Štúdia klírensu kreatinínu - normy a hodnoty výsledkov

Klírens kreatinínu je laboratórny test, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť aktuálny stav funkcie obličiek. Obsah kreatinínu v moči aj v krvi poskytuje celkom úplný obraz o tom, do akej miery pracujú obličky - ich práca je nevyhnutná pre normálne fungovanie tela..

Čo je klírens kreatinínu?

Kreatinín je zlúčenina, ktorá sa tvorí počas metabolického procesu. Tvorí sa vo vnútri kostrových svalov, najmä v krvi, po neutralizácii kreatínu, čo je látka, ktorá vo vnútri svalov plní funkciu nosiča energie. Vo svaloch prechádza procesom fosforylácie, ktorého konečným výsledkom je fosfokreatín, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou vysokoenergetických väzieb v molekulách. Ak je to potrebné, táto energia sa využíva pri svalovej práci. Svalová kreatín rozkladá svoje štruktúry na kreatinín. Potom to obličky filtrujú a vylučujú do moču..

Krvný kreatinín sa môže vyskytovať v rôznych koncentráciách. Tento stav je odôvodnený skutočnosťou, že ľudia majú rôznu svalovú hmotu a množstvo týchto zlúčenín závisí aj od pohlavia. Muži majú viac kreatinínu ako ženy. Konzumácia mäsa ovplyvňuje aj obsah tejto látky v tele - konzumácia značného množstva mäsa zvyšuje koncentráciu kreatinínu.

Množstvo kreatinínu v moči závisí iba od toho, ako kvalitatívne sa filtrujú jeho obličky, t.j. z procesu glomerulárnej filtrácie. Poškodenie obličiek možno ľahko zistiť vyšetrením hladín kreatinínu v krvi aj v moči..

V prípade významných koncentrácií tejto zlúčeniny v biologických tekutinách ľudského tela je zvyčajne možné hovoriť o zlyhaní obličiek v akútnej alebo chronickej forme. Štúdium takýchto porúch sa nazýva klírens kreatinínu. Spočíva v meraní množstva kreatinínu vylúčeného v priebehu času (zvyčajne do 24 hodín)..

Klírens kreatinínu - obsah kreatinínu

Vyhodnotenie indexu, ktorým je klírens kreatinínu, vám umožňuje určiť účinnosť glomerulárnej filtrácie. Označené ako GFR vám umožňuje odhadnúť, koľko mililitrov plazmy môže prejsť obličkami za minútu. Zdravý človek, ktorého obličky správne fungujú, GFR je 120 ml / min, to znamená, že v priebehu jednej minúty sa cez glomeruly filtruje 120 mililitrov plazmy. Vyhodnotenie výsledku pomocou indikátora GFR vám umožňuje určiť stupeň zlyhania obličiek.

Zvýšenie hodnoty ukazovateľa GFR, t.j. klírens kreatinínu sa niekedy vyskytuje počas tehotenstva. Ďalšími aspektmi, ktoré ovplyvňujú zvýšenie koncentrácie, sú fyzická aktivita a spotreba mäsa. K tomu môžu tiež prispieť diuretiká, takzvané diuretiká..

Znížený klírens kreatinínu je zvyčajne rovnocenný so situáciou, keď sa znižuje prietok krvi do obličiek. Niekedy sa však vyskytuje v prípade kongestívneho zlyhania srdca alebo akútneho a chronického zlyhania obličiek. Medzi ďalšie ochorenia, ktoré znižujú klírens kreatinínu, patrí obštrukcia obličiek a dokonca infekcie močových ciest..

Krvný kreatinín tiež redukuje špecifické skupiny liekov. Patria sem liečivé látky, ako je cimetidín, používané pri žalúdočných a duodenálnych vredoch, a cisplatina, ktorá sa používa pri chemoterapii. Antibiotiká vrátane efalosporínov a aminoglykozidov tiež negatívne ovplyvňujú hodnotu indexu GFR..

Klírens kreatinínu - výpočet indikátora

Na stanovenie hodnôt klírensu kreatinínu je potrebných niekoľko údajov:

  • výška
  • telesnej hmotnosti
  • koncentrácia kreatinínu v moči
  • koncentrácia kreatinínu v sére
  • testovací objem moču
  • čas odberu moču

Výpočet klírensu kreatinínu sa uskutočňuje podľa presne definovaného vzorca.

Je dôležité si uvedomiť, že by ste nemali piť kávu alebo čaj deň pred testom kvôli ich diuretickým vlastnostiam, a ak beriete lieky neustále, berte iba tie, ktoré sú absolútne nevyhnutné. Telo musí byť hydratované, takže osoba, ktorá potrebuje zložiť test na klírens kreatinínu, by mala vypiť pol litra vody pred sebou.

Kreatinín (kreatinín)

Synonymá: Kreatinín, sérový kreatinín, krvný kreatinín, Cr, SCr, Crea

Kreatinín sa tvorí v bunkách svalového tkaniva - myocytoch - počas rozkladu kyseliny obsahujúcej dusík - kreatínu. Samotný kreatín sa tvorí z aminokyselín v obličkách, pečeni, pankrease a potom s prietokom krvi vstupuje do svalov, mozgu a nervového tkaniva. V tkanive kostrového svalstva, ktoré sa prevádza na kreatínfosfát, hrá kreatín veľmi dôležitú úlohu. Hromadenie je hlavným zdrojom energie pre normálne fungovanie svalov a procesy ich kontrakcie. V dôsledku biochemických reakcií sa kreatinín tvorí z kreatínfosfátu. Keďže je produktom „odpadu“, vstupuje do krvného obehu zo svalového tkaniva a prechádza do obličiek. Samotný je nízko toxický a nemôže poškodiť nepatrnou odchýlkou ​​od normy, iba pri prudkom zvýšení sa pozoruje toxický účinok..

Rovnako ako močovina, kreatinín je metabolizmus dusíka, ktorý sa vylučuje močom. Kreatinín predstavuje 5 - 7% z jeho celkového množstva. Vylučuje sa obličkami, neabsorbuje sa späť do krvi a je priamo závislý od procesov obličkovej filtrácie. Preto hladina kreatinínu ukáže, že môžu existovať poruchy zo strany systému, kde sa tvorí, tj svalov, a kde sa vylučujú, tj močom..

Krvný kreatinín

Koncentrácia kreatinínu v sére závisí od svalovej hmoty, fyzickej aktivity, výživy bielkovín, veku a pohlavia. Preto môže byť u detí a žien kreatinín nižší. U mužov, ktorí sa zaoberajú silovým športom a konzumujú veľa bielkovinových potravín, je to o niečo vyššie, ale stále neprekračuje hornú hranicu normy..

Kreatinín sa meria v miligramoch na deciliter (mg / dl) alebo v mikromóloch na liter (μmol / l). Na konverziu jednej jednotky na inú sa používa vzorec: mg / dl x 88,4 = μmol / l.

U detí školského veku sú hladiny kreatinínu v krvi 28-62 μmol / l, pre dospievajúcich 44-88 μmol / L, pre ženy 53-97 μmol / L, pre mužov 80-115 μmol / L. Malo by sa pamätať na to, že v rôznych laboratóriách môžu existovať rôzne normy, pri dekódovaní analýzy je potrebné vychádzať z noriem laboratória, v ktorom bola analýza vykonaná..

Na správne vyhodnotenie kreatinínu sa používa indikátor jeho endogénneho klírensu alebo rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Svetlá výška ukazuje, ako rýchlo sa krvná plazma filtruje z kreatinínu pri prechode obličkami. Existuje veľa metód a vzorcov. Zohľadňuje tiež hmotnosť, výšku, pohlavie a vek osoby.

Tehotenstvo Kreatinín

Tehotenstvo spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do obličiek, čo vedie k zvýšeniu tvorby moču a urýchleniu vylučovania kreatinínu, čo vedie k zníženiu kreatinínu v krvi..

Počas tehotenstva by krvný kreatinín nemal prekročiť 70 µmol / l (0,8 mg / dl). Vyššie hladiny kreatinínu môžu naznačovať zníženie intravaskulárneho objemu alebo poškodenie obličiek s preeklampsiou (preeklampsia)..

Zvýšený kreatinín

Samotný vysoký kreatinín nespôsobuje žiadne príznaky. Aj keď ste v krvi zvýšili hladinu kreatinínu, nemusíte si všimnúť žiadne zmeny. Zvýšený kreatinín je často dôsledkom základného ochorenia, ktoré ovplyvňuje funkciu obličiek. Na zníženie kreatinínu v krvi je potrebná liečba základného ochorenia.

Bežné príčiny zvýšeného kreatinínu sú akútne a chronické ochorenia obličiek, ktoré viedli k zlyhaniu obličiek. Zároveň sa kreatinín nemôže vylučovať v dostatočnom množstve a začína sa hromadiť v tele. V tomto prípade sa pri hodnotení fungovania močového systému hodnotí nielen hladina ukazovateľa, ale aj jeho klírens. Infekčné, autoimunitné, toxické traumatické poškodenie obličiek môže zvýšiť kreatinín. Často ide o chronickú glomerulonefritídu, pyelonefritídu, diabetickú nefropatiu, ktoré neboli diagnostikované alebo liečené včas a viedli k zlyhaniu obličiek. Je dôležité si všimnúť nefrotoxické látky, lieky, rôzne jedy, po ktorých pôsobení sa stav výrazne zhoršuje a testy na obličkách sa zvyšujú. Sú to rôzne toxíny, vrátane toxínov pre domácnosť (laky, farby, chemikálie pre domácnosť), antibiotiká, barbituráty, niektoré diuretiká. Šokové stavy, zranenia, strata krvi, dekompenzácia srdcového zlyhania, dehydratácia môže tiež spôsobiť zvýšenie kreatinínu.

Ochorenia svalového tkaniva, ako je dermatomyozitída, myozitída, detská obrna, svalové dystrofie, myasténia, sú sprevádzané zvýšením hladín kreatinínu. Pozoruje sa tiež pri zraneniach, zraneniach, popáleniach svalov. Pri ťažkej tyreotoxikóze, ktorá sa vyvíja v dôsledku hyperfunkcie štítnej žľazy, hormóny prispievajú k zvýšenému rozkladu bielkovín, takže v krvnom teste môžete vidieť zvýšenú hladinu kreatinínu..

Kreatinín sa môže zvýšiť aj po rôznych štúdiách (MRI, CT, koronarografia), v ktorých sa používajú rôntgenové kontrastné látky. Vstrekujú sa do žily, aby sa zlepšila vizualizácia orgánov a anatomických oblastí..

Znížený kreatinín

Zníženie hladín kreatinínu je zriedkavé. Častejšie sa to deje u ľudí s nedostatkom svalov, vegetariánmi a dlhodobým hladom. Starší ľudia s vekom často strácajú svalovú hmotu, čo nie je zdravotný problém.

Počas tehotenstva je hladina kreatinínu v krvi obvykle znížená, po narodení dieťaťa sa vracia do normálu.

Pri ochoreniach pečene sa môže produkovať menej kreatínu, a preto bude v krvi menej kreatinínu.

Pri chronických závažných ochoreniach sprevádzaných svalovou atrofiou, kachexiou a celkovým vyčerpaním sa tiež pozoruje pokles. Kreatinín klesá s glukokortikoidovými liekmi.

Krvný kreatinín: čo to je? norma, príčiny zvýšeného, ​​zníženého obsahu

Každý z našich pohybov potrebuje energiu. Aby sa táto energia vytvorila, v tele sa pravidelne vyskytujú chemické reakcie..

Jednou z týchto reakcií je enzymatické štiepenie kreatínfosfátu. Konečné produkty sú uvoľňované fosfát a kreatinín. Druhý prvok (kreatinín) sa používa v laboratórnej diagnostike ako indikátor správneho fungovania obličiek a svalov..

Miera kreatinínu v krvi je konštantná hodnota, sú možné iba malé výkyvy. Nižšie sa dozviete viac o tejto látke v krvi: čo to je, aký to má účinok, aké normy a aké odchýlky od štandardných čísel naznačujú..

Čo to je?

Kreatín je zlúčenina nebielkovinových látok, ktoré sa musia z tela odstrániť..

Biochémia metabolizmu kreatinínu úzko súvisí s nasledujúcimi látkami:

Čo je kreatinín, málokto vie. Chemická forma tohto prvku je nasledovná - C4H7N3O. Je to vedľajší produkt metabolizmu proteínov. To znamená, že normy kreatinínu sú zrkadlovým obrazom procesu odstraňovania dusíka z tela..

Za hlavné miesto tvorby kreatinínu sa považuje kostrové svalstvo, v malom množstve sa nachádza v mozgu. Zdrojom tvorby je kreatínfosfát. A odkiaľ pochádza?

Začiatkom tejto proteínovej reakcie je kreatín. Svoju cestu začína renálnym parenchýmom. V pečeni dochádza k premene kreatínu. Potom je transportovaný do svalov. Tu sa z nej vytvára kreatínfosfát a potom sa posiela do myofibríl.

Vyskytuje sa rozkladná reakcia, jednou z látok je kreatinín. Výsledkom je uvoľnenie energie potrebnej na kontrakciu svalov. Kreatinín vstupuje do krvného obehu, cez ktorý sa dodáva do obličiek. C4H7N3O sa vylučuje z tela močom.

Takáto výmena energie prebieha neustále. Čo to znamená? To naznačuje, že hladina tejto látky v krvi je u zdravého človeka nezmenená..

Vedci doteraz nenašli dôkaz, že kreatinín je toxický, hoci je klasifikovaný ako sekundárny metabolit, ktorý sa musí z tela odstrániť..

Zvýšenie kreatinínu v krvi je dôsledkom zmien vo fungovaní obličiek. V diagnostike sa často používa test kreatinínu, najmä Rebergov test. Inými slovami, výpočet klírensu kreatinínu. Za týmto účelom sa zistí množstvo tejto látky v krvi a množstvo z nej vylúčené močom.

Miera kreatínu v krvi

Hladiny kreatinínu sa odrážajú v biochemickom krvnom teste. Bežné meracie jednotky v tomto prieskume sú mikromóly na liter (µmol / l) alebo miligramy na deciliter. Výber závisí od metódy výskumu..

Kreatinín sa považuje za normálny, ak sa zhoduje s číslami v tabuľke nižšie..

Vek (roky)Index (μmol / L)
Ženy do 50 rokov53-97
Ženy nad 50 rokov53-106
Muži83-116

Tieto ukazovatele sú stabilné, sú možné malé výkyvy. Ako vidno z tabuľky, hladina kreatinínu v krvi žien je nižšia ako u mužov. Je to kvôli menšiemu svalovému tkanivu a fyzickej aktivite..

Hormonálna aktivita metabolických procesov môže tiež znížiť hladinu kreatinínu v krvi, u žien sa výrazne líši od mužských hladín..

U detí s vekom sa telo prispôsobuje prostrediu, ktoré môže znížiť kreatinín v krvi. Toto sa pozoruje u detí po roku. V dospievaní môže znova prudko stúpať. Tento jav sa v súčasnosti vysvetľuje pubertálnou a hormonálnou aktivitou:

Veková skupina (roky)Krvný kreatinín (μmol / l)
Obdobie pred narodením
Až 4 dni27-88
Do 1 roka18-35
1-1027 - 62
10-1844-88

U starších ľudí je hladina tejto látky znížená.

Je to spôsobené procesmi a chorobami, ako sú:

  • Renálne zlyhanie,
  • Atrofia svalového tkaniva.

Nasledujúca tabuľka ukazuje tento proces:

Hladina kreatinínu v krvi závisí od niekoľkých faktorov:

  1. Obličky,
  2. Svalová hmota,
  3. Ľudský vek,
  4. Paula,
  5. Výživa,
  6. Fyzická aktivita.

Takže u mužov zvýšenie kreatinínu v krvi v porovnaní so ženami. Je to kvôli väčšej svalovej hmoty. U detí je hladina nižšia ako u dospelých.

Limity noriem sú dnes veľmi svojvoľné. Napríklad, atlétka bude mať vyššiu hladinu kreatinínu v krvi v porovnaní s mužom s rovnakou hmotnosťou, ktorý sa nezúčastňuje športu..

Ak je predpísaná analýza?

Nasledujúci lekári vám môžu poslať krvný test na kreatinín:

  1. nefrológom,
  2. chirurg,
  3. Traumatologist,
  4. urológ,
  5. reumatológ,
  6. Kardiológ,
  7. endokrinológ.

Odporúčanie sa vydá, ak sa pacient sťažuje na:

  • Zvracať,
  • Hnačka,
  • smädný,
  • Bolesť v bedrovej oblasti,
  • Svalová slabosť,
  • Vysoký tlak.

Kreatinín sa môže zvýšiť pri nasledujúcich chorobách:

  1. dystrofia,
  2. Myasthenia gravis,
  3. obrna,
  4. Choroby močových ciest,
  5. hypertyreóza,
  6. Ťažké zranenia.

Na presnejšiu diagnostiku môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia. Napríklad pri hypertyreóze - vyšetrte štítnu žľazu.

analýza

Bežné sadzby sa môžu líšiť. Všetko záleží na pohlaví, veku pacienta, ako aj na zvolenej metóde vyšetrenia..

Najbežnejšie používaným testom je Jaffa reakcia. Bol vyvinutý v roku 1886. V priebehu času sa samozrejme táto technika vykonala niekoľko úprav a úprav..
Na vyšetrenie ráno sa biomateriál podáva vo forme krvi.

Prehrávač videa https://kardiobit.ru/wp-content/uploads/2017/06/crea4.mp400: 0000: 0000: 12Použite tlačidlá nahor / nadol na zvýšenie alebo zníženie hlasitosti.

Aby sa dosiahol čo najpresnejší výsledok a vylúčili sa fyziologické dôvody zvýšenia kreatinínu v krvi, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • Nepite alkohol ani nejedz mäso 24 hodín pred návštevou laboratória.,
  • V deň skúšky sa nemusíte báť,
  • Vyhnite sa cvičeniu.

Uskutočňujú sa ďalšie štúdie na identifikáciu príčiny zvýšenia kreatinínu. Napríklad hodnotenie klírensu kreatinínu. Podstatou tejto metódy je stanovenie rýchlosti a objemu vylučovania C4H7N3O, a to kvôli rýchlosti glomerulárnej filtrácie v obličkách..

Na tento účel musel pacient zbierať moč v jednej miske počas dňa. Laboratórni asistenti dnes používajú špeciálny výpočetný vzorec. Obsahuje údaje ako hmotnosť a vek pacienta. Nízka hladina tohto ukazovateľa naznačuje vývoj zlyhania obličiek u pacienta.

Dôvody odchýlok

Krvný kreatinín môže byť zvýšený z fyziologických alebo patologických dôvodov..

Krvný kreatinín je zvýšený (fyziologické dôvody):

  • Veľká svalová hmota. Ak sa človek aktívne zapája do športu, potom je koncentrácia tejto látky na hornom okraji a niekedy ju dokonca prekračuje,
  • Fyzická aktivita prispieva k aktívnemu rozkladu kreatínfosfátu počas svalovej práce,
  • Vysoké percento mäsa v ľudskej strave,

Koncentráciu tohto prvku môžete zvýšiť pomocou liekov: tetracyklínových antibiotík, protizápalových liekov a cefalosporínov.

Patologické faktory sú:

  1. Renálne zlyhanie,
  2. Porušenie kardiovaskulárneho systému. Nízky tlak redukuje filtráciu primárneho moču a tým vylučuje kreatinín,
  3. hypertyreóza Aktívna sekrécia štítnej žľazy urýchľuje rozklad kreatínfosfátu,
  4. Nádory vo svalovom tkanive,
  5. Významné poškodenie svalov. Tento jav spôsobuje uvoľňovanie poškodených myocytov.,
  6. Radiačná choroba. Bunky tela sú zničené a svalové, vrátane,
  7. Dehydratácia - nedostatok tekutín v tele, spôsobuje zníženie plazmatických objemov, a teda zvýšenie koncentrácie prvkov v ňom obsiahnutých.

Nízka koncentrácia tohto prvku je zriedkavým javom, stále sa však vyskytuje v lekárskej praxi..

Nasledujúci text opisuje, v ktorých prípadoch znižujeme obsah C4H7N3O v krvi:

  • Odmietnutie mäsa (veganstvo). Kreatinín s jedlom je v tele výrazne znížený.,
  • Tehotenstvo v 1. a 2. trimestri. Objem krvi sa zvyšuje, dochádza k hormonálnym zmenám, v dôsledku ktorých sa znižuje koncentrácia kreatinínu,
  • Svalová dystrofia. Nerozvinuté svalové tkanivo vedie k menšiemu vylučovaniu kreatinínu do krvného obehu z myocytov. Tento stav môže vzniknúť v dôsledku genetickej patológie alebo dlhodobého hladovania, neuromuskulárnych dedičných chorôb.

Ako znížiť hladinu kreatinínu?

U pacienta so zvýšenými výsledkami vyšetrení v dôsledku poškodenia obličiek sa pozorujú tieto príznaky:

  • Bolesť krížov,
  • Vysoký tlak,
  • opuch,
  • Prítomnosť červených krviniek a bielkovín v moči.

Pri nízkom klírense kreatinínu môžu byť tieto príznaky:

Liečba by mala najskôr eliminovať príčiny tohto stavu a potom stabilizovať hladinu zlúčeniny v krvi. Jedným zo spôsobov, ako znížiť hladinu kreatinínu v krvi, je detoxikácia.

Táto technika zahŕňa zavedenie reosorbylátu do tela spolu s diuretikami. Používa sa na normálnu činnosť obličiek..

Pri zlyhaní obličiek sa používa iná technika - hemodialýza. Toto je čistenie krvi pomocou špeciálneho prístroja, nazýva sa to aj „umelá oblička“..

Ďalším spôsobom, ako znížiť hladinu kreatinínu, je špeciálna diéta. Výrobky živočíšneho pôvodu sú vylúčené zo stravy. Dôležitá je aj optimalizácia pitného režimu..

Urýchli vylučovanie tejto látky močom. Táto metóda je však vhodná výlučne pre pacientov s normálnou renálnou aktivitou.

Ľudským liekom môžete tiež znížiť hladinu kreatinínu v krvi. V tomto prípade sa používajú diuretické bylinné čaje. Medzi také zázračné bylinky patrí žihľava, koreň púpavy a šalvia. Tieto čaje môžete piť iba pre ľudí s normálne fungujúcimi obličkami..

Koncentrácia kreatinínu v sére, mg / dl

Stručný opis

Detailný popis

Koncentrácia kreatinínu v krvi závisí od jeho tvorby a vylučovania. Tvorba kreatinínu priamo závisí od stavu svalovej hmoty. Kreatinín sa vylučuje obličkami glomerulárnou filtráciou, ale na rozdiel od močoviny sa neabsorbuje, čo našlo uplatnenie v laboratórnej diagnostike (Reberg-Tareevov test)..
Koncentrácia kreatinínu v krvi zdravých ľudí je pomerne stálou hodnotou a málo závisí od výživy a iných extrarenálnych faktorov..

Zníženie kreatinínu v krvi nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Zvýšený sérový kreatinín:
- zlyhanie obličiek;
- výrazná zhoršená funkcia pečene;
- nedostatočnosť kardiovaskulárneho systému;
- zápalové ochorenia pľúc;
- horúčkovité podmienky;
- črevná obštrukcia;
- zablokovanie močových ciest;
- akromegália, gigantizmus;
- diabetes;
- hladovania;
- zvýšená svalová práca;
- akútne rozpad svalového tkaniva.

Referenčné hodnoty

norma
všetkoVekreferenčné hodnotyjednotka.
min.Max.
novorodenci0.31mg / dl
deti do 1 roka0.20.4mg / dl
deti od 1 roka do 12 rokov0.30.7mg / dl
dospievajúci (vo veku 12 až 18 rokov)0,51mg / dl
ŽenaVekreferenčné hodnotyjednotka.
min.Max.
dospelí (vo veku 18 a viac rokov)0,51.1mg / dl
MužVekreferenčné hodnotyjednotka.
min.Max.
dospelí (vo veku 18 a viac rokov)0.71.4mg / dl

Zdroje a literatúra

Ostatné služby lekárskeho portálu MedElement

MedElement Medical Portal je cloudové služby, mobilné aplikácie a elektronické príručky pre lekárov a pacientov.
Naše projekty vám môžu pomôcť.!

Sérový kreatinín (s určením GFR)

Kreatinín je neenzymatické štiepenie kreatínu a kreatínfosfátu, ktoré sa tvorí vo svaloch. Vylučuje sa obličkami..

1-metylglykociamidín, produkt premeny kreatínfosfátu, kreatinínu v krvi.

Synonymá anglicky

Kreatinín, Kreatín, Sérový kreat, Cre, Kreatinín v krvi, Kreatinín v sére, Kreatinín v moči.

Kinetická metóda (Jaffeho metóda).

Μmol / L (mikromol na liter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Žilová kapilárna krv.

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred testovaním nejedzte 12 hodín.
  • 30 minút pred analýzou vylúčite fyzický a emocionálny stres.
  • Pred podaním krvi nefajčite 30 minút.

Prehľad štúdie

Kreatinín je zvyškový produkt získaný vo svaloch rozpadom látky nazývanej kreatín. Kreatín vstupuje do cyklu, ktorý dodáva telu energiu na svalovú kontrakciu. Po 7 sekundách intenzívnej fyzickej aktivity sa kreatínfosfát premení na kreatín, potom sa premení na kreatinín, prefiltruje sa v obličkách a vylúči sa močom. Kreatín a kreatinín stabilne produkuje naše telo v konštantných množstvách. Takmer všetok kreatinín sa vylučuje obličkami, takže jeho koncentrácia v krvi je dobrým ukazovateľom ich funkcie. Množstvo vyrobeného kreatinínu závisí od celkovej telesnej hmotnosti a najmä od svalovej hmoty. Preto napríklad hladiny kreatinínu u mužov budú výrazne vyššie ako u žien a detí.

Jeho nevýznamná časť (15%) je sekretovaná tubulmi, ale je produkovaná hlavne filtráciou v glomeruloch. Hladina kreatinínu neprekračuje normálne hodnoty, kým glomerulárna filtrácia neklesne na kritické hodnoty, najmä u pacientov s nízkou svalovou hmotnosťou.

Je to z dôvodu veľkého počtu zložiek (svalová hmota, pohlavie, vek), ktoré ovplyvňujú koncentráciu kreatinínu v krvi, táto štúdia nie je najlepším skríningovým testom na zistenie zlyhania obličiek. Kreatinín je zároveň citlivejším ukazovateľom ochorenia obličiek ako močovina..

Na čo sa štúdia používa??

  • Vyhodnotiť funkciu obličiek.
  • Posúdiť funkciu hlavných orgánov a systémov (v kombinácii s inými štúdiami).
  • Na posúdenie zhoršenej funkcie obličiek a účinnosti jej liečby, ak je kreatinín alebo močovina mimo normálneho rozsahu a pacient má nejaké základné chronické ochorenie, ako je cukrovka, ktorej priebeh ovplyvňuje stav obličiek..
  • Ak je známa hladina kreatinínu v krvi a moči, môže sa vypočítať klírens kreatinínu (Rebergov test) - tento test ukazuje, ako efektívne obličky filtrujú malé molekuly z krvi, napríklad kreatinín..
  • Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie na potvrdenie poškodenia obličiek.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • V určitých intervaloch s už známym ochorením obličiek alebo ochorením, ktoré môže spôsobiť zhoršenie funkcie obličiek (v spojení s testom na močovinu a mikroalbuminúriu).
  • Pri diagnostike chorôb kostrových svalov.
  • Pred a po hemodialýze.
  • Pre príznaky dysfunkcie obličiek:
    • slabosť, únava, znížená pozornosť, slabá chuť do jedla, problémy so spánkom,
    • opuch tváre, zápästí, členkov, ascitu,
    • penový, červený alebo kávový sfarbený moč,
    • znížená produkcia moču,
    • problémy s močením: pálenie, prerušovanie, zmena frekvencie (výskyt nočnej diurézy),
    • bolesť v bedrovej oblasti (najmä po stranách chrbtice), pod rebrami,
    • vysoký tlak.
  • V akomkoľvek patologickom stave sprevádzanom dehydratáciou.
  • V rámci prípravy na počítačovú tomografiu.
  • Pred predpísaním liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie obličkového tkaniva.

Krvný kreatinín: kreatinínová norma, príčiny zvýšenia a dôvod, prečo je nebezpečný

Čo je kreatinín pri krvných testoch a čo je potrebné pre jeho ukazovateľ, sotva pozná bežný návštevník kliniky. Myslí si (alebo ona) niečo také: „No, tu mi napísali kreatinín. A dokonca je uvedená norma kreatinínu. A čo mám robiť s týmito ukazovateľmi? “ List s výsledkami krvných testov samozrejme prichádza k lekárovi a píše v knihe v nečitateľnej ruke veľa nepochopiteľných.

Prirodzene, že túžba mnohých príjemcov inštrukcií lekára aspoň pochopiť niečo pre seba. Vytriedené.

Čo je kreatinín?

Kreatinín je dôležitou chemickou zlúčeninou v ľudskom tele, ktorá sa vytvára v dôsledku rozkladu proteínových molekúl. Táto látka je neoddeliteľnou súčasťou zvyškového dusíka..

Na začiatku transformačného reťazca je kreatín. Táto zložka poskytuje dlhú cestu cez telo, počínajúc obličkovým parenchýmom. Metylácia sa vyskytuje v pečeni. Potom sa látka odošle do svalov, kde sa z kreatínu vytvorí kreatínfosfát. Výsledná zložka prechádza do myofibríl, kde sa rozkladá na kreatinín a fosfát, čím sa energia svalov sťahuje.

Po jeho použití sa zvyšky dostanú do krvného obehu. V pečeni nie je kreatinín vystavený, pretože sa vďaka svojej štruktúre a bez zbytočných problémov vylučuje močom. K tejto cirkulácii energie dochádza neustále, z tohto dôvodu zostáva množstvo látky v obehovom systéme rovnaké za podmienok normálneho stavu tela..

Obsah kreatinínu závisí od stavu svalov a obličiek osoby. Jeho hladinu v tele ovplyvňuje aj vek a pohlavie. Vysoké hladiny tejto látky naznačujú zmeny funkcie obličiek..

Obrat energie

Proces premeny kreatínu na kreatinín pomocou vyššie získanej energie je pomerne zložitý. Výsledok však používame nevedome. Kto si v živote myslí, že musím zdvihnúť ruku, a preto by tu mali prejsť také biochemické procesy? To je pravda - nikto. Prechádzajú však, pretože človek je „biochemický stroj“.

Všetko sa deje doslova okamžite pod kontrolou príkazov z mozgu. Predpokladajme, že sa rozhodnete naliať čaj z čajníka do šálky. Ako sa to deje? Musíte zdvihnúť ruku, zobrať kanvicu, priniesť ju do šálky a naliať. Čo spôsobuje všetky tieto pohyby? Vďaka energii, ktorú kreatinín dodáva (uvoľňuje) svalom.

Pracujem ako upratovač. Vedrá tam a späť. S vekom to bolo ťažšie. Ale kam ísť. Vyžaduje sa mladší. A teraz, od 55 rokov, začal tlak stúpať. Srdce sa v tej chvíli zdalo byť pripravené vyskočiť. Ale musíte pracovať. Tak som si myslel, že budem ťahať ďalšie vedro a bude to posledné.

Vďaka mojej dcére - dala mi zaujímavý článok na čítanie na internete. O falošných drogách som počul veľa peňazí. Ale v tomto článku, špecificky informovaní ľudia diskutujú o našom probléme s hypertenziou.

Všeobecne platí, že tento článok doslova zmenil môj život. Teraz je možné nosiť vedro celý deň. A cez víkendy ticho robia záhradu pre celú rodinu.

Kto trpí tlakovým rázom a chce žiť aktívne, aby mu náhle nedošlo k mozgovej príhode alebo infarktu, strávte čítaním tohto článku 5 minút..

Nevstupujeme do zložitého procesu, je však celkom zrejmé, že požadované množstvo kreatinínu (t. J. Energie) musí naše svaly uvoľniť, aby mohli vykonávať činnosti. Toto množstvo určuje naše telo nezávisle, v závislosti od mnohých faktorov. Vrátane svalového tréningu.

Nie je náhoda, že takzvané „pitching“ v telocvičniach často používa špeciálne aditíva nazývané „kreatín“. Tieto prísady údajne pridávajú zdrojový materiál, ktorý ho premieňa na kreatinín, ktorý vám podľa všetkého umožňuje pumpovať obrovské svaly. V skutočnosti tieto aditíva nefungujú (osobne testované autorom tohto článku), ako by som chcel.

Takže pomocou pridelenej energie telo nemôže nijakým spôsobom spracovať prebytok a prebytok kreatinínu z tela..

Prečítajte si tiež tému.

Hladina kreatinínu

Tento ukazovateľ je úplne závislý od pohlavia a veku, ako aj od výkonnosti obličiek, nahromadenej svalovej hmoty a preferencií pri konzumácii potravín. V ľudskom obehovom systéme existujú 2 typy biologicky aktívnych látok: endogénne - ktoré sa tvoria priamo v tele - a exogénne (pochádzajúce zvonka)..

Preto, ak je hladina kreatinínu v krvi mierne vyššia ako norma a osoba, ktorá absolvovala testy, má postavu a nevzťahuje sa na ľudí, ktorí jedia iba rastlinnú stravu, nie je dôvod na obavy..

Pri vyšetrovaní pacienta by sa malo brať do úvahy aj jeho veková kategória. Ak ide o starších ľudí, potom hladina kreatinínu klesá, preto výsledky analýzy jednoducho uvádzajú zmeny tela súvisiace s vekom..

Venujme pozornosť skutočnosti, že norma kreatinínu pre rôzne pohlavia sa bude líšiť. To možno vysvetliť skutočnosťou, že silnejšia polovica má viac svalovej hmoty, ktorá sa musí uviesť do pohybu (čo znamená, že by sa malo uvoľniť viac energie) ako samica (spravidla sa zaoblenie objavuje v dôsledku ukladania tuku, ktoré nespôsobuje kontrakcie a nevyžaduje ďalšiu energiu). ).

V detstve a dospievaní sa obsah kreatinínu mení podľa vekovej kategórie.

Norma kreatinínu v mg / l:

  • novorodenec do 1 roka od 3,0 do 11,0;
  • od 1 roka do 7 rokov od 2,0 do 5,0;
  • od 7 do 14 rokov od 3,0 do 8,0;
  • od 15 do 16 rokov od 5,0 do 11,0;
  • muži od 8,4 do 13,6;
  • ženy od 6,6 do 11,7.

Pri analýze je možné použiť aj iné meracie jednotky - mikromól na liter (µmol / l). V takom prípade sa za normálny ukazovateľ považuje rozsah od 44,0 do 97,0 μmol / l pre ženy a pre mužov od 44,0 do 115,0 μmol / L. Tento ukazovateľ sa najčastejšie určuje v moči. U zdravého človeka s močom sa vylučuje až 2 gramy kreatinínu za deň (norma je od 1 do 2 gramov).

Hladina kreatinínu sa medzi mužmi a ženami líši aj v tom, že v ženskej polovici metabolické procesy v tele prebiehajú pomalšie, strava je odlišná, hormonálne pozadie má účinok, najmä počas tehotenstva..

U detí rôzneho pohlavia mladších ako 14 rokov sa obsah kreatinínu zhoduje.

Prečo je zvýšený kreatinín nebezpečný?

Miernu odchýlku kreatinínu od normy nemožno považovať za problém, pretože osoba je v konštantnom energetickom metabolizme a nabudúce môže byť použitá nadmerná energia. Aké je však nebezpečenstvo, keď sa kreatinínová norma vážne prekročí?

Pripomeňme, že telo nemôže robiť nič s kreatinínom, ale stiahnuť ho. Z nejakého dôvodu vedú problémy s vysadením k hromadeniu kreatinínu v krvi. Kreatinín nahromadený v krvi presahujúci mieru začína mať toxický účinok na telesné systémy a postupne zvyšuje ich otravu.

Stáva sa, že príliš vysoká hladina vedie k potrebe hemodialýzy (čistenie krvi), aby nedošlo k zničeniu tela..

Výskum kreatinínu

Hlavnou úlohou krvného testu na kreatinín, ktorý môže lekár odporučiť, je zistiť porušenie močového systému (vo väčšej miere obličky). Faktom je, že pri dobrej funkcii obličiek nie sú problémy so záverom a je dodržaná norma kreatinínu. Avšak prekročenie normy môže naznačovať prítomnosť akýchkoľvek skrytých chorôb, chorôb obličiek, najmä zlyhania obličiek.

Krvný test na kreatinín sa vyžaduje, ak:

  • Ste darca obličiek;
  • Máte podozrenie na zlyhanie obličiek, urolitiázu alebo svalové ochorenie;
  • Stanoviť presnú dávku lieku s toxickým účinkom na organizmus.

Na identifikáciu obsahu kreatinínu v obehovom systéme je potrebné darovať krv na biochemickú štúdiu. Na dosiahnutie spoľahlivého výsledku je potrebné prestať denne piť alkoholické nápoje, kávu a silný čaj a tiež nezneužívať bielkovinové potraviny, ako je mäso. Odmietnite vysokú fyzickú námahu.

Analýza sa vykonáva ráno na lačný žalúdok z žily. Pred vykonaním testu musíte nejaký čas sedieť v pokojnom a uvoľnenom stave. Analytická štúdia sa začína okamžite. Výsledok bude pripravený v ten istý deň..

Rebergov test

Inak sa tento test nazýva „klírens kreatinínu“ a je dôkladnejšou metódou na stanovenie jeho hladiny. Určuje prítomnosť zlyhania obličiek a účinnosť prietoku krvi cez obličkové glomeruly. Za svoje správanie sa odovzdávajú dve biologické prostredia tela - moč a krv.

Čo je kreatinín a aká je jeho úloha v ľudskom tele

Dobrý deň, milí čitatelia blogu KtoNaNovenkogo.ru. Jedným z informatívnych diagnostických postupov je biochemický krvný test.

Pre človeka bez lekárskeho vzdelania je ťažké porozumieť jeho svedectvom. Koneckonců, krv nie je iba uniformné prvky - krvné doštičky (čo to je?), Červené a biele telá.

Je to tiež rozsiahly komplex organických látok (tukov, bielkovín vrátane osobitne farebných, uhľohydrátov, vitamínov a enzýmov (čo je to?), Anorganických a nízkomolekulárnych dusíkatých látok).

Podľa úrovne plazmatického obsahu každého z nich je možné posúdiť stav ľudského tela a patologické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú.

Dnešná téma je venovaná jednému zo zástupcov nízkomolekulárnych dusíkatých látok - kreatinínu. Čo je to táto látka, akú úlohu hrá telo, čo je fyziologická norma a čo môže zistiť jej nerovnováha.

Krvný kreatinín - čo to je

Kreatinín patrí do skupiny dusíkatých látok s nízkou molekulovou hmotnosťou. V skutočnosti je to anhydrid (chemická zlúčenina) kreatínu (karboxylová kyselina obsahujúca dusík), ktorá dodáva svalovému tkanivu potrebnú energiu..

Tvorí sa ako výsledok metabolických procesov v štruktúre svalových tkanív štiepením enzýmových proteínov (defosforylácia) a neenzymatickou dehydratáciou (rozklad) karboxylovej kyseliny obsahujúcej dusík..

Vyrába sa „energetická surovina“ potrebná pre tkanivá pankreasu, obličiek a pečene.

Po jeho vzniku je dodávaný krvným riečiskom do bunkovej štruktúry svalového tkaniva. V dôsledku reakcie s enzýmom sa tu premenia kinázy na formu kreatínfosfátu alebo fosfokreatínu. Spojenie procesu fosfátových kyselín dáva reakciu tvorby silnej energie pre kontraktívne fungovanie svalov.

Práve v procese tvorby energie sa kreatín dočasne premieňa na kreatinín. Následne sa látka vylučuje z tela močom.

Naše telo stabilne produkuje kreatinín a kreatín v určitom množstve, udržiavajúc potrebnú rovnováhu. Až 2% kreatínu sa denne premieňa na kreatinín. Jeho hodnota v tele je konštantná, pretože svalová hmota sa u ľudí prakticky nemení..

Hladiny kreatinínu sa môžu líšiť v závislosti od svalovej hmoty, pohlavia a veku pacienta. Takmer všetka energetická látka sa vyrába v dôsledku glomerulárnej filtrácie v obličkách, iba 15% vylučuje obličkové kanáliky.

Pretože sa látka vylučuje z tela močovým systémom, klírens kreatinínu (objem krvi prešiel obličkami a vyčistený od látky za 1 minútu) v moči možno použiť na posúdenie účinnosti procesov glomerulárnej filtrácie a zdravia samotných obličiek..

Preto je koncentrácia kreatinínu v krvnej plazme, ktorá nepresahuje určitú normu, dobrým ukazovateľom funkčnej životaschopnosti obličiek alebo citlivým ukazovateľom ich patológií..

Je to zaujímavé. Keďže ryby a mäso sa považujú za najbohatšie potraviny bohaté na kreatinín, mnohí „odborníci“ sa domnievajú, že zásobovanie svalového tkaniva potrebnou energiou je možné iba vyváženou stravou..

Okrem toho, bez toho, aby sme si uvedomili, že na normálne „zaťaženie“ kreatinínu do tela bude potrebné zahrnúť až 5 kg do dennej stravy okrem iných výrobkov počas týždňa. čisté mäso.

Miera kreatinínu v krvi u žien, mužov a detí

Hladina kreatinínu v krvi závisí od vývoja svalov a ich objemu. Preto sa referenčné (normatívne) ukazovatele u ľudí rôzneho pohlavia a veku líšia.

Priemerná norma je:

Skupiny pacientovVekMikromolová hladina kreatinínu / l
U detínovorodenciod 27,0 do 88,0
- * -detiod 18,0 do 35,0
- * -do 10 rokovod 27,0 do 62,0
- * -mládež44,0 až 88,0
U mužovvo veku od 18 do 60 rokov60,0 až 115,0
- * -nad 60 rokovod 71,0 do 115,0
Medzi ženamivo veku od 18 do 60 rokov53,0 až 97,0
- * -nad 60 rokov53,0 až 106,0

Okrem toho existuje norma pre pacientov s jednou pracovnou obličkou - to je 180,0 - 190,0 mikromól / l. U starších ľudí, dlhodobo chorých a podvyživených ľudí môžu byť referenčné ukazovatele veľmi podhodnotené.

Ale s patologickým zvýšením látky u detí do 200,0 mikromól / la dospelých u až 400 mikromol / l vrátane, môže hovoriť o vývoji patologického procesu v tele.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) u mužov je od 125 ml za minútu, u žien od 110 ml / min. Čím vyšší je GFR (klírens), tým menej kreatinínu je v moči..

Znaky poruchy tvorby kreatinínu

Najpresvedčivejším symptómom je narušenie funkcie obličiek sprevádzané:

  1. celková únava;
  2. únava;
  3. ťažkosti s plytkým dýchaním;
  4. rôzne formy narušeného vedomia;
  5. bolesť a ťažkosť v dolnej časti chrbta.

Laboratórne diagnostické metódy

Na identifikáciu skutočnej hladiny kreatinínu v tele sa používajú rôzne laboratórne diagnostické techniky, ktoré pomáhajú pri správnom hodnotení funkčných charakteristík mnohých orgánov a systémov, pri určovaní povahy zmien celkového stavu ľudského tela kapilárnou alebo venóznou krvou..

  1. Komplexná diagnostika biochemie krvi.
  2. Hemorenálne testy (Reberg - Tareeva) - stanovenie hladiny endogénnej látky podľa GFR.
  3. Azotémia - štandard včasnej diagnózy obličkových patológií (pomer proteín / kreatinín).

Aby ste vylúčili chyby vo svedectve laboratórnych testov, mali by ste dva dni pred vyšetrením opustiť napájacie záťaže.

24 hodín pred darovaním krvi vylúčte z potravy bielkoviny a mäso, najmä hovädzie mäso. Je užitočný bohatý režim pitia, ale silný čaj a káva by sa nemali konzumovať v predvečer odberu krvi..

Na základe výsledkov každého z týchto testov je možné posúdiť zdravotný stav pacienta.

Čo hovorí nízka hladina kreatinínu

  1. Znížené hladiny kreatinínu v biochemickom krvnom teste môžu byť spôsobené prudkým poklesom svalového tkaniva následkom: zlej výživy v dôsledku bezproteínovej alebo nízkobielkovinovej stravy, svalovej dystrofie alebo zhoršenej funkcie pečene.
  2. Klírens kreatinínu v krvi klesá so zhoršeným prísunom krvi do obličkového tkaniva, s vývojom onkologických procesov v nich alebo so znakmi srdcového zlyhania..
  3. V analýze azotémie môže zníženie hladiny kreatinínu v krvi naznačovať nedostatok bielkovín v strave, svalové úrazy, tehotenstvo, deštrukciu buniek v štruktúre svalového tkaniva (rabdomylióza) a cirhózu pečene..

Keď je kreatinín zvýšený

Jediným dôvodom, prečo sa zvýšená hladina kreatinínu v krvi nepovažuje za patológiu, je zámerné dobrovoľné používanie rôznych doplnkov výživy s vysokou koncentráciou endogénnej zložky pre väčšiu vytrvalosť a umelé budovanie svalov..

Čo sa často pozoruje u profesionálnych športovcov.

V iných prípadoch zvýšené titre endogénnej zložky v biochemickej analýze krvnej plazmy poskytujú dôvod na komplexnejšie vyšetrenie pacientov, pretože môžu naznačovať:

  1. O prítomnosti patologických procesov v močovom systéme spôsobených poškodením obličiek, zníženým zásobovaním krvi obličkami, rozvojom urolitiázy alebo rakovinových nádorov.
  2. Zvýšené ukazovatele látky podľa hemorenálneho testu sú charakteristickým príznakom vysokej fyzickej námahy, reakcie tela na mäkké popálenie alebo poškodenie svalov..
  3. Vysoká hladina kreatinínu v analýze azotémie môže byť príznakom zlyhania obličiek, ťažkej dehydratácie (dehydratácie) tela, obštrukcie močových ciest alebo hemoragických procesov (krvácanie) v akomkoľvek orgáne alebo systéme tela (dýchací systém, zažívací trakt atď.)..

Biochemický laboratórny skríning krvi a správne diagnostikovaný lekár vám umožňujú zvoliť si primeranú stratégiu liečby a včas zabrániť komplikáciám.

Autor článku: detský chirurg Victoria Sitchenko Mikhailovna

Vysoký a nízky kreatinín v krvi

Čo je kreatinín??

Kreatinín je jedným z metabolitov biochemických reakcií metabolizmu aminokyselín a proteínov v tele. Tvorba tejto zlúčeniny prebieha kontinuálne a je spojená s metabolickými procesmi vo svalovom tkanive. Pretože svaly tvoria jedno z hlavných polí ľudského tela a kontrakcia vyžaduje substrát s konštantnou energiou, musia sa do ich štruktúry začleniť silné nosiče energie. Je to kvôli zabezpečeniu núdzových energetických potrieb..

Hlavným darcom ATP pre svalové tkanivo je kreatínfosfát, fosforylovaná, vzájomne zameniteľná aminokyselina, kreatín. Po syntéze v pečeni vstupuje do svalov, kde je defosforylovaný enzýmom kreatínfosfokináza. Výsledkom týchto procesov je tvorba energie a kreatinínu. ATP spotrebúvajú svaly na uspokojenie energetických potrieb a obličky vylučujú kreatinín močom po filtrácii..

Kreatinín, ako konečný produkt rozkladných reakcií, sa v tele nevynakladá na vykonávanie iných metabolických procesov. Táto zlúčenina je škodlivá pre tkanivá, ktoré by sa mali z tela vylúčiť čo najviac. Poškodený metabolizmus kreatinínu sa môže vyskytnúť v štádiách jeho príjmu, metabolizmu a vylučovania!

Kreatinínová norma

Všetok kreatinín nemôže byť filtrovaný a vylučovaný obličkami. Je to spôsobené skutočnosťou, že dochádza k jeho neustálemu uvoľňovaniu do krvi, zatiaľ čo svalové tkanivo je životaschopné. Krvná plazma by mala obsahovať relatívne stabilnú koncentráciu kreatinínu, ktorá sa môže líšiť v závislosti od veku, charakteristík svalovej aktivity a výživy. Preto existujú maximálne a minimálne hranice kreatinínovej normy, ktoré zohľadňujú všetky tieto body a hovoria o normálnom fungovaní orgánov..

Aby sa vylúčili chyby vo výsledkoch biochemického krvného testu na úrovni kreatinínu, je nevyhnutné dodržiavať všeobecné pravidlá odberu krvi. Štúdia sa musí vykonať ráno nalačno. Pred priamym odberom krvi sa odporúča vyhnúť sa silnému zaťaženiu svalov a prehriatiu alebo podchladeniu.

Kvôli prehľadnosti sú variácie kreatinínových štandardov uvedené v tabuľkovej forme:

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy