Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná poškodením žíl, keď sa z ich dôvodu v ich lúmene vytvorí krvná zrazenina (trombus). Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je toto ochorenie vždy spojené s poškodením žíl: najprv sa menia s kŕčovými žilami, potom sa zanedbávaná forma vyvinie vo forme tromboflebitidy a potom trombóza..

Trombóza sa však nemusí nutne vyskytovať v zapálených žilách, môže sa objaviť aj v zdravých žilách. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nôh, najmä holene. V medicíne, čo sa týka trombózy, znamenajú hlboké poškodenie žíl (DVT). Najčastejšie sa v nich tvoria krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým účinkom choroby sú závažné. Každý štvrtý má trombózu a každý piaty obyvateľ má lézie nôh. U žien je z dôvodu fyziológie trombóza 5-6 krát vyššia. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje v mieste svojho vzniku zápalovú reakciu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín..

V priebehu 3 rokov môžu byť ľudia s trombózou postihnutí v 35 - 70% prípadov alebo môžu mať komplikácie vo forme pľúcnej embólie (pľúcna embólia). V Rusku dostane trombóza ročne 240 000 ľudí a na túto chorobu ročne zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu je táto diagnóza určená jednej osobe (podľa WHO). Malo by sa pripomenúť, že tvorba krvných zrazenín je ochrannou reakciou tela na akékoľvek poškodenie, ak by nebolo - ľudia by na krvácanie zomreli dokonca aj pri mikro zraneniach. Krvné zrazeniny pozostávajú z krvných doštičiek a kolagénu a upchávajú poškodenú cievu, čím bránia rozvoju krvácania. Pri zdravých cievach sa po hojení rán samostatne vyliečia. Ale keď je narušená rovnováha medzi koagulačným a antikoagulačným systémom.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledujúce:

  1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabá funkcia chlopne, kŕčové žily)..
  2. Nádorové procesy. S nimi je narušená zrážanlivosť krvi, dochádza k jej zhrubnutiu, zvyšuje sa tvorba trombu.
  3. K trombóze tiež prispievajú hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovky, myxedému, ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón)..
  4. Obezita. Pri metabolickom syndróme sa vytvára analóg estrogénu - leptín, ktorý prispieva k vzniku krvných zrazenín.
  5. Rôzne zranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv a urýchľujú tvorbu krvných zrazenín..
  6. Paréza a ochrnutie nôh. Svalová atrofia spomaľuje žilový prietok krvi, krvné doštičky sa držia pohromade.
  7. Septické stavy: otrava krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - tvoria toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických hmôt.
  • fajčenie;
  • fyzická nečinnosť;
  • tehotenstva;
  • starší vek;
  • diabetes;
  • mimoriadne ťažké bremená;
  • dlhé letecké lety;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • dlhá doba rehabilitácie v súlade s pokojom na lôžku;
  • užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
  • pevné druhy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy krvných zrazenín sa nazývajú triáda R. Virchowa, pomenovaná po nemeckom lekárovi, ktorý ich formuloval:

  1. Po prvé, vnútorná stena žily je poškodená, alebo skôr jej endotel - zmena.
  2. Posilnenie zrážania krvi. Uvoľňuje sa látka, ktorá urýchľuje lepenie krvných doštičiek do zrazeniny.
  3. Porušenie a spomalenie toku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšená zrážanlivosť krvi, ak pretrváva dlhšiu dobu, riziko vzniku krvných zrazenín sa mnohokrát zvyšuje..

Čo je to vaskulárna trombóza dolných končatín? Trombóza žíl je závažnejším štádiom, pri ktorom nedochádza k liečbe kŕčových žíl. V dôsledku postupného zhutňovania krvných ciev a rozvoja zápalu v nich sa objavuje ďalšia tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Príznaky sa spočiatku takmer nelíšia od kŕčových žíl, zúženie krvných ciev, spomalenie toku krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a následkom toho dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť lokálne narušený prietok krvi alebo môže ovplyvniť celý vaskulárny systém..

Klasifikácia trombózy

Pripojením plaku k stene môže byť trombóza:

  • parietálny - trombus je pripevnený k stene, neinterferuje s prietokom krvi, je menej nebezpečný;
  • oklúzna - žila je úplne zablokovaná;
  • zmiešané - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole po žile;
  • vznášajúci sa - trombus, ktorý vedie pozdĺž steny, jeho hrot pláva v lúmeni žily, je ľahko schopný sa odtrhnúť a spadnúť do malých ciev a upchať ich;
  • multifokálna trombóza - krvné zrazeniny sa objavujú kdekoľvek.

Aj v dolných končatinách sa vyskytujú určité typy trombózy: poškodenie povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh..

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnóza sa zistí v neskorých štádiách výskytu komplikácií. V patológii dolných končatín sa príznaky trombózy u polovice pacientov zisťujú ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale často sú rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť v nohách, návaly horúčavy, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä pri fyzickej námahe, často praskajúca v prírode. Možné zvýšenie teploty až o 39 ° C, nočné kŕče.

Chorá noha je na dotyk horúca, pri palpácii bolestivá, o niečo neskôr sa opuchne, koža pod trombózou sa zbledne, začne žiariť, modro sfarbí. Žíly zväčšené v tvare šnúry sa objavujú pod kožou: sú zhustené, modré, obklopené modrou sieťou malých ciev, ktoré bolia a akékoľvek zmeny počasia. Horolezectvo v ranných a nočných hodinách je bolestne náročné: okamžité státie na nohách nie je možné kvôli bolesti. Musíte sa natiahnuť a chodiť, aby ste rozptýlili krvný obeh. Do večera sa ťažkosti v nohách znovu rozrastajú, objavujú sa praskliny, tlaky, bolesť a šklbanie.

Častá parestézia dolnej končatiny (necitlivosť a „husacie hrbole“). Zdá sa, že v dôsledku silného opuchu sú nohy zväčšené, citlivosť bolesťami na nohách je znížená. Na postihnutej strane je koža riedená. Pri chôdzi po schodoch po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zosilňuje.

Pre diagnostiku sa vykonávajú špeciálne funkčné testy na stanovenie DVT:

  • Test s hománmi - pri ohnutí chodidla sa v dolnej časti nohy objaví bolesť;
  • Lowenbergov test - pri stláčaní dolnej časti nohy manžetou tonometra sa prejavuje bolesť v postihnutej nohe už pri rýchlosti približne 80/100 mm Hg a na zdravej nohe dokonca pri 150 mm Hg nie je žiadna bolesť.

Ak sa vo femorálnych artériách vyvíja trombóza, sú príznaky choroby výraznejšie. Lýtkové svaly dolných končatín sú častejšie postihnuté, objavuje sa náhle opuchnutie členka a imaginárne rozšírenie svalov nohy. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto bolesti.

Trombóza často postihuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa neobjavia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska embólie. Ak sú postihnuté femorálne a iliálne žily, vyvíja sa ileofemorálna trombóza. Obzvlášť často spôsobuje pľúcnu embóliu. Pri tomto type ochorenia sa prvé príznaky objavujú náhle a náhle: inguinálny záhyb je vyhladený, tkanivá dolných končatín sú napnuté, koža je lesklá, žilová sieť sa vyvíja pomocou kolaterálov a na nohách sa rozvíja opuch..

Bolesť praská, môže sa zaznamenať teplota. Patológia sa vyznačuje zmenou farby kože nôh:

  1. Môže byť mliečne biela, objavuje sa pri kŕčoch malých arteriol. Nástup procesu je náhly a prudký, bolesti sú ostré a ostré, sú zaznamenané necitlivosť a ochladzovanie nôh, zvyšuje sa opuch, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien zmizne
  2. Cyanotická farba sa vyskytuje v dôsledku pretečenia malých kapilár (Gregoireova choroba). V tomto prípade nedochádza k pulzácii artérií na postihnutej strane, bolesť nôh je ostrá, natrhnutá, veľmi silná. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna, na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. S úplným upchaním žily sa vyvíja gangréna. Arteriálna trombóza sa vyskytuje, keď krvná zrazenina preniká z žily počas jej migrácie s aterosklerózou a traumou do tepien. Vo svojom vývoji príznaky trombózy dolných končatín s léziami tepien prechádzajú niekoľkými fázami: od bolesti, zníženej citlivosti až po úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Potvrdenie diagnózy DVT:

Obojstranné skenovanie

  1. Röntgenová kontrastná flebografia je najpresnejším spôsobom detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy s plávajúcim trombom.
  2. Rádionuklidové skenovanie - zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách, do žily chodidla a tieto zóny vyzerajú ako chýbajúce.
  3. Impedančná pletysmografia je určená rýchlosťou prívodu krvi do žíl dolných končatín a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív..
  4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerov ultrazvuk a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy môžu určiť lokalizáciu a typ krvnej zrazeniny, jej mobilitu a rozsah, na vyhodnotenie stupňa zúženia žíl, povahu pripojenia zrazeniny na stenu žily..
  5. Pri vykonávaní CT a MRI flebografie sa určia všetky oblasti s krvnými zrazeninami a zníženým plnením žíl - z nich nevychádza žiadny signál.

Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú rôzne funkčné testy: príznak Homanov, Mojžiša, Lowenberga, Liskera, Louvela, pochodového testu atď. Ak existuje podozrenie na pľúcnu embóliu, röntgen pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú zastrašovaním, ale ako pripomienka toho, že by sa mala liečiť trombóza, je to najlepšie v skorých štádiách a iba pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo predstavuje plávajúci trombus s rozvojom pľúcnej embólie a smrti. Ak dôjde k upchatiu malých vetiev arteriae pulmonalis, vyvíja sa DN a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch sa vyskytuje chronická žilová nedostatočnosť. Okluzívna trombóza, ak sa nelieči, môže byť niekedy komplikovaná gangrénou nôh, pri purulentnej fúzii trombu je možné abscesy žíl.

Potrebné zaobchádzanie

Mnohí sa domnievajú, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. V koreni to nie je správne: u kŕčových žíl nie sú prítomné krvné zrazeniny a je možné použiť masti, masáže, obklady, pleťové vody, ak existuje krvná zrazenina, je zbytočná.

Liečba trombózy je komplexná:

  • použitie antikoagulancií a trombolytík sa môže injikovať priamo do žily;
  • použitie radikálnych metód - odstránenie krvných zrazenín chirurgickým zákrokom - trombektómia alebo umiestnenie cava filtrov do žily.

Filter na lávu vytvára bariéru proti migrácii krvných zrazenín a nenecháva ich ísť ďalej, pretože je pascou. Ich zriadenie je určené najmä tým, ktorí by nemali brať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v týchto prípadoch:

  • s hrozbou pľúcnej embólie;
  • so stúpajúcou tromboflebitídou;
  • keď je trombus roztavený purulentným exsudátom;
  • v prítomnosti plávajúcich trombov, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte čo najskôr začať chodiť, aby ste zabránili opätovnému výskytu krvných zrazenín. O tom, ako v každom prípade liečiť trombózu, rozhoduje lekár spolu s chirurgmi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je zabrániť následnej trombóze, zmierniť zápal a zlepšiť mikrocirkuláciu. Na tento účel sa predpisujú priamo pôsobiace antikoagulanciá, najmä často heparín. Ďalej sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Na zlepšenie mikrocirkulácie predpíšte angioprotektory - Pentoxifyllín, Flexital, Trental. Ako trombolytiká sa zavádzajú enzymatické látky - urokináza, streptokináza.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi sa používajú Reosorbilact a Reopoliglyukin. Tieto terapeutické roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážať sa. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacín, Aspirín) znižujú bolesť, riedia krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Liečba liekom je doplnená o elastické obväzy.

Preventívne opatrenia

Na preventívne účely sa vyžaduje:

  • vzdať sa fajčenia;
  • kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • elastický obväz;
  • vylúčenie perorálnej antikoncepcie;
  • pri nosení pohodlnej obuvi s výškou podpätku nie viac ako 3-4 cm je možné k tomu pripísať miernu fyzickú aktivitu;
  • denné prechádzky najmenej 30 minút denne;
  • užívanie antikoagulancií;
  • denná rutina.

Všetky úkony by mal kontrolovať ošetrujúci lekár. Nemôžete začať s chorobou - hrozí to nebezpečnými následkami.

Hlboká tromboflebitída (trombóza) dolných končatín: príznaky, diagnostika, liečba

Ochorenie je charakterizované rozvojom zápalovej reakcie v stenách hlbokých žíl, ktoré sa nachádzajú pod svalmi. Hlboká tromboflebitída je charakterizovaná akútnym priebehom a tvorbou trombu. Hlboká žilová trombóza je častým problémom. Toto je nebezpečný a bolestivý stav, ktorý môže spôsobiť pľúcnu embóliu..

Príčiny choroby

Príčiny ochorenia sú totožné so všeobecnými faktormi vzniku tromboflebitíd. Na pochopenie špecifík hlbokej žilovej trombózy je nevyhnutné aspoň povrchne porozumieť štruktúre žilového systému..

Krv z dolných končatín preteká dvoma žilovými systémami - hlbokým a povrchovým. Obe sú vzájomne prepojené s priamymi a nepriamymi perforačnými žilami. Spojovacie žily sú schopné zabezpečiť iba jednostranný prietok krvi z povrchového systému do hlbín. Žily dolných končatín sú navyše vybavené špeciálnymi ventilmi. Pri absencii patologických procesov poskytujú ventily jednosmerný prietok krvi a bránia jeho spätnému toku.

Bežné rizikové faktory pre tromboflebitídu hlbokých žíl zahŕňajú:

  • trauma končatín, po ktorej nasleduje dlhodobý pobyt v nehybnom stave;
  • tehotenstvo, pri ktorom hlavný tlak padá na spodnú časť tela;
  • stavy po rozsiahlom chirurgickom zákroku na nohách;
  • chronická žilová nedostatočnosť;
  • hyperhomocysteinémia.

Malo by sa tiež poznamenať, že hlboká žilová trombóza môže byť prvým prejavom malígneho ochorenia, ktoré bolo predtým pacientovi neznáme..

Príznaky a príznaky hlbokej tromboflebitidy

Takmer vždy sa choroba začína akútne, závažné príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých hodín. Je potrebné poznamenať, že čím väčšie je patologické zameranie na nohe, tým ťažšie je, že syndróm bolesti a opuch sú omnoho silnejšie..

Zohľadňujú sa hlavné príznaky patológie - bolesť, začervenanie a napätie v žilách, ťažkosť v nohách, únava, opuch. Flebologovi je často diagnostikovaná konzultácia na plný úväzok, pretože príznaky tromboflebitíd sú jasne viditeľné. Je tiež možné zvýšiť telesnú teplotu v priemere na 37,5.

V zriedkavých prípadoch je možný latentný priebeh patológie. Z tohto dôvodu lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s venóznou nedostatočnosťou niekoľkokrát do roka vykonali ultrazvukové vyšetrenie..

Diagnostické metódy

Ako obvykle sa hodnotia klinické príznaky a predpisuje sa inštrumentálne vyšetrenie postihnutej nohy. Prítomnosť trombózy sa dá potvrdiť ultrazvukom (Dopplerova metóda), ktorá umožňuje vidieť celý žilový systém a akékoľvek krvné zrazeniny..

Liečebné metódy

Akútny priebeh trombózy vyžaduje liečbu v nemocnici cievnej chirurgie, pretože existuje vysoké riziko oddelenia trombusu. V iných prípadoch je lekárovi predpísaná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok.

Diagnóza trombózy nôh

Lokálne lieky na liečenie tohto ochorenia

Ako lokálne liečivá sa najčastejšie predpisujú masti na báze heparínu: trombofob, Likvembin, Heparin.

Lieky majú prírodný antikoagulačný faktor, znižujú závažnosť zápalového procesu a bránia trombóze.

Masti sa musia nanášať každý deň v tenkej vrstve, najmenej však trikrát denne. Na urýchlenie regenerácie a zvýšenie terapeutického účinku sa odporúča urobiť obklad na báze heparínovej masti a troxerutínu. Tento postup by sa mal vykonávať v noci, najmenej dva týždne..

Okrem toho sú predpisované NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) na zosilnenie protizápalového účinku a zníženie závažnosti bolesti..

Táto skupina liekov zmierňuje bolesť, tlmí zápal, znižuje lokálnu horúčku, minimalizuje negatívne účinky určitých funkcií krvných doštičiek a znižuje zrážanlivosť krvi..

Lokálne predpísané lieky sú: diklofenak, nise, ortofen. Používajú sa niekoľkokrát denne po dobu 7-10 dní.

Pri hlbokej tromboflebitíde sú vyššie uvedené prípravky vo forme tabliet dodatočne predpísané, pretože použitie iba lokálnej liečby nebude mať vysoký terapeutický účinok..

Diklofenak - lokálny liek

Orálne prostriedky

Hlboká tromboflebitída si vyžaduje nielen lokálnu expozíciu, ale aj použitie špeciálnych liekov. Antibiotiká sa predpisujú veľmi zriedka, iba s detekciou patogénnej mikroflóry. Nasledujúce lieky sa predpisujú ako perorálne lieky.

anticoagulants

Predstavujú mimoriadne dôležitú a rozmanitú skupinu liekov, ktoré sa široko používajú vo vnútornom lekárstve. Drogy sa používajú na potlačenie zrážania krvi, ovplyvnenie krvných doštičiek a tvorbu primárneho trombu (protidoštičkové lieky) a tiež na ovplyvnenie koagulačnej kaskády..

Heparín sa najčastejšie predpisuje, používa sa vo forme injekcií, najmä pri akútnych stavoch. Liečivo sa podáva intramuskulárne v dávke nie viac ako 50 000 jednotiek za deň. Táto liečba sa odporúča na lôžkovom oddelení cievnej chirurgie..

Môže byť tiež predpísaný Dabigatran, moderný antikoagulant. Blokuje koagulačnú kaskádu, používa sa vo forme tabliet. V porovnaní s inými liekmi, napríklad s warfarínom, má minimálne riziko predávkovania. Často predpísané na prevenciu hlbokej žilovej trombózy..

Sú predpisované ako pomocné lieky, zmierňujú zápaly a zmierňujú bolesť. Odporúča sa používať schematicky, napríklad masť Diclofenac a tablety Diclofenac. Aplikujte 1 tabletu maximálne trikrát denne. Celkový priebeh liečby by nemal prekročiť 10 dní.

Keďže NSAID negatívne ovplyvňujú tráviacu sliznicu, na jej ochranu je predpísaný Venter alebo Sucralfat.

Angioprotectors

Prostriedky sú určené na zvýšenie cievneho tonusu a posilnenie žilovej steny. Troxerutín sa považuje za najobľúbenejší. Liečivo znižuje prejav zápalovej reakcie a znižuje závažnosť opuchov.

Dodatočné terapie

Okrem toho je pacientovi predpísaný kurz fyzioterapie. UHF sa považuje za najúčinnejší. Tento postup prispieva k hlbšiemu prenikaniu miestnych drog. Odporúča sa priebeh 10 sedení..

Elektroforéza s liekmi má tiež dobrý účinok. Procedúra umožňuje zmierniť zápal, opuch, znížiť závažnosť bolesti. Priemerný počet relácií by mal byť najmenej 10.

Druhy operácií pri hlbokej žilovej tromboflebitíde

Chirurgia sa považuje za najúčinnejšiu liečbu hlbokej tromboflebitidy. Je to operácia, ktorá takmer na nulu znižuje vývoj komplikácií a relaps patológie. Spravidla používajte minimálne invazívne postupy pod kontrolou ultrazvukového alebo röntgenového prístroja. V súčasnosti sa uskutočňujú nasledujúce typy vaskulárnej chirurgie:

  • Inštalácia cava filtra. Filter je akýmsi dáždnikom, ktorého úlohou je normalizovať krvný obeh v postihnutej žile, ale zároveň zabrániť vstupu krvných zrazenín do krvného obehu. Manipulácia sa vykonáva pri vysokom riziku vybitia trombu, po niekoľkých týždňoch môže byť filter odstránený.
  • Šijacie žily. Ak nie je možné nainštalovať filter, chirurg prepláchne žilu a na vonkajšiu stranu uloží špeciálnu sponu. Pri tomto postupe nie je žila úplne blokovaná, existuje priestor na priechod krvi, ale nie na zrážanie krvi.
  • Endovaskulárna trombektómia. Manipulácia je purifikácia žily z prítomnej krvnej zrazeniny a normalizácia krvného obehu v nej. Na tieto účely sa používajú špeciálne katétre..

Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísané kompresné pančuchové nohavice, ktoré vyberie flebolog. Prvých pár týždňov, na ktorých je toto pletené oblečenie povinné, vylučuje opätovný vývoj krvných zrazenín.

Alternatívne metódy liečby

  1. Polievková lyžica verbeny sa naleje do 500 ml vriacej vody a nechá sa vylúhovať 3 hodiny. Užívajte 50 ml trikrát denne, hodinu pred jedlom.
  2. Čerstvé listy bielej kapusty sa nanášajú cez noc vo forme obkladu. Kapusta zmierňuje zápaly a opuchy.
  3. Na 3 litre vriacej vody musíte vziať tri lyžice sušeného levandule, harmančeka, sušeného nechtíka a nechtíka. Surovina sa naleje vriacou vodou a vylúhuje sa hodinu. Používa sa vo forme kúpeľov na nohy na základe: liter vývaru sa zriedi 2 až 3 litrami teplej vody.
  4. Pohár gaštanových kvetov a ošúpaných plodov sa rozdrví a naleje do jedného litra vodky. Potom nechajte variť na tmavom mieste po dobu 10-15 dní a pred jedlom trikrát denne užite 20-30 kvapiek. Okrem toho sa tinktúra používa na brúsenie postihnutej oblasti nohy.

Diéta pre hlbokú tromboflebitídu

Prísne dodržiavajte stravovací stôl, nie je potrebné, ale musíte dodržiavať niektoré pravidlá stravovania. Zvýšte najmä spotrebu určitých potravín, ktoré majú pozitívny vplyv na krvné cievy:

  • morské plody;
  • mliečne výrobky;
  • čučoriedky, brusnice;
  • cesnak;
  • všetky druhy orechov;
  • korenie: škorica, koreň zázvoru.

Čo je prevencia?

Je vhodné posilniť žily dolných končatín pravidelným cvičením, ale zároveň ich neprepracovať. Ak je žena predpísaná hormonálna antikoncepcia, lekár by sa mal opýtať na akýkoľvek prípad hlbokej žilovej trombózy v rodine a pokúsiť sa diagnostikovať akékoľvek zjavné prípady trombofílie. Pacienti užívajúci hormonálnu antikoncepciu by navyše nemali fajčiť, pretože to významne zvyšuje riziko trombózy.

Pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe, by mali používať kompresné odevy, aby sa minimalizovalo riziko relapsu..

Podrobnosti o liečbe hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Dnes sa s osobitnou akútnosťou vynára otázka metodológie a liečebných režimov pre pacientov so stanovenou diagnózou - hlboká žilová trombóza dolných končatín. Je to kvôli častému vývoju choroby v aktívnom produktívnom veku..

Lekári sa osobitne zaoberajú zdravotným postihnutím väčšiny pacientov po chorobe a následným vývojom posttrombotického syndrómu, progresiou chronickej žilovej nedostatočnosti a čo je najdôležitejšie - vysokým rizikom úmrtia pacientov s akútnou pľúcnou embóliou.

Terapeutický prístup

Hlavné úlohy, ktoré aktívna terapia rieši pri hlbokej žilovej trombóze, sú tieto:

  • prevenciu rozvoja pľúcnej embólie, ischemickej mozgovej príhody a pneumónie pri infarkte srdca s roztrhnutou embóliou;
  • prerušenie tvorby patologických krvných zrazenín;
  • zníženie koagulácie krvi;
  • obnova rekanalizácie a priechodnosti ciev;
  • vylúčenie faktorov krvnej zrazeniny;
  • prevencia posttrombotického syndrómu.

Konzervatívna terapia

Hlavnou liečbou akútneho trombotického procesu je konzervatívna liečba vykonávaná na chirurgickom oddelení, kam pacient vstupuje. Za potenciálneho pacienta s rizikom rozvoja pľúcnej embólie sa považuje pacient s hustou krvnou hmotou v žilovom kanáliku od okamihu prijatia do lekárskeho zariadenia..

Ak je stanovená diagnóza, liečba sa začne okamžite. V závislosti od závažnosti symptómov, štádia choroby sa vykonáva buď v nemocnici (v štádiu I) alebo v ambulancii (počas stabilizácie)..

režim

Režim pred vyšetrením:

Pred vykonaním ultrazvukového vyšetrenia a určením tvaru a lokalizácie trombusu, ako aj pred identifikáciou hrozby embólie v prvých 5 dňoch sa pacientom predpíše prísny odpočinok na lôžku..

Súčasne sa vyžaduje povinné stlačenie postihnutej končatiny elastickým obväzom. Aby sa normalizoval venózny výtok, koniec postele sa zdvihne o 20 ° alebo sa noha pripevní v špeciálnom vodiči na znehybnenie..

Potreba fyzického odpočinku a psychická pohoda pacienta v tomto období sú spôsobené:

  • hrozba oddelenia hustej zrazeniny a rýchly prenos s prietokom krvi do ktoréhokoľvek orgánu;
  • možnosť rozvoja pľúcnej tromboembólie s následnou smrťou.

Režim po vyšetrení:

Pacient môže vstávať a pohybovať sa, ak je počas ultrazvukového angioskanovania diagnostikovaná trombóza nasledujúcich foriem:

  • parietálna forma, keď telo krvnej zrazeniny prilieha pevne na stenu cievy;
  • okluzívne, keď trombotické hmoty blokujú lúmen žily.

To znamená, že v žilovom lôžku nedochádza k flotácii (pohybu) krvnej zrazeniny. Avšak aj za týchto podmienok, ak sú bolesti a opuchy nôh, je indikovaný odpočinok na posteli.

Keď sa prejavy týchto príznakov zmenšujú, pacienti môžu sledovať bandážovanie končatiny až po slabinu až do 10 dní. Tento čas zvyčajne postačuje na zníženie rizika pľúcnej embólie a trombus sa musí pripevniť na stenu žily. Pacienti, ktorí stimulujú krvný obeh v žilách, sa môžu vstať, trochu chodiť.

Pacienti môžu vstávať a pohybovať sa až po aktívnej liečbe a úplnom odstránení ohrozenia života.

Drogy a liečebné režimy

Liečba trombózy zahrnuje predovšetkým použitie priamo pôsobiacich antikoagulancií a predovšetkým heparínu, ktorý rýchlo znižuje zrážanlivosť krvi, deaktivuje enzým trombín a inhibuje tvorbu nových patologických zrazenín..

Heparínová terapia v nemocnici

Po prvé, jediná dávka heparínu sa podáva intravenózne pacientovi - 5 000 jednotiek.

Ďalej sa na podávanie liečiva za hodinu používajú kvapkadlá (rýchlosť vstrekovania až do 1200 PIECES / hodinu). V nasledujúcich dňoch liečby sa heparín podáva subkutánne v dávke 5 000 jednotiek až 6-krát denne. Použitie heparínu v čistej forme je možné iba v nemocnici, kvôli možným komplikáciám pri jeho používaní v správnej dávke a potrebe neustáleho monitorovania.

Účinnosť heparínovej liečby je potvrdená ukazovateľom trvania zrážania krvi, ktorý by mal byť 1,5 až 3 krát vyšší ako primárny ukazovateľ..

Všeobecne adekvátna terapia heparínom zabezpečuje denné podávanie 30 000 až 40 000 jednotiek liečiva. Pri tejto liečbe sa riziko re trombózy zníži na 2 - 1,5%.

S pozitívnou dynamikou v dňoch 4 - 7 v tomto liečebnom režime sa namiesto zvyčajnej formy heparínu používa fraxiporín s nízkou molekulovou hmotnosťou v hotových striekačkách, ktoré sa injikujú subkutánne do brucha iba 1-2 krát denne..

Reologická terapia

Pozdržané do 15 dní, odoslané:

  • meniť viskozitu krvi a plazmy;
  • o korekcii hematokritu (počet červených krviniek v krvi, ktoré môžu prenášať kyslík);
  • pôsobiť proti agregácii (zhlukovaniu) červených krviniek.

Intravenózne alebo kvapkajúce podávanie liekov, ako sú:

  • Reopoliglyukin (kvapkanie, v dennej dávke 400 - 800 ml). Látka nahradzujúca plazmu, ktorá normalizuje hemodynamiku, zlepšuje krvný obeh v cievach, zvyšuje objem tekutiny v obehovom systéme a zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek a červených krviniek..
  • Pentoxifylín je protidoštičkový liek, ktorý znižuje viskozitu krvi, aktivuje mikrocirkuláciu v oblastiach, kde je narušený prísun krvi. Liek sa podáva intravenózne alebo na kvapkanie pomocou roztoku chloridu sodného (0,9%) a trvá až 180 minút.
  • Kyselina nikotínová, ktorá sa podáva intramuskulárne 4 až 6 ml za deň, má vazodilatačný a slabý antikoagulačný účinok.

antibiotiká

Liečba je indikovaná na závažné zápalové príznaky hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, trvanie 5-7 dní. Používajú sa antibiotiká: ciprofloxacín - v tabletách; cefazolín, lincomycín, cefotaxím - vo forme intramuskulárnych injekcií.

Obloženie a obväzy

Elastická kompresia je nevyhnutným prvkom pri liečbe trombózy. Na tento účel sa používajú elastické obväzy, ktoré pokrývajú chorú končatinu od prstov po záhyb slabiny. Pri tomto type terapie:

  • zlepšuje sa odtok žíl;
  • aktívne sa vyvíja sieť obtokových plavidiel, ktoré zabezpečujú odtok žilovej krvi namiesto hlavnej blokovanej žily (tzv. kolaterály);
  • je zabránené ničeniu žilových chlopní;
  • rýchlosť pohybu krvi cez hlboké žily sa zvyšuje;
  • zlepšujú sa lymfatické drenážne funkcie.

V tomto článku sa môžete dozvedieť viac o výbere kompresného prádla..

Čo liečiť: základné lieky

anticoagulants

Približne 6 až 10 dní po začiatku liečby heparínom zahŕňa liečebný režim prechod na tabletové antikoagulanciá s nepriamym účinkom a protidoštičkové látky - látky, ktoré zabraňujú adhézii doštičiek..

Warfarín je dlhodobé antikoagulancium, ktoré inhibuje syntézu vitamínu K, ktorý je silným koagulantom..

Trvá to 1 krát denne v konkrétnom čase. Pri použití warfarínu je indikátor INR povinný, na určenie ktorého sa vykonáva krvný test každých 10 dní. Warfarín má veľa kontraindikácií, preto sa používa iba po tom, ako lekár vyberie konkrétnu dávku a bude podliehať prísnej laboratórnej kontrole..

V súčasnosti západné farmaceutické spoločnosti uskutočňujú štúdie liekov s ešte užšie zameranými antikoagulačnými účinkami, ktoré nevyžadujú neustále testovanie. To umožňuje použiť heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou na ambulantnú liečbu..

Protidoštičkové látky

Kyselina acetylsalicylová, užívaná v dávke 50 mg za deň, pomáha udržiavať dostatočne nízku viskozitu krvi, takže nedochádza k opätovnému vzniku patologických krvných zrazenín. V prípade problémov s gastrointestinálnym traktom sa v závislosti od dynamiky ochorenia odporúča užívať potiahnuté tablety 4-8 týždňov..

Odporúča sa užívať venotonické lieky, ktoré zvyšujú tonus žíl, posilňujú steny krvných ciev, zlepšujú mikrocirkuláciu a normalizujú prietok krvi: escusan, detralex, flebodia..

Phlebotonics

Výsledky kompresnej terapie, ktorá pokračuje ambulantne, sú výraznejšie, ak je miesto zápalového procesu namazané špeciálnymi flebotropnými masťami a gélmi: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lyoton-gel, Reparil-gel. Tieto látky majú vynikajúce venotonické a protizápalové účinky..

Chirurgický zákrok

Voľba liečby trombózy je priamo závislá od stupňa jej „embologicity“, tj od schopnosti plávajúceho trombu odtrhnúť sa od steny a preniknúť krvou do pľúc, srdca alebo mozgu, čo spôsobuje embóliu..

Chirurgická liečba je zvyčajne indikovaná v dvoch prípadoch:

  • s plávajúcim trombom a ohrozením života pacienta;
  • so segmentovou formou trombózy a nedávnym obdobím tvorby zrazenín v neprítomnosti závažných patológií u pacienta.

Typ chirurgického zákroku závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny, ktorá blokuje cievu. použiť:

    Chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny alebo chirurgickej trombektómie s extrakciou hustých krvných hmôt z žily malým rezom. Tento postup sa používa iba pri závažných formách choroby, keď sa zistí pravdepodobnosť nekrózy tkaniva..

Odborníci sa však domnievajú, že trombektómia vykonaná po 10 dňoch tvorby trombov je neúčinná z dôvodu jej tesnej fúzie s cievnou stenou a deštrukcie chlopní..

  • Žilový obväz.
  • Uloženie arteriovenózneho skratu. V súčasnosti sa používa veľmi zriedka kvôli postupu v celkovej anestézii, neschopnosti vykonať ho so závažnými trofickými zmenami v tkanivách a ťažkostiam s opakovaným prístupom v dôsledku vývoja jazvového tkaniva..
  • Inštalácia samosvorného filtra lávy. Je to zariadenie na oddialenie pohybu krvných zrazenín (embólie) na ceste k dôležitým orgánom (pľúca, srdce, mozog). Implantuje sa do lúmenu žily endovaskulárnou metódou (pomocou cievy). Metóda sa používa iba vtedy, keď nie je možné použiť antikoagulanciá.
  • Blikajúce alebo plávajúce plavidlo. Používa sa, ak nie je možné použiť cava filter. Pri tomto postupe je stena vena cava prešitá kovovými sponami.
  • Rozpustenie trombotických hmôt alebo trombolýza.
  • Trombolýza je postup, pri ktorom dochádza k resorpcii krvných zrazenín. Cievny chirurg vstrekne do žily blokovanej hustou zrazeninou, do ktorej vstúpi pomocou katétra špeciálne trombolytické rozpúšťacie činidlo..

    Mal by som sa obrátiť na tradičnú medicínu?

    Liečba choroby môže byť doplnená o tradičné recepty medicíny, ale iba na odporúčanie fleboológa.

      Rybí tuk. Zloženie rybieho oleja obsahuje glyceridy a špeciálne mastné kyseliny, ktoré majú schopnosť ničiť fibrín - proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho prispievajú k riedeniu krvi..

    Aby sa predišlo rybím olejom, vypite 1 lyžicu dvakrát až trikrát denne. Ale racionálnejším spôsobom je použitie rybieho oleja v kapsulách, ktoré nemajú nepríjemný zápach a sú oveľa pohodlnejšie na použitie. Zvyčajná dávka je 1 až 2 kapsuly až 3-krát denne s jedlom. Kontraindikácie: alergické reakcie, žlčník a urolitiáza, patológia štítnej žľazy.

  • Vane z infúzie rašelinísk pre nohy. 150 g sušenej trávy sušených čerešní sa naleje vriacou vodou v objeme 10 l. Trvajte na tom, 60 minút. Pol hodiny pred spaním udržiavajte chodidlá v teplej infúzii.
  • Tvaroh alebo hlina sa obkladajú. Denná masáž päty pomocou tvarohu alebo ílu veľmi dobre ovplyvňuje žilový prietok krvi. Na miestach zápalu a v bolestivých oblastiach nie sú masírované nohy, ale jednoducho sa nanáša teplý tvaroh alebo hlina vo forme obkladu na 2 až 3 hodiny..
  • Čo sa nedá urobiť?

    Neporušujte priradený režim. Predčasné zdvíhanie a chôdza v prítomnosti plávajúceho trombu v žile dolnej končatiny môže viesť k jeho oddeleniu a rýchlemu rozvoju pľúcnej embólie..

    Je neprijateľné užívať akékoľvek lieky a bylinné infúzie bez konzultácie s lekárom. Prijímanie antikoagulancií, schopnosť krvi koagulovať rýchlo a tvoriť zrazeniny ukladá určité obmedzenia pre akékoľvek postupy a lieky.

    Napríklad veľa liekov znižuje účinok warfarínu alebo sa naopak zvyšuje, čo znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania, hemoragických záchvatov alebo naopak - zrážanie krvi a opätovná tvorba krvných zrazenín. To isté platí pre všetky ľudové lieky. Veľmi užitočná žihľava obsahuje veľa vitamínu K a nekontrolované pitie bujónov môže prispieť k silnému zrážaniu krvi..

    prevencia

    Je potrebné pamätať na to, že opakovaný výskyt trombózy je možný počas dlhého obdobia (od 1 roka do 9 rokov). Podľa štatistík sa po 3 rokoch 40 - 65% pacientov, ktorí si neplnia profylaxiu a predpísanú liečbu, stane postihnutých pri chronickej žilovej nedostatočnosti.

    V tejto súvislosti je povinné:

    • dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a liekov;
    • použitie kompresného pančuchového tovaru;
    • skríning na zrážanie krvi perorálnymi kontraceptívami (pre ženy v reprodukčnom veku);
    • pravidelné laboratórne testy na zrážanie krvi INR;
    • vzdať sa fajčenia;
    • neprijateľné je dodržiavanie správneho režimu fyzickej aktivity: predĺžený pobyt na nohách, poloha sedenia, prudký prechod z intenzívneho fyzického namáhania k dlhej fixácii končatín (napríklad po športovom tréningu - dlhý výlet do auta, keď sú nohy takmer nepohyblivé);
    • používanie určitých potravín (cibuľa, jablká, zelený čaj, pomaranče, prírodné červené víno v malých dávkach), v ktorých existujú chemikálie, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku trombotických útvarov.

    Hlavnou úlohou modernej medicíny pri liečbe a prevencii hlbokej žilovej trombózy dolných končatín (dolných končatín, stehien alebo iných ciev) je prevencia alebo v krátkom čase zastavenie rozvoja tejto nebezpečnej choroby, ktorá sa vyskytuje pri dlhodobom odpočinku u mladých starších ľudí, u mladých žien. užívanie antikoncepcie, tehotné ženy, ženy pri pôrode a dokonca aj medzi študentmi, ktorí fajčia.

    Prevencia tvorby a rastu krvných zrazenín v hlbokých žilách významne znižuje riziko infarktu, embólie, mozgovej príhody, a tým šetrí život a zdravie..

    Užitočné video

    Pozrite si video o tom, ako rozpoznať chorobu a čo robiť, aby ste zachránili život:

    Trombóza žíl dolných končatín: príčiny, príznaky a liečba

    Hlboké žily pod svaly môžu byť ovplyvnené akútnym priebehom choroby. Áno, je to trombóza dolných končatín, ktorá môže otráviť život akejkoľvek osoby.

    Ochorenie sa prejavuje vo forme zrazenín, ktoré môžu dosiahnuť veľkosť, ktorá môže úplne upchať lúmen v nádobe.

    Toto ochorenie s rýchlym priebehom vedie k invalidite. Ak neprijmete opatrenia na odstránenie patológie, všetko môže skončiť smrťou.

    Cievka dolnej končatiny nie sú viac ako iné schopné odolávať vzhľadu takýchto zrazenín. Výsledné krvné zrazeniny sa snažia prichytiť na cievnu stenu. Prvý deň sú stále veľmi slabé a často migrujú krvným obehom.

    Keď zrazenina získa dostatočnú tvrdosť, jej telo pevne prilieha k jednej zo stien žíl. Vzniká teda hlboká žilová trombóza dolných končatín.

    Jednoducho povedané, choroba je zápalový proces v mieste, kde sa vytvorila krvná zrazenina. Potom sa v dôsledku ťažkého zápalu objavia ďalšie zrazeniny. K ich lokalizácii dochádza nad miestom fixácie primárnej flebolitídy. Trombóza na tromboflebitídu sa objaví za 7 dní.

    príznaky a symptómy

    Počiatočné štádiá naznačujú, že hlboká žilová trombóza dolných končatín pokračuje bez zjavných symptómov. U každého druhého pacienta sa toto ochorenie typicky vyvíja, za prvý prejav sa považuje pľúcna trombóza.

    Hlavné príznaky prejavu choroby:

    • telesná teplota v postihnutej oblasti je vyššia ako celé telo;
    • prasknutie bolesti v postihnutej žile;
    • celková telesná teplota môže dosiahnuť 39 stupňov;
    • pod zrazeninou sa zistí pôsobivý opuch, v nohách je prítomná ťažkosť;
    • pokožka môže mať namodralý odtieň s leskom;
    • kožou sú zreteľne viditeľné povrchové cievy, pretože im je zasielaná krv z trombóznej žily.

    Prvých 48 hodín si pacient môže všimnúť miernu bolesť v teľatách, ktorá sa zosilňuje palpáciou alebo pohybom. Mierny opuch sa môže prejaviť pod dolnou časťou nohy. Zostávajúce príznaky môžu úplne chýbať a objaviť sa až po niekoľkých dňoch..

    Podozrenie na trombózu zahŕňa testy na Homanov a Lowenberga. Pacient by mal ohýbať chodidlo na vrchol, pri podobnej patológii by sa mala zaznamenať bolesť v dolnej časti nohy. Ak stlačíte postihnutú končatinu tonometrom, bolesť sa zviditeľní pri hodnote 80/100. Absencia patológie naznačuje bolesť, ak sú ukazovatele takmer 2-krát viac.

    Ak sa vyskytnú problémy vo všetkých hlbokých žilách dolných končatín, príznaky sa zosilnia. Bolesť je ostrá a takmer nezmizne, postihnutá noha má pôsobivý opuch a pokožka sa zmení na modrú (cyanóza)..

    Vyjadrenie symptómov zvyčajne závisí od umiestnenia trombóznej oblasti. Ak sa patológia nachádza v hornej časti, potom bude oveľa silnejšia cyanóza, opuch a bolesť. V takejto situácii je riziko veľmi vysoké, že trombus sa uvoľní a bude mať za následok rozvoj pľúcnej embólie..

    Čo určuje priebeh choroby?

    Lokalizácia flebolitídy je veľmi dôležitá, táto hodnota má vplyv na ďalší rozvoj trombózy.

    Ileofemorálna forma zahŕňa opuch dolnej končatiny od päty po slabín, zatiaľ čo bolesť a zafarbenie kože neprechádzajú.

    Ak je trombus umiestnený pod dolnou časťou dolnej končatiny, bolesti pacienta sú slabé a prinášajú len malé nepohodlie. Možno ich posilnenie vďaka aktívnym pohybom a fyzickej aktivite.

    Najskôr sa koža vyznačuje leskom a bledosťou na mieste pod výskytom trombózy. Za pár dní je možné vidieť vyčnievajúce povrchové žily.

    Pacient by nemal ignorovať príznaky zákerného ochorenia, pretože na fotografii môžete vidieť následky. Liečba sa musí vykonávať v nemocnici, aby pacient dostal celú škálu liečebnej terapie.

    V okamihu, keď potrebujete navštíviť špecialistu?

    Trombóza je smrteľná choroba, ktorá si vyžaduje povinnú návštevu u fleboológa.

    Dôležitým faktorom pre urgentnú lekársku starostlivosť sa považuje nadmerne vysoká zrážanlivosť krvi. Zároveň pre tento jav neexistujú žiadne pôsobivé dôvody..

    Zvyčajne je alarmujúca bolesť v dolnej končatine, zmena v odtieni pokožky. Cyanóza nie je vždy pozorovaná pri trombóze, niekedy je patológia charakterizovaná nadmerným blednutím v mieste postihnutej žily.

    Prečo sa vyskytuje tromboflebitída??

    Ochorenie sa pripisuje zápalovému procesu, ktorý sa môže prejaviť ako komplikácia kŕčových žíl dolných končatín, pokiaľ sa riadne nelieči..

    Vo väčšine prípadov sa trombóza prejavuje na jednej strane bez ovplyvnenia druhej končatiny. Zápal v problémovej oblasti nastáva presne v dôsledku tvorby flebolitídy.

    Faktory prispievajúce k rozvoju trombózy:

    • onkologické choroby;
    • dlhý odpočinok na posteli;
    • dedičná predispozícia;
    • vysoká zrážateľnosť krvi;
    • Neustále stojí alebo sedí;
    • vek alebo nadváha;
    • obdobie narodenia dieťaťa.

    Klasifikácia podľa priebehu trombózy

    1. Migračná tromboflebitída. Je charakterizovaná súčasnou porážkou skupiny plavidiel. Zapálené ložiská sa vyskytujú pravidelne, ale po určitom čase môžu zmiznúť. V takom prípade po ich resorpcii nezostanú žiadne stopy.
    2. Akútna tromboflebitída. Môže sa vyvinúť za pár hodín, zatiaľ čo všetky príznaky sa budú zreteľne prejavovať.
    3. Chronická tromboflebitída. Priebeh choroby je postupný, vývoj patológie je takmer nepostrehnuteľný. Exacerbácie sú zriedkavé.

    Je možné vyliečiť hlbokú žilovú tromboflebitídu?

    Hneď ako sa objavia prvé príznaky choroby, odborníci navrhujú použitie terapeutickej terapie na ich odstránenie. V závislosti od anamnézy pacienta môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Pre správnu voľbu sa musíte zoznámiť s charakteristikami tela (nižšie fotografie a liečba).

    Opatrenia na výrazné zlepšenie stavu pacienta:

    1. Chorá končatina by mala byť v pokoji. Je lepšie, keď je noha v určitej výške vzhľadom na celé telo.
    2. Lieky prvej pomoci sa považujú za antikoagulanciá, aktívne bojujú proti krvným zrazeninám, neumožňujú tvorbu nových krvných zrazenín. Ak chcete používať tieto lieky, musíte mať po ruke ukazovatele hemostázy. Vyžaduje sa ich následná kontrola. Z týchto liekov lekári uprednostňujú tablety Warfarinu, injekcie Fraxiparínu a Heparínu v rôznych formách uvoľňovania.
    3. Na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku sa navrhuje použitie komplexu rôznych liekov. Je potrebné predpísať kapsuly pacienta na zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu, antioxidantov, antimikrobiálnych látok, vitamínových prípravkov. Pomáhajú riešenia na zlepšenie reologických vlastností krvi.
    4. Pentoxifylín zlepší mikrocirkuláciu.
    5. Tromboflebitída dolných končatín je komplexné ochorenie, preto na zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality zrážania krvi nestačí používať prípravky vo forme masti alebo gélu. Okrem toho sa vždy berú tablety a injekcie..
    6. Po vyššie uvedených manipuláciách je v liečebnom procese nové štádium. Pacient si vyberie kompresné spodné prádlo a naznačuje prítomnosť aktívnych pohybov v jeho živote. Elastický obväz umožňuje odstrániť opuchy v oblasti problému a zmierniť bolesť. Dĺžka je upravená podľa individuálnych charakteristík a kompresia je vybraná od 23 do 32 mm. Hg. Art. Ak má pacient tromboflebitídu vo femorálnej žile, potom si získa dlhé pančuchy, dosiahne inguinálne záhyby. Ak navrhujete neustále nosenie tohto spodného prádla, potom model nebude závisieť od typu choroby. V tomto prípade odborníci navrhujú spodnú bielizeň kompresného typu nie vyššiu ako kolenný kĺb..

    Takáto liečba môže priniesť dobré výsledky, opuchy pacientov a bolesť zmiznú. Hypodynamia vždy znamená vytvorenie nových krvných zrazenín, z tohto dôvodu je pacient požiadaný, aby chodil viac.

    Ak pacient prvýkrát odhalil trombózu dolných končatín, potom by mal byť liečený 6 mesiacov. Opakovaná manifestácia ochorenia predlžuje trvanie liečby až na jeden rok. Exacerbácia tromboflebitidy zahŕňa hospitalizáciu s lôžkom na 10 dní.

    Fyzioterapeutická liečba choroby

    Ak pacient nemá individuálne reakcie na pijavice, hirudoterapia sa s ochorením dobre vyrovná. Po niekoľkých reláciách sa pacient uľaví. Odborníci sa, samozrejme, často obracajú na štandardné postupy pomoci.

    • magnetoterapia - magnetické polia pozitívne ovplyvňujú kvalitu zloženia krvi;
    • elektroforéza - liek na farmaceutické účely vstupuje cez kožu pomocou elektrického prúdu;
    • parafínové kúpele - majú terapeutický účinok, ak existuje riziko vzniku trofických vredov. Akútny priebeh ochorenia nenavrhuje použitie tejto terapie;
    • UHF - vysokofrekvenčné elektrické polia majú priaznivý vplyv na postihnuté miesto. Vyskytuje sa stimulácia odtoku lymfy, zlepšuje sa krvný obeh;

    Aké operácie sú indikované pre trombózu

    Pokiaľ konzervatívna terapia neprináša pozitívny výsledok a pacient je vystavený riziku vzniku embolických komplikácií, lekári vyhľadajú pomoc chirurgov.

    Je možná otvorená chirurgia alebo endovaskulárna chirurgia.

    1. Šitie dolnej žily. Pri absencii možnosti implantácie filtra, prítomnosti veľkého počtu krvných zrazenín alebo častých relapsov sa uchýli k tejto technike. Na oblasť patologického miesta sa aplikuje profilová svorka a prišije sa. Teda časť kanálu je zablokovaná, pre normálny prietok krvi zostáva iba lúmen. Nevýhodou tejto techniky je, že odtok krvi z žíl dolných končatín sa nebude vykonávať tak vysoko kvalitne..
    2. Kava filtre. Tieto „pasce“ sú zasunuté do žily, keď sa krvné zrazeniny aktívne pohybujú cez žilu. Táto technika sa stala spásou pre pacientov, ktorí nemôžu užívať antikoagulanciá. Ak účinnosť liečby nie je účinná, do dolnej dutej veny sa pacientovi implantuje filter. Poskytujú teda záruku proti rozvoju tromboembólie. Operácia sa najčastejšie vykonáva pomocou dolnej dutej veny, ale v praxi lekárov existujú prípady, keď bol filter vstreknutý cez vynikajúcu žilu..
    3. Rozmiestnenie dolnej dutej veny. Zahŕňa to šitie na stene postihnutej nádoby kovovými sponami.
    4. Trombektomie. Zvyčajne sa vyrovnáva s krvnými zrazeninami v skorých štádiách trombózy. Ak sa u pacienta už vyvinula tromboflebitída, takáto manipulácia je zakázaná.
    5. Fogartyho katéter. Jeho inštalácia odstráni krvné zrazeniny, od okamihu ich vzniku, ktoré uplynulo menej ako týždeň. Nefixované zrazeniny dobre reagujú na túto terapiu..

    Po každej z týchto operácií je potrebné použiť elastický obväz alebo kompresný punčochový tovar. Odstránenie prvých 3 dní po operácii je prísne zakázané. Riziko vytvorenia nových zrazenín v postihnutej oblasti je príliš vysoké..

    Napriek mnohým obľúbeným tipom sa nemusíte obracať na ich pomoc! Samostatné zaobchádzanie s pochybnými infúziami a odvarmi môže viesť k smrti. Tromboflebitídu má sledovať odborník a vyžaduje si neustále sledovanie krvného obrazu.

    Ako jesť s trombózou?

    Účinok liečby bude závisieť od diéty pacienta, pretože u týchto pacientov je indikovaná terapeutická strava. Strava by mala obsahovať dostatok ovocia a zeleniny. Obsahujú veľa vlákniny a pomáhajú posilňovať steny krvných ciev.

    Malo by sa zabúdať na slané a korenené jedlá. Tieto jedlá narúšajú prirodzené vylučovanie tekutín z tela. Tiež objem cirkulujúcej krvi môže rásť v dôsledku nezdravého jedla, ktoré negatívne ovplyvňuje zdravie človeka..

    Aby sa predišlo tvorbe nových zrazenín a pomohlo sa riediť krv, je dôležité zahrnúť do stravy potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínu E. Ľanový olej, rybí olej a morské plody. Otázky týkajúce sa výživy a povolených potravín by si mal položiť lekár, vydá poznámku s tipmi na vyváženú stravu.

    Diagnóza tromboflebitidy

    Doteraz boli identifikované 2 účinné metódy diagnostikovania stavu krvných ciev. Špecialisti sa spoliehajú na výsledok duplexného skenovania a krvného testu na D-dimér.

    Ak opis duplexnej štúdie nie je vierohodný, potom sa musí vykonať rentgenová flebografia. Táto technika je tiež určená, ak je pacient podozrivý na trombózu nad inguinálnym záhybom.

    Aby sa na obrázku presne určila lokalizácia trombusu, je potrebné zaviesť kontrast cez žilu. Táto jednoduchá metóda má viac informácií ako ultrazvuk. Osobitné prípady zahŕňajú MR alebo CT angiografiu.

    Vzhľadom na skutočnosť, že prejav choroby môže byť podobný iným patologickým procesom, odporúča sa ďalšie vyšetrenie. Napríklad iba diferenciálna diagnostická metóda pomôže vylúčiť prítomnosť Bakerových cýst, Buergerovej choroby, akútnej embólie..

    Bolestivosť kaviárových svalov sa často vyskytuje v dôsledku neurologických procesov v sedacieho nervu. Takáto bolesť neustále prenasleduje pacienta, možno pozorovať problémy s citlivosťou, miernu atrofiu tkaniva.

    Podobný klinický obraz možno pozorovať pri nádorových procesoch, artritíde, lymfostáze, myalgii a myozitíde. Z tohto dôvodu iba komplexné vyšetrenie pomôže nájsť skutočnú príčinu zápalových procesov a zablokovanie žíl..

    Preventívne opatrenia

    Po absolvovaní lekárskeho ošetrenia by nemal pacient zabudnúť na opatrnosť. Teraz by nemal nosiť nepohodlné topánky alebo odev, ktoré vyvíjajú nadmerný tlak na oblasť dolných končatín. Je lepšie sa venovať športu, ale nie typom energie. Je obzvlášť vhodné prijať toto opatrenie u pacientov s nadváhou..

    Pacient by mal pochopiť, že prítomnosť trombózy zahŕňa úplné odmietnutie všetkých zlých návykov. Katastrofálne závislosti môžu mať strašné následky.

    Je potrebné poznamenať, že dobre spia so zdvihnutými nohami, v tejto polohe končatiny spočívajú. Ak neexistujú kontraindikácie, potom je niekedy možné problémovú oblasť masírovať.

    Z toho, čo bolo napísané, vyplýva, že hlboká žilová trombóza dolných končatín nedovoľuje frivolitu.

    Možné komplikácie sú príliš závažné na samoliečbu. Je dôležité včas navštíviť cievneho špecialistu a začať s liečbou. V budúcnosti to pomôže byť aktívnym a veselým človekom..

    Čo čaká pacienta s tromboflebitídou?

    Tak ako pri každej chorobe, iba včasná a správna liečba nám môže poskytnúť priaznivé predpovede. Ak po diagnóze pacient neaplikoval terapeutickú liečbu, pätina pacientov čoskoro dostane pľúcnu embóliu. Bohužiaľ, u mnohých pacientov z tejto skupiny všetko končí smrťou.

    Neliečená trombóza je tiež zákerná, pretože v nasledujúcich 3 mesiacoch po takejto liečbe existuje riziko pľúcnej embólie. U polovice týchto pacientov je diagnostikovaná ďalšia patológia..

    Medzi komplikácie tromboflebitidy patrí gangréna, srdcový infarkt, mozgová príhoda.

    Ako si samotní pacienti všimnú, terapeutický účinok dosiahne svoj vrchol, ak bude apelovaná na fleboológa v počiatočnom štádiu. Nemajú čas na vytvorenie viacerých zrazenín, ktoré sa musia radikálne odstrániť. Ale aj bežiace prípady môžu skončiť dobre.

    Pacienti po operácii poznamenali, že rehabilitačné obdobie nebolo dlhé. V tomto prípade zmizli všetky problémy spojené s trombózou a choroby nôh pre nich sú minulosťou..

    Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy