Nádory mozgových kmeňov

Nádor mozgového kmeňa je novotvar medulla oblongata a midbrain. Tento stav sa môže prejaviť mnohými príznakmi..

K dnešnému dňu existuje jediná účinná možnosť diagnostikovania nádoru, ktorá vám umožňuje určiť prítomnosť nádoru, jeho prevalenciu a povahu - jedná sa o MRI mozgu..

Možnosť chirurgického hojenia existuje iba v 20% prípadov s touto diagnózou, u ostatných pacientov je predpísaná chemoterapia. Nádory sú sekundárne, to znamená tie, ktoré sa pôvodne vyvinuli v inej oblasti a potom sa rozšírili do kmeňa. Metastázy v tomto type rakoviny sú zriedkavé. Kmeň je zvyčajne postihnutý 4. komorou a mozočkom. Do samostatnej skupiny patria parabolické formácie. Patria sem nádory, ktoré sú fúzované s kmeňom, takže vedú k jeho deformácii..

Je obvyklé rozlišovať tri stupne malignity:

  • Láskavý.
  • hraničné.
  • Vysoký stupeň malignity.

Prvý typ vzdelávania sa vyznačuje pomalým rastom (rastú asi 10 rokov), malígne rastú rýchlejšie - od niekoľkých mesiacov. Nezhubné druhy diagnostikované u 50% pacientov.

Čo je to mozgový kmeňový nádor??

Kmeň je v spodnej časti mozgu. Skladá sa z bielej a šedej hmoty. Jeho dĺžka je malá - 7 cm, na jednej strane je spojená s miechou a je jej pokračovaním a na druhej strane s medzistupňou. Pozostáva z týchto častí: most Varolius, medulla oblongata a midbrain. Kraniálne nervy, dýchacie centrá, srdcové nervové centrá, zvracanie, žuvanie, prehĺtanie, slinenie, kašeľ sú sústredené v mozgovom kmeni. Most reguluje pohyby očí, svalov tváre, jazyka, krku, nôh, rúk a tela. Nervové jadrá driekovej oblongaty regulujú činnosť svalov hltanu a hrtanu, gastrointestinálneho traktu a zvukových a rečových aparátov. Jeho reflexy zahŕňajú dôležité ochranné a statické prvky, ktoré podporujú držanie tela pri pohybe. Zranenia v tejto časti mozgu preto spôsobujú rôzne príznaky, ktoré ovplyvňujú život človeka..

Rakovina kmeňových buniek mozgu

Porušenie mozgových buniek vyvolané niektorými škodlivými faktormi vedie k tomu, že sa nekontrolovateľne delia a nahrádzajú zdravé tkanivo. Takto sa tvoria primárne nádory kmeňa. Väčšina z nich pochádza z gliových buniek. Rakovina sa môže rozvíjať v jednej časti kmeňa. Častejšie sa to deje v moste (asi 60% prípadov), menej často v drene oblongata a midbrain. Nádor môže byť jeden alebo viac.

Nádory mozgového kmeňa sú sekundárne, to znamená, ktoré sa pôvodne vyvinuli niekde inde a potom sa šíria do mozgového kmeňa. Metastázy mozgového kmeňa sú zriedkavé (v 5% prípadov). Môžu preniknúť z miechy, chrbtice, obličiek. Poškodenie kmeňa zvyčajne nastáva v mozočku a 4 komorách. Samostatnou skupinou sú parabolické formácie. Patria sem nádory, ktoré sú úzko spojené s kmeňom, takže sa deformujú a ovplyvňujú jeho činnosť..

Existujú 4 stupne malignity kmeňových nádorov:

  • 1 stupeň - benígne;
  • 2 - hraničná;
  • 3 a 4 - vysoký stupeň malignity.

Nezhubné formácie sa vyznačujú pomalým rastom (rastú približne o 10 rokov), zhubné útvary rastú veľmi rýchlo - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. U 55% pacientov sú diagnostikované benígne nádory, ale môžu sa kedykoľvek stať malígnymi..

odporúčania

Odporúča sa konzultácia s neurochirurgom, MRI mozgu.

Poprední špecialisti a inštitúcie na liečbu tejto choroby v Rusku:
Riaditeľ Výskumného ústavu neurochirurgického. Burdenko N.N. Konovalov A.N.
Poprední odborníci a inštitúcie zaoberajúce sa liečbou tejto choroby vo svete:
Profesor Duke Samson, USA.

Druhy nádorov mozgového kmeňa

Medzi histologické typy nádorov, ktoré najčastejšie ovplyvňujú kmeň mozgu, sú gliómy. Vyvíjajú sa z gliových buniek..

Tie obsahujú:

  • astrocytómy (predstavujú 60% prípadov). Medzi ich vlastnosti patrí zvyšujúce sa neurologické príznaky, pretrvávajúce bolesti hlavy. Astrocytómy sú pilocytické, fibrilárne, anaplastické a multiformné (glioblastómy). Prvé dva typy sú benígne, druhé sú zhubné. Nádory mozgového kmeňa u detí sú prevažne pilocytické astrocytómy, u dospelých vo veku 30 - 60 rokov sú diagnostikované fibrilárne astrocytómy a anaplastické. Glioblastóm je najagresívnejší, vyskytuje sa u mužov vo veku 30 až 50 rokov..
  • ependymómy (5%). Často sa vyskytuje aj u detí. V 70% je to benígna forma. Ependymómy sa vyznačujú skorým vývojom hydrocefalu a intrakraniálneho tlaku.
  • oligodendrogliómy (8%). Ich zvláštnosťou je dlhý priebeh a veľké formácie, ktoré majú často expanzívnu infiltráciu. Existujú oligodendrogliómy s 2, 3 a 4 stupňami malignity.

Gliomy majú tendenciu tvoriť cysty, kalcifikácia nie je zriedkavá. Existujú tiež zmiešané druhy a zriedkavo nie gliové nádory: meduloblastómy, neurómy, meningiómy..

Existujú dve formy rastu nádorov mozgu:

  • nodálny (expanzívny). Takéto formácie sú podobné uzlom, rastú „samostatne“ v kapsule s jasnými hranicami so zdravým tkanivom. Často majú pevnú a cystickú súčasť. Väčšinou ide o angioastrocytómy. Benígne nodulárne nádory sa dajú chirurgicky ľahko odstrániť, ale nie sú časté (20 - 30% prípadov).
  • difúzne. Táto forma má predpovede oveľa horšie ako nodulárne, pretože chybné bunky rastú do zdravého tkaniva a nahrádzajú ich, čo znamená, že orgán nebude schopný správne vykonávať svoje funkcie. Takýto nádor sa nedá odstrániť bez vážnych následkov na život. Difúzny nádor mozgového kmeňa sa vyskytuje v 80% prípadov. Hlavnými typmi sú fibrilárne a anaplastické astrocyty, glioblastómy. Často rastú v celom mozgovom kmeni, v dôsledku čoho rastie vo veľkosti. Infiltrácia do miechy a mozgu je tiež veľmi pravdepodobná..

klasifikácia

Podľa histologického základu sa nádory delia na:

  • Astrocytóm mozgu. Je benígna (fibrilárna, pilocytická) a zhubná (anaplastická, viacformová).
  • Ependymom. Je reprezentovaná benígnou formou, preto je charakteristickým znakom hydrocefalus a intrakraniálna hypertenzia. Nájdené u detí.
  • Oligodendroglióm. Charakteristická je expanzívna infiltrácia. Malignita sa pohybuje od 2 do 4 stupňa.

Všeobecne akceptované rozdelenie formácií na:

  • Láskavý. V prvom prípade je zaznamenaný pomalý rast. Termín rozvoja presahuje 15-ročné obdobie. U 40 - 50% pacientov sú diagnostikované benígne nádory, ktoré sa môžu zmeniť na malígne.
  • Malígny. Druhým prípadom sú zhubné útvary, ktoré tvoria väčšinu úmrtí..

Princíp lokalizácie spočíva v rozdelení nádorov na:

  • Primárny. Vytvorená z novotvaru kmeňa. Druhy - exofytické stonky a stonky.
  • sekundárne Vyskytujú sa v oblasti štvrtého komorového alebo mozgového tkaniva. Iné primárne zdroje - obličky, chrbtica, miecha.
  • Parabolic. Nájdite výraz prostredníctvom deformácie kmeňa.

Na mostíku je prítomných viac ako 1/2 kmeňových nádorov. Zvyšné formácie sú diagnostikované v priemere (nie viac ako 20%) a medulla oblongata (nie viac ako 25%).

Charakteristiky rastu formácií určujú nasledujúci vývoj:

  • Expanzívna. Vyskytuje sa v dôsledku vlastných buniek. V procese rastu sa iné tkanivá sťahujú preč.
  • Infiltrovať. Mikroskopické vyšetrenie neodhaľuje hranice vzdelávania. Podľa tohto princípu je charakterizovaný difúzny nádor mozgového kmeňa.

Podľa typu rastu sa rozlišujú tieto útvary:

  • uzlový Inherentná ochrana hraníc, oblasti zdravého tkaniva. Chirurgicky odstránené.
  • Difúzne. Tvoria väčšinu spomedzi ostatných druhov (80%). Mikroskopicky nemožné odhaliť hranice podobné nádoru. Je zaznamenaný rast defektných buniek do zdravých oblastí tkaniva s náhradou. Chirurgia je sprevádzaná komplikáciami..
  • Infiltrácia (pseudo-uzol). Makroskopická metóda rozlišuje jasnú závažnosť hraníc. Mikroskopická metóda odhaľuje deštrukciu nervového tkaniva okolo útvaru. Prítomný je infiltrácia.

Nádor mozgového kmeňa: príznaky

Gliomy mozgového kmeňa vedú k deštrukcii tkaniva, čo spôsobuje fokálne príznaky, ktoré závisia od toho, ktorá oblasť je poškodená. Je pozoruhodné, že nádor nachádzajúci sa v jednej časti mozgu ovplyvňuje ďalšie oddelenia. To sa deje v dôsledku zvýšenia hmotnosti orgánu, kompresie susedných štruktúr, porúch obehového systému a zvýšeného intrakraniálneho tlaku..

Medzi mozgovými príznakmi prevažujú:

  • bolesti hlavy, závraty. Bolesť je hlavným symptómom (u 90% pacientov), ​​je spojená s tlakom vzdelávania na nervy, krvné cievy, membrány a žily v mozgu. Môže sa vyskytovať v celej hlave alebo lokalizovaných v mieste rastu nádoru. Jeho intenzita je rôzna, až po veľmi silné, prasknutie a trhanie. Bolesť sa objaví náhle, ako záchvat, menej často je trvalá. Väčšinou sa to stáva ráno. Niekedy môže dôjsť k útoku po utrpení nepokojov, zdvíhaní závaží, fyzickej aktivite, počas kašľa alebo náhlych pohyboch hlavy. Pravidelne sa objavuje aj závrat. Pacient sa môže cítiť zle, stratiť rovnováhu, hojdať sa, má tmavé oči, vydáva hluk do uší;
  • nevoľnosť, vracanie (vyskytuje sa v 60% prípadov). Môže sa objaviť pri bolestiach hlavy a závratoch. Zvracanie sa začína náhle, častejšie ráno, na lačný žalúdok;
  • nesprávna poloha hlavy. Osoba reflexne drží hlavu v polohe, v ktorej sa vyskytuje najmenšie podráždenie krčných a kraniálnych nervov;
  • duševné poruchy (u 65% ľudí). Tento symptóm je pozorovaný pri nádoroch akejkoľvek lokalizácie a môže byť buď všeobecný alebo fokálny. Medzi duševnými poruchami je zmena vedomia, omračovanie, podráždenosť. Človek sa stáva apatickým, letargickým, hovorí málo, nereaguje na jeho odvolanie;
  • epileptické záchvaty;
  • zrakové postihnutie, zmeny v pozadí (70%). Je to tiež dôsledok intrakraniálneho tlaku, ktorý vedie ku kompresii zrakového nervu. Zmena vo funduse sa prejavuje vo forme stagnácie a opuchu diskov, zmien ich farby, ako aj krvácania v blízkosti disku. Na začiatku to vedie k vzniku závoja pred očami, v neskorších fázach, keď disk začne atrofovať, sa videnie prudko zhoršuje;
  • syndróm bulbov. Stlačenie nervov bulbu vedie k zhoršeniu reči, prehĺtaniu. Pacient sa môže dusiť aj tekutým jedlom, má tichý alebo nosný hlas, sliny mu prúdia z úst;
  • zmeny v štruktúre lebky (stenčenie jej stien, riedenie stehov atď.).

Neskôr sa objavia respiračné a srdcové poruchy (respiračné zlyhanie, dysfágia, bradykardia, kardiomyopatia, tachykardia).

Ohniskové príznaky nádoru mozgového kmeňa:

  • porucha pohybových funkcií, orientácia, koordinácia, hmatové a vizuálne vnímanie, zmeny chôdze;
  • znížená citlivosť a sluch;
  • zášklby očných svalov, paréza;
  • chvenie rúk;
  • časté zmeny krvného tlaku;
  • poruchy tváre (od slabosti svalov tváre môže byť skreslená, úsmev - asymetrický).

Výskytom mozgových kmeňových nádorov je neskorý výskyt intrakraniálneho tlaku a hydrocefalu (akumulácia mozgovomiechového moku v mozgu)..

Nezhubné formácie sa nemusia prejavovať mnoho rokov alebo sa náhle objavia príznaky, po ktorých dôjde k remisii. Pri malígnych ochoreniach sa príznaky neustále a v krátkom čase zvyšujú.

symptomatológie

Medzi príznaky nádoru mozgového kmeňa patria:

  • Bolesti hlavy. Hlavnou príčinou je tlak na prvky obehového a nervového systému v mozgu. Lokalizácia - miestna alebo všeobecná. Intenzita - od nevýznamnej po neznesiteľnú. Povaha prejavu je náhla alebo trvalá. Predpoklady - nepokoj, fyzická aktivita. Dôsledky - tinnitus, strata rovnováhy.
  • Zvracanie a nevoľnosť.
  • Neprirodzená poloha hlavy.
  • Neuropsychiatrické poruchy.
  • záchvaty.
  • Vizuálna dysfunkcia. Prítomný v 70% prípadov. Príčinou je tlak, ktorý vedie k stlačeniu očného nervu.
  • Bulbarov syndróm. Dôsledky - narušená funkcia reči a prehĺtania.
  • Zmeny v lebečnej štruktúre.
  • Poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Diagnostikovaná tachykardia, kardiomyopatia. Môže sa vyskytnúť aj dysfágia, respiračné zlyhanie..

Charakteristickým rysom rozvoja rakoviny je účinok nádorov z jednej časti mozgu na zostávajúce oblasti. Dôvod spočíva v raste nádoru, stlačení krvných ciev a zvýšenom tlaku vo vnútri lebky.

Medzi fokálne príznaky patria:

  • Porucha chôdze, porucha funkcie motora.
  • Krvný tlak.
  • Zápästie paží a očí.
  • Patológia stredného ucha.
  • Výrazy tváre.

Nádor mozgového kmeňa u detí je dlho asymptomatický. Hlavným príznakom je narušená koordinácia. Je tu znížená aktivita, strata chuti do jedla, zmeny v správaní.

Príčiny patológie

Onkológia mozgu pravdepodobne vzniká z týchto dôvodov:

  • genetická predispozícia. Prítomnosť takých genetických chorôb, ako je Turco syndróm, Gorlinov syndróm, Li-Fraumeni, Von Ricklinghausenova choroba a tuberózna skleróza v 10% prípadov, sa spája so vznikom OGM. Najmä pilocytický astrocytóm je spojený s neurofibromatózou 1. stupňa;
  • vystavenie chemickým látkam (arzén, ortuť, olovo);
  • dedičnosť. Onkológia v rodine zvyšuje riziko rakoviny u dieťaťa;
  • radiácie. Bolo dokázané, že ionizujúce žiarenie môže spôsobiť vývoj nádoru. Preto sú ľudia, ktorí boli vystavení žiareniu na lekárske účely alebo násilne (napríklad počas likvidácie černobyľskej nehody), v ohrození.

Znížená imunita, zlá ekológia a výživa, zlé návyky - tieto faktory môžu zvýšiť riziko vzniku nádoru. Ohrozené sú aj deti vo veku 5 - 8 rokov a dospelí vo veku 65 - 70 rokov.

Presné príčiny nádoru mozgového kmeňa nie sú známe, preto ľudia nie sú schopní zabrániť tomuto ochoreniu..

Dôvody a štádiá vývoja

Nádor mozgového kmeňa je predstavovaný poškodením takých kmeňových štruktúr, ako sú mostík, drieňová obluda a stredný mozog.

Je obvyklé rozlišovať nasledujúce príčiny nádoru mozgového kmeňa:

  • Predispozícia ku genetickým patológiám.
  • Vplyv chemikálií.
  • Dedičný faktor.
  • Radiačná expozícia.

Pravdepodobnosť výskytu ochorenia závisí od zlých návykov, imunitného systému, výživy, ekológie.

Pozor! Toto ochorenie nemá pohlavie, rasu ani vek. Onkológia sa často vyskytuje u detí a starších ľudí.

Vývoj nádoru nám umožňuje rozlíšiť nasledujúce štádiá choroby:

  1. Prvý (nezhubný). Útvary s veľkosťou menej ako 3 cm. Mierne príznaky.
  2. Druhá hranica. Prekračovanie formácie s veľkosťou 3 centimetre. Mierny rozdiel v bunkovej štruktúre.
  3. Tretí (zhubný). Zjavný rozdiel medzi zdravým a chorým tkanivom. Rozvoj vzdelávania s poškodením najbližších mozgových štruktúr.
  4. Štvrtý (zhubný). Rýchly vývoj uprostred zhoršujúcich sa symptómov.

Fázy choroby

Existujú 4 štádiá rakoviny mozgu:

  • Fáza 1: nádor má veľkosť až 3 cm a nerozširuje sa do okolitých tkanív a orgánov. Nie je ťažké ho odstrániť, ale zriedkavo sa v tomto štádiu nachádza choroba, pretože príznaky sú mierne;
  • Etapa 2: sú to neoplazmy dlhšie ako 3 cm, bez regionálnych a vzdialených metastáz. Štruktúra buniek sa mierne líši od normálneho tkaniva ako v štádiu 1;
  • Fáza 3: rozdiely medzi rakovinovými bunkami a zdravými bunkami sa stávajú výraznými, nádor rastie a rozširuje sa do blízkych mozgových štruktúr (najmä do komôr);
  • Fáza 4 je najnebezpečnejšia. Vyznačuje sa rýchlym rozvojom a zhoršením príznakov. Rakovina začína metastázovať do zvyšku mozgu a do celého tela..

liečba

Rakovina mozgu lieči chirurgicky efektívnejšie.

  • Chirurgické odstránenie. Úlohou lekára je odrezať čo najviac tumoru a strata zdravých tkanív by mala byť minimálna. Na vykonanie tohto zákroku je potrebné lebku otvoriť. Vo väčšine prípadov je činnosť zakázaná. Rozhodnutie o tom, či sa má vykonať, sa robí na základe veľkosti, umiestnenia a údajov o type nádoru. Je problematické odrezať novotvar skalpelom tak, aby sa zachovalo celé neovplyvnené tkanivo.
  • Rádiochirurgia - tento typ radiačnej terapie je založený na použití cieleného žiarenia s vysokou dávkou žiarenia. Takéto činnosti by mali mať zničujúci účinok na rakovinové bunky. Táto voľba sa používa na relapsu alebo metastázy. Pri vytvorení neškodného typu môže odborník odporučiť nahradenie štandardnej prevádzky touto možnosťou.
  • HIFU terapia. Toto je spôsob, ako odstrániť nádor zameraním ultrazvuku. Táto technika je podobná predchádzajúcej, ale ultrazvuk nemá taký škodlivý vplyv na zdravie pacienta.
  • Zmrznutie dusíkom. Jedná sa o pomerne jemnú, minimálne invazívnu metódu, ktorá vám umožní odstrániť rakovinu bez poškodenia iných tkanív. Zvyčajne sa používa táto možnosť s vytvorením malej veľkosti na odstránenie fragmentov a metastáz, ktoré zostali po operácii.

Diagnóza nádoru mozgu

Na stanovenie diagnózy je potrebné:

  1. zbierka presnej histórie. Pre mozgové nádory je dôležitý každý symptóm, jeho frekvencia a čas výskytu. Ak má osoba neurologické poruchy, je označená ako neurológ;
  2. neurologické vyšetrenie. Rôzne testy pomôžu identifikovať motorické dysfunkcie, neprítomnosť určitých reflexov a skontrolovať bolesť a taktilnú citlivosť. Je tiež potrebné podstúpiť vyšetrenie oftalmológom, pretože 70% ľudí s nádormi mozgu vykazuje zmeny vo funduse. Možno budete musieť konzultovať neurológa, ktorý skontroluje váš sluch. Na základe zistení neurológ vykoná predbežnú alebo klinickú diagnostiku. Na potvrdenie sa používajú predovšetkým počítačové a magnetické rezonancie;
  3. CT a MRI. Pomocou týchto metód môžete identifikovať novotvar od 3 mm., Zistite jeho presnú polohu, veľkosť a typ. Obrázok získaný počas CT a MRI sa zobrazí na obrazovke počítača. Je to veľmi presné a poučné. Kontrastná MRI je najlepšou metódou na diagnostiku rakoviny mozgových kmeňov;
  4. Röntgen lebky (kraniografia). Ukazuje zmeny kostí, napríklad ich rednutie, izveststviya, rozšírenie dier medzi nimi, zvýšenie kostnej hmoty, odchýlky v štruktúre tureckého sedla a ďalšie. Údaje získané kraniografiou nie sú také presné ako CT a MRI, preto sa používajú v prípadoch, keď tieto metódy z akéhokoľvek dôvodu nie sú dostupné;
  5. encephalography. Elektroencefalografia odráža zmeny vo funkciách rôznych častí mozgu, ako je zrejmé z rytmu elektrickej aktivity tohto orgánu. Tieto rytmy sa zaznamenávajú pomocou kovových dosiek pripevnených k hlave a pripojených k elektroencefalografu. Na monitore (alebo papieri) sa zobrazuje zložitá krivka ukazujúca kolísanie potenciálov mozgu;
  6. echoencephaloscopy. Toto je ultrazvuková metóda na diagnostikovanie rakoviny mozgu. Signál ozveny vysielaný do mozgu sa odráža od jeho štruktúr a zaznamenáva sa senzormi. Odchýlky indikácií od normy naznačujú posun v stredných štruktúrach mozgu;
  7. rádioizotopové skenovanie. Metóda je založená na vlastnostiach zdravých a poškodených tkanív absorbovať žiarenie rôznymi spôsobmi. Rádioaktívne látky sa vstrekujú do žily alebo tepny a potom sa skenuje v dvoch alebo viacerých projekciách. Na diagnostiku sa používajú malé dávky izotopov s krátkym časom rozpadu, takže metóda nie je nebezpečná. Benígne astrocytómy nie sú tak citlivé na žiarenie, takže tento postup nebude informatívny;
  8. angiografia. Zavedenie kontrastu do krčnej tepny s následným skenovaním poskytuje informácie o arteriálnom, kapilárnom a žilovom systéme mozgu. Odchýlky krvného riečiska naznačujú umiestnenie nádoru.

Pri rakovine kmeňových buniek mozgu sa biopsia nevykonáva. Histologický typ nádoru sa určuje na základe jeho umiestnenia, symptómov, veku pacienta.

diagnostika

Vzhľadom na nedostatok primárnych príznakov je potrebné okamžite zistiť nádor mozgového kmeňa. Pre úspešnú liečbu je dôležitá včasná diagnostika nádorov mozgu..

Diagnóze predchádza konzultácia s onkológom. Návštevu lekára sprevádzajú:

  • Vytváranie histórie.
  • Inšpekcia neurologickej povahy. Vyžaduje sa návšteva neurológa, oftalmológa, v niektorých prípadoch otoneurológa.
  • Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). Metóda na presnú identifikáciu lokalizácie, parametrov a typu formácie.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).
  • Kraniografia (röntgen lebky). Zobrazuje zmeny kostí.
  • Encephalography. Predmet štúdia - funkčné zmeny.
  • Echoencephaloscopy. Predmet štúdie - zmeny v stredných štruktúrach mozgu.
  • Skenovanie rádioizotopmi. Identifikuje rozdiel v absorpcii žiarenia do tkanív.
  • Angiografia. Diagnostika poskytuje údaje o obehovom systéme mozgu.

Liečba nádoru mozgového kmeňa

Rakovina mozgu sa najúčinnejšie lieči chirurgicky. Chirurgia na odstránenie mozgových nádorov:

  • chirurgické odstránenie. Lekár musí odrezať čo najviac tumoru s minimálnou stratou zdravého tkaniva. Pri takýchto manipuláciách sa vykonáva kraniotomia (otvorenie lebky). V mnohých prípadoch je chirurgický zákrok kontraindikovaný (najmä ak ide o difúzny nádor mozgového kmeňa), pretože obsahuje vitálne centrá. Rozhodnutie o jeho vykonaní sa prijíma na základe údajov o type, umiestnení a veľkosti nádoru. Je veľmi ťažké odrezať novotvar skalpelom takým spôsobom, aby sa zachovalo všetko zdravé tkanivo v okolí, takže sa teraz šíria presnejšie a spoľahlivejšie metódy, ako je endoskopické a laserové odstránenie. Na prienik do mozgu endoskopu sa vykonáva kraniotomia (vyvŕta sa diera). Laserová metóda je dobrá v tom, že súčasne dochádza k kauterizácii okrajov tkaniva a zastavuje sa krvácanie a znižuje sa riziko náhodného šírenia rakovinových buniek mozgom. Je možné vykonať operáciu s robotickým systémom, ktorý zníži možné komplikácie takmer na nulu. Výber metódy závisí od schopností a dostupnosti potrebného vybavenia. Operácia by sa mala vykonávať pod dohľadom CT;
  • Rádiochirurgia je typ rádioterapie založený na použití jedinej cielenej expozície vysokej dávke žiarenia, ktorá vedie k smrti rakovinových buniek. Táto metóda sa používa na metastatické nádory a relapsy. V benígnych formáciách môžu lekári namiesto štandardnej chirurgie odporučiť rádiochirurgiu;
  • HIFU terapia. Toto je technika odstraňovania nádoru zameraním vysoko intenzívneho ultrazvuku. Táto technika je podobná rádiochirurgii, ale ultrazvuk nespôsobuje takéto účinky na zdravie;
  • kryodestrukcia (zmrazenie tekutým dusíkom). Jedná sa o minimálne invazívny, šetrný spôsob, ktorý vám umožní odstrániť rakovinu bez poškodenia susedných tkanív. Vykonáva sa pomocou kryoprobe. Táto metóda je vhodná pre malé novotvary, na odstránenie malých metastáz a fragmentov, ktoré zostali po chirurgickom zákroku, ako aj vtedy, keď nie je možné chirurgické ošetrenie..

Na ošetrenie hydrocefalu je nainštalovaný skratový systém na vypustenie tekutiny do žily alebo do brušnej dutiny. Na zmiernenie intrakraniálneho tlaku sa vykonáva dekompresná trepanácia. Na zmiernenie bolesti sa osobe podávajú nesteroidné protizápalové lieky a morfín a prednizolón sa podáva na zmiernenie opuchu mozgu. Na zmiernenie agitácie a iných duševných porúch sú potrebné aj sedatíva. Na stanovenie výsledkov operácie sa vykoná MRI počas prvých 3 dní. Vzorky získané počas chirurgického odstránenia sa posielajú na vyšetrenie do laboratória, aby sa stanovila presná diagnóza, ktorá je základom pre ďalší výber liečby..

Žiarenie a chemoterapia

Po operácii (po 2 až 3 týždňoch) sa navyše používa ožarovacia terapia. Jeho štandardné typy viac poškodzujú, preto často používajú diaľkové žiarenie (rádioterapia), ktoré minimalizuje účinok žiarenia na zdravé tkanivá. Z tohto dôvodu je dôležité, aby lekári vybrali optimálnu dávku žiarenia. Priebeh rádioterapie zahŕňa 10 až 30 procedúr, celková dávka žiarenia je až 70 Gy. Pri viacerých metastázach a malígnych astrocytómoch je ožarovaná celá hlava. V tomto prípade by celková dávka žiarenia nemala prekročiť 50 Gy. Tento typ liečby môže byť použitý ako nezávislý pre nefunkčných pacientov s difúznymi typmi rakoviny. V takých prípadoch je nádor oblečený so zachytením zdravých tkanív v polomere 1,5 až 2 cm.

Chemoterapia sa zvyčajne používa v kombinácii s ožarovaním. Na zvýšenie účinnosti sa predpisuje priebeh niekoľkých liekov, ktorých výber závisí predovšetkým od histologického typu nádoru. Medzi ne patrí cisplatina, karmustín, temodal a ďalšie. Pred začatím liečby musíte vykonať test individuálnej citlivosti na liečivo. Priebeh chemoterapie trvá 1 až 3 týždne, po krátkej prestávke sa opakuje. V priebehu liečby sa vykonávajú testy, podľa výsledkov ktorých sa rozhodujú, či pokračovať v chémii alebo či by sa mala zrušiť. Počas chemoterapie musí človek brať antiemetiká, pretože v chémii sa vracanie vyskytuje u 90%.

Pri opakovaných relapsoch sa znovu predpisuje ožarovanie a chemoterapia, ale ich výsledok bude dobrý, iba ak predtým remisia trvala najmenej rok..

Chemoterapia môže pomôcť inoperabilným pacientom čiastočne alebo úplne obnoviť stratené neurologické funkcie. Takíto pacienti môžu tiež použiť alternatívnu liečbu rakoviny mozgu, ktorá je založená na použití rôznych rastlín a húb..

Lekársky komplex

Liečba nádoru mozgového kmeňa zahŕňa chirurgický zákrok a terapiu:

  • Chirurgické odstránenie. Vykoná sa kraniotomia (otvorenie lebky). Takáto operácia je často v tejto patológii kontraindikovaná. Vykonáva sa v niekoľkých prípadoch, ale väčšina pacientov zomrie. Možno v závislosti od parametrov vzdelávania. Pokročilejšie metódy: laserové a endoskopické odstránenie, zníženie rizika komplikácií po operácii.
  • Cryodestruction. Predstavuje lekársku starostlivosť bez poškodenia okolitých tkanív..
  • Stereotaktická rádiochirurgia. Je to ožarovanie obvyklým spôsobom s vysokou dávkou žiarenia..
  • HIFU terapia. Používa ultrazvuk so zameraním na vysokú intenzitu. Takáto terapia môže vylúčiť vzdelanie a znížiť riziko komplikácií..
  • Žiarenie a chemoterapia. Ak chirurgické odstránenie nie je možné, uskutoční sa ožarovanie a chemoterapia. Optimálnou metódou na odstránenie príznakov je radiačná terapia. U väčšiny pacientov do niekoľkých mesiacov po liečbe - fatálny výsledok alebo vývojová retardácia. Jedným z problémov, ktoré sa týkajú pacientov pri diagnostike tohto ochorenia, je liečba, chemoterapia a prognóza. Cieľom chemoterapie je potlačiť vývoj rakovinových buniek..

Prognóza nádorov mozgu

Prognóza rakoviny mozgu je všeobecne nízka. Aj po komplexnej liečbe v skorých štádiách je päťročné prežitie 60% až 80% pre rôzne typy nádorov (percento je vyššie pri benígnych astrocytómoch a ependymómoch). Ak je chirurgická operácia kontraindikovaná alebo je štádium choroby zanedbané, pravdepodobnosť života po dobu 5 rokov je iba 30 - 40%. U ľudí s agresívnymi druhmi rakoviny (napríklad glioblastóm) a v štádiu 4 je dĺžka života spravidla najviac jeden rok a niekedy aj niekoľko mesiacov. Je pozoruhodné, že u detí je šanca na prežitie o niečo väčšia ako u dospelých, čo je založené na schopnosti mladého tela zotaviť sa. Starší ľudia sú v tomto ohľade omnoho horší.

chemoterapia

Niekoľko týždňov po operácii sa môže dodatočne použiť radiačná terapia. Jeho štandardné typy prinášajú väčšiu negativitu, preto sa zvyčajne uchýlia k rádioterapii, ktorá minimalizuje škodlivé účinky žiarenia na tkanivá, ktoré nie sú poškodené chorobou. Na tento účel lekári vyberajú optimálnu dávku. V priebehu liečby sa pacient podrobuje 10 až 30 procedúram a celkový objem expozícií je 70 Gy.

Chemoterapia sa najčastejšie používa v spojení s ožarovaním. Na zvýšenie účinnosti sa predpisuje niekoľko liekov (karmustín, cisplatina a ďalšie). Pred začatím liečby je potrebné vykonať testy na zistenie citlivosti na lieky.

príznaky

Výskyt (ako často sa symptóm prejavuje pri danej chorobe)
Závažná bolesť hlavy sa šíri po celej hlave70%
závrat55%
Nedostatočná koordinácia pohybov55%
nevoľnosťpäťdesiat%
Zvracanie inej povahy, vrátane neúprosnosti45%
Ťažké dýchanie40%
Celková slabosť (únava, únava, slabosť tela)40%
Dvojité videnie (diplopia)35%
Narušenie chôdze je ťažké objasniť (abázia)35%
Porucha pamäte (porucha pamäti, slabá pamäť, porucha pamäti, zábudlivosť)dvadsať%
Poškodenie sluchu (sluchové postihnutie, sluchové postihnutie, zlé sluchové postihnutie)dvadsať%
Ťažkosti s rečou (porucha reči, porucha reči, problémy s rečou)pätnásť%
Problémy s prehĺtaním (dysfágia, ťažkosti s prehĺtaním, porucha prehĺtania)10%
Neskutočné čkanie10%

Druhy ne-nádorových formácií mozgu

Relatívne časté ne-nádorové formácie mozgu sú abscesom. Vyskytuje sa v dôsledku bakteriálnej infekcie, ktorá sa vyvíja pri otvorených kraniocerebrálnych poraneniach alebo pri prenose infekcie z iných častí tela, najmä z nosných dutín a ucha..

Neurologické príznaky závisia od polohy abscesu, okrem toho spravidla existuje horúčka a zvýšený intrakraniálny tlak. Liečba spočíva v antibiotickej terapii, chirurgickom odstránení abscesov a odstránení primárneho zdroja infekcie.

Bežnou netumoróznou formáciou mozgu je aneuryzma. Odhaduje sa, že niekoľko percent populácie má mozgovú aneuryzmu. Toto rozšírenie lúmenu tepny vo vnútri lebky, ktoré vytvára tlak na štruktúru mozgu, ohrozuje ruptúru a rozsiahle krvácanie do mozgu, objavuje sa hematóm, ktorý je život ohrozujúcim stavom a vyžaduje intenzívnu liečbu. Väčšina cerebrálnych aneuryziem nedáva žiadne príznaky kvôli ich relatívne malej veľkosti, preto je spravidla neočakávané jej prasknutie.

Symptómy podobné príznakom mozgového nádoru majú za následok mozgový hematóm spojený so skúsenosťami s akútnym poranením hlavy alebo prasknutím aneuryzmy. Hematóm nastáva v dôsledku krvácania vo vnútri lebky, keď krv, ktorá sa nekontrolovateľne zvyšuje, zvyšuje intrakraniálny tlak a vytvára tlak na mozog..

Výskyt hematómu v mozgu je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje starostlivé monitorovanie a spravidla chirurgický zásah. Hematóm spôsobuje rýchle zvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo môže mať za následok smrť.

Cysty podobné pavučine sú cysty obsahujúce mozgomiešnu tekutinu a kolagén. Zvyčajne sa vyvíjajú medzi povrchom mozgu a spodnou časťou lebky. Zvyčajne sa jedná o vrodené zmeny, ale môžu sa vyskytnúť aj v dospelosti. Cysta sa niekedy neprejavuje počas života, aj keď je veľmi veľká. Je to pravdepodobne kvôli jeho pomalému vývoju od raného detstva a schopnosti mozgu prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam. Chirurgická liečba sa používa, keď sa objavia príznaky, ale prognóza je zvyčajne veľmi dobrá..

Klinické prejavy nádoru u dospelých a detí

S rozvojom nádoru mozgového kmeňa u detí sú príznaky menej výrazné ako u dospelých. Je to kvôli prítomnosti kompenzačných mechanizmov nervového tkaniva. Ohniskové príznaky sa objavujú v dôsledku deštrukcie mozgového tkaniva na určitom mieste. Medzi nimi sa rozlišujú tieto príznaky:

  • dysfunkcia pohybového ústrojenstva, poruchy koordinácie pohybov a orientácie, zmeny chôdze pacienta, zhoršuje sa vizuálne a hmatové vnímanie;
  • strata sluchu a citlivosť;
  • paréza, zášklby očných svalov;
  • chvenie horných končatín;
  • skoky v krvnom tlaku;
  • frustrácia výrazov tváre sa krúti, úsmev sa „pohybuje“ na jednu stranu.

Rozlišujú sa aj všeobecné príznaky charakteristické pre nádory mozgu:

  • časté bolesti hlavy a závraty. Môže sa vyskytnúť náhle ráno alebo cez deň. Sú v prírode ostré a praskajú;
  • výskyt nevoľnosti a zvracania počas záchvatov bolesti hlavy. Tento príznak je charakteristický pre 60% prípadov;
  • nedobrovoľná nesprávna poloha hlavy. Na podvedomej úrovni človek nakloní hlavu na stranu, aby znížil stres na krčných a chrbtových stavcoch;
  • mentálne poruchy. Väčšina pacientov má podráždenosť, následuje apatia, strata sily, letargia, neochota komunikovať;
  • zrakové poškodenie v dôsledku intrakraniálneho tlaku a kompresie zrakového nervu.


Časté bolesti hlavy sú možným príznakom nádoru mozgového kmeňa.
V prípade benígneho nádoru sa príznaky nemusia objaviť na dlhú dobu a pri ďalšom nástupe remisie sa budú cítiť ostro. Pri malígnej formácii sa znaky postupne objavujú.

Musím mať benígny nádor??

Liečba benígnych nádorov mozgu sa nelíši od nebezpečnejších onkologických formácií. Celý rozdiel spočíva v tom, že tieto nádory sa prakticky ne relapsujú a je oveľa ľahšie ich izolovať z mozgového tkaniva, pretože nevyklíčujú zdravé nervové tkanivo, ale majú s ním jasné hranice..

Liečebné metódy pre benígne nádory mozgu sú však často funkčné, pretože nemá zmysel ožarovať nádor, ktorý sa dá relatívne ľahko odstrániť. V niektorých prípadoch sú klinické príznaky tohto nádoru nútené vykonať chirurgický zákrok podľa naliehavých indikácií. Napríklad, keď formácia začne stláčať mozgové dráhy mozgu, tento stav môže viesť k rozvoju hydrocefalu a dokonca k mozgovému edému..

Etapy vývoja choroby

Rakovina mozgu má štyri štádiá svojho vývoja so zodpovedajúcimi charakteristikami:

  1. V prvej fáze má formácia veľkosť nie viac ako 3 cm, neovplyvňuje okolité tkanivá a orgány. Problém je v tom, že príznaky na začiatku vývoja choroby sú slabo vyjadrené a nie vždy je možné diagnostikovať ochorenie..
  2. Prechod do druhého stupňa je charakterizovaný zvýšením veľkosti nádoru o viac ako 3 cm. Metastázy sa nepozorujú..
  3. V tretej etape sú zreteľne viditeľné rozdiely medzi zdravými a rakovinovými bunkami. Metastázy sa začínajú plaziť do susedných častí mozgu.
  4. Posledná, štvrtá fáza je najnebezpečnejšia. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, vo väčšine prípadov liečba nepomáha a dochádza k úmrtiu.

Prechod z prvej fázy do poslednej môže chvíľu trvať. Všetko záleží na celkovom stave tela a negatívnych faktoroch, ktoré ho ovplyvňujú. Preto je dôležité zistiť nádor čo najskôr a začať s ním bojovať.

Liečba nádoru

Po absolvovaní série vyšetrení a určení charakteru choroby lekár rozhodne o použití konkrétnej metódy liečby. Môže to byť chirurgický postup, ožarovanie alebo chemoterapia, ako aj stereotaktická rádiochirurgia.

Operácia je predpísaná pre pacientov, ktorých útvary sú benígnej povahy, ale zároveň berú do úvahy ich veľkosť a umiestnenie. Na tento účel je lebka otvorená pre pacienta a lekár odreže maximálnu možnú časť postihnutého tkaniva. Operácia sa vykonáva robotickou metódou, ktorá odstraňuje možné komplikácie. Chirurgický zákrok sa nevykonáva, keď sa nádor šíri do životne dôležitých centier mozgu.

Ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná, vyžaduje sa radiačná terapia. Táto metóda nie je použiteľná pre deti do troch rokov kvôli vysokému riziku následných duševných a telesných postihnutí. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálnych nastavení, ktoré ovplyvňujú nádor v rôznych uhloch..

Radiačná terapia umožňuje vymiznutie negatívnych symptómov u 75% pacientov. Existuje však vysoké riziko, že aj niekoľko mesiacov po liečbe môže veľa z nich zomrieť.

Chemoterapia sa uskutočňuje v kurzoch, pri ktorých sa každému pacientovi podávajú špeciálne lieky. Podobný spôsob liečby je indikovaný u pacientov s malígnym nádorom. Lieky zastavujú vývoj metastáz a spôsobujú minimálne vedľajšie účinky. Chemoterapia sa môže používať na liečbu detí mladších ako tri roky..


Nádor mozgového kmeňa liečený chemoterapiou.

Stereotaktická rádiochirurgia je novinkou v medicíne, ktorá sa používa na liečbu nádoru v mozgovom kmeni. Procedúra sa vykonáva jedným z dvoch spôsobov: pomocou gama noža alebo cyber noža. V prvom prípade je na hlavu pacienta nasadená prilba. Ožarovanie sa uskutočňuje z mnohých zdrojov, takže všetky lúče sa zbiehajú v jednom bode - v mieste nádoru.

Vplyv kybernetického noža na nádor je automatizovanejší. Samotné zariadenie vysiela žiarenie do miesta nádoru, pričom berie do úvahy jeho pohyb v dôsledku dýchania alebo pohybu pacienta. Obe metódy sú indikatívne, ale iba s ohľadom na benígne formácie do veľkosti 3 až 3,5 cm..

Počítačový nôž a gama nôž

V rádiochirurgii sa objavili také zariadenia ako gama nôž a počítačový nôž. Gama nôž, ktorý pracuje na princípe beta rozpadu a umožňuje vám sústrediť žiarenie veľmi presne a vo veľmi malom objeme. Zdrojom častíc je kobaltový izotop. Prsteň z nepohyblivých zdrojov žiarenia je „šošovka“, v ktorej je hlavica pacienta umiestnená, alebo skôr objemový nádor mozgu..

Na presné „mierenie“ pri použití gama noža je hlava pacienta pripevnená v špeciálnom ráme a zaistená skrutkami v lokálnej anestézii, aby sa zabránilo najmenšiemu posunutiu, a zdravé tkanivo nie je ožarované..

Čo je počítačový nôž?

Cyber ​​Norge je zdrojom röntgenového žiarenia, ktorý sa môže pohybovať, a je lineárnym urýchľovačom, ktorý môže tiež ožarovať kmeň kmeňa. Na presné „zameranie“ počítačový nôž používa počítačové spracovanie obrázkov získaných z röntgenových kamier okolo osoby v reálnom čase.

Náklady na liečbu mozgového nádoru v takýchto inštaláciách sú pomerne vysoké, ale táto metóda liečby vám umožňuje robiť to bez operácie, ktorá so sebou prináša nevyhnutné riziká, a niekedy ju nemožno vykonať, pretože závažnosť stavu pacienta to neumožňuje..

Na záver treba povedať, že tieto zariadenia existujú v každom veľkom meste s veľkými klinikami a ústavmi. A pri prvých príznakoch porúch prehĺtania a phonácie musíte vykonať MRI mozgu a poradiť sa s neurológom, a neskúšať liečiť nádor na mozgu ľudovými liekmi alebo dokonca ignorovať nárast symptómov..

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy