Hĺbková trombóza dolných končatín: príčiny, príznaky a liečba

Hlboká žilová trombóza dolných končatín je akútne ochorenie, ktoré ovplyvňuje žily nachádzajúce sa pod svalmi. V žilách sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré zužujú priechodnosť cievy, až kým nie je úplne zablokovaná. Blokovanie krvných ciev je zaznamenané v 15% prípadov. Žilová trombóza sa niekedy vyvíja rýchlo, môže viesť k postihnutiu alebo dokonca k smrti.

Hlboké cievy dolnej končatiny sú najviac náchylné na trombózu. Výsledné zrazeniny sa pripájajú na steny krvných ciev. Počas prvých 3 až 4 dní sú krvné zrazeniny slabo zadržiavané, môžu sa odlomiť a migrovať s prietokom krvi.

Krvná zrazenina postupne stvrdne a pevne sa fixuje na žilovej stene, čo spôsobuje zápal hlbokých žíl dolných končatín - zápal žilovej steny v oblasti trombu. Zápal vedie k tvorbe nových krvných zrazenín, ktoré sa usadia nad primárnou zrazeninou. Prechod trombózy do zápalového štádia nastáva približne do jedného týždňa.

Dôvody rozvoja patológie

Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú zvýšené zrážanie krvi, spomaľovanie žilového prietoku krvi a poškodenie stien krvných ciev (Virchowova triáda). Vývoj trombózy môže vyvolať:

  • Vrodené chyby žíl;
  • Onkologické choroby;
  • Endokrinné poruchy;
  • tehotenstva;
  • infekcie
  • Zranenia a chirurgické zákroky;
  • Paralýza končatín;
  • Užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
  • Dlhý odpočinok na posteli;
  • Obezita;
  • Phlebeurysm.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie, silná fyzická námaha, dlhé sedenie alebo státie spojené s charakteristikami odbornej činnosti nad štyridsať rokov..

príznaky a symptómy

Hlboká žilová trombóza môže byť v počiatočných štádiách asymptomatická a jej prvým prejavom je pľúcna trombóza (pľúcna embólia, pľúcna embólia). Typický vývoj ochorenia sa vyskytuje približne u každého druhého pacienta.

Klasické príznaky hlbokej žilovej trombózy sú:

  • Lokálne zvýšenie teploty v postihnutej oblasti.
  • Zvýšenie celkovej teploty na 39 stupňov alebo viac.
  • Prasknutie bolesti pozdĺž postihnutej žily.
  • Ťažké nohy.
  • Opuch pod oblasťou pripevnenia zrazeniny.
  • Lesklá alebo cyanotická pokožka.
  • Časť objemu krvi z trombózovej žily sa dostáva do povrchových ciev, ktoré sú zreteľne viditeľné.

Počas prvých dvoch dní po vzniku hlbokej žilovej trombózy dolnej končatiny alebo stehna sú príznaky mierne. Spravidla ide o mierne bolesti v lýtkovom svale, ktoré sa zhoršujú počas pohybu a prihmatu. Zaznamenáva sa mierny opuch v dolnej tretine nohy.

Ak existuje podozrenie na trombózu, vykonávajú sa Lovenbergove a Homansove testy. Pacient je požiadaný, aby ohnul nohu. Potvrdením diagnózy je bolesť v dolnej časti nohy. Pri stlačení postihnutej nohy tonometrom pri hodnotách krvného tlaku 80/100 mm RT. Art. existuje bolesť. Bolestivosť pri stlačení zdravej končatiny pociťuje krvný tlak 150/180 mm Hg. st.

Závažnosť a lokalizácia symptómov závisí od umiestnenia trombóznej oblasti. Čím vyššia je postihnutá oblasť, tým výraznejšia cyanóza, opuch a bolesť. Zároveň sa zvyšuje riziko uvoľnenia trombov a rozvoj pľúcnej embólie.

Pri trombóze femorálnej žily sa edém lokalizuje v stehne, trombóza na úrovni ilických a femorálnych žíl (ileofemorálna trombóza) je sprevádzaná opuchom celej končatiny, počínajúc od trieslovinového záhybu. Koža postihnutej končatiny získava mliečnu bielu alebo modrastú farbu.

Vývoj choroby závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny. Ileofemorálna trombóza sa vyvíja rýchlo, objavuje sa bolesť, potom stúpa noha a mení sa farba pokožky.

Vaskulárna trombóza v dolnej časti dolnej časti nohy sa prejavuje miernou bolesťou. Intenzita bolesti pri pohybe a fyzickej aktivite sa zvyšuje. Postihnutá noha napučiava pod miestom trombusu, pokožka je bledá, lesklá a neskôr získava výrazný namodralý odtieň. V priebehu niekoľkých dní od vzniku krvnej zrazeniny sa objavia povrchové žily.

Pre lepšie pochopenie toho, čo pacient očakáva pri ignorovaní príznakov a príznakov hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a nedostatočnej liečby, sa pozrite na fotografiu:

Kedy navštíviť lekára

Žilová trombóza je zákerné a smrteľné ochorenie. Najzávažnejším dôvodom návštevy fleboológa je zvýšená zrážanlivosť krvi bez ohľadu na zranenia, chirurgické zákroky, zranenia atď..

Neodkladajte návštevu lekára a objavte sa charakteristická bolesť v nohách na pozadí jedného alebo viacerých rizikových faktorov pre rozvoj hlbokej žilovej trombózy dolných končatín. Alarmujúce by mali byť aj zmeny vo farbe kože, ktoré sú charakteristické pre trombózu žíl..

diagnostika

Hlavnými metódami na diagnostiku vaskulárnych lézií sú duplexné skenovanie a krvný test na D-dimér. Ak má lekár pochybnosti o výsledkoch duplexnej štúdie alebo sa trombus nachádza nad inguinálnym záhybom, použije sa metóda rentgenovej flebografie..

Do žilového lôžka sa vstrekne rádioaktívny liek a odoberie sa pravidelné rôntgenové žiarenie. Táto metóda poskytuje spoľahlivejšie údaje ako ultrazvuk a umožňuje vám presne určiť polohu trombu.

Klinický obraz ochorenia pripomína vývoj iných patológií, vrátane tých, ktoré nie sú spojené s vaskulárnymi léziami. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akútnou ileo-femorálnou embóliou.

Príčinou bolesti lýtkových svalov môže byť neuritída sedacieho nervu rôznych etiológií. Bolesť neurologického pôvodu je trvalá a často sprevádzaná zhoršenou citlivosťou, motorickými reakciami alebo tkanivovým trofizmom.

Klinický obraz pripomínajúci lézie hlbokých žíl dolných končatín sa môže vyvinúť s lymfhostázou, artritídou, myalgiou, myozitídou, traumou, kompresiou žíl zvonka (vrátane nádorových procesov), patológiou povrchových žíl, arteriálnou alebo žilovou nedostatočnosťou a množstvom ďalších chorôb..

liečba

Ak sa zistí choroba, liečba sa začne okamžite. V závislosti od konkrétneho klinického prípadu, závažnosti stavu pacienta a štádia vývoja choroby sa liečba vykonáva ambulantne alebo v nemocničnom oddelení chirurgického oddelenia konzervatívne alebo operatívne..

Konzervatívna terapia

Pri počiatočnom zistení trombózy trvá liečba až 6 mesiacov, s relapsmi - až rok alebo viac. V akútnom období choroby je pacient umiestnený v nemocnici a je predpísaných 10 dní odpočinku. Posteľ pri nohe stúpa asi o 20 stupňov, aby sa zlepšil odtok krvi z distálnych končatín.

Pacientom je predpísaná heparínová terapia, trombolytické a nesteroidné protizápalové lieky. Trombolytiká sa predpisujú v raných štádiách vývoja patológie, pričom neexistuje riziko fragmentácie zrazeniny. Priebeh liečby zahŕňa prípravky série prostaglandínov, glukokortikoidy, antikoagulanciá. Ak je to potrebné, postihnutá noha môže byť imobilizovaná, v niektorých prípadoch je pacientom predpísané kompresné pletenie.

chirurgia

Prípady plávajúcej trombózy, t. J. Prípady, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť uvoľnenia trombu, ako aj úplné zablokovanie vaskulárneho lúmenu, sa podrobujú chirurgickému ošetreniu..

V praxi chirurgickej liečby trombóznych žíl sa používajú tieto látky:

  • Cava filter. Inštalovaná v dolnej vena cava na zachytenie odlúčených krvných zrazenín alebo ich fragmentov a slúži ako profylaxia vaskulárnej obštrukcie..
  • Rozmiestnenie dolnej dutej veny. Stena zasiahnutej nádoby je prešitá kovovými sponami.
  • Fogartyho katéter. Používa sa na odstránenie zle fixovaných krvných zrazenín počas prvých piatich dní po vytvorení zrazeniny..
  • Trombektomie. Operácia na odstránenie krvných zrazenín v skorých štádiách vývoja. S prechodom trombózy na žilový zápal spôsobený trombom je trombektómia kontraindikovaná.

Viac informácií o liečbe trombózy hlbokými žilami nájdete v samostatnej publikácii..

predpovede

Pri včasnej adekvátnej liečbe je prognóza priebehu ochorenia priaznivá. Ak sa nelieči, približne 20% prípadov vedie k pľúcnej embólii a uvádza sa 10 až 20% úmrtí na pľúcnu embóliu. Medzi možné komplikácie neliečenej trombózy žíl patrí gangréna, mozgová príhoda, infarkt myokardu. Neliečená venózna trombóza vedie k rozvoju pľúcnej embólie v priebehu troch mesiacov asi u polovice pacientov.

Viac k téme si pozrite video:

Hĺbková trombóza dolných končatín - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Hlboká žilová trombóza (DVT) - čo to je?

Na základe názvu je hlboká žilová trombóza ochorenie, pri ktorom sa v lúmeni hlbokých žíl tvoria krvné zrazeniny (krvné zrazeniny). Najčastejšie postihnuté dolné končatiny.

Mechanizmus rozvoja hlbokej žilovej trombózy

S rozvojom choroby je ohrozené zdravie hlbokých ciev. Ak liečba nie je naplánovaná včas, môžu to mať vážne následky..

Hĺbková trombóza je nebezpečná!

Takto vyzerá trombóza glomerulárnych žíl dolných končatín

V dôsledku tvorby krvných zrazenín je normálny prietok krvi narušený, čo vedie k zablokovaniu krvných ciev. Pri takýchto poruchách sa môže v niektorých častiach tela vyskytnúť nekróza tkaniva. V najhoršom prípade výsledné krvné zrazeniny vypadnú a spadnú do srdca alebo pľúc. V takých prípadoch osoba zomrie v dôsledku tromboembólie pľúcnej artérie..

Hlboká žilová trombóza - wikipedia hovorí...

DVT sa považuje za patologický stav charakterizovaný tvorbou krvných zrazenín v hlbokej žilovej dutine. Takéto ochorenie sa pozoruje u 10 až 20% celej populácie. 3 - 15% ľudí, ktorí nie sú liečení správne, zomiera na pľúcnu embóliu.

Hlboká žilová trombóza s kŕčovými žilami

Hĺbková trombóza žíl sa veľmi často stáva komplikáciou kŕčových žíl..

Hlboká žilová trombóza je často komplikáciou kŕčových žíl.

Závažnosť ochorenia bude závisieť od umiestnenia trombu a jeho veľkosti. Ak nedôjde k úplnému zablokovaniu cievy, príznaky choroby môžu úplne chýbať..

Hlboká žilová trombóza - príčiny HŽT

Hlboká žilová trombóza sa najčastejšie vyskytuje s kombináciou niekoľkých faktorov:

  • s poruchami krvácania;
  • so spomalením toku krvi;
  • s poškodením cievnych stien.

Existujú rizikové faktory, ktoré spúšťajú výskyt trombózy, sú to:

  • starší vek;
  • fajčenie;
  • nadváhou;
  • užívanie určitých drog, vrátane perorálnej antikoncepcie;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • sedavý spôsob života;
  • niektoré operácie;
  • poranenia krvných ciev.

Rizikové skupiny pre hlbokú žilovú trombózu

Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí majú:

  • kŕčové žily;
  • sedavý spôsob života;
  • operácie sa vykonávali na končatinách, ako aj v panvovej a brušnej oblasti;
  • boli tam zlomené kosti nôh;
  • v brušnej dutine, panve a retroperitoneálnom priestore sú nádory;
  • dishormonálny stav endokrinného alebo reprodukčného systému;
  • syndróm pozičnej kompresie.

Aké príznaky sa objavujú pri hlbokej žilovej trombóze

Symptómy sa spravidla neobjavujú okamžite, iba v prípade zvýšenia krvnej zrazeniny. Ak sa zrazenina uvoľní, môže sa objaviť dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, hemoptýza.

Vývoj choroby môžete rozoznať podľa nasledujúcich príznakov:

  • opuch nôh;
  • namodralý odtieň pleti;
  • pohybová bolesť.

Hlavným príznakom hlbokej žilovej trombózy je bolesť nôh!

Ak existujú také príznaky - máte pravdepodobne hlbokú žilovú trombózu. Metódy liečby určujú štádiá alebo varianty.

Hlboká žilová trombóza - diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky hlbokej žilovej trombózy dnes je ultrazvukové duplexné skenovanie. Ultrazvukom môžete určiť umiestnenie trombu, jeho veľkosť, stav (je pripevnený k stenám žily alebo visí v lúmene - vznáša sa).

Malakhov A.M. vykonáva ultrazvukovú diagnostiku hlbokých žíl dolných končatín

Na hodnotenie venózneho prietoku krvi sa predpisuje aj flebografia a skenovanie rádionuklidmi. Stav mikrocirkulácie sa hodnotí na základe reovazografie.

Chirurgická liečba hlbokej žilovej trombózy

Ak má pacient ťažkú ​​formu trombózy dolných končatín, použije sa najúčinnejší spôsob liečby - chirurgický zákrok - trombolýza. Časová operácia umožňuje obnoviť plný prietok krvi, ak je diagnózou hlboká žilová trombóza. Iba včasný zásah môže pacienta úplne vyliečiť z tohto vážneho stavu. Trombolýza sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach a veľmi skúsenými endovaskulárnymi chirurgmi. Liečba po operácii je tiež zameraná na rovnaký cieľ - resorpciu krvných zrazenín.

Okrem trombolýzy existujú ešte dve chirurgické metódy na liečbu hlbokej žilovej trombózy - trombektómia s angioplastikou a inštalácia lapača krvných zrazenín - filter na cava..

Chirurgická liečba hlbokej žilovej trombózy

Hlboká žilová trombóza - liečba v Moskve

Moderná moskovská medicína ponúka niekoľko spôsobov liečby hlbokej žilovej trombózy, ktorej použitie závisí od závažnosti ochorenia. V skorých štádiách sa trombolytiká nemusia podávať, ak máte hlbokú žilovú trombózu. Liečba (Moskva je mesto, v ktorom sú svetoví svetelníci vo flebológii), musí byť veľmi kvalifikovaná. V neskorších štádiách je takáto terapia nebezpečná z dôvodu možného oddelenia krvných zrazenín a výskytu pľúcnej embólie. Ak sa vyskytnú závažné poruchy krvného obehu a hlboká žilová trombóza, liečba je chirurgický zákrok (trombektómia)..

Hlboká žilová trombóza - konzervatívna liečba

Konzervatívnou liečbou môžete zastaviť alebo spomaliť len postup choroby. Takáto terapia môže byť tiež predpísaná s komplexnou liečbou..

Princípy konzervatívnej terapie:

  • kompresná terapia (elastická kompresia) - výsledkom tohto účinku je vylúčenie mechanizmov progresie kŕčových žíl, bez takejto terapie nie je konzervatívna liečba možná;
  • požadovaná úroveň kompresie sa dosiahne použitím špeciálneho úpletu (špeciálny zdravotnícky výrobok), v tomto prípade je dôležité zvoliť správnu veľkosť kompresného úpletu;
  • kompresné pančuchy môžu zmierniť opuchy, bolesť a zvýšenú únavu dolných končatín;
  • nevyhnutný výsledok sa dosiahne pri konštantnom použití elastického stlačenia.

Liečba drogami z hlbokej žilovej trombózy

Liečba antikoagulanciami (liečivami, ktoré neumožňujú zrážanie krvi), sa predpokladá. Priemerná dĺžka tohto kurzu je najmenej 3 mesiace a niekedy aj dlhšie. Poskytuje sa kombinácia liekov, ktoré sa líšia v mechanizme expozície. Dôležitým krokom pri lekárskom ošetrení HŽT je výber riedidiel krvi. Aby sa predišlo gastrointestinálnym komplikáciám, niektoré lieky sa podávajú parenterálne.

Farmakoterapia sa často vykonáva ambulantne. Pri závažných formách choroby sú pacienti, ktorí podstúpili pľúcnu embóliu alebo trombózu vena cava, každoročne hospitalizovaní na terapeutickom alebo kardiologickom oddelení po dobu 2 až 3 týždňov, kde sa vykonáva infúzna hemoreologická a kardiotonická liečba..

Diéta pre hlbokú žilovú trombózu dolných končatín

Pri žilovej trombóze musíte dodržiavať diétu, okrem potravín obsahujúcich významné množstvo vitamínu K a C. Z diéty sa tiež odporúča mierny príjem tekutín..

Potraviny, ktoré riedia krv, napríklad cesnak, korenie a artičok, by sa mali konzumovať..

Hlboká žilová trombóza - domáca liečba

Dnes sa spolu s tradičnými metódami liečby choroby praktizuje tradičná medicína, ak sa stanoví hlboká žilová trombóza. Liečba ľudovými prostriedkami sa používa ako doplnok k hlavnej liečbe.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je riedenie krvi. Ak máte hlbokú žilovú trombózu, liečba alternatívnymi metódami zahŕňa použitie nasledujúcich produktov:

  • cibuľa a cesnak;
  • slnečnicové semienka;
  • kakaa;
  • repa;
  • Jablčný ocot;
  • Paradajky alebo paradajková šťava
  • Hercules;
  • ovsené vločky;
  • brusnice;
  • ovsené vločky;
  • citrón;
  • sladká čerešňa;
  • kalina.

K riedeniu krvi by sa malo pristupovať opatrne, aby nedošlo k vykrvácaniu. Ak sa vyskytuje hlboká žilová trombóza, neodporúča sa jesť mastné a mäsové výrobky. Fotografie, výsledky nesprávneho zaobchádzania sú na internete.

Každý deň môžete jesť jednu polievkovú lyžicu zmesi z drveného cesnaku, dve polievkové lyžice nerafinovaného rastlinného oleja a jednu polievkovú lyžicu medu.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Cieľom prevencie chorôb je predovšetkým odstránenie príčin rozvoja cievnych ochorení. Preto sa musíte zbaviť zlých návykov, znížiť telesnú hmotnosť, liečiť cukrovku, znížiť hladinu cholesterolu v krvi a viac sa pohybovať. Takže bude možné poraziť hlbokú žilovú trombózu dolných končatín (strava, fotografie, výsledky by mali byť podnetom!).

Hĺbková trombóza - prehľady našich pacientov.

Svedectvo nášho pacienta o liečbe hlbokej žilovej trombózy v centre „MIFTS“

Anita, 38 rokov, Moskva.

Chcem poďakovať zamestnancom kliniky za ich profesionalitu. S ich pomocou som opäť začal dôverovať tradičnej medicíne. Predtým, ako som išiel na kliniku, som opakovane podstúpil rôzne lekárske procedúry pre hlbokú žilovú trombózu na nohách. Najprv som mal kŕčové žily s komplikáciou, pri ktorej som podstúpil operáciu „spojiva žíl“. V dôsledku toho som sa takmer stal zdravotne postihnutým. Na radu mojich priateľov som sa obrátil na lekárov kliniky „MIFTS“, ktorí ma priviedli späť do plného života. Je dobré, že všetko išlo bez operácie. Anita, 38 rokov, Moskva.

Spätná väzba pacienta na diagnózu hlbokej žilovej trombózy v našom centre

Andrey, 40 rokov, Krasnogorsk.

Kvôli častým stresovým situáciám a zlým návykom som mal problémy s nohami alebo skôr s porušením krvného obehu. Nohy sa pri chôdzi často opuchy, ženilky a niekedy bolia. Na internete som náhodou videl článok o venóznej trombóze, zatiaľ čo opísané príznaky sa zhodovali s mojimi pocitmi. Nedávno som radil flebologickej klinike a rozhodol som sa ísť na konzultáciu. Doktor Malakhov A.M. diagnostikovaná akútna hlboká žilová trombóza. Najprv ma upokojili a povedali mi, že v tomto prípade sa nemôžete obísť bez chirurgického zákroku. Keďže neexistovala iná cesta, súhlasil som a neľutoval som to. Operácia na cievnom oddelení mestskej nemocnice, kde som bol urgentne hospitalizovaný, na odstránenie trombu, bola úspešná a bez komplikácií. Teraz nič neohrozuje môj život, vďaka lekárom kliniky MIFT za ich profesionalitu a „ľudský“ prístup k pacientom! Andrey, 40 rokov, Moskva.

Časté otázky našich pacientov na internete týkajúce sa hlbokej žilovej trombózy

Maxim z Moskvy má záujem: ako pochopiť, že v žilách sú krvné zrazeniny?

Vážený Maxim! Je spoľahlivé pochopiť, že v žilách sú krvné zrazeniny, môže to urobiť iba špecialista, flebolog alebo vaskulárny chirurg. A dokonca aj špecializovaný špecialista bude potrebovať inštrumentálnu podporu, ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev. Môžete predpokladať, že máte krvné zrazeniny v žilách podľa nasledujúcich príznakov:

  • opuch.
  • Cyanóza kože.
  • Bolestivosť, opuch tkanív, sčervenanie kože pozdĺž žíl.

Agáta z Petrohradu má záujem: ak sú v žilách krvné zrazeniny, ako ich rozpoznať, príznaky a liečba?

Drahá Agatha! Krvné zrazeniny v žilách sa dajú zistiť pomocou ultrazvukového duplexného skenovania. Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť krvných zrazenín v žilách: opuchy, bolesť, zmenu farby končatín. Najlepšou diagnostickou možnosťou, ako aj následnou liečbou, bude kontaktovanie dobrého flebologického centra.

Nikolai z Novorossijska sa zaujíma o to, ako rozpoznať krvnú zrazeninu na nohe?

Milý Mikuláš! Aby ste rozpoznali krvnú zrazeninu na nohe, musíte vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Prípadne vykonajte ultrazvukové vyšetrenie ciev dolnej končatiny. Najlepším riešením by bolo konzultovať odborníka, fleboológa.

Maria z Ivanovo sa zaujíma o: ako určiť krvné zrazeniny v nohách?

Drahá Mária! Z hľadiska modernej diagnostiky je najlepším spôsobom stanovenia krvných zrazenín v nohách ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín..

Matvey z Ryazanu zaujíma: krvná zrazenina vo Viedni, ako sa tvorí?

Milý Matvey! Krvná zrazenina v žile sa tvorí ako výsledok komplexného reťazca biochemických reakcií, počas ktorých sa z molekúl fibrinogénu vytvára sieť nerozpustných molekúl fibrínu. V tomto prípade sú krvné bunky fixované a vytvárajú hustú intravaskulárnu štruktúru, čo je trombus.

Ivan z Tule sa pýta: ako určiť krvnú zrazeninu?

Milý Ivan! Trombus je možné určiť rôznymi metódami, počítačovým aj magnetickým rezonančným zobrazením a dobrým ultrazvukovým vyšetrením. Táto technika je optimálna z hľadiska ceny a kvality a je zlatým štandardom pre diagnostiku trombózy.

Madina z Makhachkaly sa pýta: ako zabrániť tvorbe krvných zrazenín v krvných cievach?

Drahá Madina! Je možné zabrániť tvorbe krvných zrazenín v cievach, ak ich vyšetríte fleboológom včas, postupujte podľa odporúčaní lekára, odstráňte kŕčové žily, ak sa zistia.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje zápal žilových stien, v dôsledku čoho sa v ich lúmene tvoria tromby (krvné zrazeniny). Toto ochorenie najčastejšie postihuje povrchové žily nôh, ale niekedy sa zápalový proces vyvíja v hlbokých žilách.

Štúdie ukázali, že u 20% pacientov sa povrchová tromboflebitída žíl vyvíja súčasne s hlbokou žilovou trombózou..

Druhy tromboflebitidy dolných končatín

V závislosti od poškodenia žíl sa diagnostikuje:

  • Tromboflebitída povrchových žíl.
  • Hĺbková žilová tromboflebitída.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú tieto formy choroby:

  • Akútna (hnisavá, nepazná).
  • subakútnej.
  • chronický.

Zvýraznená je aj chronická tromboflebitída..

V závislosti od príčiny choroby je možné rozlíšiť:

  • Infekčná tromboflebitída, ktorá sa vyvíja ako komplikácia rôznych chorôb spôsobených patogénnymi mikroorganizmami.
  • Aseptická tromboflebitída spôsobená kŕčovými žilami, zraneniami alebo kardiovaskulárnymi chorobami.

Príčiny tromboflebitidy dolných končatín

Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú rozvoj tromboflebitidy dolných končatín, patria:

  • Phlebeurysm. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočnosti žilovej chlopne a zhoršeného toku krvi.
  • Spomalenie toku krvi. Je spôsobená chorobami, ktoré majú za následok zhrubnutie krvi, zmenu tvaru červených krviniek alebo zvýšenie viskozity plazmy (trombocytémia, polycytémia, kosáčikovitá anémia, kryoglobulinémia, myelóm). Zrážanie krvi sa tiež zvyšuje s nedostatočným príjmom tekutín v horúcom počasí alebo pri nadmernej konzumácii alkoholu.
  • Infekčné choroby. Infekcia môže vstúpiť do stien žíl z zapálených okolitých tkanív alebo sa pohybovať prúdom krvi alebo lymfy. K rozvoju choroby prispieva chrípka, šarlach, tuberkulóza, flegmon, erysipelas, tonzilitída, kaz..
  • Poranenie. Príčinou choroby môžu byť zlomeniny končatín alebo modriny..
  • Endokrinné alebo metabolické choroby.
  • Nekontrolované perorálne antikoncepčné použitie.
  • Dedičná predispozícia.

Príznaky tromboflebitidy dolných končatín

Medzi príznaky tromboflebitidy dolných končatín patrí:

  • Bolesť pri žilách, horšia po fyzickej námahe alebo po horolezeckých schodoch.
  • Sčervenanie kože v postihnutých žilách. Pokožka sa leskne namodralým odtieňom.
  • Mierny opuch.
  • Zhutnenie a bolestivosť žíl (zistené hmatom).
  • Zvýšenie telesnej teploty na 37–38 ° C, zimnica.

Pri správnom a včasnom ošetrení nastane zotavenie v priebehu 2–4 týždňov. Niekedy sú pozorované príznaky tromboflebitidy dolných končatín niekoľko mesiacov, čo naznačuje prechod choroby do subakútneho alebo chronického štádia.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať akútnu tromboflebitídu hlbokej žily:

  • Náhle zvýšenie teploty na 38–39 ° С.
  • Bolesť v postihnutej končatine, zhoršená kašľom.
  • Silný opuch.
  • Napätie v končatinách. Je chladný na dotyk, má bledý, namodralý mramorový odtieň.
  • Bolesť na palpácii vnútorného povrchu nohy v členku, dorsiflexia chodidla a stlačenie lýtkových svalov rukou.
  • Slabý pulz na postihnutej strane.
  • tachykardia.
  • Zväčšené a bolestivé regionálne lymfatické uzliny.

Toto ochorenie trvá 2 až 3 mesiace a vo väčšine prípadov sa stáva chronickým. Pri hnisavej forme choroby pozdĺž žíl sa objavuje hlien a abscesy sprevádzané silnou bolesťou a uvoľňovaním hnisu, ktorý vstupuje do krvného riečišťa..

Strava na tromboflebitídu dolných končatín tiež znamená normalizáciu pitného režimu. Denne by sa malo vypiť najmenej 2 litre čistej pitnej vody (bez opuchu)..

Pri subakútnej forme tromboflebitidy sa vyskytujú tieto príznaky:

  • Bolesť v postihnutej končatine, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
  • Mierne opuchy a upchávky pozdĺž žíl.
  • Sfarbenie kože v oblasti tuleňov modro-hnedú farbu.

Tento proces môže trvať až 4 mesiace, zatiaľ čo telesná teplota pacienta zostáva normálna a môže vykonávať prácu, ktorá nesúvisí s fyzickou aktivitou.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať chronickú tromboflebitídu povrchových žíl:

  • Závažnosť pri chôdzi (s poškodením povrchových žíl).
  • Hustá šnúra zistená na niektorých miestach hmatom pozdĺž postihnutej žily.
  • Opuch a bledosť pokožky pri dlhšej chôdzi. Tkaniny strácajú elasticitu. Po spánku sa stav nôh zlepšuje a počas dňa sa opuchy opäť objavujú.

S predĺženým priebehom choroby môže mať pacient v dolnej časti nohy trofické vredy.

Pri chronickej hlbokej žilovej tromboflebitíde sa vyskytujú tieto príznaky:

  • Neustále ťahanie a bolesť v dolných končatinách.
  • opuch.
  • Známky zápalového procesu (s exacerbáciou).

diagnostika

Na diagnostikovanie choroby sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

  • Dopplerografia a duplexné skenovanie žíl (získanie snímky krvných ciev pomocou ultrazvuku).
  • Sonolastografia (stanovenie hustoty tkanív pomocou ultrazvuku).
  • Počítačová tomografia alebo angiografia (získanie podrobného obrazu krvných ciev a posúdenie charakteru prietoku krvi).
  • Rentgén hrude. Musí sa vykonať u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín, aby sa vyhodnotil stav pľúcnej artérie a zabránilo sa rozvoju tromboembólie..

Laboratórne testy na tromboflebitídu dolných končatín zahŕňajú všeobecný krvný test, ako aj koagulogram, index protrombínu, agregáciu krvných doštičiek a fibrinogén..

Tromboflebitída povrchových žíl je diferencovaná s nasledujúcimi chorobami:

  • Vinivarter-Buergerova choroba. Ochorenie postihuje žily a tepny ako migračná tromboflebitída. Pozdĺž žíl sú nodulárne tesnenia, nad ktorými je opuchnutá začervenaná koža. Ich počet sa postupne zvyšuje, objavujú sa v nových oblastiach končatín a hrudníka. Choroba je chronická, pravidelne sa zhoršuje, objavujú sa krvné zrazeniny. Pulz v tepnách dolných končatín sa necíti.
  • Periarteritis nodosa. Ide o alergické ochorenie, pri ktorom sú postihnuté malé cievy. Ich veľkosť môže dosiahnuť hrach, je hustá a bolestivá. Postupne zmiznú a potom sa znova objavia.
  • Lymphangitis. Ochorenie sa líši od tromboflebitídy tým, že v priebehu zapálených ciev sú stanovené úzke bolestivé pruhy svetloružového odtieňa, ktoré pochádzajú z akútneho hnisavého procesu umiestneného v oblasti nôh a končia v oblasti zapálených, zväčšených a bolestivých regionálnych lymfatických uzlín. Zhutnenie a bolestivosť žíl chýba a pacient sa obáva pálenia, napätia a svrbenia pozdĺž lymfatických ciev..

S tromboflebitídou hlbokých žíl dolných končatín by sa nemali vylúčiť tieto choroby:

  • Tromboembolizmus. Predstavuje zablokovanie cievy pomocou trombu. Zrazu to začína prudkou progresívnou bolesťou, bledosťou pokožky, ochladzovaním a znecitlivením boľavých nôh. Kožné žily ustupujú a citlivosť a pulz pod blokádou zmiznú. Vyskytuje sa nekróza nôh, v ktorej je zreteľný okraj, ktorý sa nachádza na úrovni zablokovania.
  • Raynaudova choroba. Vyskytuje sa veľmi zriedka a symetricky postihuje obe končatiny. Po podchladení alebo silnom emočnom otrase má pacient bolesti, kŕče, prerušovanú klaudikáciu..

liečba

Liečba tromboflebitidy dolných končatín sa vykonáva pomocou liekov nasledujúcich skupín:

  • Antibiotiká zo skupiny tetracyklínov, penicilínov alebo cefalosporínov. Sú predpísané, keď je tromboflebitída dolných končatín spôsobená bakteriálnou infekciou..
  • Sulfónamidy. Používajú sa na boj proti patogénom, ktoré nie sú antibiotikami ovplyvnené..
  • Nepriame antikoagulanciá. Sú predpísané na prevenciu krvných zrazenín. Dávka liekov sa volí individuálne v závislosti od citlivosti pacienta a zrážania krvi. Nemožno ich predpísať v prípade čerstvých rán, tuberkulózy, ochorenia obličiek a počas menštruácie.
  • Proteolytické enzýmy. Prípravky tejto skupiny sa kombinujú s antikoagulanciami. Majú trombolytické a protizápalové účinky..
  • Spazmolytiká. Prostriedky sa používajú na odstránenie kŕčov ciev..
  • Kortikosteroidy. Majú protizápalové účinky, znižujú opuch a svrbenie. Nie sú predpísané, ak je príčinou tromboflebitída bakteriálna infekcia..
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Lieky v tejto skupine eliminujú zápalový proces a znižujú bolesť..
  • Vitamínové komplexy obsahujúce vitamíny A, E, C, skupina B, rutín. Posilňujú krvné cievy, zlepšujú imunitný a nervový systém.

Pri akútnej tromboflebitíde je pacientovi zobrazený odpočinok na posteli so zvýšenou polohou nôh. Vo väčšine prípadov musí pacient s takouto diagnózou obmedziť motorickú aktivitu na 10-12 dní. Ak sa telesná teplota vráti do normálu, bolesť a husacie hrbole zmiznú, pacient sa môže vstať.

Niekedy sú pozorované príznaky tromboflebitidy dolných končatín niekoľko mesiacov, čo naznačuje prechod choroby do subakútneho alebo chronického štádia.

Pri povrchovej trombóze, keď nehrozí oddelenie trombov, je indikovaný prísny odpočinok po dobu 3-5 dní.

V budúcnosti sa pacientovi odporúča obmedziť motorickú aktivitu, beh, svižnú chôdzu alebo vzpieranie, ktoré vyžaduje nižšie napätie končatín.

Ak tromboflebitída siaha do veľkej safénovej žily do strednej alebo dolnej tretiny stehna, je potrebný chirurgický zákrok. Aby sa zabránilo trombóze femorálnej žily, uskutočňuje sa ligácia podľa Troyanov-Trendelenburg. Ak to stav pacienta umožňuje, postihnutá cieva sa odstráni.

Strava na tromboflebitídu dolných končatín spočíva v úplnom vylúčení zo stravy alebo znížení počtu produktov, ktoré zahusťujú krv:

  • mango.
  • banány.
  • šošovka.
  • vlašské orechy.
  • chokeberry.
  • cukor.
  • Čierna ríbezľa.
  • Bravčová pečeň.
  • kapusta.
  • fazuľa.
  • banány.
  • Zelený hrach.

Na riedenie krvi sa používajú tieto výrobky:

  • artičok.
  • figy.
  • ovsená múka.
  • malina.
  • Olivový olej.
  • Olej z ľanových semienok.
  • zázvor.
  • Citrusové ovocie.
  • cesnak.

V prípade potreby by sa mala normalizovať hmotnosť stravy vylúčená z vyprážaných, slaných, korenených a mastných jedál. Potraviny je potrebné variť, pečiť alebo dusiť.

Strava na tromboflebitídu dolných končatín tiež znamená normalizáciu pitného režimu. Deň (bez opuchu) musíte vypiť najmenej 2 litre čistej pitnej vody. Zároveň je lepšie odmietnuť používanie sýtených nápojov alebo alkoholu..

Funkcie tromboflebitidy dolných končatín počas tehotenstva

Príčiny tromboflebitidy počas tehotenstva zahŕňajú:

  • Zvýšená zrážanlivosť krvi.
  • Poškodenie ciev.
  • Zastavte obsah lúhu v lúmene.
  • Zníženie intenzity odtoku krvi v dôsledku tlaku zväčšenej maternice na iliakálne žily.
  • Preťaženie iliálnej žily v dôsledku zvýšeného odtoku krvi.
  • Znížený žilový tón steny.

Riziko vzniku choroby sa zvyšuje, ak je tehotná žena staršia ako 35 rokov, má v anamnéze viac ako 4 narodenia, má systémové choroby alebo ak žena užíva antikoncepciu dlhodobo..

Pri hlbokej žilovej trombóze sa lieči tromboflebitída dolných končatín v nemocnici. Cieľom je obnoviť žilový výtok krvi cez hlboké žily nôh.

Ak choroba nie je nebezpečná a je možné ju dobre liečiť, potom sa v závislosti od pôrodníckej situácie môže pôrod uskutočniť prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála alebo pomocou cisárskeho rezu..

komplikácie

Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe tromboflebitidy dolných končatín sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • Koža: trofické vredy, dermatitída.
  • Mäkké tkanivo a podkožné tkanivo: hlien alebo abscesy.
  • Lymfatický systém: lymfadenitída, elefantiáza.
  • Nervový systém: ischemická neuritída.
  • Krvné cievy: tromboembolizmus, flebektázia, krvácanie.

predpoveď

Ak sa liečba choroby začne včas a jej príčiny sa odstránia, existuje možnosť úplného vyliečenia. V iných prípadoch ochorenie progreduje a môže viesť k invalidite..

Pri hlbokej žilovej trombóze sa rozvíja posttrombotické ochorenie. V tomto prípade dôjde k úplnému alebo čiastočnému zničeniu ventilového aparátu, čo vedie k venóznemu preťaženiu a rôznym trofickým poruchám.

3% pacientov je ohrozených smrteľnou pľúcnou embóliou.

Pri akútnej tromboflebitíde je pacientovi zobrazený odpočinok na posteli so zvýšenou polohou nôh.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju tromboflebitidy dolných končatín, je potrebné:

  • Veďte aktívny životný štýl, cvičte a vyhnite sa dlhodobému sedeniu alebo ľahnutiu.
  • Používajte špeciálne pančuchy, ktoré znižujú záťaž, v prípadoch, keď musíte tráviť dlhý čas na nohách.
  • Vyvarujte sa dehydratácii, vypite veľa tekutín.
  • Jedzte správne, aby ste predišli nadváhe.
  • Odmietnuť zlé návyky.
  • Vyhnite sa nadmernému cvičeniu.
  • Užívajte perorálnu antikoncepciu iba podľa pokynov lekára.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy