomocou stetoskopu, aby zistila presnú polohu v brušku;
  • Po tom, čo sa lekár dozvedel o polohe dieťaťa, zostavil 2 senzory, ktorých fixácia nastáva cez pás k žalúdku. Činnosť prvého senzora je zameraná na fixáciu srdcovej frekvencie. Druhý senzor sa zaoberá registráciou kontrakcií maternice a reakciou dieťaťa na tento stav matky;
  • Žena pomocou špeciálneho diaľkového ovládača a tlačidiel na ňom dáva znamenie, že sa dieťa pohybuje.
  • Štúdium trvá od pol hodiny do hodiny;
  • Na konci záznamu dostane tehotná žena výsledok v papierovej grafickej verzii.

CTG sa spravidla vykonáva v treťom trimestri gravidity a pravidelne sa opakuje počas týždňov zostávajúcich pred pôrodom. Najlepšie obdobie je 32 týždňov od dátumu počatia. Toto obdobie je charakterizované výskytom vzťahu medzi srdcom a pohybmi plodu, ako aj nastavením obdobia aktivity a rozvojom kardiovaskulárneho reflexu..

Aké sú normy pre štúdium plodu počas tehotenstva pomocou CTG?

Výsledné údaje z analýzy poskytujú ďalšie informácie o stave dieťaťa. Aby sa získali čo najpresnejšie a najpodrobnejšie ukazovatele monitorovania vitálnej aktivity dieťaťa, CTG sa vykonáva opakovane počas tehotenstva, počnúc 30 týždňami odo dňa počatia. Tento prieskum sa vykonáva s cieľom identifikovať niekoľko dôležitých ukazovateľov:

  • Priemerná srdcová frekvencia. Norma tohto ukazovateľa v období pokojného stavu dieťaťa je od 110 do 160 úderov za minútu a počas jeho pohybu - od 130 do 190 úderov za minútu;
  • Priemerná výška fluktuácií zo srdcového rytmu, nazývaná variabilita rytmu. Ak za 1 minútu došlo k 5 až 25 úderom, považuje sa to za normu;
  • Spomalenie srdcovej frekvencie, nazývané spomalenie (spomalenie). Tento ukazovateľ nemá žiadnu normu a výsledný graf odráža prítomnosť plytkých a krátkych depresií;
  • Stupeň zrýchlenia srdcového rytmu, ktorý sa nazýva zrýchlenie (zrýchlenie). Tento ukazovateľ v grafe predstavuje klinček. Norma je prítomnosť najmenej dvoch klinčekov v priebehu 10 minút;
  • Maternicová aktivita nazývaná tokogram. Norma je ukazovateľ viac ako 15% vzhľadom na bazálny rytmus srdca a trvanie najmenej 30 sekúnd.

Význam a interpretácia skóre počas CTG výskumu plodu počas tehotenstva

Pomoc pri dekódovaní výsledkov CTG sa poskytuje podľa Fisherových kritérií. Podstatou tejto metódy je priradenie každého ukazovateľa, ako je BHSS, frekvencia, zrýchlenie, zrýchlenie, body v rozsahu 0-2. V závislosti od počtu bodov za každý ukazovateľ sa stanoví celkové skóre. Čím menej bodov v dôsledku, tým nebezpečnejší stav matky a dieťaťa.

  • Ukazovateľ bazálneho rytmu srdcového rytmu menej ako 100 alebo viac ako 180 sa odhaduje na 0 bodov, od 100 (160) do 120 (180) - na 1, od 119 do 160 - na 2 body;
  • Index frekvencie kmitov menší ako 3 / min sa odhaduje na 0 bodov, od 3 do 6 - na 1, nad 6 / min - na 2 body;
  • Index amplitúdy oscilácie menší ako 5 / min sa rovná 0 bodom, od 5 do 9 alebo viac ako 25 / min - do 1 bodu, od 10 do 25 - 2 body;
  • Ak nedôjde k zrýchleniu srdcovej frekvencie, stanoví sa 0 bodov, s periodickým - 1, s častým - 2 body;
  • Pri dlhodobom spomalení srdcového rytmu sa získa skóre 0 bodov, s krátkymi spomaleniami - 1 bod, so skorými alebo žiadnymi - 2 body.

Pri všeobecnom bodovaní podľa Fisherovej metódy lekár vyvodzuje závery: ukazovateľ 8 až 10 bodov označuje normálnu aktivitu srdca dieťaťa, 5 až 7 bodov označuje hraničný stav plodu, čo naznačuje potrebu okamžitej liečby. Ak je celkové skóre v rozmedzí od 0 do 4, potom je plod v ohrození života, čo naznačuje potrebu okamžitej hospitalizácie nastávajúcej matky..

Podľa negatívnych výsledkov je lekár v niektorých prípadoch nútený umelé ukončenie pôrodu. Pri hodnotení výsledkov CTG sa nezohľadňujú iba Fisherove ukazovatele, ale aj iné faktory, ktoré ovplyvňujú srdcovú činnosť dieťaťa a jeho celkový stav. Výsledok CTG môže preto vyzerať ako falošne pozitívny a falošne negatívny.

Aká patológia je diagnostikovaná CTG?

Dáta získané ako výsledok nemôžu slúžiť ako konečný výsledok pri konkrétnej diagnóze. Lekári uskutočňujú štúdiu s touto metódou počas 30 týždňov odo dňa počatia a neskôr, aby včas zistili akékoľvek odchýlky v stave dieťaťa. Kardiotocografia môže pomôcť pri odhaľovaní patologických zmien vo forme:

  • Zapletenie alebo stlačenie pupočnej šnúry spôsobujúce narušenie dodávky kyslíka z matky na plod;
  • Rytmické poruchy srdcového rytmu plodu, čo naznačuje, že vývoj srdca je sprevádzaný anomáliami;
  • Hypoxia, čo naznačuje, že dieťa dostalo nedostatočné množstvo živín;
  • Počas pôrodu lekári vykonávajú CTG, aby rýchlo vyhodnotili stav dieťaťa a všetky zmeny, ktoré s ním nastanú.

Tehotná žena musí tiež robiť CTG denne, ak je chorá a leží v nemocnici. Podozrenie na prítomnosť akéhokoľvek porušenia alebo odchýlky je podnetom na opakovaný prechod štúdie CTG, ultrazvukom alebo Dopplerovým ultrazvukom. Potvrdenie diagnózy pri iných vyšetreniach vedie k následnej liečbe, po ktorej lekári uskutočňujú CTG denne alebo dvakrát denne.

Metóda CTG počas tehotenstva sa považuje za absolútne neškodnú analýzu a vzhľadom na neexistenciu kontraindikácií je povolená pre každú nastávajúcu matku..

Ako dlho a ako dlho sa vykonáva kardiotocografia počas tehotenstva: ako vyzerajú a výsledky sa dešifrujú

CTG schopnosti, keď sú predpísané. Harmonogram výskumu. Príprava na postup, jeho trvanie, vlastnosti a postup. Získanie výsledkov a ich analýza, závery.

Čo by mala tehotná žena vedieť o postupe CTG

Prenášanie dieťaťa je zásadnou etapou života ženy, keď je povinná dodržiavať všetky odporúčania lekárov: robiť testy, pravidelne vyšetrovať pomocou moderných metód vrátane CTG (kardiotocografia).

Kardiotocogram odráža činnosť srdca plodu, je rozšíreným kardiogramom. Na základe toho odborník dospel k záveru, že existujú tehotenské patológie.

Čo je lepšie pre štúdie srdcovej práce - CTG alebo ultrazvuk

Vnútromaternicový vývoj sa monitoruje niekoľkými neinvazívnymi a vysoko informačnými metódami, ultrazvuk a CTG sú povinné.

CTG je špeciálne navrhnutý na štúdium práce srdca, ktorá sa vykonáva v poslednom trimestri.

Ultrazvuk umožňuje širšie vyšetrenie mnohých systémov tela dieťaťa. Účinne v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva.

Prečo vymenovať

Pri CTG sa monitoruje srdcová frekvencia plodu, frekvencia a sila kontrakcií maternice u ženy. Uvedené ukazovatele závisia od prítomnosti patologických procesov, od vonkajších faktorov, a preto na základe toho robia záver o zdraví dieťaťa..

Indikáciami CTG sú tieto faktory alebo príznaky:

  • patologické diagnózy po predchádzajúcich štúdiách;
  • infekčné choroby tehotnej ženy;
  • ťažkosti s rodením prvých detí;
  • génové alebo chromozomálne mutácie v rodinách rodičov;
  • podozrivá pohyblivosť alebo pasivita plodu;
  • polyhydramné alebo oligohydramné;
  • predčasné zrenie placenty;
  • hrozba predčasného pôrodu v akomkoľvek období tehotenstva;
  • Koncepcia mimo krajiny, najmä v tropických krajinách;
  • vakcinácia liekom, ktorý narúša tvorbu plodu;
  • symptómy gestózy;
  • lieková terapia počas tehotenstva;
  • chronické a autoimunitné ochorenia u tehotnej ženy;
  • fajčiari, pijáci a drogovo závislí.

Prítomnosť týchto faktorov zvyšuje riziko rozvoja patológií, takéto ženy by mali byť zodpovedné najmä za diagnostiku patologických stavov a podrobiť sa vysokorýchlostnému CT skenu..

Diagnostický plán

Schéma CTG závisí od zistených patológií:

  • predĺžené trvanie tehotenstva (viac ako 42 týždňov) - každých 4-5 dní;
  • negatívny faktor Rhesus u matky - 2-krát mesačne;
  • dlhá alebo krátka voda, ochorenie srdca, nadbytok hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza akejkoľvek závažnosti) - raz za 7 dní;
  • veľké dieťa, viacnásobné tehotenstvo, klinicky úzka panva - raz za desať rokov;
  • rubeola počas tehotenstva, zvýšený krvný tlak, genitourinárne infekcie, placenta previa v neprítomnosti krvácania, ženy nad 35 rokov - raz za desať dní.

Ak tehotenstvo postupuje normálne, predpisujú sa od 32. týždňa s frekvenciou 2-krát mesačne. Pri komplikáciách sa CTG vykonáva od 28. týždňa v intervale 5 až 7 dní. Vo zvlášť ťažkých prípadoch strávte denne.

Kto vedie

Lekár, ktorý pozoruje tehotenstvo, vydáva odporúčaciu listinu CTG. Procedúru vykonáva špeciálne vyškolená pôrodná asistentka alebo gynekológ pôrodníctva. Iba pôrodník-gynekológ môže správne analyzovať získané údaje a určiť prítomnosť patológií gravidity.

Príprava na postup

Výsledky CTG sú nezávislé od príjmu potravy. Pre pohodlie ženy je lepšie prísť 2-3 hodiny po jedle. 2 dni pred KGT je zakázané používať:

  • nápoje obsahujúce kofeín, kakao (čaj, káva);
  • limit tmavej čokolády (nie viac ako jedna tyčinka);
  • alkohol, energia.
  • veľké množstvo bielkovinového jedla.

O káve a mobilnom telefóne

Káva, nie najlepším spôsobom, ovplyvňuje telo ženy a plod. Potom sa zníži srdcový rytmus matky, zvýši sa krvný tlak, zníži sa prívod kyslíka do plodu, čo negatívne ovplyvňuje CTG. Časť kofeínu nevyhnutne prechádza placentou do plodu, čo v dôsledku tokogramu poskytne nesprávne údaje..

Ultrazvukové vlny, ktorých reflexné vlastnosti sa používajú v technike, na bunkovú komunikáciu žiadnym spôsobom nereagujú. Môžete vziať mobilný telefón so sebou na postup.

Čo by ste mali mať so sebou

Proces je sprevádzaný použitím špeciálneho gélu. Po vyšetrení bude potrebné odstrániť gél, pre ktorý musíte mať malý uterák alebo niekoľko papierových utierok.

Niektoré kliniky odporúčajú mať malý vankúš alebo prikrývku. Tieto predmety pomôžu zaujať pohodlnú polohu, ktorá bude potrebné určitý čas udržiavať..

Správna poloha počas postupu

Počas štúdie je žena umiestnená na špeciálny gauč, jemne zdvíha hlavu. Mali by ste zaujať pozíciu „polopáč“ alebo „napoly ležiaci“ na ľavej strane.

systém

CTG sa vykonáva na špecializovaných zariadeniach v určitom poradí:

  1. Bezprostredne pred začiatkom procesu sa pomocou stetoskopu objasní miesto zreteľného počúvania srdcového rytmu plodu..
  2. Ultrazvukový senzor je upevnený pomocou špeciálneho pásu. V niektorých zariadeniach je senzor vybavený Dopplerovou funkciou, ktorá vám umožňuje nastaviť smer krvi v cievach dieťaťa..
  3. Tanzometrický senzor je umiestnený v hornej časti brucha (spodná časť maternice). Umožňuje sledovať kontrakcie maternice a pohyby plodu..

Niekedy by žena v okamihu pohybu plodu mala stlačiť tlačidlo špeciálneho manuálneho zariadenia. Všetky ostatné zariadenia by mali pracovať v automatickom režime..

Zaznamenávanie údajov

Informácie z prijímacích zariadení sa zaznamenávajú na papierovú pásku vo forme 2 zakrivených čiar:

  • horná línia odráža srdcový rytmus (rytmus srdca) dieťaťa;
  • spodný riadok - kontrakcie maternice.

Je to získané zakrivené čiary, ktoré lekár vyšetrí, aby určil stav dieťaťa.

Monitor plodu

Moderné zariadenia CTG sú vybavené monitorom plodu prenášajúcim kardiografické údaje v reálnom čase.

Všetky údaje je možné zapísať na papier. Na týchto zariadeniach je nainštalovaných aj niekoľko senzorov s Dopplerovou funkciou, ktoré sú určené na štúdium viacnásobného tehotenstva.

trvanie

Je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, ako dlho KGT vydrží. Štúdia trvá v priemere 30 - 40 minút, niekedy stačí 10 - 15 minút a niekedy nestačí celá hodina.

Rozdelenie výsledkov

Údaje CTG sa analyzujú dvoma spôsobmi:

  • automaticky, prístroj sám vykonáva, srdcový rytmus sa analyzuje v pokojnom a aktívnom stave plodu;
  • príručka, ktorú vykonáva špecialista, trvá nejaký čas.

Podmienka sa určuje v desaťbodovej stupnici podľa schémy:

  • od 8 do 10 bodov - absolútne zdravý plod;
  • 5-7 - pri hraničnom stave sú možné vážne komplikácie s vysokou pravdepodobnosťou;
  • 3-4 - ťažká hypoxia s potenciálnou hrozbou smrteľného konca;
  • 3 alebo menej - hrozba úmrtia plodu, sú potrebné naliehavé opatrenia na udržanie jeho srdcovej činnosti.

Automatické dešifrovanie sa považuje za relatívne správne, nie je to základ pre konečnú diagnostiku. Diagnostický lekár alebo gynekológ dešifruje údaje, výsledok sa považuje za spoľahlivejší a správnejší, overený automatickou možnosťou.

Normálna srdcová frekvencia

Bazálny rytmus (počet kontrakcií za minútu) srdca zodpovedá normálnym hodnotám v závislosti od trvania tehotenstva:

  • 32 týždňov v rozmedzí 120 - 160 úderov za minútu;
  • 33., 34. týždeň - bez zmeny;
  • 35. týždeň - 119 - 160 úderov / min.;
  • 36., 37. týždeň - 120 - 160 tepov za minútu.

Rytmus srdcových kontrakcií spolu s gestačným vekom je tiež určený mobilitou plodu.

Normálna fetálna aktivita

Aktivita závisí aj od trvania tehotenstva a výskytu komplikácií: hypoxia, oligohydramnios.

Vrcholná aktivita sa vyskytuje po 28 až 32 pôrodných týždňoch.

Počas normálneho tehotenstva by dĺžka spánku u plodu v tomto štádiu nemala prekročiť 50 minút (priemerne 30 - 40 minút)..

Matka by preto mala cítiť, ako sa dieťa pohybuje v tomto časovom intervale.

Čo CTG odhaľuje?

CTG vám umožňuje včasné a správne diagnostikovanie závažných patologických procesov:

  1. Komplex porúch placenty (fetoplacentálna nedostatočnosť). Často vedie k úmrtiu plodu.
  2. Vnútromaternicové infekcie. Skupina vnútromaternicových chorôb infekčnej povahy, ktorá vedie k rozvoju vrodených chýb, vývojového oneskorenia, smrti plodu..
  3. Tretí stupeň zrelosti placenty pred stanoveným dátumom.
  4. Hypoxia, príčina mnohých život ohrozujúcich chorôb plodu.
  5. Diagnóza diabetu počas tehotenstva vedie k rozvoju hyperglykémie u dieťaťa (telo dieťaťa nie je schopné produkovať inzulín sám)..

Čo robiť, ak sú výsledky pochybné alebo negatívne

Existujú prípady, keď CTG vedie k nejasným výsledkom, podľa ktorých nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Lekár potom môže predpísať druhú CTG alebo pre viac informácií nariadi tehotnej žene podstúpiť laboratórne testy alebo iné štúdie, napríklad ultrazvuk..

CTG je vysoko informačná a spoľahlivá metóda výskumu, ktorá je účinná pri hodnotení srdcovej aktivity plodu v neskorších štádiách a umožňuje vám určiť množstvo závažných patológií. Včasné zistené abnormality umožňujú lekárom podniknúť správne kroky na udržanie zdravia matky a dieťaťa.

CTG plodu počas tehotenstva

Jednou z dôležitých štúdií v treťom trimestri je CTG počas tehotenstva. Táto výskumná metóda vám umožňuje komplexne vyhodnotiť stav plodu, trpí dieťa hypoxiou. Vykonáva sa takmer pre všetky tehotné ženy v treťom trimestri, a to najmä pri príprave na pôrod, ako aj v procese pôrodu..

Čo je CTG plodu počas tehotenstva

Kardiotocografia sa vykonáva počas tehotenstva, aby sa získali údaje o srdcových kontrakciách a práci srdca plodu v kombinácii s motorickou aktivitou, kontrakciami maternice a reakciami na plod..

Táto štúdia sa u gravidných žien zvyčajne kombinuje s ultrazvukom a dopplerometriou (špeciálna štúdia prietoku krvi v cievach placenty, pupočnej šnúry a plodu)..

Tieto vyšetrenia vám umožňujú zistiť akékoľvek abnormality počas tehotenstva, ktoré narúšajú normálny vývoj dieťaťa, čo lekárovi umožní predpísať liečbu včas.

Kedy sú predpísané CTG počas tehotenstva?

V osobitných prípadoch môžu odborníci odporučiť CTG počas tehotenstva od 29 týždňov, zvyčajne sa však štúdia používa po 31. týždni tehotenstva, keď výsledky vyšetrenia odzrkadlia najspoľahlivejšie údaje..

Dovtedy sú fetálne orgány stále nezrelé a údaje nemusia byť úplne presné a pravdivé. Pri vykonávaní CTG je žiaduce, aby dieťa bolo relatívne pokojné, pretože výsledky dosiahnuté pomocou CTG budú tiež závisieť od jeho pohybov..

Preto presný čas zákroku určí lekár podľa indikácií. Odpoveď na otázku, ako dlho sa CTG vykonáva počas tehotenstva, bude od 30 do 32 týždňov tehotenstva po pôrode..

Ako často CTG počas tehotenstva?

Ak sa počas tehotenstva zistia akékoľvek komplikácie, predpisuje sa CTG častejšie až do denného sledovania - táto štúdia nepoškodzuje plod a matku.

CTG sa môžu vykonávať aj počas pôrodu, je to potrebné v prípadoch, keď je potrebné určiť všeobecný stav dieťaťa a rozhodnúť o ďalšom riadení práce..

Osobitné kontroly sa budú vyžadovať u detí v komplikovanom veku, pri zapletení šnúry alebo pri iných patologických tehotenstvách.

Ako CTGs počas tehotenstva

CTG počas tehotenstva je absolútne bezpečný a bezbolestný zákrok. Neubližuje ani matke ani plodu. CTG je obzvlášť zaujímavá pre ženy, ktoré sa s ňou prvýkrát stretnú a zaujíma ich, čo urobia.?

Najskôr lekár v kancelárii požiada ženu, aby zaujala pohodlnú polohu na ležanie alebo ležala, niekedy sedela, aby ste mohli pohodlne stráviť ďalšiu hodinu. Bude dôležité relaxovať a byť v pokoji. K žalúdku je pripojených niekoľko senzorov:

  • jedným z ultrazvukových snímačov zaznamená srdcový rytmus plodu;
  • druhým je tenzometer, pomocou ktorého sa zaznamenávajú kontrakcie stien maternice;
  • môže existovať aj ďalší senzor na miešanie alebo tlačidlo v ženskej ruke, ktoré získava každým samostatným pohybom.

Existujú moderné zariadenia, ktoré zaznamenávajú a analyzujú grafy a vytvárajú výsledky v bodovom systéme.

CTG počas tehotenstva: ako sa pripraviť

Aj keď postup nie je zložitý, vyžaduje si určitú prípravu.

Pred zákrokom by ste si mali zahryznúť, pretože budete musieť dlho sedieť bez toho, aby ste sa skutočne pohli, choďte na toaletu a relaxujte, zabudnite na všetky problémy a udalosti..

Nezabudnite vypnúť telefón a nehovoriť. Pred zákrokom sa oplatí trochu pohnúť, aby dieťa nespalo a nahrávanie bolo úspešné.

Je vhodné sa pohodlne prispôsobiť postupu, aby ste nezmenili polohu tela oveľa neskôr a neovplyvnili nahrávanie, pretože v priemere nahrávanie trvá najmenej pol hodiny, obvykle asi hodinu..

To je nevyhnutné na presné stanovenie frekvencie kontrakcií srdca plodu a reakcie na kontrakcie stien maternice. Najspoľahlivejšie výsledky sa získajú pri absencii akýchkoľvek problémov počas tehotenstva.

Ženy niekedy dostanú zlú CTG počas tehotenstva, hoci sa cítia skvele a v stave tehotenstva nie sú žiadne odchýlky. Vyžaduje si to druhú štúdiu, aby sa vylúčila fáza spánku plodu a ovplyvnili sa vedľajšie účinky na výsledky..

CTG počas tehotenstva: normálne

Je dôležité správne „prečítať“ údaje získané pomocou CTG. Výsledky sa zvyčajne zaznamenávajú na špeciálnu pásku a ich hodnotenie vykonáva pôrodník-gynekológ..

Moderné prístroje môžu okamžite vydať formulár s vyplnenými výsledkami a vyhodnotením CTG. Dobré výsledky sú:

  • frekvencia srdcových kontrakcií v rozmedzí 108 - 160 úderov / min. pri pokojnom stave plodu a 125 - 180 úderov / min. za miešania. V tomto prípade by sa mal zistiť jednotný srdcový rytmus;
  • šírka frekvencie kontrakcií srdca je od 5 do 25 úderov / min;
  • zriedkavo dochádza k spomaleniu sťahov srdca, zatiaľ čo pokles nepresahuje 15 úderov / min;
  • k zrýchleniu srdcovej kontrakcie nedochádza viac ako dvakrát za štúdiu s amplitúdou nie viac ako 15 úderov / min;
  • počet kontrakcií maternice nepresahuje srdcové kontrakcie dieťaťa o viac ako 15%.

V prítomnosti 6 - 8 bodov sa vykonávajú opakované vyšetrenia a odstránenie CTG, ak je výsledok stabilný, dieťa má miernu odstrániteľnú hypoxiu.

Ak je počet bodov 0 - 5, sú zaznamenané vážne odchýlky vo vývoji plodu, hypoxia ohrozuje jeho život a sú potrebné neodkladné opatrenia. V tomto prípade je tehotná žena okamžite predpísaná terapia alebo je problém s cisárskym rezom vyriešený (ak ide o CTG počas pôrodu).

CTG počas tehotenstva je absolútne neškodný postup, ktorý vám umožňuje relatívne rýchlo a presne vyhodnotiť stav dieťaťa a pri narodení dieťaťa pomáha pri ďalšej taktike riadenia práce..

CTG počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádzajú ženy mnohými rôznymi lekárskymi procedúrami, medzi ktorými patrí kardiotocografia. Čo je to vyšetrenie, v akom časovom období sa CTG najčastejšie robia počas tehotenstva a čo hovoria výsledky? Pozrime sa podrobnejšie, prečo sa CTG vykonáva počas tehotenstva, aké informácie dostávajú lekári pri vykonávaní takejto štúdie..

Čo je CTG

CTG počas tehotenstva je účinný spôsob, ako vyhodnotiť stav plodu. V procese monitorovania CTG sa zaznamenáva a analyzuje frekvencia jeho srdcového rytmu počas odpočinku, pohybu a kontrakcie maternice. Odhadovaná motorická aktivita, ako aj stupeň zmeny srdcovej frekvencie pod vplyvom rôznych vonkajších faktorov (srdcová reaktivita).

Rovnako ako ultrazvuk, CTG počas tehotenstva sa vykonáva pomocou lekárskeho gélu. Podľa výsledkov kardiotocografie také poruchy, ako je nedostatok vody / polyhydramniá, fetoplacentálna nedostatočnosť, vnútromaternicové infekcie atď..

CTG plodu počas tehotenstva je založená na princípe odrazu ultrazvukových vĺn od pohybujúcich sa objektov (Dopplerov efekt). Na prednú brušnú stenu sú umiestnené špeciálne registračné senzory. Vytvárajú vysokofrekvenčné zvuky, čítajú signály prijaté z maternice a plodu. Špeciálny program analyzuje údaje a zobrazuje ich na monitore vo formáte grafu, svetla, zvukových signálov. CTG dieťaťa počas tehotenstva pomáha gynekológom zistiť prítomnosť patológií spojených s tvorbou srdca a krvných ciev.

Prečo je tento postup potrebný?

CTG počas tehotenstva určuje, čo sa stane dieťaťu v rôznych časových obdobiach. Pomáha vidieť príznaky nedostatku kyslíka (hypoxia), vyhodnotiť stav plodu a nastávajúcej matky, určiť taktiku ďalších akcií pri pôrode..

Od ktorého týždňa tehotenstva sa CTG vykonáva priamo, závisí od stavu ženy, od prítomnosti / neprítomnosti akýchkoľvek patológií u nej. Zvýšenie alebo zníženie fetálneho SS pri počúvaní pôrodníckeho stetoskopu počas vyšetrenia je príležitosťou na vymenovanie kardiotocografie. Žiadosť o postup CTG počas tehotenstva sa vydáva na prenatálnej klinike v plánovanom termíne alebo v pôrodnici počas neplánovaných vyšetrení..

Termíny

Minimálne možné obdobie, počas ktorého sa podáva prvá CTG počas tehotenstva, sa začína od 28. týždňa. Prijateľné skôr, ak existujú podozrenia na kritické abnormality plodu. V skorších termínoch prístroj zaznamenáva iba srdcový rytmus bez možnosti analyzovať zmeny srdcového rytmu v závislosti od pohybov. Až do 28 týždňov stále neexistuje žiadna plnohodnotná interakcia medzi autonómnym nervovým systémom a srdcom, takže kardiotocografia v tomto okamihu nie je praktická. Procedúru CTG začnú vykonávať počas tehotenstva, keď sa pôrodné obdobie blíži k 30 týždňov..

V akom období tehotenstva sa plánuje CTG plodu?

Optimálne pre hodnotenie fyziologických charakteristík tretieho trimestra (asi 32 týždňov od počatia). Do tejto doby sa vytvorí vzťah medzi pohybmi a srdcovou aktivitou a vytvorí sa cyklus „aktivita-mier“.

Obdobie od 30 do 32 týždňov je najlepší čas na CTG počas tehotenstva. Procedúra sa vykonáva na LCD aj v nemocnici. To, v koľkých týždňoch prvé CTG počas tehotenstva priamo závisí od individuálnych indikácií. V súlade s rozhodnutím ministerstva zdravotníctva sa počas normálneho tehotenstva kardiotocografia vykonáva raz za 10 dní od začiatku 28 týždňov..

V prípade nepriaznivých výsledkov predchádzajúcich štúdií CTG sa monitorovanie opakuje po týždni (5 dní). V niektorých prípadoch sa môžu zmeniť parametre, v ktorých týždňoch sa CTG plodu vyskytujú. Napríklad pri viacnásobnom tehotenstve sa výskum začína od 26. týždňa.

Na otázku, ako často sa môže CTG vykonať počas tehotenstva, odborníci odpovedajú: v prípade absencie abnormalít v ultrazvuku a pochybností o stave ženy sa štúdia vykonáva 1-2 krát za tretí trimester. Toto je pomocné vyšetrenie na určenie riadenia práce. Hodnotí sa v spojení s inými fyziologickými ukazovateľmi.

Koľko krát sa CTG počas tehotenstva dokáže presne určiť iba pozorovateľka-gynekológka. Počet procedúr sa líši v závislosti od fyzického stavu nastávajúcej matky. Kardiotocografia sa v priemere odstraňuje najviac raz za týždeň.

Ďalšie CTG počas tehotenstva sa predpisujú v prípadoch, keď má ošetrujúci lekár pochybnosti o zdravotnom stave ženy.

Hlavné indikácie pre časté monitorovanie:

  • identifikované malformácie dieťaťa;
  • prítomnosť jazvy na maternici;
  • zapletenie šnúry podľa výsledkov ultrazvuku;
  • odchýlky vo výsledkoch predchádzajúcich CTG;
  • zníženie / zvýšenie množstva plodovej vody;
  • veľký plod, placenta previa, úzka panva;
  • anamnéza predčasného narodenia alebo potratu;
  • Nekompatibilita faktora Rh;
  • prítomnosť chronických patológií u ženy (tyreotoxikóza, choroby genitourinárneho systému atď.);
  • preeklampsia (zvýšený krvný tlak, opuchy, kŕče).

Počet vyšetrení CTG sa zvyšuje počas tehotenstva s dvojčatami a prevažujú (viac ako 41 týždňov), čo si vyžaduje zvýšenú pozornosť lekárov. Koľkokrát teda CTG s odloženým tehotenstvom určujú ukazovatele ultrazvuku, celkový stav, výsledky klinických testov.

Štúdie sa vykonávajú každých päť dní po predpokladanom (odhadovanom) dátume narodenia. Ak sa zistí vnútromaternicová hypoxia, monitoruje sa každý deň až do normalizácie dieťaťa. V závislosti od toho, ako dlho sú ukazovatele CTG prijímané počas tehotenstva, je určený liečebný režim a rozhodne sa o spôsobe dodania.

Ako sa pripraviť na CTG

Nie je potrebná osobitná príprava na CTG počas tehotenstva. Optimálny čas na výskum je od 9:00 do 2:00 a od 7 do 23:00. V priebehu procedúry je možné pozorovať odchýlky variability srdcovej frekvencie v priebehu ďalších hodín. Ovplyvňuje svedectvo o CTG počas tehotenstva a držanie tela, ktoré má žena v čase štúdie. Optimálna poloha pri kardiotocografii leží na ľavej strane. Je povolená poloha na sedenie / na pol sedenie. Umiestnenie tela môže ovplyvniť, ako dlho trvá CTG počas tehotenstva.

Počas procedúry sa neodporúča ležať na chrbte. V dôsledku nadmerného stláčania maternicovej dutiny krvných ciev je možné získať nespoľahlivé výsledky. Proces prípravy CTG počas tehotenstva zahŕňa návštevu gynekológa, aby si vypočul tlkot srdca a určil umiestnenie plodu. Pred zákrokom musíte dobre spať, navštíviť toaletu, naladiť pozitívnu náladu.

Môžem jesť pred CTG počas tehotenstva??

Elektronické monitorovanie sa nevykonáva na lačný žalúdok ani po priamom (intravenóznom) podaní glukózy. To ovplyvňuje činnosť dieťaťa a spôsobuje chyby v tokograme. Preto je odpoveď na otázku, či je možné jesť pred CTG počas tehotenstva, pozitívna. Optimálny čas po jedle je 2-3 hodiny.

Funkcie postupu

Hlavná vec, ktorá počas tehotenstva dáva CTG, je schopnosť určiť, či má dieťa dostatok kyslíka, ako toleruje fyzickú aktivitu počas kontrakcie maternice a či prechádza pôrodným kanálom. Existujú dve metódy vykonávania CTG počas tehotenstva: nepriama a vnútorná.

Druhá metóda sa používa veľmi zriedka a iba pri narodení dieťaťa. Prvá sa aktívne používa v období tehotenstva a prvej fázy pôrodu. Kardiotocografia počas pôrodu ukazuje, ako dobre sa dieťa vyrovná so záťažou a či je potrebná dodatočná stimulácia procesu narodenia. Zvážte, ako robiť CTG počas tehotenstva.

Princíp spôsobu, akým sa CTG vykonáva počas tehotenstva, zahŕňa hlavné fázy:

  1. Umiestnenie ultrazvukovej sondy na prednú brušnú stenu v oblasti sluchu srdcového rytmu dieťaťa. Správne umiestnenie kontroléra ovplyvňuje, koľko CTG vydrží počas tehotenstva.
  2. Prekrytie kmeňa v pravom rohu maternice.
  3. Upevnenie čítačky remienkami.
  4. Oprava údajov za hodinu / pol hodiny na papierovej páske vo forme grafov.

Výsledky interpretuje gynekológ pôrodníka. V súčasnosti prebieha komplexné hodnotenie údajov CTG, Dopplerov a ultrazvuk. Ak sa na základe výsledkov pozoruje ťažká hypoxia, prijímajú sa opatrenia na jej odstránenie..

Celková doba trvania CTG

Ako dlho trvá CTG počas tehotenstva??

Trvanie tohto postupu sa pohybuje od 30 minút. do jednej a pol hodiny. Môžete presne zistiť, ako dlho vydrží CTG počas tehotenstva u lekára vykonávajúceho zákrok. V niektorých prípadoch si úplný obrázok nevyžaduje viac ako 20 minút. Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje, koľko CTG sa robí vo fyziologickom tehotenstve, je fyzická aktivita dieťaťa.

Normy a dekódovanie CTG počas tehotenstva

Čo presne CTG ukazuje počas tehotenstva:

  • stav srdca plodu;
  • prítomnosť vnútromaternicových infekcií;
  • vývojové abnormality;
  • fetoplacentálna nedostatočnosť.

Štúdia hodnotí vek placenty a riziko predčasného pôrodu.

Na správne vyhodnotenie zdravia plodu je dôležité pochopiť, ako CTG predstavuje tehotenstvo. Pri výskume a interpretácii výsledkov sa berie do úvahy, že priemerné trvanie fetálneho spánku je približne pol hodiny.

Zmena biochemických parametrov krvi matky ovplyvňuje celkovú motorickú aktivitu dieťaťa, schopnosť reagovať na podnety. Napríklad zmena hladiny glukózy. Porodnik vykoná úplné dekódovanie CTG plodu počas tehotenstva. Získané údaje sú v súlade so všeobecne uznávanými normami. Ako dešifrovať CTG počas tehotenstva sami? Na tento účel môžete použiť tabuľkové údaje..

Tabuľka 1. Hodnoty CTG počas prepisu tehotenstva

Správne dekódovanie údajov CTG počas tehotenstva pomáha určiť ďalšiu taktiku liečby, vyriešiť problém metód, dodacích lehôt.

Čo ukazuje CTG prístroj počas tehotenstva. dekódovanie:

  1. Frekvencia SS (bazálny rytmus).
  2. Charakter, amplitúdy tónov (variabilita BR).
  3. Rytmus (spomalenie, zrýchlenie).

Tabuľka 2. Ukazovatele CTG počas tehotenstva podľa týždňa.

CTG analýza počas tehotenstva, čo to je? Koncept zahŕňa hodnotenie tokogramových ukazovateľov na identifikáciu odchýlok od odporúčanej fyziologickej normy.

Tabuľka 3. CTG pri plnej gravidite (32 - 38 týždňov):

Zlý CTG počas tehotenstva naznačuje abnormality v reaktivite srdcového a cievneho systému dieťaťa. Informácie získané počas štúdie odrážajú zmeny v štruktúre plodu matky-placenty. Podľa niektorých ukazovateľov kardiotocografie však nie je možné vyvodiť konečné závery o stave dieťaťa. Optimálny ukazovateľ CTG počas tehotenstva je 9 bodov.

Harm CTG: pravda alebo mýtus

Postup CTG počas tehotenstva je bezbolestný a bezpečný. Nepoškodzuje dieťa a nastávajúcu matku, nestimuluje predčasný nástup pôrodu. Včasné vykonanie kardiotocografie znižuje riziko vzniku patológií, umožňuje ich včasnú identifikáciu, prijať potrebné opatrenia na elimináciu.

Ako často by sa CTG malo robiť počas tehotenstva? Optimálny interval určí gynekológ na základe iných vyšetrení a celkového fyzického stavu ženy. Ak chcete získať úplný obraz o CTG počas tehotenstva, môžete si prečítať recenzie na príslušných lekárskych alebo rodičovských fórach.

CTG musia byť odovzdané, najmä bližšie k pôrodu a pôrodu. Lekárom s podozrením na kontrakcie atď. Sa podáva veľa informácií. Ale bohužiaľ, CTG na začiatku tretieho trimestra sa vykonáva formálne. Je vhodné požiadať skúseného špecialistu, ktorému dôverujete, aby interpretoval výsledok..

Prečo CTG počas tehotenstva, čo toto vyšetrenie ukazuje a ako sa vykonáva?

Na zaistenie úspešného výsledku tehotenstva, zdravia plodu a následne novonarodeného dieťaťa je potrebná kardiotocografická (CTG) štúdia pre budúce ženy v práci v treťom trimestri..

V pôrodníckej praxi sa CTG počas tehotenstva vykonáva v poradí plánovaných opatrení na sledovanie stavu matky a dieťaťa. Vzhľadom na klinický obraz a za určitých okolností sa vyšetrenie vykonáva dvakrát alebo viackrát. Počet štúdií určený gynekológom pozorujúcim tehotenstvo.

Čo je kardiotocografia plodu??

Žena, ktorá dostala CTG v smere LCD, sa nebojte, že táto štúdia počas tehotenstva môže dieťaťu nejako poškodiť. Ide o absolútne bezbolestný a neškodný postup určený na zaznamenávanie dynamiky srdcovej aktivity plodu a kontrakcie maternice. Pri výskume CTG sa používa taká kombinácia diagnostických techník, ako je fonokardiografia súčasne s dopplerometriou..

Čo ukazuje?

Počas CTG sa srdcová funkcia dieťaťa zaznamenáva ultrazvukovou sondou s frekvenciou 1,5 až 2 MHz. Prijaté údaje sa zobrazujú pomocou digitálnych, zvukových a svetelných signálov, ako aj graficky - na milimetrový papier.

Výsledok kardiotocografie predstavujú dva grafy:

  • tachogram odrážajúci srdcový rytmus plodu;
  • hysterogram, ktorý zaznamenáva intenzitu kontrakcií maternice.

Ako dlho to trvá??

Čas, keď sa CTG vykonáva počas tehotenstva, niekedy koreluje s okolnosťami, ktoré obklopujú tehotenstvo. Najbežnejším obdobím fetálnej CTG je 32-týždňové tehotenstvo. Štúdia umožňuje včasné predpísať potrebnú terapiu na potvrdenie patologických stavov.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že úspešné CTG (so spoľahlivými výsledkami) pred 32 týždňami tehotenstva je technicky nemožné. Ale s podozrením na rôzne patológie lekári predpisujú štúdiu, keď je obdobie 28 týždňov, a vykonávajú opakované CTG až do pôrodu a dokonca aj počas pôrodu..

V ktorých prípadoch je predpísané?

Dnes je CTG taká prenatálna štúdia, ktorá je zahrnutá do zoznamu štandardných metód na monitorovanie vnútromaternicového vývoja, to znamená, že sa vykonáva u všetkých tehotných žien. Bolo uvedené vyššie, v ktorom týždni tehotenstva robia CTG plodu podľa plánu - 32. deň. Skôr, tj od 28. týždňa, sa môže CTG predpísať, ak:

  • existuje riziko predčasného pôrodu;
  • sú pozorované patológie pri vývoji placenty;
  • plod je neaktívny;
  • prepletená fetálna šnúra;
  • matka má chronické ochorenie alebo je zaťažená pôrodníckou anamnézou.

Ako je?

Keď sa ženy naučia, ako vykonávať CTG počas tehotenstva, zbavia sa zbytočných starostí a čakajú na zákrok, ako je prvé stretnutie s dieťaťom, pretože počas štúdie budú jeho srdcové zvuky zreteľne počuť. Všeobecné charakteristiky:

  1. Postup CTG počas tehotenstva sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia s dvoma senzormi vybavenými remienkami.
  2. S pomocou remienkov sú snímače upevnené na bruchu tehotnej ženy, jeden sníma srdcový rytmus dieťaťa, druhý reaguje na tón maternice..
  3. Tachograf sa vysiela cez zabudovaný reproduktor, takže srdcový rytmus dieťaťa sa prenáša veľmi hlasno.

Na väčšine kliník KTG sa to uskutočňuje na starých zariadeniach, ktoré nereagujú na pohyby plodu, a žena musí nezávisle sledovať vzhľad svojej činnosti kliknutím na špeciálne tlačidlo. Toto často vyvoláva skreslené výsledky, pretože nastávajúca matka si nemusí všimnúť mierne rozruch alebo nemá čas stlačiť tlačidlo.

Modernejšie zariadenie samo zachytáva pohyby plodu a automaticky zaznamenáva potrebné údaje. Žena môže ležať iba pokojne na jej boku.

Ako dlho to trvá?

Napriek tomu, že v procese výskumu CTG sa od ženy nevyžaduje žiadne úsilie, veľa z nich sa obáva toho, ako dlho tento postup trvá. Závisí to od úspechu získania údajov, ktoré môžu vyžadovať 30 minút alebo 60. Pretože dynamické ukazovatele sú dôležité pre hodnotenie klinického obrazu, človek musí často čakať dlhý čas, aby sa plod pohol, a dokonca ho musí navodiť, ak sa ukáže, že dieťa zaspalo. Nie je možné predvídať správanie dieťaťa vo vnútri maternice, preto koľko CTG sa vykoná v čase - najčastejšie závisí od jeho správania.

Ako sa pripraviť na postup?

Pre nastávajúcu matku je užitočné naučiť sa, ako sa pripraviť na CTG počas tehotenstva, aby počas štúdie neexistovali situácie, ktoré by vyžadovali zastavenie liečby. CTG nevyžaduje špeciálne prípravky. Vzhľadom na čas jej zadržania by sa žena mala ubezpečiť, že ju počas konania nič nerozptyľuje a nemučí (smäd, hlad atď.). Preto lekári odporúčajú krátko pred CTG:

  • mať ľahké uhryznutie;
  • ísť na záchod;
  • Napi sa vody.

Na žiadosť tehotnej ženy počas štúdie môže byť v náchylnej polohe alebo v ľahu, čo je dôležité pre ženy s ťažkosťami s dýchaním a inými vlastnosťami..

Normy a interpretácia výsledku

Pri sumarizácii a vyhodnotení výsledkov CTG sa berie do úvahy niekoľko ukazovateľov stavu plodu:

  • bazálna srdcová frekvencia (HR) - priemerná srdcová frekvencia plodu alebo bazálny rytmus, stanovená po dobu najmenej 10 minút;
  • variabilita - amplitúda srdcového rytmu, komplexný parameter srdcovej činnosti dieťaťa, odrážajúci odchýlku rytmu od bazálnej, zvyčajne 5 až 25 úderov za minútu;
  • zrýchlenie - vrcholy zrýchlenia srdcového rytmu zodpovedajúce vysokým zubom v grafe, normálne - 2 krát za 10 minút počas miešania;
  • spomalenie - spomalenie rytmu (dolné vrcholy zubov), normálne - plytké alebo neprítomné.

Na základe viacerých faktorov sa vytvára všeobecné hodnotenie PSP (ukazovateľ stavu plodu) - od 0 do 3. Na tomto stupnici sa hodnoty najviac 1 považujú za štandardné CTG..

  1. Hodnoty od 1 do 2 naznačujú riziko počiatočných prejavov abnormalít plodu.
  2. Hodnoty od 2 do 3 zvyšujú pravdepodobnosť závažných abnormalít plodu.
  3. Pri PSP viac ako 3 je podozrenie na jeho kritický stav.

Vedci Gauthier a Fischer napríklad navrhli ďalšie stupnice alebo meracie systémy. Podľa týchto mierok má hodnotenie stavu v čase CTG (32 - 34 týždňov tehotenstva) opačnú gradáciu:

  • pri posudzovaní CTG 8, 9, 10 bodov - norma;
  • 5-7 bodov - výsledok je znepokojujúci;
  • 4 alebo menej bodov - vysoká pravdepodobnosť významných porušení.

Body sa skladajú z rôznych faktorov vrátane srdcového rytmu plodu. Orientačné body pre dešifrovanie:

  • rozsah normálnych hodnôt srdcovej frekvencie v treťom trimestri je 110 - 160 úderov za minútu;
  • Srdcová frekvencia plodu vyššia ako 200 úderov za minútu naznačuje tachykardiu a pravdepodobnosť porúch srdcového vedenia;
  • Tepová frekvencia pod 100 úderov je definovaná ako bradykardia, ktorá je spravidla príznakom hypoxie plodu, ale tiež reakciou na podchladenie matiek, použitie určitých liekov.

K fetálnej bradykardii počas pôrodu môže dôjsť aj v dôsledku dlhodobého kompresie hlavy dieťaťa cez pôrodný kanál. Stáva sa, že deti, ktoré už dlho mali intrauterinnú bradykardiu, sa narodili bez patologických abnormalít vrátane hypoxie..

Skontrolujte prehľad

Skutočnosť, že CTG je bezpečný a bezbolestný postup, naznačujú aj recenzie budúcich matiek, ktoré sa podrobili tejto štúdii. Väčšina žien nadšene popisuje svoje pocity, keď začuli hlasné tlkot srdca v ich vnútri, počúvali pohyby dieťaťa, „spomalili ho“, aby sa prebudil.

Mnoho budúcich žien v práci, najmä v 40. týždni tehotenstva, malo problém s nedostatočnou aktivitou plodu, vďaka čomu CTG aparát nedokázal dynamiku srdca zistiť. Ženy sa podelili o svoje skúsenosti s tým, ako najlepšie „prebudiť“ dieťa, prinútiť ho pohybovať sa (na odporúčanie pôrodníkov ZhK):

  • krátko pred zákrokom vypite šťavu, jesť jablko, mrkvu alebo čokoládu;
  • počas CTG - hladenie alebo česanie brucha, klepanie prstami, mierne zatlačenie;
  • zhlboka dýchaj.

Ak sa CTG prístroju podarí zaznamenať srdcový rytmus dieťaťa v pokojnom stave aj za aktívneho miešania a nezistia sa žiadne odchýlky, postup nebude trvať dlhšie ako 20 minút.

CTG (kardiotocografia) počas tehotenstva. Označenia postupu. Príprava a vedenie

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Čo znamená CTG (kardiotocografia)?

CTG (kardiotocography) je výskumná metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav plodu v maternici počas tehotenstva. Počas štúdie môže odborník vyhodnotiť aj kontraktilnú aktivitu maternice tehotnej ženy. Jedná sa o jednoduchý, rýchly a bezpečný postup, pomocou ktorého môžete identifikovať rôzne poruchy plodu, ktoré sú nebezpečné pre jeho ďalší vývoj. Včasné odhalenie takýchto porúch umožní lekárovi prijať potrebné opatrenia na ich nápravu alebo odstránenie, čím sa zabráni ďalšiemu poškodeniu plodu alebo vzniku komplikácií počas tehotenstva a / alebo pri pôrode..

Podstata metódy spočíva v tom, že pomocou špeciálnych senzorov sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu, ako aj frekvencia a sila maternice (v ktorej sa plod nachádza). Registrované zmeny sa zaznamenávajú na špeciálnom papieri a ich štúdia umožňuje lekárovi posúdiť stav plodu.

Aby sme pochopili, ako vyššie opísaná metóda funguje a ako je možné na jej základe vyhodnotiť stav dieťaťa v maternici, sú potrebné určité vedomosti o priebehu a vývoji tehotenstva..

Za normálnych podmienok sa ľudské srdce začne sťahovať dokonca aj v maternici (do konca 1 mesiaca vývoja plodu). Na začiatku sú však srdcové kontrakcie nekoordinované a nesúvisia so zvyškom tela. Ako sa vyvíja centrálny nervový systém (CNS), endokrinný systém, obehový systém a ďalšie systémy, začnú tieto systémy (tieto systémy) vykonávať určitý účinok na srdcové kontrakcie. Napríklad aktivácia určitých častí centrálneho nervového systému môže spôsobiť zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie (HR). Rovnaké účinky môžu mať rôzne hormóny (vylučované v tele plodu alebo matky), ako aj rôzne patologické situácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva a pôrodu..

V dôsledku mnohých štúdií vedci zistili, že za normálnych okolností (pri normálne sa vyvíjajúcom tehotenstve) sa srdce krbu sťahuje s presne definovanou frekvenciou (v priemere od 110 do 150 úderov za minútu). Tiež poznamenali, že srdcová frekvencia plodu sa môže meniť v závislosti od rôznych vonkajších vplyvov, ako aj od prítomnosti určitých patologických stavov a / alebo chorôb. Preto tieto alebo iné zmeny srdcového rytmu umožňujú špecialistovi určiť stav plodu, ako aj podozrenie na prítomnosť určitých patológií a prijať opatrenia na ich odstránenie..

Princíp činnosti CTG prístroja (ako ukazuje snímač)?

Ako už bolo spomenuté vyššie, v priebehu postupu CTG sa hodnotia kontrakcie srdca plodu, kontrakcie maternice (jej svalovej vrstvy) a pohyby plodu. Na registráciu týchto procesov sa používajú dva rôzne senzory, ktorých princípy sa tiež líšia.

Počas CTG sa zaznamenávajú tieto údaje:

  • Srdcová frekvencia plodu. Na tento účel sa používa ultrazvukové zariadenie s Dopplerovou funkciou. Princíp činnosti tohto zariadenia je nasledujúci. Spočiatku zariadenie vysiela ultrazvukové vlny, ktoré sú nasmerované hlboko do ľudského tela. Tvárou v tvár rôznym tkanivám sa tieto vlny z nich čiastočne odrážajú a vracajú sa späť k senzoru, ktorý ich registruje. Ak nasmerujete takýto prístroj do krvnej cievy, cez ktorú preteká krv (vrátane srdca plodu, ktoré sa nachádza v lone), ultrazvukové vlny sa odrazia od neustále sa pohybujúcich krvných buniek. Navyše vďaka Dopplerovmu efektu bude možné určiť, ktorým smerom sa krv pohybuje (smerom k senzoru alebo od neho). Posúdením teda povahy prietoku krvi fetálnym srdcom môže prístroj určiť svoju srdcovú frekvenciu s vysokou presnosťou.
  • Kontrakcie maternice. Na tento účel sa používa tzv. Tenzometer, ktorý zaznamenáva najmenšie zmeny objemu ženského brucha. Navonok pripomína pás, ktorý sa ovinie okolo brucha a je mierne napnutý. Počas nasledujúcej kontrakcie maternice sa rozmery jej hornej časti (spodnej časti) mierne zvýšia. V dôsledku toho sa citlivý prvok tenzometra roztiahne, čo umožní zaregistrovať kontrakciu maternice..
  • Pohyb (pohyb) plodu. Zaznamenávajú sa tiež pomocou tenzometra..
Je potrebné poznamenať, že počas CTG sa obidva senzory inštalujú súčasne (tenzometr v hornej časti brucha a ultrazvukový senzor v oblasti odhadovaného umiestnenia srdca plodu), pričom sa zaznamenávajú aj srdcové frekvencie plodu a kontrakcie maternice. Prijaté údaje sa zaznamenávajú na špeciálny papier vo forme dvoch zakrivených čiar, ktoré sú umiestnené nad sebou. To vám umožní vyhodnotiť srdcový rytmus plodu počas kontrakcií maternice, počas aktívnych pohybov a v pokoji, čo je tiež dôležité pre stanovenie správnej diagnózy..

Čo je lepšie (viac informatívne) - CTG, ultrazvuk alebo doppler?

Každá z týchto metód sa používa na identifikáciu rôznych patologických stavov v konkrétnych situáciách počas tehotenstva, takže nie je možné jednoznačne povedať, ktorý z nich je lepší..

Na posúdenie stavu plodu v lone použite:

  • CTG. Umožňuje vyhodnotiť srdcový rytmus plodu a kontraktilnú aktivitu maternice, čo vám umožní identifikovať rôzne patologické stavy v neskorom tehotenstve (v treťom trimestri).
  • Ultrazvuk (ultrazvuk). V rôznych štádiách tehotenstva sa používa na rôzne účely. Napríklad v skorých štádiách sa ultrazvuk môže použiť na potvrdenie prítomnosti tehotenstva, na zistenie mimomaternicového tehotenstva (keď sa embryo začína vyvíjať mimo dutiny maternice, čo predstavuje hrozbu pre život ženy), ako aj na identifikáciu rôznych vývojových abnormalít. Neskôr sa pomocou ultrazvuku dajú zistiť aj vnútromaternicové malformácie.
  • Ultrazvukový doppler. Ultrazvuk s účinkom Dopplera vám umožňuje vyhodnotiť prietok krvi z placenty do plodu, v rozpore s ktorým môže dôjsť k oneskoreniu vývoja plodu alebo dokonca k smrti dieťaťa. Táto štúdia zároveň odhaľuje niektoré ďalšie abnormality (napríklad prepletenie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa).

Aký je rozdiel medzi CTG a EKG??

Kardiotocografia a EKG (elektrokardiografia) sú dva úplne odlišné postupy používané na zaznamenávanie úplne odlišných údajov..

Podstata a princíp kardiotocografie boli opísané už skôr (kontrakcie srdca plodu sa zaznamenávajú ultrazvukom a kontrakcie maternice a pohyby plodu sa zaznamenávajú pomocou tenzometra). Na rozdiel od CTG zaznamenáva EKG elektrickú aktivitu ľudského srdca. Faktom je, že činnosť srdcového svalu je regulovaná elektrickými impulzmi. Tieto impulzy sa vyskytujú v presne definovaných oblastiach srdca a sú distribuované v presne definovanej sekvencii, ktorá zaisťuje pravidelnosť a účinnosť kontrakcií srdca. Registrácia týchto impulzov na papieri (elektrokardiogram) umožňuje získať charakteristické krivky. Pri rôznych ochoreniach srdca, krvných ciev alebo pľúc sa elektrická aktivita srdca zmení, čo sa prejaví na elektrokardiograme..

Na vykonanie EKG musia byť na ľudskom tele (na rukách, nohách a hrudi) nainštalované špeciálne elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca. Preto môžete vykonať tento postup u novorodencov, detí alebo dospelých, ale nie pre plod v lone.

Kedy a prečo je potrebný CTG test počas tehotenstva (indikácie)?

Kardiotocografia vám umožňuje vyhodnotiť stav srdca dieťaťa a jeho schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia, čo môže pomôcť pri identifikácii rôznych patologických stavov..

CTG je možné priradiť:

  • Počas tehotenstva - vyhodnotiť stav plodu a identifikovať vývojové patológie.
  • Pred narodením - posúdenie pripravenosti dieťaťa na narodenie.
  • Počas pôrodu - hodnotiť a neustále sledovať stav plodu, ako aj včasné odhalenie rôznych patologických stavov, ktoré sa môžu objaviť, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom matky.

Je povinné robiť CTG počas tehotenstva a je možné ju odmietnuť?

CTG dnes nie je povinný postup, hoci väčšina pôrodníkov - gynekológov odporúča, aby ju všetky ženy vykonávali počas tehotenstva. Ak tehotenstvo pokračuje normálne, žena môže túto štúdiu odmietnuť. Súčasne, ak sa zistia nejaké rizikové faktory, ktoré môžu ohrozovať vývoj alebo život plodu, lekár môže trvať na kardiotocografii v rôznych štádiách tehotenstva alebo pôrodu..

Indikácie pre CTG môžu byť:

  • Choroby matky počas tehotenstva - závažné infekčné choroby, otrava, horúčka, zvýšený krvný tlak (vrátane preeklampsie, ktorá sa vyznačuje výrazným zvýšením krvného tlaku a tendenciou k vzniku záchvatov), ​​oligohydramnióza atď..
  • Poruchy pohybovej aktivity plodu - napríklad, ak matka po dlhú dobu necíti pohyby alebo tlaky plodu v bruchu.
  • Bolesť brucha, ktorej príčina nebola dokázaná.
  • Zranenia počas tehotenstva - najmä zranenia brucha, ktoré môžu poškodiť plod.
  • Prítomnosť komplikácií počas predchádzajúcich tehotenstiev - spontánne potraty, abnormality vo vývoji plodu, odložené tehotenstvo, predčasný pôrod.
  • Problémy pri predchádzajúcom pôrode - zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu, nesprávna prezentácia plodu, predčasné oddelenie placenty, prítomnosť jaziev na maternici (po operáciách) atď..

Kedy (v ktorom týždni tehotenstva) urobte prvý CTG?

Táto štúdia sa po prvýkrát odporúča pre ženy vo veku 32 týždňov tehotenstva. V skoršom termíne je tiež možné zaregistrovať srdcový rytmus plodu, ale nedá to žiadne významné informácie o jeho stave. Faktom je, že za normálnych podmienok sa vytvára srdce embrya a začína sa sťahovať do konca 1 mesiaca vývoja plodu. Zároveň však nie je nijako spojený s nervovým systémom tela, v dôsledku čoho neodráža celkový stav dieťaťa..

Do 29 až 30 týždňov prenatálneho vývoja sa srdce „spojí“ s tzv. Autonómnym (autonómnym) nervovým systémom, ktorý reguluje svoju činnosť po celý život. Tento systém je zodpovedný za prispôsobenie tela meniacim sa okolitým podmienkam a je to práve ten, ktorý poskytuje zmeny srdcového rytmu so zmenou stavu plodu. Napríklad, ak sa dieťa začne pohybovať v lone, potreba energie sa výrazne zvýši, v dôsledku čoho sa pod vplyvom autonómneho nervového systému zvýši aj srdcová frekvencia. Zmeny srdcového rytmu možno pozorovať aj pri rôznych patologických stavoch. Najprv však môžu byť tieto zmeny neúplné a nepresné, pretože činnosť srdca ešte nie je úplne regulovaná nervovým systémom. Konečný vývoj tohto nariadenia sa pozoruje až o 32 týždňov. Od tohto obdobia sa všetky zmeny stavu plodu prejavia v jeho srdcovej frekvencii, ktorá sa môže použiť na diagnostické účely..

Ako často CTG účinkujú pre tehotné ženy a je možné to robiť každý deň?

Výskyt CTG závisí od priebehu tehotenstva, ako aj od výsledkov predchádzajúcich štúdií.

Ak tehotenstvo pokračuje bez komplikácií (žena nemala infekčné choroby, zranenia alebo iné patológie), postačí vykonať zákrok v 32 - 33 týždňoch, ako aj pred pôrodom (v 37 - 38 týždňoch). Deje sa to skôr s preventívnym účelom (potvrdiť, že tehotenstvo prebieha normálne a že nič neohrozuje vývoj plodu)..

Súčasne, za prítomnosti jedného alebo viacerých rizikových faktorov (uvedených vyššie), ako aj v prípade zistenia porušenia počas prvého postupu (uskutočňovaného v 32 týždňoch tehotenstva), je možné CTG predpisovať častejšie (týždenne, niekoľkokrát týždenne alebo dokonca denne). Potreba takejto častej štúdie je spôsobená skutočnosťou, že v prípade určitých chorôb sa môže vyvinúť poškodenie plodu, čo predstavuje nebezpečenstvo pre ďalší vývoj alebo dokonca pre život. V takom prípade sa lekári musia okamžite rozhodnúť o taktike ďalšej liečby alebo o urgentnom pôrode (prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála alebo prostredníctvom cisárskeho rezu). Oneskorenie môže viesť k najhorším následkom..

Čo sa prejaví CTG počas tehotenstva dvojčiat?

Pri viacnásobnom tehotenstve (ak sa v maternici nevyvíja jedna, ale 2 alebo viac plodov), je možné vykonať aj kardiotocografiu, čo však môže spôsobiť určité ťažkosti spojené s výskumnou technikou.

Ako už bolo uvedené, pri normálnom postupe sa používajú 2 senzory. Jeden z nich (snímač tenzometra) je fixovaný okolo brucha matky a registruje kontrakcie maternice, zatiaľ čo druhý (s funkciou ultrazvukového Dopplera) je inštalovaný v oblasti navrhovaného umiestnenia srdca plodu a hodnotí jeho funkcie. Na vyhodnotenie kontrakcií maternice pri viacnásobnom tehotenstve postačuje aj jeden snímač tenzometra. Súčasne by sa na vyhodnotenie srdcovej frekvencie každého plodu mal použiť samostatný senzor s funkciou ultrazvukového Dopplera, z ktorých každý musí byť nainštalovaný v oblasti srdca plodu. V takom prípade by sa srdcový rytmus oboch plodov mal zaznamenávať súčasne a porovnávať s kontrakciami maternice, čo lekárovi umožní získať najpresnejšie údaje..

Prečo analýza CTG v nemocnici (pri pôrode)?

Obvykle sa postup vykonáva na začiatku pôrodu (v čase, keď žena vstúpi do nemocnice). Ak sa nezistia žiadne odchýlky a pôrod prebieha normálne, kardiotocografia sa nemusí opakovať. Ak sa počas pôrodu zistia akékoľvek komplikácie alebo abnormality, môže sa štúdia vykonať toľkokrát, koľko je potrebné. Ak sa zistí závažné porušenie srdcového rytmu plodu, lekár sa môže rozhodnúť o ďalších taktikách riadenia práce (to znamená, že bude pokračovať v pôrode cez prirodzený pôrodný kanál alebo sa uchýliť k pohotovostnej operácii na záchranu života matky a / alebo plodu).

Je mozgová CTG hotová?

Je CTG robené pre novorodencov??

Kardiotocografia novorodenca sa nevykonáva, pretože tento postup je určený iba na štúdium stavu plodu v lone. Po narodení dieťaťa sa na hodnotenie jeho stavu používa množstvo ďalších diagnostických metód..

Na posúdenie stavu dieťaťa po narodení môžete použiť:

  • EKG (elektrokardiografia) - umožňuje identifikovať porušenia frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií.
  • Pulzná oxymetria - umožňuje určiť, či je v krvi dieťaťa dostatok kyslíka, ako aj vyhodnotiť jeho srdcový rytmus.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - umožňuje vyhodnotiť funkcie srdca a ďalších vnútorných orgánov.
  • Ultrazvukový Doppler - umožňuje vyhodnotiť funkciu srdca a priechodnosť krvných ciev.

Ako sa pripraviť na CTG?

Kardiotocografia sa vykonáva nalačno alebo nie (môžem jesť pred CTG)?

Jesť prakticky nemá vplyv na výsledky štúdie. Dôvodom je skutočnosť, že za normálnych podmienok (pri správnej výžive matky) dieťa dostáva všetky výživné látky potrebné pre jeho normálny vývoj..
Ak matka nejedí ráno pred zákrokom, bude dostatok živín v jej tele postačovať na to, aby im poskytli plod niekoľko hodín. Ak matka bude jesť tesne pred štúdiou, nebude to mať vplyv ani na srdcový rytmus plodu (srdcový rytmus)..

Zároveň je potrebné poznamenať, že niektoré výrobky môžu ovplyvniť (stimulovať alebo inhibovať) centrálny nervový systém a kardiovaskulárny systém matky a / alebo plodu, a tým spôsobiť určité zmeny v CTG. Je lepšie vylúčiť takéto výrobky z potravy najmenej 48 hodín pred plánovanou štúdiou, aby sa predišlo nepresnostiam a chybám pri hodnotení výsledkov..

Pred CTG sa neodporúča používať:

  • kofeínové nápoje (čaj, káva);
  • horká čokoláda (viac ako 100 gramov);
  • kakaa;
  • alkoholické nápoje;
  • energetické nápoje;
  • bielkovinové jedlo (vo veľkých množstvách).
Je však potrebné poznamenať, že veľa lekárov odporúča, aby ženy pred vykonaním štúdie jedli niečo sladké (napríklad pár sladkostí alebo koláčov, kúsok koláča atď.). Predpokladá sa, že príjem cukru (glukózy) v krvi stimuluje pohybovú aktivitu dieťaťa, čím sa štúdia stáva informatívnejšou..

Môžem piť kávu pred CTG?

Pitie kávy pred kardiotocografiou sa neodporúča, pretože to môže ovplyvniť kvalitu a výsledky štúdie..

Faktom je, že kofeín, ktorý je súčasťou kávových zŕn, je stimulátorom centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém). Keď vstúpi do ľudského tela, zvyšuje rýchlosť dýchania, ako aj srdcový rytmus (srdcový rytmus) a krvný tlak. Pri počiatočne zvýšenom krvnom tlaku u tehotnej ženy (aj na pozadí preeklampsie) to môže spôsobiť jej ešte väčší nárast alebo dokonca vznik záchvatov. Môže to spôsobiť narušenie dodávky kyslíka do plodu, čo ovplyvní CTG.

Zároveň je potrebné poznamenať, že aj pri normálnom tlaku a neprítomnosti preeklampsie môže časť kofeínu prenikať placentou do krvného riečišťa plodu a spôsobiť v ňom rovnaké zmeny. V tomto prípade sa na kardiotocograme zaznamená výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie dieťaťa nad normu, čo môže lekára uviesť do omylu..

Musím prebudiť dieťa v žalúdku pred CTG?

Prebudenie dieťaťa pred zákrokom pomocou vonkajších vplyvov sa neodporúča. Za týmto účelom by človek nemal tlačiť na žalúdok, bežať, skákať, drepovať alebo vykonávať iné podobné manipulácie, pretože to nielenže neprinesie pozitívny výsledok, ale môže tiež poškodiť vyvíjajúci sa plod..

Za normálnych podmienok sa približne po 28 až 30 týždňoch vnútromaternicového vývoja u dieťaťa začnú jasne definovať cykly aktivity („bdelosť“) a odpočinku („spánok“). Okrem toho je počas spánku relatívne nehybný, zatiaľ čo počas bdelosti sa môže prevrátiť, „kopnúť“ rukami alebo nohami a vykonávať ďalšie podobné pohyby. Pri vykonávaní CTG je dôležité zaregistrovať okamih bdelosti dieťaťa, pretože práve v priebehu aktívnych pohybov sa zaznamenajú charakteristické zmeny srdcovej frekvencie potrebné na správne vyhodnotenie štúdie. Ak dieťa spí, štúdia môže byť neinformatívna alebo môže zaznamenať „imobilitu“ plodu.

Vzhľadom na túto skutočnosť a tiež na to, aby štúdia bola informačná a preukázala „normálne“ výsledky, mnoho žien sa rozhodne „prebudiť“ dieťa bezprostredne pred zákrokom a uchýliť sa k rôznym vonkajším vplyvom (až po tlak na žalúdok). Takéto akcie však môžu nielen skresliť výsledky štúdie, ale môžu poškodiť aj plod..

Faktom je, že za normálnych podmienok má plod spánkový cyklus nie viac ako 50 minút (obvykle približne 30 - 40 minút). Inými slovami, ak sa dieťa normálne vyvíja, maximálne každých 40 až 50 minút, mal by sa prebudiť nezávisle a začať sa pohybovať, čo ovplyvní frekvenciu kontrakcií srdca. Ak teda dieťa počas nástupu CTG spí (tj nepohybuje sa), stačí počkať, potom sa zobudí a začne sa pohybovať sám. Ak sa dieťa zobudí hodinu alebo viac, je možné, že má nejaké vývojové poruchy. V takom prípade lekár môže na objasnenie diagnózy predĺžiť trvanie zákroku alebo predpísať ďalšie diagnostické opatrenia. V tomto prípade bude v blízkej budúcnosti pravdepodobne predpísaná druhá CTG žena.

Ak žena pred začatím štúdie „prebudí“ dieťa s vonkajším vplyvom, bude sa samozrejme pohybovať a CTG ukáže „dobré“ výsledky. Ak by však plod mal súčasne odchýlky alebo abnormality, môže ich lekár bez povšimnutia pozorovať a v budúcnosti môže dieťaťu ublížiť..

Potrebujem krvný test na CTG?

Pri kardiotocografii nie sú potrebné žiadne testy vrátane všeobecného krvného testu. Postup CTG sa vykonáva aj nezávisle od laboratórnych testov a výsledky testov u matiek žiadnym spôsobom neovplyvňujú výsledky kardiotocografie..

Zároveň je potrebné poznamenať, že ak sa počas štúdie zistia akékoľvek abnormality v stave plodu, môže sa pre ženu predpísať niekoľko ďalších štúdií a testov (vrátane krvných testov), ​​aby sa zistila príčina porušenia..

S „podozrivým“ CTG môže byť žena predpísaná:

  • Celkový krvný test - na zistenie anémie (anémie) alebo infekcie.
  • Biochemický krvný test - na hodnotenie funkcie pečene, obličiek, pankreasu a ďalších vnútorných orgánov.
  • Testy na hormóny - na vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy, nadobličiek a iných žliaz.
  • Stanovenie hladiny cukru v krvi - na zisťovanie cukrovky.
  • Analýza systému zrážania krvi - so zvýšenou aktivitou tohto systému v ženskej krvi sa môžu tvoriť krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré môžu narušiť prísun krvi do rôznych orgánov vrátane placenty, ktorá živí plod a dodáva doň kyslík..

Čo musíte vziať so sebou na CTG?

Zhromaždenie pre túto štúdiu, žena musí priniesť iba uterák, ktorý bude musieť položiť na gauč, ktorý bude počas procedúry. Do kabelky si môžete vložiť aj niekoľko suchých obrúskov. Môžu sa hodiť, aby po ukončení štúdie utierali žalúdok. Faktom je, že pred aplikáciou ultrazvukového senzora na pokožku sa na ňu nanesie gél. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo odrazu ultrazvukových lúčov na rozhraní medzi vzduchom a pokožkou. Ak sa tak nestane, ultrazvukové lúče nebudú schopné preniknúť do tkanív tela v dostatočnej hĺbke a zaregistrovať srdcové kontrakcie plodu, v dôsledku čoho bude štúdia neinformatívna..

Po zákroku bude žena musieť utrieť žalúdok z gélu, pretože môže navlhčiť alebo zafarbiť oblečenie. Zvyčajne v kancelárii, kde sa vykonáva CTG, by mali byť vložky alebo uterák, ktorým pacienti utierajú gél. Avšak, ak lekár nemá obrúsky, je lepšie mať ich so sebou.

Na výskum nemusíte brať so sebou žiadne ďalšie zariadenia alebo veci.

Je možné použiť telefón s CTG?

Používanie mobilného telefónu, smartfónu alebo tabletu počas postupu nie je zakázané. V štúdii sa používajú ultrazvukové vlny a špeciálny snímač tenzometra, na ktorý mobilná komunikácia nemá prakticky žiadny vplyv. Preto nevytvorí žiadne prekážky pre výskum..

Zároveň je potrebné poznamenať, že počas trvania štúdie sa odporúča zdržať sa zdĺhavých telefonických rozhovorov (vrátane obchodných hovorov), najmä ak sú sprevádzané silnými emocionálnymi zážitkami. Je to spôsobené skutočnosťou, že emocionálny stres môže spôsobiť zvýšenie tlaku v matke a aktiváciu jej nervového systému, čo môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Zároveň môže mať tiež zvýšenú srdcovú frekvenciu, zvýšenú pohybovú aktivitu a tak ďalej..

Počas štúdia je najlepšie počúvať hudbu alebo pozerať nejaké „neutrálne“ video, ktoré tiež nespôsobí silné emocionálne pocity.

Aký je postup CTG?

Ktorý lekár robí CTG?

Počas CTG musíte sedieť alebo ležať na chrbte?

Počas štúdie je žena najlepšie umiestnená v ležiacej polohe, so zdvihnutým (asi 30 stupňov) hlavovým koncom postele a mierne otáčajúcou sa na ľavej strane. V takom prípade môžete na pravú stranu položiť niekoľkokrát zložený malý valec alebo uterák. Táto poloha je dostatočne pohodlná, aby žena mohla počas štúdie zostať stáť (ktorá môže trvať až hodinu alebo viac).

Je nevyhnutné, aby žena neklamila na chrbte alebo (nebezpečnejšia) na pravej strane (najmä v neskoršom tehotenstve). Faktom je, že napravo od chrbtice je veľká krvná cieva - dolná vena cava, ktorá zhromažďuje krv z celého dolného tela a dodáva ju do srdca. Ak žena leží rovno na chrbte alebo sa opiera o jej pravú stranu, veľký plod môže ľahko preniesť dolnú venu cava, v dôsledku čoho je narušený návrat krvi z tkanív do srdca. To môže u ženy spôsobiť pokles krvného tlaku a narušenie srdcového rytmu, v dôsledku čoho sa môže začať sťažovať na nevoľnosť, závraty, stmavnutie očí. V extrémne závažných prípadoch môže stratiť vedomie (kvôli zhoršenému toku krvi do mozgu).

Je potrebné poznamenať, že veľká krvná cieva, brušná aorta, tiež prechádza krvou zo srdca do tkanív a orgánov naľavo od chrbtice. Keď sa žena otočí na jej ľavú stranu, plod môže tiež vyvinúť tlak na aortu, ale krvný tlak v ňom je taký veľký, že nespôsobí žiadne vážne porušenia..

Je tiež dôležité pamätať na to, že v priebehu štúdie by mal byť predný koniec postele, na ktorej leží pacient, mierne zdvihnutý. Ak sa tak nestane (to znamená, ak žena leží presne horizontálne), veľká maternica a plod môžu stlačiť pľúca žien, čím narušujú normálne dýchanie. V tomto prípade sa žena môže po niekoľkých minútach sťažovať na nedostatok vzduchu, pocit tepla, horúčavu krvi na hlavu a tak ďalej. V takom prípade by mala žena okamžite sedieť na gauči a nechať ju dýchať čistým kyslíkom 1 až 3 minúty (ak je k dispozícii).

Stojí za povšimnutie, že na niektorých klinikách žena pri CT skene neklame, ale sedí na stoličke. Toto nemá vplyv na výsledky štúdie a tiež bráni rozvoju skôr opísaných komplikácií (riziko ktorých sa zvyšuje s mnohopočetným tehotenstvom, ťažkou obezitou u matky atď.). Postup sa môže vykonať aj v sede alebo v polohe ležiacej počas pôrodu, keď žena nemôže ležať na ľavej strane..

Ako sa zaznamenáva CTG?

Pred začatím zaznamenávania kardiotogramu musí lekár správne nainštalovať snímače na ženské telo.

CTG zahŕňa:

  • Počúvanie srdcového rytmu plodu. Po prvé, lekár so stetoskopom (špeciálna tuba, lekár vloží jednu časť do uší a druhú časť vloží do žalúdka matky) určí bod, v ktorom sa najlepšie počuje srdcový rytmus plodu..
  • Inštalácia ultrazvukového senzora s Dopplerovou funkciou. Tento senzor je nainštalovaný v čase najlepšieho počúvania kontrakcií srdca plodu a je pripevnený na matkin žalúdok.
  • Inštalácia tenzometra. Tento senzor je nainštalovaný v spodnej časti maternice (to znamená v hornej časti brucha ženy), kde sa najlepšie určujú kontrakcie maternice..
V niektorých prípadoch môže mať žena v ruke špeciálne zariadenie s gombíkom, ktoré bude musieť stlačiť v okamihu, keď ucíti pohyb plodu. Ostatné zariadenia súčasne zaznamenávajú údaje o pohybe automaticky.

Po ukončení všetkých príprav sa začne zaznamenávanie a registrácia CTG. Prijaté údaje sa zaznamenávajú na špeciálny papier, ktorý sa vytiahne zo stroja veľmi nízkou rýchlosťou. Zároveň sú na ňom viditeľné 2 zakrivené čiary. Horný riadok charakterizuje srdcový rytmus plodu a dolný (tokogram) - kontraktilnú aktivitu maternice. Po určitom čase sa na tomto dokumente tvoria charakteristické krivky, ktoré lekár skúma pri hodnotení stavu plodu.

Koľko času CTG trvá?

Trvanie procedúry je v priemere 30 - 40 minút. V niektorých prípadoch však môže štúdia skončiť o 10 - 15 minút alebo naopak, môže trvať dlhšie ako hodinu.

Účelom kardiotocografie je zaregistrovať srdcový rytmus plodu (HR) a tiež zmeniť jeho srdcový rytmus v závislosti od kontraktívnej aktivity maternice a od pohybov, ktoré vykonáva. Plod sa pohybuje intenzívne iba počas bdelej fázy a počas spánku je relatívne nehybný, preto nebude možné zaregistrovať „normálnu“ CTG..

Za normálnych podmienok trvá spánkový cyklus dieťaťa asi 30 až 40 minút, v dôsledku čoho sa musí počas polhodinovej štúdie prebudiť aspoň na pár minút a začne sa pohybovať. Ak sú súčasne zaznamenané charakteristické zmeny na kardiotocograme, v štúdii sa nemôže pokračovať. Štúdiu možno dokončiť aj skôr, ak sa dieťa bezprostredne po jeho začatí pohybuje celkom aktívne. Zároveň, ak je dieťa na začiatku výkonu neaktívne alebo spí, jeho trvanie môže dosiahnuť 60 alebo viac minút..

Čo ukazuje fetálny monitor s analýzou CTG?

Plodný monitor je výskumné zariadenie CTG, ktoré je vybavené displejom (obrazovkou). Na tejto obrazovke sa zobrazujú výsledky kardiotocografie v reálnom čase, ktoré sa v prípade potreby môžu vytlačiť aj na papier. Vo všetkých ostatných ohľadoch (pokiaľ ide o princíp činnosti, techniku ​​výskumu a prípravu na postup) sa monitor plodu nelíši od zvyčajného CTG..

Je potrebné poznamenať, že monitory plodu môžu byť vybavené jedným alebo niekoľkými ultrazvukovými senzormi s Dopplerovým efektom. To znamená, že môžu byť použité na posúdenie stavu jedného alebo viacerých druhov ovocia naraz (s viacnásobným tehotenstvom)..

Aké zvuky hovoria počas CTG?

Prečo CTG nemusí fungovať?

Je potrebné poznamenať, že v určitom percentuálnom prípade môže byť štúdia neinformatívna. Dôvodov môže byť veľa..

Dôvodom, prečo CTG nevyšlo, môže byť:

  • Nesprávna inštalácia snímača. Pred inštaláciou ultrazvukového snímača (zaznamenaním srdcového rytmu plodu) by mal lekár pomocou stetoskopu určiť, kde sa najlepšie počuje srdcový rytmus. Ak senzor nie je správne nainštalovaný (nie v čase najlepšieho počúvania srdcového rytmu plodu), údaje, ktoré zaznamenal, môžu byť nepresné alebo sa nemusia zaznamenať vôbec..
  • Nedostatok pohybov plodu. Počas vývoja plodu trávi plod väčšinu času vo sne a zostáva v relatívne stacionárnom stave. Zároveň môže dôjsť k dlhšiemu spánku plodu, najmä v skorších termínoch. V dôsledku toho jeho pohyby a aktívne pohyby môžu chýbať jednu alebo viac hodín. Ak sa počas registrácie CTG plod nepohne aktívne, nebude možné správne zaznamenať kardiotogram. V takom prípade sa štúdia môže odložiť na iný deň..
  • Nadmerné zážitky matky. Ak matka pred štúdiou mala silné emocionálne skúsenosti alebo zažila stres, môže sa do jej tela uvoľniť veľké množstvo hormónov, čo spôsobuje charakteristické zmeny (najmä zvýšený tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie). Rovnaké zmeny je možné pozorovať v krbu, v dôsledku čoho CTG môže viesť k nesprávnym nesprávnym výsledkom. Ak štúdiu zopakujete po chvíli, výsledky môžu byť normálne..
  • Nesprávna príprava na postup. Ak žena pred štúdiou užila lieky alebo potraviny, ktoré stimulujú centrálny nervový systém alebo kardiovaskulárny systém, môže to viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie plodu..
  • Porucha hardvéru. Poruchové senzory môžu vykazovať nesprávne výsledky.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy