Fetálny srdcový rytmus počas tehotenstva

Nie je nič viac dojímavého, nežného a dôležitejšie ako zvuk malého srdca v lone budúcej matky. Toto je hlavný signál ľudského života v nás. Podľa srdcového rytmu môžete určiť, v akom stave je dieťa: je zdravý, nervózny, znepokojený alebo šťastný. To je dôvod, prečo počas tehotenstva lekári aj mama tomu venujú veľkú pozornosť.

Frekvencia a povaha srdcových kontrakcií nenarodeného dieťaťa je vlastne zrkadlom jeho stavu. Srdce sa vyvíjajú komplexnejšie a dlhšie ako iné ľudské orgány. Jeho členok je položený vo štvrtom týždni tehotenstva a vyzerá ako dutá trubica. Niekde v 5. týždni sa objavia prvé kontrakcie a o 8 až 9 týždňov sa srdce malého muža v lone stane rovnakou štruktúrou ako dospelý: štvorkomorová, pozostávajúca z dvoch predsiení a dvoch komôr. Avšak fetálne srdce v lone matky je stále iné: má oválne okno (dieru medzi pravou a ľavou predsieňami) a

arteriálny kanál (cieva, ktorá spája aortu a pľúcnu artériu), pretože dieťa ešte nedýcha nezávisle a takáto štruktúra srdca umožňuje kyslíku matky dosiahnuť všetky svoje orgány. Oválne okno sa uzavrie a ductus arteriosus klesá okamžite po narodení dieťaťa.

Srdcový rytmus dieťaťa je hlavným ukazovateľom jeho vitality. Ak je to menej ako 85 - 100 úderov za minútu alebo viac ako 200 úderov - to je vážny dôvod na obavy. Ak dieťa, keď dosiahne svoju embryonálnu dĺžku do 8 mm, vôbec nepočuje srdce, potom je tehotenstvo s najväčšou pravdepodobnosťou zamrznuté.

Srdcové kontrakcie v dôsledku fetálno-placentárnej nedostatočnosti a fetálnej hypoxie môžu byť zriedkavé. To môže byť prípad panvovej prezentácie plodu. Je zlé, ak dieťa nemá viac ako 70 úderov za minútu, nie dlhšie ako minútu.

Čím dlhšie je tehotenstvo, tým lepšie je srdce počuť. Lekár musí tieto kohútiky počúvať pri každom vyšetrení. Doktor ho počúva

auskultačná metóda. Mimochodom, je to najjednoduchší spôsob. Lekár počúva dieťa pomocou pôrodníckeho stetoskopu. Toto je taká malá trubica so širokým lievikom.

Fetálny srdcový rytmus - normálne ukazovatele, kontrolné metódy, patológie

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Keď sa objaví srdcový rytmus plodu?

Indikácia srdcového rytmu plodu je jednou zo základných charakteristík normálneho tehotenstva a životaschopnosti nenarodeného dieťaťa. Preto pôrodníci neustále monitorujú srdcové kontrakcie a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu..

Bez použitia špičkových technológií je možné prvé srdcové údery plodu počuť stetoskopom najskôr po 18 až 20 týždňoch tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné vyhodnotiť stav srdca a počúvať srdcové kontrakcie až po vynáleze ultrazvuku..

Srdce plodu sa kladie na 4. týždeň. V tejto dobe je to dutá trubica a už na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé kontrakcie budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri vyšetrení plodu po 5 až 6 týždňoch a pri použití transabdominálneho senzora - najskôr 6 až 7 týždňov..

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň

Metódy na kontrolu srdcovej frekvencie plodu

počúvanie

Počúvanie alebo auskultácia srdcového rytmu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný iba od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Počúvanie srdcového rytmu plodu pomocou stetoskopu sa vykonáva v tehotenskej polohe pri ležaní (na gauči) brušnou stenou matky pri každej návšteve gynekológa. Úder srdca sa počuje vo forme výrazných dvojitých rytmických rytmov. V takom prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (jasný, zreteľný, tlmený, hluchý);
  • najlepšie miesto pre počúvanie zvukov srdca.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životnú činnosť a stav plodu. Z hľadiska najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:
  • pri prezentácii hlavy sa tento bod určuje pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

Po 24 týždňoch viacpočetného tehotenstva sú palpitácie po 24 týždňoch počuť v rôznych častiach maternice.

Počas pôrodu (každých 15 - 20 minút) sa tiež počúva srdcový rytmus plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu. V takom prípade lekár sleduje svoje ukazovatele pred a po boji alebo pred každým pokusom. Takéto sledovanie kontrakcií srdca plodu umožňuje odborníkom vyhodnotiť reakciu tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Skoré dátumy
Prvé srdcové rytmy plodu môžu byť monitorované pomocou ultrazvuku s transvaginálnym senzorom už po 5 alebo 6 týždňoch gravidity a pri použití transabaginálneho senzora - po 6 - 7 týždňoch. V súčasnosti lekár určí počet srdcových rytmov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať nevyvinuté tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa tehotnej žene odporúča podstúpiť druhý ultrazvuk za 5 až 7 dní na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto diagnózy..

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto štádiách tehotenstva lekár posudzuje nielen počet srdcových kontrakcií, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí srdcová frekvencia od rôznych faktorov: pohyby nenarodeného dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (prechladnutie, teplo, všetky druhy chorôb). Na identifikáciu možných malformácií srdca plodu sa používa technika, ako je štvorkomorový „plátok“. Taký ultrazvuk srdca plodu vám umožňuje „vidieť“ štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitím tejto techniky môže ultrazvuk odhaliť asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

echokardiografia

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá študuje štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v rôznych oddeleniach. Tento diagnostický postup je najmarkantnejší v 18. - 28. týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná, iba ak je zistená alebo existuje podozrenie na srdcové ochorenie..

indikácie:

  • prítomnosť vrodených srdcových vád u matky;
  • deti so srdcovými defektmi z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné choroby u tehotnej ženy;
  • cukrovka u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť vád plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na vrodené srdcové vady;
  • vnútromaternicová retardácia rastu.

Pri vykonávaní echokardiografie sa používa nielen obvyklý dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné režimy ultrazvukového skenera: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale tiež skúmať povahu prietoku krvi v ňom a veľkých ciev..

Detektor srdcového rytmu plodu

Ultrazvukové detektory srdcového rytmu plodu je možné kedykoľvek použiť na určenie počtu a povahy srdcového rytmu plodu: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počúva a teší sa srdcovému rytmu nenarodeného dieťaťa..

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a vhodné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom efekte (t. J. Na základe stanovenia kontrakcií srdca plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z detských orgánov). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a konať upokojujúco na psychoemotačný stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového rytmu plodu dokážu zistiť srdcový rytmus dieťaťa už po 8-12 týždňoch tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča používať po prvom trimestri. Trvanie jednej štúdie by nemalo trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového rytmu plodu

Cardiopalmus

Rýchly srdcový rytmus plodu (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 200 úderov za minútu.

Rýchly srdcový rytmus plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nestabilný stav matky, vývoj fetálnej hypoxie a hrozbu vážnejších komplikácií. Upchatá miestnosť, fyzická námaha, anémia s nedostatkom železa, emócie - nie sú to všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové rytmy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žena, aby sa podrobila druhému vyšetreniu.

V niektorých prípadoch je zvýšená srdcová frekvencia plodu spojená s vývojom hypoxie u neho, ktorá je spojená s rôznymi ďalšími komplikáciami (malformácie, vývojové oneskorenia, patológia pupočníka a placenty). V takých prípadoch lekár predpíše žene potrebné ďalšie štúdie a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas 15 až 20 sekúnd počas pôrodu naznačuje normálnu reakciu nenarodeného dieťaťa na vaginálne vyšetrenie vykonané gynekológom. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto fetálnu odpoveď ako test na zdravý stav..

Tlmený tlkot srdca

Niekedy môže byť počúvanie tlmených zvukov srdca plodu spojené s obezitou u matky..

V iných prípadoch môže tlmený srdcový rytmus plodu naznačovať:

  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia plodu;
  • polyhydramné alebo oligohydramné;
  • panvovej prezentácie plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená pohybová aktivita plodu.

búšenie srdca

Slabý srdcový rytmus plodu naznačuje zvyšujúcu sa chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočnom štádiu môže slabý srdcový rytmus plodu signalizovať hrozbu potratu, ale niekedy je tento stav iba dôsledkom nesprávneho tehotenstva..

Slabý srdcový rytmus v trimestroch II a III môže naznačovať predĺženú hypoxiu plodu. Vyskytuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa výrazným poklesom počtu srdcových kontrakcií (menej ako 120 úderov za minútu). V niektorých prípadoch môže byť tento stav indikáciou urgentného chirurgického pôrodu.

Nepočúvam srdcový rytmus plodu

Ak pri embryí s veľkosťou 5 mm alebo viac nie je počuť srdcový rytmus plodu, pôrodnícka gynekológia diagnostikuje „nevyvíjajúce sa tehotenstvo“. Väčšina prípadov nerozvinutého tehotenstva sa zistí presne v období do 12 týždňov tehotenstva.

V niektorých prípadoch sa absencia srdcového rytmu plodu pozoruje, keď sa v neprítomnosti embrya zistí ultrazvuk fetálneho vajíčka - tento stav sa nazýva anembryónia. Znamená to, že smrť embrya sa vyskytla skôr alebo sa vôbec nevyskytla..

V takýchto prípadoch je ženám predpísané druhé ultrazvukové vyšetrenie po 5-7 dňoch. Pri absencii srdcového rytmu a pri opakovanom vyšetrení sa potvrdí diagnóza „nevyvíjajúceho sa tehotenstva (anembryonia)“; žena má predpísané kyretáž maternice.

Úmrtie plodu plodu môže byť indikované neprítomnosťou srdcového rytmu plodu v 18. až 28. týždni tehotenstva. V takýchto prípadoch sa pôrodník-gynekológ rozhodne o umelom pôrode alebo o ničení ovocia..

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcovej frekvencie plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určovanie pohlavia dieťaťa podľa srdcového rytmu plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvanie srdcového rytmu plodu. U chlapcov, prívrženci takejto techniky tvrdia, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, a u dievčat je chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou..

Podľa druhej podobnej ľudovej techniky sa umiestnenie srdcového rytmu môže uviesť na podlahe dieťaťa. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a napravo - chlapec.

Tretia ľudová metodológia hovorí, že počet srdcových kontrakcií môže naznačovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stanú veľmi mätúcimi. Niektorí tvrdia, že dievčatá by mali mať srdcový rytmus vyšší ako 150, potom nižší ako 140 úderov za minútu a chlapcove srdce bije viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120. Presné načasovanie týchto testov sa líši..

Napriek pobaveniu z týchto metód nejde iba o hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými skutočnosťami, ktoré naznačujú, že počet srdcových kontrakcií je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • poloha tela matky pri počúvaní srdcového rytmu;
  • motorická a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotný stav nenarodeného dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so stopercentnou presnosťou iba vykonaním špeciálnej metódy, počas ktorej sa amniotická tekutina alebo kúsok tkaniva placenty odoberajú na výskum..

Fetálny srdcový rytmus: normy, výskum, ukazovatele

Tlukot srdca je najdôležitejším ukazovateľom, ktorý sa sleduje počas tehotenstva. Koniec koncov je to srdcový rytmus, ktorý ukazuje stav embrya a mení sa, ak je niečo zlé na budúcom dieťati, objavia sa niektoré patológie atď..

Prečo sledovať svoj tep??

Ovládanie srdcového rytmu dieťaťa vykonáva každá žena na svojom mieste, pretože umožňuje:

  1. Najskôr potvrdiť alebo poprieť samotnú skutočnosť tehotenstva. Použitím ultrazvukových výskumných metód je možné zistiť srdcový rytmus doslova od prvých týždňov tehotenstva a jeho neprítomnosť často znamená zmrazené tehotenstvo..
  2. Prevezmite kontrolu nad plodom. Odchýlky v rytme a srdcovej frekvencii (HR) môžu naznačovať poruchy krvného obehu, zlé zdravie, nedostatočný kyslík, nejaký druh ochorenia u matky, žena trpiaca stresovou situáciou..
  3. Sledujte, ako sa dieťa cíti počas pôrodu. Toto je obrovská záťaž pre dieťa, cíti nedostatok kyslíka, takže srdcová frekvencia je neustále monitorovaná. Je to tento ukazovateľ, ktorý pomáha zistiť, či existuje spletenie pupočníka alebo oddelenie placenty..

V piatom pôrodníckom týždni plod len začína tvoriť srdce a už v siedmom srdcovom svale sa začína výrazne zmenšovať..

Aké sú výskumné metódy?

Tepová frekvencia a srdcová frekvencia sú jedným z najdôležitejších ukazovateľov, ktorých hodnoty môžu veľa povedať o zdravotnom stave nenarodeného dieťaťa. Preto sa kontrola nad nimi vykonáva pravidelne počas celého tehotenstva. Na tento účel sa používajú rôzne metódy výskumu hardvéru:

  1. ultrazvuk Toto je prvá metóda, ktorá sa používa na stanovenie srdcovej frekvencie. Už od siedmeho týždňa tehotenstva je zvuk srdca dieťaťa počuť pomocou ultrazvukového senzora, ktorý špecialista prechádza ženským žalúdkom alebo je vložený do vagíny..

Ak výsledky štúdie spôsobia lekárovi nejaké otázky alebo nie sú všetky ukazovatele normálne, pošle tehotnú ženu na ďalšie vyšetrenie.

  1. Počúvaním. Toto počúva malé srdce pomocou stetoskopu - špeciálnej plastovej, drevenej alebo hliníkovej trubice. Procedúra sa vykonáva pri každej plánovanej návšteve tehotnej ženy u gynekológa..

Žena leží na gauči na chrbte. Lekár aplikuje stetoskop so širokým lievikom na jej holý žalúdok a druhú stranu na ucho..

Procedúru začínajú od 18 do 20 týždňov. Predtým to nedáva zmysel, pretože týmto spôsobom nie je možné počuť tlkot srdca.

Skúsený odborník prostredníctvom auskultácie môže určiť jasnosť tónov, miesto ich najlepšieho počúvania, približnú srdcovú frekvenciu, polohu plodu. Hoci srdcový rytmus doma môže počuť človek bez lekárskeho vzdelania, napríklad matka, manžel, priateľka atď..

Je nemožné počuť srdcový rytmus dieťaťa v nasledujúcich situáciách:

  • polyhydramné alebo nízka voda;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • dieťa má vysokú pohybovú aktivitu;
  • placenta je umiestnená na prednej stene maternice;
  • tehotná žena má nadváhu.
  1. Echokardiografia (echokardiografia). Zvyčajne sa predpisuje 18 až 28 týždňov tehotenstva. Postup sa samozrejme môže uskutočniť neskôr, ale potom je plod oveľa väčší a množstvo plodovej vody je menšie, takže vizualizácia je náročná.

Indikácie pre jeho implementáciu sú:

  • samotná tehotná žena má poruchy myokardu;
  • žena už porodila deti s poruchami fungovania srdca;
  • vnútromaternicová retardácia rastu;
  • ultrazvukom sa detegovali patológie iných orgánov;
  • choroby infekčného pôvodu, ktoré tehotná žena utrpela (najmä v prvom trimestri);
  • žena je chorá na cukrovku;
  • detekcia zväčšenia srdca, zlyhania srdcového rytmu, abnormálneho srdcového rytmu počas ultrazvuku;
  • detekcia genetických chorôb, ktoré môžu spôsobiť poruchy činnosti srdcového svalu;
  • tehotenský vek presahuje 38 rokov.

Echokardiografia je špeciálny typ ultrazvuku, pomocou ktorého sa analyzuje iba funkčnosť myokardu. Okrem dvojrozmerného ultrazvuku sa tu používa jednorozmerný ultrazvuk (M-režim) na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a Dopplerov režim na vyšetrenie prietoku krvi v rôznych častiach srdca..

Echokardiografia umožňuje štúdium funkcie myokardu, jeho štruktúry, ako aj štruktúry a funkčnosti veľkých ciev.

  1. Kardiotocografia (CTG). Použitý prístroj je ultrazvukový senzor, ktorého hlavnou úlohou je privádzať a zachytávať signály zo srdca dieťaťa. CTG sa používa od 32. týždňa tehotenstva a umožňuje vám primerane vyhodnotiť nielen srdcový rytmus, ale aj kontrakcie maternice..

Existujú nové modely kardiomonitorov, pomocou ktorých je možné opraviť fázy aktivity a spánku dieťaťa..

Ak chcete zaznamenať CTG vo filme, tehotná žena si sadne alebo leží na boku alebo na chrbte. Senzor je pripevnený k bruchu na mieste, kde sa najlepšie počujú zvuky srdca. Procedúra trvá najviac hodinu (obvykle od 10 do 50 minút), po ktorej odborníci vyhodnotia srdcový rytmus nenarodeného dieťaťa podľa zaznamenaných výsledkov..

Odporúča sa vykonať kardiotocografiu u všetkých zaregistrovaných tehotných žien, postupu by sa však mala venovať osobitná pozornosť v týchto situáciách:

  • vnútromaternicová retardácia rastu;
  • poruchy vo frekvencii a povahe srdcových kontrakcií, ktoré boli zistené auskultáciou;
  • poruchy toku krvi;
  • nedostatok vody, polyhydramnios;
  • placentárne starnutie v predstihu;
  • slabá pracovná aktivita, ktorá si bude vyžadovať vyvolanie práce;
  • prítomnosť jaziev na maternici;
  • pôrod pri predčasnom alebo odloženom tehotenstve;
  • horúčka s horúčkou nad 38 stupňov;
  • ťažká gestóza;
  • arteriálna hypertenzia;
  • cukrovka.

A ako vykonávajú kardiografiu a čo ukazuje, vidíte na obrázku nižšie.

Všetky metódy na meranie frekvencie kontrakcií myokardu sa zvyčajne uskutočňujú podľa plánu alebo podľa pokynov lekára. Ak sa však tehotná žena príliš obáva stavu svojho dieťaťa, môže zvážiť diagnostické opatrenia z vlastnej iniciatívy v ktoromkoľvek zdravotníckom zariadení, kde sa vykonáva..

Výkon je v poriadku

Srdcová frekvencia plodu sa mení v závislosti od gestačného veku, to znamená, že v rôznych obdobiach vyšetrenia sú stanovené rôzne ukazovatele, ktoré sa považujú za normálne. Výrazne prekračujú normálne hodnoty u už narodených detí a dospelých..

Tepová frekvencia má zvyčajne tieto ukazovatele (pre obe pohlavia sú rovnaké):

Pôrodnícky týždeňTepová frekvencia, tepy / min.
692-150
7122 až 161
8150-185
9159-190
10158-190
jedenásť153-187
12150-182
trinásť147 až 171
14146-168

Niekde od 18 do 20 týždňov do konca tehotenstva je srdcová frekvencia plodu normálna 120 - 160 úderov / min.

Takéto zmeny sa vysvetľujú vytvorením autonómneho nervového systému v zárodku.

Normálny srdcový rytmus embrya má okrem toho tieto vlastnosti:

  1. Rytmické kontrakcie, t. J. Zrýchlenie alebo spomalenie srdcového rytmu, sa nepozoruje.
  2. Poruchy malého srdca sú pravidelné, to znamená, že sa vyskytujú približne v rovnakých intervaloch.

Normálne sú jednotlivé prerušenia, ktoré zvyčajne nastanú, keď žena zmení polohu tela alebo ak sa dieťa pohybuje príliš aktívne. Nevyžadujú lekársky zásah..

Aké sú zlyhania??

Ak nedochádza k zvlneniu, znamená to zamrznuté tehotenstvo. Na potvrdenie tejto diagnózy sa po 5-7 dňoch uskutoční opakovaná štúdia. Ak počet kontrakcií srdca za minútu prekročí normálne hodnoty (tachykardia), môže to byť príznak zlyhania obehu a akútneho hladovania kyslíka (vnútromaternicová hypoxia) s:

  • hrozba krvácania a ukončenia tehotenstva;
  • patológie pupočnej šnúry, ak sú dlhé alebo krátke alebo majú torzie a uzly;
  • odchýlky krvného obehu v placente;
  • srdcové defekty;
  • intoxikácia u nastávajúcej matky a jej užívania niektorých liekov;
  • problémy s vývojom mozgu u dieťaťa, ktoré sa vyznačujú zvýšením intrakraniálneho tlaku.

Okrem toho treba mať na pamäti, že ak bolo dieťa počas CTG hyperaktívne, kopalo a prudko sa točilo, jeho srdcová frekvencia by sa mohla z fyziologických dôvodov niekde zvýšiť na 180 - 190 bpm. Naopak, ak dieťa počas postupu spalo, jeho srdcová frekvencia sa môže mierne znížiť (pokles na 100 - 110 úderov / min.).

Neustále pozorované zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia) môže naznačovať:

  • ťažká a predĺžená hypoxia;
  • srdcové defekty;
  • príliš vysoké hladiny draslíka v krvi;
  • komplexné vnútromaternicové patológie;
  • predávkovanie beta-adenoblokátormi (ak ich užíva matka, napríklad propranolol (anaprilín));
  • blížiace sa k úmrtiu plodu (najmä na začiatku tehotenstva).

Spomalenie srdcového rytmu, ktoré netrvá dlhšie ako niekoľko minút, sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že nastávajúca matka strávila nejaký čas na chrbte, čo viedlo ku kompresii vena cava a ciev panvy. V takom prípade nepanikárte - srdcová frekvencia sa čoskoro normalizuje.

V prípade akýchkoľvek odchýlok v ukazovateľoch srdcovej frekvencie neodkladajte liečbu a včas sa obráťte na zdravotnícke zariadenie alebo svojho gynekológa, ktorý rozdá odporúčania ďalším lekárom s úzkym profilom na ďalšie vyšetrenia..

Srdcový rytmus plodu je dôležitým ukazovateľom, pretože vďaka nemu sa dá zistiť mnoho abnormalít vo vývoji embrya. Nastávajúca matka musí vedieť, aké sú hodnoty srdcovej frekvencie normálne, a mali by ste tiež pravidelne navštevovať lekára, ktorý vykonáva tehotenstvo, a podstúpiť všetky potrebné štúdie..

Ako sa mení srdcová frekvencia plodu v norme as odchýlkou

Tepová frekvencia sa týka tých parametrov, ktoré je potrebné neustále sledovať počas všetkých týždňov tehotenstva. Každá nastávajúca matka by si mala byť vedomá, že fyziologický parameter srdcového rytmu naznačuje užitočnosť a harmóniu vývoja plodu.

Prvá kontraktilná aktivita srdca plodu sa vyskytuje v 3. týždni tehotenstva. Napriek tomu je možné kontrakcie srdca rozoznať až po 6 týždňoch vývoja za predpokladu, že sa použije ultrazvuková technika. Pre nastávajúce matky budú relevantné informácie o normálnom fetálnom srdcovom rytme v každom období tehotenstva, ako aj o pravdepodobných odchýlkach a príčinách ich vývoja..

Ako vyzerá táto norma?

Načasovanie začiatku rozvoja myokardu sa nezhoduje s obdobím začiatku jeho redukcie. S fyziologickým priebehom tehotenstva je nastávajúcej matke predpísaný transabdominálny ultrazvuk v 5 až 6 týždňoch tehotenstva. Toto diagnostické opatrenie vám umožňuje zistiť presnú polohu embrya v maternicovej dutine a vyhodnotiť užitočnosť vývoja jeho kardiovaskulárneho systému..

Ak tehotenstvo nie je také dobré, ako by sme chceli, odporúča sa vykonať transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie a vykonať krvný test na úroveň chorionického gonadotropínu..

Uvedené činnosti sa zvyčajne predpisujú najskôr 4 týždne tehotenstva.

Pri hodnotení srdcovej aktivity plodu lekári berú do úvahy nasledujúce kritériá pre vlastnosti impulzu:

  • Rytmus. Pri normálnom vývoji sa srdcové kontrakcie plodu vyskytujú v rovnakých časových intervaloch. Myokard zdravého plodu nie je vždy rytmicky redukovaný. Lekárski špecialisti môžu zaznamenať krátkodobé zrýchlenie alebo spomalenie rytmu, ktoré nepresahuje fyziologickú normu. Malo by sa pamätať na to, že iba jednorazové a krátkodobé prerušenia by nemali spôsobiť úzkosť a obavy;
  • Frekvenciu. Tento najdôležitejší parameter srdcovej aktivity môže nielen hovoriť o stave kardiovaskulárneho systému plodu, ale môže charakterizovať aj celý proces vývoja dieťaťa..

Od začiatku kontraktilnej aktivity myokardu sa srdcová frekvencia plodu rovná srdcovej frekvencii plodu a je približne 83 - 84 úderov za minútu.

Štandardná tabuľka rýchlosti zvýšenia srdcovej frekvencie plodu za týždeň

Aby sa podrobne oboznámili s fyziologickou normou, tehotným ženám bude ponúknutá tabuľka obsahujúca srdcový rytmus plodu a vnútromaternicový vývoj..

Gestačné obdobie v týždňoch

Fyziologická frekvencia srdcového rytmu690 až 1106-7100 až 1308-9130 až 15010-11130 až 16012-13140 až 17014-15140 až 18016-17140 až 17018-19130 až 17020-21140 až 17022-23130 až 160Od 24 do okamihu narodenia120 až 160

Počas prvého mesiaca od začiatku kontraktívnej aktivity fetálneho myokardu sa srdcová frekvencia zvyšuje každý deň v priemere o 3 tepy za minútu.

Preto môžete v 1 mesiaci tehotenstva ľahko určiť trvanie tehotenstva.

Od 6. do 8. týždňa vývoja plodu sa u plodu vytvára štvorkomorová štruktúra srdca. Toto obdobie je sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie na 125 až 130 úderov za minútu.

V období od 8 do 10 týždňov embryonálneho vývoja sa môže srdcová frekvencia plodu zrýchliť na 170 až 180 úderov za minútu, čo naznačuje nezrelosť autonómnej regulácie kardiovaskulárneho systému dieťaťa..

V 11. - 12. týždni tehotenstva môže srdcová frekvencia plodu dosiahnuť 160 úderov za minútu s odchýlkami do 30 jednotiek. Tento ukazovateľ je ovplyvnený stupňom fyzickej aktivity nastávajúcej matky, účinkom stresového faktora na telo, úrovňou saturácie tela kyslíkom, stupňom aktivity dieťaťa, ako aj prítomnosťou alebo neprítomnosťou chronických ochorení u tehotnej ženy..

Od 15. týždňa tehotenstva do okamihu narodenia dieťaťa sa srdcová frekvencia pravidelne zaznamenáva pomocou ultrazvukovej metódy. Lekárski špecialisti budú brať do úvahy polohu srdca dieťaťa, rytmus, pravidelnosť a frekvenciu kontrakcií..

Dôležité! Fyziologické parametre srdcového rytmu plodu sú nezávislé od pohlavia dieťaťa. Toto kritérium je ovplyvnené polohou a prezentáciou dieťaťa (panvy alebo hlavy).

V druhom (II) trimestri gravidity je dolná povolená hranica srdcovej frekvencie 85 úderov za minútu a horná povolená hranica je 200 úderov za minútu..

Ak srdcová frekvencia dieťaťa presiahne stanovené limity, dieťaťu sa diagnostikuje tachykardia alebo bradykardia.

Rozšírený graf srdcovej frekvencie so zobrazením vývoja plodu

Fetálna srdcová frekvencia do týždňa tehotenstva

Vek plodu
(podľa týždňa)
Tlkot srdca
norma (bpm)
Vývoj plodu
(Vizualizácia)
ultrazvuk
študovať
42 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
1. týždeňTepová frekvencia 75
2 týždneTepová frekvencia 100
3 týždneTepová frekvencia 120
4 týždneTepová frekvencia 130
5 týždňovTepová frekvencia 80-85
6 týždňovTepová frekvencia 80-103
7 týždňovTepová frekvencia 126-149
8 týždňovTepová frekvencia 149-172
9 týždňovTepová frekvencia 155 - 165
10 týždňovTepová frekvencia 153-173
11 týždňovTepová frekvencia 150 - 170
12 týždňovTepová frekvencia 147-168
13 týždňovTepová frekvencia 138-165
14 týždňovTepová frekvencia 133-162
15 týždňovTepová frekvencia 128-161
16 týždňovTepová frekvencia 130 - 160
17 týždňovTepová frekvencia 136-167
18 týždňovTepová frekvencia 138-178
19 týždňovTepová frekvencia 132-174
20 týždňovTepová frekvencia 136-169
21 týždňovTepová frekvencia 142-172
22 týždňovTepová frekvencia 133-163
23 týždňovTepová frekvencia 130 - 160
24 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
25 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
26 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
27 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
28. týždeňTepová frekvencia 120 - 160
29 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
30 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
31 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
32 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
33 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
34 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
35 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
36 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
37 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
38 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
39 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
40 týždňovTepová frekvencia 120 - 160
41 týždňovTepová frekvencia 120 - 160

Metódy merania srdcovej frekvencie

Za účelom pravidelného monitorovania srdcovej činnosti plodu sa v pôrodníckej a gynekologickej praxi používajú tieto diagnostické metódy:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk srdca). Táto najpohodlnejšia a vysoko informačná diagnostická metóda umožňuje nielen vizualizáciu srdcovej aktivity plodu, ale aj zaznamenanie výsledku na jedno z digitálnych médií. Každej tehotnej žene sa odporúča podstúpiť echokardiografiu plodu trikrát v období od 10 do 12, od 21 do 23 a tiež od 31 do 32 týždňov tehotenstva. Ak existuje dôkaz, nastávajúca matka môže túto štúdiu vykonať neplánovane.
  2. Technika auskultácie. Tento primitívny spôsob vyhodnotenia srdcovej frekvencie plodu je počúvať priamo cez pôrodnícky stetoskop. Ako alternatívu k stetoskopu je možné použiť fonendoskop alebo techniku ​​aplikovania ucha na pôrodnícke pamiatky na žalúdku matky. Pri prezentácii hlavy sa srdcový rytmus počuje pod úrovňou pupku v správnych oddeleniach. Ak je u ženy diagnostikovaná panvová prezentácia, srdcová frekvencia dieťaťa sa zaznamená v ľavej polovici brucha nad pupkom. Osobitné ťažkosti sa vyskytujú v pôrodníkoch so šikmou a priečnou prezentáciou plodu, keď sa miesto počúvania musí hľadať individuálne. Spravidla je umiestnená vpravo alebo vľavo v pupočnej oblasti. Nevýhody auskultačnej techniky zahŕňajú možnosť detekcie srdcovej frekvencie plodu iba od 27 do 28 týždňov tehotenstva, ako aj potrebu špeciálnych zručností u pôrodníka..
  3. Technika kardiotocografie. Toto je ďalší typ ultrazvuku, ktorý vám umožňuje vizualizovať srdcový rytmus plodu a graficky ho zaregistrovať. Kardiotocografia zároveň nedokáže zobraziť srdce dieťaťa. Nepochybnou výhodou tejto techniky je možnosť jej použitia pri kontrakciách, ako aj pri aktívnej práci. Kardiotocografia je povinné diagnostické opatrenie, ak existujú náznaky, ako sú polyhydramniá alebo oligohydramniá, predĺženie tehotenstva, cukrovka u tehotnej ženy, jazva maternice, neskorá gestóza a predčasné starnutie placenty..

Alternatívnou možnosťou sledovania srdcovej aktivity vyvíjajúceho sa plodu sú prenosné zariadenia na meranie srdcového rytmu. Každé také zariadenie pozostáva z dopplerov plodu, malého monitora na zobrazenie výsledkov štúdie, ako aj z ultrazvukovej sondy. Prenosné zariadenia sa ľahko obsluhujú a pri používaní spravidla nespôsobujú problémy.

Aké sú odchýlky od normy a čo naznačujú

Z hľadiska prevalencie je posun srdcovej frekvencie plodu v smere zvýšenia častejší ako pokles. Ak sa frekvencia kontrakcií fetálneho myokardu zvýšila nad povolenú fyziologickú normu, potom tento stav naznačuje chronický nedostatok kyslíka v tele dieťaťa (hypoxia)..

Dôležité! Ak je nastávajúca matka v procese nosenia dieťaťa nútená užívať lieky zo skupiny betablokátorov, zvýšenie terapeutickej dávky alebo dĺžka užívania týchto látok môže viesť k inhibícii fetálnej srdcovej aktivity..

Hladina vnútromaternicového kyslíka sa vyvíja pod vplyvom takých predispozičných faktorov:

  • Krvácanie a hrozba spontánneho potratu;
  • Srdcové defekty u dieťaťa;
  • Zníženie hladiny hemoglobínu v tele budúcej matky alebo plodu;
  • Štrukturálne alebo funkčné poruchy placenty sprevádzané rozvojom placentárnej nedostatočnosti;
  • Predĺženie, skrátenie alebo krútenie pupočníka;
  • Prítomnosť infekčného a zápalového ložiska v tele tehotnej ženy;
  • Patologické zmeny v mozgových štruktúrach dieťaťa, v dôsledku čoho je u dieťaťa narušený odtok cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina) a zvyšuje sa intrakraniálny tlak..

Opačnou situáciou je zníženie srdcovej frekvencie dieťaťa počas vývoja plodu. Ak je tento fyziologický ukazovateľ znížený v porovnaní s dolnou hranicou normy, potom to naznačuje vývoj týchto stavov:

  • Vznik závažnej vnútromaternicovej patológie u dieťaťa;
  • Prítomnosť akútnych alebo chronických chorôb, ako aj malformácií srdca plodu;
  • gestózou;
  • Stláčanie alebo krútenie pupočníka;
  • Zníženie ukazovateľov arteriálneho tlaku na budúcu matku;
  • Závažný nedostatok kyslíka u detí (hypoxia).

Krátke spomalenie srdcového rytmu u dieťaťa môže byť spôsobené pozíciou tehotnej ženy, ktorá už dlho leží na chrbte. Táto poloha vedie ku kompresnému stlačeniu dolnej dutej veny.

Tehotným matkám s komplikovaným tehotenstvom sa odporúča neustále sledovanie vnútromaternicových ukazovateľov srdcovej frekvencie.

Autor článku: Praktikujúca gynekológka Ganshina Ilona Valerievna. Vysokoškolské lekárske vzdelanie (Štátna lekárska univerzita v Rostove, Gynekologicko-pôrodnícka fakulta).

Kalkulačka fetálneho srdcového rytmu (HR) podľa týždňa tehotenstva

Kalkulačka pomôže odhadnúť fetálny srdcový rytmus (HR) počas ultrazvuku v týždni tehotenstva.

Tepová frekvencia - srdcová frekvencia
FHR - srdcová frekvencia plodu

Fetálny srdcový rytmus je detekovaný ultrazvukom už od 6 pôrodníckych týždňov tehotenstva, 4 týždne po počatí, keď hladina β-hCG prekročí 17 000.

Normálne je srdcová frekvencia plodu (srdcová frekvencia) zvyčajne v rozsahu od 120 do 160 úderov za minútu. Po približne 10 týždňoch tehotenstva stúpa srdcová frekvencia plodu na priemerne 170 (od 150 do 190) úderov za minútu a do konca tehotenstva sa postupne znižuje na 130 (110 až 150) úderov za minútu..

Plodová bradykardia

Plodová bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie plodu pod normálne hodnoty.

Plodová tachykardia

Plodová tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia plodu nad normálne hodnoty.

Bití života. Kontrola srdcového rytmu plodu

Štúdie srdcového rytmu plodu počas tehotenstva: ultrazvuk, echokardiografia, auskultácia plodu, CTG.

Porodnik-gynekológ Marina Ershova, lekár ultrazvukovej diagnostiky

Srdcový rytmus plodu je hlavným ukazovateľom životaschopnosti nenarodeného dieťaťa, ktoré odráža jeho stav a mení sa ihneď po výskyte nepriaznivej situácie. Preto lekári monitorujú prácu srdca dieťaťa počas tehotenstva a najmä počas pôrodu.

Jedným z dôležitých ukazovateľov normálne sa rozvíjajúceho tehotenstva je srdcový rytmus plodu. Počas tehotenstva a najmä počas pôrodu lekári starostlivo monitorujú srdcové sťahy dieťaťa, pretože frekvencia a povaha srdcového rytmu odráža jeho celkový stav..

Vývoj srdca je veľmi zložitý proces. Embryo srdca plodu sa položí v 4. týždni tehotenstva a je to dutá trubica. Okolo piateho týždňa sa objavia prvé pulzujúce kontrakcie a o 8-9 týždňov sa srdce stane štvorkomorovou (dve predsiene a dve komory), t.j. ako dospelý. Vzhľadom k tomu, že plod sám dýcha, ale prijíma kyslík od matky, jeho srdce má svoje vlastné vlastnosti - prítomnosť oválneho okna (otvor medzi pravou a ľavou predsieňou) a arteriálneho (spodného) kanálika (cievka spájajúca aortu a pľúcnu tepnu). Toto odlišuje srdce plodu od srdca dospelého. Tieto vlastnosti štruktúry srdca prispievajú k tomu, že kyslík vstupuje do všetkých orgánov a systémov plodu. Po pôrode sa oválne okno zatvorí a ductus arteriosus sa zníži..

Na hodnotenie srdcovej aktivity plodu sa používa ultrazvuk (ultrazvuk), echokardiografia (echokardiografia). auskultácia (počúvanie) plodu, CTG (kardiotocografia).

Ultrazvuk srdca plodu

Na začiatku tehotenstva sa srdcová frekvencia plodu môže určiť pomocou ultrazvuku (ultrazvuku). Normálne sa pri transvaginálnom ultrazvuku (senzor je zavedený do vagíny) zisťujú kontrakcie srdca plodu po 5 až 6 týždňoch tehotenstva a pri transabdominálnom ultrazvuku (senzor sa nachádza na bruchu) - po 6 až 7 týždňoch. V prvom trimestri gravidity (do 13 týždňov) sa srdcová frekvencia embrya (HR) mení v závislosti od gestačného veku. V 6-8 týždňoch je srdcová frekvencia 110 - 130 úderov za minútu, v 9 - 10 týždňoch - 170 - 190 úderov za minútu, od 11. týždňa tehotenstva po pôrod - 140 - 160 úderov za minútu. Takéto zmeny srdcovej frekvencie sú spojené s vývojom a zavedením funkcie autonómneho nervového systému (tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za činnosť vnútorných orgánov plodu). Tepová frekvencia je dôležitým ukazovateľom životaschopnosti embryí. Nepriaznivými prognostickými príznakmi sú teda zníženie srdcovej frekvencie na 85 - 100 úderov za minútu a zvýšenie o viac ako 200 úderov. V tomto prípade je potrebné vykonať liečbu zameranú na odstránenie príčiny zmeny srdcovej frekvencie. Absencia srdcových kontrakcií s embryom dlhým ako 8 mm je známkou nevyvinutého tehotenstva. S cieľom potvrdiť nevyvíjajúce sa tehotenstvo sa po 5 až 7 dňoch uskutoční druhý ultrazvuk, podľa výsledkov ktorého sa stanoví konečná diagnóza..

V trimestroch gravidity II-III ultrazvuk skúma umiestnenie srdca v hrudníku (srdce sa nachádza vľavo a zaberá asi 1/3 hrudníka počas priečneho snímania), srdcovú frekvenciu (normálna - 140 - 160 úderov za minútu), povahu kontrakcií (rytmické) alebo nepravidelné). Tepová frekvencia v neskorších fázach závisí od mnohých faktorov (pohyby plodu, fyzická aktivita matky, vystavenie matky rôznym faktorom: teplo, chlad, rôzne choroby). Pri nedostatku kyslíka srdcová frekvencia najskôr kompenzuje viac ako 160 úderov za minútu (tento stav sa nazýva tachykardia) a potom, keď sa plod zhoršuje, klesne pod 120 úderov za minútu (bradykardia).

Na identifikáciu srdcových vád sa skúma tzv. „Štvorkomorový rez“. Je to taký ultrazvukový obraz srdca, v ktorom je možné súčasne vidieť všetky štyri srdcové komory - dve predsiene a dve komory. S konvenčným ultrazvukom srdcovej sekcie so štyrmi komorami možno zistiť približne 75% srdcových vád. Podľa svedectiev sa vykonáva ďalšia štúdia - fetálna echokardiografia.

Fetálna echokardiografia

Echokardiografia / Echokardiografia je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa všetka pozornosť venuje srdcu. Fetálna echokardiografia je komplexná metóda, pri ktorej sa okrem dvojrozmerného (konvenčného) ultrazvuku používajú aj iné režimy činnosti ultrazvukového skenera: režim M (jednorozmerný ultrazvuk, ktorý sa používa iba na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému) a dopplerovský režim (používa sa na štúdium prietoku krvi v rôznych častiach srdca). ) Táto štúdia umožňuje študovať štruktúru a funkciu srdca a veľkých ciev a vykonáva sa iba podľa indikácií.

Indikácie pre echokardiografiu plodu sú:

  • tehotný vek nad 38 rokov;
  • s cukrovkou u tehotnej ženy;
  • infekčné choroby prenášané počas tehotenstva;
  • vrodené srdcové chyby (CHD) u tehotných žien;
  • skoršie narodenie detí s CHD;
  • vnútromaternicová retardácia rastu;
  • identifikácia zmien v srdci pomocou ultrazvuku plodu (porucha rytmu, zväčšené srdce atď.);
  • detekcia iných vrodených malformácií alebo genetických chorôb, ktoré sa často spájajú s poruchami srdca.

Najoptimálnejšie dátumy pre echokardiografiu plodu sú 18-28 týždňov tehotenstva. Neskôr je vizualizácia srdca zložitá, pretože množstvo plodovej vody klesá a veľkosť plodu sa zvyšuje..

vyšetrenie počúvaním

Ďalšou metódou na hodnotenie srdcového rytmu plodu je auskultácia (počúvanie) srdca plodu. Najjednoduchšou metódou je auskultácia srdcového rytmu plodu. Na jeho implementáciu je potrebný iba pôrodnícky stetoskop - malá trubica. Pôrodný stetoskop sa líši od obvyklého, so širokým lievikom, ktorý sa aplikuje na žalúdok vystavený tehotnej žene, pôrodník položí ucho na druhý koniec..

V priebehu rokov sa tvar stetoskopu príliš nezmenil. Klasický pôrodnícky stetoskop je vyrobený z dreva, ale v súčasnosti sa používajú aj plastové a hliníkové stetoskopy..

Srdcový plod plodu, skúšaný cez brušnú stenu, je jedným z najdôležitejších ukazovateľov životnej činnosti plodu, pretože z jeho podstaty je možné vyhodnotiť stav plodu..

Zvuky srdca plodu sú počuť od polovice tehotenstva, t.j. od 20. týždňa a menej často od 18. týždňa. Ako tehotenstvo postupuje, zvuky srdca sú počuť jasnejšie. Lekár-pôrodník-gynekológ musí pri každom vyšetrení tehotnej ženy a počas pôrodu počúvať fetálne srdce. Vyšetrenie tónov srdca plodu sa uskutoční v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči.

Počas auskultácie brucha tehotnej ženy sa okrem srdcového rytmu plodu určujú aj ďalšie zvuky: črevné zvuky (nepravidelné buchotanie a dúhové), kontrakcie aorty a maternicových ciev (fúkajúce zvuky, ktoré sa zhodujú s pulzom samotnej ženy). Počas auskultácie srdcového rytmu plodu určuje gynekológ - pôrodník bod najlepšieho počúvania tónov, srdcového rytmu, rytmu a povahy srdcových kontrakcií. Zvuky srdca plodu sú počuť vo forme rytmických dvojitých rytmov s frekvenciou približne 140 úderov za minútu, t.j. dvakrát častejšie ako matka. Bod, v ktorom sú zvuky srdca počuť najlepšie, závisí od polohy plodu v dutine maternice. Pri prezentácii hlavy (keď je dieťa dole) je srdcový rytmus zreteľne počuteľný pod pupkom vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, na ktorej strane je chrbát plodu otočený. Pri priečnej polohe plodu je srdcový rytmus dobre počuť pri pupku, napravo alebo naľavo, v závislosti od toho, na ktorú stranu je hlava dieťaťa obrátená. A ak je dieťa v panvovej polohe, jeho srdce je lepšie počuť nad pupkom. Pri viacnásobnom tehotenstve po 24 týždňoch je srdcový rytmus jasne definovaný v rôznych častiach maternice.

Pôrodník počúva srdcové tóny plodu a určuje ich rytmus: tóny môžu byť rytmické, to znamená, že sa vyskytujú v pravidelných intervaloch a arytmické (nepravidelné) v rôznych intervaloch. Arytmické tóny sú charakteristické pre vrodené srdcové poruchy a fetálnu hypoxiu (nedostatok kyslíka). Povaha tónov je tiež určená uchom: rozlišujte medzi jasnými a hluchými zvukmi srdca. Jasné tóny sú zreteľne počuť a ​​sú normou. Hluchota tónov naznačuje vnútromaternicovú hypoxiu.

Úder srdca plodu nemusí byť dobre počuť, ak:

  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • polyhydramné alebo nízka voda;
  • nadmerná hrúbka prednej brušnej steny pri obezite;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • zvýšená pohybová aktivita plodu.

Počas pôrodu (kontrakcie), pôrodník určuje srdcový rytmus plodu približne každých 15 - 20 minút. V tomto prípade lekár vyhodnotí srdcový rytmus plodu pred a po kontrakciách, aby zistil, ako na ňu plod reaguje. Počas pokusu pôrodník počúva srdcový rytmus po každom pokuse, pretože tieto pokusy sú pre plod veľmi zodpovedným obdobím: počas pokusov sa svaly maternice, brušnej steny a panvového dna matky sťahujú, čo vedie k stlačeniu maternicových ciev a zníženiu dodávky kyslíka do plodu..

Kardiotocografia (CTG) počas tehotenstva

Od 32. týždňa tehotenstva je možná objektívna štúdia srdcového rytmu plodu pomocou kardiotocografie (CTG). Kardiotocografia je súčasná registrácia srdcového rytmu plodu a kontrakcií maternice. Moderné kardiomonitory sú tiež vybavené senzorom, ktorý umožňuje zaznamenávať pohybovú aktivitu plodu.

Záznam CTG sa vykonáva v tehotenskej polohe na chrbte, na boku alebo v sede. Kardiotocografia plodu sa vykonáva pred a počas pôrodu. Senzor je upevnený na bruchu tehotnej ženy v mieste najlepšieho počúvania tónov srdca plodu. Záznam sa vykonáva po dobu 1 hodiny, po ktorej sa vyhodnotí srdcová frekvencia plodu a jej zmena v reakcii na kontrakcie a pohyby plodu..

Na mnohých ženských klinikách vybavených CTG sa táto štúdia vykonáva pre všetky tehotné ženy, je však povinná v nasledujúcich prípadoch..

Na strane matky:

  • závažná gestóza - komplikácia tehotenstva, pri ktorej sa zvyšuje krvný tlak, opuchy, bielkoviny v moči, pretože v tomto stave je narušený krvný obeh v malých cievach vnútorných orgánov matky, a preto je narušený prietok krvi plodu-placenta a kyslík pre plod;
  • prítomnosť jazvy na maternici;
  • horúčka matky nad 38 ° C;
  • prítomnosť chronických chorôb (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia);
  • indukcia (indukcia) pôrodu alebo rodostimulácie so slabou prácou;
  • pôrod s odloženým alebo predčasným tehotenstvom.

Z plodu:

  • polyhydramné alebo nízka voda;
  • predčasné starnutie placenty;
  • vnútromaternicová retardácia rastu;
  • poruchy arteriálneho prietoku krvi detegované dopplerometriou;
  • zmeny charakteru a srdcového rytmu počas auskultácie.

Po registrácii CTG sa odhaduje hlavná (priemerná) srdcová frekvencia plodu (normálna - 120 - 160 úderov za minútu), variabilita srdcovej frekvencie (normálna srdcová frekvencia sa môže meniť o 5 až 25 úderov za minútu), zmeny srdcovej frekvencie v reakcii na kontrakcie alebo pohyb plodu., prítomnosť zvýšeného srdcového rytmu (takzvané zrýchlenie) a kontrakcie (spomalenie). Prítomnosť zvýšeného srdcového rytmu v reakcii na kontrakcie maternice a pohyb plodu sa považuje za dobrý prognostický znak. Zníženie srdcového rytmu môže byť dôsledkom nedostatočnosti plodu-placenty a hypoxie plodu, ako aj normálne sa vyskytuje pri panvovej prezentácii plodu. Zlým prognostickým znakom je zníženie srdcovej frekvencie o menej ako 70 úderov za minútu trvajúce viac ako 1 minútu.

Ak je to potrebné (ak je plod narušený), CTG sa vykonáva opakovane počas tehotenstva.

Štúdium srdcového rytmu plodu pomocou rôznych metód je preto potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože vám umožňuje posúdiť stav plodu a včas vykonať potrebné ošetrenie a vyriešiť problém spôsobu a načasovania pôrodu..

Marina Ershova, gynekológ pôrodníka

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy