Tabuľka noriem segmentovaných a bodavých neutrofilov u detí podľa veku

Pomocou všeobecného krvného testu odborníci sledujú zdravotný stav dieťaťa. Neutrofily, ktorých norma u detí musí zodpovedať veku, nám umožňujú vyhodnotiť fungovanie imunitného systému. Ak sa zistia odchýlky od prijateľných ukazovateľov, mala by sa objasniť ich príčina av prípade potreby podstúpiť terapia.

Funkcia neutrofilov

Všetky neutrofily, ktoré sa nachádzajú v periférnej krvi, sú rozdelené do troch skupín. Každá z nich sa vyznačuje stupňom zrelosti týchto častíc:

PREČÍTAJTE SI TAK: ako je krvný typ dieťaťa určovaný krvným typom rodičov?

  1. Najmladšie bunky sa nazývali myelocyty alebo metamyelocyty.
  2. Stredne veľké bunky majú bodavý tvar. Ich jadro nie je rozdelené, je pretiahnuté a skrútené. Lekári nazývajú tieto častice paličkami..
  3. Plne vyzreté bunky sú segmentované. Tento názov naznačuje, že jadro zrelých buniek je segmentované..

Neutrofily pomáhajú telu brániť sa proti infekciám. Ich hlavnou úlohou je zachytiť a absorbovať pevné častice. Táto funkcia je pre telo mimoriadne dôležitá a nazýva sa fagocytóza. V procese absorpcie tuhej častice neutrofily odumierajú, ale predtým sa im podarí izolovať špeciálnu látku. Táto zlúčenina útočí na cudzie teleso a aktivuje zápalový proces. Týmto spôsobom priťahujú na bojisko ďalšie bunky imunity..

Neutrofily po smrti spolu s časticami tkanív postihnutými zápalom a cudzími látkami, ktoré ju spôsobili, tvoria hnis. Ak je obsah neutrofilov v krvi normálny, imunita dieťaťa funguje bez problémov. Niekedy je hladina týchto buniek zvýšená alebo znížená, čo môže naznačovať ochorenie.

Zvýšená hladina segmentovaných neutrofilov v krvi

Segmentovaná neutrofília (ukazovateľ viac ako 75%) môže mať fyziologické a patologické príčiny vývoja. Zvýšený počet neutrofilných bielych krviniek spôsobuje:

  • predĺžený neuropsychologický stres (úzkosť), psychoemotačný šok;
  • PMS u žien;
  • nadmerná fyzická aktivita (intenzívny športový tréning, iné aktivity).

Počet zrelých leukocytových neutrofilov sa zvyšuje u chronických alkoholikov a pri intoxikácii jedným alkoholom. Patologický posun leukogramu doprava je klinickým príznakom akútnych infekčných a nekrotických procesov.

Generalizované a lokálne infekcie spôsobené aktivitou patogénnych baktérií (Escherichia coli, stafylokoky, enterokoky, streptokoky, anaeróby, Kochov bacil). Medzi najbežnejšie patria:

  • zápal slepého čreva (zápal slepého čreva) a hnisavý zápal brušnej dutiny (peritonitída);
  • akútna pneumónia a pľúcna tuberkulóza;
  • vývoj akútnej alebo recidívy chronickej pyelonefritídy;
  • sepsa (otrava krvi);
  • hnisanie (abscesy) rôznych miest (vo svaloch, podkožnom tkanive, kostiach);
  • infekčné choroby čreva (úplavica, cholera, salmonelóza atď.);
  • parazitárne nákazy (v akútnom období);
  • streptokokové a streptokokové lézie orofaryngu.

Pri normálnych krvných testoch sa pri infekcii sexuálne prenosnými chorobami (v akútnom období príznakov) zisťujú nadštandardné neutrofily. nekróza:

  • gangrenózna lézia končatín;
  • srdcový infarkt (myokard, slezina, obličky atď.);
  • pankreatická nekróza (smrť pankreatických buniek).

Chronická segmentovaná leukocytóza sprevádza nehojace sa trofické vredy, krízu ketoacidózy pri diabetes mellitus, hematologické patológie (rakoviny obehového a lymfatického systému). Celková hladina neutrofilných buniek sa môže zvýšiť:

  • v prvých dňoch po operácii;
  • s nedostatkom vitamínu kyanokobalamínu (chronický nedostatok vitamínu B12);
  • po liečbe hormonálnymi liekmi.

Neutrofília sa niekedy pozoruje po rutinnom očkovaní..

Štádium neutrofílie

Podľa stupňa posunu leukogramu doprava sa rozlišujú tri štádiá neutrofílie. Prvý stupeň je mierny (7-10 ab. Jednotiek * 10 ^ 9 / l) a druhý výrazný stupeň (10-20 ab. Jednotiek * 10 ^ 9 / l) je charakteristický lokálnymi (lokálnymi) zápalmi. Tretie závažné štádium (20 - 60 ab. Jednotiek. * 10 ^ 9 / l) je príznakom všeobecného infekčného a zápalového procesu. Rozsah infekčnej lézie sa dá predpokladať zvýšením NEU.

Ako zložiť analýzu?

Ak má dieťa podozrenie na vírusovú bakteriálnu infekciu, lekár môže poskytnúť odporúčanie na vykonanie krvného testu na určenie počtu neutrofilov. Deti po rotavírusovej infekcii, ako aj deti, u ktorých je diagnostikovaná anémia, túto štúdiu potrebujú. Okrem toho je možné naplánovať podrobný krvný test.

PREČÍTAJTE SI TAK: dekódovanie na krvné testy dieťaťa

Krv na výskum sa odoberá z prsta. Aby bol výsledok pravdivý, musíte ho odovzdať podľa odporúčaní:

  1. Krv sa určite odovzdá na lačný žalúdok. Je známe, že po raňajkách sa môže počet neutrofilov zvýšiť. Grudnichkov, toto pravidlo platí tiež, môžete kŕmiť dieťa iba dve hodiny pred odberom krvi.
  2. Pred vykonaním analýzy by ste sa nemali aktívne zapájať do telesnej výchovy, stačí urobiť pár ľahkých cvičení. Ak je dieťa na niečo rozrušené alebo je v stresovej situácii, je lepšie darovať krv inokedy..
  3. Teplotné rozdiely môžu tiež negatívne ovplyvniť výsledok výskumu. Nemali by ste okamžite ísť do kancelárie k laboratórnemu asistentovi z mrazu. Je lepšie sedieť s dieťaťom na chodbe 5 až 10 minút pred odberom krvi, aby sa neutralizoval teplotný rozdiel a umožnilo sa telu prispôsobiť sa..

Príznaky neutropénie rôznej závažnosti

V závislosti od toho, aký nízky je počet neutrofilov, existujú 3 stupne závažnosti neutropénie. Táto klasifikácia zahŕňa nasledujúce etapy:

  • svetlo (1 milión / ml);
  • mierny (0,5 - 1 milión / ml);
  • ťažký (pod 0,5 milióna / ml).

Závažnosť neutropénie je do značnej miery určená povahou príčiny, ktorá ju spôsobila. Posledné štádium tohto stavu sa nazýva febrilná neutropénia a má živé klinické prejavy. Choré dieťa sa sťažuje na ťažkú ​​slabosť, zimnicu, horúčku, nadmerné potenie. Sliznice v dutine môžu vredovať a v pľúcach sa vyvíja zápal pľúc. Počúvanie srdca a elektrokardiogram odhaľujú narušenie srdcovej činnosti. Podobnosť symptómov s prejavmi pneumónie často komplikuje diagnostiku tejto nebezpečnej poruchy.

Normálne hodnoty

Počítanie neutrofilov sa uskutočňuje v procese zostavovania leukocytovej formulácie. Laboratórny asistent vzorku zafarbí a urobí náter. Potom vypočíta celkový počet týchto buniek, ako aj ich relatívny indikátor. Prvá možnosť je menej významná, druhá sa považuje za najdôležitejšiu a je definovaná ako percento „tyčiniek“ a segmentovaných častíc v celkovom objeme leukocytov. Skôr ako začnete rozlúštiť výsledky štúdie, mali by ste zistiť hodnoty v tabuľke. Norma pre deti závisí od veku pacienta.

Vek, mesiace / rokyDo 1 mesiaca1 mesiac - 1 rok1 - 13 rokov
Celkový počet neutrofilov v litri krvi * 10⁹1,5 - 81,8 - 8,52 - 6
Stab jadro,%3 - 170,5 - 40,7 - 5
segmentový%45 - 8015 - 4535 - 62

Ako je možné vidieť z tabuľky, percento neutrofilov sa u dojčiat do jedného mesiaca od starších detí výrazne líši. Bunky so strednou zrelosťou - stab bunky - vo formulácii leukocytov novorodenca môžu zaberať až 17%. Kým po mesiaci je ich norma až 4-5%.

Odrody Granulocytov

Granulocyty sú týchto typov:

  1. Neutrofily. Patria do jednej z najpočetnejších skupín a tvoria až 80% z celkového počtu leukocytov. Hlavnou úlohou neutrofilov je fagocytóza alebo hľadanie a ničenie škodlivých baktérií a vírusov.
  2. Bazofily. Malé bunky s veľkými jadrami, ako aj malé množstvo cytoplazmy. Bojujú proti zápalom a podieľajú sa na anafylaktických procesoch..
  3. Eozinofily. Menej ako 5 percent bielych krviniek. Tieto bunky sú zodpovedné za fagocytózu..

Okrem súčasného článku si preštudujte aj tému Normy eozinofilov u detí.

Ak sú neutrofily zvýšené

Ak krvný test dieťaťa ukazuje vysoké neutrofily, tento stav sa nazýva neutrofília a môže byť spôsobený mnohými faktormi. Napríklad, ak je zvýšenie nevýznamné, je pravdepodobné, že ide o reakciu tela na aktivitu dieťaťa - pred odberom krvi bežal alebo hrával veselo. Ak sa neutrofily zvýšia, lekár odporučí vyšetrenie. Choroby a ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť nárast neutrofilov:

ČÍTAJTE PODROBNOSTI: Ako sa lieči zvýšená hladina neutrofilov v krvi dieťaťa?

  • leukémie;
  • očkovanie;
  • peritonitídy;
  • pneumónia, zápal stredného ucha, sepsa, bronchitída, angína;
  • popáleniny tretieho a štvrtého stupňa;
  • abscesy;
  • hemolytická anémia;
  • diabetes;
  • trofické vredy.

Neutrofily sa môžu tiež zvýšiť na pozadí silného kašľa, ktorý vznikol pri akútnych respiračných vírusových infekciách. Môže to naznačovať bakteriálnu infekciu, ktorá by sa mala liečiť antibiotikami..

Odborníci tvrdia, že miera zvýšenia počtu týchto buniek závisí od sily zápalového procesu. V tomto ohľade by sa pri významnom zvýšení hladiny neutrofilov mali pokúsiť prejsť všetkými vyšetreniami predpísanými lekárom, aby mohol čo najskôr urobiť diagnózu. Liečba by sa mala spravidla začať okamžite..

Krvné testy niekedy ukazujú posun vo vzorci leukocytov - keď je všeobecná hladina leukocytov normálna a počet segmentovaných buniek je oveľa vyšší ako normálny. Tento obraz je pozorovaný pri niektorých chorobách:

PREČÍTAJTE SI TAK: úroveň bielych krviniek u detí: normálna

  • infekčné choroby, ktoré sú asymptomatické;
  • akútne zápalové procesy;
  • rôzne typy nádorov.

Ako vidíte, pre akékoľvek odchýlky v krvnom obraze by ste mali dieťa okamžite vyšetriť. Čím skôr je diagnostikovaná a zahájená terapia, tým ľahšie je vyliečiť.

Upozorňujeme, že úplne zdravé dieťa môže mať zvýšenú hladinu týchto buniek. Predpokladá sa, že nárast neutrofilov na 7-8 * 10⁹ / l je mierny a môže naznačovať, že dieťa bolo nedávno choré alebo malo dobré raňajky pred odberom krvi..

PREČÍTAJTE SI TAK: eozinofily v krvi dieťaťa: vekové normy

Za ktoré neutrofily sú zodpovedné

Toto je jeden z poddruhov bielych krviniek (krvné ochranné bunky). Zodpovedá za ochranu imunitného systému a celého tela pred patogénnou mikroflórou, ktorá spôsobuje množstvo chorôb.

Tieto bunky ako prvé narážajú na baktérie, vírusy a iné patogény, ktoré vstupujú do tela a potom ich absorbujú. Funkcie neutrofilov sú rozdelené v závislosti od ich typu:

  • Pásové neutrofily alebo nezrelé, prispievajú k rýchlemu hojeniu zranení, rán, odrenín.
  • Segmentované neutrofily - absorpcia patogénnej mikroflóry, vírusy.

Keď sa v tele začne vyvíjať zápalový proces, počet ochranných buniek sa prudko zvyšuje (neutrofília), čo je normálny fyziologický jav, ktorý pomáha imunitnému systému.

To sa však vždy nestane a je možné pozorovať pokles neutrofilov. Ak sa znížia neutrofily v krvnom teste, je to znak toho, že imunitný systém je v depresívnom stave, čo znamená, že ak dôjde k infekcii, telo sa s ňou nebude vedieť vysporiadať.

Dôležité informácie: Čo znamená zvýšenie ESR podľa Panchenkova v krvnom teste?

Neutrofily sú menej ako normálne

Niekedy sú prípady, keď je počet neutrofilov nižší ako je obvyklé. Tento stav sa nazýva neutropénia a naznačuje to zníženie imunity. Neutropénia je diagnostikovaná, ak je počet neutrofilov nižší ako 1,6 * 10⁹ / l. Prečo v krvi dieťaťa nie je dosť týchto buniek? Dôvodom môže byť niekoľko dôvodov:

  • neutrofily sa ničia samy o sebe;
  • tieto častice sa nevyrábajú v dostatočnom množstve;
  • iracionálne distribuované v krvi.

Čo môže viesť k deštrukcii alebo nedostatočnej produkcii neutrofilov? Tento výsledok je spravidla spôsobený:

  • vírusové ochorenia: akútne respiračné vírusové infekcie, osýpky, chrípka, hepatitída, rubeola, šarlach;
  • plesňové infekcie;
  • stav po anafylaktickom šoku;
  • akútna leukémia (pozri tiež: príznaky akútnej lymfoblastickej leukémie u detí);
  • intoxikácia chemickými zlúčeninami;
  • tyreotoxykóza;
  • následky vystavenia;
  • anémia rôznych etiológií;
  • nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej;
  • vrodená neutropénia - pomerne zriedkavé ochorenie.

Užívanie niektorých liekov tiež ovplyvňuje hladinu neutrofilov u detí. Napríklad počet glukokortikosteroidov, antikonvulzív a rôznych typov liekov proti bolesti môže znížiť počet týchto buniek..

Niekedy u detí prvého roku života je počet neutrofilov znížený, zatiaľ čo takéto rozloženie krviniek neovplyvňuje zdravie omrvín. Pediatr zvyčajne odporúča, aby ste po chvíli znova vykonali testy. Ak výsledky zostanú rovnaké, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikuje benígnu neutropéniu u detí. Príčiny tohto ochorenia nie sú doteraz známe, ale nevyžadujú si liečbu. Hladina týchto častíc sa spravidla normalizuje nezávisle. Môže sa to stať do roku alebo možno do 2. Takéto dieťa je zaregistrované u gemológa, imunológa a pediatra..

Podobná patológia sa vyskytuje u dospelých, ale nazýva sa cyklická neutropénia. Podstatou choroby je, že pacient pravidelne znižuje hladinu tohto typu buniek a potom sa zotavuje. Cyklus môže byť mesiac alebo možno rok.

Príčiny neutropénie

Ak sú neutrofily u dieťaťa redukované, existuje niekoľko mechanizmov vývoja odchýlok:

  • supresia kostnej drene (syntetizuje sa menej buniek);
  • masívna smrť neutrofilných prvkov (pri závažných infekčných procesoch).

Znížiť počet neutrofilov môže:

  • predĺžené infekčné procesy;
  • neprenosné choroby;
  • vrodené patológie;
  • vonkajšie faktory.

Dlhé infekcie

Imunitný systém reaguje na prienik patogénneho patogénu do tela zvýšenou tvorbou lymfocytových buniek, ktoré odumierajú pri ničení mikroorganizmov. Pri dlhotrvajúcich infekciách sa ľudské zdroje postupne vyčerpávajú a deštrukcia neutrofilov presahuje syntézu nových prvkov.

Neutrofilný indikátor môžu znížiť tieto infekčné procesy:

  • Arvi;
  • chrípka;
  • ružienke;
  • hepatitída;
  • kiahne;
  • plesňové infekcie.

Infekčná neutropénia má priaznivú prognózu a krvný obrazec sa po vyliečení choroby takmer vždy obnovuje..

Neprenosné choroby

Pre niektoré chronické choroby je charakteristická znížená hladina neutrofilov:

  • anémia;
  • leukémie;
  • nádorové nádory;
  • tyreotoxykóza;
  • stavy spôsobujúce hyperfunkciu sleziny;
  • patológia pankreasu (cukrovka, pankreatitída);
  • artritída;
  • reumatoidné lézie srdca.

Za týchto podmienok môže vyčerpanie imunitného systému spôsobiť pripojenie sekundárnych infekcií a zhoršiť priebeh ochorenia..

Vrodená patológia

V zriedkavých prípadoch môžu byť neutrofily u dieťaťa znížené v dôsledku vrodenej hematopoézy:

  • Kostmanova agranulocytóza. Ochorenie sa dedí autorekessívnym typom a vyznačuje sa neustálym poklesom neutrofilov. Po narodení môže dieťa kvôli slabosti imunitného systému ťažko znášať vírusové infekcie a priberá na váhe..
  • Cyklická. Približne raz za 3 až 4 týždne sa neutrofilný index dieťaťa znižuje, čo sa nezávisle obnovuje. Takéto deti sú náchylné na infekcie iba v období neutropénie..

U malých detí mladších ako 2 roky sa často určuje benígna neutropénia. Napriek nízkej hladine neutrofilov bábätká nenájdu príznaky choroby a deti sa vyvíjajú normálne. V tomto stave je potrebné pozorovať kardiológa, hematológa a pediatra. Zvyčajne do 2 rokov je vzorec krvi normálny.

Vonkajšie faktory

Neutrofilná nedostatočnosť sa často vyskytuje u detí pod vplyvom dôvodov tretích strán:

  • užívanie určitých liekov (cytostatiká, antikonvulzíva atď.);
  • avitaminóza;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • anafylaktický šok.

Pre diagnostiku patologických procesov je dôležitá nielen povaha neutropénie, ale aj zvyšok leukocytovej výživy. Kvantitatívny indikátor buniek, ako je monocyt alebo lymfocyt, poskytne ďalšie informácie o procesoch vyskytujúcich sa v krvi a pomôže rýchlo identifikovať ochorenie alebo provokujúci faktor..

Leukocytový vzorec. Ako na to?

Iba odborník môže správne interpretovať výsledky leukogramu. Ak v krvnej formulácii prevládajú segmentované častice, hovoria o posunu doprava. Ak sú bodce zväčšené - vľavo. Posun doľava, to znamená prevaha nezrelých častíc, môže naznačovať závažnú formu zápalu, ako aj prítomnosť nádoru. Posun doprava môže naznačovať:

  • porušenie pečene, obličiek;
  • radiačná choroba;
  • anémia.

ČÍTAJTE PODROBNOSTI: dekódovanie krvného obrazu leukocytov u detí

Pri dešifrovaní výsledkov testov však musí lekár vziať do úvahy aj iné ukazovatele, pričom ich komplexne zvažuje. Napríklad nízke neutrofily v kombinácii so zvýšenými lymfocytmi môžu naznačovať, že choroba už nie je známa. Ak sú neutrofily a lymfocyty znížené alebo ak sú lymfocyty normálne, môže to znamenať, že dieťa má chronický proces (odporúčame prečítať: dieťa má zvýšené hladiny lymfocytov v krvi). Okrem toho má oslabený imunitný systém, čo naznačuje časté ochorenie pacienta.

PREČÍTAJTE SI TAK: prečo má dieťa v krvi nízke lymfocyty?

Všeobecné ustanovenia

Čo sú to granulocyty: neutrofily, eozinofily a bazofily

Granulocyty sú jedným z poddruhov bielych krviniek. Tieto bunky dostali svoje meno vďaka granulárnej štruktúre, ktorá sa podobá granulám. Vyrábajú sa z kostnej drene..

Tieto bunky chránia naše telo pred chorobami a infekciami. Sú schopní ako prví rozpoznať, že niečo nebolo v poriadku, a presunúť sa do centra porážky. Ak sa teda ich počet zvýši, naznačuje to vývoj zápalu. Vykonávajú tiež opravu imunity..

Čo robiť, ak analýza nie je normálna?

K dnešnému dňu neexistujú jednoduché spôsoby, ako zmeniť pomer určitých buniek bielych krviniek v krvi. Lekár by mal zistiť príčiny odchýlky a pokúsiť sa upraviť zloženie krvi nepriamymi metódami. Ak je príčinou problému užívanie liekov, mali by sa odstrániť alebo nahradiť. Niekedy je možné situáciu napraviť jedením potravín bohatých na vitamíny B (B9 a B12).

Neutrofily v krvi dieťaťa nemusia zodpovedať norme z rôznych dôvodov (viac v článku: prečo sú neutrofily v krvi dieťaťa znížené?). Výsledok analýzy nemôže byť hlavným diagnostickým nástrojom. Lekár musí vyhodnotiť ďalšie príznaky, výsledky vyšetrení, aby stanovil diagnózu. Odchýlky v krvnom zložení však nemožno ignorovať, aby sa nevynechali prvé príznaky zápalu alebo choroby.

Zdieľajte s ostatnými!

Infekcie znižujúce neutrofily

Infekčné choroby, ktoré môžu znížiť počet neutrofilov v krvi, sú nasledujúce:

  • kiahne;
  • plesňové infekcie;
  • vírusová hepatitída;
  • ružienke;
  • chrípka a parainfluenza;
  • ARI;
  • osýpok;
  • týfus a paratypoid;
  • herpes vírus;
  • tuberkulóza;
  • endokarditída;
  • Vírus Epstein-Barr;
  • meningitída, sepsa;
  • tularémia.

Všetky tieto patológie negatívne ovplyvňujú kostnú dreň, preto je narušená tvorba neutrofilov a urýchľuje sa ničenie ich štruktúry..

Vekové prvky

Na rozdiel od dospelých, u ktorých sú dospelé a nezrelé neutrofily zvyčajne prítomné, sa tento ukazovateľ u detí líši v závislosti od veku: Počet bodavých neutrofilov,% Počet segmentovaných (zrelých) neutrofilov,% U dojčiat mladších ako 16 rokov a starších Táto tabuľka nie je návodom na samoliečbu, len umožňuje pochopiť, aké zmeny sa vyskytujú v tele dieťaťa, a špecialista by mal predpísať priebeh liečby..

Na rozdiel od dospelých, u ktorých sú zrelé a nezrelé neutrofily obvykle prítomné normálne, u detí sa tento ukazovateľ líši podľa veku.

VekPočet stab (nezrelé) neutrofilov,%Počet segmentovaných (zrelých) neutrofilov,%
Prvý deň1-1745-79
O 6 mesiacov1-3,832 - 65
U dojčiat do jedného roka0,5-415-45
V roku0,5-525 - 62
Vo veku 6 rokov05 / 1-03 / 430-51
Od 13 do 15 rokov0,5-640-65
Od 16 rokov a viac1-647 - 72

Dôležité! Táto tabuľka nie je návodom na samoliečbu, len umožňuje pochopiť, aké zmeny sa vyskytujú v tele dieťaťa, a špecialista by mal predpísať priebeh liečby..

Oddelenie krvného testu

* Skôr alebo neskôr sa každý z rodičov stretne s potrebou vykonať krvné testy dieťaťa. Robí sa to plánovaným spôsobom a po chorobách a pred vstupom do materskej školy alebo školy. Všeobecný krvný test sa vykonáva ráno, presne na lačný žalúdok. Výnimkou môžu byť dojčatá, ale je lepšie kŕmiť dieťa 2 hodiny pred testom. Krv odobratá z prsteňa alebo žily.

Existuje veľa dôvodov na vykonanie krvných testov, pretože Je široko používaný ako jedna z najdôležitejších metód vyšetrenia a diagnostiky. Lekári na našich klinikách však, žiaľ, nie vždy zrozumiteľne a podrobne hovoria o výsledkoch analýz a veria, že stačí pomenovať iba to, čo je zlé, a niekedy to ani nepovedia... Je ťažké osobe, ktorá nemá špeciálne vedomosti, porozumieť týmto záznamom, takže sa pokúsim hovoriť o tých ukazovateľoch, ktoré sú uvedené vo forme výsledkov krvných testov.

Začnem teda v poradí, v ktorom sú ukazovatele zvyčajne uvedené vo formulári.

1. Hemoglobín je proteínová látka obsiahnutá v červených krvinkách, ktorá dodáva kyslík do všetkých buniek tela.

Norma pre deti od 1 do 5 rokov: 11,0 - 14,0 g / dl (g na 100 ml)

Ukazovatele môžu byť zvýšené dehydratáciou, silným zvracaním, hnačkou, popáleninami, ako aj s vrodenými srdcovými vadami a niektorými ďalšími chorobami..

Znížené hodnoty naznačujú anémiu, t. nedostatok železa v tele.

2. Červené krvinky - červené krvinky, červené krvinky, ktoré obsahujú hemoglobín.

Norma pre deti od 3 do 6 rokov: 3,7 - 4,9 milióna / μl

Zvýšená frekvencia môže byť spôsobená nedostatkom kyslíka, ako aj nadmerným potením, zvracaním, hnačkou, popáleninami, opuchmi..

Nízky ukazovateľ môže naznačovať nedostatok vitamínov železa, bielkovín a B.

3. Krvné doštičky - krvné prvky, ktoré zastavujú krvácanie. Kvôli ich nedostatku traumy sa krv na dlhú dobu nezastaví.

Norma pre deti a dospelých: 150 - 400 tisíc / μl.

Pri zápalových procesoch v tele je možné pozorovať zvýšené hladiny.

Znížené - na vírusové ochorenia (osýpky, rubeola, ovčie kiahne, chrípka)

4. Biele krvinky - bunky imunitného systému, biele krvinky, ktoré poskytujú ochranu pred vírusmi a baktériami.

Norma pre deti od 2 do 4 rokov: 5 - 15,5 tisíc / μl.

Zníženie vírusových chorôb (chrípka, hepatitída, osýpky osýpok, príušnice atď.)

Zvýšenie - s bakteriálnymi infekciami a s leukémiou.

Existuje 5 typov bielych krviniek: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Množstvo každého v krvi sa stanoví ako percento.

5. Neutrofily sú najpočetnejším typom bielych krviniek. Ich hlavnou úlohou je chrániť telo pred bakteriálnymi infekciami.

- Myelocyty - nevstupujú do krvného obehu, ale v niektorých patologických stavoch (napríklad s leukémiou) sa môžu objaviť v krvi.

- Metamyelocyty sú, rovnako ako myelocyty, nezrelé biele krvinky. Normálne by nemali byť v krvi. Vzhľad hovorí o napätí v procese dozrievania nových krviniek. Stáva sa to napríklad pri závažných infekciách, zvyčajne sa však kombinuje so zvýšením celkového počtu neutrofilov a tento stav sa nazýva leukemoidná reakcia..

- Stab neutróny - mladé bunky (funkčne nezrelé neutrofily, ktoré majú tuhé jadro podobné tyčinke a nemajú jadrovú segmentáciu charakteristickú pre zrelé neutrofily; jej jadro je segmentované ako dozrievajúce neutrofily), ktoré potom dozrievajú a sú segmentované.

Norma pre deti vo veku 2-5 rokov: 1-5%

- Neutrofily sú segmentované - zrelé bunky sú zvyčajne hlavným typom bielych krviniek cirkulujúcich v ľudskej krvi, čo predstavuje 32% až 55% z celkového počtu bielych krviniek u dieťaťa od 2 do 5 rokov.

Rast „paličiek“ naznačuje aktívny zápalový proces v tele.

6. Eozinofily chránia telo pred parazitmi (červami atď.) A tiež indikujú alergické a autoimunitné reakcie..

Norma pre deti od 2 do 5 rokov: 1-6%.

Pri akýchkoľvek alergických stavoch, ako aj vo všetkých prípadoch, keď je v tele prítomný niekto iný (napríklad pri helmintických inváziách), sa počet eozinofilov zvyšuje.

7. Basofily - podieľajú sa na alergických a bunkových zápalových reakciách. Vďaka bazofilom sú jedy hmyzu alebo zvierat okamžite blokované v tkanivách a nerozširujú sa do celého tela. Bazofilné granule obsahujú veľké množstvo histamínu, serotonínu, leukotriénov, prostaglandínov a ďalších mediátorov alergií a zápalov..


Norma pre deti a dospelých: 0-1%


Počet bazofilov v krvi sa zvyšuje v konečnej fáze zotavenia pri akútnom zápale a mierne pri chronických ochoreniach..

8. Lymfocyty zabezpečujú „dohľad“ nad vírusmi, podporujú imunitu a sú hlavnými bunkami imunitného systému (ktoré sú typom bielych krviniek, bielych krviniek), ktoré chránia organizmus pred infekciami - baktériami, vírusmi, plesňami, prvokmi. Rozpoznávajú patogény, cudzie tkanivá a bunky a ničia ich..

Norma pre deti vo veku 2-5 rokov: 33-35%

9. Monocyty - typ bielych krviniek zapojených do boja proti infekciám, ktoré sa uvoľňujú z krvi počas zápalových reakcií, absorbujú vírusy a baktérie. Odstraňujú umierajúce bunky, zvyšky zničených buniek a denaturovaný proteín z tela..

Norma pre deti vo veku 2-15 rokov: 3-9%

10. ESR (miera sedimentácie erytrocytov) je najslávnejším laboratórnym ukazovateľom, ktorého hodnotu každý vie, v každom prípade si uvedomuje, že „vysoká hodnota ESR je zlým znamením“..

Zrýchlená ESR indikuje zápalové procesy, akútne chronické infekcie.

Oneskorená reakcia môže byť spojená s predĺženou stravou, hladovaním, nedostatkom živín a telesnou hmotnosťou.

Norma pre deti: 2-10 mm / hod.

Norma neutrofilov u detí podľa veku: segmentovaná, stab. Dôvody pre zvýšenie, zníženie, čo robiť

Normy týkajúce sa obsahu neutrofilov v krvnom nátere sú dôležitým ukazovateľom zdravotného stavu dospelých a detí a závisia od veku..

Druhy neutrofilov a ich funkcie

Okrem hemoglobínu zafarbených erytrocytov (červených krviniek) cirkuluje v ľudskej krvi niekoľko typov „bielych“ buniek - leukocytov. „Biela krv“ je zodpovedná za obranu tela a za vznik zápalu. Kvantitatívny pomer rôznych typov leukocytov v krvi sa nazýva leukocytová receptúra ​​a je predmetom plánovanej a urgentnej diagnózy..

Medzi leukocyty v krvi najpočetnejšie patria neutrofilné granulocyty (neutrofily, NEUT) - malé bunky s granulovaným obsahom (granule), ktoré reagujú na laboratórne farbenie kyslými aj zásaditými (zásaditými) farbivami. Na základe schopnosti vnímať oba typy pigmentu dostali tieto bunky svoje meno.

Osoba je neustále v kontakte s veľkým počtom mikroorganizmov neviditeľných pre oko (baktérie, vírusy, huby, protozoá), ktoré husto obývajú nielen celý okolitý priestor - vzduch, povrchy predmetov, jedlo -, ale aj samotné telo..

Napríklad:

  • vonkajšie číslo;
  • ústna dutina;
  • horných dýchacích ciest;
  • gastrointestinálny trakt;
  • koncové kanály genitálií.

Keď je mikroflóra v tele alebo je v ňom neustále prítomná, snaží sa využívať svoj priestor a zdroje na život, výživu a reprodukciu, čo môže viesť k intoxikácii, oslabeniu a smrti hostiteľského organizmu. Aby sa tomu zabránilo, komplexný obranný systém - imunita - zastúpený bielymi krvinkami a protilátkami, neustále pôsobí v krvi a tkanivách vyšších bytostí..

Neutrofily sú zodpovedné za každú sekundu, neustálu kontrolu všetkých systémov a orgánov a ničenie cudzích činiteľov, ako aj za primárne účinky na odstránenie preniknutej infekcie a vyvolania zápalu. Vďaka práci tohto „systému prvej reakcie“ nešpecifickej imunity môže človek existovať bez toho, aby zistil akékoľvek príznaky mikrobiálnej invázie alebo si ani nevšimol tento boj.

S poklesom hladiny neutrofilov v krvi sa pozorujú nasledujúce zmeny:

  • telo je častejšie vystavené akútnym zápalom a infekciám, nachladnutiu, plesňovým infekciám;
  • akútne infekcie sa zvyčajne stanú zdĺhavými a chronickými;
  • lekári často začínajú diagnostikovať chronický zápal, sínusitídu, stomatitídu, zápal pľúc, furunkulózu, vredy čreva.

Pri závažných formách neutrofilnej imunodeficiencie môže človek žiť iba v izolovanej sterilnej komore.

Funkcie neutrofilov:

  1. Mikrofagocytóza je absorpcia malých vonkajších látok. Neutrofily dokážu rozpoznať patogén, pohybovať sa k nemu krvným riečiskom a tkanivami, zachytávať a ničiť (alebo destabilizovať). 1 neutrofilná bunka môže absorbovať až 30 bakteriálnych jednotiek.
  2. Chemotaxie. Neurofily absorbujú a ničia patogén, odumierajú, uvoľňujú faktory, ktoré priťahujú nové neutrofily do životného prostredia, stimulujú tvorbu neutrofilov v kostnej dreni a uvoľňujú nezrelé neutrofily z rezervy kostnej drene do krvného riečišťa, čo sa odráža v leukocytovej receptúre zvýšením počtu mladých foriem neutrofilov (posun smerom doľava) »).
  3. Indukcia zápalu. Baktericídne enzýmy vylučované mŕtvym neutrofilom spôsobujú smrť infikovaných buniek a tkanív a tvorbu zápalových faktorov (cytokíny), ktoré spúšťajú sekundárne obranné mechanizmy a priťahujú nové neutrofily na miesto zápalu. Mŕtve neutrofily a bunky infikovaného tkaniva, ako aj odumreté patogénne častice, tvoria hnis, ktorého zelenkavá farba je vysvetlená prítomnosťou zafarbenej hem myeloperoxidázy, silného baktericídu v neutrofiloch..
  4. Tvorba extracelulárnych pascí DNA (netóza). Krvné neutrofily pravidelne naprogramované tak, aby odumierali, vrhali „siete“ svojich reťazcov nukleárnej DNA do medzibunkového priestoru, vybavené rozpoznávacími a deštrukčnými faktormi pre patogény, ktoré vstúpili do tejto oblasti. Ak sa na vytvorenie pasce použije skôr mitochondriálna ako jadrová DNA, neutrofil zostáva životaschopný. Niekedy sa tieto pasce DNA stanú zdrojom patologickej aktivity imunitného systému, ktorý spôsobuje autoimunitné stavy (reumatoidná artritída, lupus, trombóza a ďalšie)..
  5. Aktivácia antigénov. Neutrofily teda hrajú hlavnú úlohu pri implementácii primárnej nešpecifickej (odozvy na akékoľvek, vrátane predtým neznámych zahraničných stimulov) imunity pri akútnych infekciách. Neutrofily sú aktívne najmä proti baktériám a plesniam, sú slabo aktívne proti vírusom a takmer sa nezúčastňujú ochrany pred parazitmi živočíšneho pôvodu. Protinádorové, špecifické a alergénne reakcie, ako aj boj proti chronickým infekciám neutrofilov sú zanedbateľné..

V závislosti od stupňa zrelosti (a schopnosti vykonávať ochranné funkcie) sa rozlišuje niekoľko typov (štádií vývoja) neutrofilov..

Nezrelé neutrofily kostnej drene:

  1. Myeloblasty sú embryonálne (kmeňové) bunky budúcich granulocytov pochádzajúce z kostnej drene z kmeňových buniek, ktoré sú spoločné pre celý obehový systém. Normálne by tieto bunky mali byť prítomné iba v kostnej dreni - hlavnom ľudskom krvotvornom orgáne. Výskyt výbuchov v krvi naznačuje leukémiu - malígny proces v krvi (až 2% v chronickej forme a až 5% v čase krízy).
  2. Promyelocyty - štádium dozrievania jadra myeloblastov, ktorého cytoplazma zostáva v detstve, ale už obsahuje granule s hlavnými baktericídnymi enzýmami.
  3. Neutrofilné myelocyty sú prekurzory neutrofilov, odlíšené od dvoch ďalších foriem granulocytov (eozinofily a bazofily). Obdobie delenia a tvorby prekurzorov do štádia metamyelocytov trvá približne 4 dni.
  4. Neutrofilné metamyelocyty (mladé) - nakoniec diferencované a dozrievajúce neutrofily. Čas dozrievania je zvyčajne asi 5 dní..

Promyelocyty, myelocyty a metamyelocyty sa vyznačujú veľkým netvoreným jadrom a nezrelou cytoplazmou, ktorá obsahuje málo granúl s pracovnými enzýmami a komplexmi a nie je schopná vykonávať ochranné funkcie. Tieto mladé bunky môžu vstúpiť do krvného obehu v množstve nie viac ako 1% z celkového podielu leukocytov v leukocytovej receptúre..

V prípade zvýšenia ukazovateľa na 3-5% uveďte jednu z nasledujúcich možných podmienok:

  • chronická leukémia (a iné myeloproliferatívne nádory); s postupujúcim ochorením počet mladých neutrofilov dosahuje 10 - 25%;
  • metastázy kostnej drene z zhubných nádorov obličiek, prsnej žľazy alebo prostaty;
  • sepsa;
  • závažná bakteriálna, plesňová alebo vírusová infekcia v neskorých štádiách alebo exacerbácia chronickej infekcie; asymptomatické infekčné procesy u detí;
  • tehotenstva;
  • silná intoxikácia akejkoľvek povahy (infekčná, alkoholická, soli ťažkých kovov a iných druhov);
  • ožarovanie (vrátane ožarovania);
  • chemoterapie;
  • rozsiahla strata krvi;
  • otrava, predávkovanie alebo intolerancia pri dlhodobom používaní určitých liekov (analgetiká; imunomodulátory a iné);
  • nadmerný emocionálny alebo fyzický stres;
  • kóma, šok;
  • vytesnenie na báze kyseliny.

Dospelé neutrofily periférnej krvi:

  1. Pásové neutrofily („tyčinky“ v lekárskom žargóne) sú tvorené dozrievacimi telesami s jadrom v tvare zakriveného valca (tyčinky), ktoré sa vynárajú z fondu kostnej drene do krvi. Tieto bunky už majú hlavnú zásobu aktívnych činidiel v cytoplazme, stále však nemôžu aktívne odolávať infekcii a stále nemôžu vykonávať fagocytózu a infiltráciu do tkanív. Na začiatku infekcie prudko stúpa počet „tyčiniek“ v krvi a keď sa vyčerpá zásoba buniek kmeňovej drene, znižuje sa.
  2. Segmentované neutrofily („segmenty“) sú plnohodnotné, plne formované a vyzreté neutrofilné granulocyty s jadrom natiahnutým na segmenty schopné vykonávať všetky svoje funkcie. Po niekoľkých hodinách voľného obehu v krvnom riečisku sa zrelý neutrofil prichytí na vnútornú stenu cievy a vytvorí parietálny bazén - skupinu relatívne nehybných buniek, ktoré sa v prípade potreby môžu rýchlo odpojiť od endotelu a migrovať na miesto zápalu alebo rany..

Vnútorné pohyby krvných neutrofilov z parietálneho poolu do krvného riečišťa a späť sa označujú ako „redistribúcie“ a spôsobujú tzv. Redistribučné posuny leukocytovej výživy, ktoré sú variantom fyziologickej normy, ale môžu spôsobiť nesprávnu interpretáciu krvných testov..

K redistribúcii neutrofilov dochádza nielen vtedy, keď sa zistí infekcia alebo zápal, ale aj vtedy, keď sa teplota prostredia prudko zmení (najmä po prechode z chladnej do teplej miestnosti), do 2 hodín po jedle, po fyzickom alebo emocionálnom strese..

S vekom existuje tendencia zvyšovať parietálny bazén.

Po strávení asi 6 dní v krvi sa zrelý neutrofil infiltruje do tkanivového medzibunkového priestoru, kde žije asi 2 dni v neprítomnosti patogénu, a potom sa naprogramuje tak, aby odumrel a absorboval sa iným typom bielych krviniek - monocytov..

Ak neutrofil deteguje a neutralizuje cudzie častice, jeho životnosť sa skráti. Segmentovaný neutrofil je hlavnou pracovnou jednotkou nešpecifickej imunity, a preto tento typ bunky tvorí základ leukocytového vzorca u človeka akéhokoľvek veku..

Leukocytové neutrofily

Neutrofily (norma u detí podľa veku klesá počas prvého roku života a stúpa do dospelosti) sú najmarkantnejšie vo forme leukocytového vzorca (leukogram). Leukogram je pomer rôznych typov bielych krviniek v tele, ktorý sa zostavuje spočítaním každého typu bunky vo viditeľnom poli krvného náteru pod mikroskopom..

Typy neutrofilov v leukograme sú usporiadané podľa stupňa zrelosti zľava doprava. So zvyšujúcim sa počtom stab buniek alebo výskytom prekurzorov (metamyelocytov, myelocytov, promyelocytov a ešte viac blastov) hovoria o „ľavom posunutí“, pričom sa zistia nižšie hodnoty „tyčiniek“ alebo veľký počet segmentovaných neutrofilov - „posun doprava“.

Každá z týchto porúch naznačuje odchýlku od normálneho zdravotného stavu alebo významných patológií..

Indexy leukocytov sú vyjadrené v nasledujúcich jednotkách:

  1. Absolútne (počet buniek / častíc).
  2. Príbuzný. Vyjadrené v percentách%.

Absolútne hodnoty majú rovnaké hodnoty v jednotkách SI:

  • (číslo) / l (príklad normy pre dospelých je 4400000000);
  • (počet) * 109 / l - bunky v litri krvi (4.4);
  • bunky / l - bunky v litri krvi (4400000000);
  • G / l - gramy na liter krvi (4.4);
  • GChast / l - gramy alebo častice v litri krvi (4.4).

Merané tiež v tradičných merných jednotkách:

  • (počet) * 103 / μl (1000 / μl) - bunky v mikrolitri (μl) krvi (4.4);
  • (počet) * 103 / mm3 (1 000 / mm3) - bunky v kubickom milimetri krvi (4.4);
  • c / μl - bunky v mikrolitri (4.4);
  • k / mm3 - bunky v milimetroch kubických (4.4);
  • bunky / μl - bunky v mikrolitri (4400);
  • bunky / mm 3 - bunky na kubický milimeter (4400).

Norma neutrofilov v krvi detí podľa veku: tabuľka

V krvi dospelých (nad 13 rokov) sa prítomnosť všetkých typov bielych krviniek v množstve 4 - 10 * 10 9 / l krvi považuje za normálnu, pričom neutrofily sú od 48 do 80% (1,8 - 6,5 * 10 9 / l)..

Napríklad:

  1. Mladé neutrofily (prekurzory) by sa mali vyskytovať v množstve najviac 1-3%.
  2. Bodnutie pásky - od 1 do 6%.
  3. Zvyšný podiel (45 - 72%) zaujímajú segmentované neutrofily. Prevaha segmentovaných neutrofilov nad ostatnými „bielymi“ krvinkami naznačuje „normálny“ stav imunity - pripravenosť tela na potenciálnu infekciu, nedostatok údajov o súčasných alebo nedávnych infekciách (do 2 týždňov) a zápalové stavy..

Neutrofily (norma u detí podľa veku je uvedená v tabuľke) ukazujú ďalšie pomery počas obdobia ľudského rastu. U detí mladších ako 12 rokov dochádza k tvorbe imunitného systému a neustálemu „nácviku“ imunitných odpovedí pri infekčných chorobách; zatiaľ čo existuje iný obrázok normálneho leukogramu.

Dojčatá sa rodia s vysokou „dospelou“ hodnotou segmentovaných neutrofilov v krvi, ktorá sa zvyšuje až do konca prvého dňa života a potom prudko klesá..

Tento jav sa zhoduje s opačnou dynamikou lymfocytov (nízka hodnota - pokles - nárast), jav sa nazýva „prvé prekrývanie“ (priesečník kriviek na grafe sa vyskytuje po 3 až 5 dňoch života). Vo veku 5 až 15 dní zostáva indikátor segmentovaných buniek nízky (pomaly klesajúci) a následne sa rýchlo (až do jedného mesiaca) rýchlo zvyšuje a postupne sa zvyšuje.

Táto fyziologicky prirodzená nízka situácia v neutrofilnom spoji sa po dobu približne 5 až 7 rokov približuje norme dospelých („druhé prekrývanie“, ktoré odráža súčasné zníženie počtu lymfocytov a buniek bodnutia)..

Norma neutrofilov u detí podľa veku je uvedená v tabuľke všeobecného krvného testu.

V tomto období pediatri a rodičia zaznamenali pokles frekvencie prechladnutia a otravy jedlom - najvýraznejšie klinické prejavy stavu imunitného systému. V budúcnosti sa miera zrelých neutrofilov stále zvyšuje a dosahuje hodnoty pre dospelých o 12-14 rokov.

Vekové normy neutrofilov v leukograme detí:

VekPásové neutrofily,%Segmentované neutrofily,%
Prvý deň1-550-70
1-5 dní1-535-55
5-15 dní1-425-45
15 dní - 1 mesiac1-515-30
1 - 12 mesiacov1-520-35
16 rokov1-435-55
7-10 rokov1-440-60
11-151-440-75

Ako určiť hladinu neutrofilov: analýzy a štúdie

Všetky granulované granulocyty sa skúmajú tromi spôsobmi:

  • pomocou klinického krvného testu;
  • v biochemickom krvnom teste;
  • biopsia kostnej drene.

Všeobecná analýza krvi

Vo väčšine plánovaných a klinických situáciách postačuje na diagnostiku všeobecný krvný test, ktorý sa odoberá z prsta. Pretože „biele“ bunky sú schopné rýchlo reagovať na normálne fyziologické výkyvy v tele pomocou redistribučných posunov a kostnej drene - zmenou v miere krvotvorby, je potrebné dodržiavať určité pravidlá pre prípravu na odber krvi..

Sú to tieto:

  1. Hunger. Pred odberom krvi je potrebné zdržať sa jedenia a pitia počas 6 hodín (pre batoľatá - 2 hodiny). Potraviny zvyšujú fungovanie kmeňových buniek a uvoľňujú zásoby kostnej drene a tiež stimulujú aktiváciu „spiacich“ parietálnych neutrofilov pre možnú inváziu patogénnych látok a toxínov do jedla..
  2. Strave. Niekoľko dní pred podaním KLA by sa malo vylúčiť zo stravy: mastné; ostré; konzervy; pokiaľ je to možné, potraviny s prídavnými látkami v potravinách. Všetky tieto druhy potravín spôsobujú záťaž imunitného systému. Lieky (najmä obsahujúce alkohol) môžu tiež viesť k výrazným zmenám v štandardnom individuálnom leukograme.
  3. Fyzický odpočinok. Intenzívne svalové zaťaženie (fyzická práca, šport, hry vonku) zvyšuje: syntéza nových neutrofilov v kostnej dreni; spôsobiť uvoľnenie mladých foriem buniek do krvi; viesť k zahusťovaniu krvi; spôsobiť zvýšený prietok krvi, umývanie parietálneho bazénu do hlavného prúdu; imunitný systém môže reagovať neutrofilným skokom na výskyt škodlivých produktov rozkladu v krvi, čo sa pozoruje pri zvýšenej svalovej práci, najmä u netrénovaných ľudí.
  4. Stabilita emocionálneho stavu. Akútne stresy, emócie strachu, radosti a smútku, náhlych udalostí a správ sú sprevádzané prudkým nárastom adrenalínu a kortizolu, ktorý rovnako ako pri svalovej záťaži stimuluje neutrofilopoézu a prispieva k skresleniu výsledkov výskumu..
  5. Rovnaké teplotné podmienky. Dočasné výkyvy v rovnováhe leukocytov spôsobujú náhle zmeny okolitej teploty, napríklad: presun z vyhrievanej miestnosti do chladu alebo z klimatizovanej miestnosti na horúcu ulicu; horúcou kúpeľom alebo sprchou; obliekanie v chladnej miestnosti; zapletené deti. To všetko sa môže odraziť aj v leukograme. Na vyrovnanie týchto hodnôt je potrebné, aby sa postupovalo v jednotnom režime približne 15 minút.
  6. Žiadne poškodenie pokožky. „Omladzujú“ leukocytovú formuláciu a môžu maskovať skryté infekčné a zápalové procesy v tele: popáleniny; rezy; rany; škrabance modriny; chirurgické zákroky; stomatologické výkony; ekzém a dermatitída.
  7. Po očkovaní a transfúzii krvi pozastavte. V závislosti od typu vakcíny môže byť čakacia doba 1 až 4 týždne.
  8. Predmenštruačné obdobie a stred cyklu u dievčat môžu spôsobiť nielen posuny v hodnotách zrelých neutrofilov, ale aj výskyt mladých foriem. Na zaistenie spoľahlivosti KLA je lepšie nedávať krv týždeň pred začiatkom menštruácie a 4 - 5 dní po ukončení menštruácie a tiež, ak je to možné, určiť presný cyklus, - 2 dni počas ovulácie.
  9. Druhá polovica tehotenstva a pôrodu spôsobujú „posun doľava“ až do myelocytov a výbuchov. Počas pôrodu sa zvyšuje hematopoetická funkcia kostnej drene a tvorba všetkých typov bielych krviniek v reakcii na vzhľad embrya a skoré tehotenstvo a pôrod sú stresovým stavom tela, čo vedie k aktívnym zmenám v imunitnom systéme. Norma nezrelých foriem však ani v tomto prípade neprekračuje 3% a nárast podielu bodného množstva je 6%. Prirodzene sa uvažuje so zvýšením počtu segmentovaných buniek.

Chémia krvi

Neutrofily (ak má norma u detí výrazné odchýlky) si vyžadujú dôkladnejšie preskúmanie. LHC sa používa na objasnenie a rozšírenie údajov niekoľkých vzoriek všeobecného krvného testu s pretrvávajúcim zachovaním odchýlok a najmä ostrým posunom vľavo..

Pravidlá prípravy na LHC sú podobné odporúčaniam pred schválením KLA. Krv na biochemickú analýzu sa odoberá z žily.

Biopsia kostnej drene

Vyžaduje sa biopsia so stabilným významným posunom leukogramu, najmä doľava.

Je tiež potrebné, ak je norma mladých foriem prekročená o viac ako 5%, keď v anamnéze nie je história:

  • závažný priebeh akejkoľvek infekčnej choroby;
  • intoxikácie;
  • ožiarenia;
  • dlhodobé používanie špecifických liekov;
  • strata krvi;
  • dlhá kóma;
  • chronický stres;
  • acidóza a alkalóza spôsobená akútnymi alebo chronickými poruchami vnútorných orgánov a metabolizmom.

Zvýšenie počtu mladých neutrofilov nad 10% zvyčajne naznačuje malígne hematologické patológie (myeloproliferatívne ochorenia) a zníženie pod normu naznačuje chromozomálne abnormality v syntéze krviniek, myelogram a cytogenetická analýza biopsie kostnej drene pomáha určiť etiológiu a štádium tohto ochorenia..

Ďalšími faktormi zdôrazňujúcimi potrebu takéhoto postupu sú:

  • prítomnosť erytrokaryocytov v krvi - vysokých buniek červených krviniek;
  • podiel krvných doštičiek nad 450 x 109 / l (trombocytóza);
  • vysoký obsah eozinofilov (nad 5%) - ďalší typ granulárnych buniek „bielej“ krvi;
  • zvýšenie počtu bazofilov (tretí typ granulocytov) je o viac ako 1%;
  • nízka hodnota neutrofilov alkalických fosfatáz;
  • klinické prejavy myeloproliferatívnych ochorení (úbytok hmotnosti, únava, krvácanie a trombóza, zhoršené vedomie, bolesť kĺbov).

Biopsia je predpísaná po váženej analýze všetkých údajov a histórie UAC špecialistom a vykonáva sa ambulantne alebo ústavne s lokálnou anestéziou (niekedy so sedáciou)..

Lokalizácia príjmu materiálu:

  • u dospelých sa materiál berie do hrudnej kosti;
  • u detí je väčšia pravdepodobnosť, že majú panvovú biopsiu;
  • u dojčiat je ľahšie manipulovať na pätnej kosti, holennej kosti alebo stehennej kosti.

Procedúra je pomerne bezpečná a relatívne bezbolestná, trvá asi 3 minúty, nevyžaduje dôkladnú prípravu a rehabilitáciu.

Odchýlky od normy

Miera neutrofilov u detí sa môže s vekom mierne meniť. Zmeny v ich normálnych hodnotách v absolútnych číslach alebo v relatívnych jednotkách (v percentách) naznačujú všeobecný stav ich zvýšenia alebo zníženia. Informatívnejšie je rozšírené leukocytové zloženie s prítomnosťou alebo neprítomnosťou posunov na stupnici zrelosti buniek.

Ak sú neutrofily zvýšené

Neutrofilná leukocytóza (neutrofília, neutrofília) sa pozoruje pri nasledujúcich stavoch:

  1. Akútne infekcie bakteriálnej, plesňovej alebo protozoálnej povahy; infekcie spôsobené určitými vírusmi. Väčšina nevírusových patogénov vedie na začiatku ochorenia k prudkému skoku v neutrofilnej krvi. V budúcnosti bude hlavnou funkciou boja proti patogénu lymfocyty a počet neutrofilov klesá. Po úspešnom výsledku choroby je patogén zničený a pomer bielych krviniek sa vracia k normálu.
  2. Chronické a akútne zápalové stavy: reumatoidná artritída; thyroiditis; dermatitída; peritonitídy; zápal pankreasu; hnisavé zápalové procesy.
  3. Zhubné nádory obehového systému alebo metastázy do kostnej drene z iných orgánov.
  4. Infarkt myokardu (ischemická nekróza) myokardu, obličiek, pľúc a ďalších orgánov.
  5. Pooperačné obdobie, pôrod, popálenie alebo zranenie. Prvý deň zotavenia po chirurgických zákrokoch je sprevádzaný prírodnou neutrofíliou, keď imunitný systém uvoľňuje rezervné bunky do krvi v reakcii na traumu a parietálny pool migruje na miesto zásahu. Udržanie vysokej miery v budúcnosti je nežiaduce, pretože to naznačuje infekciu.
  6. Endogénna (metabolická) intoxikácia: pri cukrovke; s eklampsiou tehotných žien; nekróza pečeňových buniek; urémia.
  7. Fyziologické (prechodné a neznepokojujúce) stavy: stres; fyzický a emocionálny stres; zmena teploty; bolesť stred a koniec menštruačného cyklu; druhá polovica tehotenstva.
  8. Súhry jedovatých zvierat a iných exogénnych intoxikácií: olovo; ortuť; insekticídne lieky; etylénglykol.
  9. Užívanie niektorých liekov: kortikosteroidy; acetylcholín; činidlá na báze heparínu; srdcové glykozidy.
  10. Akútna strata krvi.

Normálny priebeh ktorejkoľvek z týchto porúch sa považuje za nárast prevažne nezmenených segmentovaných foriem a mierny „posun doľava“ so zvýšením podielu stab neutrofilov, ktorý sa pozoruje pri úspešnom boji tela s nebezpečnými akútnymi infekciami a zápalmi..

Purulentne-septické stavy sú sprevádzané zvýšením hlavne stab buniek a výskytom metamyelocytov.

Po vyčerpaní bieleho klíčku (kmeňových buniek bielych krviniek v kostnej dreni), ktoré sa pozoruje pri dlhotrvajúcich infekčných a hnisavých septických chorobách so závažným priebehom, sa v leukograme nachádzajú dokonca mladšie štádia neutrofilov (až po tie vysoké) a eozinofily vymiznú.

„Omladenie“ vzorca (posun úplne doľava) môže naznačovať zhubné procesy v kostnej dreni. Inhibícia hematopoetickej funkcie kostnej drene počas endogénnych intoxikácií, závažných a dlhotrvajúcich infekcií sa vyznačuje výskytom degeneratívnych (zmenených) segmentovaných foriem na pozadí zvýšeného obsahu stab buniek..

Zníženie ich frakcie sprevádzané „správnym posunom“ so zničením jadra segmentovaných neutrofilov môže naznačovať:

  • ochorenie obličiek a pečene;
  • zotavenie po transfúzii (krvná transfúzia);
  • množstvo malígnych anémií;
  • niektoré zriedkavé mutácie neutrofilov u zdravých ľudí, ktoré nie sú klinicky zjavné a nemajú vplyv na zdravie.

príznaky

Ak sa neutrofília prejavuje klinickými príznakmi, jedná sa zvyčajne o príznaky ochorenia, ktoré spôsobilo tento stav leukogramu..

Zvýšené hodnoty neutrofilných granulocytov vo všeobecnosti zodpovedajú takým javom:

  • celková slabosť;
  • horúčka;
  • závrat zhoršené videnie a vedomie;
  • bolesť svalov
  • mdloby
  • dystrofia.

Liečba drogami

Ak je neutrofília spôsobená primeranou reakciou imunitného systému na inváziu infekčného agens, nie sú potrebné násilné metódy na zníženie počtu neutrofilov..

Zaobchádzanie v tomto prípade je:

  • eliminácia príčiny neutrocytózy - zavedenie antibiotík, antihelmintík, antivírusových alebo antimykotických látok;
  • antihistaminiká;
  • protizápalové lieky.

Zhubné nádory vyžadujú vhodnú liečbu.

Zvyčajne to:

  • hormonálna terapia;
  • ožarovanie a chemoterapia;
  • transplantácia kostnej drene;
  • transfúzia.

Dôsledky ťažkej neutrocytózy (pozorovanej napríklad pri nádoroch), ako je cerebrovaskulárna príhoda, detský priapizmus a iné, si vyžadujú priamy vplyv na objem neutrofilov v krvi. Na zníženie hyperneutrocytózy sa používajú cytostatiká, antikoagulačná terapia, leukocytoferéza..

účinky

Prognóza neutrofílie je vo väčšine prípadov priaznivá: po dokončení infekčného zápalu a niekedy v konečnom štádiu sa počet neutrofilov nezávisle znižuje.

Ak je neutrofilná leukocytóza spôsobená závažnými poruchami hematopoetického systému, potom sa na vnútornej stene ciev ukladá nadbytok granulárnych buniek a môže to viesť k zablokovaniu malých kapilár..

Neutrofily sú menej ako normálne

Neutrofily (norma u detí podľa veku by nemala byť pod priemerom) môžu vykazovať extrémne nízky obsah. Neutropénia (neutrofilná leukopénia, agranulocytóza) je pokles normálneho počtu neutrofilov v leukogramu, ktorý sa pozoruje pri rôznych procesoch..

Napríklad:

  1. Väčšina vírusových infekcií: chrípka; kiahne; osýpok; ružienke; obrna; hepatitída; herpes typu 6 a 7). Neutrofily sa nešpecializujú na boj proti vírusovým agensom, a keď je tento typ patogénu kolonizovaný, umierajú veľmi rýchlo..
  2. Niektoré vysoko virulentné bakteriálne infekcie v chronickom priebehu; brucelóza; horúčka tyfov; paratýfusu; tuberkulóza; s imunodeficienciou - streptokokové a stafylokokové chronické infekcie, sepsa.
  3. Mnohé choroby spôsobené prvokmi (malária, toxoplazmóza).
  4. Závažné plesňové infekcie.
  5. Vysoká telesná teplota (viac ako 38 ° C).
  6. Stav po infekcii. Vyčerpanie neutrofilnej rezervy v kostnej dreni a zásoba granulocytov v krvi a tkanivách je pre toto obdobie prirodzené a nejde o alarmujúci znak, naznačuje to však oslabený imunitný systém a zvýšené riziko reinfekcie..
  7. Radiačná choroba, radiačná terapia.
  8. Aplastická anémia - vrodená alebo získaná hematopoéza v kostnej dreni.
  9. Otrava benzénom, farbivom anilínom a niektorými ďalšími látkami.
  10. Nedostatky vitamínu: B12 (kyanokobalamín); B9 (kyselina listová); B1 (tiamín); meď; žľaza.
  11. Akútna leukémia a iné myelodysplastické syndrómy.
  12. Anafylaktický šok.
  13. Reumatické choroby.
  14. Lieková neutropénia pri dlhodobom používaní: niektoré antibiotiká; sulfa drogy; cytostatiká; nesteroidné protizápalové lieky (analgetiká a antispasmodiká); antiepileptiká; činidlá proti tyreotoxikóze; lieky používané na liečbu cukrovky; antihelmintiká.

príznaky

Hlavným príznakom, ktorý lekárovi umožňuje podozrenie na neutropéniu, sú časté respiračné infekcie (viac ako 8-krát ročne)..

S progresiou deficitu u dieťaťa sa diagnostikujú chronické procesy:

  • angína;
  • angína;
  • zápal stredného ucha; pustulárne lézie kože.

Medzi ďalšie príznaky patria:

  • zväčšená slezina;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • celková slabosť.

U detí so závažným nedostatkom neutrofilov (menej ako 0,5 x 10 9 / l), keď sa telo stretne so zástupcom patogénneho a dokonca aj s vlastnou mikroflórou alebo aktivuje vírus „spiaceho“ (napríklad vírus herpesu alebo cytomegalovírusu), môže sa vyvinúť neutropenická horúčka (febrilná neutropénia). - nebezpečný stav s výraznými a rýchlo sa rozvíjajúcimi príznakmi.

Sú to tieto:

  • prudké zhoršenie pohody a výskyt slabosti;
  • telesná teplota stúpa nad 38 ° C v intervale od pol hodiny do niekoľkých hodín;
  • silné triašky a chvenie;
  • Nalievanie potu;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • prudký pokles krvného tlaku až mdloby.

Liečba drogami

Liečba neutropénie spočíva v stanovení a uskutočniteľnom odstránení faktora ochorenia.

Terapia zvyčajne zahŕňa:

  • antibiotická terapia;
  • hormonálne lieky;
  • cytostatiká;
  • imunoglobulín (s autoimunitnou a febrilnou neutropéniou).

účinky

Chronická neutropénia miernej až strednej závažnosti sa prejavuje často sa opakujúcimi bakteriálnymi a hubovými infekciami..

Ťažký nedostatok vedie k život ohrozujúcim stavom, pri ktorých telo nie je schopné vyrovnať sa s nízko virulentnými patogénmi bez silnej a nebezpečnej liečby kortikosteroidmi, antibiotikami, faktormi stimulujúcimi kolónie a operáciou kostnej drene..

Prevencia zmien hladín neutrofilov

Preventívne opatrenia zamerané na stabilizáciu neutrofilného spojenia v krvi sa zhodujú so všeobecnými zásadami posilnenia imunity a vykonávajú sa počas remisie chronických infekčných chorôb..

Napríklad:

  • príjem vitamínových a minerálnych komplexov;
  • pravidelná mierna fyzická aktivita alebo športový výcvik pod vedením kvalifikovaného trénera a pod dohľadom imunologa alebo hematológa;
  • kalenie;
  • dobrá výživa;
  • vyhýbanie sa preplneným miestam počas sezónneho prechladnutia;
  • hygiena.

V záujme ochrany dieťaťa pred možnými vážnymi chorobami a včasného zistenia odchýlok od jeho zdravotného stavu by rodičia nemali ignorovať také jednoduché a informatívne diagnostické metódy, ako je klinický krvný test..

Po prijatí leukogramu dieťaťa pozorujúci lekár vyhodnotí obsah neutrofilov, porovná ich s vekovými normami, zostaví klinický obraz a, pokiaľ nie je konzistentný, bude schopný vopred prijať potrebné opatrenia..

Autor článku: lyubov_a

Dizajn článku: Lozinsky Oleg

Video o norme neutrofilov u detí

Za čo sú neutrofily a za čo sú zodpovedné:

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy