Perikarditída: čo to je? Príznaky a liečba

Perikarditída je zápal seróznej membrány, ktorá pokrýva srdce. Ochorenie sa zriedka vyvíja samy osebe, väčšinou ho vedú ďalšie patologické procesy, ktoré môžu mať infekčnú a neinfekčnú povahu..

Pri perikarditíde sa tekutina začína hromadiť v oblasti srdca alebo sa tvoria adhézie. Tento proces sa vyskytuje priamo v perikardiálnej dutine, medzi jej listami.

Rysy vývoja perikarditídy

Ochorenie sa môže rozvíjať rýchlo, za niekoľko hodín alebo pomaly - za pár dní. Čím rýchlejšie sa tento patologický proces vyskytuje, tým vyššia je pravdepodobnosť srdcového zlyhania a srdcovej tamponády. Priemerný čas na rozvoj perikarditídy od okamihu prejavu základného ochorenia je 7-14 dní.

Perikarditída sa často vyvíja u mužov ako u žien. Priemerný vek pacientov sa pohybuje od 20 do 50 rokov.

Čo sa deje v srdci s perikarditídou?

Choroba začína skutočnosťou, že zápalný výpotok sa v perikarde začína potiť. Obloženie srdca sa nemôže príliš pretiahnuť, preto tekutina nahromadená v dutine začne vyvíjať tlak na samotný orgán. Z tohto dôvodu komorové komory strácajú svoju schopnosť relaxovať počas diastoly.

Pretože srdcové komory sa nenapínajú podľa očakávania, zvyšuje sa tlak v srdcových komorách, čo prispieva k zvýšeniu nárazovej sily komôr. Čím viac zápalového výpotku prúdi do perikardu, tým väčšie je zaťaženie srdcového svalu. Ak tekutina dorazí veľmi rýchlo, potom to ohrozuje rozvoj srdcového zlyhania a dokonca zlyhania srdca.

Keď zápalový proces začne slabnúť, tekutina bude absorbovaná listami perikardiálneho vaku. To vedie k zmenšeniu jeho objemu v srdcovej dutine. Fibrín obsiahnutý v tekutine však nezmizne. Prispieva k tomu, že perikardiálne listy sa začínajú zlepovať a medzi nimi sa neskôr tvoria zrasty.

Hemodynamika s perikarditídou

Atrium s perikarditídou trpí menším stresom ako komory, pretože sa s takouto šokovou silou nezmestia. Zatiaľ čo v komorách výrazne stúpa, počiatočný objem minút zostáva rovnaký.

V ranom štádiu perikarditídy pacient zvyšuje krvný tlak a potom klesá. To vedie k tomu, že preťaženie sa tvorí vo veľkom kruhu krvného obehu, čo následne vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

Príčiny perikarditídy

Nie je vždy možné izolovať presnú príčinu perikarditídy. V tomto prípade hovoria o idiopatickej povahe zápalu. Faktory vedúce k ochoreniu sú niekedy zrejmé.

Tie obsahujú:

Infekcie spôsobené bakteriálnou flórou, napríklad tuberkulóza.

Zápalové ochorenia: reumatoidná artritída, SLE, sklerodermia.

Ochorenia spojené s metabolickými poruchami: hypotyreóza, zlyhanie obličiek, vysoký cholesterol v krvi.

Ochorenia srdca a ciev: infarkt myokardu, disekcia aorty, Dresslerov syndróm.

Iné príčiny: HIV, užívanie drog, rakovina, zranenia, chirurgia srdca.

Užívanie niektorých liekov: imunosupresíva, izoniazid, difenín atď..

U detí sa niekedy vyvinie perikarditída. V tomto prípade je najpravdepodobnejšou príčinou streptokoková alebo stafylokoková infekcia. U starších detí vedú vírusové infekcie alebo iné patológie sprevádzané akútnou zápalovou reakciou v tele k poškodeniu srdcovej membrány.

klasifikácia

Asi 60% všetkých perikarditíd je infekčných..

V tejto súvislosti sa rozlišujú nasledujúce typy zápalu sliznice srdca:

V 20% prípadov sa u ľudí vyvinie vírusová perikarditída.

V 16,1% prípadov bola bakteriálna perikarditída.

Reumatická perikarditída sa nepozoruje častejšie ako v 10% prípadov.

Septická perikarditída sa môže vyvinúť v 2,9% prípadov.

Plesňová perikarditída - v 2% prípadov, ako aj tuberkulózna perikarditída.

V 5% prípadov sa u pacientov diagnostikuje protozoálna perikarditída.

Syfilitická perikarditída sa vyvíja menej často ako iné, asi v 1 - 2% prípadov.

V 40% prípadov je perikarditída neinfekčná..

Zároveň sa rozlišujú tieto typy:

Postinfarkt (10,1% prípadov).

Pooperačná perikarditída (7% prípadov). S rovnakou frekvenciou sa u ľudí vyvinie perikarditída pri chorobách spojivového tkaniva.

Traumatická perikarditída (7-10% prípadov).

Alergická perikarditída (3-4% prípadov).

Radiačná perikarditída (menej ako v 1% prípadov).

Perikarditída spôsobená krvnými chorobami sa vyvíja v 2% prípadov.

Perikarditída predstavuje 1,4% prípadov.

Idiopatická perikarditída je diagnostikovaná v 1 - 2% prípadov.

U detí sa toto ochorenie vyskytuje v 5% prípadov. V tomto prípade sa 10% perikarditídy vyskytuje v exsudatívnej forme a zvyšných 80% perikarditídy v suchej forme..

U novorodencov je najčastejšie diagnostikovaná vírusová perikarditída, ktorá sa vyvíja v 60 - 70% prípadov. Bakteriálna perikarditída sa zistí v 22% prípadov. V detstve je frekvencia výskytu rôznych typov perikarditídy nasledovná:

55 - 60% je vírusová perikarditída.

12% prípadov je reumatická perikarditída.

5,5-7% prípadov sa vyskytuje pri pooperačnej perikarditíde.

5% prípadov je bakteriálna perikarditída.

U dospelých je výskyt choroby mierne odlišný:

V 18 - 23% prípadov je diagnostikovaná vírusová perikarditída..

V 15% prípadov sa perikarditída vyvíja po infarkte.

Reumatická perikarditída sa vyvíja v 10% prípadov.

Choroby spojivového tkaniva vedú k rozvoju perikarditídy u 7-10%.

Príznaky perikarditídy

Ak sa perikarditída rozvíja akútne, pacient pociťuje silnú bolesť v srdci. Sú koncentrované za hrudnou kosťou na ľavej strane. Piercing bolesť, aj keď niektorí pacienti si sťažujú na tupú bolesť.

Bolestivé pocity vyžarujúce do chrbta a krku. Počas kašľa sa stáva intenzívnejším, keď sa snaží nadýchnuť. Ak si osoba sadne alebo trup dopredu, bolesť ustupuje.

Ďalším príznakom perikarditídy je kašeľ. Je suchý, je ťažké sa ho zbaviť. Uvedené príznaky sa môžu rozvíjať nielen pri perikarditíde, ale aj pri infarkte myokardu. Táto skutočnosť komplikuje proces stanovenia správnej diagnózy..

Chronická perikarditída sa vyznačuje pretrvávajúcim zápalom, pri ktorom sa v perikarde začína hromadiť tekutina.

Okrem bolesti na hrudníku si človek sťažuje na ďalšie príznaky:

Dýchavičnosť, ktorá sa zosilňuje, keď je telo naklonené dopredu.

Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C, ale nie vyššie. Teplota zostáva dlho pri tejto značke.

Opuch dolných končatín.

Zvýšené nočné potenie.

Ak sa u pacienta vyvinie suchá perikarditída, príznaky budú nasledujúce:

Zvýšená slabosť, zvýšená telesná teplota, bolesti svalov.

Poruchy činnosti srdca, ktoré sa človek cítia dobre.

Zvýšený inspiračný pulz so znížením systolického tlaku. Tento jav sa nazýva paradoxný pulz..

Zvýšenie tlaku nasledované poklesom.

Keď sa u človeka vyvinie exsudatívna perikarditída, objavia sa príznaky ako:

Nízka teplota tela.

Pokles krvného tlaku.

Strata vedomia. Mdloby sa deje často, ale nie sú dlho..

Znížená kvalita spánku.

Bolesť pri prehĺtaní jedla.

Epigastrická bolesť.

Škytavka, ktorá vydrží dlho. S tým sa nedokážem vyrovnať konvenčnými prostriedkami.

Suchý kašeľ, počas ktorého sa môže uvoľňovať krv.

Zväčšené žily najbližšie k pokožke.

Bolesť s perikarditídou

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri perikarditíde, má niektoré vlastnosti:

Povaha bolesti sa líši. Môže to byť pálenie, bolesť, drvenie alebo šitie..

Na začiatku nie je bolesť príliš intenzívna, ale s postupujúcou chorobou sa stáva silnejšou. Bolesť môže dosiahnuť vrchol za pár hodín.

Ak osoba nedostane pomoc od lekára, bolesť sa môže stať neznesiteľnou.

Oblasť bolesti: ľavá strana hrudníka. Bolesť je cítiť v chrbte, krku a stehne..

Ak človek kašle, bude cítiť, ako sa bolesti zosilňujú. Kýchanie, prehĺtanie a ostré zákruty tela môžu spôsobiť zvýšenie jeho intenzity..

Intenzívnu bolesť možno odstrániť trupom nakloneným dopredu alebo potiahnutím kolien k hrudníku.

Bolesť mizne pri hromadení výpotkov.

Analgetiká, lieky zo skupiny NSAID vám umožňujú zmierniť záchvat bolesti. Dusičnany nemôžu zastaviť záchvat bolesti.

Kašeľ na perikarditídu

Kašeľ vždy sprevádza perikarditídu. Je suchý, trápi človeka záchvatmi. V počiatočnom štádiu zápalu dochádza ku kašľu v dôsledku skutočnosti, že sa veľkosť perikardu zväčšuje a začína vyvíjať tlak na pľúca. Ďalšie kašeľ bude spôsobený zlyhaním srdca. Niekedy počas kašľa sa spútum začína oddeľovať. Môžu byť prítomné krvné žily. Sputum má často penu.

Keď si človek ľahne, zvyšuje sa tlak na priedušky a priedušnice. To vedie k tomu, že kašeľ sa začína podobať štekaniu psa.

Kedy navštíviť lekára?

Príznaky, ktoré sa vyvinú pri perikarditíde, môžu naznačovať iné ochorenia pľúc alebo kardiovaskulárneho systému. Preto, keď sa objavia prvé bolesti v oblasti srdca, musíte kontaktovať lekára a podstúpiť liečbu.

Ak osoba nemá lekárske vzdelanie, nebude schopná samostatne odlíšiť perikarditídu od iných srdcových alebo pľúcnych patológií. Perikardiálny zápal sa môže zamieňať za infarkt myokardu alebo pľúcnu trombózu. Všetky z nich priamo ohrozujú život pacienta a vyžadujú neodkladnú starostlivosť..

Aby ste nezabudli na všetky príznaky, ktoré osobu obťažujú, je najlepšie ich napísať na kúsok papiera a uviesť ich u lekára. Je dôležité pamätať na to, ako dlho sa objavili, aké sú intenzívne. Lekár bude potrebovať informácie o chorobách kardiovaskulárneho systému, ktoré trpeli blízkymi krvnými príbuznými pacienta. Ak osoba dostáva nejakú liečbu, musí o tom informovať lekára. Platí to najmä pre doplnky výživy.

Perikarditída počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa perikarditída najčastejšie rozvíja v 3. trimestri. Ochorením trpí asi 40% žien. Porušenie sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že v tele nastávajúcej matky sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi. V tomto prípade tehotné ženy nevykazujú žiadne sťažnosti.

Perikarditída, ktorá bola spôsobená inou patológiou v tele, si vyžaduje liečbu. Je vybraný s ohľadom na postavenie ženy.

Ak žena trpí chronickou perikarditídou, ktorá sa často opakuje, tehotenstvo možno naplánovať až po dosiahnutí stabilnej remisie.

Komplikácie perikarditídy

Komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť pri ťažkej perikarditíde:

Perikardiálny výpotok. Lekár môže mať podozrenie na túto patológiu kvôli Huertovmu príznaku. Zvuk pri náraze ľavej subkapulárnej oblasti bude otupený. Podobný zvuk sa vyskytuje s nárazom na úrovni 2 - 5 hrudných stavcov. Ak je výtok zanedbateľný, môže sa prenášať sám. Ak sa hromadí veľké množstvo tekutiny a pacient má patologické príznaky (dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, zmena srdcového tónu atď.), Zvyšuje sa pravdepodobnosť rozvoja tamponády..

Tamponáda srdca. Vyvíja sa, keď sa krv hromadí v srdcovom vaku veľmi rýchlo a nemá čas natiahnuť sa na požadované objemy. V tomto prípade srdce začína trpieť tlakom, ktorý ovplyvňuje jeho činnosť. Tamponáda sa môže vyvíjať s výtokom 100 ml a niekedy sa na jej prejavenie vyžaduje viac krvi, napríklad 1 liter. Krvný tlak človeka sa znižuje, krčné žily sa začínajú zväčšovať, zvuky srdca sú hluché. Na detekciu tamponády je potrebný ultrazvuk srdca a jeho EKG.

Kalcifikácia perikardu. Táto komplikácia sa vyvíja na pozadí dlhého zápalového procesu, keď poškodené perikardiálne lístky začínajú rásť spolu s komisármi. Perikard sa stáva silnejším, jeho schopnosť rozťahovania sa zhoršuje. Srdcový sval prestáva vykonávať svoju prácu normálne, u pacienta sa vyvíja zlyhanie srdca. V tomto prípade sa stanoví diagnóza konštriktívnej perikarditídy, ktorá sa pozoruje približne v 9% prípadov (u pacientov, ktorí trpeli akútnou perikarditídou). Ochorenie postupuje, čo vedie k ukladaniu vápenatých solí v perikardu. Keď ich je veľa, stvrdne. Lekári nazývajú tento stav „srdcom srdca“.

Diagnóza perikarditídy

Ak má lekár podozrenie na perikarditídu, je potrebné vykonať počúvanie hrudníka. Na tento účel sa používa stetoskop. Počas vyšetrenia by osoba mala ležať na chrbte alebo sa oprieť o lakte. Ak lekár počuje hluk, ktorý pripomína šumenie papiera, nasmeruje pacienta na ďalšie vyšetrenie inštrumentov. Faktom je, že taký hluk vytvárajú okvetné lístky perikardu, ktoré sú v zapálenom stave.

Postupy, ktoré sa dajú pacientovi ukázať na objasnenie diagnózy:

EKG. Štúdia umožňuje rozlíšiť perikarditídu od infarktu myokardu.

Rentgén hrude. Tento postup umožňuje vyhodnotiť veľkosť srdca a jeho tvar. Keď sa v perikarde hromadí veľké množstvo tekutiny (viac ako 250 ml), na obrázku je vidieť zväčšené srdce.

ultrazvuk Táto štúdia vám umožňuje podrobne preskúmať srdce a vyhodnotiť jeho funkcie..

CT Pacientovi sa môže priradiť počítačová tomografia, aby sa získali maximálne informácie o štruktúrach srdca. Tento postup odlíši perikarditídu od pľúcnej trombózy, od aortálnej disekcie, atď. CT poskytuje informácie o stupni zhrubnutia perikardu..

MRI Táto metóda umožňuje získať vrstvený obraz srdca. Štúdia je jednou z najinformatívnejších..

Okrem inštrumentálnych vyšetrovacích metód je pacientovi predpísaná laboratórna diagnostika. Krv sa odoberá na všeobecnú analýzu s povinným stanovením ESR, močovinového dusíka a kreatinínu, AST, laktátdehydrogenázy.

Na identifikáciu pôvodcu zápalu srdcovej membrány môžu byť potrebné ďalšie testy..

Perikarditída sa najčastejšie zamieňa s infarktom myokardu. Ak chcete vykonať diferenciálnu diagnostiku, musíte sa zamerať na rozdiely, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Bolesť je silnejšia pri kašli alebo pri hlbokom dýchaní. Bolesť je akútna, koncentrovaná za hrudníkom na ľavej strane.

Bolesť je naliehavá. Muž naznačuje pocit ťažkosti v hrudi.

Bolesť dáva na chrbte alebo vôbec nevyžaruje žiadne orgány.

Bolesť vyžaruje z čeľuste alebo do ľavého ramena. Niekedy sa bolesti vôbec nevyskytujú.

Neovplyvňuje povahu bolesti.

S napätím sa bolesť zosilňuje.

Keď človek leží na chrbte, bolesť sa stáva silnejšou.

Intenzita bolesti nezávisí od polohy tela..

Kedy sa bolesť vyskytuje a ako dlho trvá

Bolesť sa výrazne prejavuje. Človek to môže tolerovať a niekoľko dní nevyhľadá lekársku pomoc.

Bolesť sa u človeka neočakávane vyvíja. Niekoľko hodín vyhľadá lekársku pomoc. Niekedy bolesť sama osebe zmizne.

Liečba a prognóza

Užívanie liekov môže znížiť opuch a zmierniť zápal. Ak existuje podozrenie na vznik srdcovej tamponády, je potrebné pacienta hospitalizovať. Potvrdenie diagnózy vyžaduje operáciu. Pomoc chirurga je potrebná u pacientov s kalením perikardu.

Terapia do značnej miery závisí od závažnosti priebehu zápalu. Mierna perikarditída sa môže vyriešiť sama osebe. V iných prípadoch sa vyžaduje liečba. Môže trvať 14 dní až niekoľko mesiacov.

Pravdepodobnosť opätovného výskytu zápalu sa pohybuje medzi 15 - 30%. Vývoj srdcového zlyhania, vysoká telesná teplota a hromadenie tekutín v perikardiálnej oblasti zhoršujú prognózu. Všeobecne záleží na tom, čo presne spôsobilo vývoj perikarditídy. Viac ako 88% pacientov s idiopatickou perikarditídou žije od 7 rokov. U ľudí s pooperačnou perikarditídou toto číslo klesne na 66%. Nepriaznivá prognóza pre pacientov s radiačnou perikarditídou. Nie viac ako 27% pacientov neprechádza prahom prežitia po 7 rokoch.

Prevencia perikarditídy

Aby sa zabránilo vzniku zápalu, musia sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Včas liečiť infekčné choroby.

Ak sa vyvinie ochorenie bakteriálnej povahy, vezmite antibiotiká..

Streptokoková infekcia vyžaduje profylaxiu bicilínu.

Ak sa perikarditída už vyvinula a dokázala ju zastaviť, musí sa vynaložiť úsilie na zabránenie opakovaného výskytu zápalu.

Opatrenia, ktoré sa majú prijať:

Minimalizujte stresové situácie.

Vyvarujte sa podchladeniu.

Liečiť základné ochorenie.

vzdelanie: Diplom v odbore "kardiológia" získal na PSMU. I.M.Sechenova (2015). Uskutočnil sa postgraduálny kurz a získal sa diplom „kardiológ“..

Perikarditída - typy, príznaky a liečba, lieky

Perikarditída alebo zápal podobný burzitíde

Nedávno sme hovorili o zápale vnútornej výstelky srdca - endokarditíde. Je čas pozrieť sa na srdce z druhej strany, zvonka.

Vonkajšou membránou srdca je perikard alebo srdcové tričko. Existujú vážne rozdiely medzi endokardom a perikardom, napriek tomu, že zápalový proces môže ovplyvniť vnútornú aj vonkajšiu membránu srdca..

Endokard nie je ničím viac než rozmarne zvinutým, v súlade so srdcovými komorami, vnútornou cievnatkou, ktorá by mala zaistiť normálny prietok krvi. Ale vonkajšia škrupina - perikard, je obrazne podobná kĺbovej taške a dokonca funguje trochu podobne.

Trochu o perikarde

Po prečítaní niečoho povedia: „Aký nezmysel! Ako môžete porovnať výstelku srdca s výstelkou kĺbu! “ - a budú sa mýliť. Po prvé, vrecko na kĺby starostlivo chráni škáru, zachováva a vytvára tekutinu na kĺby, čo uľahčuje trenie v povrchoch škár. Ale koniec koncov, to isté sa deje vo vonkajšej membráne srdca: existuje vnútorný aj vonkajší list perikardu a medzi nimi je serózna tekutina.

A to je celkom veľa v perikardiálnej dutine - asi 40 ml. Funkciou tejto tekutiny je zmiernenie sťahov srdca. Srdce koniec koncov „nesedí“ v hrudi a žalúdku, je pevne zafixované v mediastíne. Aby sa však srdce zmrštilo, je potrebné, aby väzy, ktoré ho držia, ho „držali“ vonkajšími formáciami a srdce samotné „kĺzalo“ so sťahmi vnútri srdcového košeľu..

Hlavnými funkciami perikardu sú podporné a uľahčujúce kontrakcie. Je to perikardium, ktoré nedovolí preťaženiu srdca. Ale niekedy v tomto, na vonkajšej membráne srdca, ktorá nie je spojená s prietokom krvi a ventilovým aparátom, dochádza k patologickému procesu. Čo je perikarditída, ako sa prejavuje, diagnostikuje a lieči?

Rýchla navigácia na stránke

Perikarditída - čo to je?

Perikarditída nie je nič iné ako zápal perikardu. Keďže definícia je veľmi krátka, okamžite sa dostaneme pred seba a tvrdíme, že hlavný rozdiel medzi perikarditídou a endokarditídou, ktorý sme predtým opísali, je nasledujúci:

  • Pri endokarditíde sa vyskytuje defekt chlopne, výskyt trombózy a embólie, ktoré môžu po príchode spôsobiť infarkt alebo mozgovú príhodu. Pri zlyhaní chlopne nastáva zlyhanie srdca;
  • Pri perikarditíde nič z toho neexistuje, ventily sú bezpečné a zdravé. Ale so zápalom vonkajšej výstelky srdca sa v perikardiálnej dutine vyskytuje zápalový výpotok (ďalšia podobnosť s kĺbovým vakom). Táto tekutina komprimuje srdce a nemôže si vyvinúť potrebnú silu. V tom istom prípade, ak zápal nie je „exsudatívny“, ale „suchý“, perikardiálne listy už viac nekĺzajú, ale „blikajú“ jeden proti druhému a spôsobujú rôzne poruchy a silnú bolesť..

Aké sú príčiny perikarditídy a kto je v „rizikovej skupine“ tohto ochorenia?

Príčiny a rizikové faktory

Rovnako ako pri zápale vnútornej výstelky srdca a pri perikarditíde, existuje veľa dôvodov pre zápal, a to tak s účasťou mikróbov, ako aj aseptickej povahy:

  • Bakteriálne infekcie spôsobené špecifickou, pyogénnou flórou (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky). Spôsobujú hnisavú perikarditídu;
  • Mikroorganizmy, ktoré živia „slabosť“ spojivového tkaniva: tuberkulóza bacily, chlamydia, syphilis treponema, patogény brucelózy, Burgdofer borrelia (patogény boreliózy prenášanej kliešťami);
  • Adenovírusy, vírusy chrípky, rôzne huby, rickettsia, mykoplazmy, protozoá a dokonca hlísty.
  • Ak hovoríme o neinfekčných alebo aseptických príčinách, opäť „pred zvyškom“ sú systémové choroby spojivového tkaniva, ktoré sú liečené reumatológmi: lupus, reumatoidná artritída, sklerodermia. Tu možno ešte jasnejšie vysledovať analógiu perikardu s kĺbovým vakom;
  • Perikarditída, najmä výpotok, sa tiež vyskytuje so silnou alergickou reakciou, napríklad pri sérovej chorobe;
  • Rozlišuje perikarditídu od endokarditídy, tendenciu k zápalu pri metabolických poruchách.

Pred zavedením „umelej obličky“ boli starí lekári oboznámení s príznakom „uremického pohrebného zvonenia“ - rytmického, drsného hluku trenia perikardiálnych listov proti sebe so srdcovými kontrakciami. Tento hluk bol počuť aj z diaľky: perikardiálne pláty boli pokryté kryštálmi močoviny. S narušením vylučovania dusíka z tela, s chronickým zlyhaním obličiek, to naznačuje rýchly nástup uremickej kómy a smrť pacienta..

  • Príčinou perikarditídy môže byť akútny infarkt myokardu, pneumónia. Zápal s výpotkom sa môže šíriť do srdcového košeľa. Suchá pouritída, „prechod“ do perikardu, tiež spôsobuje podobný zápal s vývojom fibrinóznej perikarditídy..

Konečne zápal a reakcie vo forme exsudácie a zvýšenie produkcie tekutín vedú k traumatizmom na hrudných orgánoch, najmä na automobile, ožiareniu, ako aj na zhubné nádory, ktoré môžu vytvárať metastázy s výskytom paraneoplastickej perikarditídy..

Druhy perikarditídy

Rovnako ako mnoho iných zápalových ochorení sa okrem etiológie alebo príčin vyskytuje aj perikarditída:

Tento proces je akútny, rovnako ako subakútny a chronický priebeh - menej ako 1,5 mesiaca v akútnom stave, až šesť mesiacov v prípade subakútneho ochorenia a chronická perikarditída je proces, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov..

  • Morfológiou (procesmi, ktoré sa vyskytujú v perikardiálnej dutine)

Možná suchá (fibrinózna perikarditída), exsudatívna (s prítomnosťou výtoku), sťahujúca (s tvorbou jaziev, ktoré stláčajú srdce), lepidlo (lepidlo, v ktorom sú spájané obidva listy perikardu a dutina zmizne).

Konečne je zápalový proces, ktorého výsledkom je kalcifikácia alebo ukladanie vápna do dutiny srdcového košeľa. Pri výtokovej perikarditíde v perikardiálnej dutine sa môže hromadiť okolo jedného litra tekutiny, čo môže viesť k fatálnym komplikáciám..

Aké je nebezpečenstvo perikarditídy??

Asi najšpecifickejšou komplikáciou, ktorá je charakteristická iba pre perikarditídu a ktorá môže osobu priamo ohroziť, je srdcová tamponáda. Toto je stav, v ktorom sa značné množstvo tekutiny hromadí v perikardiálnej dutine.

Pretože nie je kam expandovať von a srdce nie je prakticky stlačené, srdce je stlačené. Pacient má spočiatku pocit ťažkosti v hrudníku, potom sa objavuje progresívna dýchavičnosť - najprv pri námahe a potom v pokoji.

Dochádza k prudkému zníženiu srdcového výdaja - a to ani nie preto, že ľavý srdcový myokard nemá silu hádzať krv do aorty, ale preto, že nemá čo hádzať..

Pripomeňme si, že krv vstupuje do komôr z predsiení a do predsieň vstupuje gravitáciou, počas ich diastoly plus funguje podtlak. A v prípade, že predsiene sú stlačené zvonka tekutým „vankúšom“, potom je uvoľnenie minimálne, pretože do nich nepreteká nič..

Preto sa objaví mdloby, potom môže dôjsť k strate vedomia, blednutiu, zníženému tlaku na nezistiteľné čísla, chladným koncom, kolapsu, šoku a smrti..

Núdzová starostlivosť o tampónovanie srdca spočíva v punkcii perikardiálnej dutiny a prečerpaní tekutiny, ktorá sama často nasleduje pod vysokým tlakom. A opäť tu, už po desiaty raz, vidíme podobnosť s burzitídou, v ktorej je tekutina „vyčerpaná“ z opuchnutého kĺbového vaku..

Príznaky suchej a exsudatívnej perikarditídy

Príznaky suchej a výtokovej perikarditídy budeme analyzovať osobitne, pretože ich príznaky sa veľmi líšia.

Príznaky suchej perikarditídy

Pri suchých (adhezívnych, fibrinóznych, adhezívnych) možnostiach sa najprv tupá bolesť v oblasti srdca, ktorá postupne rastie, znepokojuje. Najvýraznejšie je v predsieňovej oblasti a neodstráni sa pomocou nitroglycerínu. Ak sa nakloníte dopredu, bolesť ustupuje a ak ležíte na chrbte, bolesť sa zosilnie.

  • Inhalácia a kašeľ tiež zvyšujú tlak na perikard, čo tiež zvyšuje bolesť..

Ak pacient prichádza k lekárovi uprostred klinického obrazu, môže mať teplotu, zimnicu, slabosť. Pacient sedí naklonený dopredu, pretože táto poloha zmierňuje bolesť a často a povrchne dýcha.

Pri počúvaní je počuť hluk trenia perikardu, ktorý sa s vývojom choroby postupne zvyšuje. Podľa ucha sa podobá vrzaniu snehu alebo treniu dvoch kúskov kože na sebe..

Hlavným príznakom, ktorý naznačuje, že ide o srdcový šelest, nie o pleurálny zvukový trik, je jeho pretrvávanie pri zadržaní dychu..

Príznaky exsudatívnej perikarditídy

Pri výtoku alebo exsudatívnej perikarditíde často dochádza najprv k suchému procesu, ktorý potom „nasiakne“. Celá klinika závisí od rýchlosti akumulácie exsudátu a pri malom množstve prejavov choroby môže byť veľmi mierna. Pri hromadení exsudátu sa listy perikardu prestávajú dotýkať, blikajú a rozbiehajú sa, takže bolesť klesá a mizne.

Potom je bolesť nahradená ťažkosťami v oblasti srdca „akoby tehla leží“ a objaví sa dych, najskôr pri námahe a potom v pokoji. Niekedy opuchnuté perikardium začne vymačkávať okolité orgány. Výsledkom sú nasledujúce príznaky:

  • čkanie (so stlačením brušného nervu);
  • slabosť a chrapot hlasu (kompresia opakujúceho sa hrtanového nervu);
  • bolestivý a štekajúci kašeľ (kompresia priedušiek, priedušnica).

Pri vymenovaní lekára a počas výsluchu upozorňuje na skutočnosť, že pacient neklame na chrbte, pretože ochorie: perikardium narušuje tok krvi do srdca a stlačí venu cava. V tomto prípade žily na krku napučiavajú, tvár je opuchnutá a nafúknutá.

Toto nie sú nič iné ako známky kompresie vynikajúcej veny cavy a žilovej fázy v hlave a krku. Toto sú klasické príznaky perikardiálnej efúznej perikarditídy u dospelých. Existujú nejaké rozdiely v priebehu perikarditídy u detí?

Perikarditída u dieťaťa

Perikarditída u detí má tieto charakteristické znaky:

  • výtoková perikarditída sa často vyskytuje ako komplikácia enterovírusovej infekcie;
  • bolesti nie sú tak lokalizované v srdci ako v žalúdku, na ktoré dieťa smeruje;
  • dieťa sa snaží spať na bruchu, ale spánok je zlý;
  • v prípade kompresie vynikajúcej vena cava sa môže objaviť klinika meningizmu - kŕče, vracanie, regurgitácia, bolesti hlavy.

Ako možno chorobu rozpoznať??

Diagnóza perikarditídy - EKG a ultrazvuk

Skôr, pred príchodom röntgenového vyšetrenia, a najmä ultrazvukom srdca, bol jediným spôsobom, ako zistiť zápal srdcovej košele, počúvanie zvukov srdca a jeho klepania, ktoré určovali rozšírenie srdcových hraníc..

Teraz sa situácia výrazne zjednodušila a pomocou nasledujúcich výskumných metód je možné spoľahlivo určiť suchý alebo výtokový zápal srdcového košeľu:

  • Perikarditída na EKG sa prejavuje poklesom napätia všetkých zubov počas výtoku a pri suchej perikarditíde nemôže dôjsť k žiadnej zmene;
  • Ultrazvuk srdca - umožňuje vykonať presnú diagnózu s výtokovou perikarditídou, pretože rozdelenie listov perikardu a nahromadenie tekutín sú jednoducho viditeľné.
  • Röntgenové vyšetrenie určuje zvýšenie srdcového tieňa;
  • Napokon punkcia perikardu s následným cytologickým a bakteriologickým vyšetrením vám umožní nájsť príčinu exsudatívneho procesu..

Liečba perikarditídy, lieky

Liečba perikarditídy, najmä suchej, by sa mala začať liečbou základného srdcového ochorenia. Liečia sa infekčné choroby, najmä chronické, pri reumatických ochoreniach sa srdcová perikarditída lieči hormónmi, cytostatikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi..

  • Ibuprofén je dobre známy pri perikarditíde, pretože nemení koronárny prietok krvi..

V niektorých prípadoch sa u pacientov s akútnou perikarditídou vyskytuje kolchicín, ktorý ovplyvňuje aktivitu neutrofilov a pomáha zmierňovať bolesť..

Perikardiálna punkcia sa vykonáva, ak sa proca tekutina naďalej hromadí. Niekedy je tento typ liečby jediný, zvlášť pri metastázach, keď punkcia je jediný spôsob, ako zmierniť stav pacienta..

Môže byť potrebný chirurgický zákrok - perikardektómia. Táto operácia sa musí vykonať s konstrikčnou perikarditídou, keď existuje jazva, ktorá komprimuje srdce. Účelom operácie je „uvoľniť srdce“ z vylisovanej kapsuly.

predpoveď

Perikarditída, ktorej príznaky a liečba sme preskúmali, je v zásade liečebnou chorobou, ktorá je vďačná. Ak vezmeme všetky prípady, priaznivý výsledok a uzdravenie je dokonca vyšší ako v prípade endokarditídy a môžu dosiahnuť až 90%. Vírusová perikarditída prebieha priaznivo, pretože niekedy sa prenášajú samostatne. Závažnejší priebeh je v tuberkulóznom procese, paraneoplastický (rakovinový), ako aj pri hnisavej perikarditíde..

Je známe, že ak sa hnisavá perikarditída nelieči, môže jej úmrtnosť dosiahnuť 100%.

Samozrejme, že tu existuje infekčný - toxický šok a možnosť vyvinúť obmedzujúci proces a akútna srdcová tamponáda - každý z vyššie uvedených procesov môže viesť k progresívnemu akútnemu srdcovému zlyhaniu a smrti..

Preto je najdôležitejšou vecou, ​​ako v prípade endokarditídy, včasný prístup k špecialistovi v prípade akútneho procesu, ktorý sa môže náhle vyvinúť. A rovnako ako v prípade endokarditídy, aj pri mimoriadnom ultrazvuku srdca môže pacientovi zachrániť život.

Navyše, ak pri endokarditíde môže oneskorenie diagnózy zničiť srdcové chlopne a spôsobiť zlyhanie srdca za mesiac, potom s tamponádou srdca môže rovnaké oneskorenie pri diagnóze viesť k smrti pacienta za niekoľko hodín..

Čo je perikarditída, príznaky a liečba dospelých

Perikarditída sa vzťahuje na zápalové ochorenia (to sa označuje príponou „-it“), ktorá ovplyvňuje seróznu srdcovú membránu (perikardium), ktorá je ako vak, v ktorom je určité množstvo mazacej tekutiny (perikardiálna tekutina), ktorá umožňuje srdcu ľahko, bez neprimeraného trenia. o perikardiálne listy na zmenu objemu počas kontrakcií.

Perikardiálny zápal sa najčastejšie vyvíja ako komplikácia existujúcej choroby, ktorá by sa mala diagnostikovať a liečiť. Ako nezávislé ochorenie sa perikarditída vyvíja veľmi zriedka..

Pre perikarditídu sú charakteristické dve možnosti. V prvom variante (perikardiálny výpotok) sa do normálneho objemu tekutiny (norma je od 5 do 30 ml) v perikardiálnej dutine (zloženie tekutiny blízko krvnej plazmy) pridá ďalší objem, čo zvyšuje vonkajší tlak na srdce, čo sťažuje prácu.

Pri druhej možnosti (suchá perikarditída), po obnovení tekutinovej normy (zápal je u konca), zostávajú proteínové inklúzie v dutine, z ktorej sa tvoria fibrínové adhézie, ktoré obmedzujú schopnosť srdca expandovať pri udržiavaní srdcového rytmu..

Perikarditída - čo to je

Perikarditída je ochorenie kardiovaskulárneho systému zápalovej povahy, pri ktorom je ovplyvnená vonkajšia stena srdca, perikard. Má také klinické príznaky, ako:

  • slabý stav,
  • bolesť za hrudnou kosťou,
  • dyspnoe (s exsudatívnou perikarditídou).

Perikarditída je niekedy súčasťou symptómov konkrétnej choroby, v niektorých situáciách je komplikáciou chorôb vnútorných orgánov alebo traumatických poranení. Dané ochorenie môže postihovať ľudí rôzneho veku, najčastejšie sa však diagnostikuje u pacientov stredného a staršieho veku, pričom väčšina žien.

Patologická transformácia vonkajšieho obalu srdca s perikarditídou je charakterizovaná:

  • zvýšená priepustnosť,
  • rozšírené plavidlá,
  • infiltrácia leukocytov,
  • depozícia fibrínu,
  • proces tvorby jaziev,
  • ukladanie perikardu vápenatého v listoch,
  • kompresia srdca.

Patogenéza choroby

Infekčné látky prenikajú do perikardiálnej oblasti prostredníctvom:

Po lymfy sa prenášajú všetky druhy infekčných agens, ktoré vystavujú subfrenický priestor, pľúca a pleurálny vak, mediastinum infekcii. Vírusy alebo iné faktory spôsobujúce sepsu môžu preniknúť do perikardu krvným riečiskom..

Ak sa u pacienta vyvinú choroby, ako je srdcový infarkt svalovej membrány srdca, hnisavý zápal pohrudnice, abscesy alebo zhubné nádory mediastína alebo pľúc, zápal sa prenesie do oblasti vonkajšej srdcovej membrány. V tomto prípade sa vytvára perikarditída srdca.

Lekári rozlišujú niekoľko podtypov tohto ochorenia:

  • Vláknité: v dôsledku ukladania fibrínových vlákien na vnútorné listy perikardu nadobúdajú tvar vlasov, pričom sa tiež vytvára určité množstvo tekutiny..
  • Serózne-fibrinózne: malý zápalový výpotok s hustou proteínovou kompozíciou sa spája s vláknami fibrínu.
  • Vážne: vytvára sa serózny zápalový výpotok proteínovej kompozície, veľmi hustý, schopný úplne absorbovať. Choroba tohto druhu je charakterizovaná rastom nového tkaniva na starom so súčasným vytváraním jaziev a resorpciou exsudátu. Nakoniec sa vnútorné listy perikardu spoja dohromady a srdce je zarastené novou škrupinou vápenatých solí. V niektorých prípadoch sa srdce cez tieto tkanivá kombinuje s mediastínom, bránicou alebo pleurálnou membránou pľúc..
  • Hemoragická perikarditída: je charakteristický výrazný nárast počtu červených krviniek. Vyskytuje sa, keď má pacient hemoragickú diatézu, tuberkulózu, zápal spôsobený traumatickým poranením hrudníka.
  • Vážna hemoragia: vyznačuje sa zvýšením počtu červených krviniek v krvi a navyše - nahromadením serózneho hnisu.
  • Purulent: vytvára sa zakalený exsudát, ktorý obsahuje príliš vysoké množstvo fibrínu a neutrofilov.
  • Putrefaktívne: vyskytuje sa v dôsledku anaeróbneho infekčného procesu v tele.

Perikarditída - príznaky

Symptomatológia ochorenia sa najzreteľnejšie prejavuje v akútnom období perikarditídy. V oblasti vrcholu srdca alebo dolnej časti hrudnej kosti sa vyvíjajú akútne silné bolesti. Táto bolesť je podobná bolesti pri infarkte myokardu alebo zápale pohrudnice..

Niekedy je možné preniesť bolesť na epigastrickú zónu, ľavú ruku, krk, čo naznačuje možný priebeh suchého perikardiálneho zápalu.

Exsudatívna perikarditída je charakterizovaná bolestivými pocitmi boľavej povahy alebo silnými pocitmi na hrudi. Ak dôjde k exsudátu, pri chôdzi alebo v stoji sa vyvinie dýchavičnosť. So zvyšujúcim sa výtokom sa zvyšuje dýchavičnosť..

Perikardiálny výpotok vyvíja tlak na horné dýchacie cesty, čo vyvoláva výskyt suchého kašľa. To všetko vyvoláva vzrušenie brušného nervu, ktoré môže vyvolať nevoľnosť a zvracanie..

Prečítajte si tiež tému.

Zvýšenie množstva hnisu akumulujúceho sa v perikardiálnych priestoroch sa stáva príčinou srdcového tamponádového syndrómu, pri ktorom je vstup krvi do ľavej komory po diastole veľmi ťažký. Tento syndróm vyvoláva nedostatok prietoku krvi v pľúcnom obehu.

Pri zdĺhavej forme perikarditídy sú možné dva typy toku:

  • Adhezívne - bolesť srdca, suchý kašeľ, najmä pri fyzickej námahe;
  • Kontriktívna - nafúknutá tvár pacienta s namodralou pokožkou, zväčšenými žilami na krku, vredmi na nohách. Tlak v žilách sa zvyšuje, keď sa objaví ascites, srdcové komory sa zmenšujú.

Čo je nebezpečná perikarditída

Srdce je nútené sťahovať sa do veľkosti, srdcový výdatok je výrazne znížený - v dôsledku stlačenia predsiene tekutinou do nich prakticky neprichádza žiadny krv, čo znamená, že v budúcnosti nie je prakticky nič na to, aby sa komory vytlačili..

Príčiny perikarditídy

Najčastejšie sa na klinike vyskytuje perikardiálny zápal vyvolaný:

  • E. coli,
  • stafylokoky,
  • meningokokmi,
  • pneumokoky,
  • streptokoky.

Niekedy, ale oveľa menej často, dochádza k perikarditíde v dôsledku iných mikroorganizmov, ktoré žijú v ľudskom tele. Je mimoriadne zriedkavé, že u človeka sa vyvinie perikarditída spôsobená hubami alebo parazitickými mikroorganizmami.

V niektorých situáciách sa perikarditída vyvíja pod vplyvom patogénov chrípky A alebo B, echovírusov alebo koksakiho enterovírusov skupiny A alebo B.

Veľmi často sa tiež vyskytuje zápal perikardu v dôsledku rozvinutej alergickej reakcie vonkajšej srdcovej membrány.

Perikarditída - klasifikácia

Perikardiálny zápal sa klasifikuje podľa dvoch hlavných príznakov:

  • Príznaky: fibrinózna a exsudatívna;
  • Podľa klinického priebehu: akútna a chronická.

Akútna fibrinózna perikarditída

Táto forma choroby je najcitlivejšia na mladých pacientov. Akútna fibrinózna perikarditída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku účinkov vírusov na organizmus a podchladenia v priebehu akútnej formy respiračného ochorenia..

Medzi príznaky tejto formy perikarditídy patrí prudko vyvinutá bolesť za hrudnou kosťou a subfebrilná teplota. Toto ochorenie sa obvykle úplne bez problémov vylieči..

Akútna infekčná perikarditída

Akútna forma perikardiálneho zápalu, ktorá sa vytvára na pozadí infekcie, sa obvykle klinicky neprejaví. Vzhľadom na to je veľmi ťažké diagnostikovať akútnu infekčnú perikarditídu, ktorá v niektorých prípadoch vedie k tvorbe chronickej perikarditídy, fúzii listov perikardu medzi sebou as orgánmi..

Perikardiálny výpotok

Exsudatívna perikarditída, tiež nazývaná efúzia, má najčastejšie subakútny alebo zdĺhavý klinický priebeh, vyznačuje sa akumuláciou významného množstva exsudátu v perikardiálnom priestore..

Tento typ choroby má dve formy prejavov:

  • Adhezívna perikarditída - táto forma sa vyznačuje fúziou vonkajších častí perikardu alebo hromadením a ukladaním vápenatých solí v jazvách, ktoré tvoria novú membránu okolo srdca („škrupina“). Pomerne často je táto forma charakterizovaná sínusovou tachykardiou alebo silným tlmením zvukov srdca. Adhezívna perikarditída sa niekedy vyskytuje bez prejavov..
  • Kontriktívna perikarditída - najčastejšie postihuje pacientov mužského pohlavia. Táto forma ochorenia je charakterizovaná kompresiou srdca, narušením toku krvi do predsiení a jej odtokom z komôr, tvorbou zlyhania srdca. V tomto prípade môže zápalový proces ľahko ovplyvniť kapsulu pečene, čo je vážne nebezpečenstvo, pretože žilové pečene sú stlačené a vyvíja sa pseudociróza. Niekedy prekročené objemy exsudátu môžu stlačiť ľavé pľúca.

Exsudatívna hnisavá perikarditída

Tento typ perikarditídy sa spravidla vyskytuje v dôsledku pôsobenia pyogénnych kokov prenikajúcich do perikardiálnej dutiny krvou. Ochorenie má pomerne závažný a akútny priebeh, otrava tela sa vyvíja súbežne, vysoká telesná teplota stúpa, dochádza k srdcovej tampónii. Hnis sa hromadí v perikardiálnej dutine.

Prečítajte si tiež tému.

Toto ochorenie predstavuje vážne ohrozenie života pacienta..

Hemoragická perikarditída

V niektorých prípadoch sa perikardiálny zápal vyskytuje ako komplikácia rakoviny. Zhubné nádory tvoria metastázy na vnútorných listoch perikardu, čo spôsobuje rozvoj hemoragickej perikarditídy..

Pomerne často sa tento typ perikarditídy vytvára na pozadí zlyhania obličiek..

Tuberkulózna perikarditída

Ak tuberkulóza bacillus preniká do perikardiálneho priestoru lymfou alebo z iných orgánov v okolí, vytvára sa tuberkulózny zápal perikardu. Táto forma ochorenia sa vyznačuje predĺženým priebehom..

Začína to silnou bolesťou. Po nahromadení exsudátu postupne zmiznú bolesti, ale v momente ukladania hnisu sa znova objavia. K symptómom sa postupne pridáva dušnosť..

Perikarditída u detí

Perikarditída u detí sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku otravy krvi alebo zápalového procesu v pľúcach v dôsledku vniknutia kokov s krvou do perikardiálneho priestoru..

Príznaky perikardiálneho zápalu sú podobné prejavom tohto ochorenia u dospelých. Dieťa cíti silnú bolesť za hrudnou kosťou, nerovnomerný pulz, je bledý. Zaznamenáva sa tiež prítomnosť kašľa, nevoľnosti a zvracania. Dieťa sa začne báť, jeho spánok je narušený.

Perikarditída u detí je diagnostikovaná pomocou EKG a röntgenovej tomografie.

Diagnóza perikarditídy

Počas diagnostických postupov pacient odhalí:

  • Suchý zápal perikardu je charakterizovaný mierne tlmenými srdcovými zvukmi, trecím zvukom pleurálnej membrány, navyše má „poškriabaný“ charakter a znie niekoľkokrát vyššie frekvencie ako srdcové rytmy. Čo sa týka efektorovej perikarditídy, zvuky srdca sú hluchej povahy a hluk trenia je takmer nepočuteľný.
  • Röntgenový obrázok ukazuje zmenu umiestnenia tieňových odrazov srdca: vľavo sa okraj narovná a stúpajúca časť aorty neposkytuje tieň. Akumuláciou exsudátu získajú obrysy srdca zaoblenejší tvar a rozširujú sa. Dlhšia forma perikarditídy sa vyznačuje trojuholníkovým alebo fľaškovým tvarom srdca..
  • Elektrokardiografická štúdia registruje modifikácie segmentu ST - stúpa nad izolín, T vlna môže naopak mať zápornú hodnotu. Počas exsudatívnej perikarditídy sa zaznamená pokles amplitúdy všetkých zubov.

Okrem vykonania vyšetrení má pacient v anamnéze.

Známky, ktoré odlišujú zápal perikardu od iných podobných chorôb:

  • Pocity bolesti priamo závisia od postavenia pacienta: zvyšujú sa v stojacej polohe a oslabujú, keď pacient sedí;
  • Hluk trenia vonkajšej výstelky srdca je jasný a hlasný, dobre počuteľný;
  • Nedostatok funkcie srdca je spôsobený zlyhaním krvného obehu vo veľkom kruhu;
  • ST segment na elektrokardiograme je zdvihnutý vo všetkých zvodoch, zuby majú rovnaký smer, T vlna je nasmerovaná nadol;
  • Fungovanie krvných enzýmov je normálne;
  • Röntgenové vyšetrenie ukazuje zväčšené srdcové hranice a zníženú pulzáciu.

Tvorba exsudátu môže byť určená nasledujúcimi znakmi:

  • Priestor bez ozveny medzi membránami alebo štruktúrami srdca;
  • Rozsah pohybu perikardu je obmedzený;
  • Pravá komora je umiestnená vo väčšej hĺbke.

Perikarditída - liečba

Cieľom liečby perikardiálneho zápalu je eliminovať hlavné príznaky choroby, patologické zmeny v orgánoch a faktory, ktoré patológiu vyvolali:

  • Na liečenie perikarditídy vyvolanej infekčnými agens sa používajú antiexudatívne a protizápalové lieky. V tomto prípade sa berie do úvahy citlivosť patogénu na konkrétne liečivo.
  • Na liečbu výtoku a suchého zápalu perikardu vyvolaného SLE alebo reumatizmom sa predpisujú lieky na báze glukokortikosteroidov, ktoré by mal pacient užívať niekoľko mesiacov..
  • Ak sa výtok intenzívne hromadí, vyvíja sa tamponáda srdca, zdravie pacienta sa výrazne zhoršuje, vykonáva sa perikardiálna punkcia s vyčerpaním nahromadeného exsudátu..
  • Liečba restrikčnej perikarditídy sprevádzaná nedostatočnosťou srdca je najťažšia. Po prvé, pacient má predpísané diuretiká na odstránenie opuchu. V prípade metabolických porúch je predpísané použitie anabolických steroidov. Takému pacientovi sa okrem toho odporúča dodržiavať diétu a obmedziť príjem soli..
  • Ak sa pacient často obáva opakovaných epizód ochorenia s tvorbou nových častí výtoku, perikarditída nadobúda sťahujúcu formu a existuje neustále riziko srdcovej tamponády, odporúča sa vykonať perikardektómiu - otvorenie srdcovej membrány s následnou drenážou.

predpoveď

Najpriaznivejšia prognóza sa dá dosiahnuť v prípadoch, keď je zápal perikardu iba jedným zo symptómov choroby a nehrozí „srdcová škrupina“ srdca..

S nástupom terapie, pri ktorej sa používajú najnovšie chirurgické techniky, je možné chorobu poraziť aj s jej najťažšími formami. Pacienti môžu spravidla stratiť svoju pracovnú kapacitu na niekoľko mesiacov, po ktorých môžu opäť viesť normálny život.

perikarditída

Srdce umožňujú krvi prechádzať cez cievy a distribuovať živiny a kyslík, pričom prijímajú oxid uhličitý a zbytočné prvky. Srdce je jedným z orgánov, ktorý, ak stratí svoju funkčnosť, zabije človeka. Preto sa musíte starať o svoje srdcové orgány. Podľa štatistík v 5 - 6% prípadov ľudia zomierajú iba na rôzne srdcové choroby. To je pomerne vysoká miera. Zvážte všetko o perikarditíde na webe vospalenia.ru, aby ste nemohli zadať tieto štatistiky.

Čo je perikarditída??

Čo je perikarditída? Toto ochorenie sa nazýva zápal perikardu (srdcového vaku) - vonkajšej membrány srdca, v ktorej sa orgán nachádza, v skutočnosti.

klasifikácia

Klasifikácia perikarditídy je veľmi zložitá a rôznorodá:

  1. Podľa foriem toku sa delia na:
  • Akútna - netrvá dlhšie ako 6 týždňov. Vyvíja sa s bakteriálnou, vírusovou, traumatickou alebo drogovou (toxickou) perikarditídou. Stáva sa fibrinózna, exsudatívna alebo hnisavá (čo je zriedkavé). Existujú prípady spontánneho vyliečenia;
  • Subakútna - trvanie choroby sa pohybovalo od 6 týždňov do 6 mesiacov s úplným uzdravením pacienta. Má rôzne podoby, okrem hnisavého;
  • Chronické - trvanie choroby dlhšie ako šesť mesiacov. Často sa vyskytuje v autoimunitných léziách a po resorpcii hnisavého exsudátu. Štrukturálne zmeny sa vyskytujú v tkanivách srdca;
  • Opakujúce sa - charakterizované periodickými remisiami a exacerbáciami. Deleno:
    • Intermitentný - remisia a exacerbácie sa vyskytujú samostatne, bez ohľadu na liečbu.
    • Nepretržité - exacerbácie sa vyskytujú jeden po druhom. Aby sa objavila remisia, musí sa vykonať protizápalová liečba..
  1. Z dôvodov rozvoja:
  • infekčné:
    • Baktérie - je jednou z nebezpečných, ale ľahko liečiteľných látok, ak určíte presnú príčinu. Tvrdo a dlho to pokračuje. Predstavuje až 15% perikarditídy. Príčinnými látkami sú streptokoky, chlamýdie, boreliá, rickettsia atď. Stáva sa to serózne, serózne-fibrinózne, hemoragické a hnisavé;
    • Tuberkulóza - vyvolaná mycobacterium tuberculosis, ktorá sa často šíri pri chorobách pľúc a AIDS. Symptómy sa vyvíjajú postupne, aj keď existujú výnimky;
    • Vírusová - prienik vírusov do seróznej membrány. Prenášajú sa s prietokom krvi spravidla z iných chorých orgánov s HIV, rubeola, hepatitída, ovčie kiahne, príušnice atď. Podiel všetkej vírusovej perikarditídy je až 45%. Stáva sa to serózne, serózne-fibrinózne, hemoragické. Je možné samoliečenie;
    • Pleseň - je dosť zriedkavá, vyvolaná kandidou, aspergilózou, kokcidioidózou atď. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí aktivácie škodlivých húb, ktoré žijú v tele každého človeka;
    • Parazitický - je zriedkavý, najmä medzi obyvateľmi tropických krajín. Príčinnými činidlami sú toxoplazma, echinokok atď.
    • protozoal.
  • neinfekčné:
    • Autoimunitné - začína exsudatívnym zápalom, ktorý sa postupne mení na vláknitý a končí konstrikčnou perikarditídou;
    • malígne;
    • metabolická;
    • Po infarkte - je skoro (vyvíja sa okamžite po infarkte) a oneskorený (Dresslerov syndróm; vyvíja sa niekoľko hodín po infarkte);
    • Traumatické (posttraumatické) - vyskytuje sa po situáciách, ktoré poškodzujú srdce: mozgová porážka, poškodenie alebo zlomeniny hrudníka, ktoré ovplyvňujú orgán. Akútne často pri absencii liečby prúdi do chronickej formy;
    • Idiopatické - dôvody sa nedajú zistiť. Patria sem pacienti, ktorí ochorejú v dôsledku zriedkavého vírusu alebo genetickej predispozície;
    • Žiarenie - je zriedkavé a iba vinou lekárov, keď sa prekročilo trvanie, dávka a množstvo ionizujúceho žiarenia;
    • Liečivé (toxické);
    • nádor.
  1. Metódou penetrácie:
    • Hematogénne - krvou;
    • Lymfagénne - prostredníctvom lymfy;
    • Priamy kontakt - pri poraneniach hrudníka pri otvorenom srdci.
  2. Postupne:
  • Suchý (fibrínový) - príznaky sú často nepochopiteľné alebo mierne. Vyznačuje sa zhrubnutím listov, ktoré môžu zostať na celý život;
  • Exsudatívny (výpotok) - nahromadenie tekutiny v srdcovom vaku. Môže byť dôsledkom suchej perikarditídy a môže sa vyvinúť do zápalu (s tuberkulózou, nádorom, alergickým alebo toxickým poškodením);
  • Lepidlo - prechádza fázami vývoja suchej a výtokovej perikarditídy, vyznačuje sa tvorbou adhézií;
  • Kontriktívne je najzávažnejšie štádium perikarditídy, v ktorom sú už vytvorené zrasty, ktoré narúšajú fungovanie srdca. Tkanivo srdca sa stáva neroztiahnuteľným, nepružným. Vápnik sa začína ukladať, vďaka čomu dochádza k mineralizácii tkanív. Spojivové tkanivo rastie. To všetko sa deje v dôsledku tuberkulózy, poškodenia nádoru, autoimunitného zápalu, rozšírenia hnisu v perikarde.
  1. Exsudátom:
  • Purulentná - je jednou z ťažkých foriem choroby, ktorá môže viesť k smrti. Teplota prudko stúpa, začína sa častý tep. Ak nie je poskytnutá pomoc v núdzi, pacient môže zomrieť. Často sa vyvíja s bakteriálnou perikarditídou.
  • Hemoragická (srdcová tamponáda) - hromadenie krvi (červených krviniek), porušovanie krvných ciev a stien srdca. Vyvíja sa po infarkte, nádorovej perikarditíde alebo s poruchami krvácania.
  • Serózne-fibrinózna a serózna - voda alebo voda s fibrínom.
  • Putrid - prítomnosť anaeróbnych baktérií v tekutine.

Príčiny perikarditídy srdcového vaku

Perikarditída srdcového vaku je jednou z tých chorôb, ktoré sa môžu vyvinúť z mnohých dôvodov. Existuje toľko dôvodov, že je ťažké ich prepočítať a uviesť konkrétny opis. Presne to však komplikuje proces liečby choroby. Ak nestanovíte presnú diagnózu, potom nie je možné predpísať účinnú liečbu. A to znamená, že sú možné relapsy - opakované prejavy perikarditídy.

Obvykle je možné všetky príčiny rozdeliť na infekčné a neinfekčné. Pri infekčnej povahe sa perikarditída vyskytuje v dôsledku prenikania rôznych mikroorganizmov. S neinfekčnými - v dôsledku nebakteriálnych faktorov, napríklad účinkov liekov alebo komplikácií po operácii. Je pozoruhodné, že jeden môže prúdiť do druhého. Neinfekčná perikarditída sa môže stať infekčnou v dôsledku pripojenia baktérií na postihnutú oblasť. To isté sa deje v opačnom poradí: môžete sa zbaviť infekcií, ale stránka bude tak postihnutá, že choroba nezmizne.

Bakteriálnej perikarditíde by mali predchádzať tieto faktory:

  • Exsudácia alebo krv v sáčku na srdce.
  • Imunosupresívna terapia pri výskyte zneužívania glukokortikosteroidov.
  • Alkohol a lieky, ktoré inhibujú imunitný systém a umožňujú baktériám vstupovať do slabých orgánov.
  • Otvorené srdcové zranenia a operácie, keď baktérie môžu preniknúť priamo z prostredia do orgánu.

Autoimunitná perikarditída sa vyvíja na pozadí týchto chorôb:

    1. Reumatoidná artritída;
    2. polymyozitídy;
    3. sklerodermia;
    4. vaskulitída;
    5. Behcetov syndróm;
    6. sarkoidóza;
    7. Lupus erythematodes;
    8. Wegenerova granulomatóza.

Metabolická perikarditída sa vyvíja v dôsledku týchto patológií v tele:

      • Hypothyroidism;
      • Renálne zlyhanie;
      • tehotenstva;
      • Kvôli vysokému cholesterolu;
      • Kvôli zneužívaniu drog.

Nádorová perikarditída poskytuje metastázy na pozadí týchto chorôb:

  1. Rakovina pľúc (40%);
  2. Rakovina prsníka (22%);
  3. Leukémia (15%);
  4. Rakovina kože (myelóm) (3%);
  5. Rakovina gastrointestinálneho traktu (4%);
  6. Zhubné nádory v iných orgánoch (16%).
Choď hore

Príznaky a príznaky

Príznaky a príznaky zápalu srdcového vaku závisia od formy ochorenia. Pri akútnej perikarditíde sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • teplu;
  • Ťažkosť na hrudi;
  • Bolesť v hrudi.

Subakútna forma je menej výrazná ako akútna.

Chronická forma je určená opuchom žíl na krku, dýchavičnosťou, únavou, prudkým poklesom hmotnosti.

Exsudatívna perikarditída sa vyznačuje týmito príznakmi:

  • dýchavičnosť;
  • Ťažkosť na hrudi;
  • Pocit plnosti.

Príznaky adhezívnej perikarditídy sú podobné symptómom konstriktívnej, iba menej výraznejšej. Hlavným príznakom je kompresia v hrudníku v dôsledku hromadenia krvi v srdci.

Bežné príznaky všetkých typov perikarditídy sú:

  • Bolesť v hrudi;
  • Zvýšenie teploty až o 39 ° C;
  • dýchavičnosť;
  • Opuch krčnej žily;
  • Srdcové abnormality vo frekvencii kontrakcií (arytmia);
  • Porušenie prehltnutia (dysfágia);
  • Kašeľ možný. Ak spútum zmizne a teplota stúpne, môže sa vyvinúť zápal pľúc;
  • Zväčšená pečeň, ascites, zväčšená slezina;
  • Bledosť kože;
  • Opuch tváre a krku;
  • Silné chudnutie;
  • Bolesť v hlave;
  • Rýchla únava.

Vyššie uvedené príznaky nie sú špecifické, čo sťažuje diagnostikovanie choroby. Mali by ste sa obrátiť na kliniku, kde pomocou laboratórnych testov a nástrojov zistíte príčinu týchto príznakov.

Perikarditída u detí

Ak sa perikarditída vyskytuje u detí, potom po 6 rokoch. Často je spôsobená z infekčných dôvodov s chrípkou, brušným týfusom, tuberkulózou atď. Niekedy sa choroba sama od seba odstráni. Dieťa sa nejaký čas sťažuje na dýchavičnosť a únavu. Aby sa však táto choroba odstránila, je lepšie poradiť sa s detským lekárom.

Perikarditída u dospelých

Perikarditída sa často vyskytuje u dospelých z vyššie uvedených dôvodov. V 55% sa vyskytuje u žien, u 45% - u mužov. Často pozorované u starších ľudí, ktorých orgány sa už vyčerpali a stratili pružnosť. Nemusíte sa samy liečiť, ale je lepšie, aby bol pod dohľadom kardiológa, ktorý bude liečiť.

diagnostika

Diagnóza perikarditídy začína prieskumom pacienta a niektorými objektívnymi vyšetreniami: všeobecné vyšetrenie, bicie, palpácia, auskulácia. V prípade podozrenia na perikarditídu a na objasnenie choroby sa vykonáva inštrumentálna a laboratórna diagnostika:

  • CT.
  • MRI.
  • echokardiografia.
  • Röntgen hrudnej kosti.
  • elektrokardiogram.
  • Analýza krvi, moču a výkalov.
  • Analýza perikardiálnej biopsie.
  • Analýza tekutiny (exsudátu) z perikardiálnej dutiny.
Choď hore

liečba

Liečba perikarditídy sa vykonáva v stacionárnom režime aj doma. Pri liečení nepomôžu žiadne ľudové metódy. Liečba sa vykonáva iba pomocou liekov. Pacienta možno poslať domov iba v prípade miernej formy choroby (je tu povinná pravidelná návšteva u lekára). V ťažkých formách je pacient liečený v nemocnici.

Strava pri liečbe zápalu srdcového vaku nehrá dôležitú úlohu. Uvádzajú sa však niektoré odporúčania:

  1. Potraviny by mali byť bohaté na bielkoviny a vitamíny;
  2. Obmedzte príjem tukových potravín a živočíšnych tukov;
  3. Vylúčte alkohol;
  4. Obmedzte vodu a soľ perikardiálnym výtokom.

Ako liečiť perikarditídu? Iba pomocou liekov, fyzioterapie a chirurgického zákroku. Sú predpísané tieto lieky:

    • Aspirín (kyselina acetylsalicylová).
    • diclofenac.
    • ibuprofen.
    • indometacín.
    • lornoxikam.
    • meloxicam.
    • celecoxib
    • tramadol.
    • pentazocín.
    • morfium.
    • Diuretiká a diuretiká.
    • Protizápalové glukokortikoidy.
    • Antibiotiká, antivírusové, antiparazitické, protiplesňové lieky, v závislosti od patogénu.
    • Izoniazid, pyrazinamid, rifampicín na tuberkulóznu perikarditídu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak sa pacient topí, srdcová tamponáda a hnisavý výpotok, keď sa srdcové tkanivo topí. Vykonáva sa perikardektómia a perikardiocentéza..

Dĺžka života

Koľko ľudí žije s perikardom? Všetko záleží na poskytovaní včasnej pomoci. U niektorých druhov môže dôjsť k prudkému zlyhaniu srdca, vďaka ktorému pacient zomrie. V iných formách sa choroba lieči sama alebo sa dá ľahko liečiť. Stredná dĺžka života môže byť niekoľko dní, mesiacov a rokov plnej existencie.

Oveľa viac závisí od komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nesprávnom zaobchádzaní alebo jeho neprítomnosti:

  • Zahusťovanie alebo zhlukovanie perikardu;
  • Tvorba fistuly;
  • Tamponáda srdca;
  • ascites;
  • Srdcové zlyhanie, obštrukcia srdca.

Po zotavení asi za 3 mesiace všetky príznaky perikarditídy zmiznú. Je potrebné pravidelne navštevovať kardiológa, aby sa potvrdilo zotavenie a ako prevencia chorôb (včasná detekcia)..

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy