Čo ukazuje prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvných testoch??

Dátum uverejnenia článku: 28/02/2018

Dátum aktualizácie článku: 19. 12. 2016

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktická kardiológka

Antikoagulačná analýza lupusu je súčasťou testovanej skupiny pre koaguláciu.

Koagulácia krvi je dôležitý biologický proces, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele. V prípade narušenia integrity krvných ciev krvné doštičky (hlavné krvné bunky) vytvárajú zrazeniny v mieste prieniku a upchávajú ich..

K tomu dochádza, keď sú aktivované fosfolipidy, komplexné tuky prítomné v krvných doštičkách..

Antikoagulancia lupusu sa vzťahuje na látky, ktoré by nemali byť v tele. Jeho prítomnosť indikuje porušenie funkcií fosfolipidov a predĺženie koagulačného času.

Čo to je?

Termín "lupus antikoagulant" sa týka špecifických protilátok v krvi súvisiacich s imunoglobulínom triedy G.

Sú to zlúčeniny plazmatickej plazmy tvorené v imunitnom systéme ako reakcia na zavedenie vírusov do tela. Protilátky deaktivujú fosfolipidy, ktoré sú zodpovedné za hemostázu..

V dôsledku toho sa aktivuje systém zrážania krvi a začína sa patologický vznik krvných zrazenín na stenách krvných ciev. Napriek tendencii krvi k trombóze sa jej koagulačný čas zvyšuje.

Prítomnosť VA v tele je detegovaná predĺženým obdobím tvorby zrazenín, keď činidlo vstupuje do krvného riečišťa.

Prvýkrát sa tieto protilátky našli u jedincov s ochorením lupus erythematosus, odtiaľ názov.

Prítomnosť VA v krvi naznačuje možnosť, že pacient má autoimunitné patológie.

A tiež sa nachádzajú v nasledujúcich podmienkach:

  • HIV v aktívnej fáze;
  • onkológia;
  • antifosfolipidový syndróm.

Zvýšená hodnota ukazovateľa sa častejšie pozoruje u žien ako u mužov. Ženy sú náchylnejšie na patológie spojené s venóznou trombózou.

Účinok VA na telo

Pri vírusových útokoch produkuje ľudská imunita špeciálne proteíny, ktoré potláčajú infekciu (imunoglobulín G). Ich úlohou je identifikovať vírus a chrániť telo pred baktériami.

Autoimunitné ochorenia narušujú tento systém. Pri neprítomnosti primeranej ochrannej reakcie systému sa po infekcii tela začne proces deaktivácie jeho vlastných buniek..

V tele stúpa hladina lupusového antikoagulantu, ktorý útočí na fosfolipidy.

Protilátky nedovoľujú premenu protrombínových proteínov v krvi na trombín. Z tohto dôvodu sa zvyšuje koagulačný čas krvi. Vyvíja sa syndróm antifosfolipidových teliesok. Hlavnými prejavmi tejto patológie sú tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách a artériách..

Krvné zrazeniny sa objavujú v rôznych častiach cievneho systému a spôsobujú upchatie žíl dolných končatín, koronárnych tepien, ciev vedúcich do mozgu..

Výsledkom sú nasledujúce choroby:

  • tromboembolizmus pľúc;
  • mŕtvica;
  • infarkt;
  • ischémia;
  • mozgová embólia.

Krvné testy na VA sú dôležité pri detekcii autoimunitných ochorení v skorých štádiách. Tento test sa používa na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu..

Význam diagnostiky v plánovaní tehotenstva

Tehotné ženy sú populačnou skupinou, pre ktorú je včasná diagnostika chorôb mimoriadne dôležitá. Pozitívna analýza VA naznačuje možné problémy s počatím a narodením dieťaťa. Ak žena nemôže otehotnieť dlhšiu dobu, môže to byť spôsobené zvýšenou hodnotou VA..

Výskyt protilátok v krvi ženy plánujúcej tehotenstvo predstavuje riziko nielen pre ňu, ale aj pre dieťa. Okrem toho je táto patológia zdedená..

Prekročenie hladiny lupusového antikoagulantu vyvoláva nasledujúce stavy:

  • neplodnosť;
  • opakované potraty;
  • zmeškané tehotenstvo;
  • smrť plodu.

Skríning počas plánovania tehotenstva a počas neho sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • neschopnosť tela niesť dieťa (časté potraty);
  • kritické zvýšenie krvného tlaku u tehotných žien, ktoré predstavuje ohrozenie života;
  • žilová trombóza.

Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť pacientom, ktoré v prvých 6 týždňoch podstúpili 3 alebo viac nevyvinutých tehotenstiev.

Tehotné ženy s antifosfolipidovým syndrómom sú registrované u hemostaziológa, aby sledovali hladinu VA.

Injekcie Gemapaxanu sa podávajú subkutánne, vždy pred pôrodom. Berú tiež nízku dávku aspirínu..

Keď je priradená analýza na jej určenie?

Test na VA nie je skríningová (plánovaná) štúdia. Ošetrujúci lekár riadi analýzu, ak má podozrenie na zhoršenú hemostázu.

Toto sa deje v týchto prípadoch:

  • potvrdiť prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi pacienta;
  • nízky počet krvných doštičiek;
  • založiť syndróm antifosfolipidových teliesok;
  • v prípade podozrenia na lupus erythematodes;
  • na detekciu prítomnosti antikardiolipínových antigénov;
  • trombóza, tromboflebitída;
  • infarkt myokardu;
  • narušenie srdcového rytmu;
  • s vaskulitídou (imunopatologický vaskulárny zápal);
  • mramorový kožný syndróm (patológia kože s výskytom oka z krvných ciev);
  • falošne pozitívna Wassermannova reakcia;
  • pri plánovaní tehotenstva IVF;
  • časté potraty;
  • so zvýšenou zrážanlivosťou.

Prítomnosť VA môže byť indikovaná zvýšenou ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Ak má lekár podozrenie na výskyt antifosfolipidového syndrómu, je povinný test VA. V tomto prípade nemusí mať pacient príznaky tromboembólie, dochádza však k porušeniu hemostázy.

Pri ochoreniach autoimunitného systému s tvorbou protilátok, ktoré ničia svoje vlastné tkanivá, je tvorba proteínov podobných lupusu prirodzeným procesom. Takíto pacienti potrebujú preventívne opatrenia na prevenciu trombózy..

Príprava na skúšku

Externé faktory (príjem potravy, užívanie drog) ovplyvňujú indikátor VA, preto je potrebné pripraviť sa na darovanie krvi. Z dôvodu porušenia podmienok na prípravu na testovanie sa výsledky niekedy ukážu ako falošne pozitívne alebo falošne negatívne. Hodnoty môžu znížiť aj chyby počas výskumu v laboratóriu..

Krv sa odoberá z pacientovej žily.

Príprava zahŕňa nasledujúce kroky:

  • urobte antikoagulačnú analýzu na lačný žalúdok, musíte 12 hodín pred pôrodom odmietnuť príjem potravy. Môžete piť iba vodu;
  • deň pred odberom krvi by z ponuky mali byť vylúčené mastné potraviny a alkohol;
  • hodinu pred testom by ste sa mali zdržať fajčenia;
  • o dva týždne musíte prestať užívať lieky kumarínovej skupiny;
  • do 48 hodín prestanú užívať lieky triedy heparín;
  • počas dňa sa neodporúča používať kyselinu acetylsalicylovú, protizápalové lieky;
  • potreba zdržať sa zdvíhania závaží, fyzickej námahy.

Na potvrdenie syndrómu antifosfolipidových teliesok sa analýza podáva najmenej dvakrát.

Ak sa zistí falošne pozitívna Wassermanova reakcia, opakuje sa test na antikoagulant lupus.

Aký je krvný test na VA?

Na určenie VA sa používajú trojstupňové taktiky.

  1. Screeningový test.
  2. Potvrdzujúca vzorka na opravu prvej analýzy.
  3. Záverečná analýza.

Ak prvé dve vzorky vykazujú negatívne výsledky, neznamená to, že VA nie je v krvi pacienta. Na potvrdenie jeho neprítomnosti v biomateriáli je potrebné vykonať aspoň dve štúdie..

Na stanovenie antikoagulancií typu lupusu použite súpravu - Lupusov test.

  • činidlá (kaolín, tromboplastín);
  • kompenzačné fosfolipidy;
  • chlorid vápenatý.

Na uskutočnenie štúdie sa používajú tieto nástroje:

  • koagulometr;
  • torzné stupnice;
  • porcelánová malta s tyčkou;
  • pipety, trubice.

Pred testovaním pripravte roztoky reagencií a chlorid vápenatý.

Postup výskumu zahŕňa nasledujúce kroky:

  • pacient odoberie krv z ulnárnej žily;
  • naleje sa do skúmavky obsahujúcej roztok citranu sodného;
  • izolovaný biomateriál sa odstreďuje sedem minút;
  • plazma bohatá na doštičky sa znova odstredí a potom sa uvoľní tekutina chudobná na doštičky.

Štúdia používa iba biomateriál s nízkym počtom krvných doštičiek.

Ďalej sa plazma zmieša s činidlami v špecifickom poradí a zahrieva sa vo vodnom kúpeli. Potom sa zavedie chlorid vápenatý a koagulačný čas sa meria pomocou stopiek.

Centrifugácia sa vykonáva ihneď po odbere krvi pacientom. Štúdium biomateriálu odobratého pacientovi pred viac ako dvoma hodinami nie je povolené.

Rozdelenie výsledkov

Zdravý človek nemá VA v krvi, preto je normou tohto ukazovateľa u žien a mužov negatívny výsledok.

V laboratóriách sa používajú rôzne metódy na stanovenie VA. Z tohto dôvodu sa hodnoty alebo jednotky niekedy líšia.

Napríklad normálna hodnota sa zaznamená ako 31 - 44 sekúnd alebo 0,8 - 1,2. Ak chcete údaje správne analyzovať, musíte vedieť, ktorá metóda bola použitá na výskum.

negatívny

Rozdelenie výsledku testu v prípade negatívneho výsledku je jednoduché - v krvi neexistuje lupusový antikoagulant.

V prípade pozitívneho výsledku sa zaznamená digitálna hodnota ukazovateľa.

pozitívne

Dešifrovanie pozitívnej analýzy je uvedené v tabuľke:

hodnotainterpretácia
1,2 - 1,5Slabý pozitívny výsledok (nízka aktivita VA).
1,5 - 2Pozitívna - mierna aktivita.
2 a viacPri vysokej VA existuje riziko trombózy.

Falošne pozitívny výsledok sa získa vďaka použitiu antikoagulancií. VA by sa mala znížiť pri miernych a vysokých hodnotách.

Prečo môže stúpať?

Zvýšenie ukazovateľa je jasným príznakom antifosfolipidového syndrómu. Na potvrdenie tejto diagnózy musíte vykonať ďalšie krvné testy.

Ďalšie príčiny zvýšenia VA:

  • lupus erythematodesus choroba;
  • ulcerózna kolitída;
  • reakcia imunitného systému na výskyt zhubného nádoru;
  • zápal spojivového tkaniva kĺbov (artritída);
  • dlhodobá lieková terapia (fenotiazíny, prokaínamid).

Ak je VA zistená v krvi, predpisuje sa liečba glukokortikosteroidmi, lieky z heparínovej skupiny. Normalizácia úrovne ukazovateľa pomôže zmierniť fyzickú aktivitu, prechod na správnu výživu.

Priemerné ceny analýzy

Náklady na testovanie závisia od oblasti bydliska pacienta a cenovej politiky lekárskej spoločnosti, ktorá ho vykonáva.

Ceny tejto analýzy podľa cenníka zdravotníckych zariadení sa pohybujú od 800 rubľov do 1 500 rubľov v tom istom meste..

Niektoré kliniky môžu znížiť náklady na 600 rubľov. Priemerná cena je 1 000 rubľov.

Čo je antikoagulancia lupus

Analýza lupusového antikoagulantu (VA) je špecifická metóda na štúdium biomateriálu, ktorá je určená na identifikáciu antifosfolipidového syndrómu a na určenie faktorov, ktoré vyvolávajú trombózu rôznych typov. Tento typ diagnózy sa vzťahuje na testy zrážania krvi..

Lekári tvrdia, že u zdravého človeka by VA nemal byť v krvi. Ak sa prítomnosť potvrdila počas analýzy, naznačuje to tendenciu vytvárať patogénne krvné zrazeniny a dysfunkciu obehového systému.

Aby sa vyhodnotil celkový klinický obraz a aby sa stanovila správna diagnóza, pacientovi sa predpíše odporúčanie na ďalšie testy a vyšetrenia inštrumentov..

charakteristický

Lupus antikoagulancia - čo je to? Pod týmto pojmom lekári označujú špecifické protilátky produkované imunitným systémom na ničenie komplexných tukov..

Aj v medzinárodnom lekárstve je to jeden z testov určených na diagnostikovanie antifosfolipidového syndrómu. Jadrom tejto zlúčeniny je imunoglobulín G.

Ukazovateľ bol pomenovaný po tom, čo sa prvýkrát objavil u osoby trpiacej systémovým lupus erythematodes.

Lekári môžu mať podozrenie, že pacient má VA pred dekódovaním testu. Prítomnosť látky sa dá predpokladať dlhou dobou tvorby zrazeniny po reakcii.

Nebezpečenstvo zlúčeniny v krvi je v tom, že zvyšuje riziko krvných zrazenín v hlbokých žilách. Okrem toho môže patológia spôsobiť srdcový infarkt, potrat v neskorom tehotenstve.

Princíp činnosti týchto protilátok spočíva v tom, že blokujú negatívne fosfolipidy - proteíny, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Počas interakcie sa zvyšuje tromboplastínový čas.

Ak biomateriál obsahuje nadmerný obsah antikoagulantu lupus, bude sa viazať na steny kapilár a vyvolávať zrážanie krvi, čoho výsledkom bude začatie tvorby krvných zrazenín..

Odborníci tvrdia, že vysoká hladina protilátok v tele každého človeka sa prejavuje rôznymi spôsobmi..

U niektorých pacientov sa na jazyku začína objavovať vaskulatúra a malé vredy, zatiaľ čo u iných sa pozoruje nekróza tkaniva, najčastejšie sa objavuje na špičkách prstov..

Je potrebné si uvedomiť, že stupeň symptomatológie závisí zväčša od toho, do akej miery sú poškodené cievy. Ak je poškodenie kapilár významné, u pacienta sa môžu vyvinúť chronické ochorenia.

Keď je naplánovaná analýza

Tento krvný test je dnes jedným z najpopulárnejších, lekári ho predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

  • problémy s prísunom krvi do mozgu (riziko mozgovej príhody);
  • počet krvných doštičiek pod normálne hodnoty;
  • diagnostika autoimunitných patológií;
  • tromboembolické;
  • upchávanie krvných zrazenín hlbokých žíl a kapilár;
  • patológia počas tehotenstva (riziko úmrtia plodu, nebezpečenstvo predčasného pôrodu, pravdepodobnosť prerušenia placenty);
  • závažná forma ružovky;
  • zničenie červených krviniek.

Mnoho odborníkov odporúča skontrolovať prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvnom teste, ak:

  • žena používa orálnu antikoncepciu dlhodobo (viac ako 1 rok);
  • pacientovi je predpísaná hormonálna substitučná terapia;
  • dlhodobé používanie nepriamych antikoagulancií;
  • počas diagnózy sa zistilo, že pacient má predĺžený APTT.

Ak štúdia preukáže zvýšený obsah, pacient bude musieť biomateriál znovu prejsť po 3 mesiacoch a diagnózu znova absolvovať. Až potom lekár predbežnú diagnózu potvrdí alebo zamietne.

Je potrebné poznamenať, že hematológ sa zaoberá dekódovaním analýzy. Ak klinika nemá takého špecialistu, dešifrovanie môže vykonať terapeut, gynekológ alebo resuscitátor..

normy

Konečný výsledok testu bude pripravený po skríningu a ďalších testoch. Informácie sú vyjadrené v ľubovoľných jednotkách, ktoré ukazujú, ako dlho trvá koagulačný proces..

U zdravých ľudí (mužov aj žien) je norma od 0,8 do 1,2 jednotiek. Ak testovanie vykazuje zvýšenú hodnotu, je nevyhnutné začať indikátor znižovať.

Norma pre tehotné ženy

Na rozdiel od väčšiny ostatných testov sa optimálne hodnoty pre tento test pre tehotné ženy nelíšia od hodnôt pre ostatné pacientky vrátane silnejšieho pohlavia..

To znamená, že norma pre ženy v postavení nie je väčšia ako 1,2 s. Ak sa hodnota zvýši, je predpísaný skríning, špeciálna strava a niektoré lieky.

Nastávajúce matky sa často pýtajú, či existuje norma pre týždne počas tehotenstva. Lekári na túto otázku odpovedajú záporne a ubezpečujú sa, že takéto tabuľky neexistujú.

Ak nastávajúca matka nemá žiadne zdravotné problémy, hodnota by mala byť záporná. Ak testovanie poskytne pozitívny výsledok, naznačuje to patológiu.

Pri plánovaní tehotenstva musíte vykonať túto analýzu niekoľkokrát, aby ste zabránili rozvoju komplikácií. Takáto diagnostika pomôže zabrániť potratu a smrti plodu v dôsledku podvýživy.

Hlavné dôvody zvyšovania hodnoty

Lekári tvrdia, že tento ukazovateľ sa môže zvýšiť iba v dôsledku negatívnych účinkov určitých chorôb, takže skúsený špecialista môže navrhnúť diagnózu po prečítaní formulára s výsledkami krvných testov..

Hladiny protilátok v krvi sa zvyčajne zvyšujú, ak:

  • prítomnosť systémového lupus erythematodes;
  • reumatoidná artritída;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • prítomnosť nádorov nezhoubnej alebo malígnej povahy;
  • komplikácie s negramotnou terapiou.

Nie je možné diagnostikovať pacienta na základe výsledkov získaných počas tohto krvného testu. Na vyhodnotenie všeobecnej situácie a výber vhodnej metodológie liečby je potrebné vykonať diagnostické štúdie tretích strán.

symptomatológie

Znaky vysoko lupusového antikoagulantu v krvi každého človeka sa objavujú odlišne v závislosti od individuálnych charakteristík tela..

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na výskyt takýchto odchýlok:

  • vzhľad pavučinových žíl (kapiláry sa môžu objaviť úplne na ktorejkoľvek časti tela až po tvár);
  • výskyt malých vredov na epiderme;
  • odumretie tkaniva na koncoch prstov;
  • poškodenie srdcových chlopní (deformácia, podvrtnutie);
  • cirhóza pečene (vyvíja sa iba vtedy, ak sú cievy postihnuté viac ako 50%);
  • Alzheimerova choroba (vyskytuje sa aj pri závažných patológiách).

Ako ukazuje lekárska prax, u žien je prejav príznakov výraznejší, zatiaľ čo príznaky sa prejavujú už v mladom veku.

Príprava a vykonanie krvných testov

Aby analýza ukázala spoľahlivý výsledok, pacient musí dodržiavať určité lekárske odporúčania. Lekári tvrdia, že indikátor je veľmi citlivý na vonkajšie podmienky, takže ak ignorujete prípravu, výsledok môže byť nespoľahlivý.

Aby ste zabránili nesprávnemu dešifrovaniu, musíte postupovať podľa týchto pravidiel:

  • v deň darovania krvi musíte odmietnuť jesť jedlo (posledná dávka by mala byť najneskôr 8 hodín pred zákrokom);
  • niekoľko hodín pred analýzou je fajčenie zakázané;
  • v deň testovania je potrebné vylúčiť čaj a kávu, je povolené konzumovať vodu;
  • 3 dni pred testovaním je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholu, mastných a vyprážaných potravín;
  • ak pacient užíva nejaké lieky, je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára.

Biomateriál sa berie zo žily na prázdny žalúdok. Výsledná krv sa naleje do skúmavky a okamžite sa odošle do laboratória na výskum.

Rozdelenie výsledku

Mnohí pacienti majú záujem o ošetrujúceho lekára, či sa dá sadzba znížiť. Odborníci hovoria nie. Antikoagulancia Lupus je jednou zo zložiek krvi, ktorú by zdravý človek nemal mať. Negatívny výsledok je znakom toho, že tu nie je problém s obehom..

  1. Ak je VA menej ako 1,2 konvenčných jednotiek, pacient sa nemusí obávať. Tento výsledok naznačuje, že telo je zdravé..
  2. Hodnota je od 1,2 do 1,5 cu. - ukazovateľ nízkej aktivity.
  3. Od 1,5 do 2 hodín na. e) Výsledok sa nepovažuje za kritický, ale naznačuje abnormálnu koaguláciu.
  4. 2 r. e) - hodnota ukazovateľa presahuje normu a naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

S mierne pozitívnym výsledkom je opakované testovanie naplánované po niekoľkých týždňoch.

Tehotenské štúdium

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, musia nastávajúce matky urobiť koagulogram a potvrdzujúci test na neprítomnosť VA v krvi každý trimester. Odborníci tvrdia, že takáto diagnóza je pomerne účinná a pomáha predchádzať krvácaniu počas pôrodu..

Ak má tehotná žena zvýšený indikátor, jedná sa o príznak nasledujúcich patológií:

  • preeklampsia (komplikovaná forma toxikózy) sprevádzaná silným opuchom nôh;
  • prítomnosť proteínu v moči;
  • vysoký krvný tlak;
  • hlboká žilová trombóza;
  • antifosfolipidový syndróm (diagnostikovaný u približne 50% pacientov s predčasným narodením).

Ak sa analýza vykonala v rozpore s pravidlami alebo ak žena nedodržala prípravné opatrenia a lekári nedokázali včas zistiť vysoký ukazovateľ, pravdepodobnosť ďalších komplikácií sa zvyšuje na 70%. Ak žena nie je predpísaná v príslušnom liečebnom režime, pravdepodobnosť straty dieťaťa bude vyššia ako 90%.

liečba

Ak testovanie preukáže prítomnosť patogénnych protilátok v krvi, ich hladina sa musí okamžite znížiť. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané lieky.

Proti tejto patológii sa osvedčili nasledujúce lieky:

  • Warfarín a aspirín (pri detekcii antifosfolipidového syndrómu);
  • Prednison, dexametazón a iné kortikosteroidy;
  • Plazmaferéza - metóda čistenia plazmy od nadmerných protilátok a imunitných látok.

Aby sa zbavil VA rýchlejšie, musí pacient jesť správne, prestať fajčiť a piť čo najviac filtrovanej vody.

Minimálna doba trvania takejto liečby je 3 mesiace. Ak sa po tomto období indikátor vráti do normálu, liečba sa zruší.

Stanovenie antikoagulantu lupus v krvi je najdôležitejším krvným testom, ktorý sa musí robiť s určitou frekvenciou. Ak analýza ukáže pozitívny výsledok, pacient bude musieť prísne dodržiavať predpísané odporúčania a pravidelne navštevovať lekára, aby zistil diagnózu, aby mohol včas identifikovať vývoj konkrétnej patológie..

Čo je lupus antikoagulant a jeho diagnostická hodnota

Antikoagulancia lupus je skupina protilátok, ktoré imunitný systém tela vytvára proti fosfolipidom (často negatívne nabitým, menej často neutrálnym) - komplexným tukom, ktoré sa nachádzajú v bunkových membránach. VA označuje imunoglobulíny G. Prvýkrát sa objavil u pacienta so systémovým lupus erythematodes, a preto sa nazýva.

Napriek predĺženému koagulačnému času prítomnosť VA v krvi naznačuje tendenciu k trombóze, ktorej mechanizmus výskytu nie je úplne objasnený. VA je teda dôležitým ukazovateľom toho, že existuje riziko trombózy, najmä u pacientov so systémovými autoimunitnými ochoreniami (lupus erythematodes, antifosfolipidový syndróm a iné). Okrem toho, ak je VA v krvi tehotnej ženy zvýšená, naznačuje to pravdepodobnosť potratu. Lupusov koagulačný test - nevyhnutná súčasť diagnostiky antifosfolipidového syndrómu (APS).

Indikácie pre screening VA

  • Včasné arteriálne a venózne trombózy (najmä recidivujúce), cerebrovaskulárna príhoda, ischemická mozgová príhoda, tromboembolizmus.
  • trombocytopénia.
  • Obvyklý potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa, potrat, fetálna smrť nenarodeného dieťaťa.
  • Mierna trombocytopénia kombinovaná s trombózou.
  • Mramorová koža (Livedo reticularis).
  • Rozšírenie APTT bez zjavného dôvodu.
  • Falošná pozitívna Wassermannova reakcia.
  • Pri plánovaní tehotenstva.
  • Pred začatím liečby nepriamymi antikoagulanciami.

norma

Obsah antikoagulantu lupus v norme je od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek.

Aká je analýza

Stanovenie VA sa vykonáva počas testu zrážania krvi, ktorý sa môže vykonať v akomkoľvek laboratóriu INVITRO. Antikoagulancia lupus je indikátorom koagulogramu.

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Krv by sa mala darovať ráno na lačný žalúdok, najskôr 8 hodín po jedle.

Pred vykonaním testu sa zrušia lieky, ktoré môžu viesť k falošne pozitívnym výsledkom:

  • dva týždne pred liečbou - kumarínové prípravky;
  • za dva dni - heparín.

Ako materiál pre test sa odoberie žilová krv. Skontrolujte plazmu s antikoagulantom (citrát sodný 3,8%).

Výsledok a prepis

Po vykonaní štúdie na VA sa vydá záver:

  1. Pozitívne - ak sa v krvi zistí antikoagulancia lupus. Výsledok je možné doplniť komentármi: slabo, mierne, významne.
  2. Negatívny - ak VA nie je detekovaný v krvi.

Výsledky analýzy sa hodnotia takto:

  • Od 1,2 do 1,5 konvenčných jednotiek - slabo pozitívny, to znamená malé množstvo antikoagulantu lupus a jeho nízka aktivita.
  • Od 1,5 do 2 - mierneho obsahu VA existuje riziko trombózy.
  • Z 2 konvenčných jednotiek - veľké množstvo VA, vysoké riziko trombózy.

Pozitívny výsledok je možný s nasledujúcimi diagnózami:

  • APS (antifosfolipidový syndróm);
  • SLE (systémový lupus erythematodes);
  • ulcerózna kolitída;
  • reumatoidná artritída;
  • myelóm;
  • nádory.

Antikoagulancia lupus je detekovaná v krvi asi u 40% ľudí s diagnózou lupus erythematosus, u 32% pacientov, ktorí fenotiazín užívajú dlhodobo. Falošne pozitívne Wassermanove reakcie sa často pozorujú u ľudí s pozitívnou VA..

Antikoagulant lupus v krvi, ktorý prekračuje normu, je charakteristickým znakom APS. „Antifosfolipidový syndróm“ nie je možné diagnostikovať iba pomocou zvýšenej VA. Je potrebné vykonať štúdiu o protilátkach proti fosfolipidom IgM a IgG a kardiolipínu IgM a IgG.

V 70% ľudí s antifosfolipidovým syndrómom v krvi cirkulujú protilátky proti kardiolipínu a VA súčasne. S cieľom diagnostikovať APS sa u všetkých pacientov s trombózou, nekrózou kože a inými prejavmi hyperkoagulácie, a to aj v prípade dlhodobého AF, vykonáva krvný test na antikoagulancium lupus..

Videozáznam o antifosfolipidovom syndróme - najbežnejšom dôvode výskytu lupusového antikoagulantu v krvi:

APS sa v tele prejavuje rôznymi spôsobmi. Môže to byť vaskulárna sieť a vredy na povrchu kože, mŕtve miesta na koži prstov. Ak sú vaskulárne lézie významné, môžu sa v príslušných orgánoch vyvinúť závažné ochorenia, napríklad cirhóza, Alzheimerova choroba, infarkt myokardu. Klinicky s APS nemusia byť žiadne hemoragické prejavy, ale existuje výrazná tendencia k patologickej tvorbe krvných zrazenín..

VA sa môže po liekovej terapii zvýšiť.

Protilátky proti fosfolipidom môžu byť u mladých ľudí príčinou ischemických obehových porúch v mozgu. Počet mladých pacientov s ischemickými poruchami v mozgových cievach, ktorí majú v krvi protilátky proti fosfolipidom, dosahuje 46%. Medzi pacientmi s protilátkami proti fosfolipidom má 75% antikoagulancia lupus v krvi a 60% má protilátky proti kardiolipínu. Oba typy týchto protilátok sa detegujú v 50 - 75%.

Poruchy obehu v mozgu spojené s výskytom protilátok proti fosfolipidom v krvi majú klinické prejavy:

  • častejšie pozorované u žien;
  • začať v mladom veku;
  • majú tendenciu k relapsom.

Relapsy sú časté najmä u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou - až 70%. Títo pacienti majú predpísanú liečbu nepriamymi antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami, ako aj povinné monitorovanie hladiny protilátok proti fosfolipidom..

Ako liečiť

Ak sa VA nachádza v krvi, musíte najskôr nájsť príčinu jej vzhľadu. Ak to chcete urobiť, mali by ste sa obrátiť na terapeuta, ktorý buď predpíše diagnózu a ďalšiu liečbu, alebo sa obráti na iného špecialistu. Spravidla ide o reumatológa, ktorý sa zaoberá väčšinou patológií spojených s autoimunitnými léziami spojivového tkaniva..

Hlavným cieľom chorôb tohto typu je zníženie aktivity imunitného systému a zmiernenie zápalu. Na tento účel sa predpisujú glukokortikosteroidy a v niektorých prípadoch cytostatiká. Príjem týchto liekov by sa mal uskutočňovať podľa osobitnej schémy a prísne pod dohľadom lekára. Nesprávne použitie kortikosteroidov môže viesť k závažným komplikáciám..

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku trombózy sa často predpisuje hydroxychlorochin. Plazmaferézou môžete zlepšiť stav pacienta.

Antikoagulancia lupus počas tehotenstva

Ak je žena tehotná, absolvuje množstvo testov vrátane zrážania krvi, ktoré sa spravidla počas tohto obdobia zvyšujú. Je to kvôli ochrane pred krvácaním počas pôrodu. Medzi štúdiami je aj test na antikoagulant lupus. Ak krv ženy očakávajúcej dieťa má zvýšenú VA, znamená to zdravotný problém a môže to nepriaznivo ovplyvniť ložisko a stav plodu..

V najlepšom prípade bude mať žena gestózu s opuchom nôh, proteínom v moči a vysokým krvným tlakom. V najhoršom prípade sa môže vyvinúť trombóza placentárnych artérií, ktorá vedie k predčasnému pôrodu alebo úmrtiu plodu..

Osobitnú pozornosť si vyžadujú tehotné a dojčiace ženy s VA. Užívanie liekov v tomto okamihu je kontraindikované. Je možné predpísať iba malé dávky heparínu..

záver

Analýza antikoagulantu lupus umožňuje vyhodnotiť stav koagulačného systému. Ak sa VA nachádza v krvi v množstvách presahujúcich prípustné hodnoty, zrážanie krvi je narušené, pomocou tohto testu však nie je možné určiť presnú príčinu. Vyžaduje si to lekárske vyšetrenie, ktoré potvrdí predbežnú diagnózu. Skríning pomáha pri podozrení na chorobu a ak je potvrdená, začína sa liečiť v skorom štádiu..

Antikoagulancia lupus

Identifikácia lupusových antikoagulancií - protilátok produkovaných imunitným systémom proti jeho vlastným fosfolipidom, ktoré zohrávajú významnú úlohu v trombóze.

Antikoagulancia lupus, LA, antikoagulačný panel lupus, inhibítor lupusu, PTT citlivý na LA, PTT-LA, test riedeného jedu Russell viper jedu, DRVVT, modifikovaný test jedu Russell viper jedu, MRVVT.

Metóda detekcie rozptylu bočného svetla, stanovenie percentuálneho bodu podľa koncového bodu.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred štúdiou nejedzte 2-3 hodiny, môžete piť čistú nehybnú vodu.
  • Prestaňte užívať heparín a jeho analógy 5 dní pred začiatkom štúdie.
  • Odstráňte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Prehľad štúdie

Lupusové antikoagulanciá (VA) sa nazývajú autoprotilátky produkované imunitným systémom proti vlastným fosfolipidom a / alebo proteínom spojeným s fosfolipidmi.

Fosfolipidy zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe trombu. Sú umiestnené na povrchu krvných doštičiek a prispievajú k aktivácii niekoľkých koagulačných faktorov v reakcii na poškodenie krvných ciev alebo tkanív. Sú pomenované tak, pretože sa prvýkrát objavili u pacientov so systémovým lupus erythematodes (SLE). Môžu byť tiež prítomní u pacientov s autoimunitnými chorobami, AIDS, zápalom, rakovinou a pacientmi užívajúcimi fenotiazíny, prokaínamid alebo fansidar..

Antikoagulanciá lupusu zvyšujú riziko krvných zrazenín v žilách a artériách (najčastejšie v žilách nôh - hlboká žilová trombóza). Takéto krvné zrazeniny môžu blokovať prietok krvi v ktorejkoľvek časti tela, čo môže viesť k srdcovým infarktom, srdcovým infarktom, pľúcnej embólii, ako aj k spontánnym potratom, najmä v druhom a treťom trimestri gravidity..

Neexistuje žiadna jediná analýza na stanovenie lupusového antikoagulantu. Zvyčajne sa zisťujú kombináciou rôznych testov. Počiatočné testovanie zahŕňa jednu alebo viac analýz s použitím fosfolipidových reagencií. V závislosti od ich výsledkov sa môžu vykonať ďalšie testy na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti lupusového koagulantu.

Antikoagulancia lupus je jednou z troch hlavných antifosfolipidových protilátok, ktorých prítomnosť je spojená so zvýšeným rizikom trombózy. U pacientov s antifosfolipidovým syndrómom (nazývaným tiež Hughesov syndróm) sa v krvi vyskytuje jedna alebo viac typov protilátok..

Na čo sa štúdia používa??

  • Zistiť príčiny trombózy.
  • Zistiť príčiny potratu.
  • Zistiť, či je zvýšenie APTT spôsobené lupusovým antikoagulantom alebo špecifickým inhibítorom.
  • Na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu (v kombinácii s testom na antikardiolipínové protilátky a protilátky na beta-2-glykoproteín).
  • Potvrdiť prítomnosť lupusového antikoagulantu.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • S trombózou.
  • Ak sa zistí predĺžený APTT (v prípade pozitívneho výsledku sa analýza zvyčajne opakuje po niekoľkých týždňoch, aby sa potvrdila prítomnosť lupusového antikoagulantu).
  • Ak má pacient antikardiolipínové protilátky.

Čo znamenajú výsledky??

Čas: 31 - 44 sekúnd.

Dôvody na zistenie lupusového antikoagulantu

  • Autoimunitné poruchy:
    • systémový lupus erythematodes,
    • antifosfolipidový mušt,
    • reumatoidná artritída,
    • mnohopočetný myelóm,
    • ulcerózna kolitída,
    • zhubné nádory.
  • Sekundárny antifosfolipidový syndróm.
  • Komplikácie po užití niektorých liekov.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Heparínová alebo heparínová substitučná terapia (hirudín, danaparoid alebo argatroban) môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Ak je to možné, pred začiatkom antikoagulačnej liečby by sa mala vykonať analýza lupusového antikoagulantu..

  • Po heparíne je antikoagulancia lupus najbežnejšou príčinou predĺženého APTT..
  • Protilátky proti beta-2-glykoproteínu
  • Antifosfolipidové IgM protilátky
  • Antifosfolipidové IgG protilátky
  • Protilátky proti kardiolipínu, IgG a IgM
  • Celkové sérové ​​imunoglobulíny G (IgG)

Kto predpisuje štúdiu?

Terapeut, gynekológ, reumatológ, imunológ, kardiológ.

Hodnota antikoagulantu lupus v diagnostike

Starostlivosť o svoje zdravie je zodpovednosťou samotnej osoby, presunúť ju na iných, nemá nárok. Ak sa stalo, že sa choroba objavila, mali by ste sa o nej pokúsiť zistiť čo najviac informácií, aby ste využili získané poznatky na účinnejšiu liečbu. Táto publikácia sa týka choroby - lupusového antikoagulantu.

Čo to je

Lupus antikoagulant je protilátka v krvi produkovaná imunitným systémom na boj proti fosfolipidom (komplexné tuky), ktoré sú obsiahnuté v bunkovej membráne tela. VA je imunoglobulín G. Svoj názov dostal po tom, ako sa prvýkrát identifikoval u pacienta s diagnózou systémového lupus erythematosus (SLE)..

Lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť VA v krvnom teste, keď diagnostikujú zvýšenú dobu tvorby zrazeniny po zavedení činidla..

Počas tejto analýzy sú komplexy fosfolipid-proteín a fosfolipidy zapojené do koagulačného procesu neutralizované lupusovým antikoagulantom. V dôsledku toho sa zvyšuje koagulačný čas (APTT). Napriek tomu prítomnosť VA v krvi naznačuje vysokú možnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy, ktorej mechanizmus sa stále neskúmal..

Pacienti s autoimunitnými ochoreniami sú najčastejšie náchylní na krvné zrazeniny - antifosfolipidový syndróm (APS), lupus erythematodes a ďalší. Zvýšená VA v krvi tehotných žien navyše naznačuje možnosť predčasného pôrodu. Absolvovanie testu na VA je prvkom modernej diagnostiky APS v krvi.

indikácia

  • Ischemická mŕtvica, tromboembolizmus, patológia v hemodynamike mozgu, venózna a arteriálna trombóza nesúvisiaca s vekom.
  • Opakujúca sa predčasná zrelosť: potraty, smrť plodu, narodenie neživého dieťaťa.
  • Mramorová koža.
  • Zvýšenie APTT.
  • Falošná pozitívna Wassermannova reakcia.
  • Počas plánovania tehotenstva.
  • Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek).
  • V predvečer absolvovania kurzu nepriamych antikoagulancií.
Mramorová koža

výcvik

Hladina VA je stanovená pri analýze krvi na schopnosť koagulácie. Takýto krvný test na antikoagulancium lupus môže vykonať akékoľvek lekárske laboratórium spoločnosti Invitro. Indikátor VA je krvný koagulogram.

Krv sa musí odobrať na lačný žalúdok, a to pred tým, ako sa zje najmenej osem hodín. V predvečer testu sa podávanie predpísaných liekov oneskorí, čo môže ovplyvniť ukazovatele výsledkov:

  • Pol mesiaca pred pôrodom - lieky kumarínovej skupiny;
  • Dva dni pred pôrodom - lieky skupiny heparín.

Na testovanie sa krv odoberá zo žily. V plazmatických štúdiách sa používa antikoagulant (3,8% citran sodný)..

dešifrovanie

Na základe výsledkov testovania na VA možno dospieť k dvom záverom:

  1. Pozitívne - ak sa v krvi zistí VA. Tu je možné pridať poznámky: významné, mierne alebo slabé.
  2. Negatívny - v neprítomnosti VA v krvi.

Ak sa v krvi zistí antikoagulant lupus, prepis krvného testu vyzerá takto:

  • Pri analýze stupňa prítomnosti lupusového antikoagulantu sa údaje považujú za normu - od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek (cu).
  • Od 1,2 do 1,5 e. - výsledok je mierne pozitívny (naznačuje prítomnosť malého počtu VA a jeho nízku aktivitu).
  • Od 1,5 do 2,0 e. - mierny počet VA (existuje riziko vzniku trombózy).
  • Od 2,0 e. - významný obsah VA (vysoké riziko vzniku trombózy).

Normálne zvýšenie

Antikoagulancia lupus je schopná zvýšiť normu v dôsledku absolvovania liečebného cyklu. Možné diagnózy s pozitívnym výsledkom testu: APS, SLE, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída, myelóm, nádory.

U takmer 40% pacientov s lupus erythematodes a 32% pacientov, ktorí fenotiazín užívajú dlhšiu dobu, sa v krvi nachádza antikoagulancia lupus. U ľudí s falošne pozitívnymi Wassermanovými reakciami je často zaznamenaná pozitívna VA..

Prekračovanie normy VA je charakteristickým znakom APS. Na zistenie záveru „antifosfolipidový syndróm“ to však nestačí. V tomto prípade sa vykonávajú ďalšie analýzy reakcie protilátok na kardiolipín IgM, IgG a fosfolipidy IgM, IgG..

U približne 70% pacientov s APS sú protilátky proti VA a kardiolipínu spoločne v krvi.

Na diagnostikovanie APS (antifosforový syndróm) sa vykonáva krvný test na prítomnosť lupusového koagulantu u všetkých pacientov trpiacich trombózou, nekrózou kože a inou hyperkoaguláciou, dokonca aj pri normálnom AF..

príznaky

V tele sa príznaky lupusového antikoagulantu prejavujú odlišne. Vizuálne to môže vyzerať ako kapilárne siete, vredy na povrchu pokožky alebo odumretá koža na prstoch. V prípadoch závažných vaskulárnych lézií nie je vylúčený vývoj závažných chorôb, ako sú infarkt myokardu, cirhóza, Alzheimerova choroba a iné, v príslušných orgánoch. Klinicky s APS môžu hemoragické prejavy chýbať, ale predispozícia k tvorbe krvných zrazenín sa jasne prejavuje.

Poškodenie orgánov lupus erythematodes

Prítomnosť VA a protilátok proti kardiolipínu v krvi, tendencie k tvorbe trombózy a tromboembólie sú spojené s výskytom patológií srdcových chlopní, ich poškodením v dôsledku deformácie a napínania trombotickými masami..

U mladých ľudí sa prítomnosť protilátok proti fosfolipidom v krvi môže stať základom rozvoja ischemickej hemodynamickej patológie v mozgu. Počet takýchto pacientov je asi 46%. Medzi pacientmi s prítomnosťou protilátok proti fosfolipidom v krvi majú 75%, okrem týchto protilátok, VA a 60% protilátky proti kardiolipínu. Spolu sa u 50–70% pacientov nachádzajú dva typy protilátok.

Charakteristické znaky klinických prejavov hemodynamických patológií v mozgu spojených s tvorbou protilátok proti fosfolipidom v krvi:

  • Bežnejšie u žien.
  • Začína sa prejavovať v mladom veku.
  • Relatívne na relaps.

Najčastejšie (až 70%) relapsy sa vyskytujú u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou. Sú predpisované nepriame antikoagulanciá a protidoštičkové látky s povinným monitorovaním množstva protilátok proti fosfolipidom.

liečba

Ak sa v krvi nájde antikoagulancia lupus, liečbu má sledovať lekár. Najprv je potrebné zistiť príčinu VA. Ak to chcete urobiť, choďte na schôdzku s terapeutom. Buď sa samostatne zapája do diagnostiky a liečby lupusového antikoagulantu alebo ho pošle inému špecialistovi. Zvyčajne sa jedná o reumatológa zaoberajúci sa abnormalitami spojenými s autoimunitným poškodením spojivového tkaniva..

Hlavnou úlohou pri takýchto diagnózach je eliminácia zápalového procesu a zníženie aktivity imunitného systému. Za týmto účelom lekár predpisuje glukokortikoidy a v určitých situáciách cytostatiká. Užívanie týchto liekov sa vykonáva pod dohľadom lekára a podľa osobitnej schémy. Nesprávne použitie glukokortikosteroidov môže spôsobiť vážne komplikácie.

Na zníženie možnosti žilovej trombózy sa často predpisujú hydroxychlorochín a plazmaferéza.

Kontrola tehotenstva

Kontrola antikoagulantu lupus počas tehotenstva je jednou z najdôležitejších podmienok úspešného znášania dieťaťa.

Tabuľka tehotenských koagulogramov

Počas tehotenstva žena robí veľa testov, vrátane krvných testov na zrážanlivosť. Na ochranu tela pred stratou krvi počas pôrodu sa zvyčajne zvyšuje zrážanlivosť. Ak tehotná žena má vysokú VA, môže to predstavovať hrozbu pre úspešné narodenie. V takom prípade bude mať šťastie, keď žena utečie z gestózy s opuchmi končatín, bielkovinami v moči a vysokým krvným tlakom. V najhoršom prípade predčasný pôrod alebo smrť plodu.

Podľa štatistík je 30-40% žien v práci so zvyčajným potratom chorých s AFS. Z toho 80% má komplikácie počas pôrodu. Bez liečby dôjde k úmrtiu plodu v maternici v 90% prípadov.

Počas tehotenstva a dojčenia vyžadujú ženy s VA zvýšenú účasť. Počas tohto obdobia je užívanie liekov zakázané. Ako profylaxia sa môžu uviesť malé dávky heparínu..

Antikoagulancia lupusu (LA)

Antikoagulancia lupus v krvi (VA) je biochemický ukazovateľ, ktorý odráža hladinu heterogénnej skupiny protilátok zameraných proti svojim vlastným fosfolipidom alebo príbuzným proteínom. Súčasťou koagulačného testu je štúdia obsahu antikoagulantu lupus v krvnej plazme. Stanovenie hladiny imunoglobulínov triedy IgG v krvi sa používa ako laboratórne kritérium pre APS (antifosfolipidový syndróm), pre diagnostiku trombózy a tiež pomáha pri hodnotení stavu koagulačného systému. Na analýzu sa používa plazma izolovaná z venóznej krvi. Hlavnou jednotnou metódou výskumu je koagulometria. Rozsah normatívnych ukazovateľov pre dospelých je od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek. Analýza je dokončená do 1 pracovného dňa..

Antikoagulancia lupus v krvi (VA) je biochemický ukazovateľ, ktorý odráža hladinu heterogénnej skupiny protilátok zameraných proti svojim vlastným fosfolipidom alebo príbuzným proteínom. Súčasťou koagulačného testu je štúdia obsahu antikoagulantu lupus v krvnej plazme. Stanovenie hladiny imunoglobulínov triedy IgG v krvi sa používa ako laboratórne kritérium pre APS (antifosfolipidový syndróm), pre diagnostiku trombózy a tiež pomáha pri hodnotení stavu koagulačného systému. Na analýzu sa používa plazma izolovaná z venóznej krvi. Hlavnou jednotnou metódou výskumu je koagulometria. Rozsah normatívnych ukazovateľov pre dospelých je od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek. Analýza je dokončená do 1 pracovného dňa..

Antikoagulancia lupus je skupina protilátok produkovaných imunitným systémom tela proti neutrálnym alebo negatívnym fosfolipidom (komplexné tuky umiestnené v bunkovej membráne). Lupus antikoagulant je imunoglobulín G a dostal svoje meno vďaka skutočnosti, že bol prvýkrát identifikovaný u pacienta so systémovým lupus erythematosus. Prítomnosť VA v krvi je určená predĺženým aktivovaným čiastočným tromboplastínovým časom (obdobie, počas ktorého sa po pridaní činidla do skúmavky vytvorí zrazenina)..

Napriek dlhšej koagulačnej dobe znamená prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi vysokú pravdepodobnosť trombózy u pacienta. VA sa preto považuje za hlavný ukazovateľ trombózy, najmä u pacientov so systémovými autoimunitnými patológiami (napríklad lupus erythematodes, antifosfolipidový syndróm). Pri zvýšení hladiny antikoagulantu lupus v krvi je tehotná žena vystavená riziku potratu alebo predčasného pôrodu. Analýzy VA sú povinné pre diagnózu APS (antifosfolipidový syndróm)..

Štúdia je široko používaná v klinickej praxi v gynekológii, pretože test sa často predpisuje pri plánovaní tehotenstva u pacientov, ktorí majú v anamnéze trombózu alebo u ktorých existuje riziko jej výskytu. Analýza sa môže použiť aj v kardiológii a reumatológii na objasnenie diagnózy a určenie presnej etiológie srdcových chorôb..

indikácia

Test na stanovenie aktivity lupusového antikoagulantu sa predpisuje na relapsu arteriálnej a venóznej trombózy, tromboembólie, trombocytopénie, zmien krvného obehu v mozgu, ischemickej mozgovej príhody alebo na predoperačné hodnotenie rizika krvácania. Štúdia sa ukazuje ženám pri plánovaní tehotenstva, v prípade potratu, smrti plodu alebo po niekoľkých neúspešných pokusoch o otehotnenie. Analýza pomáha stanoviť presnú diagnózu s rozšíreným APTT bez zjavného dôvodu a falošne pozitívnej Wassermanovej reakcie. Medzi klinické príznaky, pri ktorých sa od lekárov vyžaduje predpísanie testu, patrí vaskulatúra a kožné vredy alebo mramorová pleť. Ďalšou indikáciou je potreba predpísať pacientovi nepriame antikoagulanciá..

Analýza je kontraindikovaná v prípade duševných porúch alebo ťažkej hypotenzie. V týchto prípadoch sa test vykonáva po normalizácii stavu pacienta. Výhodou štúdie je jej vyššia špecificita pre lupusové antikoagulanty v porovnaní so štandardným testom APTT..

Príprava na analýzu a odber vzoriek

Na výskum sa používa plazma extrahovaná z krvi. Odporúča sa urobiť analýzu ráno (od 7 do 11) na lačný žalúdok. Pacient môže piť iba nesladený čaj alebo neperlivú vodu. 2-3 hodiny je dôležité vyhnúť sa tvrdej práci a stresovým situáciám. Niekoľko dní pred vykonaním analýzy musíte prestať užívať heparín, 10-14 dní - kumarínové lieky. Prítomnosť týchto liekov v krvi často skresľuje koaguláciu. Heparínová substitučná terapia hirudínom alebo argatrobanom môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Preto je najlepšie vykonať lupusový antikoagulačný test pred začatím antikoagulačnej terapie.

Vzorka krvi sa uchováva vo vákuovej nádrži s citranom sodným (pomer krvi k antikoagulanciám 1: 9). Ak je to potrebné, testy sa prepravujú v sterilnej škatuli. Štúdia sa vykonáva jednotnou koagulometrickou metódou, ktorá je založená na stanovení koagulačnej periódy citrátovej plazmy, keď sa k nej pridá činidlo (Russelllov zmijový jed). Po ukončení imunologickej reakcie sa pomocou testu stanoví koeficient alebo index lupusového antikoagulantu. Analýza sa vykonáva na poloautomatickom alebo automatickom koagulometri. Dátumy sa líšia v závislosti od pracovného zaťaženia laboratória, zriedka však presahujú jeden deň..

Normálne hodnoty

Referenčné hodnoty sa môžu mierne líšiť v závislosti od použitej metódy, zvyčajne sa normálne hodnoty pre dané laboratórium nachádzajú v príslušnom políčku v laboratórnej forme. Laboratórny lekár vo forme analýzy uvádza jednu z 2 možností:

  1. Pozitívne, keď sa vo vzorke krvi nájde antikoagulant lupus (výsledok sa doplní dekódovaním: slabý, mierny alebo významný)..
  2. Negatívny - pri absencii lupusového antikoagulantu v krvi.

Výsledkom testu môže byť:

  • Slabo pozitívny (1,2 - 1,5 konvenčných jednotiek) s nízkou aktivitou VA.
  • Mierne (1,5 - 2 konvenčné jednotky) s miernym rizikom trombózy.
  • Vysoká (od 2 ľubovoľných jednotiek a viac) v prítomnosti významnej hladiny imunoglobulínov G v krvi.

Plazmová hladina

Existuje niekoľko dôvodov na zvýšenie koncentrácie lupusového antikoagulantu v krvi. Po prvé, VA sa vyskytne, keď sa komplikácie objavia po priebehu liečby liekmi. Takéto lieky zahŕňajú prokaínamid, chinín, kyselinu valproovú, lieky obsahujúce estrogén, fenotiazín, heroín a fansidar. Po druhé, výskyt autoimunitných patológií tiež vedie k pozitívnemu výsledku analýzy. Pozitívny výsledok testu je možný, ak má pacient tieto ochorenia: systémový lupus erythematodes, reumatoidná artritída, antifosfolipidový syndróm, kolitída, myelóm a zhubné nádory. V prítomnosti VA môžu krvné zrazeniny blokovať prietok krvi v ktorejkoľvek cievach, čo vedie k zlyhaniu srdca, infarktu myokardu, pľúcnej embólii alebo potratu (zvyčajne v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva)..

Tretím dôvodom zvýšenia koncentrácie lupusového antikoagulantu v krvi je vývoj sekundárneho APS. Nie je však možné stanoviť túto diagnózu iba pomocou vysokej hladiny antikoagulantu lupus. Je potrebné analyzovať protilátky na fosfolipidy imunoglobulínu M a G, ako aj na kardiolipín IgM a IgG. U väčšiny pacientov s APS sa súčasne vyskytujú protilátky proti VA a kardiolipínu. Pozitívny test na antikoagulancium lupus vyžaduje opakovaný skríning. Záporné hladiny VA v plazme sú normálne..

Abnormálne zaobchádzanie

Táto analýza zohráva dôležitú úlohu v lekárskej praxi (najmä v oblasti kardiológie a gynekológie), pretože sa používa na stanovenie presnej diagnózy pacientov s poruchami krvácania. Rovnako ako všetky ostatné koagulačné testy však musí byť sprevádzaný ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami. Na základe výsledkov analýzy je nevyhnutné kontaktovať ošetrujúceho lekára, kardiológa, gynekológa, imunológa alebo reumatológa. Lekár vám predpíše nevyhnutnú konzervatívnu liečbu, dá pokyny týkajúce sa stravovania, pitného režimu a športu.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy