Chronické srdcové zlyhanie (CHF): klasifikácia, príznaky a liečba

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je charakterizované nesúladom medzi schopnosťami srdca a potrebou kyslíka v tele. Najskôr sa nedostatočná funkcia srdca prejavuje iba cvičením a potom v pokoji. Chronické srdcové zlyhanie je charakterizované komplexom charakteristických príznakov (dýchavičnosť, znížená fyzická aktivita, opuch), často sprevádzané zadržiavaním tekutín v tele..
Príčinou srdcového zlyhania je zhoršenie schopnosti srdca naplniť sa alebo vyprázdniť sa. Je to spôsobené poškodením myokardu a nerovnováhou v regulačných systémoch. V tomto článku popisujeme príznaky, liečbu chronického srdcového zlyhania a tiež hovoríme o klasifikácii srdcového zlyhania.

klasifikácia

V našej krajine klasifikácia CHF podľa N.D. Strazhesko a V.Kh. Vasilenko. Zahŕňa to podmienené rozdelenie do troch etáp.
Fáza I - počiatočná (latentná, skrytá). Menejcennosť srdca sa prejavuje až pri zaťažení.
Etapa II - hemodynamické rušenie sa prejavuje v pokoji. V štádiu II A je hemodynamika mierne narušená, trpí najmä pravá alebo ľavá časť srdca. V štádiu II B je narušený krvný obeh v obidvoch kruhoch, sú zaznamenané výrazné patologické zmeny v práci srdca.
Etapa III - terminál (konečný). Závažné zlyhanie krvného obehu je sprevádzané výraznou zmenou metabolizmu, poškodením štruktúry vnútorných orgánov a narušením ich funkcií..
V súčasnosti klasifikácia závažnosti srdcového zlyhania v súlade s toleranciou zaťaženia. Existujú 4 funkčné triedy (FC) CHF. S I FC pacient dobre znáša normálnu fyzickú aktivitu. Významnú fyzickú aktivitu môže sprevádzať dýchavičnosť alebo únava. V CHF II FC je normálna fyzická aktivita mierne obmedzená, v FC III je významné obmedzenie obvyklej aktivity v dôsledku dýchavičnosti a iných príznakov. IV FC je sprevádzaná neschopnosťou vykonávať fyzickú aktivitu bez sťažností, príznaky sa prejavujú dokonca aj v pokoji.
Funkčné triedy srdcového zlyhania sa môžu líšiť v závislosti od liečby. Podľa Strazhesko-Vasilenka neexistuje úplná korelácia medzi funkčnými triedami a štádiami.
Ďalej sa izoluje systolické a diastolické srdcové zlyhanie (primárne porušenie kontraktility alebo relaxácia myokardu). Zlyhanie pravej a ľavej srdcovej komory sa niekedy rozlišuje v závislosti od najviac postihnutej časti srdca.

príznaky

I fáze

Pacient sa sťažuje na únavu, dýchavičnosť, búšenie srdca počas cvičenia (horolezecké schody, svižná chôdza)..
Pri vyšetrení môžete vidieť acrocyanózu (cyanózu rúk, nôh). Často sa vyskytuje malý opuch (pasta) členkov, nôh večer.
Pri zaťažení je zaznamenaný rýchly nárast srdcovej frekvencie. Je možné pozorovať mierne rozšírenie okrajov srdca, tlmené tóny, slabý systolický šelest na vrchole. Obrázok počas vyšetrenia pacienta je určený základným ochorením (hypertenzia, srdcové choroby atď.).

II. Etapa

Symptómy v pokoji nie sú príliš výrazné, zosilňujú sa iba počas cvičenia. S patológiou ľavého srdca sa vyvíja zlyhanie ľavej komory, ktoré sa prejavuje porušením hemodynamiky v pľúcnom obehu. Sprevádza ju sťažnosť na dýchavičnosť pri chôdzi, po horolezeckých schodoch. Nočné záchvaty udusenia (srdcová astma), suchý kašeľ, niekedy sa môže objaviť hemoptýza. Počas normálnej fyzickej námahy sa pacient rýchlo unaví.
Pri vyšetrení môžete vidieť bledosť, acrocyanózu. Žiadne opuchy. Na ľavom okraji srdca je posun, často poruchy srdcového rytmu, nudné tóny. Pečeň nie je zväčšená. V pľúcach sú počuť suché zvyšky so silnou stagnáciou - malé bublinky.
S patológiou správnych častí srdca sú vo veľkom kruhu krvného obehu známky stagnácie. Pacient sa sťažuje na závažnosť a bolesť v pravej hypochondrii. Objaví sa smäd, opuch, diuréza klesá. Počas normálnej fyzickej aktivity je cítiť plnosť brucha, dýchavičnosť.
Pri vyšetrení sú viditeľné acrocyanóza, opuchy krčných žíl, opuchy nôh a niekedy aj ascites. Charakteristická je tachykardia, často poruchy srdcového rytmu. Hranice srdca sa rozširujú vo všetkých smeroch. Pečeň je zväčšená, jej povrch je hladký, okraj je zaoblený, na palpácii bolestivý. Liečba významne zlepšuje stav pacientov.

II B fáza

Znaky zlyhania obehu vo veľkom a malom kruhu sú charakteristické. Vyskytujú sa sťažnosti na dýchavičnosť s miernym zaťažením a v pokoji. Vyznačuje sa srdcovým rytmom, prerušením činnosti srdca, opuchom, bolesťou v pravej hypochondrii. Narušená vážnou slabosťou, poruchami spánku.
Pri vyšetrení sa určí opuch, acrocyanóza a v mnohých prípadoch ascites. Existuje nútená poloha pacienta - orthopnea, v ktorej pacient nemôže ležať na chrbte.
Hranice srdca sa rozširujú vo všetkých smeroch, vyskytuje sa tachykardia, extrasystol a cvalový rytmus. V pľúcach sa zisťuje ťažké dýchanie, suché a mokré zrážky, v závažných prípadoch sa v pleurálnej dutine hromadí tekutina. Pečeň je zväčšená, hustá, s hladkým povrchom a špicatým okrajom.

III. Etapa

Dystrofické štádium sa prejavuje závažnými hemodynamickými poruchami, metabolickými poruchami. Štruktúra a funkcie vnútorných orgánov sú nezvratne porušené.
Stav pacientov je vážny. Výrazná dýchavičnosť, opuch, ascites. V pleurálnej dutine sa hromadí tekutina. Preťaženie sa vyvíja v pľúcach..

liečba

Liečba srdcového zlyhania má také ciele, ako je prevencia rozvoja symptómov (pre asymptomatické štádium) alebo ich odstránenie; zlepšenie kvality života; zníženie počtu hospitalizácií; zlepšenie prognózy.
Hlavné oblasti liečby srdcového zlyhania:

  • strava;
  • racionálna fyzická aktivita;
  • psychologická rehabilitácia, vzdelávanie pacientov;
  • lieková terapia;
  • elektrofyziologické metódy;
  • chirurgické a mechanické metódy.

diéta

Odporúča sa obmedzenie solí. Čím výraznejšie príznaky, tým viac musíte soľ obmedziť, až kým sa nevzdáte.
Odporúča sa obmedziť tekutinu iba pri ťažkom opare. Zvyčajne sa odporúča piť od 1,5 do 2 litrov tekutiny denne.
Jedlo by malo byť vysoko kalorické, s dostatočným obsahom bielkovín a vitamínov..
Je potrebné sledovať hmotnosť denne. Zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 2 kg za tri dni naznačuje zadržiavanie tekutín v tele a riziko dekompenzácie CHF..
Monitorovanie hmotnosti je tiež potrebné na vylúčenie rozvoja kachexie..
Obmedzenie príjmu alkoholu má povahu všeobecných odporúčaní, s výnimkou pacientov s alkoholovou kardiomyopatiou. Príjem veľkých objemov tekutiny, najmä piva, by sa mal obmedziť..

Režim fyzickej aktivity

Fyzická aktivita sa odporúča pre pacientov v akomkoľvek štádiu, ktorí sú v stabilnom stave. Je kontraindikovaný iba pri aktívnej myokarditíde, stenóze srdcových chlopní, ťažkých poruchách rytmu, častých záchvatoch angíny pectoris..
Pred stanovením úrovne zaťaženia je potrebné vykonať skúšku s 6-minútovou chôdzou. Ak pacient prejde menej ako 150 metrov za 6 minút, je potrebné začať s dýchaním. Môžete nafúknuť balón, krúžok na kúpanie niekoľkokrát denne. Po zlepšení sú spojené cvičenia na sedenie.
Ak pacient môže chodiť od 150 do 300 metrov za 6 minút, fyzická aktivita sa prejaví vo forme normálnej chôdze s postupným rozširovaním vzdialenosti na 20 km za týždeň.
Ak pacient môže chodiť viac ako 300 metrov za 6 minút, pridelí mu zaťaženie formou svižnej chôdze až 40 minút denne..
Fyzická aktivita významne zvyšuje toleranciu záťaže, zlepšuje účinnosť liečby a prognózu. Účinok týchto cvičení pretrváva 3 týždne po ich zastavení. Preto by racionálne zaťaženie malo byť súčasťou života pacienta so zlyhaním srdca.

Tréning pacientov

Pacient so srdcovým zlyhaním by mal byť schopný získať všetky informácie, ktoré potrebuje o svojej chorobe, životnom štýle a liečbe. Musí mať zručnosti potrebné na kontrolu jeho stavu. Preto je potrebné organizovať „školy“ pre týchto pacientov a ich príbuzných.
Významnú úlohu pri zlepšovaní kvality života takého pacienta hrá lekárska a sociálna práca zameraná na vytváranie zdravého životného štýlu, výber režimu fyzickej aktivity, zamestnania a prispôsobenie pacienta v spoločnosti..

Drogová terapia

Predpisovanie CHF je založené na medicíne založenej na dôkazoch.
Investičný majetok, ktorého účinok nie je pochýb:

Ďalšie nástroje, ktorých účinnosť a bezpečnosť si vyžadujú ďalšie štúdium:

Pomocné lieky sa môžu predpisovať na základe klinickej situácie:

  • periférne vazodilatátory (so sprievodnou angínou pectoris);
  • blokátory pomalých vápnikových kanálov (s pretrvávajúcou angínou a pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou);
  • antiarytmiká (s ťažkými komorovými arytmiami);
  • aspirín (po infarkte myokardu);
  • neglykozidické inotropné stimulanty (s nízkym srdcovým výdajom a hypotenziou).

Elektrofyziologické a chirurgické metódy

Použitie elektrofyziologických metód je indikované u pacientov s najaktívnejšou, ale nie najúčinnejšou liekovou terapiou, ktorá môže udržiavať vysokú kvalitu života. Hlavné metódy:

  • implantácia kardiostimulátora;
  • srdcová resynchronizačná terapia (druh srdcovej stimulácie);
  • predstavenie kardioverter-defibrilátora pre ťažké komorové arytmie.

V závažných prípadoch srdcového zlyhania sa môže zvážiť transplantácia srdca, použitie asistovaných obehových zariadení (umelé srdcové komory), obalenie srdca špeciálnym rámom zo sieťoviny, aby sa zabránilo jeho prestavbe a progresii srdcového zlyhania. Účinnosť týchto metód sa v súčasnosti skúma..

MedGlav.com

Lekársky adresár chorôb

Zástava srdca. Klasifikácia, štádiá a liečba srdcového zlyhania.

ZÁSTAVA SRDCA.


Chronické srdcové zlyhanie - Toto je jedna z najbežnejších komplikácií kardiovaskulárneho systému. Akékoľvek ochorenie srdca vedie k zníženiu schopnosti srdca poskytovať telu dostatočný prietok krvi. Tie. na zníženie jeho čerpacej funkcie. Zvyšujúce sa srdcové zlyhanie v priebehu času prevyšuje riziko, ktoré spôsobilo toto srdcové zlyhanie, pokiaľ ide o nebezpečenstvo pre život pacienta..
Častejšie je chronické srdcové zlyhanie spôsobené koronárnym srdcovým ochorením (CHD), infarktom myokardu, arteriálnou hypertenziou, kardiomyopatiou, defektmi srdcovej chlopne. V mnohých prípadoch je to srdcové zlyhanie, ktoré spôsobuje smrť a podľa amerických vedcov znižuje kvalitu života pacienta o 81%. Srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja pomaly.


Mechanizmus jeho rozvoja zahŕňa mnoho etáp.
Srdcové ochorenie pacienta vedie k zvýšeniu záťaže na ľavej komore. Pri zvládaní zvýšeného zaťaženia hypertrofia srdcového svalu (zväčšenie objemu, zhrubnutie) a udržanie normálneho krvného obehu určitý čas.
Avšak v najviac hypertrofovanom srdcovom svale je výživa a prívod kyslíka narušené, pretože vaskulárny systém srdca nie je navrhnutý pre jeho zväčšujúci sa objem. Existuje skleróza svalového tkaniva a celá kaskáda ďalších zmien, ktoré nakoniec vedú k narušeniu funkcie srdcového svalu, predovšetkým k porušeniu jeho kontrakcie, ktoré spôsobuje nedostatočné vypustenie krvi do ciev, a k relaxácii, ktorá spôsobuje zhoršenie výživy samotného srdca..
Telo sa nejakú dobu snaží pomáhať srdcu: množstvo hormónov v krvných zmenách, malé kontrakcie tepien, práca obličiek, pľúc a svalov..
S ďalším priebehom choroby je vyčerpaná zásoba kompenzačných schopností tela. Srdce začína biť častejšie. Nemá čas prečerpať všetku krv najprv z veľkého okruhu krvného obehu (pretože viac zaťažená ľavá komora trpí najskôr) a potom z malých.


Typické príznaky srdcového zlyhania.
1) Objaví sa dýchavičnosť, najmä v noci pri ľahnutí. Je to dôsledok stagnácie krvi v pľúcach..
2) V dôsledku stagnácie krvi vo veľkom okruhu krvného obehu sa objavujú paže a nohy pacienta, ktoré mrznú opuch. Spočiatku sú iba na nohách, večer sa môžu stať bežnými.
3) Zväčšenie pečene a bolesti sa objavujú v pravej hypochondrii.
4) Po vyšetrení je pacient identifikovaný cyanóza - modrý odtieň štetcov a nôh.
5) Pri počúvaní srdca namiesto dvoch zvukov srdca sú počuť tri. Tomu sa hovorí „cvalný rytmus“..

Na elektrokardiograme sú príznaky choroby, ktorá viedla k chronickému srdcovému zlyhaniu: infarkt myokardu, porucha rytmu alebo známky zvýšenia ľavého srdca..
Röntgenové žiarenie odhaľuje zvýšenie srdcovej veľkosti, pľúcny edém.
Na echokardiograme sa nachádzajú infarkty myokardu, srdcové defekty, kardiomyopatie a poškodenie vonkajšej výstelky srdca (perikarditída). Echokardiogram vám umožňuje vyhodnotiť stupeň narušenej funkcie srdca. CHF sa vyvíja postupne, takže existuje niekoľko štádií tohto ochorenia..


Fázy srdcového zlyhania.

Existujú rôzne princípy rozdelenia srdcového zlyhania vo fáze, jedna z najpohodlnejších a najzrozumiteľnejších klasifikácií vyvinutých združením New York Heart Association.

Rozlišujú sa v ňom štyri funkčné triedy pacientov so srdcovým zlyhaním..

  • I FC - pacient nemá žiadne obmedzenia fyzickej aktivity. Normálny stres nespôsobuje slabosť (ľahkosť), búšenie srdca, dýchavičnosť alebo bolesti v krku..
  • II FC - mierne obmedzenie fyzickej aktivity. Pacient sa cíti pohodlne v pokoji, ale vykonávanie normálnej fyzickej námahy spôsobuje slabosť (ľahkosť), búšenie srdca, dýchavičnosť alebo bolesť angíny..
  • III FC - výrazné obmedzenie fyzickej aktivity. Pacient sa cíti pohodlne iba v pokoji, ale menej ako obvykle fyzická námaha vedie k rozvoju slabosti (ľahkosti), búšenia srdca, dýchavičnosti alebo bolesti angíny..
  • IV FC - neschopnosť vykonať akúkoľvek záťaž bez zjavného nepohodlia. V pokoji sa môžu vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania alebo angíny pectoris. Pri vykonávaní minimálneho zaťaženia sa nepohodlie zvyšuje.


ZAOBCHÁDZANIE S PORUCHOM SRDCE.

Cieľom liečby srdcového zlyhania je zvýšiť očakávanú dĺžku života pacienta a zlepšiť jeho kvalitu života. V prvom rade sa snažia liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k tomuto stavu. Často sa používajú chirurgické metódy. Pri liečbe srdcového zlyhania je dôležité znížiť zaťaženie srdca a zvýšiť jeho kontraktilitu. Pacientovi sa odporúča znižovať fyzickú aktivitu, viac relaxovať. Znížte množstvo soli a tuku v potrave. Žiť zdravý život. Predtým všetci pacienti používali srdcové glykozidy (digoxín). Teraz sa používajú menej často..

  • Srdcové glykozidy(digoxín, digitoxín, stropanthín, celanid atď.) zvyšujú činnosť srdcového svalu, zvyšujú toleranciu záťaže.
    Prijímanie srdcových glykozidov, trvanie ich príjmu, dávkovanie musí byť vždy pod neustálym dohľadom lekára.
    Pacient by mal vedieť, že pri aplikácii kardiálnych glykozidov dochádza ku kumulácii (hromadeniu liekov v tele). Ak sa hromadí veľa liekov, môže dôjsť k otrave srdcovými glykozidmi. Známky otravy: znížená chuť do jedla, nevoľnosť, pomalý srdcový rytmus, niekedy zlyhanie srdca. V týchto prípadoch musíte okamžite vyhľadať lekára.
  • Druhou triedou drog je Diuretiká (diuretiká).
    Sú predpísané na príznaky zadržiavania tekutín v tele (opuch nôh, pľúc, prudký nárast telesnej hmotnosti, prudký nárast veľkosti brucha). Sú to furosemid, hypotiazid, diacarb, veroshpiron atď..
  • V posledných rokoch sa zvažujú hlavné lieky na liečenie srdcového zlyhania Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (enalapril, captopril, berlipril, lisinopril).
    Tieto lieky spôsobujú expanziu artérií, znižujú periférny vaskulárny odpor, uľahčujú prácu srdca tlačením krvi do nich. Obnovujú narušenú funkciu vnútorného obloženia ciev. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú predpísané takmer všetkým pacientom.
  • Niektorí pacienti používajú Beta blokátory (metoprolol, concor, carvedilol).
    Znižujú srdcový rytmus, znižujú hladovanie srdcového svalu kyslíkom, znižujú tlak.
    Používajú sa aj iné triedy liekov. Je veľmi dôležité, aby pacient konzultoval lekára včas, bol neustále monitorovaný.

    Čo je chronické zlyhanie srdca?

    Chronické srdcové zlyhanie je progresívne ochorenie, pri ktorom srdcový sval nemôže čerpať krv v požadovanom objeme.

    Ochorenie sa môže vyvíjať pomaly, v priebehu mnohých mesiacov, v dôsledku vystavenia srdca vysokému krvnému tlaku, chronickej ischémii a iným faktorom vrátane genetických. Zatiaľ čo pri rozsiahlom infarkte myokardu sa môže srdcové zlyhanie vyvinúť v priebehu niekoľkých dní.

    Len v malej časti je proces reverzibilný a dá sa úplne vyliečiť. Moderné metódy liečby a systematický účinok na príčinu ochorenia môžu významne zlepšiť pumpovaciu funkciu srdca a poskytnúť pacientovi slušnú kvalitu života. Nemenej dôležitou súčasťou liečby je normalizácia krvného tlaku a kontrola hladiny glukózy v krvi. Chudnutie a dostatočná úroveň fyzickej aktivity majú pozitívny vplyv na priebeh choroby..

    Hlavné prejavy

    Príznaky závisia od závažnosti ochorenia a typu srdcového zlyhania. Neexistuje žiadna konkrétna sťažnosť, ktorá by umožňovala presnú diagnostiku. Najbežnejšie príznaky sú:

    • slabosť a únava,
    • dýchavičnosť pri námahe,
    • dusenie v noci, sedenie,
    • opuch nôh a členkov,
    • rýchly prírastok na váhe vďaka opuchu a zadržiavaniu vody,
    • ascites - prudký nárast brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v brušnej dutine.

    Kedy požiadať o pomoc

    Ak sa domnievate, že máte príznaky srdcového zlyhania, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak nastane jeden z nasledujúcich stavov:

    1. Tlaková alebo pečúca bolesť alebo nepohodlie na hrudníku.
    2. Strata vedomia.
    3. Ťažká slabosť.
    4. Zrýchlený alebo nepravidelný srdcový rytmus sprevádzaný problémami s dýchaním, bolesťou na hrudníku alebo mdloby.
    5. Náhla ťažká dýchavičnosť a kašeľ s ružovým penovým spútiom (vyžaduje sa okamžitá liečba)..

    Ak je už diagnóza stanovená, výskyt a zosilnenie vyššie uvedených príznakov môže znamenať, že choroba je mimo kontroly a je potrebná korekcia liečby. Ihneď kontaktujte lekára.

    Druhy srdcového zlyhania

    Patológia sa často vyvíja po poškodení myokardu infarktom alebo zápalom. V takýchto prípadoch trpí hlavne kontraktívna funkcia. Srdce sa stáva slabým a nedokáže pumpovať krv s potrebnou silou. Toto sa nazýva systolické srdcové zlyhanie..

    Niekedy je tu ďalší problém - strata elasticity myokardu. Dutiny srdca nemôžu expandovať a prijímať krv v správnom objeme. Práca tela sa stáva neúčinnou. V tomto prípade hovoríme o diastolickom zlyhaní srdca. Ultrazvuk srdca vám umožňuje rozlíšiť jeden druh od druhého. Podobne ultrazvukové vyšetrenie umožňuje pochopiť, ktorá časť srdca je poškodená: zlyhanie srdca s pravostranným alebo ľavostranným srdcom. Vyššie uvedené faktory priamo vrtia kliniku a prognózu.

    Typ srdcového zlyhaniaKomentáre
    Ľavá stranaCharakteristické sú dyspnoe a akumulácia tekutín v pľúcach..
    Pravá stranaHromadenie tekutiny v brušnej dutine, opuch dolných končatín, zvýšené potenie.
    systolickýZmluvná funkcia je narušená
    diastolickýStratená elasticita

    príčiny

    Ktorékoľvek z nasledujúcich ochorení môže spôsobiť poškodenie myokardu a spôsobiť slabosť srdcového svalu. Okrem toho sa niektoré z týchto stavov môžu vyskytnúť tajne.

    Koronárne srdcové choroby (vrátane srdcového infarktu). Najbežnejšia forma srdcovej patológie a zároveň najbežnejšia príčina chronického srdcového zlyhania. Patológia sa vyskytuje v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v koronárnych artériách, ktoré bránia toku krvi. Ak porucha dodávky krvi dosiahne kritickú úroveň, nastane infarkt myokardu.

    Vysoký krvný tlak. Chronická hypertenzia spôsobuje preťaženie srdca, čo sťažuje a postupom času sa opotrebuje.

    Problémy s ventilom. Ventily podporujú pohyb krvi v jednom smere. Poškodená chlopňa v dôsledku srdcových chorôb alebo infekčných procesov spôsobuje, že srdce funguje viac ako obvykle, čo ho v priebehu času oslabuje..

    kardiomyopatia Tento patologický proces sa vyskytuje z rôznych dôvodov: od dedičných po toxické účinky alkoholu a určitých chemoterapeutických liekov.

    Myokarditída. Nešpecifický zápal srdcového svalu spôsobený vírusmi. Môže viesť k fibróze a rozvoju chronického ľavostranného srdcového zlyhania.

    Arytmia. Dlho trvajúci rytmus spánku často znižuje účinnosť kontrakcií srdca. Rýchla a pomalá práca na srdci môže viesť k rozvoju choroby.

    Ďalšia chronická patológia. Diabetes, HIV, ochorenie štítnej žľazy, nadmerné močenie myokardu železom, meďou alebo abnormálne bielkoviny (amyloidóza) prispievajú k dysfunkcii myokardu.

    Rizikové faktory

    • Arteriálna hypertenzia.
    • Ischemická choroba srdca.
    • Infarkt.
    • cukrovka.
    • Spánková apnoe.
    • Vrodené a získané srdcové vady.
    • fajčenie.
    • Obezita.

    liečba

    Všetky liečebné metódy možno rozdeliť do štyroch typov..

    1. Boj proti rizikovým faktorom

    • Strava s obmedzením solí a tekutín (v prítomnosti opuchu).
    • Boj proti obezite.
    • Stabilizácia tlaku.
    • Kontrola hladiny cukru v krvi.
    • Pravidelná chôdza až 300 minút týždenne.

    2. Liečba drogami

    Pri liečení chronického srdcového zlyhania sa používa viac ako 10 skupín liekov. Niektoré z nich sú schopné zlepšiť čerpaciu funkciu srdca (sartany, beta-blokátory, ACE inhibítory), iné (diuretiká, digoxysn, dusičnany) znižujú závažnosť príznakov zvyšujúcich kvalitu života.

    Resynchronizačná terapia

    Nie je vhodné pre každého. Spočíva v implantácii kardiostimulátora, ktorý synchronizuje prácu pravej a ľavej časti srdca. To vám umožňuje výrazne zvýšiť účinnosť aj pri silne oslabenom myokarde..

    chirurgia

    Transplantácia je jediná účinná liečba. Až do transplantácie môžu byť pacienti podporovaní umelým srdcom..

    Čo je zlyhanie srdca??

    Podľa jednej verzie sa zlyhanie srdca stalo predbežnou príčinou smrti 41-ročného politika a osobnosti Nikita Isaev. Lekári, ktorí prišli do vlaku, v ktorom sa vracal z Tambova do Moskvy, dokázali zaznamenať iba smrť pacienta, píše kanál Mash Telegram.

    Čo je zlyhanie srdca??

    Srdcové zlyhanie (tiež niekedy nazývané kardiovaskulárne zlyhanie) je syndróm spôsobený zhoršenou štruktúrou a / alebo funkciou srdca, ktorý vedie k zníženiu srdcového výdaja alebo (a) zvýšeniu tlaku pri plnení srdca v pokoji alebo počas cvičenia. V súčasnej medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie (ICD-10) je srdcovému zlyhaniu pridelený kód 150. Klasifikátor identifikuje samostatné subkódy pre kongestívne zlyhanie srdca, ľavej komory a nešpecifikované zlyhanie srdca..

    „Srdcové zlyhanie je stav, keď srdce nefunguje dobre ako pumpa. Vyhodí menej krvi alebo spomalí. Výsledkom je, že kritické orgány ako mozog, pečeň, obličky a samotné srdce dostávajú menej krvi, ako je potrebné. To vedie k pomalému vymiznutiu všetkých orgánov a systémov, “vysvetľuje AiF.ru kardiológ, prezident Spoločnosti špecialistov na zlyhanie srdca, akademik Ruskej akadémie vied, doktor lekárskych vied Jurij Belenkov.

    Aké sú hlavné formy srdcového zlyhania??

    V závislosti od toho, ako rýchlo sa vyvíja zlyhanie srdca, sa rozlišujú dve hlavné formy tohto syndrómu: akútna a chronická.

    „Smrť zo zlyhania srdca je časovo náročný proces. Niekedy píšu, že človek náhle zomrel na zlyhanie srdca, ale toto sa nestane. K náhlej smrti môže dôjsť buď v dôsledku náhleho rozvoja závažnej arytmie, alebo keď sa srdce zastaví v dôsledku infarktu myokardu, alebo to je situácia nesúvisiaca so srdcom, ale s cievami. Napríklad tromboembolizmus veľkých vetiev pľúcnej tepny alebo kmeň pľúcnej tepny - to je nezlučiteľné so životom. Moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť zlyhanie srdca a predĺžiť nielen život ako taký, ale aj aktívny život pacienta, “hovorí Belenkov.

    Akútna forma srdcového zlyhania sa vyskytuje po rozsiahlom infarkte myokardu. „Na tomto pozadí sa rýchlo rozvíja tzv. Pľúcny edém,“ vysvetľuje kardiológ. Zároveň podľa neho, aj v tomto prípade, osoba "odíde" nie okamžite. "Nie za sekundu, ale za deň alebo dva, v extrémnych prípadoch - za dve alebo tri hodiny," hovorí.

    Belenkov poznamenáva, že najčastejšie dochádza k zhoršeniu srdcového zlyhania. „Človek má zlyhanie srdca a je liečený. Zachytil prechladnutie alebo zápal pľúc, záťaž na srdci zmizla a nastane kompenzácia. Je tu ťažká dýchavičnosť, opuchy a sme nútení hospitalizovať pacienta a viesť ho k nejakému viac alebo menej stabilnému stavu už intenzívnejšie. V skutočnosti je to útok, “vysvetľuje doktor..

    Čo môže spôsobiť zlyhanie srdca??

    Srdcové zlyhanie je syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí rôznych srdcových chorôb. „V našej krajine to vedie k nedostatočnej liečbe arteriálnej hypertenzie, vo všetkých európskych krajinách je to najmä ischemická choroba srdca, infarkt myokardu. Môže to byť kardiomyopatia, myokarditída, srdcové choroby atď. Existuje veľa dôvodov, “poznamenáva Belenkov..

    Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu alebo zhoršenia srdcového zlyhania. „Prvým a hlavným je nepravidelné zaobchádzanie. Druhým je katarálna choroba. Akékoľvek závažné katarálne ochorenie môže spôsobiť exacerbáciu, takže títo pacienti musia byť zaočkovaní. Je to tiež porušenie stravy, príjmu alkoholu, nadmernej fyzickej aktivity, čo sa neodporúča pacientovi, “hovorí kardiológ.

    Aké sú príznaky zlyhania srdca??

    Samotné zlyhanie srdca je syndróm, nie choroba. Bolestivé pocity sú preto pre ňu nezvyčajné. Prvými príznakmi tohto stavu sú dýchavičnosť, slabosť, opuchy nôh do konca dňa. "Ak má človek zdravé žily, ale na konci dňa sú na jeho nohách stopy ponožiek, musíte skontrolovať svoje srdce." Syndróm môžete spoznať aj podľa dýchavičnosti počas normálneho cvičenia. Stojí za to byť opatrný, ak človek normálne vyliezol na štvrté poschodie a teraz musí zastaviť a odpočívať na druhom. S vývojom syndrómu sa tieto príznaky zhoršujú, “hovorí Belenkov.

    Domáca klasifikácia Strazhesko-Vasilenka rozlišuje tri štádiá vývoja chronického srdcového zlyhania. V počiatočnej, prvej fáze sa objaví dýchavičnosť a rýchly srdcový rytmus s výraznou fyzickou námahou. V druhej fáze sa začínajú klinické prejavy v pokoji: predĺžené zlyhanie krvného obehu, kongestívne zmeny v pľúcach, kongescia najskôr v pľúcnom obehu a potom v obidvoch kruhoch. V poslednom, treťom štádiu ochorenia sa objavia nezvratné zmeny životne dôležitých orgánov (cirhóza pečene, „stagnujúca“ oblička atď.), Metabolizmus je narušený, liečba sa stáva neúčinnou.

    Je srdcové zlyhanie možné v mladom veku??

    Podľa Belenkova je srdcové zlyhanie možné v každom veku. „Je to stav, ktorý sprevádza toľko chorôb, vrátane srdcových vád. A srdcové vady môžu byť vrodené. Preto môže mať novorodenec tiež srdcové zlyhanie, “poznamenáva lekár.

    Medzitým sa výskyt chronického srdcového zlyhania s vekom významne zvyšuje. U pacientov vo veku 20 - 29 rokov sa vyskytuje v 0,3% prípadov au ľudí starších ako 90 rokov - takmer v 70% prípadov. Podľa štatistík viac ako 65% ľudí s týmto syndrómom patrí do vekovej skupiny 60+. Podľa Belenkova je to spôsobené skutočnosťou, že v tejto vekovej kategórii je viac pacientov s infarktom myokardu a pacientov s arteriálnou hypertenziou.

    Chronické zlyhanie srdca: klasifikácia, príznaky a liečba

    Pri ochoreniach srdcových štruktúr predstavuje veľkú skupinu porúch. Väčšina nesie nebezpečenstvo, ale oneskoruje sa. Tento stav sa vyvíja, progreduje, ale až do určitého bodu neexistujú žiadne príznaky alebo sú natoľko chudé, že pacient nevenuje pozornosť odchýlke. Toto sa vždy nestane.

    Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je pomalým porušením pumpovacej funkcie srdca, neschopnosťou správne pumpovať krv vo veľkých a malých kruhoch v dôsledku zníženia kontraktility myokardu. Odchýlka má svoj vlastný kód podľa ICD-10. I50 a je uznávaný ako nezávislá diagnóza.

    Vyvinuté v dvoch scenároch:

    • V prvom prípade postupuje postupne, po mnoho rokov. Dokonca ani doktor nedokáže začať presne menovať presný okamih, nehovoriac o pacientovi.
    • Ďalšou možnosťou je vývoj s predchádzajúcou akútnou epizódou. Napríklad v dôsledku infarktu myokardu alebo zápalových patológií so skleroterapiou (zjazvením) tkanív.

    Chronické srdcové zlyhanie má typické príznaky, diagnostikovanie je celkom jednoduché, ak viete, čo hľadať.

    Na rozdiel od väčšiny podmienok príznaky vôbec nezmiznú. Neustále sprevádzajú pacienta. Zároveň, keď telo už nie je schopné udržať rovnováhu funkčnej činnosti, pred úplnou dekompenzáciou, nie je dosť ťažké a nevedie k smrti..

    Pri dlhodobom vývoji je prognóza zlá. Preto sa musíte čo najskôr poradiť s lekárom.

    Mechanizmy rozvoja

    K vzniku patologického procesu dochádza v dôsledku pôsobenia vonkajšieho faktora. Ktorý z nich - musíte sledovať, skontrolujte pacienta pomocou inštrumentálnych metód.

    Klasickými príčinami vzniku choroby sú infarkt myokardu, zápalový proces v oblasti svalového orgánu, arteriálna hypertenzia, bez riadnej liečby. Okrem toho sú tiež možné endokrinné patológie (oveľa menej často).

    Negatívny faktor vedie k zníženiu kontraktility myokardu. Až do určitého bodu je telo schopné kompenzovať porušenie, urýchliť činnosť srdca. Navonok sa to prejavuje zvýšením frekvencie kontrakcií.

    Pri akumulácii určitej kritickej hmotnosti proces nevyžaduje primárny faktor progresie. Ochorenie prebieha v cykloch, samo sa uzatvára.

    Pokles kontraktility vedie k slabému a nedostatočnému uvoľneniu do pľúcneho obehu.

    Cez aortu sa vylučuje veľká časť spojivového tkaniva, ktoré vyživuje orgány. Na to je cez koronárne tepny kŕmené myokard.

    Trofej je nedostatočná, samotná srdcová štruktúra neobsahuje kyslík a živiny. Z toho vyplýva ďalšie zhoršenie stavu.

    To sa nestane naraz, ale najmenej počas niekoľkých mesiacov (s agresívnym vývojom) alebo rokov (oveľa častejšie).

    S kompetentným terapeutickým prístupom môžete prerušiť začarovaný cyklus a kompenzovať stav. Nemôže však už existovať kompletný liek. Pretože dôvod je hlavne organický, srdce sa transformuje, zmeny v patologickom kanáli.

    Klasifikácia CHF

    Písanie sa vykonáva na základe viacerých dôvodov. Všetky sa používajú ako súčasť definície terapeutickej taktiky. Závažnosť patologického procesu a pravdepodobný výsledok.

    V závislosti od miesta a hlavnej povahy choroby:

    • So systolickou dysfunkciou. Vyskytuje sa to obzvlášť často. Pointa je pokles schopnosti myokardu úplne redukovať a uvoľňovať krv vo veľkom kruhu. Objektívne sa prejavuje poklesom horného krvného tlaku pri udržiavaní nižšej izolovanej systolickej hypotenzie. Zahŕňa skorý rozvoj organických zmien.
    • S diastolickou dysfunkciou. Emisia je normálna. Problém nastáva, keď sa krv vracia do srdca. Orgán sa nemôže uvoľniť, čo vedie k zadržaniu významnej časti tekutého spojivového tkaniva v komorách. Výsledkom je, že sa hodí menší objem, ako by mal.
      Na základe typu musíte zvoliť taktiku terapie.

    Druhá klasifikácia srdcového zlyhania je založená na závažnosti patologického procesu, respektíve hovoríme o štádiu choroby:

    • Prvý alebo skrytý (skrytý). Neposkytuje príznaky, nepočítava moment výraznej fyzickej aktivity. Po cvičení je dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, porucha rytmu, modrá koža. Pacient pociťuje slabosť a ospalosť..

    Toto je najlepší okamih na začatie liečby. Ejekčná frakcia je stále normálna, porušenie je reverzibilné.

    • Druhý. Štádium klinických symptómov. U pacienta dochádza k neustálemu prejavu chronického srdcového zlyhania, v malých a veľkých kruhoch krvného obehu sa pozoruje preťaženie..

    Nepríjemný pocit neustále existuje, aj keď nie v rovnakom rozsahu ako neskôr. To však stačí na to, aby sa výrazne znížila schopnosť pracovať, celková vytrvalosť tela vo všetkých ohľadoch (vrátane duševných)..

    Sama je rozdelená do dvoch etáp:

    • AND). Je sprevádzaná symptómami v minimálnej miere, hemodynamické poruchy sú vyjadrené bezvýznamne.
    • B) Klinický obraz je jasný, končí zdravotným postihnutím. Od tejto chvíle už nie je možné radikálne pomôcť. Lekári môžu tento stav kompenzovať iba čiastočne.

    Liečba pravdepodobne vyžaduje transplantáciu srdca, ale v kontexte skutočnosti Ruska a krajín bývalej Únie je to nereálne.

    • Tretia. Nie štvrtá klasifikácia. Konečný stav. Postihnutie je úplne stratené, príznaky sú závažné, anulujú aj obvyklú aktivitu. V každodennom živote, doma. Chôdza je tiež ťažká, ak nie nemožná. Úmrtnosť v tejto fáze je maximálna..

    Používa sa pomerne stará klasifikácia na základe tolerancie fyzickej aktivity, tzv. Tolerancie aktivity. Bola vytvorená už v roku 1964.

    Existujú štyri funkčné triedy srdcového zlyhania:

    • FC 1. Každodenná aktivita nespôsobuje nepohodlie, nevyvoláva patologické prejavy.
    • FC 2. Štandardná fyzická aktivita vedie k narušeniu normálnej činnosti srdca, k zníženiu kvality života, k zhoršeniu pohody.
    • Tretia funkčná trieda. Štandardná obvyklá činnosť nie je možná. Vedie k rozvoju nebezpečných symptómov.
    • FC 4. Úplná nemožnosť fyzickej aktivity. Tolerancia je minimálna. Pacient je hlboko postihnutý.

    Lekári zvyčajne používajú všetky klasifikácie naraz. Toto je viac informatívne, umožňuje vám kvalitatívne určiť patológiu a pochopiť, v ktorej fáze je. Čo je potrebné urobiť pre nápravu stavu, existujú nejaké šance na radikálne ovplyvnenie situácie.

    Fázy srdcového zlyhania sú v prejavoch nerovnomerné, stanovenie v počiatočnom štádiu je možné pomocou ergometrie bicykla a stresových testov.

    Srdcové príznaky

    Znaky sú nešpecifické, ale patologický proces s hlavou vedie k konštantnému priebehu kliniky. V počiatočnom štádiu sa však prejavy dajú zistiť iba vtedy, ak konkrétne vyvoláte zvýšenie srdcovej aktivity.

    • Bolesti hrudníka. Drobné v počiatočných fázach. Výraznejšie s postupujúcou podmienkou. Horenie, drvenie. Rozliaty nepohodlie je možné. Označuje ischémiu srdcových štruktúr. Nepriaznivé znamenie. Vyžaduje pozornosť.
    • Abnormality srdcového rytmu. Podľa typu tachykardie zvýšenie srdcovej frekvencie na 100 úderov za minútu alebo viac. Použitie beta-blokátorov vedie k výsledku, ale na chvíľu. To otázku nerieši. Symptomatická terapia môže zmierniť nepohodlie, ale hlavný proces pokračuje..
    • Dýchavičnosť. Porušenie normálnej výmeny plynov vedie k zvýšeniu NPV za minútu (počet respiračných pohybov).

    V skorých štádiách sa vyžaduje výrazná fyzická aktivita, aby sa symptóm prejavil..

    V neskorších prípadoch stačí vystúpiť z postele a ľahko chodiť po miestnosti, aby došlo k zaduseniu. Je to nebezpečné, je možné zadusenie a smrť. V nemocnici je zastavený stav núdze.

    Prečítajte si viac o dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní tu..

    • Nevoľnosť, vracanie. Zriedkaví spoločníci pacienta, ale sú tiež nájdení. Výsledok ischémie špeciálnych centier mozgu.
    • Bledosť kože. Tiež sliznice. Pri skúmaní ďasien je viditeľný dobrý prejav.
    • Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Modrá v oblasti okolo úst. Hosťujúci kardiovaskulárny systém.
    • Zvýšené potenie. V čase zhoršovania sa hyperhidróza zosilňuje.
    • Bolesti hlavy. Cephalgia Je lokalizovaná v týlnej oblasti alebo chrámoch. Klepne, pulzuje do rytmu srdca.

    Symptómy môžete zastaviť pomocou analgetík. Nejde o výsledok vysokého krvného tlaku, ale o narušenie výživy mozgového tkaniva. Aj keď je možné paralelné zvýšenie krvného tlaku, je to zriedkavosť na pozadí srdcového zlyhania. Skôr sa vyskytne hypotenzia. Iba v počiatočných fázach.

    • Závraty. Vertigo s neschopnosťou navigácie vo vesmíre.
    • Iné arytmie. Vrátane výskytu mimoriadnych mozgových príhod (extrasystolov) alebo rozvoja paroxyzmálnej tachykardie.

    Príznaky z iných orgánov

    V neskorších štádiách sa vyskytujú prejavy z iných orgánov a tkanív:

    • Zväčšenie pečene. V súlade s tým vydutie z pod okrajom klenbového oblúka, bolesť matného, ​​bolavého charakteru na pravej strane, zväčšenie veľkosti brucha v dôsledku hromadenia tekutiny (ascites), zožltnutie skléry očí a pokožky..
    • Opuch nôh, rúk, tváre. Dôsledok zníženia filtračnej funkcie obličiek a srdcových stáz. Môže to viesť k smrti pacienta z dysfunkčných porúch pomerne rýchlo. Je pravdepodobné, že sa vyvinie malígna hypertenzia. Rýchle, nekontrolované zvýšenie krvného tlaku na významné hladiny.
    • Mentálne poruchy. Nie psychotická úroveň. Zvyčajne neurosises, depresie so zníženým emocionálnym pozadím, letargia, slabosť. Ospalosť, úzkosť, slza a iné momenty.
    • U žien je to porušenie normálneho menštruačného cyklu. Podľa typu oneskorenia, anovulácie, to je falošný, neproduktívny proces.
    • U mužov. Dočasné oslabenie sily (pred korekciou), nemožnosť mať pohlavný styk. Znížené libido, t. J. Príťažlivosť.
    • Bez ohľadu na demografické charakteristiky. Porušenie schopnosti otehotnieť. Aj pri nástupe tehotenstva nie je ani zďaleka pravda, že telo vydrží takúto záťaž. Riziko spontánneho prerušenia tehotenstva (potratu) je oveľa vyššie ako obvykle.

    CHF 1. stupňa je sprevádzaná minimálnym klinickým obrazom. Musíme vyprovokovať príznaky včasnej diagnózy. V neskorších fázach s tým nie sú žiadne problémy. Otázkou je, ako odstrániť alebo aspoň čiastočne kompenzovať odchýlku od normy..

    Hlavné dôvody

    Hlavným faktorom rozvoja patologického procesu je infarkt myokardu. Akútna podvýživa srdcového svalu.

    Vedie to k zjazveniu funkčne aktívnych tkanív, k zníženiu objemu svalov.

    O post-infarktovej kardioskleróze a metódach liečby si prečítajte tu.

    Zotavenie z anatomického plánu srdca nie je predmetom. Ak sú však lieky predpísané včas, existuje možnosť úplne kompenzovať toto porušenie.

    Druhým možným faktorom je predĺžený priebeh hypertenzie. Vysoký krvný tlak ovplyvňuje stav krvných ciev a srdce. Včasná korekcia je súčasťou prevencie srdcového zlyhania.

    Myokarditída. Zápal svalovej vrstvy orgánu. Vedie k rovnakému účinku ako srdcový infarkt a niekedy je v určitej oblasti závažnejší pri deštrukcii myokardu. Potrebná protetika.

    Hormonálne poruchy sú oveľa menej časté. Hypertyreóza, diabetes mellitus a ďalšie stavy. Eliminujú sa pod dohľadom endokrinológa..

    Existuje veľa dôvodov. Identifikácia hlavného faktora je hlavnou úlohou diagnostiky. Ovplyvňuje výber taktiky liečby..

    diagnostika

    Klinické odporúčania vyžadujú hospitalizáciu pacientov s podozrením na chronické zlyhanie srdca na dôkladné vyšetrenie inštrumentálnymi metódami. Laboratórium nedáva veľký zmysel.

    Vzorový zoznam udalostí:

    • Ústne vypočúvanie pacienta pre sťažnosti a ich charakter. Vyžaduje sa na objektivizáciu symptómov a určenie možnej príčiny stavu.
    • Meranie krvného tlaku. Nepriamo je rozvinutý proces označený poklesom úrovne. Tiež odhad srdcovej frekvencie.
    • elektrokardiogram Na detekciu arytmií akéhokoľvek typu. Neexistujú žiadne konkrétne znaky. Klesá však kontraktilita.
    • Echokardiografia. Vizualizácia svalového tkaniva. Používa sa na včasné odhalenie defektov, anatomických defektov, ktoré sa nevyhnutne tvoria v dôsledku priebehu porušenia..
    • MRI podľa potreby.

    V počiatočných fázach stresové testy. Ergometria pre bicykle. Je dôležité pozorovať osobu, ak je to potrebné, poskytnúť prvú pomoc.

    liečba

    Vykonáva sa pod dohľadom kardiológa. Základom je lekárske ošetrenie. Zameriava sa na odstránenie príznakov, ako aj na odstránenie príčiny..

    Pridelené prostriedky niekoľkých farmaceutických skupín:

    • Tonikum. Na zvýšenie krvného tlaku (podľa potreby). Na báze kofeínu.
    • Srdcové glykozidy. Podstata terapie. Používa sa na zvýšenie kontraktility myokardu. Zároveň po predpísaní srdcového infarktu je možné priebeh rehabilitačného obdobia ešte zhoršiť. Až na konci a čiastočnej stabilizácii štátu. Konvalinka tinktúra alebo digoxín.
    • Antiarytmiká. Amiodarón ako hlavný, ostatné sa používajú menej často.
    • Beta blokátory. S rozvojom tachykardie.
    • Protidoštičkové látky. Normalizujte prietok krvi, uľahčite prietok vaskulárnym lôžkom a zabránite zrážaniu krvi. Heparin, Aspirin Cardio.
    • statíny Na úpravu cholesterolu. Atoris a analógy.

    predpoveď

    Závisí to od štádia a formy patologického procesu. Do úvahy sa berie veľa okamihov. Od veku pacienta, pohlavia, po účinky liekov, rodinnú anamnézu srdcových patológií a ďalšie.

    V počiatočných štádiách (prvý a druhý) existuje možnosť úplného vyliečenia choroby. Prežitie je takmer 100%. Smrteľné následky sú mimoriadne zriedkavé a takmer nikdy priamo nesúvisia so srdcovým zlyhaním..

    Od fázy 3 nastáva smrť v 35 - 40%. V terminálnej fáze sa fatálnemu výsledku nedá vyhnúť, dokonca ani transplantácia srdca nepomáha, pretože orgány a systémy sú v zmenenom, veľmi poľutovaniahodnom stave..

    Preto by sa liečba chronického srdcového zlyhania mala začať čo najskôr. Lepšie od prvej etapy.

    prevencia

    • Pravidelne navštevujte kardiológa, každých šesť mesiacov alebo rok sa podrobte vyšetreniu. Najmä ak existuje náchylnosť na patológie. V prvej fáze je možné zistiť odchýlku.
    • Prestaňte fajčiť, alkohol, psychoaktívne látky a nekontrolované užívanie drog. Najmä protizápalové.
    • Normalizujte úroveň fyzickej aktivity. Prebytok a nedostatok sú rovnako škodlivé. Je lepšie obmedziť chôdzu 1 - 2 hodiny denne..
    • Plný odpočinok. Spať najmenej 7 hodín za noc.
    • Zvládnite metódy relaxácie, vyhnite sa stresu. Kedykoľvek je to možné.

    Chronické srdcové zlyhanie sa vo väčšine prípadov vyvíja po mnoho rokov, necíti sa po dlhú dobu. Kvalitné ošetrenie v počiatočných fázach zaručuje priaznivý výsledok.

    Srdcové zlyhanie: príčiny, príznaky, liečba

    Zlyhanie srdca je vtedy, keď srdce už nemôže zásobovať telo dostatočným množstvom krvi a kyslíka. Táto choroba je jednou z najbežnejších príčin smrti na svete. Prečítajte si všetko, čo je dôležité pre tému: Čo je zlyhanie srdca? Aké sú dôvody? Aké sú príznaky? Ako sa diagnostikuje a lieči zlyhanie srdca?

    Srdcové zlyhanie: príčiny a rizikové faktory

    Pri zlyhaní srdca nemôže srdce ďalej zásobovať tkanivá tela krvou (a teda kyslíkom). Môže to ohrozovať život. Srdcové zlyhanie môže mať rôzne príčiny:

    Najčastejšou príčinou je kalcifikácia koronárnych tepien. Táto kalcifikácia spôsobuje zúženie ciev, ktoré zásobujú srdcový sval. Výsledkom je podvýživa srdcového svalu a už nie je tak účinná.

    Druhým hlavným dôvodom je vysoký krvný tlak (hypertenzia). Pri vysokom krvnom tlaku by srdce malo z dlhodobého hľadiska pracovať tvrdšie. Toto zaťaženie však nemôže vydržať dlho - pokles výkonu čerpadla.

    Medzi ďalšie príčiny srdcového zlyhania patria srdcové arytmie a myokarditída. Okrem toho defekty srdcovej priehradky a chlopňové srdcové choroby (vrodené alebo získané) môžu viesť k zlyhaniu srdca. To isté platí pre hromadenie tekutín v perikardu (alebo perikardiálny výpotok)..

    Srdcové zlyhanie môže byť tiež spôsobené ochorením srdcového svalu (kardiomyopatia). To môže zasa vyplynúť z infekcie alebo nadmerného požívania alkoholu alebo drog. Osobitným prípadom je takzvaná stresujúca kardiomyopatia. Po závažnej traumatickej udalosti sa náhle objaví život ohrozujúci infarkt. Po určitom čase sa funkcia srdca spravidla vráti do normálu. Preto sa po stresovej kardiomyopatii nezníži dĺžka života ani kvalita.

    Metabolické choroby môžu tiež hrať úlohu pri rozvoji srdcového zlyhania. Príkladmi sú dysfunkcie cukrovky a štítnej žľazy (napríklad tyreotoxikóza = nadbytok hormónov štítnej žľazy)..

    Pľúcne poruchy, ako je pľúcny emfyzém alebo CHOCHP, sú ďalšie možné príčiny srdcového zlyhania. Najmä menej často môže byť ochorenie pľúc spojené so zlyhaním pravého srdca (funkčná slabosť pravej polovice srdca).

    U niektorých ľudí sa srdcové zlyhanie vyvíja v dôsledku anémie (anémie)..

    Lieky niekedy tiež spôsobujú zlyhanie srdca. Toto riziko existuje napríklad s niektorými antikardiálnymi arytmiami, niektorými protirakovinovými liekmi (protirakovinovými liekmi), potláčajúcimi chuť do jedla a liekmi proti migréne (ako je ergotamín).

    Systolické a diastolické zlyhanie srdca

    Srdcové zlyhanie zvyčajne pozostáva z dvoch parametrov: systolického a diastolického srdcového zlyhania..

    Termín systolické zlyhanie srdca (tiež nazývané kongestívne zlyhanie srdca) sa týka zníženej čerpacej schopnosti srdca. Funkcia čerpania a vyhadzovanie ľavej komory sú znížené. Výsledkom je, že orgány prestávajú byť dostatočne zásobované krvou.

    Okrem systolického srdcového zlyhania sa zvyčajne vyskytuje aj diastolické srdcové zlyhanie. To znamená, že srdcové komory už nie sú naplnené krvou. Ľavá komora je zvyčajne chorá a nedá sa primerane naplniť. Výsledkom je, že do krvného obehu vstupuje menej krvi. To vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do tela. Diastolické srdcové zlyhanie sa vyskytuje hlavne v starobe. Ženy trpia častejšie ako muži.

    Diastolické a systolické srdcové zlyhanie má rôzne príčiny a líši sa z hľadiska liečby a prognózy srdcového zlyhania..

    Srdcové zlyhanie: klasifikácia

    Srdcové zlyhanie možno klasifikovať podľa rôznych kritérií:

    • V závislosti od oblasti poškodenia srdca sa rozlišuje medzi zlyhaním srdca vľavo, vpravo a globálnym zlyhaním srdca (postihnuté sú obe polovice srdca)..
    • V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišuje medzi akútnym srdcovým zlyhaním a chronickým ochorením.
    • Hrubou klasifikáciou podľa závažnosti ochorenia je kompenzované zlyhanie srdca a dekompenzované zlyhanie srdca..

    Srdcové zlyhanie: vľavo, vpravo, úplné.

    Pri zlyhaní pravej komory je na srdcové zlyhanie obzvlášť náchylná pravá predsieň a pravá komora srdcového svalu. Pravá strana srdca je strana, z ktorej sa z tela najskôr odstráni krv s nízkym obsahom kyslíka predtým, ako vstúpi do pľúc, aby sa „naplnil“ novým kyslíkom. Obohatená krv potom prúdi do ľavej polovice srdca a odtiaľ do krvného obehu.

    Zvýšený tlak v pľúcach spôsobený chorobou vedie k protiprúdu v krvnom riečisku: potom by pravá komora mala pumpovať krv do pľúc s väčšou silou. V dôsledku toho sa srdce časom preťaží a poškodí (pľúcne srdce). Nadmerné zaťaženie spôsobuje zhrubnutie svalovej vrstvy v stene pravej komory.

    Ak pravá polovica srdca už nemôže poskytovať ďalší výkon, hromadí sa krv v zásobných cievach (žilách). Zvýšený tlak v žilách spôsobuje hromadenie vody (opuchy) v tele, najmä v nohách a žalúdku.

    Pravostranné srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja v dôsledku chronického ľavostranného srdcového zlyhania.

    Pri zlyhaní srdca už nie je dostatočná čerpacia kapacita ľavej polovice srdca. V dôsledku toho sa v pľúcach hromadí krv (pľúcna stáza). Toto je obzvlášť nebezpečné, pretože to môže spôsobiť hromadenie vody v pľúcach (pľúcny edém). Kašeľ a dýchavičnosť sú typické príznaky..

    Ak dôjde ku globálnemu zlyhaniu srdca, zníži sa výkon pumpy oboch častí srdca. Existujú príznaky zlyhania pravého a ľavého srdca.

    Akútne a chronické srdcové zlyhanie

    Pri akútnom zlyhaní srdca sa prvé príznaky objavujú veľmi rýchlo od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Príčinou sú zvyčajne iné choroby. Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov.

    Kompenzované a dekompenzované zlyhanie srdca

    Výrazy „kompenzované zlyhanie srdca“ a „dekompenzované zlyhanie srdca“ opisujú výskyt symptómov. Kompenzované zlyhanie srdca spôsobuje iba príznaky stresu. Na druhej strane srdce môže dosiahnuť požadovaný výkon v pokoji, takže neexistujú žiadne príznaky.

    Naopak, dekompenzované zlyhanie srdca spôsobuje príznaky, ako je zadržiavanie vody (opuch) alebo dýchavičnosť v pokoji alebo pri malom zaťažení, ako sú napríklad schody na lezenie..

    Srdcové zlyhanie: príznaky

    Srdcové zlyhanie: príznaky zlyhania ľavého srdca

    Ľavá časť srdca je časť, do ktorej vstupuje krv nasýtená kyslíkom v pľúcach. Keď táto polovica srdca prestane správne fungovať, v pľúcach sa hromadí krv. To vedie k kašľu a dýchavičnosti. Vo väčšine prípadov sa dýchavičnosť spočiatku vyskytuje iba počas cvičenia (dýchavičnosť pri fyzickej námahe) a až neskôr v pokoji (dýchavičnosť v pokoji). Pre mnoho obetí je to obzvlášť viditeľné v noci..

    Príznaky zlyhania srdca pri „srdcovej astme“

    Ak srdcové zlyhanie progreduje, tekutina prechádza z pľúcnych kapilár do pľúcnych alveol. Tento tzv. Transudát vedie okrem dýchavičnosti k zvýšenému kašľu. Tento súbor príznakov sa nazýva aj „srdcová astma“ („srdcová astma“)..

    Ak tekutina naďalej prúdi do alveol, dochádza k takzvanému pľúcnemu edému. Vyznačuje sa silnou dýchavičnosťou a „pľuzgiermi“ dýchacích zvukov. Nedostatok kyslíka spôsobuje, že sa koža a sliznice stmavnú (cyanóza). U niektorých pacientov je penový niekedy telesný výtok z nosa možným príznakom zlyhania srdca..

    Pacienti so srdcovým zlyhaním zvyčajne inštinktívne sedia vzpriamene s hornou časťou tela kvôli problémom s dýchaním. To zmierňuje príznaky. Okrem toho môžu byť v tejto polohe efektívnejšie využívané pomocné dýchacie svaly..

    Srdcové zlyhanie: príznaky pravého srdcového zlyhania

    Krv s nízkym obsahom kyslíka z tela vstupuje do pravej strany srdca. Čerpá sa z pravej komory do pľúc, kde je opäť nasýtená kyslíkom. Ak je pravá polovica srdca ovplyvnená zlyhaním srdca, v žilách tela sa hromadí zadok. Typickými príznakmi zlyhania srdca v tomto prípade sú zadržiavanie vody v tele (opuchy). Edém sa objaví najskôr na nohách - najmä na členkoch alebo na zadnej strane nôh, potom aj nad nohami. U pacientov pripútaných na lôžko sa opuchy zvyčajne vyvíjajú najskôr nad krížovou kôrou.

    V neskorom štádiu zlyhania pravej komory sa pozoruje tiež zadržiavanie vody v orgánoch. To spôsobuje nadúvanie brušných orgánov a zvýšenie obvodu brušnej dutiny. V dôsledku toho sú ďalšími typickými príznakmi srdcového zlyhania dysfunkcie orgánov. V brušnej dutine sa môže akumulovať tekutina (opuch brucha, ascites)..

    Zadržiavanie vody často spôsobuje rýchly prírastok hmotnosti, často viac ako dva kilogramy týždenne.

    Tieto opuchy môžu vysušiť pokožku, pretože tlak v tkanive je príliš vysoký. Možné následky sú zápal (ekzém), ktorý sa môže vyvinúť na otvorené, zle sa hojiace rany..

    Globálne srdcové zlyhanie: príznaky

    Ak obe polovice srdca trpia slabostí orgánov, hovoria o globálnom zlyhaní srdca. Príznaky obidvoch foriem ochorenia (pravá a ľavá srdcová slabosť) sa objavujú spolu.

    Iné príznaky srdcového zlyhania

    Srdcové zlyhanie zvyčajne spôsobuje zadržiavanie vody (opuchy) v tele bez ohľadu na poškodenie srdca. Riešia sa (mobilizujú sa) najmä v noci, keď sa dotknutá osoba ľahne. Telo chce odstrániť prebytočnú tekutinu vylučovanú obličkami. Preto musia obete často chodiť v noci na toaletu. Toto časté nočné močenie sa nazýva noktúria..

    Poruchy dýchacích ciest sa vyskytujú najmä v neskorých štádiách srdcového zlyhania. Najbežnejšou formou je takzvaný Chain-Stokesov dych. To možno pochopiť na základe skutočnosti, že hĺbka dýchania a následne dýchací hluk periodicky napučiavajú.

    Srdce bije počas cvičenia veľmi rýchlo (srdcová frekvencia = tachykardia). Okrem srdcových arytmií sa vyskytujú najmä v neskorších štádiách srdcového zlyhania. Poruchy rytmu môžu ohroziť život a musia sa okamžite opraviť..

    Ďalším klasickým príznakom srdcového zlyhania v neskorom štádiu je nízky krvný tlak..

    Bežné a veľmi časté príznaky srdcového zlyhania zahŕňajú zníženú výkonnosť, únavu a vyčerpanie..

    Ako spoznať slabé srdce

    Hrubé nohy, rýchlo vydychujúce a neustále vyčerpané? Za týmto stavom môže byť skryté srdcové zlyhanie. Srdcový sval stále stráca čerpaciu silu. Potom je dôležité prijať protiopatrenia čo najskôr, aby sa srdce nestalo slabším a slabším. Prečítajte si, ako rozpoznať varovné signály - a čo je pre to dôležité..

    Hrubé nohy

    Ak je pravá strana srdca slabá, v tkanive sa hromadí voda. Nohy a chodidlá sú opuchnuté a cítia sa ťažké. Zrazu sa topánky stiesnia. Ponožky zanechávajú stopy tlaku, ktoré sú viditeľné po dlhú dobu. Dôvodom je to, že telesná tekutina sa hromadí pred srdcom. Potom tlak v nádobách stúpa a voda sa vtláča do tkaniva, kde sa zhromažďuje.

    liečba

    Je dôležité liečiť príčiny srdcového zlyhania čo najskôr, ako sú zúžené krvné cievy a vysoký krvný tlak, napríklad pomocou antihypertenzívnych alebo chirurgických zákrokov. Pomáhajú lieky, ako sú ACE inhibítory, odtokové látky alebo stimulanty, ako napríklad digitalis. Situácia však výrazne zlepšuje aj šport v rámci fyzických schopností..

    Srdcové zlyhanie: skríning a diagnostika

    Diagnóza srdcového zlyhania je založená na zaznamenávaní anamnézy (anamnézy) a fyzického vyšetrenia (vrátane vyšetrení pomôcky)..

    V rozhovore s anamnézou sa lekár pýta pacienta, okrem iného, ​​na jeho príznaky a na to, či v rodine už boli srdcové choroby (genetická predispozícia).

    Existujú rôzne možnosti fyzického vyšetrenia, ktoré sú zložité a rôzne rôznymi spôsobmi. Okrem toho sa fyzikálne vyšetrenie používa na vylúčenie iných chorôb, ktoré tiež spôsobujú príznaky srdcového zlyhania, ako je dýchavičnosť a bolesť na hrudníku (diferenciálna diagnostika)..

    Kardiologické odpočúvanie pomocou stetoskopu poskytuje lekár s prvým dôkazom ochorenia srdcovej chlopne alebo srdcového zlyhania. Keď počúvate pľúca, chrastiaci zvuk je znakom srdcového zlyhania. To naznačuje zadržiavanie vody v pľúcach..

    V prípade opuchu na nohách sa do kože môžu vtlačiť viditeľné jamky v členku..

    Funkciu srdca je možné hodnotiť ultrazvukom srdca (echokardiografia). Lekár môže zistiť, či existujú poruchy chlopní, štruktúry stien srdca alebo vnútri srdca. Viditeľná je aj zosilnená štruktúra steny a schopnosť srdca sa vysunúť.

    Tok krvi, ktorý tečie srdcom, sa dá vizualizovať pomocou farebného Dopplerovho ultrazvuku. Toto je špeciálna forma ultrazvuku..

    Srdcové arytmie sa najlepšie detegujú pri predĺženom EKG. Záujemca je vybavený prenosným malým zariadením. Je pripojený k elektródam, ktoré lekár kladie na ľavú hruď pacienta a nepretržite zaznamenáva srdcovú činnosť. Takéto dlhé EKG obvykle trvá 24 hodín. Vyšetrenie je bezbolestné a neovplyvňuje pacienta.

    Vyšetrenie srdcového katétra môže určiť, či sú koronárne artérie zúžené. Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Ak sa zistia zúžené oblasti, môžu sa okamžite rozšíriť. Stenty sa môžu použiť na udržanie zúženej koronárnej tepny stále otvorené..

    Okrem toho sa v prípade podozrenia na zlyhanie srdca vykonáva meranie krvného tlaku. Lekár organizuje v laboratóriu aj rôzne močové a krvné testy: analýzu moču a krvné testy. Stanovuje sa obsah elektrolytov sodíka a draslíka v krvi. Tiež sa meria kreatinín, hladina cukru v krvi nalačno, pečeňové enzýmy a hodnota B-natriuretického peptidu (BNP). Srdcové zlyhanie vedie k zvýšeniu BNP. Toto priamo súvisí s rozdelením srdcového zlyhania do fázy pridruženia NYHA (pozri nižšie)..

    Tieto vyšetrenia sa môžu použiť na určenie ochorení pečene, obličiek alebo štítnej žľazy. Rovnakým spôsobom môžu byť diagnostikované zvýšené krvné tuky a cukrovka..

    Röntgenové vyšetrenie hrudníka a magnetická rezonancia (MRI) môžu pomôcť diagnostikovať zlyhanie srdca..

    Srdcové zlyhanie: liečba

    Liečba srdcového zlyhania pozostáva z niekoľkých zložiek a závisí predovšetkým od závažnosti srdcového zlyhania. Okrem liekovej terapie je životne dôležitý aj životný štýl. V závažných prípadoch sa môže vyžadovať kardiostimulátor alebo transplantácia srdca..

    Srdcové zlyhanie je vo všeobecnosti progresívne ochorenie, ktoré často vedie k smrti. Usmernenia pre liečbu medzinárodných špecializovaných spoločností preto odporúčajú paliatívnu starostlivosť pre všetkých pacientov. Na jednej strane to zahŕňa zmiernenie príznakov (napríklad pri liekoch alebo chirurgických zákrokoch). Na druhej strane to zahŕňa intenzívnu komunikáciu medzi lekárom a pacientom: všetko dôležité v diagnostike, liečbe, priebehu a prognóze ochorenia by sa malo prediskutovať spoločne. Musíte sa tiež postarať o autoritu a plnomocenstvo. To pomáha pacientovi a jeho príbuzným vyrovnať sa s touto chorobou..

    Srdcové zlyhanie: lieky

    Drogová terapia srdcového zlyhania je zameraná na prevenciu komplikácií ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta. Používajú sa rôzne lieky v závislosti od príčiny srdcového zlyhania. Ukázalo sa, že niektoré lieky zlepšujú prognózu, zatiaľ čo iné všeobecne zmierňujú existujúce príznaky..

    Účinné látky zo skupiny inhibítorov ACE a beta-blokátorov sa veľmi často používajú pri liečbe srdcového zlyhania. Podľa posledných štúdií majú účinok predĺženie života. Aby tieto a ďalšie lieky skutočne fungovali, mali by sa užívať nepretržite a pravidelne podľa pokynov lekára..

    Všeobecne sú na liečenie zlyhania srdca dostupné rôzne účinné látky. Medzi najdôležitejšie patria:

    • Inhibítory ACE: blokujú proteín, ktorý je zodpovedný za zúženie krvných ciev v tele. Výsledkom je, že krvné cievy sa neustále zväčšujú a krvný tlak klesá. Tým sa uvoľňuje srdce a regenerácia srdcového svalu spomaľuje v dôsledku neustáleho preťaženia.
    • Antagonisty AT1: blokujú pôsobenie hormónu, ktorý zvyšuje krvný tlak. Používajú sa však iba vtedy, ak pacient netoleruje inhibítory ACE..
    • Beta blokátory (beta blokátory): zabraňujú život ohrozujúcim srdcovým arytmiam, a tak zlepšujú prognózu srdcového zlyhania..
    • Antagonisti receptorov mineralokortikoidov (MRA): zvyšujú vylučovanie vody z tela, čo v konečnom dôsledku uľahčuje činnosť srdca..
    • Sacubitril / Valsartan: Tento kombinovaný liek sa predpisuje iba v niektorých prípadoch chronického srdcového zlyhania. Sacubril potláča odbúravanie hormónov v tele, ktoré rozširujú krvné cievy. Valsartan ruší činnosť zvyšovania krvného tlaku hormónu angiotenzínu.
    • Ivabradín: Tento liek znižuje srdcový rytmus.
    • Digitalis: Prípravky Digitalis zlepšujú funkciu srdca. To nepredlžuje život, ale zvyšuje kvalitu života a udržateľnosť obetí. Používa sa tiež na kontrolu frekvencie predsieňovej fibrilácie, čo je bežná forma srdcovej arytmie..
    • Diuretiká: diuretiká sú diuretiká. Vylučujú uloženú tekutinu, takže srdce a krvné cievy sú menej stresované..

    Akékoľvek lieky môžu mať vedľajšie účinky. Napríklad dráždivý kašeľ je častým vedľajším účinkom ACE inhibítorov. Ale zvyčajne je neškodný. Antagonisty AT1 a diuretiká môžu narušiť rovnováhu soli v krvi, beta-blokátory môžu spomaliť srdcový rytmus. Ak má zlyhanie srdca vedľajšie účinky liekov, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Lekár môže upraviť dávkovanie alebo dokonca predpísať iný liek.

    Srdcové zlyhanie so srdcovým zlyhaním

    Bylinné liečivá odporúčajú hlohové prípravky na zlyhanie srdca. Hovoria, že zlepšujú kontraktilitu a prísun srdca do srdcového svalu. Pôsobia tiež proti srdcovým arytmiám (antiarytmický účinok). Z vedeckého hľadiska nebola preukázaná zodpovedajúca a potvrdená účinnosť hloh pri zlyhaní srdca. Ak pacienti stále chcú takéto rastlinné lieky vyskúšať, potom po dohode s lekárom alebo lekárnikom okrem obvyklej liečby srdcového zlyhania.

    Kardiostimulátor srdcového zlyhania

    U ľudí s pokročilým srdcovým zlyhaním je možné kombinovať tzv. Biventrikulárny kardiostimulátor (CRT = resynchronizačná terapia srdca) s liečbou liekmi. Spoločne môžu kompenzovať zlyhanie srdca..

    Pacienti, ktorí prekonali zástavu srdca alebo trpia nebezpečnými srdcovými arytmiami, majú úžitok z implantovateľného defibrilátora (implantovateľný kardioverter / defibrilátor, ICD). Prístroj sa používa ako kardiostimulátor. Ak zistí nebezpečnú poruchu rytmu, vydá elektrický šok..

    Lekári niekedy používajú aj kombinované zariadenie z oboch systémov, tzv. Systém CRT-ICD.

    Chirurgické opatrenia

    Ak sa srdcové zlyhanie zhorší napriek existujúcej liečbe, môže byť potrebné nahradiť staré srdce novým (transplantácia srdca). Pacienti môžu dostať darcu alebo umelé srdce. To môže viesť k rôznym komplikáciám, ako sú napríklad rejekčné reakcie..

    Porucha prietoku krvi sa môže chirurgicky zlepšiť vazodilatáciou (pravdepodobne inštaláciou stentu = vaskulárna podpora)..

    Ak je príčinou zlyhania srdca poškodená srdcová chlopňa, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Niekedy je možná rekonštrukcia srdcovej chlopne. V iných prípadoch sa môže použiť biologická alebo mechanická protéza chlopne..

    Srdcové zlyhanie: čo môžete urobiť sami

    Ak vám lekár diagnostikoval zlyhanie srdca, určite by ste mali venovať pozornosť zdravému životnému štýlu. To minimalizuje rizikové faktory a zvyšuje kvalitu života. Preto by ste mali pamätať na nasledujúce skutočnosti:

    1. Výživa: Uistite sa, že máte stravu s dostatočným množstvom ovocia a zeleniny. Vyhnite sa živočíšnym tukom, ak je to možné, a jedzte s nízkym obsahom soli. Soľ zabezpečuje ukladanie vody v tele. Srdce by potom malo tvrdšie pracovať.
    2. Hydratácia: O množstve dennej hydratácie by ste mali diskutovať so svojím lekárom. Vo všeobecnosti by ste nemali piť tri alebo viac litrov denne, ak máte srdcové zlyhanie. Vo väčšine prípadov je ideálny príjem tekutín od 1,5 do 2 litrov za deň.
    3. Fyzické cvičenia. Účinná terapia srdcového zlyhania vždy zahŕňa cvičenie a miernu fyzickú aktivitu. Napríklad v každodennom živote môžete chodiť do práce a stúpať po schodoch namiesto výťahu. Odporúčajú sa tiež chôdze, cvičenia zamerané na silu a koordináciu, plávanie, jazda na bicykli a chôdza. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aké fyzické aktivity a športy majú zmysel vo vašom prípade a do akej miery môžete športovať.
    4. Telesná hmotnosť: nadváha má veľmi negatívny vplyv na zlyhanie srdca. Z indexu telesnej hmotnosti (BMI) nad 40 by sa hmotnosť určite mala znížiť. Chudnutie by malo byť kontrolované pomaly a v každom prípade pod dohľadom lekára. Pacienti so srdcovým zlyhaním s normálnou hmotnosťou by mali tiež pravidelne kontrolovať svoju hmotnosť, pokiaľ možno denne. Veľmi rýchly a významný prírastok na hmotnosti môže naznačovať zadržiavanie vody v tele. Pravidlo palca. Ak získate viac ako kilogram za noc, viac ako dva kilogramy za tri noci alebo viac ako 2,5 kilogramu za týždeň, mali by ste sa poradiť s lekárom.
    5. Alkohol: Minimalizujte spotrebu alkoholu, pretože alkohol môže poškodiť bunky srdcového svalu. Ženy sa neodporúčajú konzumovať viac ako dvanásť gramov čistého alkoholu denne. Muži by nemali piť viac ako 24 gramov čistého alkoholu denne. Pacienti, ktorých srdcové zlyhanie bolo zapríčinené nadmerným pitím (alkoholom toxická kardiomyopatia), by sa mali všeobecne vyhnúť pitiu alkoholu..
    6. Fajčenie: Najlepšie je nefajčiť vôbec.!
    7. Očkovanie: Pravidelné očkovanie proti chrípke a pneumokokové očkovanie sa vykonáva každých šesť rokov.
    8. Denník: Uschovajte si denník akýchkoľvek sťažností, ktoré zaznamenáte. Týmto spôsobom nebudete môcť zabudnúť na nič, keď nabudúce uvidíte svojho lekára..

    Srdcové zlyhanie: priebeh choroby a prognóza

    Srdcové zlyhanie je nevyliečiteľné. Každý pacient však môže ovplyvniť rýchlosť progresie ochorenia. Prostredníctvom zmien životného štýlu a vedomého prístupu k tejto chorobe je možné urobiť veľa pre zlepšenie vašej prognózy.

    Okrem životného štýlu je to predovšetkým záväzok k liečbe (dodržiavanie), ktorú by pacienti mali zvážiť. Lekár popisuje dodržiavanie liečby alebo dodržiavanie rozsahu, v akom pacienti dodržiavajú predpísanú a diskutovanú liečbu. To napríklad znamená, že predpísané lieky sa užívajú pravidelne, aj keď v súčasnosti neexistujú žiadne príznaky. Komplikáciám a celkovému zhoršovaniu kvality je možné predchádzať vopred..

    Súlad tiež znamená, že lekár pravidelne kontroluje. Najprv sa skontrolujú koncentrácie sodíka a draslíka v krvi, ako aj ukazovatele obličiek. Ak sú tieto hodnoty mimo normálneho rozsahu, sú potrebné častejšie kontroly..

    Srdcové zlyhanie: dĺžka života

    Štatisticky povedané, polovica všetkých pacientov zomrie do piatich rokov od diagnózy zlyhania srdca. V dôsledku neustáleho zlepšovania lekárskej starostlivosti sa v posledných rokoch zvýšila dĺžka života a kvalita. Postihnutí ľudia majú často dobrú prognózu a napriek chorobe stále majú pomerne vysokú priemernú dĺžku života. V niektorých prípadoch závisí od typu (pôvodu) choroby, veku postihnutej osoby, možných sprievodných chorôb a životného štýlu..

    O tomto texte

    Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskymi pokynmi a prebiehajúcim výskumom a bol preskúmaný odborníkmi v oblasti zdravotníctva..

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy