Čo je arytmia a prečo je nebezpečná?

Alexander Bulgak. Foto: Arthur Prupas

Porovnanie srdca s motorom je bežnejšie, hoci v skutočnosti je to skutočná pumpa, ktorá pumpuje najmenej 6 ton krvi denne. Celkom za priemernú životnosť - viac ako 164 tisíc ton. Túto titánsku prácu často nepociťujeme ani v črevách nášho tela, bez dní voľna a bez pochyby. Ale tu je niečo zlé - len chytíte za srdce. Kolnulo - infarkt! Zamával na hrudi - arytmia! Áno, náš súčasník má len jeden krok od úplného pokoja k absolútnej panike. Komu teda kedy a prečo hrozia poruchy rytmu? Na päť otázok týkajúcich sa jedného z hlavných kardiologických problémov 21. storočia odpovedal zástupca riaditeľa pre terapeutickú starostlivosť RSPC „Kardiológia“, doktor lekárskych vied, profesor Alexander BULGAK..

1. Je to nebezpečné?

Pesimisti prirovnávajú nebezpečné arytmie k náhlej smrti a dokonca k smrti ako takej. V tom je pravda. Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov náhlej smrti je na vine tzv. Ventrikulárna fibrilácia, keď sú vlákna srdcového svalu natoľko náhodne a často stiahnuté, že srdce prestane zvládať svoju prácu. Je však smutné, ak sa podľa profesora Bulgaka vyskytujú poruchy rytmu u každého a u každého, či ste chorí alebo zdraví. U ľudí pôsobí sínusový uzol ako hnací motor srdcového rytmu a nastavuje rytmus tak, akoby metronóm - 55 - 80 pulzov za minútu. Palpitácie srdca na pozadí cvičenia, násilné emócie, silný čaj alebo káva? Pre zdravého človeka to nie je dôvod na obavy. Hlavné čerpadlo tiež zvyšuje tabak, alkohol a dokonca aj zvýšenie telesnej teploty len o 1 stupeň (asi 10 rezov za minútu)!

Subjektívne pocity sú klamlivé. Stáva sa, že sa zdá, že srdce vyskočí z hrudníka, ale ak sa doslova pritiahnete k sebe a zmeráte pulz, bude to v rámci malej odchýlky od normy - 90 - 100 úderov. Ale keď sa srdcový rytmus objaví v pokoji alebo pri malom fyzickom alebo emocionálnom strese, keď pulz osoby niekedy nemá čas na počítanie - 120, 140, potom áno, musíte vyhľadať pomoc. Je pravda, že pocity bolesti, búšenia srdca, nerovnomerného srdcového rytmu alebo naopak celková slabosť, dýchavičnosť a opuchy nôh sú niekedy znakom toho, že práca srdca sa vymkla spod kontroly. To znamená, že telo nie je správne zásobené kyslíkom a ak existujú nebezpečné formy narušenia rytmu, potom je správne hovoriť o ohrození života.

Väčšina kardiológov sa obáva tachykardie s vysokou frekvenciou kontrakcií, najmä komorovej tachykardie. Predstavte si, potom srdce bije rýchlosťou 150 - 200 úderov za minútu! Srdcové komory jednoducho nemajú čas naplniť sa krvou - a všetky orgány „sedia na hladomorskej diéte“. Po prvé, mozog.

2. Kto je v nebezpečenstve??

Arytmia sa vyskytuje v akomkoľvek veku vrátane detí. Nikto však nezrušil všeobecný biologický zákon: čím staršie je telo, tým väčšie je riziko. Povedzme, že získanie druhej najbežnejšej fibrilácie predsiení po 60 rokoch je 7-10 krát pravdepodobnejšie ako u mládeže. V skutočnosti sa s vekom pripravuje zodpovedajúca pôda: pod vplyvom rôznych procesov, najmä na pozadí aterosklerózy, regulácie zmien srdcových funkcií, tvorby plakov v koronárnych cievach, normálne svalové tkanivo sa môže nahradiť spojivovými fragmentmi. Preto nie je zbytočné hovoriť: choré srdce je vždy odrazovým mostíkom pre arytmiu. Na druhej strane sa pripravuje aj genetikou, intoxikáciou, najmä alkoholom, fyzickým preťažením a arteriálnou hypertenziou. Prispievajú tiež choroby endokrinného a centrálneho nervového systému, gastrointestinálneho traktu, ako aj používanie niektorých liekov..

3. Aký pulz je normou?

Ideálne 55 až 72 úderov za minútu. Ale tvrdenie „čím menej často pulz, tým dlhšia životnosť“ je pravdivé iba vtedy, keď je zdravie vynikajúce. Každé srdce má vlastnú rezervu bezpečnosti, každé je navrhnuté pre určitý počet kontrakcií. Teoreticky, samozrejme, čím hospodárnejšie čerpadlo pracuje, tým dlhšie vydrží. Veľmi zriedkavý pulz však môže byť príznakom akéhokoľvek ochorenia - predovšetkým koronárneho ochorenia, zápalových ochorení srdca, kardiomyopatií.

V starej Číne prebiehala diagnostika impulzov. Ale teraz, keď laboratórne a inštrumentálne schopnosti pomáhajú lekárovi, nie je to potrebné. Na pulz je možné robiť iba určité predpoklady, ale na objasnenie diagnózy, o akom druhu rytmického rušenia hovoríme, už potrebujete elektrokardiografiu, Holterov monitoring atď..

4. Potrebujete vždy kardiostimulátor?

Nie, zvyčajne sa umiestňuje v prípade bradykardie, to znamená, keď je pulz zriedkavý - menej ako 30 úderov za minútu. Potom srdce pumpuje krv zle. Kardiostimulátor je druh poistenia. Okrem toho existujú rôzne možnosti: niektoré zariadenia pracujú nepretržite, iné - na požiadanie (zapínajú sa iba vtedy, keď sa srdcová frekvencia zreteľne spomaľuje). Existujú takzvané fyziologické kardiostimulátory, ktoré v závislosti od toho, či človek spí alebo aktívne koná, reguluje rytmus. Takéto poistenie slúži mnoho rokov. Mimochodom, chybou je myslieť si, že život pacienta s kardiostimulátorom je plný obmedzení. Áno, silné magnetické polia pre neho predstavujú hrozbu, takže nemôžete chodiť pod vysokonapäťovými vedeniami, robiť magnetickú rezonanciu. Hovoriť na mobilnom telefóne však nie je zakázané, ale nie celé hodiny!

Boj proti arytmii sa zvyčajne začína ustanovením špeciálnych antiarytmických liekov. Ich výber je často veľmi komplikovaná a starostlivá úloha. Ak to nebude úspešné, môže vyvstať otázka chirurgického ošetrenia. Ak nie je možné vyrovnať sa s nebezpečnými poruchami rytmu s drogami alebo chirurgicky a existuje ohrozenie života, implantuje sa kardioverter-defibrilátor - zariadenie, ktoré zmierňuje útoky komorovej tachykardie alebo komorovej fibrilácie pomocou elektrického výboja. A napriek tomu sa títo pacienti budú musieť vyhnúť potenciálne nebezpečným situáciám - napríklad budú plávať bez sprievodu.

5. Aké skúšky je potrebné absolvovať?

EKG môžete začať, aj keď niekedy neposkytuje dostatok informácií, pretože zaznamenanie srdcovej práce je krátke. Ale Holter (denné) monitorovanie EKG vám umožňuje zaznamenávať elektrokardiogram na deň alebo viac. Ak sú arytmické záchvaty zriedkavé, môžu byť vyriešené špeciálne implantovaným zariadením - monitorom udalostí.

Odpoveď na otázku „ako sa chrániť“, verí Alexander Bulgak, leží na povrchu. Žiť zdravý život! To znamená, že dodržiavajte odporúčania lekárov týkajúce sa výživy (strava so zníženým obsahom živočíšnych tukov a solí), nefajčite, nezapájajte sa do alkoholu, nezapájajte sa do fyzickej aktivity, primerane liečte a kontrolujte svoj stav. Toto je najbežnejšia, ale aj najťažšia.

Mimochodom

V prírode, čím menšie zviera, tým častejšie je srdcová frekvencia. Napríklad u býka je to asi 25 úderov za minútu, u králika - menej ako 200 a u myši je úplne šialené - až 500 kontrakcií!

Číslo „SB“

Iba jeden z typov arytmií - fibrilácia predsiení - v Európe trpí 2 až 4 percentá populácie av Bielorusku viac ako 100 tisíc ľudí..

Arytmia srdca - príčiny a príznaky choroby. Príznaky a liečba

Ľudské srdce je úžasný orgán. Jeho bunky nezávisle produkujú impulzy, pod vplyvom ktorých sa vyskytuje srdcový rytmus. Pochádzajú zo sínusového uzla svalových vlákien, čo spôsobuje, že srdcový rytmus zostáva nezmenený. Pravidelný tlkot srdca umožňuje krvi pohybovať sa po tele, ale ak dôjde k zlyhaniu rytmu, potom sa tento jav nazýva arytmia. Sínusový uzol normálne generuje pulzovú frekvenciu 60 až 90 úderov za minútu. Srdcové arytmie sú prerušenia jeho činnosti, ktoré generujú frekvenciu impulzov nad alebo pod normálne hodnoty.

Čo je to srdcová arytmia a ako sa prejavuje

Keď bije zdravé srdce, človek to necíti. Ak sa jeho emocionálne pozadie zvýši alebo sa po silnej fyzickej námahe zvýši frekvencia kontrakcií, považuje sa to za normálnu reakciu tela na podnety. Arytmia je patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí chorôb, ako sú:

• cardiopsychoneurosis;
• ochorenie štítnej žľazy;
• kardiomyopatia;
• po infarkte myokardu;
• ischemická choroba srdca;
• vysoký tlak
• získané alebo vrodené srdcové choroby;
• počas tehotenstva.

S arytmiou človek počuje tlkot srdca. Pacienti sa často sťažujú na prerušenia alebo vyblednutie, keď majú pocit, že sa „motor“ zastaví. Zriedkavý rytmus (pod 40 úderov za minútu) alebo častý (nad 160) vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgu, takže patológia je často sprevádzaná slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy a dokonca mdloby. Lekári považujú nervový stres za hlavný dôvod nepravidelného srdcového rytmu..

Príčiny poruchy srdcového rytmu

Príčiny patológie sú rôzne. Môže to byť menopauzálna zmena v tele ženy, štítnej žľazy, patológii nadobličiek alebo nerovnováha draslíka, vápnika alebo sodíka. Nadmerné užívanie alkoholu, drog a fajčenie vedie k arytmiám. Ak je prerušenie srdcového rytmu spôsobené emočnou depresiou, potom problém často rýchlo zmizne a bez následkov. Ak sa však príznaky objavia príliš často alebo príliš dlho nezmiznú, potom je to vážny dôvod navštíviť lekára.

Druhy a príznaky

V lekárskej praxi existuje viac ako tucet druhov tejto patológie. Arytmia rôznych typov sa líši v mechanizme výskytu, manifestácie, charakteru priebehu choroby. U zdravých ľudí sa často pozoruje sínusová tachykardia, pri ktorej dochádza k zrýchleniu srdcového rytmu. Prakticky sa nevyskytuje pri závažných srdcových ochoreniach.

bradykardia

Ak sa pozoruje nízka srdcová frekvencia, nižšia ako 55 za minútu, je to príznak bradykardie. Hlavné príznaky sú:

• ostré rozdelenie;
• rozdiely krvného tlaku;
• predčasná únava;
• časté závraty.

Terapeut určuje prítomnosť bradykardie na základe elektrokardiogramu: na páske sú zreteľne viditeľné poruchy rytmu. Frekvenciu a príčinu príznakov určuje lekár, ich závažnosť, lekársky predpis, vek pacienta tiež hrá veľkú rolu. Príčiny bradykardie sú rôzne choroby: ateroskleróza, poinfarktové jazvy, myokarditída a ďalšie choroby. Endokrinné choroby, závažné infekcie alebo vysoký krvný tlak môžu spomaliť srdcový rytmus. Na odstránenie bradykardie sa zvyčajne podáva liek..

tachykardia

Tachykardia sa nazýva búšenie srdca, ktoré má iný pôvod. Frekvencia kontrakcií niekedy dosahuje 100 úderov za minútu. V závislosti od príčiny výskytu je tachykardia patologická a fyziologická. Ak sa fyziologická forma ochorenia vyskytne u zdravého človeka v dôsledku akútnych reakcií na vonkajšie faktory, patologická tachykardia je povinnou prítomnosťou nejakého druhu srdcového ochorenia..

Nebezpečenstvo tachykardie spočíva v tom, že znižuje množstvo vypustenej krvi, takže sa znižuje prísun krvi do komôr. To ovplyvňuje krvný tlak a vnútorné orgány nie sú dostatočne zásobené krvou. Predĺžená tachykardia znižuje účinnosť srdca. Hlavné príznaky choroby:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• stmavnutie očí;
• bolesť v hrudi
• závraty;
• strata vedomia.

extrasystola

Bežným typom srdcovej arytmie, ak je znížená neskoro alebo samostatnými kamerami, je extrasystol. Často existuje komorová rozmanitosť tohto typu arytmie, ku ktorej dochádza u pacientov aj u zdravých ľudí. Hlavným dôvodom takýchto porúch v srdci je stres alebo nadmerná práca, často sa však pozoruje extrasystol z vystavenia alkoholu, kofeínu, tabaku a iným stimulanciám. Pacienti sa sťažujú na príliš silné úrazy, ako aj na pocit úplného zastavenia.

Príznaky extrasystolu tiež zahŕňajú:

• nedostatok vzduchu;
• potenie
• obavy;
• bledosť pokožky.

Liečba vyžaduje použitie liekov. V polovici prípadov nie je extrasystol spájaný s ochorením srdca, ale s autonómnymi alebo psychoemotorickými poruchami, nerovnováhou elektrolytov v tele, genitourinárnym systémom, reflexnými účinkami gastrointestinálneho traktu alebo predĺženým užívaním akýchkoľvek liekov..

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení, zášklby alebo časté kontrakcie predsiení sú sprevádzané fibriláciou predsiení. Srdcová frekvencia niekedy dosahuje 350 - 600 úderov za minútu. Ak fibrilácia predsiení trvá dlhšie ako 48 hodín, zvyšuje sa riziko ischemickej mozgovej príhody a zrážania krvi. Lekári rozlišujú chronickú a prechodnú formu tohto ochorenia. Chronická fibrilácia predsiení trvá viac ako 7 dní a prechodná forma sa opakuje.

Prejav príznakov závisí od stavu ventilového aparátu, myokardu a charakteristík ľudskej psychiky. Na začiatku sa takáto arytmia zvyčajne vyskytuje paroxyzmálne a frekvencia a trvanie záchvatov sú individuálne. U niektorých pacientov sa po niekoľkých záchvatoch zistí chronická forma, u iných sa pozorujú veľmi zriedkavé krátke zhoršenia, ktoré nepostupujú. Ak máte fibriláciu predsiení, pozrite si nižšie uvedené video, kde Dr. Myasnikov hovorí, čo robiť, keď sa vyskytne choroba:

Srdcový blok

Keď impulz prechádza vodivým systémom, niekedy narazí na prekážku, v súvislosti s ktorou je oneskorenie v rytme alebo sa pohybuje do dolných častí. V prvej verzii sa blokáda nazýva neúplná a v druhej - úplná. Blok srdca je vrodený alebo získaný. Pri vrodenej blokáde, ak sa rytmus pohybuje v rozmedzí od 50 do 60 úderov za minútu, nie je potrebná liečba, ale sú potrebné iba preventívne opatrenia. Pri získanej blokáde lekári predpisujú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus draslíka v srdcovom systéme..

Liečebné metódy

Liečba arytmie závisí od príčiny ochorenia, fyziologických procesov tela a veku pacienta. Lekári si nie vždy vyberajú lieky, pretože užívanie veľkého množstva liekov môže nepriaznivo ovplyvniť vodivý systém. Pre ochorenie sú k dispozícii tieto spôsoby liečby:

• špeciálna strava;
• ľudové cesty;
• lieky (tablety, injekcie);
• dychové cvičenia;
• akupresúra;
• homeopatie;
• chirurgický zákrok (kauterizácia srdcového tkaniva).

Strava a špeciálna strava

Poruchy srdcového rytmu sa často vyskytujú pri nedostatku draslíka v tele, a preto výrobky obsahujúce tento stopový prvok sú užitočné pri tachykardii alebo pri akomkoľvek inom type arytmie. Patria sem: banány, petržlen, sušené ovocie, čierne ríbezle, kapusta, zemiaky a slnečnicové semená. Dôraz sa kladie aj na výrobky obsahujúce vápnik: ryby, morské plody, orechy, mliečne výrobky, semená, repa, kukurica. Lekári tiež odporúčajú jesť droždie, hrášok, uhorky, špenát, otruby, pohánky, fazuľa, v ktorej je veľa horčíka..

Všetky výrobky by sa mali variť v rúre, dusené alebo varené. Stravovanie potravín je prísne zakázané. Mali by ste prísne obmedziť príjem cukru a vzdať sa:

• krémové cukrovinky;
• údené mäso, uhorky;
• uhorky, konzervy;
• korenené korenie;
• žiaruvzdorné syry;
• mastné mäso;
• akýkoľvek druh alkoholu.

Aby strava priniesla pacientovi maximálnu úľavu, je potrebné k životnému štýlu pridať jednoduchú telesnú výchovu s jemnými cvičeniami, ktorá bude rozvíjať srdcový sval. Je dôležité piť počas dňa najmenej 1,5 litra prevarenej a nesýtenej vody a niekedy aj stráviť dni nalačno, počas ktorých je dovolené piť šípkový vývar alebo vodu bez plynu..

Ľudové lieky: byliny a poplatky

Porušenie rytmu a srdcového rytmu sa úspešne lieči ľudovými liekmi. Dekorácie bylín pomôžu srdcu, ak dodržiavate zdravý životný štýl: jesť správne, sledovať hmotnosť a cvičiť. Tu sú byliny, ktoré pomáhajú pri akomkoľvek type arytmie:

• Koreň Valerian officinalis (2 diely), rebríček (1 diel), bylinkový bylinkový čaj (2 diely), obyčajný aníz (1 diel). Chop collection, 1 polievková lyžica. nalejte 200 ml prevarenej vody, trvajte 30 minút, trikrát 1/3 šálky.
• Bylinná srdcová sladina (40 g), Melissa officinalis (40 g), pohánka (40 g). Zbierka je zmiešaná, drvená, 2 lyžičky. nalejte do smaltovaných jedál a nalejte 200 ml prevarenej vody. Naplňte vývar tak, aby sa úplne ochladilo, a potom ho vytlačte, napnite, priveste vodu na pôvodný objem a počas dňa vypite v malých dúškoch. Tento liek sa užíva po dobu 2 týždňov, potom sa prestávka vykoná na 7 dní a opäť musíte piť 2 týždne denne.
• Kvety obyčajnej paliny, sainfoin, čierne ríbezle (každá po 2 dieloch), korene čajovej penny (1 diel). Všetko je zmiešané, drvené, 2 lyžičky. 200 ml vriacej vody sa naleje do surovín, zber sa naplní termoskou po dobu 12 hodín. Infúzia sa podáva v malých dúškoch počas dňa. Kurz: 7 dní, prestávka 4 dni a potom opäť 7 dní.
• Nasekajte kvety hloh (1 polievková lyžica), nalejte 200 ml prevarenej vody, prikryte miernym teplom a odparte na polovicu objemu. Cool, piť s akoukoľvek arytmiou denne po dobu 1 lyžičky. 3 krát pred jedlom po dobu 3 mesiacov.

lieky

Terapeutické opatrenia sú tiež zamerané na zlepšenie srdcového rytmu. Lieky sa delia do skupín a sú samostatné prostriedky, ktoré sa používajú na zmiernenie akútneho záchvatu. Skupiny antiarytmík:

1. Blokátory sodíkových kanálov, ktoré stabilizujú bunkové membrány, znižujú ich excitabilitu a periódu srdcových kontrakcií. Patria medzi ne lidokaín, novokaín a všetky moderné deriváty.
2. Beta blokátory. Znižujú silu a frekvenciu kontrakcií srdca a vylučujú vzrušujúce mediátory. Patria sem neselektívne lieky, napríklad propranolol, karvedilol a kardioioselektív - Atenolol, metoprolol, bisoprolol..
3. Blokátory draslíkových kanálov, ktoré predlžujú čas, keď srdcový myokard nedáva žiadnu stimuláciu stimulujúcim stimulom. Tieto lieky (Sotogeksal, Kordaron) sa široko používajú pri liečbe fibrilácie predsiení.
4. Blokátory kalciových kanálov (Diltiazem, Veraparmil). Narúšajú transport iónov, pri ktorom dochádza k kontrakcii srdcových svalov.

Zistite, čo je tachykardia - príznaky a liečba choroby doma.

Dychové cvičenia

Dýchacie cvičenia môžu nasýtiť krvné cievy kyslíkom, zlepšiť krvný obeh a sú užitočné pri akomkoľvek type arytmie, najmä v skorých štádiách ochorenia. Takéto cvičenia zlepšujú prirodzený dýchací proces, regulujú pohyb bránice a brušnej steny. Gymnastika vytvára racionálne brušné dýchanie namiesto dýchania hrudníka, v ktorom vzduch cirkuluje bez ohľadu na dýchacie pohyby. Približná skupina denných dychových cvičení pri akejkoľvek arytmii:

1. Stojace, stojace, malé poloploté, nohy od seba, hlava rovno, pravá ruka natiahnutá do strany. Ľavá nosná dierka je zovretá voľnou rukou a pravou rukou je dosiahnutá rovnomerná inhalácia, zatiaľ čo pravá ruka je ťahaná k nosu. Na konci vdýchnutia pravá ruka zatvorí pravú nosovú dierku a ľavou časťou sa pomaly vydychuje, čo je potrebné uvoľniť..
2. Stojaci na stoličke. Pomaly dýchajte cez pravú nosovú dierku a po rýchlom výdychu ľavou stranou. Opakujte niekoľkokrát v obidvoch sledoch.
3. Hlboký pomalý dych cez obe nosné dierky, zadržiavanie dychu a potom pomalé výdychy.
4. Veľmi pomalé vdýchnutie ústami: pery s trubičkou, napodobňovanie prívodu vzduchu slamkou, zadržiavanie dychu a potom to isté veľmi pomalé výdychy.

Čo je choroba nebezpečná: možné následky

Pri srdcových arytmiách v aorte sa objem krvi zmenšuje, takže v mozgu sa vytvára nedostatok kyslíka. Osoba pociťuje ostré závraty, pri ktorých niekedy mdloby. A ak v tejto dobe pracuje vo výškach, riadi auto alebo križuje cestu s dieťaťom? Dôsledky zlyhania srdca sú smutné. Niektoré typy patológie vedú k rozvoju akútneho srdcového zlyhania, ataku angíny pektoris, pľúcneho edému, keď si pacient vyžaduje neodkladnú operáciu.

Každá šiesta cievna mozgová príhoda sa vyskytuje po diagnóze srdcovej arytmie. Najmä u pacientov s chronickou extrasystolou, keď neprítomnosť predsieňových kontrakcií vyvoláva stagnáciu krvi alebo tvorbu zrazenín, ktoré sa pohybujú krvou cez cievy a zastavujú ich upchávanie. Cieľom takejto krvnej zrazeniny je často mozog, ktorý vedie k mozgovej príhode.

prevencia

Vzhľadom na stupeň nebezpečenstva choroby zahŕňa prevencia chorôb širokú škálu činností vykonávaných pod dohľadom lekára. Po prvé, pri zisťovaní porúch srdcového rytmu musíte znížiť účinok stresu, tabaku a alkoholu na telo. Nemenej dôležitá by mala byť strava, ktorá do stravy prináša potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Na odporúčanie lekára by sa mala vykonať profylaxia drogami..

Neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení pri všetkých druhoch arytmií je dávkovanie fyzickej aktivity: chôdza, plávanie, dychové cvičenia, denné ranné rozcvičky. Po konzultácii s lekárom sú v areáli fyzickej aktivity povolené aktívnejšie športy: chôdza alebo lyžovanie, tréning na kardiovaskulárnych strojoch alebo na bežiacom páse. Rovnako dôležitá je kontrola nad váhou a krvným tlakom, ako aj boj proti nadmernej práci a stresu..

Pozor: arytmia! Aké poruchy srdcového rytmu sú nebezpečné?

Náš expert je kardiológ, člen rady mládeže Moskovského ministerstva zdravotníctva Natalia Pikulik.

Alarmová pauza

Ak váš hlavný krvný orgán vynechá mŕtvicu, jedná sa o takzvanú extrasystolu - mimoriadnu kontrakciu srdca, po ktorej nasleduje pauza, prerušenie práce srdca viac ako obvykle. Je to ako ísť mimo vyučovania a potom si odpočinúť o deň navyše. Iba v prípade srdca nie sú tieto „zlyhania“ dobré.

Extrasystol je zriedkavo nezávislá choroba. Najčastejšie sa týmto spôsobom prejavujú ďalšie zdravotné problémy: napríklad chronická tonzilitída, faryngitída, sínusitída, zápal stredného ucha, kaz, chronická cholecystitída, dysfunkcia žlčových ciest, gastritída, kolitída, rôzne poruchy endokrinného systému, alergické ochorenia..

Arytmia môže byť tiež výsledkom poškodenia samotného srdcového svalu v dôsledku infarktov, koronárnych ochorení srdca, myokarditídy (zápal srdcového svalu), vrodených anomálií systému srdcového vedenia..

Ako si pomôcť. Najdôležitejšie je upokojiť sa. Extrasystoly sa zvyčajne vyskytujú dokonca aj u zdravých ľudí, spravidla sa však pociťujú len zriedka. Zhodnoťte príčiny prerušenia. Môže to byť jedlo alebo nadmerné cvičenie, noci bez spánku a emocionálne zážitky. Môžete brať sedatíva. A samozrejme, musíte sa poradiť s lekárom odstránením elektrokardiogramu.

Trochu pomalšie srdce!

Ak srdce bije „ako blázon“ a chce vyskočiť z hrude, je to iná situácia. Zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia) pri emocionálnom vzrušení sa často považuje za zdravotný problém. Pokojová srdcová frekvencia až 90 úderov za minútu sa však považuje za normálnu..

Ak však tachykardia napriek tomu vznikne spontánne, bez zjavného dôvodu a zároveň sa cítite slabá, potíte, máte tmavé oči, závraty, pravdepodobne sú problémy veľmi vážne a je lepšie zavolať sanitku, ktorá určite fixuje fibriláciu predsiení vysokou srdcová frekvencia (od 200 úderov za minútu a vyššie).

Nebudete môcť obnoviť rytmus sami. Môže sa to uskutočniť iba intravenóznym podaním liekov povolených na použitie záchranným tímom.

Ďalšie taktiky riadenia určuje ošetrujúci lekár spolu s pacientom. Je možné užívať lieky, ktoré znižujú pulz alebo obnovujú srdcový rytmus, a potom sa užíva lieky na udržanie správneho rytmu..

Existujú tiež operačné techniky pre arytmie, ktorých použitie určuje aj lekár.

Arytmia srdca - čo to je a ako sa liečiť?

Arytmie srdca - porušenie frekvencie, rytmu a postupnosti kontrakcií srdca. Môžu sa vyskytnúť počas štrukturálnych zmien vo vodivom systéme v prípade srdcových chorôb a (alebo) pod vplyvom autonómnych, endokrinných, elektrolytových a iných metabolických porúch, intoxikácie a niektorých liečivých účinkov..

Arytmia je často, dokonca aj pri výrazných štrukturálnych zmenách v myokarde, čiastočne alebo hlavne spôsobená metabolickými poruchami.

Arytmia srdca, čo to je a ako sa liečiť? Srdce sa zvyčajne sťahuje v pravidelných intervaloch s frekvenciou 60 - 90 úderov za minútu. V súlade s potrebami tela môže buď spomaliť svoju činnosť, alebo urýchliť počet kontrakcií za minútu. Podľa definície WHO je arytmia akýkoľvek rytmus srdcovej činnosti, ktorý sa líši od zvyčajného sínusového rytmu..

príčiny

Prečo sa vyskytuje srdcová arytmia a čo je to? Príčinou arytmií môžu byť funkčné poruchy nervovej regulácie alebo anatomické zmeny. Poruchy srdcového rytmu sú často príznakom choroby.

Medzi patológiami kardiovaskulárneho systému sú arytmie sprevádzané nasledujúce stavy:

• ischemická choroba srdca v dôsledku zmeny štruktúry myokardu a rozšírenia dutín;
• myokarditída kvôli narušeniu elektrickej stability srdca;
• srdcové defekty v dôsledku zvýšeného zaťaženia svalových buniek;
• poranenia a chirurgické zákroky na srdci vedú k priamemu poškodeniu ciest.

Medzi hlavné spúšťacie faktory rozvoja arytmie je možné rozlišovať:

• závislosť od energetických nápojov a kofeínu;
• nadmerné pitie a fajčenie;
• stres a depresia;
• nadmerná fyzická aktivita;
• metabolické poruchy;
• srdcové patológie, ako sú poruchy, koronárne srdcové choroby, myokarditída, hypertenzia a ďalšie stavy;
• poruchy práce a choroby štítnej žľazy;
• infekčné procesy a plesňové infekcie;
• stavy počas menopauzy;
• mozgové ochorenia.

Idiopatická arytmia je stav, pri ktorom príčiny zostávajú po komplexnom vyšetrení pacienta neurčené..

klasifikácia

V závislosti od srdcovej frekvencie sa rozlišujú nasledujúce typy arytmií:

1. Sinusová tachykardia. Vedúci pri tvorbe elektrických impulzov v myokarde je sínusový uzol. Pri sínusovej tachykardii srdcová frekvencia prekračuje 90 úderov za minútu. Je to cítiť človek ako srdcový rytmus..
2. Sínusová arytmia. Toto je nesprávna zmena srdcových kontrakcií. Tento typ arytmie sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich. Môže byť funkčný a spojený s dýchaním. Pri vdýchnutí sa srdcové kontrakcie stávajú častejšie as výdychom sa stávajú menej časté.
3. Sinusová bradykardia. Vyznačuje sa poklesom srdcovej frekvencie na 55 úderov za minútu alebo menej. To sa dá pozorovať u zdravých, fyzicky trénovaných jedincov v pokoji, vo sne.
4. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení. V takom prípade hovoria o veľmi rýchlom tepe so správnym rytmom. Frekvencia kontrakcií počas útoku dosahuje 240 úderov za minútu, spôsobuje mdloby, zvýšené potenie, bledosť a slabosť. Dôvod tohto stavu spočíva vo výskyte ďalších impulzov v predsieni, v dôsledku čoho sa výrazne skrátia doby odpočinku srdcového svalu..
5. Paroxyzmálna tachykardia. Toto je správny, ale častý rytmus srdca. Tepová frekvencia je v tomto prípade v rozsahu 140 až 240 úderov za minútu. Začína a náhle zmizne.
6. Extrasystoly. Je to predčasná (mimoriadna) kontrakcia srdcového svalu. Pocity s týmto typom arytmií môžu byť ako zvýšený impulz v oblasti srdca alebo ako blednutie.

V závislosti od závažnosti a závažnosti príznakov srdcových arytmií sa určuje liečebný režim.

Príznaky srdcových arytmií

V prípade srdcových arytmií môžu byť príznaky veľmi odlišné a sú určené frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií, ich účinkom na intrakardiálnu, mozgovú, renodynamickú hemodynamiku, ako aj na funkciu myokardu ľavej komory.

Hlavnými príznakmi arytmie sú srdcový rytmus alebo pocit prerušenia, blednutie počas práce srdca. Priebeh arytmií môže byť sprevádzaný zadusením, angínou pectoris, závratmi, slabosťou, mdloby, rozvojom kardiogénneho šoku.

Príznaky v závislosti od formy arytmie:

1. Pri fibrilácii predsiení sa zaznamenávajú pocity častého nepravidelného srdcového rytmu.
2. Blednutie srdcovej činnosti a nepohodlie v srdci - s sínusovou arytmiou.
3. S extrasystolom si pacienti sťažujú na pocit blednutia, nárazov a prerušenie činnosti srdca.
4. Palpitácie zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou.
5. Paroxysmálna tachykardia je charakterizovaná náhlym vývojom a prerušením infarktu až do 140 - 220 úderov. v min.
6. Záchvaty závratu a mdloby - pri sínusovej bradykardii alebo pri syndróme oslabenia sínusových uzlín.

Existujú takzvané „tiché“ arytmie, ktoré sa klinicky neprejavujú. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou..

Arytmia počas tehotenstva

Prognóza tehotenstva a nadchádzajúceho pôrodu závisí od toho, ako srdce ženy reaguje na očakávané udalosti. Nesmieme však zabúdať, že samotné tehotenstvo, ktoré je nezvyčajným stavom, môže spôsobiť narušenie rytmu a spôsobiť arytmiu. Napríklad výskyt extrasystolovej alebo paroxyzmálnej tachykardie počas tehotenstva spravidla nenaznačuje organické lézie myokardu a vyskytuje sa približne u 19 - 20% tehotných žien. A ak sa k tomu pripojí aj neskorá toxikóza, nemusíte čakať na ďalšie zo srdca, arytmie sa zvýši.

Tento typ arytmie, ako je úplný alebo neúplný atrioventrikulárny blok, nepredstavuje osobitné riziko pre zdravie ženy. Okrem toho tehotenstvo prispieva k zvýšeniu komorového rytmu, preto sa prijímajú opatrenia iba v prípadoch, keď pulz klesne na 35 a pod rytmy za minútu (pôrodníctvo - použitie pôrodných klieští). Pri organickej srdcovej patológii sú však ženy liečené so zvýšenou pozornosťou, pretože výskyt fibrilácie predsiení v podobnej situácii je kontraindikáciou zachovania tehotenstva. Okrem toho si výber spôsobu doručenia pred stanoveným termínom vyžaduje osobitnú starostlivosť. Zdá sa, že taký jemný, v iných prípadoch cisársky rez, môže u týchto pacientov ohroziť tromboembólizmus v pľúcnom tepne (PE)..

Nikto samozrejme nemôže nikomu zakázať otehotnenie, takže ženy so srdcovými chorobami vedome riskujú, vedené ich drahocennou túžbou stať sa matkou. Keďže už však tehotenstvo prebehlo, musia sa prísne dodržiavať pokyny a odporúčania lekára: dodržiavajte režim práce a odpočinku, užívajte potrebné lieky a v prípade potreby hospitalizujte pod dohľadom lekárov. Pôrod týchto žien sa spravidla uskutočňuje na špecializovanej klinike, kde môže žena kedykoľvek dostať pohotovostnú lekársku starostlivosť (berúc do úvahy srdcovú patológiu) v prípade nepredvídaných okolností..

diagnostika

Ak sa zistia príznaky arytmie, lekár predpíše úplné vyšetrenie srdca a krvných ciev, aby zistil jeho príčinu. Primárnymi diagnostickými metódami sú počúvanie srdca a EKG.

Ak patológia nie je trvalej povahy, používa sa Holterov monitoring - nepretržité zaznamenávanie rytmov srdca pomocou špeciálnych senzorov (vykonáva sa v nemocnici). V niektorých prípadoch nestačia pasívne štúdie. Potom lekári indukujú arytmiu umelými prostriedkami. Na tento účel bolo vyvinutých niekoľko štandardných testov. Tu sú:

• cvičebný stres;
• mapovanie;
• elektrofyziologická štúdia;
• skúška sklonu.

Liečba arytmie srdca

V prípade diagnostikovaných srdcových arytmií sa výber taktiky liečby vykonáva s prihliadnutím na príčinu, typ poruchy srdcového rytmu a celkový stav pacienta. Niekedy na obnovenie normálnej funkcie srdca stačí vykonať lekársku korekciu základného ochorenia. V iných prípadoch môže pacient vyžadovať lekárske alebo chirurgické ošetrenie, ktoré sa musí vykonať pod systematickým sledovaním EKG.

Lieky používané pri liečbe arytmií:

• blokátory vápnikových kanálov - verapamil / diltiazem;
• beta-blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokátory draslíkových kanálov - kordarón / sotogeksal;
• blokátory sodíkových kanálov - novokaininamid / lidokaín.

K chirurgickému zákroku sa pristupuje v štádiách závažnej degradácie tkaniva srdcového svalu. Môžu sa predpísať tieto postupy:

• kardiostimulátora;
• implantácia kardiovertorového defibrilátora;
• katétrová rádiofrekvenčná ablácia.

Liečba srdcových arytmií, najmä jej komplexných foriem, sa podieľa iba kardiológ. Vyššie uvedené lieky sa môžu používať iba podľa prísnych indikácií v závislosti od typu arytmie. Na začiatku liečby sa má výber lieku vykonávať pod dohľadom lekára av závažných prípadoch iba v nemocničnom prostredí. Na základe stanovenej diagnózy lekár vyberie liekovú terapiu.

Ľudové lieky

Okamžite si všimneme, že pri diagnostike srdcovej arytmie by sa ľudové liečivá mali používať iba ako doplnok k tradičným liekom, ale v žiadnom prípade by sa nemali nahrádzať. Byliny skutočne urýchľujú proces hojenia, ale nie sú schopné človeka úplne vyliečiť. Z tohto dôvodu by ste mali postupovať pri výbere obľúbených receptov..

1. Nalejte 30 bobúľ hlohového pohára s vriacou vodou a zmes dajte na mierny oheň na 10-15 minút. Vývar sa konzumuje čerstvý v rovnakých dávkach po celý deň.
2. Zmiešajte jednu fľašu alkoholovej tinktúry z valeriány, hloh a sladkej mladiny. Zmes dôkladne pretrepte a vložte ju do chladničky na 1-2 dni. Liek sa užíva 30 minút pred jedlom, 1 čajová lyžička.
3. V smaltovanej panvici prevarte pohár vody a potom do nej pridajte 4 g byliny Adonis. Zmes sa varí 4-5 minút pri miernom ohni, potom sa ochladí a panvica sa vloží na teplé a suché miesto na dobu 20-30 minút. Prefiltrovaný bujón sa uchováva v chladničke a berie sa 1 lyžica trikrát denne.
4. Nakrájajte 0,5 kg citrónov a naplňte ich čerstvým medom, do zmesi pridajte 20 jadier, ktoré boli získané z marhuľových jadier. Dôkladne premiešajte kompozíciu a ráno a večer si dajte 1 polievkovú lyžicu.

účinky

Priebeh akejkoľvek arytmie môže byť komplikovaný fibriláciou a flutterom komôr, čo je ekvivalentné k zastaveniu obehu, a môže viesť k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa rozvíja slabosť, potom - strata vedomia, nedobrovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a srdcová frekvencia nie sú určené, dýchacie zástavy, obnova dilatacie - nastáva stav klinickej smrti.

U pacientov s chronickým zlyhaním krvného obehu (angina pectoris, mitrálna stenóza) sa pri paroxyzmach tachyarytmie vyskytuje dýchavičnosť a môže sa vyvinúť edém pľúc..

Pri úplnej atrioventrikulárnej blokáde alebo asystóle je možné vyvinúť synkopálne stavy (ataky Morgagni-Adems-Stokes, charakterizované epizódami straty vedomia), ktoré sú spôsobené prudkým poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku a znížením prísunu krvi do mozgu..

Tromboembolická depozícia s fibriláciou predsiení v každom šiestom prípade vedie k mozgovej mŕtvici.

prevencia

Aj keď viete, aké je to ochorenie, akékoľvek rady týkajúce sa liečby arytmie budú zbytočné, ak doma nedodržíte jednoduché pravidlá prevencie:

1. Ranné cvičenia alebo atletika.
2. Monitorujte hladinu cukru v krvi a tlak
3. Vzdajte sa všetkých zlých návykov.
4. Udržujte svoju váhu v rámci normálnych limitov..
5. Olovo čo najtichšie, čo najrovnomernejšie, minimalizujte vystavenie nadmerným emóciám, stresu a napätia.
6. Správna strava vyrobená výlučne z prírodných produktov.

Ak sa objavia prvé príznaky arytmie, potom by ste nemali čakať na pridanie závažnejších príznakov, ihneď sa poradiť s lekárom, potom riziko vzniku komplikácií a zhoršenia vášho celkového zdravotného stavu bude oveľa nižšie..

predpoveď

V prognostickom pláne sú arytmie mimoriadne nejasné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, zriedkavé komorové extrasystoly), ktoré nie sú spojené s organickou patológiou srdca, nepredstavujú ohrozenie zdravia a života. Fibrilácia predsiení môže naopak spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemická mozgová príhoda, závažné srdcové zlyhanie.

Najzávažnejšie arytmie sú flutter a komorová fibrilácia: predstavujú okamžité ohrozenie života a vyžadujú resuscitáciu..

arytmie

Všeobecné informácie

Arytmie sa v práci kardiovaskulárneho systému považujú za najbežnejšie poruchy. Vznikajú v dôsledku mnohých ďalších porúch v tele. Poruchy srdcového rytmu, menovite to sa nazýva arytmia, sa často pozorujú u úplne zdravých ľudí, zatiaľ čo sú takmer nepostrehnuteľné, ale napriek tomu vedú k niektorým komplikáciám..

Odrody a príznaky arytmie

Medicína dnes rozlišuje niekoľko desiatok arytmií, pričom všetky sú sprevádzané takmer rovnakými prejavmi. Ale takmer vždy sú príznakmi arytmie zníženie alebo zvýšenie rytmu srdcových kontrakcií, ich nepravidelnosť. V závislosti od narušenia srdca existuje niekoľko skupín arytmií. Sú to porušenia automatizmu, poruchy vzrušenia, vedenia a zmiešanej skupiny.

Porušenie rytmu môže byť dvoch typov redukcie - bradykardia a rýchla - tachykardia. V prvom prípade sú príznaky arytmie, ako sú celková slabosť, závraty, dýchavičnosť, stmavnutie očí, únava, stav blízko k strate vedomia alebo krátkodobá strata vedomia. Pri tachykardii pociťujete búšenie srdca, dýchavičnosť, celkovú slabosť a únavu. Niektoré typy tachykardií vedú ku klinickému úmrtiu, takže pri výskyte takýchto príznakov musíte byť veľmi opatrní.

Sinusová tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie z 90 na 150 - 180 úderov za minútu. Zvýšenie frekvencie automatizácie sínusového uzla, kvôli ktorému sa vyskytujú impulzy s vyššou frekvenciou, je spôsobené zvýšenou frekvenciou. U zdravých ľudí je to často spojené s fyzickou aktivitou, emocionálnym stresom, užívaním určitých liekov, kofeínom, alkoholom, nikotínom. Za normálne sa považuje dočasné zvýšenie anémie, horúčky, arteriálnej hypotenzie a iných chorôb. V prípade pretrvávajúceho zvýšenia srdcovej frekvencie nad 100 úderov za minútu, bez ohľadu na stav bdelosti a odpočinku počas troch mesiacov, sa to považuje za chorobu. Pri diagnostike EKG sa pozoruje iba zvýšenie rytmu a neexistujú žiadne ďalšie odchýlky.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien. Predpokladá sa, že k tomuto ochoreniu prispieva zvýšenie tónu sympatického nervového systému. Liečba arytmií v tomto prípade je primárne zameraná na odstránenie príčin tachykardie. Ak je spojená s neurocirulárnou dystóniou, predpisujú sa sedatíva, betablokátory. V prípade srdcového zlyhania sa používajú srdcové glykozidy..

Sinusová bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu. Takáto kontrakcia nie je svojou povahou patologická, často sa vyskytuje u zdravých ľudí, najmä fyzicky dobre vyškolených. Ak sa však objavia príznaky arytmie, ako sú závraty, dýchavičnosť, stmavnutie očí, strata vedomia, považuje sa to za chorobu..

Výskyt bradykardie môže byť spojený s infarktom myokardu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, hypotyreózou a vírusovými chorobami. Za hlavný dôvod sa považuje primárna lézia sínusového uzla kvôli zvýšenému tónu parasympatického nervového systému. V tomto prípade sa liečenie arytmie uskutočňuje pomocou liekov, vykonáva sa vymenovanie atropínu, izoprotenolu a stimulácia. Pri absencii klinických prejavov si zníženie rytmu srdca nevyžaduje liečbu.

Sínusová arytmia je rytmus srdcového rytmu, v ktorom sa striedajú obdobia rýchleho a stredného obdobia. Častejšia je respiračná arytmia, pri ktorej sa frekvencia pri inhalácii zvyšuje a pri exhalácii sa znižuje. Ochorenie je spôsobené nerovnomerným výskytom impulzu, ktorý je spojený s fluktuáciami v tóne nervu vagus, ako aj so zmenami v prívode krvi do srdca počas dýchania. Často sa vyskytuje ako sprievodné ochorenie s neurociračnou dystóniou a rôznymi infekčnými chorobami.

Pri diagnostike na EKG sa pozoruje iba periodické skracovanie a predlžovanie R-R intervalov, ktorých frekvencia je spojená s fázami respirácie. Všetky ostatné indikátory sú normálne, pretože nie je narušený priechod impulzu v drôtovom systéme..

Syndróm slabosti je spôsobený oslabením alebo zastavením sínusového uzla. Môže sa vyskytnúť v dôsledku ischémie miesta v uzle, kardiosklerózy, myokarditídy, kardiomyopatie, infiltračného poškodenia myokardu. V niektorých prípadoch môže byť syndróm vrodenou vlastnosťou systému vedenia..

Ak sínusový uzol prestane fungovať, aktivuje sa ochranná funkcia vodivého systému a atrioventrikulárny uzol vysiela impulzy. S takouto prácou vodivého systému sa srdcový rytmus spomaľuje, ale sínusový uzol sa stáva veľmi zriedkavo neaktívnym, častejšie s dlhými prerušeniami. Počas aktivácie hlavného uzla AV uzol neprestáva dávať impulzy a dochádza k významnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je krátkodobé vyblednutie srdca, ktoré u mnohých pacientov nie je sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Jednou z foriem tohto syndrómu je sinoaurikulárna blokáda, ktorá má rovnaké príznaky. S touto prácou srdca sa môžu objaviť príznaky nedostatočného prísunu krvi do mozgu, zlyhanie srdca..

Pri tomto ochorení je často sínusová bradykardia kombinovaná s paroxyzmami tachysystolických a ektopických arytmií. Počas činnosti atrioventrikulárneho uzla sa môže vyskytnúť blikajúca arytmia. V niektorých prípadoch pacienti nepotrebujú liečbu. Stimulácia sa vykonáva iba so znakmi narušeného prísunu krvi do orgánov dôležitých pre život. Pacienti sú kontraindikovaní v liekoch používaných na tachykardiu a bradykardiu, pretože pri častej zmene rytmu môžu zosilniť zložky syndrómu. Hlavné liečenie je zamerané na odstránenie príčin ochorenia.

Poruchy excitovateľnosti. Jedným z najbežnejších typov arytmií je extrasystol. Toto je predčasné kontrakcia srdca, keď dôjde k impulzu mimo sínusového uzla. U pacientov aj u zdravých ľudí sa môžu vyskytnúť extrasystoly alebo predčasné kontrakcie. Výskyt až 200 nad komorovými a 200 komorovými extrasystolami za deň sa považuje za normálny. Najčastejšie sa vyskytuje pod vplyvom stresu, nadmernej práce, kofeínu, alkoholu a tabaku. V skutočnosti sú takéto zníženia úplne bezpečné. Ale u pacientov s organickým poškodením srdca môžu viesť ku komplikáciám..

Extrasystol možno považovať za syndróm v pľúcach, fokálnych formách myokarditídy. Existujú síňové, atrioventrikulárne, komorové extrasystoly v závislosti od impulzov, ktoré spôsobujú kontrakcie. Zdroje impulzov sa dajú rozlišovať medzi monotopickými a polytopickými extrasystolmi. Vo frekvencii sú jednotlivé extrasystoly až 5 za minútu rozdelené, viacnásobné - viac ako 5 za minútu, spárované a skupinové. Liečba extrasystolu organickými srdcovými léziami sa nevykonáva antiarytmikami, pretože po zastavení príjmu sa syndróm vracia. Zároveň sa zaznamenalo trojnásobné zvýšenie úmrtnosti. Beta-blokátory počas liečby tiež spôsobujú život ohrozujúce komplikácie a neprinášajú výsledky. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobila extrasystolu..

Paroxyzmálna tachykardia je prudký útok rýchleho srdcového rytmu s frekvenciou rytmu 130 až 200 úderov za minútu. Útoky môžu trvať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Ochorenie nastáva v dôsledku objavenia sa fokusu excitácie, ktorý sa môže stať ktorýmkoľvek z oddelení vodivého systému, jeho bunky generujú impulzy s vysokou frekvenciou.

Existujú predsieňová a komorová paroxyzmálna tachykardia v závislosti od umiestnenia zamerania generovania impulzov. Predsieňová paroxysmálna tachykardia sa vyskytuje v dôsledku prechodného nedostatku kyslíka v srdci, endokrinných porúch a porušovania počtu elektrolytov v krvi. Atrioventrikulárny uzol sa stáva zdrojom impulzov. Príznakmi arytmie v tomto prípade sú častý tlkot srdca, nepríjemné pocity na hrudi, ktoré sa môžu zmeniť na dýchavičnosť a bolesť v srdci. V niektorých prípadoch môže byť útok spôsobený porušením autonómneho nervového systému. V tomto prípade dochádza k nárastu krvného tlaku, zimnici, pocitu nedostatku vzduchu, hrče v hrdle, nadmernému a častému močeniu po útoku. Na normálnom kardiograme sú takéto útoky takmer neviditeľné z dôvodu ich krátkeho trvania.

Komorová paroxyzmálna tachykardia sa vyskytuje v dôsledku akútnych a chronických foriem koronárnych ochorení srdca, o niečo menej často kardiomyopatie, ochorení srdca, zápalových ochorení srdcového svalu. U 2% pacientov sa vyskytuje predávkovanie alebo predĺžený príjem srdcových glykozidov. Impulzy sa vyskytujú v komorách alebo interventrikulárnom septe. Toto ochorenie môže byť nebezpečné, pretože prechádza do komorovej fibrilácie. Zároveň sa nesťahuje celý sval komory, ale iba jednotlivé vlákna v nepravidelnom rytme. S týmto rytmom srdce nemôže plniť svoju funkciu, pretože neexistujú žiadne fázy systoly a diastoly.

Liečba paroxysmálnej tachykardie ventrikulárnej formy sa uskutočňuje liečivom lipokainom. Priradenie intramuskulárne a intravenózne, v prípade, keď sa nedosiahne účinok, je nahradené novokainamidom, rytmylénom, kordarónom. Ak dôjde k záchvatu prvýkrát, arytmické liečivo sa vyberie pod kontrolou Holterovho monitorovania. V predsieňovej forme závisí liečba od ochorenia, ktoré spôsobilo arytmiu..

Poruchy vodivosti. Zvýšenie impulzného vedenia sa nazýva Wolf-Parkinsonov-Whiteov syndróm alebo WPW syndróm. Vyznačuje sa náhlou tachykardiou v dôsledku prítomnosti ďalších dráh v srdcových svaloch. Najčastejšie je syndróm vrodené srdcové ochorenie. Pri záchvatoch sa krvný tlak pacienta prudko znižuje, objavujú sa závraty, slabosť a je možné strata vedomia.

Liečba WPW syndrómu sa uskutočňuje pomocou endovaskulárnej röntgenovej chirurgie. Prostredníctvom špeciálneho vybavenia sú zničené ďalšie cesty, čo vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. Hospitalizácia po takomto zásahu je skôr krátkodobá, iba 3 dni. Liečba však závisí od kvality vybavenia a profesionality personálu, takýchto inštitúcií je málo.

Sinoaurikulárny blok je porušením impulzu zo sínusového uzla do predsiene, v ktorom je srdcová pauza. Ochorenie je zriedkavé, vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného tónu nervu vagus alebo poškodenia sinoaurikulárnej oblasti predsiene. Možno to pozorovať u pacientov s organickými zmenami v myokarde predsiení, ale niekedy sa vyskytuje aj u zdravých ľudí. Existujú tri stupne choroby. Prvý stupeň predstavuje spomalenie prechodu impulzu z uzla na predsieň, druhý blokuje niektoré impulzy a tretí stupeň predstavuje úplné blokovanie impulzov..

Sinoaurikulárna blokáda môže byť spôsobená chorobami ako ateroskleróza pravej koronárnej artérie, zápalové a sklerotické zmeny v pravej predsieni, myokarditída. S týmito odchýlkami môžu nastať okamžité príčiny blokády, keď pulz nie je generovaný v sínusovom uzle alebo ak jeho sila nie je dostatočná na depolarizáciu predsiene, pulz je zablokovaný.

Príznaky arytmie sa prejavujú v blokáde druhého stupňa, je to pocit prerušenia srdca, pocit nedostatku vzduchu, slabosť, závraty. V treťom stupni blokády alebo keď niekoľko rytmov spadne do jedného radu, nastáva náhradný rytmus.

Sinoaurikulárny blok je jednou z nebezpečných foriem slabosti sínusového uzla. Pri syndróme Blinking-Eden-Stokesov syndróm môže viesť k mozgovej ischémii. V prípade pretrvávajúcej bradykardie je predpísaná injekcia atropínu subkutánne, kordiamínu, efedrínu, izadrínu, novodrínu, steroidných hormónov..

Predsieňový blok - narušenie prechodu impulzu cez predsieň, nastáva z rovnakých dôvodov ako pri sinoaurikulách. Rozlišujú sa tiež tri stupne: prvý sa vyznačuje spomalením vodivosti, druhý - periodicky sa vyskytujúcim blokovaním impulzného vedenia do ľavej predsiene, tretí sa vyznačuje úplným blokovaním impulzov a disociáciou predsiení.

Atrioventrikulárny blok je narušením vedenia atrioventrikulárneho uzla, pri ktorom je oneskorený impulz z predsiene do komôr. Existujú tri stupne blokády, zatiaľ čo druhý stupeň sa delí na dva podtypy. Umelá blokáda AV sa posudzuje osobitne. Pri prvom stupni sa priechod impulzu spomaľuje, rovnako ako pri iných blokádach prvého stupňa. V druhom stupni sa impulzné vedenie spomalí s čiastočným blokovaním, ktoré sa vyznačuje stratou srdcovej frekvencie. Blokáda AV Mobitz typu I sa pozoruje u športovcov pri užívaní srdcových glykozidov, adrenergných blokátorov, antagonistov vápnika, klonidínu, propafenónu s reumatizmom a myokarditídy. AV blokáda typu Mobitz II sa pozoruje na pozadí organického poškodenia srdca. Príznaky arytmie sú charakterizované záchvatmi Blinking-Adams-Stokes, rovnako ako rovnaké príznaky ako sínusová bradykardia. S tretím stupňom dôjde k úplnej blokáde impulzov, pri ktorých sa predsiene a komory komorovo sťahujú.

Jediná liečba arytmie pomocou atrioventrikulárnej blokády je chirurgická. Implantuje sa permanentný kardiostimulátor, ktorý obnovuje normálny rytmus srdcových kontrakcií. Indikáciami na operáciu sú prejavy bradykardie - dýchavičnosť, závraty, mdloby, pauzy v činnosti srdca alebo srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu.

Blokáda nôh jeho zväzku je porušením supraventrikulárnych impulzov pozdĺž jednej alebo obidvoch nôh, lokalizovaných v nohách aj v ich vetvách. Pri úplnej alebo čiastočnej blokáde jednej z nôh pôsobí na obe komory cez neporušenú nohu budiaci impulz. V takom prípade zaznie zlomené srdce. Úplná blokáda obidvoch nôh vedie k blokovaniu srdca.

Ochorenie spôsobené fibrotickými procesmi, ktoré sú spojené s koronárnou sklerózou, obmedzuje myokarditídu, ktorá je zase spojená s fokálnou infekciou. Blokáda ľavej nohy sa vyskytuje s aortálnymi malformáciami a arteriálnou hypertenziou a pravá s vrodenými a mitrálnymi defektmi srdca..

Zmiešaná skupina arytmií. Táto skupina arytmií zahŕňa poruchy rytmu, ktoré majú príznaky a klinické prejavy iných porúch.

Najbežnejšou formou supraventrikulárnej arytmie je fibrilácia predsiení. Častejšie sa takéto porušenie nazýva - fibrilácia predsiení. Charakteristická je chaotická kontrakcia predsiení s frekvenciou 400 - 600 za minútu, bez koordinácie s komorami. Pretože AV uzol je schopný prenášať iba 140 - 200 impulzov za minútu, dochádza k nepravidelnému kontrakčnému komorovému sťahu podobnému blikaniu. Sínusový uzol stráca svoju schopnosť riadiť frekvenciu a načasovanie impulzov.

Porušenie zvyšuje riziko krvných zrazenín, ktoré môžu byť príčinou mŕtvice. Prechod paroxyzmálnej formy arytmie na trvalú formu vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Fibrilácia predsiení sa prejavuje prudkým nárastom srdcovej frekvencie, pocitom prerušenia srdca, celkovou slabosťou, nedostatkom vzduchu, bolesťou na hrudníku a panickým pocitom strachu. Útoky môžu samy odchádzať bez užívania liekov av priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút, ale často môžu trvať dosť dlho a vyžadujú lekársku starostlivosť..

Rozpad sa vyvíja s elektrickými a štrukturálnymi zmenami predsiení, ktoré sa často vyskytujú s vekom. Rozvoj arytmie je vyvolaný organickými srdcovými chorobami, predchádzajúcimi operáciami otvoreného srdca, ochorením štítnej žľazy, arteriálnou hypertenziou, ako aj zneužívaním alkoholu.

Porušenie môže mať povahu záchvatov alebo môže byť trvalé. Útoky sa zastavujú pomocou liekov alebo elektrických metód regulácie rytmu. Pri konštantnej forme ochorenia je potrebné neustále užívanie liekov. Okrem liekovej terapie sa používa aj radikálna liečba. Spočíva v rádiofrekvenčnej izolácii pľúcnych žíl. Účinnosť tejto metódy je 50 - 70%, ale vzhľadom na jej zložitosť a vysoké náklady sú operácie mimoriadne zriedkavé. Môže sa tiež vykonať umelý atrioventrikulárny blok tretieho stupňa, po ktorom sa implantuje permanentný kardiostimulátor. Táto metóda neodstraňuje samotné porušenie, ale robí to pre človeka nepostrehnuteľným.

Príčiny arytmie

Príčiny arytmií sú veľmi rôznorodé, ale všetky sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín: poruchy srdcového vodivého systému a primárne choroby, ktoré prispievajú k výskytu arytmií. Z tohto dôvodu zvažujeme príčiny arytmií v kontexte týchto skupín faktorov.

Porušenie vodivého systému srdca. Normálny srdcový rytmus zaisťuje správny krvný obeh v tele, a tým umožňuje všetkým orgánom a systémom správne fungovanie. Tento rytmus poskytuje vodivý systém srdca, ktorý je tvorený sieťou špecializovaných uzlov. Každý taký uzol pozostáva zo zhluku vysoko špecializovaných buniek, ktoré vytvárajú a vedú elektrické impulzy cez špecifické lúče a vlákna. Sú to tieto impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu svalov predsiene, nastavenie potrebnej frekvencie, synchronizácie a jednotnosti ich práce.

Hlavný uzol systému srdcového vedenia je umiestnený v hornej časti pravej predsiene. Nazýva sa to sínusový uzol alebo uzol Kis-Flak. Riadi kontrakcie srdca v závislosti od aktivity osoby, dennej doby, nervózneho vzrušenia. Impulzy, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle, prechádzajú predsieňami, čo spôsobuje, že sa sťahujú do atrioventrikulárneho uzla. Tento uzol sa nazýva atrioventrikulárny uzol a nachádza sa na okraji predsiení a komôr. V prípade potreby môže generovať aj impulzy, ale počas normálnej činnosti vodivého systému tento uzol spomaľuje impulzy, až kým sa predsieň nezmení, a krv privádza do komôr. Potom ich prenáša pozdĺž vodivých tkanív, nazývaných jeho zväzok, ďalej do komôr a spôsobuje ich kontrakciu. Zväzok His je rozdelený do dvoch vetiev, ktoré pozostávajú z vlákien Purkinje, z ktorých každá vedie do svojej vlastnej komory, čo zaisťuje synchronizáciu ich práce. Po kontrakcii srdce zostáva a cyklus sa opakuje znova.

Rytmus v rozsahu 60 - 80 úderov za minútu sa nazýva sínusový rytmus, a to je normálna práca srdca a vodivého systému. Akýkoľvek iný rytmus, ktorý sa líši od normálneho počtu úderov, sa nazýva arytmia. Môže k tomu dôjsť, ak dôjde k narušeniu impulzov v jednom z uzlov alebo k narušeniu vodivosti v ktorejkoľvek oblasti. Srdcové zastavenie sa pozoruje pri 17% porúch rytmu, ale častejšie sa aktivuje ochranná funkcia vodivého systému a ďalší uzol nastavuje srdce.

Choroby, ktoré prispievajú k arytmiám. Arytmie často vznikajú v dôsledku porúch v ľudskom tele alebo chorôb vyvolávajúcich tieto poruchy. K poruchám srdcového rytmu môže prispieť zvýšenie hladiny adrenalínu, hormónu pankreasu v krvi alebo zníženie hladiny cukru v krvi. Ochorenia tiež vyvolávajú poruchy metabolizmu vody a solí, pri ktorých hladina draslíka, sodíka, vápnika a horčíka, acidobázická rovnováha v krvi sa mení, keď sa mení hladina kyslíka a oxidu uhličitého v krvi..

Arytmie sa vyskytujú pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému - ateroskleróza, srdcové zlyhanie, srdcové poruchy. Životný štýl tiež prispieva k poruchám srdcového rytmu. Arytmia je dôsledkom intoxikácie alkoholom, fajčením, užívaním drog, častými a nezmyselnými liekmi. Posledne menovaný faktor sa často pozoruje u ľudí, ktorí sa podieľajú na samoliečbe a navyše na samodiagnostike chorôb.

Diagnóza arytmie

Úplne prvou diagnózou porúch srdcového rytmu sú ich klinické prejavy. Príznaky arytmie nie sú podobné prejavom iných chorôb, ak sa vyskytnú, treba urobiť elektrokardiogram. Diagnózu však môžete potvrdiť registráciou kardiogramu, iba ak je arytmia konštantná alebo pretrvávajúca. V prípade podozrenia na arytmiu paroxysmálnej povahy sa vykonáva elektrokardiogram nepretržite. Táto diagnostická metóda sa nazýva Holterov monitoring. Spočíva v neustálom zaznamenávaní srdcovej frekvencie pomocou senzorov pripojených k kompaktnému zariadeniu. Niekedy v dennom režime nie je možné opraviť porušenie.

Ak sa ochorenie neodstráni ani monitorovaním EKG ani Holterom, vykoná sa zložitejšia diagnostika arytmie, pri ktorej sa určia faktory, ktoré spôsobujú jej výskyt. To umožňuje určiť mechanizmus jeho výskytu. Takéto štúdie zahŕňajú transezofágovú stimuláciu srdca. Metóda sa používa na syndróm slabého uzla sínusového uzla, na objasnenie diagnózy a na predpísanie správnej preventívnej liečby, na podozrenie na syndróm WPW, latentnú koronárnu nedostatočnosť, ak nie je možné diagnostikovať ischemickú chorobu srdca inými metódami. Štúdia spočíva v zavedení rytmu prostredníctvom špecializovanej elektródy, ktorá sa vkladá ako konvenčná sonda a fixuje sa v pažeráku..

Na detekciu arytmií sa vykoná aj test naklonenia. Umožňuje vám identifikovať príčinu mdloby. Počas testu sa pacient prevedie z horizontálnej do vertikálnej polohy s rôznymi intenzitami sily. Test spôsobuje mdloby a monitorovanie srdcového rytmu a krvného tlaku počas vyšetrenia umožňuje určiť príčinu straty vedomia..

Intrakardiálna (invazívna) elektrofyziologická štúdia sa považuje za najviac informačnú štúdiu o elektrofyziologických vlastnostiach srdca a vodivého systému. Takáto diagnóza arytmie sa používa na objasnenie lokalizácie atrioventrikulárneho bloku, povahy tachykardie a iných odchýlok. Táto štúdia zostáva veľmi dôležitá pri výbere chirurgickej liečby a implantovateľných kardiostimulátorov. V niektorých prípadoch sa na zastavenie závažných arytmií používa intrakardiálna elektrofyziologická štúdia..

Vyšetrenie sa vykonáva iba v špeciálne vybavených laboratóriách, pretože táto metóda je dosť riskantná. Pre jeho správanie je prepichnutá hlavná žila ramena alebo femorálna žila. Pri röntgenovej kontrole sa katétrové elektródy vložia do pravého srdca a vykoná sa štúdia.

Prevencia a liečba arytmie

Na prevenciu náhlej srdcovej smrti sa zameriava liečba alebo zmiernenie arytmie. Na tento účel je predpísaná terapia antiarytmikami, vykonáva sa ablácia vodivých dráh srdca, implantácia kardiostimulátorov. Takmer akákoľvek liečba arytmie je zameraná na prevenciu jej opätovného výskytu a odstránenie sprievodných chorôb, ktoré sú najčastejšie príčinou arytmie..

Dnes existuje iba jeden spoľahlivý spôsob, ako eliminovať život ohrozujúce arytmie. Jedná sa o terapiu pomocou implantovateľných kardiovertorových defibrilátorov, účinnosť tejto metódy je 99%, ktorá znižuje úmrtnosť na koronárne srdcové choroby a po infarkte myokardu. Táto terapia navyše umožňuje pacientom žiť celý život bez obmedzenia ich fyzických schopností..