Mozgový otras mozgu

Otras mozgu je jedným z najbežnejších poranení hlavy..

Jeho podiel predstavuje až 80% všetkých zranení lebky. Podľa štatistík každý deň v Rusku dostane viac ako 1 000 ľudí otras mozgu. Samotné toto trauma nespôsobuje štrukturálne makroskopické zmeny v mozgu. Výsledné poruchy otrasov mozgu sú čisto funkčné. Otras nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život.

Môže sa zdať, že v dôsledku ľahkosti a funkčnosti tohto zranenia ho možno vôbec liečiť a vy by ste sa nemali uchýliť k návšteve lekára. Toto je veľmi chybný názor. Otras mozgu, hoci sa týka miernych traumatických poranení mozgu, ak sa nelieči, môže zanechať niektoré nepríjemné následky, ktoré môžu komplikovať život pacienta..

Čo to je?

Jednoducho povedané, otras mozgu je náhla, ale krátkodobá strata mentálnych funkcií, ku ktorej dochádza v dôsledku úderu do hlavy. Toto je najbežnejší a najmenej závažný typ traumatického poškodenia mozgu..

Pri otrasoch, zmätení alebo strate vedomia je možné stratiť pamäť, rozmazané oči a pomalšie reagovať na otázky. Pri skenovaní mozgu sa diagnostikuje otras mozgu iba vtedy, keď na obrázku nie sú žiadne patológie - napríklad stopy krvácania alebo opuchy mozgu. Termín „mierne poškodenie mozgu“ môže znieť hrozivo, ale v skutočnosti je poškodenie mozgu minimálne a zvyčajne nevedie k nezvratným komplikáciám..

príčiny

K otrasom mozgu dochádza, keď úder do hlavy vedie k náhlemu prerušeniu fungovania časti mozgu nazývanej retikulárny aktivačný systém (RAS, retikulárna formácia). Nachádza sa v centrálnej časti mozgu a pomáha kontrolovať vnímanie a vedomie a tiež funguje ako filter, ktorý umožňuje osobe ignorovať nepotrebné informácie a sústrediť sa na dôležité.

Napríklad PAC vám pomáha robiť nasledovné:

  • zaspať a podľa potreby sa prebudiť;
  • vypočuť na hlučnom letisku oznámenie o nástupe do lietadla;
  • Pri prehľadávaní novín alebo spravodajských webových stránok venujte pozornosť zaujímavým článkom.

Ak je poranenie hlavy také závažné, že vedie k otrasom mozgu, mozog sa krátko premiestni zo svojho obvyklého miesta, čo narúša elektrickú aktivitu mozgových buniek, ktoré tvoria ASD, čo zasa spôsobuje otrasové príznaky, ako je strata pamäti alebo krátkodobá strata alebo rozmazané vedomie.

K otrasom najčastejšie dochádza pri dopravných nehodách, pri páde, ako aj pri športe alebo pri outdoorových aktivitách. Najnebezpečnejšie športy z hľadiska traumatického poškodenia mozgu sú:

  • hokej;
  • futbal;
  • jazda na bicykli;
  • box;
  • bojové umenia ako karate alebo judo.

Väčšina lekárov sa domnieva, že prínosy pre tieto športy pre telo prevažujú nad potenciálnym rizikom otrasov mozgu. Športovec však musí nosiť vhodné ochranné vybavenie, ako je prilba, a musí byť pod dohľadom trénera alebo rozhodcu so skúsenosťami s diagnostikovaním a poskytovaním prvej pomoci pri otrasoch mozgu. Výnimkou je box, pretože väčšina lekárov - najmä tých, ktorí liečia zranenia hlavy - tvrdí, že riziko vážneho poškodenia mozgu počas boxu je príliš vysoké, a tento šport by sa mal zakázať..

prísnosť

Otrasy sa hodnotia ako mierne (prvý stupeň), stredné (druhý stupeň) alebo ťažké (tretí stupeň), v závislosti od faktorov, ako je strata vedomia a rovnováhy, prítomnosť amnézie:

  • pri otrasoch 1 stupňa symptómy trvajú menej ako 15 minút, nedochádza k strate vedomia;
  • pri otrasoch druhého stupňa chýba strata vedomia, ale príznaky trvajú dlhšie ako 15 minút;
  • s otrasom stupňa 3 človek stráca vedomie, niekedy len na pár sekúnd.

Príznaky otrasov mozgu

U dospelých sú príznaky otrasov mozgu kombináciou mozgových príznakov, fokálnych neurologických príznakov a autonómnych prejavov:

Hlavné príznaky otrasov mozgu u dospelých:

  • narušené vedomie trvajúce od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, ktorého závažnosť sa veľmi líši;
  • čiastočná alebo úplná strata pamäti;
  • sťažnosti na rozliatu bolesť hlavy, epizódy závratov (spojené s bolesťou hlavy alebo vyskytujúce sa izolovane), zvonenie, hučanie v ušiach, pocit tepla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • Gurevichov okulostatický jav (porušenie statiky určitými pohybmi očí);
  • vaskulárna dystónia tváre („vazomotorická hra“), ktorá sa prejavuje striedaním bledosti a hyperémie kože a viditeľných slizníc;
  • zvýšené potenie rúk, nôh;
  • neurologické mikrosymptomy - mierna, rýchlo prechádzajúca asymetria nasolabiálnych záhybov, rohy úst, pozitívny prstový test,
  • mierne zúženie alebo rozšírenie žiakov, reflex z palmovej brady;
  • nystagmus;
  • chôdza v chôdzi.

Poruchy vedomia majú rôzne prejavy - od omračovania po stupor - a prejavujú sa úplnou neprítomnosťou alebo ťažkosťami pri kontakte. Odpovede sú častejšie jednoslovné, krátke, s prestávkami, niekedy po položení otázky, niekedy sa vyžaduje opakovanie otázky alebo dodatočná stimulácia (taktilná, verbálna), niekedy je vytrvalá (perzistentná, opakovaná opakovaná fráza alebo slovo). Výrazy tváre sú vyčerpané, obeť je apatická, letargická (niekedy sa naopak prejavuje nadmerné vzrušenie motorickým a rečovým), orientácia v čase a na mieste je ťažká alebo nemožná. V niektorých prípadoch si obete nepamätajú alebo nepopierajú skutočnosť, že stratili vedomie.

Čiastočná alebo úplná strata pamäte (amnézia), ktorá často sprevádza otras mozgu, sa môže líšiť v čase výskytu:

  • retrográdna - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ktoré sa udiali pred zranením;
  • kongradnaya - stratila sa doba zodpovedajúca zraneniu;
  • anterograde - neexistujú žiadne spomienky, ktoré sa objavili bezprostredne po zranení.

Kombinovaná amnézia sa často pozoruje, keď pacient nedokáže reprodukovať buď predchádzajúci otras mozgu alebo následné udalosti..

Aktívne príznaky otrasov (bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, asymetria reflexov, bolesť pri pohybe očí, poruchy spánku atď.) U dospelých pacientov trvajú až 7 dní..

Znaky prejavov u detí a starších ľudí

Obrázok otrasov mozgu je do značnej miery určený faktormi súvisiacimi s vekom..

U dojčiat a malých detí dochádza často k otrasom mozgu bez narušeného vedomia. V čase poranenia - ostrý bledý povrch kože (najmä tváre), búšenie srdca, potom letargia, ospalosť. Počas kŕmenia dochádza k regurgitácii, sú zaznamenané zvracanie, úzkosť, poruchy spánku. Všetky prejavy zmiznú za 2-3 dni.

U detí mladšieho (predškolského) veku môže dôjsť k otrasom mozgu bez straty vedomia. Celkový stav sa zlepší do 2 až 3 dní.

U starších ľudí a starších ľudí je primárna strata vedomia počas otrasov mozgu pozorovaná oveľa menej často ako v mladom a strednom veku. Často sa však prejavuje výrazná dezorientácia na mieste a čase. Bolesť hlavy často pulzuje a je lokalizovaná v týlnej oblasti; trvajú od 3 do 7 dní a líšia sa významnou intenzitou u jedincov trpiacich hypertenziou. závrat.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na otras mozgu, musíte okamžite zavolať záchranný tím - musíte vykonať úplné vyšetrenie a ubezpečiť sa, že ide o otras mozgu, a nie modriny alebo kompresie..

Počas čakania na lekára musíte urobiť nasledovné:

  • položte pacienta horizontálne s určitou výškou hlavy;
  • Obeť by sa v žiadnom prípade nemala piť a jesť;
  • otvorte okná - musíte dať pacientovi veľa čerstvého vzduchu;
  • musíte si k hlave pripevniť niečo studené - môže to byť ľad z mrazničky, látka namočená v studenej vode;
  • obeť musí byť úplne pokojná - je dokonca zakázané pozerať televíziu alebo počúvať hudbu, hovoriť po telefóne, hrať na tablete alebo notebooku.

Ak je obeť v bezvedomí, je prísne zakázané pohybovať ho, nieto ho prepravovať! Je potrebné ho položiť na pravú stranu (aj na podlahu), ohnúť ľavú nohu a koleno v kolene a otočiť hlavu na pravej strane a pritlačiť bradu k hrudníku. V tejto polohe bude vzduch prúdiť pacientovi do pľúc bez prekážok, dýchanie nebude prerušené a nebude sa dusiť na zvracanie..

Účinky otrasov mozgu

Opakovaná otras mozgu môže viesť k rozvoju posttraumatickej encefalopatie. Pretože táto komplikácia sa často vyskytuje medzi boxermi, nazýva sa to „boxerská encefalopatia“. Zvyčajne trpí motilita dolných končatín. Pravidelne sa jedna noha pri pohybe jednou nohou lepí alebo zaostáva. V niektorých prípadoch existuje mierna neusporiadanie pohybov, ohromujúce, problémy s rovnováhou. Niekedy prevládajú zmeny v psychike: vyskytujú sa obdobia zámeny alebo letargie, v závažných prípadoch sa vyskytuje výrazné zhoršenie reči, vyskytuje sa tras chvenia rúk..

Posttraumatické zmeny sú možné po každom TBI bez ohľadu na jeho závažnosť. Môžu sa vyskytnúť epizódy emočnej nestability s podráždenosťou a agresivitou, ktoré pacienti neskôr ľutujú. Existuje precitlivenosť na infekcie alebo alkoholické nápoje, pod vplyvom ktorých majú pacienti mentálne poruchy až po delírium. Komplikáciou otrasov mozgu môže byť neuróza, depresia a fobické poruchy, výskyt paranoidných osobnostných znakov. Sú možné kŕče, pretrvávajúce bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, potenie, bledosť, návaly hlavy). Menej často sa vyvíja psychóza, ktorá sa vyznačuje poruchou vnímania, halucinatívnymi a bludnými syndrómami. V niektorých prípadoch sa demencia vyskytuje so zhoršenou pamäťou, zhoršenou kritikou, dezorientáciou.

V 10% prípadov vedie otras mozgu k vzniku postkomotívneho syndrómu. Vyvíja sa niekoľko dní alebo mesiacov po poranení hlavy. Pacienti sú znepokojení intenzívnou bolesťou hlavy, poruchami spánku, zhoršenou schopnosťou koncentrácie, závratmi, úzkosťou. Chronický postkomunitný syndróm je ťažké psychoterapie a použitie omamných analgetík na zmiernenie bolesti hlavy často vedie k rozvoju závislosti..

diagnostika

Diagnózu a liečbu stavu vykonáva neurológ (neurológ). Lekár najskôr hodnotí životne dôležité ukazovatele pacienta (dýchanie, pulz), kontroluje integritu lebky a chrbtice. Vyšetrenie CT je potrebné na vylúčenie intrakraniálneho krvácania v prítomnosti príznakov, ako sú:

  • progresívna bolesť hlavy;
  • pretrvávajúce zvracanie
  • zhoršenie dezorientácie alebo zhoršenie úrovne vedomia;
  • rôzne veľkosti žiakov.

CT alebo MRI mozgu počas otrasov mozgu sa nevyžadujú, ak neexistujú progresívne neurologické príznaky alebo zjavné poškodenie lebky..

Neuropatológ určite okrem fyzického vyšetrenia položí niekoľko jednoduchých otázok alebo testov, aby otestoval myslenie, pamäť, pozornosť a koncentráciu, a tiež posúdi schopnosť robiť správne rozhodnutia v primeranom čase..

Ako liečiť otras mozgu

Všetci pacienti s otrasom mozgu, aj keď sa zranenie od začiatku javí ako mierne, musia byť prepravení do nemocnice v službe, kde je na účely diagnostiky zobrazený röntgen kostí lebky, na presnejšiu diagnostiku je možné vykonať CT vybavenie..

Obete v akútnom období poranenia by mali byť ošetrené na neurochirurgickom oddelení. Pacientom s otrasom mozgu sa predpíše 5-dňový odpočinok na lôžku, ktorý sa potom s ohľadom na charakteristiky klinického priebehu postupne rozširuje. Pri absencii komplikácií je prepustenie z nemocnice možné v 7-10. Deň pre ambulantnú liečbu trvajúcu až 2 týždne.

Lieky na otras mozgu sú zamerané na normalizáciu funkčného stavu mozgu, zmiernenie bolesti hlavy, závratov, úzkosti a nespavosti..

Rozsah liekov predpísaných pri prijatí zvyčajne zahŕňa analgetiká, sedatíva a prášky na spanie: [zdroj nešpecifikovaný 1858 dní]

  1. Lieky proti bolesti (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, atď.) Vyberajú pre tohto pacienta najúčinnejší liek..
  2. Môžu sa používať sedatíva (v prípade hrozby sebapoškodzovania pacienta [2], v prípade narušenia spánku). Používajte infúzie bylín (valeriána, materskej mladiny), prípravkov obsahujúcich fenobarbitál (corvalol, valocordin), bellataminal, ako aj trankvilizéry (elén, sibazón, fenazepam, nozepam, oredotel atď.)..

Spolu so symptomatickou liečbou otrasov mozgu sa odporúča vykonať kurz vaskulárnej a metabolickej terapie na rýchlejšiu a úplnejšiu obnovu porúch funkcie mozgu a na prevenciu rôznych postkomotívnych symptómov..

Vazotropická a cerebrotropická terapia je možná len 5 až 7 dní po poranení. Výhodná je kombinácia vazotropných (kavinton, stugerón, teonikol, atď.) A nootropických (piracetam, aminalon, picamilon, atď.). Je možné predpísať kavinton (5-10 mg 3-krát denne) a nootropil (počiatočná dávka - 9-12 g / deň, údržba - 2,4 g / deň) na 1 mesiac..

Otras mozgu nikdy nesprevádza žiadne organické lézie. V prípade zistenia akýchkoľvek posttraumatických zmien v CT alebo MRI je potrebné hovoriť o vážnejšom poškodení - poranení mozgu..

Ktorého lekára kontaktovať

V prípade otrasov mozgu je potrebné zavolať sanitku, ktorá pacienta dopraví na neurochirurgické oddelenie. Okrem toho ho neurológ, oftalmológ vyšetrí, a ak je to potrebné, traumatológ.

prevencia

Je takmer nemožné predpovedať a predchádzať otrasom mozgu, ale ak budete postupovať podľa niektorých odporúčaní, môžete znížiť pravdepodobnosť zranenia. Je potrebné mať na pamäti, že účasť na traumatických športoch (box, hokej, futbal atď.) Zvyšuje pravdepodobnosť poranení hlavy..

Pri jazde na kolieskových korčuliach, skateboarde, jazde na koni je potrebné použiť ochranu hlavy - prilbu so špeciálnym pútkom. Musíte si vybrať veľkosť a prilbu používať správne. Pri jazde autom musí byť bezpečnostný pás pripevnený ku všetkým cestujúcim v kabíne. Deti by sa mali prepravovať v špeciálnych obmedzeniach (kojenecká výživa, autosedačka). Po požití alkoholu a užívaní niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť reakcie a koncentráciu, by ste nemali viesť vozidlo.

Počet ľudí, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc v dôsledku traumatických poranení mozgu, sa v zime prudko zvyšuje, keď je vysoká pravdepodobnosť pádu na klzké ulice. Odporúča sa použitie špeciálnych protišmykových zariadení pre topánky a pre starších ľudí - použitie palice s ostrou špičkou..

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu (lat. Commocio cerebri) je mierne traumatické poškodenie mozgu (TBI), ktoré nespôsobuje významné odchýlky vo fungovaní mozgu a je sprevádzané prechodnými symptómami..

V štruktúre neurotraumy predstavuje otras mozgu 70 až 90% všetkých prípadov. Stanovenie diagnózy je dosť problematické, často sa vyskytuje hyper- aj hypodiagnostika.

Hypodiagnostika otrasov mozgu je zvyčajne spojená s hospitalizáciou pacientov v detských nemocniciach, chirurgických oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti atď., Keď personál nemôže veľmi pravdepodobne overiť chorobu z oblasti neurotraumy. Okrem toho je potrebné pamätať na to, že približne tretina pacientov utrpí škodu, keď je vystavená nadmerným dávkam alkoholu, a nie primerane posúdiť závažnosť ich stavu a nehľadať špecializovanú lekársku starostlivosť. Miera diagnostických chýb v tomto prípade môže dosiahnuť 50%.

Hyperdiagnostika otrasom mozgu je vo väčšej miere spôsobená priťažujúcimi okolnosťami a pokusom o simuláciu bolestivého stavu z dôvodu neexistencie jednoznačných objektívnych diagnostických kritérií..

Poškodenie mozgového tkaniva v tejto patológii je difúzne, bežné. Počas otrasov mozgu nie sú žiadne makroštruktúrne zmeny, neporušuje sa integrita tkaniva. Interneuronálna interakcia sa dočasne zhoršuje v dôsledku zmien vo fungovaní na bunkovej a molekulárnej úrovni.

Príčiny a rizikové faktory

Otras mozgu ako patologický stav je výsledkom intenzívneho mechanického namáhania:

  • priame (poranenie hlavy nárazom);
  • sprostredkované (zotrvačné alebo zrýchlenie).

V dôsledku traumatického účinku sa mozgové pole prudko posúva vzhľadom na kraniálnu dutinu a os tela, synaptický aparát je poškodený a tkanivová tekutina je redistribuovaná, čo je morfologickým substrátom charakteristického klinického obrazu..

Najčastejšie príčiny otrasov mozgu:

  • dopravné nehody (priamy zásah hlavou alebo prudká inerciálna zmena polohy hlavy a krku);
  • poranenia v domácnosti;
  • priemyselné úrazy;
  • športové zranenia;
  • trestné prípady.

Formy choroby

Otras mozgu sa tradične považuje za najmiernejšiu formu poranenia hlavy a nespĺňa podmienky podľa závažnosti. Choroba sa tiež nerozdeľuje na formy a typy..

Klasifikácia troch stupňov, ktorá sa v minulosti bežne používa, sa v súčasnosti nepoužíva, pretože podľa navrhovaných kritérií bol otras mozgu často omylom diagnostikovaný ako otras mozgu..

etapy

Počas choroby sa zvyčajne rozlišujú 3 základné štádiá (obdobia):

  1. Akútne obdobie trvajúce od momentu traumatického účinku s vývojom charakteristických symptómov až po stabilizáciu stavu pacienta u dospelých v priemere od 1 do 2 týždňov.
  2. Mierne pokročilý - doba od stabilizácie narušených funkcií tela všeobecne a najmä mozgu do ich kompenzácie alebo normalizácie, jeho trvanie je zvyčajne 1 až 2 mesiace.
  3. Vzdialené (zvyškové) obdobie, v ktorom sa pacient zotavuje alebo vznik alebo progresia novovznikajúcich neurologických ochorení spôsobených predchádzajúcim poškodením (trvá 1,5–2,5 roka, hoci v prípade progresívnej tvorby charakteristických príznakov môže byť jeho trvanie neobmedzené).

V akútnom období sa výrazne zvyšuje rýchlosť metabolických procesov (tzv. Výmenný oheň) v poškodených tkanivách, autoimunitné reakcie sa spúšťajú vo vzťahu k neurónom a sprievodným bunkám. Zintenzívnenie metabolizmu čoskoro vedie k vzniku energetického deficitu a rozvoju sekundárnych porúch mozgových funkcií.

Úmrtnosť na otras mozgu nie je fixná, aktívne príznaky sa bezpečne vyriešia do 2 až 3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti k obvyklému spôsobu práce a sociálnej činnosti.

Prechodné obdobie je charakterizované obnovením homeostázy buď stabilným spôsobom, ktorý je predpokladom úplného klinického uzdravenia, alebo v dôsledku nadmerného stresu, ktorý vytvára pravdepodobnosť vzniku nových patologických stavov..

Blaho vzdialeného obdobia je čisto individuálne a je určené rezervnými schopnosťami centrálneho nervového systému, prítomnosťou predúrazovej neurologickej patológie, imunologickými črtami, prítomnosťou sprievodných chorôb a inými faktormi..

Príznaky otrasov mozgu

Známky otrasov mozgu sú kombináciou mozgových príznakov, fokálnych neurologických príznakov a autonómnych prejavov:

  • narušené vedomie trvajúce od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, ktorého závažnosť sa veľmi líši;
  • čiastočná alebo úplná strata pamäti;
  • sťažnosti na rozliatu bolesť hlavy, epizódy závratov (spojené s bolesťou hlavy alebo vyskytujúce sa izolovane), zvonenie, hučanie v ušiach, pocit tepla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • Gurevichov okulostatický jav (porušenie statiky určitými pohybmi očí);
  • vaskulárna dystónia tváre („vazomotorická hra“), ktorá sa prejavuje striedaním bledosti a hyperémie kože a viditeľných slizníc;
  • zvýšené potenie rúk, nôh;
  • neurologické mikrosymptomy - mierna, rýchlo prechádzajúca asymetria nazoslabiálnych záhybov, rohov úst, pozitívny prstový test, mierne zúženie alebo rozšírenie zornice, reflex brady;
  • nystagmus;
  • chôdza v chôdzi.

Poruchy vedomia majú rôzne prejavy - od omračovania po stupor - a prejavujú sa úplnou neprítomnosťou alebo ťažkosťami pri kontakte. Odpovede sú častejšie jednoslovné, krátke, s prestávkami, niekedy po položení otázky, niekedy sa vyžaduje opakovanie otázky alebo dodatočná stimulácia (taktilná, verbálna), niekedy je vytrvalá (perzistentná, opakovaná opakovaná fráza alebo slovo). Výrazy tváre sú vyčerpané, obeť je apatická, letargická (niekedy sa naopak prejavuje nadmerné vzrušenie motorickým a rečovým), orientácia v čase a na mieste je ťažká alebo nemožná. V niektorých prípadoch si obete nepamätajú alebo nepopierajú skutočnosť, že stratili vedomie.

Čiastočná alebo úplná strata pamäte (amnézia), ktorá často sprevádza otras mozgu, sa môže líšiť v čase výskytu:

  • retrográdna - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ktoré sa udiali pred zranením;
  • kongradnaya - stratila sa doba zodpovedajúca zraneniu;
  • anterograde - neexistujú žiadne spomienky, ktoré sa objavili bezprostredne po zranení.

Kombinovaná amnézia sa často pozoruje, keď pacient nedokáže reprodukovať buď predchádzajúci otras mozgu alebo následné udalosti..

Aktívne príznaky otrasov (bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, asymetria reflexov, bolesť pri pohybe očí, poruchy spánku atď.) U dospelých pacientov trvajú až 7 dní..

Otras mozgu u detí

Známky otrasov u detí sú zjavnejšie, klinický obraz je búrlivý a rýchly..

Príznaky priebehu ochorenia sú v tomto prípade spôsobené výraznými kompenzačnými schopnosťami centrálneho nervového systému, elasticitou štruktúrnych prvkov lebky, neúplnou kalcifikáciou švov..

Otras mozgu u detí v predškolskom a školskom veku sa v polovici prípadov vyskytuje bez straty vedomia (alebo sa zotaví v priebehu niekoľkých sekúnd), prevládajú vegetatívne príznaky: zmena farby kože, tachykardia, zvýšené dýchanie, výrazná červená dermografia. Bolesť hlavy sa často lokalizuje priamo v mieste poranenia, nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú okamžite alebo do prvej hodiny po poranení. Akútne obdobie u detí je skrátené, netrvá dlhšie ako 10 dní, aktívne sťažnosti sa zastavia v priebehu niekoľkých dní.

U detí prvého roku života sú charakteristickými príznakmi mierneho traumatického poranenia mozgu regurgitácia alebo zvracanie počas kŕmenia a bez akéhokoľvek spojenia s príjmom potravy; zaznamenávajú sa úzkosť, poruchy režimu spánku a bdelosti, ktoré plačú pri zmene polohy hlavy. V dôsledku miernej diferenciácie centrálneho nervového systému je možný asymptomatický priebeh.

diagnostika

Diagnóza otrasov je ťažká kvôli chudobe objektívnych údajov, nedostatku konkrétnych príznakov a je založená najmä na sťažnostiach pacientov.

Jedným z hlavných diagnostických kritérií ochorenia je regresia symptómov do 3 - 7 dní.

V štruktúre neurotraumy predstavuje otras mozgu 70 až 90% všetkých prípadov.

Za účelom rozlíšenia možného pomliaždenia mozgu sa vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie:

  • Röntgen kostí lebky (absencia zlomenín);
  • elektroencefalografia (difúzne mozgové zmeny v bioelektrickej aktivite);
  • počítačové alebo magnetické rezonancie (žiadne zmeny hustoty šedej a bielej hmoty mozgu a štruktúry mozgovomiechového intrakraniálneho priestoru).

Bedrová punkcia v prípade podozrenia na poškodenie mozgu je kontraindikovaná z dôvodu nedostatku informácií a ohrozenia zdravia pacienta v dôsledku možnej dislokácie mozgového kmeňa; jedinou indikáciou pre ňu je podozrenie na vývoj posttraumatickej meningitídy.

Ošetrenie nárazom

Pacienti s otrasom mozgu sú hospitalizovaní v špecializovanom oddelení, najmä kvôli objasneniu diagnózy a následnému sledovaniu (trvanie hospitalizácie je 1-14 dní alebo viac, v závislosti od závažnosti stavu). Najbližšia pozornosť sa venuje pacientom s nasledujúcimi príznakmi:

  • strata vedomia na 10 minút alebo dlhšie;
  • pacient popiera stratu vedomia, existujú však podporné dôkazy;
  • fokálne neurologické príznaky, ktoré komplikujú poranenie hlavy;
  • kŕčový syndróm;
  • podozrenie z narušenia integrity kraniálnych kostí, znaky prenikajúcich rán;
  • pretrvávajúce narušené vedomie;
  • podozrenie na zlomeninu lebky.

Hlavnou podmienkou priaznivého riešenia choroby je psychoemocionálny odpočinok: pred zotavením sa neodporúča sledovať televíziu, počúvať hlasnú hudbu (najmä cez slúchadlá), videohry.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná agresívna liečba otrasom mozgu, farmakoterapia je symptomatická:

  • analgetiká;
  • sedatíva;
  • tabletky na spanie;
  • lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v mozgu;
  • nootropiká;
  • tonizujúce činidlá.

Poškodenie mozgového tkaniva počas otrasov mozgu je difúzne, bežné. Žiadne makroštrukturálne zmeny, neporušená integrita tkaniva.

Vymenovanie teofylínov, síranu horečnatého, diuretík, vitamínov skupiny B nie je opodstatnené, pretože tieto lieky sa nepreukázali ako účinné pri liečbe otrasov..

Zatiaľ čo menovanie nootropík je najbežnejšou praxou pri obnove mozgových buniek po otrasoch mozgu. Jedným z najúčinnejších liekov lekári považujú gliatilín. Gliatilín je originálne nootropické liečivo s centrálnym účinkom založené na cholín alfosceráte, ktoré zlepšuje stav centrálneho nervového systému (CNS). Vďaka svojej fosfátovej forme preniká rýchlejšie do mozgu a lepšie sa vstrebáva. Cholín alfoscerát má tiež neuroprotektívny účinok a po poškodení urýchľuje regeneráciu mozgových buniek. Gliatilín zlepšuje prenos nervových impulzov, pozitívne ovplyvňuje plasticitu membrán neurónov, ako aj funkciu receptorov.

Možné komplikácie a dôsledky otrasov

Najčastejšie diagnostikovaným následkom otrasu mozgu je postkomotívny syndróm. Tento stav sa vyvíja na pozadí traumatického poranenia mozgu a prejavuje sa v spektre subjektívnych ťažkostí pacienta pri absencii objektívnych porúch (približne 15-30% pacientov debutuje do šiestich mesiacov po otrasoch mozgu)..

Hlavnými príznakmi postkomotívneho syndrómu sú bolesti hlavy a závraty, ospalosť, depresívna nálada, znecitlivenie končatín, parestézia, emočná labilita, znížená pamäť a koncentrácia, podráždenosť, nervozita, zvýšená citlivosť na svetlo, hluk.

Nasledujúce stavy môžu byť zvyčajne výsledkom mierneho traumatického poranenia mozgu, ktoré sa zvyčajne zastaví do niekoľkých mesiacov po vymiznutí choroby:

  • astenický syndróm;
  • somatoformná vegetatívna dysfunkcia;
  • poškodenie pamäte;
  • emocionálne poruchy a poruchy správania;
  • poruchy spánku.

predpoveď

Pacientom, ktorí v priebehu roka podstúpili otras mozgu, sa odporúča vyšetrenie neurológom..

Úmrtnosť v tejto patológii nie je fixná, aktívne príznaky sa bezpečne vyriešia do 2 až 3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti k obvyklému spôsobu práce a sociálnej činnosti.

Známky otrasov u dospelých za pár minút, hodín, dní po mŕtvici. Prvá pomoc, liečba, drogy, následky

Otras mozgu sa považuje za mierne poranenie hlavy, ktoré môže viesť k veľkému počtu dlhodobých komplikácií pri absencii náležitého ošetrenia. Znaky tohto stavu u dospelých si vyžadujú starostlivú pozornosť a včasný zásah odborníka.

Otras mozgu je forma uzavretého poranenia hlavy. Predpokladá sa, že vedie k reverzibilnému prerušeniu spojení medzi neurónmi. Počas otrasov v mnohých prípadoch človek stráca vedomie a potom sa sťažuje na bolesti hlavy a závraty..

Styk kostí lebky s látkami mozgu, ktoré sa v tomto prípade vyskytujú, vedie k nasledujúcim dôsledkom:

  • zmena niektorých vlastností mozgových buniek;
  • disociácia existujúcich medzi synapsiami spojení (čo môže viesť k množstvu funkčných porúch);
  • patologické účinky na podstatu mozgu.

Príčiny nárazu

Známky otrasov u dospelých sa zvyčajne vyskytujú s fokálnymi modrinami, hrbolčekmi alebo neopatrnými pohybmi..

Najčastejšie sa to stáva:

  • so športovými zraneniami;
  • priemyselné nehody alebo domáce nehody;
  • počas nehody;
  • za trestných okolností.

Znaky a závažnosť

V závislosti od príznakov a závažnosti stavu sa rozlišujú nasledujúce stupne otrasov mozgu:

  1. Jednoduchá. Osoba nemá narušené vedomie, ale môže dôjsť k miernej dezorientácii, pocitu nevoľnosti, závratom po dobu 20 minút. V niektorých prípadoch je pozorovaná krátkodobá hypertermia. Potom sa vaše zdravie stabilizuje.
  2. Medium. Osoba zostáva pri vedomí, ale je konfrontovaná s bolesťou hlavy, závratmi, nevoľnosťou a stratou orientácie. Príznaky pretrvávajú dlhšie ako 20 minút. Charakteristická je krátkodobá amnézia, pri ktorej sa častejšie zabúda na pár minút udalostí.
  3. Ťažký. Vždy dochádza k strate vedomia, najčastejšie so spätnou stratou pamäti. Po zranení je obeť znepokojená závratmi, poruchami spánku a chuti do jedla a ďalšími patologickými symptómami, ktoré pretrvávajú dlho..

Je dôležité vziať do úvahy, že aj malá modrina môže viesť k tejto situácii, to znamená, že skutočnosť, že došlo k úrazu, naznačuje pravdepodobnosť otrasov..

Medzi hlavné vlastnosti patrí:

  • pulzujúca bolesť hlavy;
  • výskyt hučania v ušiach;
  • porušenie jasnosti vedomia;
  • pocit slabosti;
  • spomalenie reči, jej nesúlad;
  • závraty spôsobené zhoršeným prietokom krvi vo vestibulárnom aparáte;
  • rozštiepené oči, bolesť pri čítaní;
  • nevoľnosť, jediný prípad zvracania;
  • zvýšená citlivosť na hluk (aj keď nie príliš hlasné zvuky sa začínajú obťažovať);
  • fotofóbia (nezvyčajne ostrá reakcia na štandardný stupeň osvetlenia);
  • narušená koordinácia pohybov.

Ak chcete zistiť otras mozgu, môžete vykonať rýchly test tak, že obeť vyzvete, aby ste sa dotkli nosa ukazovákom, keď stojíte bez toho, aby ste sa pozreli.

Druhá možnosť: slepo sa pohybovať malými krokmi po priamke s rukami smerujúcimi nahor. Obidve kontroly sa nemôžu vykonávať samostatne, pretože existuje riziko opakovaného zranenia..

diagnostika

Známky otrasov mozgu u dospelých umožňujú lekárovi urobiť diagnózu na základe klinického obrazu. Objasňuje, či došlo k úderu do hlavy alebo do hlavy a strate vedomia.

Zohľadňujú sa aj tieto vlastnosti:

  • v priebehu prvých hodín sa môže pozorovať mierna zmena šírky žiakov v smere poklesu alebo zväčšenia a ich náchylnosť na svetlo zostáva normálna;
  • bolesť pri pohľade preč;
  • keď sa pokúsite zobrať oči do extrémnych polôh, začne sa nedobrovoľný tras
  • nestabilita v pozícii Romberga;
  • mierne napätie svalov krku (zvyčajne vymizne po 3 dňoch);
  • asymetria reflexov kože a šliach (variabilný znak).

Otras mozgu je diagnostikovaný na základe sťažností pacienta, informácií zhromaždených o incidente a období, počas ktorého neexistovalo vedomie, vyšetrenie neurológom a testy, ktoré mu boli pridelené.

Dlhodobé pozorovanie obete je veľmi dôležité, pretože závažnejšie patológie sa môžu prejavovať veľmi podobnými príznakmi. Ak bola diagnóza stanovená správne, odchýlky, ktoré boli pôvodne zistené, úplne zmiznú po 3 až 7 dňoch.

Ak sa vyskytlo kraniocerebrálne poškodenie, je povinné röntgenové vyšetrenie, vďaka ktorému je možné zistiť zlomeniny lebky. Skryté poranenia mozgu je možné vylúčiť vyšetrením fundusu, echencefalografie a elektroencefalografie..

MRI a CT neodhalili žiadne abnormality, ktoré sa môžu vyskytnúť v štruktúre tkanív, takže neuroimaging sa považuje za najlepší z moderných diagnostických metód. Umožňuje vám zistiť opuchy alebo krvácanie. V takom prípade by sa mala liečiť modrina, nie otras mozgu..

Prvá pomoc

Známky otrasov mozgu u dospelých vyžadujú núdzové volanie, najmä ak dôjde k strate vedomia. Okamžite by ste mali osobu položiť na pravú stranu, na pomerne pevný, rovný povrch a ohýbať jeho končatiny.

V tomto prípade by hlava mala smerovať nahor a mierne nabok, čo pomôže vyhnúť sa zaduseniu a zaistí sa možnosť normálneho dýchania..

Ak existuje krvácanie, používa sa vždy, keď je to možné, styptický obväz. Ak niekto zostal pri vedomí alebo sa už prebudil, musí byť položený v horizontálnej polohe s mierne zdvihnutou hlavou, čo mu pomáha zostať nahor..

Každá zranená osoba by sa mala obrátiť na pohotovostnú službu, aj keď sa jej stav zdá byť úplne normálny a stabilný. Traumatológa môže byť postúpený na vyšetrenie odborníkom alebo hospitalizovaný na neurologickom oddelení s cieľom vykonať dôkladnú diagnózu..

V situácii, keď obeť nereaguje na vonkajšie podnety a nie je možné s dostatočnou presnosťou určiť závažnosť zranenia, ktoré dostal, je lepšie sa ho nesnažiť dotknúť sa a prevrátiť ho. Zároveň, ak existujú faktory, ktoré by mohli ohroziť jeho život, mali by sa odstrániť, keď cestujú lekári v núdzi..

Známky otrasov mozgu u dospelých si vyžadujú starostlivú pozornosť obete.

V procese poskytovania prvej pomoci je kontraindikované:

  • pokusy priviesť človeka k životu prostredníctvom fyzického vystavenia alebo hluku;
  • nanášanie obkladov a roztokov na poškodenú časť hlavy;
  • použitie liekov proti bolesti;
  • premiestnenie alebo preprava pacienta, ak existuje ohrozenie života, zhoršenie stavu;
  • vyvolávať rozruch a strach okolo obete;
  • ponúknuť pacientovi pitie alebo jedlo (môže viesť k zvracaniu alebo zhoršiť nástup príznakov).

Keď príde tím lekárov, mali by sme lekárom povedať všetko o vykonaných pozorovaniach, o udalostiach, ktoré sa vyskytli, ao príznakoch otrasov mozgu obete. Vďaka tomu budú môcť odborníci ušetriť čas na diagnostiku a zvoliť najvhodnejšiu liečbu.

Ošetrenie nárazom

Bez ohľadu na to, či sa škoda javí ako menšia, musíte obeť priviesť do nemocnice. Pacienti s akútnym obdobím patológie sa podrobujú terapii na neurochirurgickom oddelení. Najdôležitejším aspektom je odpočinok na lôžku..

Vzhľadom na klinický priebeh sa môže odporúčaný čas odpočinku predĺžiť. Ak neexistujú žiadne komplikácie, obeť je prepustená z nemocnice asi po týždni, ale ambulantná liečba by mala trvať až 2 týždne.

Po takomto zranení potrebuje človek normálny odpočinok a spánok, pričom sa vyvaruje stresu (vrátane stresu spojeného s duševným preťažením), najmä počas prvých niekoľkých dní.

Ak sa obeť nelimitovala, neignorovala odporúčania lekára a liečba sa začala včas, vo väčšine prípadov sa situácia skončí úplným obnovením zdravia a obnovením pracovnej kapacity..

Súčasne u niektorých pacientov pretrvávajú niektoré zvyškové účinky otrasov mozgu po dlhú dobu..

Medzi nimi sa najčastejšie uvádza:

  • zvýšená podráždenosť a únava;
  • znížená schopnosť koncentrácie;
  • problémy s pamäťou
  • depresívne poruchy;
  • poruchy spánku;
  • bolesti hlavy.

Hlavnými znakmi otrasov mozgu sú bolesti hlavy

Opísané prejavy zvyčajne zmäknú po 12 mesiacoch od okamihu zranenia, ale v zriedkavých prípadoch pretrvávajú a naďalej sa prejavujú počas celého života..

Drogová terapia sa považuje za sekundárnu, ale predpisuje sa všetkým obetiam s cieľom rýchleho uzdravenia, zlepšenia celkového zdravia, vyrovnania príznakov a prevencie možných komplikácií..

Lieky na liečenie

Lieky na otras mozgu zahŕňajú lieky nasledujúcich skupín:

  • lieky proti bolesti.
  • Nootropické lieky.
  • Vasotropné lieky.
  • diuretiká.
  • sedatíva.
  • sedatíva.
  • vitamíny.

Ako lieky sa zvyčajne používajú lieky, ktoré znižujú bolesť v lebke, zlepšujú krvný obeh v mozgu a zmierňujú nevoľnosť a závraty..

Zároveň sa môžu použiť lieky s neuroprotektívnymi vlastnosťami, ktoré môžu zlepšiť funkciu mozgu. V niektorých situáciách sú indikované tabletky na spanie a sedatíva. V procese rehabilitácie môže lekár predpísať nootropiká a regeneračné lieky.

Príkladom pôvodného nootropického liečiva s ústredným účinkom je Gliatilín. Je založená na cholín alfa fosfáte, ktorý zlepšuje stav centrálneho nervového systému (CNS), vďaka jeho fosfátovej forme preniká rýchlejšie do mozgu a je lepšie vstrebávaný. Tiež cholín alfoscerát má neuroprotektívny účinok a urýchľuje regeneráciu mozgových buniek v akomkoľvek štádiu otrasov mozgu..

Gliatilín zlepšuje prenos nervových impulzov, pozitívne ovplyvňuje plasticitu membrán neurónov, ako aj funkciu receptorov.

Pri závratoch lekári zvyčajne predpisujú bylinné výťažky z ginkgo biloba alebo beladonny, ergotoxínu. Ako sedatívum sa môže použiť materská voda alebo valeriána.

Nespavosť, ak je uvedená, sa lieči fenozepamom, medazepamom alebo oxazepamom. Otras mozgu závažnosti 3 vyžaduje vaskulárnu a neurometabolickú terapiu pomocou horčíka a antioxidantov.

Do 1 mesiaca od otrasu sa odporúča opustiť ťažkú ​​fyzickú prácu a obmedziť akékoľvek cvičenie. Výrazne kontraindikované porušenie spánku a odpočinku. Mali by ste minimalizovať svoj pobyt za monitorom PC a sledovať televízne programy. Je užitočné počúvať pokojnú hudbu bez použitia slúchadiel.

Dôsledky, možné komplikácie a prognóza

Vo väčšine prípadov skoré príznaky vymiznú v priebehu 2 až 3 dní, niekedy aj niekoľkých týždňov, ale niekedy pretrvávajú dlhú dobu a sú sprevádzané komplikáciami. V približne 10 - 20% prípadov pretrvávajú príznaky zranenia 2 až 3 mesiace.

Veľký vplyv na dobu zotavenia môže mať celkové zdravie pacienta, ako aj jeho vek. Ľudia vo veku nad 55 rokov sa zotavujú dlhšie..

Situácia môže komplikovať niekoľko faktorov:

  • anamnéza duševných porúch;
  • zdĺhavý depresívny stav;
  • nadmerná konzumácia alkoholu, zneužívanie fajčenia tabaku;
  • stresový stav;
  • prítomnosť sprievodných chorôb.

Otras mozgu, ktorý sa vyskytol raz, môže ovplyvniť fyzickú a duševnú aktivitu osoby a viesť k strate dočasnej pamäte. Ak začnete stav, príznaky môžu pretrvávať a periodicky sa prejavujú až 3 roky a viac.

Známky otrasov mozgu, ktoré sa vyskytujú u dospelých, ako aj závažnosť poškodenia môžu ovplyvniť ďalšie zdravie. Ak sa poškodenie zopakovalo, môže to viesť k poruche, ktorá je pre niektorých ľudí charakteristická kvôli ich profesionálnym činnostiam.

Posttraumatická encefalopatia, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí otrasom mozgu, sa vyznačuje ohromujúcou, dočasnou stratou rovnováhy, miernym oneskorením reakcie jednej z končatín od druhej..

Zistili sa niektoré obete:

  • zmätok vedomia;
  • psychické odchýlky;
  • letargia;
  • chvenie končatín a hlavy.

Tento druh zranenia je klasifikovaný ako pľúca, ale následky sú nielen vážne, ale tiež znamenajú zdravotné riziko..

Patria sem nasledujúce príznaky:

Frekvencia prejavuznámky
Spoločne dosťZvýšená emotivita, výbuchy hnevu, agresie a podráždenosti. Postkomotívny syndróm, ktorý sa prejavuje ostrou paroxyzmálnou bolesťou hlavy, nespavosťou, úzkosťou a ťažkosťami pri koncentrácii.
vzácnyPoruchy cievneho zdravia:

  • bolesť hlavy, zhoršená zvýšenou fyzickou námahou;
  • závrat
  • únava
  • zvýšené potenie;
  • bledosť pokožky.

Nedostatočná reakcia na infekciu alebo pitie. Tieto stavy sú spôsoby, ako spôsobiť pacientovi rôzne mentálne abnormality, zakalenie.

Mimoriadne zriedkavé
  • psychózy;
  • halucinácie;
  • rave;
  • problémy s primeraným vnímaním reality;
  • demencia spojená s kritickými poruchami myslenia a pamäti;
  • strata orientácie v priestore;
  • apatia vo všetkých oblastiach života.

Záchvaty podobné závažnosťou ako záchvaty epilepsie. Paranoidný stav, pri ktorom je pacient neustále obťažovaný strachom a strachom.

Pretože k takémuto zraneniu pravdepodobne dôjde v dôsledku nehody, nie je ľahké mu zabrániť. Mimoriadne dôležitá je ochrana lebky pri výkone určitých športov a pri práci v nebezpečných odvetviach. Niektoré športy vyžadujú nosenie prilieb (jazda na motorke, na bicykli, kolieskových korčuliach, skateboardoch, hraní baseballu alebo hokeju)..

Motoristi čelia tomuto typu zranení s veľkou frekvenciou, preto je dôležité používať bezpečnostný pás. Aby ste takúto situáciu doma nevylúčili, odporúča sa zabezpečiť, aby boli uličky a chodby bytu bez vecí a aby sa náhodne rozliate kvapaliny okamžite vymazali..

U dospelých nie je možné ignorovať príznaky otrasov mozgu, a to ani vtedy, ak sa obeť domnieva, že zranenie nebolo vážne. Úplné a najrýchlejšie zotavenie je možné iba pri včasnej diagnostike a primeranej liečbe.

Okrem toho iba použitie moderných výskumných metód a vyšetrení kvalifikovaným lekárom vylúči závažnejšie poškodenie mozgu, ktoré môže viesť k množstvu komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život..

Design článku: Vladimír Veľký

Video Conction Treatment Video

Príznaky a liečba otrasom mozgu:

Otras mozgu

Prehľad

Otras mozgu je náhla, ale krátkodobá strata mentálnych funkcií spôsobená úderom do hlavy. Toto je najbežnejší a najmenej závažný typ traumatického poškodenia mozgu..

Väčšina prípadov otrasov mozgu je zaznamenaná u detí vo veku 5 - 14 rokov, najčastejšie zranených pri športe alebo pri páde z bicykla. Vodopády a nehody sú najčastejšou príčinou otrasov u dospelých. Riziko otrasov mozgu je vyššie u ľudí, ktorí sa pravidelne zapájajú do súťažných, skupinových a kontaktných športov, ako je futbal alebo hokej..

Pri otrasoch, zmätení alebo strate vedomia je možné stratiť pamäť, rozmazané oči a pomalšie reagovať na otázky. Pri skenovaní mozgu sa diagnostikuje otras mozgu iba vtedy, keď na obrázku nie sú žiadne patológie - napríklad stopy krvácania alebo opuchy mozgu. Termín „mierne poškodenie mozgu“ môže znieť hrozivo, ale v skutočnosti je poškodenie mozgu minimálne a zvyčajne nevedie k nezvratným komplikáciám..

Výsledky výskumu zároveň ukázali, že opakovaná otras mozgu môže viesť k dlhodobému zhoršovaniu duševných schopností a vyvolať demenciu. Tento typ demencie sa nazýva chronická traumatická encefalopatia. Významné riziko takejto komplikácie však majú iba tí, ktorí niekoľkokrát utrpeli zranenia hlavy, napríklad boxeri. Tento stav sa niekedy nazýva „boxerská encefalopatia“..

V niektorých prípadoch sa po otrasoch mozgu vyvinie postkomotívny syndróm - zle pochopený stav, pri ktorom príznaky otrasov zmiznú niekoľko týždňov alebo mesiacov..

Dôsledky ťažšieho poranenia hlavy môžu byť subdurálny hematóm - hromadenie krvi medzi mozgom a lebkou, ako aj subarachnoidálne krvácanie - krvácanie na povrchu mozgu. Preto do 48 hodín po otrasoch mozgu je potrebné byť v blízkosti obete, aby bolo možné podozrenie na vývoj vážnejšieho stavu včas.

Príznaky otrasov mozgu

Príznaky otrasov mozgu sa môžu líšiť v závažnosti, niekedy je potrebná lekárska pomoc. Najčastejšie príznaky otrasov mozgu u detí a dospelých:

  • zmätok, napríklad, človek nerozumie, kde je, odpovedá na položené otázky s oneskorením;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • strata zostatku;
  • šok alebo úžas;
  • zrakové postihnutie, napríklad človek zdvojnásobí alebo zakalí v očiach, vidí „iskry“ alebo bliká.

Charakteristickým príznakom otrasov mozgu je tiež zhoršená pamäť. Osoba si nemôže pamätať, čo sa stalo bezprostredne pred zranením, spravidla posledných pár minút. Tento jav sa nazýva retrográdna amnézia. Ak si obeť nepamätá, čo sa stalo po úraze do hlavy, hovoria o anterograde (antegrade) amnézia. V obidvoch prípadoch by sa pamäť mala obnoviť v priebehu niekoľkých hodín..

Medzi menej časté príznaky otrasov mozgu u detí a dospelých patria:

  • strata vedomia;
  • nezmyselná reč;
  • zmena správania, napríklad nezvyčajná podráždenosť;
  • neprimeraná emocionálna reakcia, napríklad, človek sa môže náhle rozbiť smiechom alebo rozplakať.

Príčiny nárazu

K otrasom mozgu dochádza, keď úder do hlavy vedie k náhlemu prerušeniu fungovania časti mozgu nazývanej retikulárny aktivačný systém (RAS, retikulárna formácia). Nachádza sa v centrálnej časti mozgu a pomáha kontrolovať vnímanie a vedomie a tiež funguje ako filter, ktorý umožňuje osobe ignorovať nepotrebné informácie a sústrediť sa na dôležité.

Napríklad PAC vám pomáha robiť nasledovné:

  • zaspať a podľa potreby sa prebudiť;
  • vypočuť na hlučnom letisku oznámenie o nástupe do lietadla;
  • Pri prehľadávaní novín alebo spravodajských webových stránok venujte pozornosť zaujímavým článkom.

Ak je poranenie hlavy také závažné, že vedie k otrasom mozgu, mozog sa krátko premiestni zo svojho obvyklého miesta, čo narúša elektrickú aktivitu mozgových buniek, ktoré tvoria ASD, čo zasa spôsobuje otrasové príznaky, ako je strata pamäti alebo krátkodobá strata alebo rozmazané vedomie.

K otrasom najčastejšie dochádza pri dopravných nehodách, pri páde, ako aj pri športe alebo pri outdoorových aktivitách. Najnebezpečnejšie športy z hľadiska traumatického poškodenia mozgu sú:

  • hokej;
  • futbal;
  • jazda na bicykli;
  • box;
  • bojové umenia ako karate alebo judo.

Väčšina lekárov sa domnieva, že prínosy pre tieto športy pre telo prevažujú nad potenciálnym rizikom otrasov mozgu. Športovec však musí nosiť vhodné ochranné vybavenie, ako je prilba, a musí byť pod dohľadom trénera alebo rozhodcu so skúsenosťami s diagnostikovaním a poskytovaním prvej pomoci pri otrasoch mozgu. Výnimkou je box, pretože väčšina lekárov - najmä tých, ktorí liečia zranenia hlavy - tvrdí, že riziko vážneho poškodenia mozgu počas boxu je príliš vysoké, a tento šport by sa mal zakázať..

Diagnóza otras mozgu

Vzhľadom na povahu úrazu sa diagnóza najčastejšie zisťuje v nemocničnej pohotovosti, u lekára v mieste núdze alebo u špeciálne vyškolenej osoby na športovom podujatí..

Ošetrovateľ by mal starostlivo vykonať fyzické vyšetrenie, aby sa vylúčilo ťažšie poranenie hlavy, ktoré sa môže prejaviť príznakmi, ako je krvácanie z uší. Je dôležité zabezpečiť, aby dýchanie obete nebolo ťažké. Ak je človek pri vedomí, kladú mu otázky na posúdenie jeho duševného stavu (najmä pamäti), napríklad:

  • Kde sme?
  • Čo ste urobili pred zranením??
  • Aké sú mesiace roka v opačnom poradí?.

Prstovým testom sa stanoví, či zranenie ovplyvnilo koordináciu pohybu. Na tento účel by mal človek natiahnuť ruku dopredu a potom sa ukazovákom dotknúť nosa.

Ak je osoba v bezvedomí, nepohybuje sa s ňou, kým si neoblečí špeciálny ochranný obväz. Pretože môže mať vážne poškodenie chrbtice alebo krku. Ak je obeť v bezvedomí, môže byť v bezvedomí na stranu iba ako posledná možnosť. Musíte zavolať sanitku telefonicky 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 z mobilného telefónu a zostať s ním, kým neprídu lekári.

Dodatočné vyšetrenia na otras mozgu u detí a dospelých

Niekedy, ak existuje dôvod na podozrenie z vážnejšieho poranenia hlavy, lekár predpíše dodatočné vyšetrenie, najčastejšie počítačovú tomografiu (CT). Pokiaľ je to možné, deti do 10 rokov sa snažia vyhnúť CT skenu, ale niekedy je to nevyhnutné. Zoberie sa séria röntgenových lúčov hlavy, ktoré sa potom dajú do počítača. Výsledný obrázok je prierez mozgu a lebky.

Ak máte podozrenie na kosti krku, je predpísaná rádiografia. Zvyčajne to vedie k rýchlejším výsledkom..

Indikácie CT vyšetrenia na otras mozgu u dospelých:

  • obeť neobnoví reč, zle vykonáva príkazy alebo si nemôže otvoriť oči;
  • prítomnosť príznakov naznačujúcich poškodenie lebky, napríklad z nosa človeka sa uvoľňuje číra tekutina alebo okolo očí sa objavili veľmi tmavé škvrny („panda oči“);
  • záchvaty alebo kŕče po zranení;
  • viac ako jedno zvracanie po zranení;
  • osoba si nepamätá, čo sa stalo za poslednú pol hodinu pred úrazom;
  • príznaky neurologických porúch, napríklad strata citlivosti v určitých častiach tela, narušená koordinácia a chôdza, ako aj pretrvávajúce zmeny videnia.

CT je tiež predpísaný pre dospelých, ktorí stratili vedomie alebo pamäť po poranení a majú tiež nasledujúce rizikové faktory:

  • vo veku 65 a viac rokov;
  • sklon ku krvácaniu, napríklad hemofília alebo užívanie drog proti zrážaniu krvi - warfarín;
  • ťažké okolnosti zranenia: nehoda, pád z výšky viac ako jeden meter atď..

Indikácie CT vyšetrenia otrasom mozgu u detí:

  • strata vedomia na viac ako päť minút;
  • dieťa si nemôže pamätať, čo sa stalo bezprostredne pred zranením alebo bezprostredne po ňom, dlhšie ako päť minút;
  • silná ospalosť;
  • viac ako tri záchvaty zvracania po zranení;
  • záchvaty alebo kŕče po zranení;
  • prítomnosť príznakov naznačujúcich poškodenie lebky, napríklad „panda oči“;
  • strata pamäti;
  • veľká modrina alebo rana na tvári alebo hlave.

Počítačová tomografia sa zvyčajne podáva dojčatám do jedného roka, ak majú na hlave modriny, opuchy alebo rany väčšie ako 5 cm..

Ošetrenie nárazom

Pre zmiernenie príznakov mierneho otrasov mozgu existuje rad metód. Ak sa objavia závažnejšie príznaky, okamžite vyhľadajte lekára..

S miernym otrasom mozgu sa odporúča:

  • naneste na miesto poranenia studený obklad - môžete použiť vrece mrazenej zeleniny zabalené v uteráku, ale ľad by ste nikdy nemali aplikovať priamo na pokožku - je príliš chladno; obklad by sa mal aplikovať každé 2–4 hodiny počas 20–30 minút;
  • užívajte paracetamol na zmiernenie bolesti - nemôžete užívať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad ibuprofén alebo aspirín, pretože môžu spôsobiť krvácanie;
  • veľa relaxovať a vyhnúť sa stresovým situáciám, kedykoľvek je to možné;
  • zdržať sa alkoholu a drog;
  • návrat do práce alebo do školy až po úplnom zotavení;
  • riadiť vozidlo znova alebo jazdiť na bicykli až po úplnom nabití vozidla;
  • nezúčastňujte sa kontaktných športov, hokeja a futbalu najmenej tri týždne a potom sa obráťte na lekára;
  • prvé dva dni by mal byť niekto s danou osobou - v prípade, že sa u nej vyskytnú ťažšie príznaky.

Niekedy sa príznaky ťažšieho poranenia hlavy objavia až po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch. Preto je dôležité venovať pozornosť príznakom a príznakom, ktoré môžu naznačovať zhoršenie kvality..

Čo najskôr by ste mali kontaktovať pohotovostné oddelenie najbližšej nemocnice alebo zavolať sanitku, ak sa objavia tieto príznaky:

  • strata vedomia alebo neschopnosť otvoriť oči;
  • zmätok, napríklad nemožnosť zapamätať si svoje meno a miesto pobytu;
  • ospalosť nepresahujúca hodinu, počas období, keď je človek zvyčajne hore;
  • ťažkosti s rozprávaním alebo porozumením;
  • narušená koordinácia alebo ťažkosti pri chôdzi;
  • slabosť v jednej alebo oboch ramenách alebo nohách;
  • zrakové postihnutie;
  • veľmi silná bolesť hlavy, ktorá dlho nezmizne;
  • zvracanie
  • kŕče
  • vylučovanie čírej tekutiny z ucha alebo nosa;
  • krvácanie z jedného alebo oboch uší;
  • náhla strata sluchu v jednom alebo oboch ušiach.

Kedy môžem robiť športy po otrasoch mozgu??

Otras mozgu je jedným z najčastejších zranení v športe, ale odborníci sa nemôžu dohodnúť, kedy sa osoba môže po otrasoch mozgu vrátiť k športu, napríklad futbalu..

Väčšina lekárov odporúča postupný postup, pri ktorom by ste mali počkať, kým príznaky úplne nezmiznú, a potom začať cvičenia s nízkou intenzitou. Ak sa cítite dobre, môžete postupne zvyšovať intenzitu tréningu a následne sa vrátiť do úplných tried.

V roku 2013 bol na konferencii odborníkov v oblasti športového lekárstva navrhnutý nasledujúci systém na zvýšenie tempa výcviku športovcov po otrasoch:

1. úplný odpočinok do 24 hodín po príznakoch otrasov mozgu;

2. ľahké aeróbne cvičenie, ako je chôdza alebo jazda na bicykli;

3. cviky súvisiace so špecifickým športom, napríklad bežecké cviky vo futbale (ale žiadne cviky s údermi do hlavy);

4. bezkontaktný výcvik, napríklad cvičenie prihrávok vo futbale;

5. úplný tréning vrátane fyzického kontaktu, napríklad zachytenie lopty;

6. návrat do zoznamu.

Ak neexistujú žiadne príznaky, môžete sa do triedy vrátiť do jedného týždňa. Ak pociťujete zhoršenie, mali by ste odpočívať 24 hodín, vrátiť sa k predchádzajúcemu kroku a skúsiť znova prejsť do ďalšej fázy.

Komplikácie po otrasoch mozgu

Postkomotívny syndróm je termín, ktorý opisuje komplex symptómov, ktoré môžu u človeka pretrvávať po otrasoch mozgu niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Pravdepodobne postkomotívny syndróm sa vyskytuje v dôsledku chemickej nerovnováhy v mozgu spôsobenej traumou. Tiež sa navrhuje, že táto komplikácia môže byť spôsobená poškodením mozgových buniek..

Symptómy postkomotívneho syndrómu sú rozdelené do troch kategórií: fyzické, mentálne a kognitívne - ovplyvňujúce mentálne schopnosti.

  • bolesť hlavy - často sa porovnáva s migrénou, pretože má pulzujúci charakter a je sústredená na jednej strane alebo pred hlavou;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • zvýšená citlivosť na jasné svetlo;
  • precitlivenosť na hlasné zvuky;
  • hučanie v ušiach;
  • rozmazané alebo dvojité videnie;
  • únava;
  • strata, zmena alebo strata čuchu a chuti.
  • depresie;
  • úzkosť;
  • Podráždenosť;
  • nedostatok sily a záujmu o vonkajší svet;
  • poruchy spánku;
  • zmena chuti do jedla;
  • problémy s vyjadrovaním emócií, napríklad smiech alebo plač bez dôvodu.
  • znížené rozpätie pozornosti;
  • zábudlivosť;
  • ťažkosti s asimiláciou nových informácií;
  • znížená schopnosť rozumu.

Neexistuje žiadna špecifická liečba postkomotorického syndrómu, ale účinnosť liekov proti migréne sa dokázala pri liečbe bolesti hlavy spôsobenej otrasom mozgu. Antidepresíva a konverzačná terapia, ako napríklad psychoterapia, môžu pomôcť vyrovnať sa s psychologickými symptómami. Vo väčšine prípadov syndróm zmizne do 3 až 6 mesiacov, iba 10% sa počas roka cíti dobre.

Predchádzanie nárazom

Aby sa znížilo riziko traumatického poranenia mozgu, je potrebné dodržiavať niekoľko primeraných opatrení, najmä:

  • pri kontaktných športoch, hokeji alebo futbale noste vhodné ochranné vybavenie;
  • traumatické športy sa vykonávajú iba pod dohľadom kvalifikovaného odborníka;
  • nezabudnite si zapnúť bezpečnostný pás vo vozidle;
  • pri jazde na motocykli a na bicykli noste prilbu.

Mnohí majú tendenciu podceňovať, ako často môže mať otras mozgu následkom pádu doma alebo na záhrade - najmä starších ľudí. Nasledujúce tipy vám pomôžu urobiť váš dom a záhradu čo najbezpečnejším:

  • na schodoch nič nenechávajte, aby nedošlo k zakopnutiu;
  • používať osobné ochranné prostriedky počas opráv, tesárstva atď.;
  • pri výmene žiarovky používajte skladací rebrík;
  • vlhkú podlahu utrite dosucha, aby na ňu nemohla skĺznuť.

Kedy navštíviť lekára s otrasom mozgu?

Po poranení hlavy by ste sa mali poradiť s lekárom, ak:

  • došlo k epizóde straty vedomia;
  • nevie si spomenúť, čo sa stalo pred zranením;
  • Znepokojuje ho neustála bolesť hlavy od momentu zranenia;
  • pozoruje sa podráždenosť, nepokoj, apatia a ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo - to sú najčastejšie príznaky u detí mladších ako 5 rokov;
  • v priestore a čase sú známky dezorientácie;
  • v obdobiach, keď je človek zvyčajne hore, prevláda ospalosť, ktorá neprechádza viac ako hodinu;
  • na tvári alebo hlave sa objaví veľká modrina alebo rana;
  • napríklad zrakovo postihnutý človek má dvojité videnie;
  • nevie písať ani čítať;
  • koordinácia je prerušená, pri chôdzi vznikajú problémy;
  • slabosť v jednej časti tela, napríklad v ramene alebo nohe;
  • pod očami bola podliatina, ak nedošlo k inému poškodeniu oka;
  • náhla strata sluchu v jednom alebo oboch ušiach.

Ak užívate warfarín po traumatickom poranení mozgu, musíte sa poradiť s lekárom, aj keď sa cítite dobre. Osoba, ktorá je v stave intoxikácie alkoholom alebo drogami pri traumatickom poranení mozgu, by sa mala obrátiť aj na prijímacie oddelenie nemocnice. Iní si často nevšimnú známky ťažšieho poranenia hlavy.

Niektoré faktory spôsobujú, že osoba je zraniteľnejšia voči následkom traumatického poškodenia mozgu, konkrétne:

  • vek 65 rokov a starší;
  • predchádzajúca operácia mozgu;
  • ochorenie, ktoré zvyšuje krvácanie, ako je hemofília, alebo zvyšuje koaguláciu krvi, ako je trombofília;
  • užívanie liekov proti zrážanlivosti (napríklad warfarínu) alebo nízkej dávky aspirínu.

Neurológ sa podieľa na diagnostike a liečbe otrasov mozgu a jeho dôsledkoch, ktoré nájdete tu..

Sanitku treba zavolať telefonicky 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 z mobilného telefónu, ak má osoba tieto príznaky:

  • strata vedomia po otrasoch mozgu;
  • človek sotva zostáva pri vedomí, hovorí zle alebo nerozumie tomu, čo už bolo povedané;
  • záchvat
  • záchvaty zvracania od okamihu zranenia;
  • výtok z nosa alebo uší čistej tekutiny (môže to byť mozgomiešna tekutina, ktorá obklopuje mozog), krvácanie.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy