Ako dlho a ako dlho sa vykonáva kardiotocografia počas tehotenstva: ako vyzerajú a výsledky sa dešifrujú

CTG schopnosti, keď sú predpísané. Harmonogram výskumu. Príprava na postup, jeho trvanie, vlastnosti a postup. Získanie výsledkov a ich analýza, závery.

Čo by mala tehotná žena vedieť o postupe CTG

Prenášanie dieťaťa je zásadnou etapou života ženy, keď je povinná dodržiavať všetky odporúčania lekárov: robiť testy, pravidelne vyšetrovať pomocou moderných metód vrátane CTG (kardiotocografia).

Kardiotocogram odráža činnosť srdca plodu, je rozšíreným kardiogramom. Na základe toho odborník dospel k záveru, že existujú tehotenské patológie.

Čo je lepšie pre štúdie srdcovej práce - CTG alebo ultrazvuk

Vnútromaternicový vývoj sa monitoruje niekoľkými neinvazívnymi a vysoko informačnými metódami, ultrazvuk a CTG sú povinné.

CTG je špeciálne navrhnutý na štúdium práce srdca, ktorá sa vykonáva v poslednom trimestri.

Ultrazvuk umožňuje širšie vyšetrenie mnohých systémov tela dieťaťa. Účinne v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva.

Prečo vymenovať

Pri CTG sa monitoruje srdcová frekvencia plodu, frekvencia a sila kontrakcií maternice u ženy. Uvedené ukazovatele závisia od prítomnosti patologických procesov, od vonkajších faktorov, a preto na základe toho robia záver o zdraví dieťaťa..

Indikáciami CTG sú tieto faktory alebo príznaky:

  • patologické diagnózy po predchádzajúcich štúdiách;
  • infekčné choroby tehotnej ženy;
  • ťažkosti s rodením prvých detí;
  • génové alebo chromozomálne mutácie v rodinách rodičov;
  • podozrivá pohyblivosť alebo pasivita plodu;
  • polyhydramné alebo oligohydramné;
  • predčasné zrenie placenty;
  • hrozba predčasného pôrodu v akomkoľvek období tehotenstva;
  • Koncepcia mimo krajiny, najmä v tropických krajinách;
  • vakcinácia liekom, ktorý narúša tvorbu plodu;
  • symptómy gestózy;
  • lieková terapia počas tehotenstva;
  • chronické a autoimunitné ochorenia u tehotnej ženy;
  • fajčiari, pijáci a drogovo závislí.

Prítomnosť týchto faktorov zvyšuje riziko rozvoja patológií, takéto ženy by mali byť zodpovedné najmä za diagnostiku patologických stavov a podrobiť sa vysokorýchlostnému CT skenu..

Diagnostický plán

Schéma CTG závisí od zistených patológií:

  • predĺžené trvanie tehotenstva (viac ako 42 týždňov) - každých 4-5 dní;
  • negatívny faktor Rhesus u matky - 2-krát mesačne;
  • dlhá alebo krátka voda, ochorenie srdca, nadbytok hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza akejkoľvek závažnosti) - raz za 7 dní;
  • veľké dieťa, viacnásobné tehotenstvo, klinicky úzka panva - raz za desať rokov;
  • rubeola počas tehotenstva, zvýšený krvný tlak, genitourinárne infekcie, placenta previa v neprítomnosti krvácania, ženy nad 35 rokov - raz za desať dní.

Ak tehotenstvo postupuje normálne, predpisujú sa od 32. týždňa s frekvenciou 2-krát mesačne. Pri komplikáciách sa CTG vykonáva od 28. týždňa v intervale 5 až 7 dní. Vo zvlášť ťažkých prípadoch strávte denne.

Kto vedie

Lekár, ktorý pozoruje tehotenstvo, vydáva odporúčaciu listinu CTG. Procedúru vykonáva špeciálne vyškolená pôrodná asistentka alebo gynekológ pôrodníctva. Iba pôrodník-gynekológ môže správne analyzovať získané údaje a určiť prítomnosť patológií gravidity.

Príprava na postup

Výsledky CTG sú nezávislé od príjmu potravy. Pre pohodlie ženy je lepšie prísť 2-3 hodiny po jedle. 2 dni pred KGT je zakázané používať:

  • nápoje obsahujúce kofeín, kakao (čaj, káva);
  • limit tmavej čokolády (nie viac ako jedna tyčinka);
  • alkohol, energia.
  • veľké množstvo bielkovinového jedla.

O káve a mobilnom telefóne

Káva, nie najlepším spôsobom, ovplyvňuje telo ženy a plod. Potom sa zníži srdcový rytmus matky, zvýši sa krvný tlak, zníži sa prívod kyslíka do plodu, čo negatívne ovplyvňuje CTG. Časť kofeínu nevyhnutne prechádza placentou do plodu, čo v dôsledku tokogramu poskytne nesprávne údaje..

Ultrazvukové vlny, ktorých reflexné vlastnosti sa používajú v technike, na bunkovú komunikáciu žiadnym spôsobom nereagujú. Môžete vziať mobilný telefón so sebou na postup.

Čo by ste mali mať so sebou

Proces je sprevádzaný použitím špeciálneho gélu. Po vyšetrení bude potrebné odstrániť gél, pre ktorý musíte mať malý uterák alebo niekoľko papierových utierok.

Niektoré kliniky odporúčajú mať malý vankúš alebo prikrývku. Tieto predmety pomôžu zaujať pohodlnú polohu, ktorá bude potrebné určitý čas udržiavať..

Správna poloha počas postupu

Počas štúdie je žena umiestnená na špeciálny gauč, jemne zdvíha hlavu. Mali by ste zaujať pozíciu „polopáč“ alebo „napoly ležiaci“ na ľavej strane.

systém

CTG sa vykonáva na špecializovaných zariadeniach v určitom poradí:

  1. Bezprostredne pred začiatkom procesu sa pomocou stetoskopu objasní miesto zreteľného počúvania srdcového rytmu plodu..
  2. Ultrazvukový senzor je upevnený pomocou špeciálneho pásu. V niektorých zariadeniach je senzor vybavený Dopplerovou funkciou, ktorá vám umožňuje nastaviť smer krvi v cievach dieťaťa..
  3. Tanzometrický senzor je umiestnený v hornej časti brucha (spodná časť maternice). Umožňuje sledovať kontrakcie maternice a pohyby plodu..

Niekedy by žena v okamihu pohybu plodu mala stlačiť tlačidlo špeciálneho manuálneho zariadenia. Všetky ostatné zariadenia by mali pracovať v automatickom režime..

Zaznamenávanie údajov

Informácie z prijímacích zariadení sa zaznamenávajú na papierovú pásku vo forme 2 zakrivených čiar:

  • horná línia odráža srdcový rytmus (rytmus srdca) dieťaťa;
  • spodný riadok - kontrakcie maternice.

Je to získané zakrivené čiary, ktoré lekár vyšetrí, aby určil stav dieťaťa.

Monitor plodu

Moderné zariadenia CTG sú vybavené monitorom plodu prenášajúcim kardiografické údaje v reálnom čase.

Všetky údaje je možné zapísať na papier. Na týchto zariadeniach je nainštalovaných aj niekoľko senzorov s Dopplerovou funkciou, ktoré sú určené na štúdium viacnásobného tehotenstva.

trvanie

Je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, ako dlho KGT vydrží. Štúdia trvá v priemere 30 - 40 minút, niekedy stačí 10 - 15 minút a niekedy nestačí celá hodina.

Rozdelenie výsledkov

Údaje CTG sa analyzujú dvoma spôsobmi:

  • automaticky, prístroj sám vykonáva, srdcový rytmus sa analyzuje v pokojnom a aktívnom stave plodu;
  • príručka, ktorú vykonáva špecialista, trvá nejaký čas.

Podmienka sa určuje v desaťbodovej stupnici podľa schémy:

  • od 8 do 10 bodov - absolútne zdravý plod;
  • 5-7 - pri hraničnom stave sú možné vážne komplikácie s vysokou pravdepodobnosťou;
  • 3-4 - ťažká hypoxia s potenciálnou hrozbou smrteľného konca;
  • 3 alebo menej - hrozba úmrtia plodu, sú potrebné naliehavé opatrenia na udržanie jeho srdcovej činnosti.

Automatické dešifrovanie sa považuje za relatívne správne, nie je to základ pre konečnú diagnostiku. Diagnostický lekár alebo gynekológ dešifruje údaje, výsledok sa považuje za spoľahlivejší a správnejší, overený automatickou možnosťou.

Normálna srdcová frekvencia

Bazálny rytmus (počet kontrakcií za minútu) srdca zodpovedá normálnym hodnotám v závislosti od trvania tehotenstva:

  • 32 týždňov v rozmedzí 120 - 160 úderov za minútu;
  • 33., 34. týždeň - bez zmeny;
  • 35. týždeň - 119 - 160 úderov / min.;
  • 36., 37. týždeň - 120 - 160 tepov za minútu.

Rytmus srdcových kontrakcií spolu s gestačným vekom je tiež určený mobilitou plodu.

Normálna fetálna aktivita

Aktivita závisí aj od trvania tehotenstva a výskytu komplikácií: hypoxia, oligohydramnios.

Vrcholná aktivita sa vyskytuje po 28 až 32 pôrodných týždňoch.

Počas normálneho tehotenstva by dĺžka spánku u plodu v tomto štádiu nemala prekročiť 50 minút (priemerne 30 - 40 minút)..

Matka by preto mala cítiť, ako sa dieťa pohybuje v tomto časovom intervale.

Čo CTG odhaľuje?

CTG vám umožňuje včasné a správne diagnostikovanie závažných patologických procesov:

  1. Komplex porúch placenty (fetoplacentálna nedostatočnosť). Často vedie k úmrtiu plodu.
  2. Vnútromaternicové infekcie. Skupina vnútromaternicových chorôb infekčnej povahy, ktorá vedie k rozvoju vrodených chýb, vývojového oneskorenia, smrti plodu..
  3. Tretí stupeň zrelosti placenty pred stanoveným dátumom.
  4. Hypoxia, príčina mnohých život ohrozujúcich chorôb plodu.
  5. Diagnóza diabetu počas tehotenstva vedie k rozvoju hyperglykémie u dieťaťa (telo dieťaťa nie je schopné produkovať inzulín sám)..

Čo robiť, ak sú výsledky pochybné alebo negatívne

Existujú prípady, keď CTG vedie k nejasným výsledkom, podľa ktorých nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Lekár potom môže predpísať druhú CTG alebo pre viac informácií nariadi tehotnej žene podstúpiť laboratórne testy alebo iné štúdie, napríklad ultrazvuk..

CTG je vysoko informačná a spoľahlivá metóda výskumu, ktorá je účinná pri hodnotení srdcovej aktivity plodu v neskorších štádiách a umožňuje vám určiť množstvo závažných patológií. Včasné zistené abnormality umožňujú lekárom podniknúť správne kroky na udržanie zdravia matky a dieťaťa.

Kedy CTGs počas tehotenstva?

Ak je ultrazvuk počas tehotenstva nevyhnutnou štúdiou počas celého obdobia, zvyšné vyšetrenia sa považujú za ďalšie. Zobrazujú však niekoľko dôležitých parametrov. Ako dlho CTG účinkujú, ako CTG účinkujú a čo ukazuje tento typ štúdie??

Zvyčajne sa CTG predpisuje po 28 týždňoch, najčastejšie po 30 až 32 týždňoch. Je to spôsobené skutočnosťou, že v tomto období sa vytvára interakcia srdca a nervového systému, a to práca srdca a odráža CTG. Ako CTG?

CTG alebo kardiotocogram (kardiotocografia) odráža počet kontrakcií srdca a umožňuje sledovať akékoľvek abnormality. Štúdia sa vykonáva na princípe ultrazvukovej diagnostiky, to znamená, že sa používa ultrazvuková vlna. CTG vám umožňuje vyhodnotiť stav plodu na základe počítania počtu úderov srdca. Zariadenie tiež odráža kontrakcie maternice..

Kto CTG a na ako dlho?

Keďže kardiotocografia je vysoko informačná, dostupná a neškodná metóda vyšetrenia, predpisuje sa všetkým tehotným ženám, ale s rôznou frekvenciou a rôznym trvaním. V závislosti od priebehu tehotenstva je rozvrh stanovený lekárom.

Rozvrh CTG:

  • V normálnom priebehu tehotenstva - raz za desať dní po 28 týždňoch;
  • Pri nadriadení - raz za 4-5 dní do dodania;
  • S polyhydramniom - raz za sedem dní;
  • Pri patológiách (placentárna nedostatočnosť, polyhydramniá, viacnásobné tehotenstvo, malformácie plodu) sa predpisujú najmenej raz týždenne;
  • S prudkým zastavením pohybov plodu (keď žena prestane cítiť pohyb do 8 - 12 hodín) - naliehavo.

Procedúra je tiež predpísaná v očakávaný deň narodenia a na začiatku pôrodu. Navyše príprava na pôrod sa vykonáva pod kontrolou. Od začiatku kontrakcií do začiatku pokusov sú všetky pracujúce ženy pripojené k zariadeniu, ktoré registruje množstvo srdcovej frekvencie. Je to dôležité pri monitorovaní stavu dieťaťa. Normálne je u plodu mimo obdobia kontrakcií počet úderov za minútu od 110 do 160, ak ich je viac ako 160, a potom sa ich počet znižuje, je to signál pre pôrodníkov, že sa niečo pokazilo, je možné riziko hypoxie. Norma CTG u žien vám tiež umožňuje rozhodnúť sa v prospech prirodzeného pôrodu.

Ako dlho sa štúdia vykonáva? Štúdia CTG je relevantná až po 28 týždňoch tehotenstva. Počas tohto obdobia sa vytvárajú spojenia medzi nervovým systémom a srdcom, to znamená, že aktivita dieťaťa ovplyvňuje zmenu počtu kontrakcií srdca, mení sa počas obdobia odpočinku a aktivity..

Ako sa CTG vykonáva a na ako dlho?

Tento postup je absolútne neškodný pre mamu a dieťa. K ženskému žalúdku je pripojený snímač, ktorý sníma srdcový rytmus. Predtým lekár počúva najzrozumiteľnejšie miesto, kde je počuť. Žena je položená na jej ľavú stranu alebo požiadaná, aby zaujala polohu v polopánku.

Je dôležité zaznamenať normálnu aktivitu dieťaťa v CTG - to znamená, zvoliť obdobie po jedle (2-3 hodiny po jedle), vylúčiť fyzickú aktivitu matky pred zákrokom, pokúsiť sa dostať do obdobia bdelosti dieťaťa..

Mimochodom, toto je jeden z najväčších „problémov“ pri vyšetrení - spiace dieťa. V takom prípade sa odporúča jesť sladkosti..

Ak zariadenie zaznamená aktivitu dieťaťa, predchádzajúce výsledky CTG boli normálne, tehotenstvo pokračuje bez komplikácií - štúdia sa zastaví po 20 - 30 minútach. Ak zariadenie nedokáže zaznamenať aktivitu, tehotenstvo pokračuje s funkciami, potom procedúra môže trvať od 40 minút do jednej a pol hodiny. Presne povedať, ako sa CTG robí, ako dlho môže a mala by byť procedúra, hovorí lekár.

Údaje za týždeň sa líšia.

Výsledkom je, že zariadenie zobrazuje graf, na ktorom sú zaznamenané vrcholy aktivity a srdcová frekvencia.

Tokogram poskytuje nasledujúce odhady založené na informáciách o srdcovom tepe (nemýliť sa s skóre PSP):

  • 8-10 bodov - všetko je v poriadku;
  • 5-7 bodov - je potrebná lekárska konzultácia;
  • 1-4 body - vysoké riziko hypoxie plodu.

Po prijatí pochybných alebo neuspokojivých výsledkov sa predpíše Dopplerometria a ultrazvuk. Dopplerova echokardiografia pomáha študovať stav prietoku krvi, činnosť krvných ciev a srdca dieťaťa, ako aj placentárny prietok krvi a prácu maternicových ciev ženy. Ultrazvuk pomáha pri hodnotení stavu plodu, práce všetkých jeho systémov.

Indikátory, ktoré sa hodnotia počas kardiotocografie:

  • Bazálny rytmus je normálny od 110 do 160 úderov za minútu;
  • Variabilita kontrakcií alebo rozsah srdcovej frekvencie (vyjadrené vo forme klinčekov v grafe), normálne 10 - 25 za minútu. Prekračujúce hodnoty znamenajú riziká a možné problémy;
  • Zrýchlenie alebo búšenie srdca (vo forme veľkých zubov, vrcholov v diagrame) - zvyčajne najmenej 2 za 10 minút, maximálne 10 za 40 minút;
  • Spomalenie alebo kontrakcia - najviac 5 pre celú reláciu CTG;
  • Po 36 týždňoch - žiadne oneskorené spomalenie.

Prečo je dôležité spájať ženy, ktoré rodia, s prístrojom, prečo a ako vykonávajú CTG počas pôrodu

Pretože CTG zachytáva kontrakcie maternice, jasne vykazuje kontrakcie.

Čo to ovplyvní, na ako dlho bude štúdia vykonaná? Okamžite urobíme rezerváciu - kontrakcie zaznamenané po 36. týždni na kardiotocograme, ak nie sú sprevádzané srdcovým rytmom, sa považujú za normálne. Toto je príprava maternice.

Pri normálnom priebehu pracovnej činnosti sú zdroje tela matky a dieťaťa dostatočné na prekonanie ťažkostí, normálneho prechodu cez pôrodný kanál. Aby sa však zabránilo vzniku akútnej hypoxie, je k CTG aparátu pripojená žena v práci. Nedostatok kyslíka pre novorodenca môže byť veľmi nebezpečný. Bolo dokázané, že to môže viesť k vážnym neurologickým patológiám..

Čítanie kardiotocogramu počas pôrodu teda môže slúžiť ako signál pre pôrodníkov, aby včas prijali potrebné opatrenia..

Za normálny ukazovateľ sa považuje fetálna tachykardia až do 200 úderov za minútu v reakcii na kontrakcie. Avšak srdcová frekvencia viac ako 180 úderov za minútu nepretržite po dobu 10 minút alebo viac môže byť znakom hypoxie. Pri srdcovej frekvencii vyššej ako 220 úderov za minútu existuje riziko srdcového zlyhania. Všetky tieto údaje sú mimo normy, rovnako ako monotónny harmonogram CTG, slúžia lekárom ako signály na zmenu taktiky pôrodu..

Preto dnes výsledky získané počas kardiotogramu znižujú riziko úmrtia plodu pri narodení dieťaťa, minimalizujú možnosť akútnej hypoxie, ťažkého zadusenia, presnejšie hodnotia stav dieťaťa..

Počas tehotenstva sa CTG vykonáva ako súčasť poskytovania bezplatnej lekárskej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia pre občanov Ruskej federácie, ako aj za príplatok v mnohých lekárskych strediskách (na žiadosť pacienta). Náklady na postup sú od 700 do 1500 s. v závislosti od regiónu.

CTG plodu počas tehotenstva

Jednou z dôležitých štúdií v treťom trimestri je CTG počas tehotenstva. Táto výskumná metóda vám umožňuje komplexne vyhodnotiť stav plodu, trpí dieťa hypoxiou. Vykonáva sa takmer pre všetky tehotné ženy v treťom trimestri, a to najmä pri príprave na pôrod, ako aj v procese pôrodu..

Čo je CTG plodu počas tehotenstva

Kardiotocografia sa vykonáva počas tehotenstva, aby sa získali údaje o srdcových kontrakciách a práci srdca plodu v kombinácii s motorickou aktivitou, kontrakciami maternice a reakciami na plod..

Táto štúdia sa u gravidných žien zvyčajne kombinuje s ultrazvukom a dopplerometriou (špeciálna štúdia prietoku krvi v cievach placenty, pupočnej šnúry a plodu)..

Tieto vyšetrenia vám umožňujú zistiť akékoľvek abnormality počas tehotenstva, ktoré narúšajú normálny vývoj dieťaťa, čo lekárovi umožní predpísať liečbu včas.

Kedy sú predpísané CTG počas tehotenstva?

V osobitných prípadoch môžu odborníci odporučiť CTG počas tehotenstva od 29 týždňov, zvyčajne sa však štúdia používa po 31. týždni tehotenstva, keď výsledky vyšetrenia odzrkadlia najspoľahlivejšie údaje..

Dovtedy sú fetálne orgány stále nezrelé a údaje nemusia byť úplne presné a pravdivé. Pri vykonávaní CTG je žiaduce, aby dieťa bolo relatívne pokojné, pretože výsledky dosiahnuté pomocou CTG budú tiež závisieť od jeho pohybov..

Preto presný čas zákroku určí lekár podľa indikácií. Odpoveď na otázku, ako dlho sa CTG vykonáva počas tehotenstva, bude od 30 do 32 týždňov tehotenstva po pôrode..

Ako často CTG počas tehotenstva?

Ak sa počas tehotenstva zistia akékoľvek komplikácie, predpisuje sa CTG častejšie až do denného sledovania - táto štúdia nepoškodzuje plod a matku.

CTG sa môžu vykonávať aj počas pôrodu, je to potrebné v prípadoch, keď je potrebné určiť všeobecný stav dieťaťa a rozhodnúť o ďalšom riadení práce..

Osobitné kontroly sa budú vyžadovať u detí v komplikovanom veku, pri zapletení šnúry alebo pri iných patologických tehotenstvách.

Ako CTGs počas tehotenstva

CTG počas tehotenstva je absolútne bezpečný a bezbolestný zákrok. Neubližuje ani matke ani plodu. CTG je obzvlášť zaujímavá pre ženy, ktoré sa s ňou prvýkrát stretnú a zaujíma ich, čo urobia.?

Najskôr lekár v kancelárii požiada ženu, aby zaujala pohodlnú polohu na ležanie alebo ležala, niekedy sedela, aby ste mohli pohodlne stráviť ďalšiu hodinu. Bude dôležité relaxovať a byť v pokoji. K žalúdku je pripojených niekoľko senzorov:

  • jedným z ultrazvukových snímačov zaznamená srdcový rytmus plodu;
  • druhým je tenzometer, pomocou ktorého sa zaznamenávajú kontrakcie stien maternice;
  • môže existovať aj ďalší senzor na miešanie alebo tlačidlo v ženskej ruke, ktoré získava každým samostatným pohybom.

Existujú moderné zariadenia, ktoré zaznamenávajú a analyzujú grafy a vytvárajú výsledky v bodovom systéme.

CTG počas tehotenstva: ako sa pripraviť

Aj keď postup nie je zložitý, vyžaduje si určitú prípravu.

Pred zákrokom by ste si mali zahryznúť, pretože budete musieť dlho sedieť bez toho, aby ste sa skutočne pohli, choďte na toaletu a relaxujte, zabudnite na všetky problémy a udalosti..

Nezabudnite vypnúť telefón a nehovoriť. Pred zákrokom sa oplatí trochu pohnúť, aby dieťa nespalo a nahrávanie bolo úspešné.

Je vhodné sa pohodlne prispôsobiť postupu, aby ste nezmenili polohu tela oveľa neskôr a neovplyvnili nahrávanie, pretože v priemere nahrávanie trvá najmenej pol hodiny, obvykle asi hodinu..

To je nevyhnutné na presné stanovenie frekvencie kontrakcií srdca plodu a reakcie na kontrakcie stien maternice. Najspoľahlivejšie výsledky sa získajú pri absencii akýchkoľvek problémov počas tehotenstva.

Ženy niekedy dostanú zlú CTG počas tehotenstva, hoci sa cítia skvele a v stave tehotenstva nie sú žiadne odchýlky. Vyžaduje si to druhú štúdiu, aby sa vylúčila fáza spánku plodu a ovplyvnili sa vedľajšie účinky na výsledky..

CTG počas tehotenstva: normálne

Je dôležité správne „prečítať“ údaje získané pomocou CTG. Výsledky sa zvyčajne zaznamenávajú na špeciálnu pásku a ich hodnotenie vykonáva pôrodník-gynekológ..

Moderné prístroje môžu okamžite vydať formulár s vyplnenými výsledkami a vyhodnotením CTG. Dobré výsledky sú:

  • frekvencia srdcových kontrakcií v rozmedzí 108 - 160 úderov / min. pri pokojnom stave plodu a 125 - 180 úderov / min. za miešania. V tomto prípade by sa mal zistiť jednotný srdcový rytmus;
  • šírka frekvencie kontrakcií srdca je od 5 do 25 úderov / min;
  • zriedkavo dochádza k spomaleniu sťahov srdca, zatiaľ čo pokles nepresahuje 15 úderov / min;
  • k zrýchleniu srdcovej kontrakcie nedochádza viac ako dvakrát za štúdiu s amplitúdou nie viac ako 15 úderov / min;
  • počet kontrakcií maternice nepresahuje srdcové kontrakcie dieťaťa o viac ako 15%.

V prítomnosti 6 - 8 bodov sa vykonávajú opakované vyšetrenia a odstránenie CTG, ak je výsledok stabilný, dieťa má miernu odstrániteľnú hypoxiu.

Ak je počet bodov 0 - 5, sú zaznamenané vážne odchýlky vo vývoji plodu, hypoxia ohrozuje jeho život a sú potrebné neodkladné opatrenia. V tomto prípade je tehotná žena okamžite predpísaná terapia alebo je problém s cisárskym rezom vyriešený (ak ide o CTG počas pôrodu).

CTG počas tehotenstva je absolútne neškodný postup, ktorý vám umožňuje relatívne rýchlo a presne vyhodnotiť stav dieťaťa a pri narodení dieťaťa pomáha pri ďalšej taktike riadenia práce..

CTG počas tehotenstva: starostlivosť o srdce dieťaťa

9 mesiacov - je to veľa alebo málo? Všetko je relatívne, ale každá tehotná žena povie, že za tak krátke obdobie prechádza množstvom výskumov. Jedným z nich je CTG počas tehotenstva. Postup nie je nový, ale nie každý o ňom počul. Len preto, že nie je zaradená do tehotenstva. Prečo a aký účel lekár sleduje, dáva mu pokyny, a tiež to, či stojí za to sa ho obávať, to pochopíme dnes.

Čo to je a prečo

Kardiotocografia - toto je meno, ktoré má neznámy typ vyšetrenia. V skutočnosti je to spôsob diagnostikovania fetálnej srdcovej aktivity. Pri jeho používaní odborník sleduje kontrakcie maternice a reakcie drobiviek na tieto kontrakcie, ako aj jeho motorickú aktivitu..

Pri analýze údajov vyvodzuje závery o tom, ako sa dieťa cíti v lone, cíti nepohodlie, čo môže naznačovať vývoj patológií..

CTG plodu sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý je súborom dvoch senzorov prepojených a spojených so záznamovým zariadením. Prvý senzor zisťuje srdcovú aktivitu dieťaťa a druhú - činnosť maternice a reakciu plodu na ňu. Indikátory sú zobrazené na papierovej páske vo forme krivky, ktorú by mal lekár následne analyzovať. Medzitým majú moderné zariadenia funkciu vyhodnocovania údajov a vytlačenia vypočítaných bodov.

Jednoducho povedané, táto metóda umožňuje získať rozšírený kardiogram plodu, avšak, ako sa ukázalo, jeho výhody tu nekončia. Na otázku, čo to je a prečo sa robí, kvalifikovaná špecialistka pre nastávajúcu matku odpovedá, že kardiotogram je správny spôsob, ako diagnostikovať vývojové abnormality. Štúdia odhaľuje:

  • hladovanie kyslíka alebo hypoxia, ktoré ovplyvňujú vývoj nervového systému;
  • fetoplacentálna nedostatočnosť;
  • nízka alebo vysoká voda;
  • skoršie zrenie placenty a riziko predčasného pôrodu.

Čo ešte ukazuje táto metóda? Akékoľvek problémy s rozvojom kardiovaskulárneho systému dieťaťa. Netreba dodávať, že ich včasná identifikácia vám umožňuje prispôsobiť taktiku vedenia budúcej matky av prípade potreby zvoliť súbor terapeutických opatrení.

Kedy a ako často

Ako dlho CTG účinkujú? Spravidla v treťom trimestri, po 32 týždňoch. Počas tohto obdobia je možné získať najpresnejšie výsledky, pretože do tejto chvíle dozrievajú všetky svalové a nervové impulzy omrvín. Okrem toho práve v tejto dobe sa vyvíja aktuálny cyklus periód spánku a aktivity, od ktorých závisia aj konečné ukazovatele. Mimochodom, prvá je približne 20 - 30 minút a druhá - 50 - 60 minút.

Až do tretieho trimestra je srdcový rytmus plodu pravidelne počúvaný pri gynekologickom stretnutí stetoskopom, ktorý lekár aplikuje na bruško tehotnej ženy. Ak má pochybnosti, CTG môžu byť vymenované v predstihu. Aký týždeň? C 28, hoci lekári pripúšťajú, že získané údaje môžu byť nespoľahlivé.

Ako často CTG účinkujú? V normálnom priebehu tehotenstva každých 10 alebo dokonca 15 dní. Ak sa zistia problémy a vyberú sa liečebné opatrenia, vyšetrenie sa vykonáva častejšie, jednoducho s cieľom monitorovať stav omrvín. Okrem toho sa kontrola vykonáva dovtedy, kým nebezpečenstvo nezmizne.

S nástupom pôrodu a po prepustení plodovej vody je žena opäť pripojená k zariadeniu, aby monitorovala zmeny srdcovej frekvencie plodu. Ak je poskytnutá stimulácia, CTG sa vykonáva každé 3 hodiny vôbec v prvej perióde.

Lekár tak tiež monitoruje kontrakcie maternice, aby presne vypočítal dávkovanie liekov a určil riadenie práce..

Zhrnutím vyššie uvedeného by som rád poznamenal, že neexistuje definitívna odpoveď na to, kedy sa CTG robia a ako často nie. Miestny gynekológ určuje všetko na základe identifikovaných komplikácií..

Príprava štúdia

Dobrá správa pre budúce matky, ktoré sa chcú naučiť, ako sa pripraviť na CTG: diagnostická metóda nevyžaduje žiadne zvláštne opatrenia. Je iba dôležité naladiť sa na skutočnosť, že tento postup nie je päť minút, a na to je duševne pripravený. V ideálnom prípade by matka mala byť odpočinutá, dobre nakŕmená, mierumilovná, minimálne pokiaľ je to možné. Neodporúča sa ísť na procedúru ihneď po jedle alebo na lačný žalúdok.

Pred vstupom do kancelárie je lepšie navštíviť kúpeľňu, inak sa zdá, že čakacia doba je mučením a nepohodlie, ktoré sa tým spôsobí, úplne skreslí výsledky. Ako možnosť si môžete vziať so sebou knihu, časopis, svoj obľúbený gadget, nakoniec, vrhnúť sa do ktorého môžete relaxovať a poskytnúť lekárovi úžasnú príležitosť na čítanie údajov v ideálnych podmienkach.

Ako dlho trvá postup?

Kardiotocografia sa vykonáva nasledovne: žena leží na gauči na chrbte v ležiacej polohe alebo na ľavej strane. V extrémnych prípadoch môžete CTG sedieť, ak je to jediná výhodná poloha pre budúcu matku. Senzory sú pripevnené k bruchu na miestach, kde najlepšie počúva jej srdcový rytmus. Sú vopred určené stetoskopom..

Ďalší senzor je fixovaný v oblasti fundusu maternice, aby sledoval jeho kontrakcie a reakciu omrvín na ne. V rukách mamičky dajte diaľkové ovládanie pomocou gombíka, ktoré by mala stlačiť vždy, keď cíti pohyb.

Zariadenie vyšle signál do srdca, ktorý sa potom vráti a na monitore sa zobrazí ako srdcová frekvencia. Ako dlho si myslíte, že to trvá? Všetko trvá asi 40 minút až hodinu. Je veľmi dôležité pamätať na to, ako dlho štúdia trvá, aby zostala v čase svojho konania pokojná. Taktiež sa neodporúča ležať na chrbte úplne, po prvé, je to nepohodlné a po druhé, skresľuje výsledky..

Rozdelenie výsledkov

Ukazovatele CTG sa vydávajú vo forme grafu, ktorý odborník následne dekóduje. Za každé kritérium priradí hodnotenie na stupnici 0 - 2 body, potom spočíta všetky čísla a určí celkové skóre. Zvyčajne ju vyslovuje tehotná žena.

  • 9 - 12 bodov - u dieťaťa je všetko v poriadku, tehotenstvo prebieha normálne, nezistili sa žiadne odchýlky.
  • 6 - 8 bodov - existuje mierna hypoxia alebo hladovanie kyslíkom, ale je príliš skoro na to, aby ste boli naštvaní, s najväčšou pravdepodobnosťou sa druhá štúdia uskutoční za pár dní.
  • 5 alebo menej bodov - to je dôvod na obavy. Tento ukazovateľ označuje prítomnosť závažnej hypoxie, ktorá ohrozuje zdravie a dokonca aj život plodu. Ďalšie liečebné taktiky sa určujú jednotlivo, ale v niektorých prípadoch je možná aj časť cisárskeho rezu..

Počas CTG sa počíta aj srdcová frekvencia. Norma - 110 - 160 pre deti v lone.

  • Bazálny rytmus (priemerný srdcový rytmus) sa môže označovať aj skratkou BCHSS. Normálne by malo byť v rozmedzí 110 - 160, ak dieťa spí, alebo 130 - 190, ak sa aktívne pohybuje.
  • Variabilita rytmu - výška odchýlok od prvého ukazovateľa. Ideálne by malo byť 5 - 25 úderov za minútu.
  • Spomalenie - spomaľovanie srdcového rytmu. Na grafe sú prítomné vo forme depresií. Normálne by nemali vôbec existovať alebo by mali byť, ale minimálne, bezvýznamné.
  • Zrýchlenie - zrýchlenie srdcového rytmu. Jedná sa o klinček v grafickom obrázku. Optimálna hodnota je 2 alebo viac za 10 minút.
  • Tokogram - aktivita maternice. Odporúča sa nie viac ako 15% srdcovej frekvencie kontrakcií maternice trvajúcich od 30 sekúnd.

Po ukončení postupu sa mame vydá správa. Niekedy sa v nej môže vyskytnúť fráza „Kritériá nie sú splnené“, nemala by sa však báť. Takže píšu, keď zariadenie z nejakého dôvodu nedokáže sledovať tlkot srdca. Možno je to kvôli zlej polohe matky, zlej montáži snímača. V každom prípade lekár stanoví, pokiaľ je to možné, príčinu a postupuje na nasledujúci deň.

Je škodlivé robiť CTG

Kardiotocografia je bezpečný postup, ktorý nemá kontraindikácie. Jeho prechodom pre plod nie je nič zlé, ale hodnota informácií získaných prostredníctvom prístroja je obrovská.

Niektoré tehotné ženy sú predpisované test niekoľkokrát denne, aby sa ubezpečili, že tu nie sú žiadne zdravotné problémy alebo aby sa sledovala dynamika. CTG sa môže používať aj počas gestózy, srdcových chorôb, pečeňových ochorení matiek a dokonca aj pri prechladnutí. Mimochodom, aj zriedkavé alebo veľmi aktívne pohyby môžu byť dôvodom na zaznamenanie u špecialistu, ktorý vykonáva CTG.

To všetko sa vysvetľuje skutočnosťou, že najhoršiemu sa dá ľahšie zabrániť, ako prijať terapeutické opatrenia neskôr. To isté možno povedať o ženách, ktoré v dôsledku ich individuálnych charakteristík predlžujú dobu vyšetrenia a otázkou je, či je aj naďalej škodlivá. Všetko je úplne bezpečné. A tento postup je naplánovaný na tisíce žien každý deň, len aby sa zabezpečilo, že je všetko v poriadku..

Čo ešte potrebujete vedieť o CTG

Recenzie žien, ktoré absolvovali túto štúdiu, sú pozitívne. Niekto bol opäť presvedčený o normálnom priebehu tehotenstva a niekto - včas si všimol patológie, na ktoré dokázali včas reagovať..

V žiadnom prípade by sa človek nemal spoliehať výlučne na výsledky. Ani zlý CTG nie je veta, ale ďalšie informácie, na základe ktorých odborník vyvodzuje závery. Okrem toho existujú prípady, keď dieťa drví hlavu na pupočníkovú šnúru alebo matka je veľmi nervózna deň skôr, jej niečo zlé a zariadenie vytvára neuspokojivé výsledky..

Na druhej strane je minca, keď je hypoxia, a dosť výrazná, tkanivá dieťaťa sa jej však prispôsobujú a nezaznamenáva sa nebezpečenstvo pre zdravie..

Prečo sú CTG počas tehotenstva normálne a čo to dokazuje

CTG alebo kardiotocografia je jednou z metód prenatálnej diagnostiky a je rozšírená v modernej pôrodníctve kvôli jednoduchosti štúdie, neprítomnosti negatívnych účinkov na matku a plod, dostupnosti a získaniu spoľahlivých a informatívnych výsledkov. Základom štúdie je registrácia fetálnych srdcových kontrakcií (srdcová frekvencia) a jej motorická aktivita, ako aj kontrakcie maternice. Po zaznamenaní týchto ukazovateľov na kalibračnú pásku sa získa papierová verzia výsledkov CTG, ktorú vyhodnotí gynekológ pôrodníka a urobí sa záver. Na základe prijatého záveru sa plod posudzuje a podľa indikácie sa týka naliehavého alebo núdzového pôrodu alebo liečby..

Podstata kardiotocografie

Srdcová frekvencia plodu sa hodnotí v pokoji, pri pohybe a proti kontrakciám maternice. Pri vystavení vonkajším faktorom sa hodnotí aj srdcová frekvencia a motorická aktivita dieťaťa. Nestresové CTG a CTG sa teda rozlišujú pomocou externých stimulov alebo funkčných testov - stresovej kardiotocografie. Z funkčných skúšok platí:

  • oxytocínový test - intravenózne podanie minimálnej dávky oxytocínu;
  • Test na mlieko - mechanické podráždenie bradaviek;
  • atropínový test - intravenózne podanie malej dávky atropínu;
  • akustický test - vystavenie zvukovým stimulom;
  • palpačná skúška - pokus o posun panvového konca alebo hlavy cez prednú stenu brucha.

Pri zaznamenávaní ukazovateľov sa na papierovú pásku zobrazujú tri grafy - na jednej sa zaznamenávajú kontrakcie maternice, na druhej plodovej srdcovej kontrakcii a na tretej strane jeho pohyby. Kardiotocografický výskum je založený na Dopplerovom efekte - odraze ultrazvukových vĺn od kontrakčných častí plodu a stien maternice. Senzor, ktorý detekuje srdcové kontrakcie dieťaťa, je ultrazvukový a senzor zaznamenávajúci kontrakcie maternice je tenzometrický.

Dátumy a čas CTG

Kardiotocografická štúdia je predpísaná od 30 do 32 týždňov tehotenstva. Je to kvôli vytvoreniu jasného spojenia medzi pohybmi plodu a jeho srdcovou aktivitou a výskytom období spánku a bdelosti dieťaťa. Čas medzi 9:00 a 2 dňom a od 19:00 do 24:00 sa preto považuje za priaznivý čas na výskum.

Podľa svedectva (patologický priebeh tehotenstva) sa CTG vykonáva skôr, z 28-týždňového obdobia. Až do 28. týždňa sa štúdia neuskutočňuje, pretože nie je možné získať jasné a spoľahlivé výsledky..

Pri normálnom tehotenstve sa kardiotocografia vykonáva každých 10 dní. Prítomnosť komplikácií tehotenstva a dosiahnutie uspokojivých výsledkov z predchádzajúcich štúdií si vyžaduje opakované CTG po 5 - 7 dňoch. Ak sa zistí hladovanie kyslíka plodom, vykonáva sa CTG každý deň alebo každý druhý deň, až kým sa plod počas liečby normalizuje alebo sa nerozhodne o urgentnej / mimoriadnej cisárskej reze. Kardiotocografia sa vykonáva aj počas pôrodu, približne každé 3 hodiny, aj keď je vhodné vykonávať celé prvé obdobie pod dohľadom CTG..

Ako sa pripraviť na štúdiu

Neuskutočňuje sa špeciálna príprava pred kardiotocografiou. Tehotná žena je však zavedená do pravidiel, ktoré musí v predvečer štúdie dodržiavať:

  • raňajkovať alebo večere 1,5 až 2 hodiny pred odstránením CTG (štúdia sa nevykonáva nalačno alebo bezprostredne po jedle);
  • vyprázdnite močový mechúr pred zákrokom (trvanie štúdie je 20 - 40 - 90 minút);
  • prestať fajčiť 2 hodiny pred CTG (ak máte zlý zvyk);
  • dostatok spánku v predvečer štúdie;
  • počas postupu nevykonávať pohyby;
  • podpísanie písomného súhlasu na vykonanie výskumu.

Aký je účel kardiotocografie?

V poradí Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (č. 572, 1. november 2012) sa kardiotocografia plodu vykonáva pre každú nastávajúcu matku najmenej trikrát v období od 32 do 40 týždňov (pri absencii komplikácií počas tehotenstva) a bez zlyhania počas kontrakcií. Ciele CTG v poslednom trimestri a pri pôrode:

  • výpočet srdcovej frekvencie plodu;
  • počítanie kontrakcií maternice;
  • diagnostika plodovej tiesne a rozhodnutie o ukončení tehotenstva alebo pôrodu.

Indikácie pre častejší výskum počas tehotenstva a / alebo pôrodu:

  • zaťažená história pôrodníctva (potrat, potrat, predčasný pôrod, mŕtvo narodený atď.);
  • gestóza;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • nedostatok červených krviniek a hemoglobínu u žien;
  • imunologická nekompatibilita materskej a fetálnej krvi pomocou faktora Rh alebo krvnej skupiny;
  • po pôrode (42 a viac týždňov);
  • nedostatok alebo nadbytok plodovej vody;
  • ohrozenie predčasného pôrodu;
  • kontrola liečby FPF a fetálnej hypoxie;
  • intrauterinná retardácia rastu, nízka odhadovaná hmotnosť plodu;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • kontrolná štúdia po prijatí neuspokojivých výsledkov predchádzajúcich CTG;
  • extragenitálne choroby ženy (diabetes mellitus, patológia obličiek, štítnej žľazy atď.);
  • zníženie / zmiznutie pohybov plodu alebo jeho násilnej motorickej činnosti;
  • diagnostikované abnormality plodu;
  • veľká hmotnosť plodu;
  • trauma do brucha;
  • zapletenie krku plodu pupočníkovou šnúrou zistené ultrazvukom;
  • jazva na maternici;
  • nízka placentácia alebo placenta previa;
  • zlé návyky tehotnej ženy (zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog).

Aká je štúdia

Pacient je umiestnený na gauči v náchylnej polohe na ľavej strane alebo v polopánku. Takéto držanie tela zabraňuje kompresii dolnej dutej veny, ktorá negatívne ovplyvňuje stav plodu (zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená motorická aktivita). Lekár kladie na ženské brucho špeciálny opasok, na ktorom je umiestnený tenzometer tak, aby bol na boku pravého rohu maternice. Po nájdení miesta, ktoré najlepšie počúva srdcový rytmus plodu, sa pokožka tehotného brucha namastí gélom a k tejto oblasti sa pripojí ultrazvukový senzor. Nastávajúca matka vložila do ruky diaľkové ovládanie pomocou gombíka, kliknutím na ktoré si počas štúdie všimne pohyby plodu. Trvanie CTG je 20 až 40 minút, čo je určené cyklami spánku a bdelosti dieťaťa (zvyčajne sa stav odpočinku a aktivita plodu mení každých 30 minút). Registrácia bazálneho rytmu kontrakcií srdca plodu sa vykonáva najmenej počas 20 minút, kým sa nezaznamenajú dva pohyby dieťaťa po dobu 15 alebo viac sekúnd a nevyvolá zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 kontrakcií za 60 sekúnd. Opísaná štúdia sa nazýva externá kardiotocografia..

Interná kardiotocografia sa vykonáva iba počas pôrodu za nasledujúcich podmienok:

  • opustená plodová voda;
  • otvorenie hltana maternice o 2 cm alebo viac.

Pri vykonávaní vnútorného CTG je na kožu predchodcu dieťaťa pripojená špeciálna špirálová elektróda a kontrakcie maternice sa fixujú tenzometrom pripojeným k bruchu alebo katétrom vloženým do amniotickej dutiny. Interné CTG sa vykonáva podľa prísnych pôrodných pokynov a používa sa zriedka..

Dekódovanie kardiotogramu

Analýza získaného kardiotogramu zahŕňa štúdium nasledujúcich ukazovateľov:

  • Bazálny rytmus. Odráža srdcový rytmus plodu. Na jeho stanovenie sa vypočíta priemerná srdcová frekvencia za 10 minút. Normálna srdcová frekvencia plodu v pokoji je 110 - 160 úderov za minútu, so striedaním 130 - 190. Normálny bazálny rytmus neprekračuje hranice týchto ukazovateľov..
  • Variabilita rytmu. Ukazovateľ odrážajúci priemernú hodnotu odchýlok od bazálneho rytmu. Normálne je v rozsahu 5 - 25 úderov za minútu. Odchýlky od bazálneho rytmu sa nazývajú oscilácie. Rozlišujte medzi rýchlymi a pomalými osciláciami. Rýchle sú také fluktuácie, ktoré sa zaznamenávajú pri každom úraze srdca plodu, napríklad: 138, 145, 157, 139 a ďalej. Pomalé oscilácie sú zaznamenané za minútu srdcového rytmu. Keď sa rytmus zmení o menej ako 3 údery za minútu (príklad: od 138 do 140), je indikovaná nízka variabilita bazálneho rytmu. Zmena srdcovej frekvencie za 1 minútu o 3 až 6 úderov (príklad: od 138 do 142) naznačuje priemernú variabilitu. Ak sa srdcová frekvencia plodu za 1 minútu zmení o 7 alebo viac úderov (príklad: od 138 do 146), znamená to vysokú variabilitu rytmu. Normálna variabilita rytmu je vysoká s okamžitými osciláciami.
  • Zrýchlenie, spomalenie. Zrýchlenia sa nazývajú vrcholy alebo klinčeky, nasmerované nahor v grafe. To znamená, že zrýchlenie je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu o 15 - 25 úderov za 1 minútu, ktoré vznikajú ako reakcia na vlastné pohyby, kontrakcie maternice alebo funkčné testy. Označujú uspokojivý stav dieťaťa (2 alebo viac zrýchlení za 10 minút). Naopak, delécie sú píky smerované nadol do grafu a vyznačujú sa poklesom srdcovej frekvencie plodu o 30 úderov za minútu a trvaním 30 alebo viac sekúnd. V normálnom CTG sa nepozoruje žiadne spomalenie alebo ich je len málo a hĺbka neprekročí 15 úderov za 15 sekúnd.
  • Pravidelné zmeny. Kolísanie srdcového rytmu plodu vyplývajúce z kontrakcií maternice.
  • Amplitúda. Indikátor zaznamenáva rozdiel medzi bazálnym rytmom srdcového rytmu plodu a periodickými zmenami.
  • Miešanie. Ich počet je určený stavom pokoja a aktivitou plodu. Normálne by sa malo dieťa pohybovať 6 až 8 krát za hodinu. Počet pohybov sa však znižuje počas spánku alebo pri nedostatku kyslíka, takže sa indikátor vyhodnocuje v spojení s ostatnými.

Výsledky dešifrovania CTG:

  • Normálny kardiotogram. Bazálny rytmus je v rozsahu 120 - 160 tepov za minútu, amplitúda variability rytmu je od 10 do 25 za 60 sekúnd, nedochádza k spomaľovaniu, za 10 minút sa zaznamenávajú 2 alebo viac zrýchlenia.
  • Pochybný kardiotogram. Bazálny rytmus je buď v rozsahu 100 - 120 tepov za minútu, alebo 160 - 180 tepov za 60 sekúnd. Amplitúda variability rytmu je menšia ako 10 alebo viac ako 25. Zrýchlenie nie je pevné, plytké a sú zaznamenané krátke spomalenia..
  • Patologický kardiotogram. Bazálny rytmus je 100 alebo menej úderov za minútu alebo presahuje 180. Zaznamenáva sa monotónny rytmus s amplitúdou variability menšou ako 5 úderov za 60 sekúnd. Zaznamenali sa vyjadrené a variabilné spomalenia (s odlišnou formou). Objavujú sa oneskorené spomalenia (30 sekúnd po začiatku kontrakcie maternice). Sinusový rytmus.

Hodnotenie plodu Fishera

Konečný záver na kardiotograme sa vydá po vypočítaní bodov, ktoré Fisher opísal vo svojej stupnici. Počet bodov závisí od srdcového rytmu plodu, variability rytmu, neprítomnosti alebo prítomnosti spomalení a zrýchlení..

Krebsova modifikovaná stupnica rybárstva:

index1 bod2 body3 body
Plodová srdcová frekvenciaMenej ako 100 alebo viac ako 180100 - 120 alebo 160 - 180121-160
Pomalé oscilácieMenej ako 3 údery za minútu3-5 úderov za minútu6–25 úderov za minútu
Počet pomalých oscilácií> 3 na štúdiu3-6Viac ako 6 počas štúdie
akceleráciaNeregistrovaný1–4 za 30 minútViac ako 5 za 30 minút
vymazanieNeskoré alebo variabilnéVariabilné alebo oneskorenéSkoré alebo neprítomné
Pohyby ploduNie je označené1 - 2 za 30 minútViac ako 3 za 30 minút

Bodovanie umožňuje lekárovi vydať nasledujúci záver:

  • CTG označuje uspokojivý stav plodu s celkovým skóre 8 - 10;
  • CTG indikuje počiatočné príznaky hladovania kyslíka v zárodku so skóre 5 - 7 bodov (je potrebné ďalšie vyšetrenie: ultrazvuk s Dopplerom, vyhodnotenie biofyzikálneho profilu plodu);
  • CTG označuje ohrozujúci stav plodu, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu tehotnej ženy a vyriešenie otázky pôrodu (spravidla ide o núdzový cisársky rez)..

Skresľujúce faktory

Získanie nepresných výsledkov kardiotocogramu môže byť spôsobené:

  • prejedanie alebo vykonanie štúdie prázdneho žalúdka;
  • užívanie sedatív;
  • tehotenský stres;
  • fyzická aktivita ženy pred štúdiom (horolezecké schody, svižná chôdza);
  • nadmerná váha tehotnej ženy (pre senzor je ťažké rozpoznať srdcový rytmus plodu);
  • pitie alkoholu a fajčenie v predvečer CTG;
  • nesprávna inštalácia ultrazvukového snímača alebo sušenie vodivého gélu;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • fetálna dormancia (je potrebné predĺžiť čas odstránenia CTG).

Video: Prečo je CTG potrebné počas tehotenstva?

Pozor! Tento článok slúži iba na informačné účely a za žiadnych okolností nepredstavuje vedecký materiál alebo lekársku pomoc a nemôže slúžiť ako náhrada osobnej konzultácie s odborným lekárom. Pre diagnostiku, diagnostiku a liečbu kontaktujte kvalifikovaného lekára!

CTG (kardiotocografia) počas tehotenstva. Označenia postupu. Príprava a vedenie

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Čo znamená CTG (kardiotocografia)?

CTG (kardiotocography) je výskumná metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav plodu v maternici počas tehotenstva. Počas štúdie môže odborník vyhodnotiť aj kontraktilnú aktivitu maternice tehotnej ženy. Jedná sa o jednoduchý, rýchly a bezpečný postup, pomocou ktorého môžete identifikovať rôzne poruchy plodu, ktoré sú nebezpečné pre jeho ďalší vývoj. Včasné odhalenie takýchto porúch umožní lekárovi prijať potrebné opatrenia na ich nápravu alebo odstránenie, čím sa zabráni ďalšiemu poškodeniu plodu alebo vzniku komplikácií počas tehotenstva a / alebo pri pôrode..

Podstata metódy spočíva v tom, že pomocou špeciálnych senzorov sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu, ako aj frekvencia a sila maternice (v ktorej sa plod nachádza). Registrované zmeny sa zaznamenávajú na špeciálnom papieri a ich štúdia umožňuje lekárovi posúdiť stav plodu.

Aby sme pochopili, ako vyššie opísaná metóda funguje a ako je možné na jej základe vyhodnotiť stav dieťaťa v maternici, sú potrebné určité vedomosti o priebehu a vývoji tehotenstva..

Za normálnych podmienok sa ľudské srdce začne sťahovať dokonca aj v maternici (do konca 1 mesiaca vývoja plodu). Na začiatku sú však srdcové kontrakcie nekoordinované a nesúvisia so zvyškom tela. Ako sa vyvíja centrálny nervový systém (CNS), endokrinný systém, obehový systém a ďalšie systémy, začnú tieto systémy (tieto systémy) vykonávať určitý účinok na srdcové kontrakcie. Napríklad aktivácia určitých častí centrálneho nervového systému môže spôsobiť zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie (HR). Rovnaké účinky môžu mať rôzne hormóny (vylučované v tele plodu alebo matky), ako aj rôzne patologické situácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva a pôrodu..

V dôsledku mnohých štúdií vedci zistili, že za normálnych okolností (pri normálne sa vyvíjajúcom tehotenstve) sa srdce krbu sťahuje s presne definovanou frekvenciou (v priemere od 110 do 150 úderov za minútu). Tiež poznamenali, že srdcová frekvencia plodu sa môže meniť v závislosti od rôznych vonkajších vplyvov, ako aj od prítomnosti určitých patologických stavov a / alebo chorôb. Preto tieto alebo iné zmeny srdcového rytmu umožňujú špecialistovi určiť stav plodu, ako aj podozrenie na prítomnosť určitých patológií a prijať opatrenia na ich odstránenie..

Princíp činnosti CTG prístroja (ako ukazuje snímač)?

Ako už bolo spomenuté vyššie, v priebehu postupu CTG sa hodnotia kontrakcie srdca plodu, kontrakcie maternice (jej svalovej vrstvy) a pohyby plodu. Na registráciu týchto procesov sa používajú dva rôzne senzory, ktorých princípy sa tiež líšia.

Počas CTG sa zaznamenávajú tieto údaje:

  • Srdcová frekvencia plodu. Na tento účel sa používa ultrazvukové zariadenie s Dopplerovou funkciou. Princíp činnosti tohto zariadenia je nasledujúci. Spočiatku zariadenie vysiela ultrazvukové vlny, ktoré sú nasmerované hlboko do ľudského tela. Tvárou v tvár rôznym tkanivám sa tieto vlny z nich čiastočne odrážajú a vracajú sa späť k senzoru, ktorý ich registruje. Ak nasmerujete takýto prístroj do krvnej cievy, cez ktorú preteká krv (vrátane srdca plodu, ktoré sa nachádza v lone), ultrazvukové vlny sa odrazia od neustále sa pohybujúcich krvných buniek. Navyše vďaka Dopplerovmu efektu bude možné určiť, ktorým smerom sa krv pohybuje (smerom k senzoru alebo od neho). Posúdením teda povahy prietoku krvi fetálnym srdcom môže prístroj určiť svoju srdcovú frekvenciu s vysokou presnosťou.
  • Kontrakcie maternice. Na tento účel sa používa tzv. Tenzometer, ktorý zaznamenáva najmenšie zmeny objemu ženského brucha. Navonok pripomína pás, ktorý sa ovinie okolo brucha a je mierne napnutý. Počas nasledujúcej kontrakcie maternice sa rozmery jej hornej časti (spodnej časti) mierne zvýšia. V dôsledku toho sa citlivý prvok tenzometra roztiahne, čo umožní zaregistrovať kontrakciu maternice..
  • Pohyb (pohyb) plodu. Zaznamenávajú sa tiež pomocou tenzometra..
Je potrebné poznamenať, že počas CTG sa obidva senzory inštalujú súčasne (tenzometr v hornej časti brucha a ultrazvukový senzor v oblasti odhadovaného umiestnenia srdca plodu), pričom sa zaznamenávajú aj srdcové frekvencie plodu a kontrakcie maternice. Prijaté údaje sa zaznamenávajú na špeciálny papier vo forme dvoch zakrivených čiar, ktoré sú umiestnené nad sebou. To vám umožní vyhodnotiť srdcový rytmus plodu počas kontrakcií maternice, počas aktívnych pohybov a v pokoji, čo je tiež dôležité pre stanovenie správnej diagnózy..

Čo je lepšie (viac informatívne) - CTG, ultrazvuk alebo doppler?

Každá z týchto metód sa používa na identifikáciu rôznych patologických stavov v konkrétnych situáciách počas tehotenstva, takže nie je možné jednoznačne povedať, ktorý z nich je lepší..

Na posúdenie stavu plodu v lone použite:

  • CTG. Umožňuje vyhodnotiť srdcový rytmus plodu a kontraktilnú aktivitu maternice, čo vám umožní identifikovať rôzne patologické stavy v neskorom tehotenstve (v treťom trimestri).
  • Ultrazvuk (ultrazvuk). V rôznych štádiách tehotenstva sa používa na rôzne účely. Napríklad v skorých štádiách sa ultrazvuk môže použiť na potvrdenie prítomnosti tehotenstva, na zistenie mimomaternicového tehotenstva (keď sa embryo začína vyvíjať mimo dutiny maternice, čo predstavuje hrozbu pre život ženy), ako aj na identifikáciu rôznych vývojových abnormalít. Neskôr sa pomocou ultrazvuku dajú zistiť aj vnútromaternicové malformácie.
  • Ultrazvukový doppler. Ultrazvuk s účinkom Dopplera vám umožňuje vyhodnotiť prietok krvi z placenty do plodu, v rozpore s ktorým môže dôjsť k oneskoreniu vývoja plodu alebo dokonca k smrti dieťaťa. Táto štúdia zároveň odhaľuje niektoré ďalšie abnormality (napríklad prepletenie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa).

Aký je rozdiel medzi CTG a EKG??

Kardiotocografia a EKG (elektrokardiografia) sú dva úplne odlišné postupy používané na zaznamenávanie úplne odlišných údajov..

Podstata a princíp kardiotocografie boli opísané už skôr (kontrakcie srdca plodu sa zaznamenávajú ultrazvukom a kontrakcie maternice a pohyby plodu sa zaznamenávajú pomocou tenzometra). Na rozdiel od CTG zaznamenáva EKG elektrickú aktivitu ľudského srdca. Faktom je, že činnosť srdcového svalu je regulovaná elektrickými impulzmi. Tieto impulzy sa vyskytujú v presne definovaných oblastiach srdca a sú distribuované v presne definovanej sekvencii, ktorá zaisťuje pravidelnosť a účinnosť kontrakcií srdca. Registrácia týchto impulzov na papieri (elektrokardiogram) umožňuje získať charakteristické krivky. Pri rôznych ochoreniach srdca, krvných ciev alebo pľúc sa elektrická aktivita srdca zmení, čo sa prejaví na elektrokardiograme..

Na vykonanie EKG musia byť na ľudskom tele (na rukách, nohách a hrudi) nainštalované špeciálne elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca. Preto môžete vykonať tento postup u novorodencov, detí alebo dospelých, ale nie pre plod v lone.

Kedy a prečo je potrebný CTG test počas tehotenstva (indikácie)?

Kardiotocografia vám umožňuje vyhodnotiť stav srdca dieťaťa a jeho schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia, čo môže pomôcť pri identifikácii rôznych patologických stavov..

CTG je možné priradiť:

  • Počas tehotenstva - vyhodnotiť stav plodu a identifikovať vývojové patológie.
  • Pred narodením - posúdenie pripravenosti dieťaťa na narodenie.
  • Počas pôrodu - hodnotiť a neustále sledovať stav plodu, ako aj včasné odhalenie rôznych patologických stavov, ktoré sa môžu objaviť, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom matky.

Je povinné robiť CTG počas tehotenstva a je možné ju odmietnuť?

CTG dnes nie je povinný postup, hoci väčšina pôrodníkov - gynekológov odporúča, aby ju všetky ženy vykonávali počas tehotenstva. Ak tehotenstvo pokračuje normálne, žena môže túto štúdiu odmietnuť. Súčasne, ak sa zistia nejaké rizikové faktory, ktoré môžu ohrozovať vývoj alebo život plodu, lekár môže trvať na kardiotocografii v rôznych štádiách tehotenstva alebo pôrodu..

Indikácie pre CTG môžu byť:

  • Choroby matky počas tehotenstva - závažné infekčné choroby, otrava, horúčka, zvýšený krvný tlak (vrátane preeklampsie, ktorá sa vyznačuje výrazným zvýšením krvného tlaku a tendenciou k vzniku záchvatov), ​​oligohydramnióza atď..
  • Poruchy pohybovej aktivity plodu - napríklad, ak matka po dlhú dobu necíti pohyby alebo tlaky plodu v bruchu.
  • Bolesť brucha, ktorej príčina nebola dokázaná.
  • Zranenia počas tehotenstva - najmä zranenia brucha, ktoré môžu poškodiť plod.
  • Prítomnosť komplikácií počas predchádzajúcich tehotenstiev - spontánne potraty, abnormality vo vývoji plodu, odložené tehotenstvo, predčasný pôrod.
  • Problémy pri predchádzajúcom pôrode - zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu, nesprávna prezentácia plodu, predčasné oddelenie placenty, prítomnosť jaziev na maternici (po operáciách) atď..

Kedy (v ktorom týždni tehotenstva) urobte prvý CTG?

Táto štúdia sa po prvýkrát odporúča pre ženy vo veku 32 týždňov tehotenstva. V skoršom termíne je tiež možné zaregistrovať srdcový rytmus plodu, ale nedá to žiadne významné informácie o jeho stave. Faktom je, že za normálnych podmienok sa vytvára srdce embrya a začína sa sťahovať do konca 1 mesiaca vývoja plodu. Zároveň však nie je nijako spojený s nervovým systémom tela, v dôsledku čoho neodráža celkový stav dieťaťa..

Do 29 až 30 týždňov prenatálneho vývoja sa srdce „spojí“ s tzv. Autonómnym (autonómnym) nervovým systémom, ktorý reguluje svoju činnosť po celý život. Tento systém je zodpovedný za prispôsobenie tela meniacim sa okolitým podmienkam a je to práve ten, ktorý poskytuje zmeny srdcového rytmu so zmenou stavu plodu. Napríklad, ak sa dieťa začne pohybovať v lone, potreba energie sa výrazne zvýši, v dôsledku čoho sa pod vplyvom autonómneho nervového systému zvýši aj srdcová frekvencia. Zmeny srdcového rytmu možno pozorovať aj pri rôznych patologických stavoch. Najprv však môžu byť tieto zmeny neúplné a nepresné, pretože činnosť srdca ešte nie je úplne regulovaná nervovým systémom. Konečný vývoj tohto nariadenia sa pozoruje až o 32 týždňov. Od tohto obdobia sa všetky zmeny stavu plodu prejavia v jeho srdcovej frekvencii, ktorá sa môže použiť na diagnostické účely..

Ako často CTG účinkujú pre tehotné ženy a je možné to robiť každý deň?

Výskyt CTG závisí od priebehu tehotenstva, ako aj od výsledkov predchádzajúcich štúdií.

Ak tehotenstvo pokračuje bez komplikácií (žena nemala infekčné choroby, zranenia alebo iné patológie), postačí vykonať zákrok v 32 - 33 týždňoch, ako aj pred pôrodom (v 37 - 38 týždňoch). Deje sa to skôr s preventívnym účelom (potvrdiť, že tehotenstvo prebieha normálne a že nič neohrozuje vývoj plodu)..

Súčasne, za prítomnosti jedného alebo viacerých rizikových faktorov (uvedených vyššie), ako aj v prípade zistenia porušenia počas prvého postupu (uskutočňovaného v 32 týždňoch tehotenstva), je možné CTG predpisovať častejšie (týždenne, niekoľkokrát týždenne alebo dokonca denne). Potreba takejto častej štúdie je spôsobená skutočnosťou, že v prípade určitých chorôb sa môže vyvinúť poškodenie plodu, čo predstavuje nebezpečenstvo pre ďalší vývoj alebo dokonca pre život. V takom prípade sa lekári musia okamžite rozhodnúť o taktike ďalšej liečby alebo o urgentnom pôrode (prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála alebo prostredníctvom cisárskeho rezu). Oneskorenie môže viesť k najhorším následkom..

Čo sa prejaví CTG počas tehotenstva dvojčiat?

Pri viacnásobnom tehotenstve (ak sa v maternici nevyvíja jedna, ale 2 alebo viac plodov), je možné vykonať aj kardiotocografiu, čo však môže spôsobiť určité ťažkosti spojené s výskumnou technikou.

Ako už bolo uvedené, pri normálnom postupe sa používajú 2 senzory. Jeden z nich (snímač tenzometra) je fixovaný okolo brucha matky a registruje kontrakcie maternice, zatiaľ čo druhý (s funkciou ultrazvukového Dopplera) je inštalovaný v oblasti navrhovaného umiestnenia srdca plodu a hodnotí jeho funkcie. Na vyhodnotenie kontrakcií maternice pri viacnásobnom tehotenstve postačuje aj jeden snímač tenzometra. Súčasne by sa na vyhodnotenie srdcovej frekvencie každého plodu mal použiť samostatný senzor s funkciou ultrazvukového Dopplera, z ktorých každý musí byť nainštalovaný v oblasti srdca plodu. V takom prípade by sa srdcový rytmus oboch plodov mal zaznamenávať súčasne a porovnávať s kontrakciami maternice, čo lekárovi umožní získať najpresnejšie údaje..

Prečo analýza CTG v nemocnici (pri pôrode)?

Obvykle sa postup vykonáva na začiatku pôrodu (v čase, keď žena vstúpi do nemocnice). Ak sa nezistia žiadne odchýlky a pôrod prebieha normálne, kardiotocografia sa nemusí opakovať. Ak sa počas pôrodu zistia akékoľvek komplikácie alebo abnormality, môže sa štúdia vykonať toľkokrát, koľko je potrebné. Ak sa zistí závažné porušenie srdcového rytmu plodu, lekár sa môže rozhodnúť o ďalších taktikách riadenia práce (to znamená, že bude pokračovať v pôrode cez prirodzený pôrodný kanál alebo sa uchýliť k pohotovostnej operácii na záchranu života matky a / alebo plodu).

Je mozgová CTG hotová?

Je CTG robené pre novorodencov??

Kardiotocografia novorodenca sa nevykonáva, pretože tento postup je určený iba na štúdium stavu plodu v lone. Po narodení dieťaťa sa na hodnotenie jeho stavu používa množstvo ďalších diagnostických metód..

Na posúdenie stavu dieťaťa po narodení môžete použiť:

  • EKG (elektrokardiografia) - umožňuje identifikovať porušenia frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií.
  • Pulzná oxymetria - umožňuje určiť, či je v krvi dieťaťa dostatok kyslíka, ako aj vyhodnotiť jeho srdcový rytmus.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - umožňuje vyhodnotiť funkcie srdca a ďalších vnútorných orgánov.
  • Ultrazvukový Doppler - umožňuje vyhodnotiť funkciu srdca a priechodnosť krvných ciev.

Ako sa pripraviť na CTG?

Kardiotocografia sa vykonáva nalačno alebo nie (môžem jesť pred CTG)?

Jesť prakticky nemá vplyv na výsledky štúdie. Dôvodom je skutočnosť, že za normálnych podmienok (pri správnej výžive matky) dieťa dostáva všetky výživné látky potrebné pre jeho normálny vývoj..
Ak matka nejedí ráno pred zákrokom, bude dostatok živín v jej tele postačovať na to, aby im poskytli plod niekoľko hodín. Ak matka bude jesť tesne pred štúdiou, nebude to mať vplyv ani na srdcový rytmus plodu (srdcový rytmus)..

Zároveň je potrebné poznamenať, že niektoré výrobky môžu ovplyvniť (stimulovať alebo inhibovať) centrálny nervový systém a kardiovaskulárny systém matky a / alebo plodu, a tým spôsobiť určité zmeny v CTG. Je lepšie vylúčiť takéto výrobky z potravy najmenej 48 hodín pred plánovanou štúdiou, aby sa predišlo nepresnostiam a chybám pri hodnotení výsledkov..

Pred CTG sa neodporúča používať:

  • kofeínové nápoje (čaj, káva);
  • horká čokoláda (viac ako 100 gramov);
  • kakaa;
  • alkoholické nápoje;
  • energetické nápoje;
  • bielkovinové jedlo (vo veľkých množstvách).
Je však potrebné poznamenať, že veľa lekárov odporúča, aby ženy pred vykonaním štúdie jedli niečo sladké (napríklad pár sladkostí alebo koláčov, kúsok koláča atď.). Predpokladá sa, že príjem cukru (glukózy) v krvi stimuluje pohybovú aktivitu dieťaťa, čím sa štúdia stáva informatívnejšou..

Môžem piť kávu pred CTG?

Pitie kávy pred kardiotocografiou sa neodporúča, pretože to môže ovplyvniť kvalitu a výsledky štúdie..

Faktom je, že kofeín, ktorý je súčasťou kávových zŕn, je stimulátorom centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém). Keď vstúpi do ľudského tela, zvyšuje rýchlosť dýchania, ako aj srdcový rytmus (srdcový rytmus) a krvný tlak. Pri počiatočne zvýšenom krvnom tlaku u tehotnej ženy (aj na pozadí preeklampsie) to môže spôsobiť jej ešte väčší nárast alebo dokonca vznik záchvatov. Môže to spôsobiť narušenie dodávky kyslíka do plodu, čo ovplyvní CTG.

Zároveň je potrebné poznamenať, že aj pri normálnom tlaku a neprítomnosti preeklampsie môže časť kofeínu prenikať placentou do krvného riečišťa plodu a spôsobiť v ňom rovnaké zmeny. V tomto prípade sa na kardiotocograme zaznamená výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie dieťaťa nad normu, čo môže lekára uviesť do omylu..

Musím prebudiť dieťa v žalúdku pred CTG?

Prebudenie dieťaťa pred zákrokom pomocou vonkajších vplyvov sa neodporúča. Za týmto účelom by človek nemal tlačiť na žalúdok, bežať, skákať, drepovať alebo vykonávať iné podobné manipulácie, pretože to nielenže neprinesie pozitívny výsledok, ale môže tiež poškodiť vyvíjajúci sa plod..

Za normálnych podmienok sa približne po 28 až 30 týždňoch vnútromaternicového vývoja u dieťaťa začnú jasne definovať cykly aktivity („bdelosť“) a odpočinku („spánok“). Okrem toho je počas spánku relatívne nehybný, zatiaľ čo počas bdelosti sa môže prevrátiť, „kopnúť“ rukami alebo nohami a vykonávať ďalšie podobné pohyby. Pri vykonávaní CTG je dôležité zaregistrovať okamih bdelosti dieťaťa, pretože práve v priebehu aktívnych pohybov sa zaznamenajú charakteristické zmeny srdcovej frekvencie potrebné na správne vyhodnotenie štúdie. Ak dieťa spí, štúdia môže byť neinformatívna alebo môže zaznamenať „imobilitu“ plodu.

Vzhľadom na túto skutočnosť a tiež na to, aby štúdia bola informačná a preukázala „normálne“ výsledky, mnoho žien sa rozhodne „prebudiť“ dieťa bezprostredne pred zákrokom a uchýliť sa k rôznym vonkajším vplyvom (až po tlak na žalúdok). Takéto akcie však môžu nielen skresliť výsledky štúdie, ale môžu poškodiť aj plod..

Faktom je, že za normálnych podmienok má plod spánkový cyklus nie viac ako 50 minút (obvykle približne 30 - 40 minút). Inými slovami, ak sa dieťa normálne vyvíja, maximálne každých 40 až 50 minút, mal by sa prebudiť nezávisle a začať sa pohybovať, čo ovplyvní frekvenciu kontrakcií srdca. Ak teda dieťa počas nástupu CTG spí (tj nepohybuje sa), stačí počkať, potom sa zobudí a začne sa pohybovať sám. Ak sa dieťa zobudí hodinu alebo viac, je možné, že má nejaké vývojové poruchy. V takom prípade lekár môže na objasnenie diagnózy predĺžiť trvanie zákroku alebo predpísať ďalšie diagnostické opatrenia. V tomto prípade bude v blízkej budúcnosti pravdepodobne predpísaná druhá CTG žena.

Ak žena pred začatím štúdie „prebudí“ dieťa s vonkajším vplyvom, bude sa samozrejme pohybovať a CTG ukáže „dobré“ výsledky. Ak by však plod mal súčasne odchýlky alebo abnormality, môže ich lekár bez povšimnutia pozorovať a v budúcnosti môže dieťaťu ublížiť..

Potrebujem krvný test na CTG?

Pri kardiotocografii nie sú potrebné žiadne testy vrátane všeobecného krvného testu. Postup CTG sa vykonáva aj nezávisle od laboratórnych testov a výsledky testov u matiek žiadnym spôsobom neovplyvňujú výsledky kardiotocografie..

Zároveň je potrebné poznamenať, že ak sa počas štúdie zistia akékoľvek abnormality v stave plodu, môže sa pre ženu predpísať niekoľko ďalších štúdií a testov (vrátane krvných testov), ​​aby sa zistila príčina porušenia..

S „podozrivým“ CTG môže byť žena predpísaná:

  • Celkový krvný test - na zistenie anémie (anémie) alebo infekcie.
  • Biochemický krvný test - na hodnotenie funkcie pečene, obličiek, pankreasu a ďalších vnútorných orgánov.
  • Testy na hormóny - na vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy, nadobličiek a iných žliaz.
  • Stanovenie hladiny cukru v krvi - na zisťovanie cukrovky.
  • Analýza systému zrážania krvi - so zvýšenou aktivitou tohto systému v ženskej krvi sa môžu tvoriť krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré môžu narušiť prísun krvi do rôznych orgánov vrátane placenty, ktorá živí plod a dodáva doň kyslík..

Čo musíte vziať so sebou na CTG?

Zhromaždenie pre túto štúdiu, žena musí priniesť iba uterák, ktorý bude musieť položiť na gauč, ktorý bude počas procedúry. Do kabelky si môžete vložiť aj niekoľko suchých obrúskov. Môžu sa hodiť, aby po ukončení štúdie utierali žalúdok. Faktom je, že pred aplikáciou ultrazvukového senzora na pokožku sa na ňu nanesie gél. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo odrazu ultrazvukových lúčov na rozhraní medzi vzduchom a pokožkou. Ak sa tak nestane, ultrazvukové lúče nebudú schopné preniknúť do tkanív tela v dostatočnej hĺbke a zaregistrovať srdcové kontrakcie plodu, v dôsledku čoho bude štúdia neinformatívna..

Po zákroku bude žena musieť utrieť žalúdok z gélu, pretože môže navlhčiť alebo zafarbiť oblečenie. Zvyčajne v kancelárii, kde sa vykonáva CTG, by mali byť vložky alebo uterák, ktorým pacienti utierajú gél. Avšak, ak lekár nemá obrúsky, je lepšie mať ich so sebou.

Na výskum nemusíte brať so sebou žiadne ďalšie zariadenia alebo veci.

Je možné použiť telefón s CTG?

Používanie mobilného telefónu, smartfónu alebo tabletu počas postupu nie je zakázané. V štúdii sa používajú ultrazvukové vlny a špeciálny snímač tenzometra, na ktorý mobilná komunikácia nemá prakticky žiadny vplyv. Preto nevytvorí žiadne prekážky pre výskum..

Zároveň je potrebné poznamenať, že počas trvania štúdie sa odporúča zdržať sa zdĺhavých telefonických rozhovorov (vrátane obchodných hovorov), najmä ak sú sprevádzané silnými emocionálnymi zážitkami. Je to spôsobené skutočnosťou, že emocionálny stres môže spôsobiť zvýšenie tlaku v matke a aktiváciu jej nervového systému, čo môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Zároveň môže mať tiež zvýšenú srdcovú frekvenciu, zvýšenú pohybovú aktivitu a tak ďalej..

Počas štúdia je najlepšie počúvať hudbu alebo pozerať nejaké „neutrálne“ video, ktoré tiež nespôsobí silné emocionálne pocity.

Aký je postup CTG?

Ktorý lekár robí CTG?

Počas CTG musíte sedieť alebo ležať na chrbte?

Počas štúdie je žena najlepšie umiestnená v ležiacej polohe, so zdvihnutým (asi 30 stupňov) hlavovým koncom postele a mierne otáčajúcou sa na ľavej strane. V takom prípade môžete na pravú stranu položiť niekoľkokrát zložený malý valec alebo uterák. Táto poloha je dostatočne pohodlná, aby žena mohla počas štúdie zostať stáť (ktorá môže trvať až hodinu alebo viac).

Je nevyhnutné, aby žena neklamila na chrbte alebo (nebezpečnejšia) na pravej strane (najmä v neskoršom tehotenstve). Faktom je, že napravo od chrbtice je veľká krvná cieva - dolná vena cava, ktorá zhromažďuje krv z celého dolného tela a dodáva ju do srdca. Ak žena leží rovno na chrbte alebo sa opiera o jej pravú stranu, veľký plod môže ľahko preniesť dolnú venu cava, v dôsledku čoho je narušený návrat krvi z tkanív do srdca. To môže u ženy spôsobiť pokles krvného tlaku a narušenie srdcového rytmu, v dôsledku čoho sa môže začať sťažovať na nevoľnosť, závraty, stmavnutie očí. V extrémne závažných prípadoch môže stratiť vedomie (kvôli zhoršenému toku krvi do mozgu).

Je potrebné poznamenať, že veľká krvná cieva, brušná aorta, tiež prechádza krvou zo srdca do tkanív a orgánov naľavo od chrbtice. Keď sa žena otočí na jej ľavú stranu, plod môže tiež vyvinúť tlak na aortu, ale krvný tlak v ňom je taký veľký, že nespôsobí žiadne vážne porušenia..

Je tiež dôležité pamätať na to, že v priebehu štúdie by mal byť predný koniec postele, na ktorej leží pacient, mierne zdvihnutý. Ak sa tak nestane (to znamená, ak žena leží presne horizontálne), veľká maternica a plod môžu stlačiť pľúca žien, čím narušujú normálne dýchanie. V tomto prípade sa žena môže po niekoľkých minútach sťažovať na nedostatok vzduchu, pocit tepla, horúčavu krvi na hlavu a tak ďalej. V takom prípade by mala žena okamžite sedieť na gauči a nechať ju dýchať čistým kyslíkom 1 až 3 minúty (ak je k dispozícii).

Stojí za povšimnutie, že na niektorých klinikách žena pri CT skene neklame, ale sedí na stoličke. Toto nemá vplyv na výsledky štúdie a tiež bráni rozvoju skôr opísaných komplikácií (riziko ktorých sa zvyšuje s mnohopočetným tehotenstvom, ťažkou obezitou u matky atď.). Postup sa môže vykonať aj v sede alebo v polohe ležiacej počas pôrodu, keď žena nemôže ležať na ľavej strane..

Ako sa zaznamenáva CTG?

Pred začatím zaznamenávania kardiotogramu musí lekár správne nainštalovať snímače na ženské telo.

CTG zahŕňa:

  • Počúvanie srdcového rytmu plodu. Po prvé, lekár so stetoskopom (špeciálna tuba, lekár vloží jednu časť do uší a druhú časť vloží do žalúdka matky) určí bod, v ktorom sa najlepšie počuje srdcový rytmus plodu..
  • Inštalácia ultrazvukového senzora s Dopplerovou funkciou. Tento senzor je nainštalovaný v čase najlepšieho počúvania kontrakcií srdca plodu a je pripevnený na matkin žalúdok.
  • Inštalácia tenzometra. Tento senzor je nainštalovaný v spodnej časti maternice (to znamená v hornej časti brucha ženy), kde sa najlepšie určujú kontrakcie maternice..
V niektorých prípadoch môže mať žena v ruke špeciálne zariadenie s gombíkom, ktoré bude musieť stlačiť v okamihu, keď ucíti pohyb plodu. Ostatné zariadenia súčasne zaznamenávajú údaje o pohybe automaticky.

Po ukončení všetkých príprav sa začne zaznamenávanie a registrácia CTG. Prijaté údaje sa zaznamenávajú na špeciálny papier, ktorý sa vytiahne zo stroja veľmi nízkou rýchlosťou. Zároveň sú na ňom viditeľné 2 zakrivené čiary. Horný riadok charakterizuje srdcový rytmus plodu a dolný (tokogram) - kontraktilnú aktivitu maternice. Po určitom čase sa na tomto dokumente tvoria charakteristické krivky, ktoré lekár skúma pri hodnotení stavu plodu.

Koľko času CTG trvá?

Trvanie procedúry je v priemere 30 - 40 minút. V niektorých prípadoch však môže štúdia skončiť o 10 - 15 minút alebo naopak, môže trvať dlhšie ako hodinu.

Účelom kardiotocografie je zaregistrovať srdcový rytmus plodu (HR) a tiež zmeniť jeho srdcový rytmus v závislosti od kontraktívnej aktivity maternice a od pohybov, ktoré vykonáva. Plod sa pohybuje intenzívne iba počas bdelej fázy a počas spánku je relatívne nehybný, preto nebude možné zaregistrovať „normálnu“ CTG..

Za normálnych podmienok trvá spánkový cyklus dieťaťa asi 30 až 40 minút, v dôsledku čoho sa musí počas polhodinovej štúdie prebudiť aspoň na pár minút a začne sa pohybovať. Ak sú súčasne zaznamenané charakteristické zmeny na kardiotocograme, v štúdii sa nemôže pokračovať. Štúdiu možno dokončiť aj skôr, ak sa dieťa bezprostredne po jeho začatí pohybuje celkom aktívne. Zároveň, ak je dieťa na začiatku výkonu neaktívne alebo spí, jeho trvanie môže dosiahnuť 60 alebo viac minút..

Čo ukazuje fetálny monitor s analýzou CTG?

Plodný monitor je výskumné zariadenie CTG, ktoré je vybavené displejom (obrazovkou). Na tejto obrazovke sa zobrazujú výsledky kardiotocografie v reálnom čase, ktoré sa v prípade potreby môžu vytlačiť aj na papier. Vo všetkých ostatných ohľadoch (pokiaľ ide o princíp činnosti, techniku ​​výskumu a prípravu na postup) sa monitor plodu nelíši od zvyčajného CTG..

Je potrebné poznamenať, že monitory plodu môžu byť vybavené jedným alebo niekoľkými ultrazvukovými senzormi s Dopplerovým efektom. To znamená, že môžu byť použité na posúdenie stavu jedného alebo viacerých druhov ovocia naraz (s viacnásobným tehotenstvom)..

Aké zvuky hovoria počas CTG?

Prečo CTG nemusí fungovať?

Je potrebné poznamenať, že v určitom percentuálnom prípade môže byť štúdia neinformatívna. Dôvodov môže byť veľa..

Dôvodom, prečo CTG nevyšlo, môže byť:

  • Nesprávna inštalácia snímača. Pred inštaláciou ultrazvukového snímača (zaznamenaním srdcového rytmu plodu) by mal lekár pomocou stetoskopu určiť, kde sa najlepšie počuje srdcový rytmus. Ak senzor nie je správne nainštalovaný (nie v čase najlepšieho počúvania srdcového rytmu plodu), údaje, ktoré zaznamenal, môžu byť nepresné alebo sa nemusia zaznamenať vôbec..
  • Nedostatok pohybov plodu. Počas vývoja plodu trávi plod väčšinu času vo sne a zostáva v relatívne stacionárnom stave. Zároveň môže dôjsť k dlhšiemu spánku plodu, najmä v skorších termínoch. V dôsledku toho jeho pohyby a aktívne pohyby môžu chýbať jednu alebo viac hodín. Ak sa počas registrácie CTG plod nepohne aktívne, nebude možné správne zaznamenať kardiotogram. V takom prípade sa štúdia môže odložiť na iný deň..
  • Nadmerné zážitky matky. Ak matka pred štúdiou mala silné emocionálne skúsenosti alebo zažila stres, môže sa do jej tela uvoľniť veľké množstvo hormónov, čo spôsobuje charakteristické zmeny (najmä zvýšený tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie). Rovnaké zmeny je možné pozorovať v krbu, v dôsledku čoho CTG môže viesť k nesprávnym nesprávnym výsledkom. Ak štúdiu zopakujete po chvíli, výsledky môžu byť normálne..
  • Nesprávna príprava na postup. Ak žena pred štúdiou užila lieky alebo potraviny, ktoré stimulujú centrálny nervový systém alebo kardiovaskulárny systém, môže to viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie plodu..
  • Porucha hardvéru. Poruchové senzory môžu vykazovať nesprávne výsledky.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy