Reopenogram čo to je

MONITOROVANIE EKG Holterom ZAZNAMENÁVANÍM RHEOPNEUMOGRAMOV V NOVINÁCH V RÁMCI NEONATÁLNEHO OBDOBIA

Uvádzajú sa údaje z neinvazívnej elektrofyziologickej štúdie - denné monitorovanie elektrokardiogramu so zaznamenaním reopneumogramu u zdravých novorodencov v ranom novorodeneckom období. Analýza cirkadiánnej dynamiky srdcového rytmu, variability srdcového rytmu, dýchacieho cyklu, ako aj pomeru dýchacích fáz k srdcovému rytmu.

Edícia: Pediatrics
Rok vydania: 2009
Zväzok: 6 s.
Doplňujúce informácie: 2009.-N 1.-S.43-48. biblie 9 titulov.
Pozreté: 91

Rheoencefalografia: na čo slúži a na čo slúži

V modernej lekárskej vede existuje veľa metód na diagnostikovanie chorôb srdca a ciev. Jedným z nich je reoencefalografia (REG). S najväčšou pravdepodobnosťou každý čitateľ niekedy počul toto slovo, ale nevie, čo to je a na čo slúži. Povedať ti.

Čo to je?

Rheoencefalografia (REG) - metóda funkčnej diagnostiky, pomocou ktorej môžete vyhodnotiť stav mozgových ciev. Pomocou REG je možné charakterizovať prísun krvi do mozgových ciev, ich elasticitu, tón (napätie steny), stav venózneho výtoku, ako aj symetriu prísunu krvi do oboch hemisfér..

Tieto ukazovatele sa menia s poškodením ciev v dôsledku cukrovky, hypertenzie, aterosklerózy. REG môže pomôcť diagnostikovať cervikálnu osteochondrózu a syndróm vertebrálnej artérie. Táto štúdia je často predpísaná pre vaskulárnu dystóniu..

Podstatou metódy je meranie odporu tkaniva voči elektrickému prúdu. Keď sú krvné cievy (elektrolyt) naplnené, elektrický odpor tkanív klesá, čo je zaznamenané reografiou. Miera zmeny tohto odporu sa posudzuje podľa rýchlosti prietoku krvi v cievach a rýchlosti „expanzie“ jeho stien pod vplyvom prietoku krvi..

Diagnostická hodnota metódy je v súčasnosti pochybná. Napriek tomu sa REG často používa na počiatočné hodnotenie stavu vaskulárneho tonusu a krvného zásobenia pri neurologických a vaskulárnych chorobách. Údaje získané počas REG sú nešpecifické, nemôžu naznačovať žiadne konkrétne ochorenie. Výsledky REG opisujú iba funkčný stav mozgových ciev. Z tohto dôvodu sú na diagnostiku najčastejšie potrebné ďalšie pokročilejšie výskumné metódy..

Ako sa pripraviť na štúdiu?

Výsledky REG budú spoľahlivejšie, ak pred tým dostatočne spíte.
Ráno pred REG sa neodporúča piť kávu, silný čaj a dym. Podľa predpisu lekára môžu byť niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú cievny tonus, zrušené. Štúdia sa však najčastejšie vykonáva na pozadí obvyklej liečby pacienta.

Pred vyšetrením musíte odpočívať 10 - 15 minút pri sedení, pričom by ste sa mali vyhnúť upchatým miestnostiam.

Držitelia dlhých vlasov musia mať vlasové špendlíky alebo elastické pásky na vlasy, aby ich mohli fixovať. Vreckovka alebo plienka nebude zasahovať, takže po vyšetrení si môžete utrieť tvár a krk.

Aká je štúdia?

REG sa vykonáva v sede pacienta. Zmeria sa krvný tlak. Na hlavu subjektu sa umiestni elastická páska, ktorá prechádza cez obočie, cez uši a zadnú časť hlavy. Je lepšie, ak sú vlasy odstránené, pretože spadnú pod pásku a narušia diagnózu. Je to tiež dosť bolestivé.

Potom sa pomocou pásky pripevnia malé okrúhle elektródy: dve nad obočím, dve za ušami a dve v týlnej oblasti. Niekedy sú pod elektródy umiestnené malé vlhké gázové utierky. Potom sa začne registrácia reoencefalogramu. Zvyčajne to trvá niekoľko minút.

Po vykonaní hlavného záznamu je možné vykonať rôzne funkčné testy. Pacientovi sa najčastejšie podáva pod jazyk alebo polovica alebo celá tableta nitroglycerínu. Avšak pri nízkom krvnom tlaku, glaukóme, neznášanlivosti na nitroglycerín sa tento test nevykonáva. Subjekt to môže odmietnuť. Po užití nitroglycerínu sa znovu zaznamená reoencefalogram..
V niektorých prípadoch sa testy vykonávajú so zmenou polohy tela a hlavy (naklonenia, zákruty), pri zadržaní dychu alebo hyperventilácii, teplote, fyzickej aktivite a ďalších..
Samotná štúdia trvá až 10 minút. Spracovanie výsledkov štúdie vykonáva lekár funkčnej diagnostiky a tento postup vykonáva zdravotná sestra. S tým je spojené možné oneskorenie pripravenosti lekárskeho posudku..

Indikácie pre štúdiu

  • Neurologické príznaky (závraty, bolesti hlavy, hučanie v ušiach, epizódy straty vedomia);
  • zhoršená pamäť, spánok, kognitívne (kognitívne) funkcie;
  • zhoršené videnie a sluch nejasného charakteru;
  • reakcia na zmeny počasia (meteorologická citlivosť);
  • poranenia hlavy, otras mozgu alebo modriny;
  • mŕtvica;
  • arteriálna hypertenzia a hypotenzia (aj u mladých ľudí - tzv. vegetatívno-vaskulárna dystónia);
  • patológia krčnej chrbtice (syndróm vertebrálnej artérie, osteochondróza krčnej chrbtice);
  • diabetes mellitus (na ďalšie potvrdenie cievneho poškodenia - diabetická mikroangiopatia).

Kontraindikácie štúdie

Rheoencefalografia sa nevykoná, ak pacient vyšetrenie odmietne.
Neuskutočňuje sa pri parazitických, plesňových, bakteriálnych ochoreniach vlasov a pokožky hlavy.
Vo všetkých ostatných prípadoch metóda nemá kontraindikácie.

Čo je to reoencefalografia mozgových ciev: poradie štúdie a interpretácia výsledkov

Pri častých bolestiach hlavy, závratoch, rovnomerne zvýšenom alebo zníženom tlaku sa predpisujú cievy mozgu.

Porušenie fungovania mozgu vedie k imobilizácii, zdravotnému postihnutiu, k významnému zníženiu kvality života. Z tohto dôvodu je potrebné čo najskôr zistiť patológiu a začať s jej liečbou.

charakteristický

Lekár píše záhadnou skratkou v smere a bez toho, aby zachádzal príliš do detailov, pošle domov pacienta, ktorý sa zabudol opýtať, čo to je - REG.

REG, reoencefalografia, je neinvazívny typ štúdia mozgových ciev, ktorý je založený na meraní elektrického odporu tkanív v okamihu, keď nimi prechádzajú slabé vysokofrekvenčné impulzy. Krv je vodičom elektrického prúdu a pri napĺňaní ciev znižuje ich odpor, čo je vidieť na reoencefalograme..

Rozlišuje sa klinická reografia, ktorá umožňuje preukázať prísun krvi do mozgu. Ďalší typ výskumu, integrálny, je zameraný priamo na hodnotenie vaskulárnej rezistencie.

Informácie prijaté počas REG vám umožňujú vidieť:

  • cievny tón steny;
  • čas na zmenu ich odporu;
  • pružnosť;
  • stav tepien a žíl;
  • objem krvi;
  • viskozita;
  • rýchlosť pulznej vlny.

Rheoencefalogram vykazuje známky narušenia toku krvi, ale to nestačí na spoľahlivé označenie prítomnosti konkrétnej patológie a navyše na rozlíšenie medzi chorobami. V tejto súvislosti sa v posledných rokoch veľa debatovalo o uskutočniteľnosti vykonávania REG a ich nahradení informačnejšími metódami výskumu. Ak REG zaregistruje oslabenie prietoku krvi a zvýšenie rezistencie, potom vám zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožní zistiť presné umiestnenie trombu alebo poškodenej oblasti cievy..

Reoencefalografia je však príliš skoro na to, aby sa mohla odpisovať. Je to nevyhnutné v prípadoch, keď sú MRI a CT kontraindikované: počas tehotenstva, laktácie, prítomnosti kardiostimulátorov alebo iných implantátov, obezity, klaustrofóbie, netolerancie kontrastnej látky, potreby vyhnúť sa ožarovaniu. Niekedy, aby sa objasnila diagnóza, je tento postup doplnený echoencefalografiou.

REG je často zamieňaný s EEG. Na vykonanie týchto štúdií sa na hlavu umiestnia elektródy. Hlavný rozdiel v účele: elektroencefalografia skúma mozgovú aktivitu a REG - stav krvných ciev.

Výhody REG

Metóda reoencefalografického vyšetrenia je absolútne bezpečná a môže sa vykonať u pacientov rôzneho veku, dokonca aj u malých detí. Je bezbolestný, nevyžaduje chirurgický zákrok, nepredstavuje riziko pre zdravie pacienta. Postup trvá niekoľko minút, výsledok je možné získať takmer okamžite po jeho ukončení. REG poskytuje presné informácie o stave tepien a žíl v mozgu.

Dôležitým faktorom je dostupnosť REG. Prieskum nie je len nízkymi nákladmi. Zariadenia na jeho vedenie sú zvyčajne k dispozícii na všetkých klinikách a feldsher centrách.

indikácia

Ľudské cievy sú obvykle elastické, hladké, bez akýchkoľvek útvarov, plakov. Prechádzajú krvou dobre, nezasahujú do jej pohybu, zabezpečujú správnu výživu mozgu. Avšak niekedy sa ich tvar mení, steny strácajú svoju elasticitu a v ceste toku krvi sa objavujú prekážky. Kvôli týmto zmenám sa vyskytujú časté bolesti hlavy, závraty, strata vedomia, trauma, poruchy príčin bez zraku, sluchu, reči, koordinácia pohybu a moje zdravie sa pri zmene počasia zhoršuje. Možno sa mi pred očami objaví hluk v ušiach, „muchy“.

V prípade výskytu týchto príznakov dáva lekár smer reoencefalografie. Táto štúdia je tiež predpísaná ako doplnková metóda pri diagnostike nasledujúcich chorôb:

  • arteriálna hypertenzia;
  • vegetovaskulárna dystónia;
  • mŕtvica;
  • cervikálnej osteochondrózy;
  • diabetes;
  • ateroskleróza;
  • mozgovej ischémie;
  • Parkinsonova choroba.

REG ukazuje dynamiku zmien v pooperačnom období alebo v období po mŕtvici.

Ako sa pripraviť

Vzrušenie, emocionálny stres ovplyvňuje výsledky vyšetrenia, zvyšuje vaskulárny tonus. Je to proces reflexu a je ťažké ho regulovať. Preto je základným pravidlom snaha nebyť nervózna a upokojiť sa. S plánovaným postupom nie je nič zlé. Malo by sa vyhnúť ťažkej fyzickej námahe. Choďte na štúdium vopred, nebežajte a neponáhľajte sa. Naplánujte si čas príchodu tak, aby ste mali 15 minút na obnovenie. Pred vyšetrením je lepšie odpočívať vo vetranej miestnosti, kde je málo ľudí a hluk..

Prečítajte si tiež tému.

Deň pred štúdiou musí pacient prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú stav ciev. Večer nefajčite. Pred vyšetrením musíte spať najmenej 8 hodín.

V deň vyšetrenia nepite kávu, čaj, energiu, alkohol, nejedzte výrobky z kofeínu (čokoláda).

Vlasy pred zákrokom je lepšie umývať, na styling nepoužívajte laky ani peny. Ženy odstránia vlasy, takže nebudú zasahovať. Na zákrok môžete zobrať obrúsok alebo uterák, aby ste po zákroku odstránili zvyšný gél.

REG

Rheoencefalografia mozgových ciev sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, chránenej pred hlukom a jasným svetlom. Na výskum sa používa reografické zariadenie pozostávajúce z generátora elektrického prúdu, elektród (senzorov), detektora na rozpoznávanie signálu a zapisovacieho zariadenia. Prístroj má 2 až 6 kanálov podľa počtu kontrolovaných oblastí. Niekedy používajú detské obrny. Moderné spotrebiče sa pripájajú k počítaču.

Pacient je položený na gauči alebo sedí v kresle. Je dôležité, aby bol pohodlný. Pred začatím sa zmeria krvný tlak. Elastická páska upevňujúca spárované elektródy je umiestnená na hlave tak, že prechádza po zadnej časti hlavy nad ušami a obočím. Namiesto toho sa niekedy používa uzáver s namontovanými elektródami. Senzory vedú prúd a sú obvykle vyrobené z ocele, niklu alebo hliníka. Pod elektródy sa aplikuje špeciálny gél alebo pasta na uľahčenie kontaktu s pokožkou hlavy. Počas procedúry sa odporúča sedieť alebo ležať so zavretými očami, nemôžete sa hýbať.

Zdravotná sestra alebo lekár obsahuje reografiu. Jedna z elektród dáva signál, ktorý je po prechode mozgovým tkanivom detegovaný opačným senzorom. Potom sú údaje spracované reografom a prenášané na monitor alebo papierovú pásku vo forme krivky. Výsledný graf, reoencefalogram, ukazuje vlastnosti elektrickej vodivosti tkaniva.

Elektródy sa umiestnia na hlavu v závislosti od študovanej oblasti. Na nose av oblasti mastoidných procesov sú pripevnené na diagnostiku vnútorných krčných tepien. V chrámoch - študovať vonkajšiu krčnú tepnu. Na týlnych a mastoidných procesoch - na vyšetrenie stavcov, na čele - na štúdium prietoku krvi v strednej mozgovej tepne.

REG s funkčnými testami

V niektorých prípadoch sa pri zaznamenávaní reoencefalogramov vykonávajú funkčné testy:

  1. Testujte s nitroglycerínom. Liek rozširuje krvné cievy, takže amplitúda na reograme sa zvyšuje a čoskoro sa obnoví. Ak sa tak stane, hovorte o funkčnej lézii. Drobné zmeny alebo ich neprítomnosť naznačujú organickú odchýlku, napríklad sklerotické vaskulárne lézie.
  2. Vzorka s oxidom uhličitým. Pacient vdýchne 5 minút 5% zmesi kyslíka a oxidu uhličitého. Znižuje tonus, rozširuje krvné cievy, zlepšuje krvný obeh, znižuje periférny vaskulárny odpor.
  3. Výskum s kompresiou ktorejkoľvek hlavnej nádoby. Rýchla obnova amplitúdy krivky v grafe je znakom zachovaných schopností kruhového objazdu (kolaterálneho) prietoku krvi..
  4. Hyperventilačný test pľúc. Pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchal 3-5 minút. Ak dôjde v tomto čase k výrazným zmenám amplitúdy krivky na grafe, znamená to vysokú reaktivitu. Drobné zmeny naznačujú zníženú reaktivitu..
  5. Testujte s pohybom. Pacient mení držanie tela, pravdepodobne vstáva alebo sedí z náchylnej polohy. Zmena amplitúdy na reograme je v prospech funkčnej poruchy.
  6. Test s otočením hlavy. Od subjektu sa požaduje, aby po dobu 5 minút otočil hlavu jedným smerom, potom druhým smerom. Asymetria kriviek - príznak stenózy alebo iných nezvratných zmien stavcovej artérie.

Čas - 10 - 15 minút. S ďalšími vzorkami sa môže zvýšiť.

Rheoencephalography

Rheoencefalografia (REG) je jednou z metód diagnostikovania mozgových ciev. Tkaninami hlavy prechádza slabý vysokofrekvenčný elektrický prúd a špeciálne zariadenie zachytáva elektrický odpor mozgu. Štúdia patrí do kategórie neinvazívnych. To znamená, že tkanivo je postihnuté bez akýchkoľvek ihiel alebo chirurgických nástrojov. Čo potrebujete vedieť o reoencefalografii, aké informatívne a bezpečné to je?

Všeobecné charakteristiky metódy

Rheoencefalografia je neinvazívna funkčná diagnóza. Metóda je založená na odpore tkanív ľudského tela voči elektrickému prúdu. Pomocou REG môžete získať informácie o elasticite / tóne / všeobecnej funkcii cievnych stien, o hodnote dodávky pulznej krvi, vaskulárnom odpore a reaktivite mozgových ciev. Štúdia hodnotila celkovú funkčnosť žilového a arteriálneho systému. Hlavnou výhodou metódy je jednoduchosť. Výskum si nevyžaduje drahé vybavenie ani špeciálne vybavené skrinky. REG navyše skúma absolútne všetky mozgové cievy, bez ohľadu na priemer.

Štúdia sa vykonáva pomocou elektrického prúdu. Na hlavu pacienta sa vkladá špeciálny „kryt“ drôtov, do ktorého sa dodáva minimálny elektrický náboj. Jeho frekvencia sa pohybuje od 16 do 300 kHz. Tkanina reaguje na náboj určitým spôsobom a túto reakciu zachytáva špeciálny počítač. Štúdia neprináša pacientovi bolesť ani nepohodlie. Hlavná vec je relaxovať a nedať strachu. Bezdôvodné obavy môžu skresliť výsledok, takže lekári úplne dôverujte a buďte v pokoji.

Je dôležité pochopiť, že reoencefalografia nestačí na komplexné štúdium žíl a tepien. Metóda opisuje iba funkčný stav elastických stien ciev a to nestačí na presnú diagnostiku. REG vám umožňuje zistiť problém v určitej časti mozgu a sústrediť sa na jeho ďalšiu podrobnú štúdiu. Aké konkrétne parametre toku krvi možno diagnostikovať? Viskozita krvi, rýchlosť prietoku krvi, cievny tonus, hladina krvného zásobenia do určitej časti mozgu, špecifická cirkulácia.

Indikácie / kontraindikácie

REG bol pôvodne používaný na sledovanie funkcie mozgu v reálnom čase. Teraz je diagnostika nevyhnutná po mechanickom poškodení hlavy (na zabránenie krvácania), zhoršenej cievnej funkčnosti. Zaujímavosťou je, že pred vynálezom reoencefalografie sa migréna nepovažovala za vážne ochorenie. Počas útoku fungujú ostatné telesné systémy normálne a samotný pacient bol považovaný za absolútne zdravý simulátor.

indikáciakontraindikácie
Akútne / chronické vaskulárne patológie mozgu (napr. Stavcová nedostatočnosť)Mechanické poranenia hlavy
Ateroskleróza (chronická patológia artérií, v ktorých sa cholesterol hromadí v lúmene krvných ciev)Chronická / silná bolesť hlavy
Migréna (neurologické ochorenie charakterizované častou neznesiteľnou bolesťou hlavy)závrat
Stenóza (pretrvávajúce zúženie lúmenu krvných ciev)Odreniny / rany v diagnostikovanej oblasti
Obehová dysfunkciaNeodporúča sa vykonávať štúdiu novorodencov a dojčiat
Mŕtvica (akútna cerebrovaskulárna príhoda)
Všeobecná diagnostika vaskulárneho stavu po traumatickom poranení mozgu
Hodnotenie účinnosti liečby alebo jednotlivých liekov
Intrakraniálna hypertenzia (zvýšený tlak v lebečnej dutine)

Priebeh štúdie

Potrebujem špeciálnu prípravu na reoencefalografiu? Nie, hlavnou vecou je správne pripraviť sa na postup. Uvoľnite sa, nesústreďte sa na strach a iné negatívne emócie. Uvedomte si, že zdravotnícky personál nepoškodí, naopak, urobí všetko pre vaše pohodlie a bezpečnosť. REG je neinvazívny postup, takže pod kožou nebudú žiadne vpichy, rezy a zavádzanie rôznych materiálov. Lekári odporučia dobrý spánok pred štúdiom, dočasne prestanú fajčiť, silnú kávu alebo čierny čaj, pretože to všetko ovplyvňuje nervový systém, krvný tlak a cievny tonus. Bezprostredne pred REG sa pacientovi odporúča odpočívať na dobre vetranom mieste asi 15 minút.

Predovšetkým sa od pacienta vyžaduje podpísanie písomnej dohody o štúdiu. Až potom môže zdravotnícky personál začať pracovať. Po absolvovaní všetkých formalít pacienta sú umiestnené na gauči alebo sedí v pohodlnom kresle. Vlasy (ak existujú) sa zhromažďujú v buchte a potom sa pokožka hlavy namastí špeciálnym gélom. Pomáha predchádzať podráždeniu, svrbeniu, nepohodliu a začervenaniu..

Na hlavu sa položí špeciálne zariadenie na zaznamenávanie reoencefalogramov, reograf. Má 2 až 6 alebo viac kanálov. Tieto kanály sú zodpovedné za zaznamenávanie REG konkrétneho vaskulárneho miesta. Počet naskenovaných sekcií sa rovná počtu kanálov. Táto technika spočíva v nanesení elektród na povrch hlavy pacienta. Na tento účel sa vo väčšine prípadov používajú okrúhle kovové elektródy. Ich priemer sa pohybuje od 5 do 30 mm. Elektródy sú k hlave pripevnené gumovými pásikmi a špeciálnou pastou, ktorá minimalizuje odpor.

Na zaznamenanie stavu ciev v povodí vnútornej krčnej tepny sa elektródy umiestnia na nos a mastoidný proces. Aby sa diagnostikovala skupina stavcových tepien, je jedna elektróda fixovaná na mastoidnom procese, druhá na veľkom týlnom telese. Informácie a stav vonkajšej krčnej tepny sa získavajú pripojením elektród k časovej tepne, na vonkajšom okraji nadočnicového oblúka a pred sluchovým mäsom..

Pri reoencefalografii sa hodnotí nielen tvar, ale aj digitálne parametre ciev. To vám umožní získať najobjektívnejší a najpresnejší výsledok. Zdravotnícky personál zohľadňuje aj vlastnosti REG, ktoré závisia od vekovej kategórie pacienta. Pri diagnostike sa používajú špecifické funkčné testy. Pomáhajú rozlíšiť funkčné zmeny od organických. Najčastejšie používanou vzorkou je nitroglycerín. Je to bezfarebná olejovitá kvapalina, ktorá je slabo rozpustná vo vode a je dobrá v éteri, alkohole alebo chloroforme. Je predpísaný v malých dávkach a vždy sa používa v kombinácii s inými liečivými látkami. Počas štúdie sa od pacienta často žiada, aby zmenil polohu tela, otočil hlavu a vykonal ďalšie manipulácie, ktoré ovplyvňujú krvný tlak, a teda na REG.

Vyhodnotenie výsledkov

Výsledok REG sa zaznamená na dlhú papierovú pásku podobnú kardiogramu. Aby bolo možné dešifrovať reoencefalogram, musí lekár poznať vek pacienta a ukazovateľ vaskulárneho tonusu / elasticity. S vekom sa tieto charakteristiky menia, čo znamená, že úroveň normy a odchýlky tiež nemôžu byť konštantné.

Počas reoencefalografie sa zaznamenávajú informácie o vlnách, ktoré naznačujú mieru prísunu krvi do určitých častí mozgu a krvných ciev. Aké vlastnosti sú pre lekára dôležité? Pravidelnosť vĺn, povaha zaoblenia vrcholu, prítomnosť ďalších vĺn, dikrotický zub (vytvorený medzi hornými a dolnými vrcholmi vĺn). Napríklad silné zaokrúhlenie vrcholu indikuje vaskulárny spazmus a neprítomnosť ďalších vĺn, plochých vrcholov a hladkej reoencefalografie pre cerebrálnu aterosklerózu..

Nepokúšajte sa sami vyhodnotiť výsledok a urobiť diagnózu. Toto je výhrada špecializovaného lekára..

Čo je lepšie: reheencefalografia (REG) alebo elektroencefalografia (EEG)?

Obidve metódy sa používajú na štúdium noriem a patológií mozgu. Nemôžu však byť vzájomne zameniteľné, pretože základ REG a EEG stanovil odlišné diagnostické ciele. REG sa špecializuje na neinvazívne hodnotenie stavu krvných ciev, krvného zásobenia, intenzity venózneho výtoku z lebečnej dutiny. Rheoencefalografia určuje povahu cievnych zmien (organických alebo funkčných) a naznačuje vážne vnútorné zmeny, ktoré je ťažké diagnostikovať - ​​akútna cerebrovaskulárna príhoda, rozsiahle vaskulárne lézie atď..

EEG je zameraný na určenie stupňa mozgovej aktivity. Špeciálny počítač zachytáva elektrické impulzy produkované neurónmi, hodnotí funkčný stav mozgových kôry / kôry. Diagnóza pomáha identifikovať oddelenia, ktoré prešli patologickými účinkami, ktoré viedli k narušeniu ich normálnej činnosti. Štúdia pomáha diagnostikovať rakovinu v raných štádiách vývoja, epilepsiu, zápalové ochorenia mozgu.

Výber diagnostickej metódy zostáva na lekárovi. Vypočuje si sťažnosti pacienta, preštuduje anamnézu a rozhodne o vhodnosti REG alebo EEG.

Rheoencefalografia pomáha vyhodnotiť funkčnosť a celkový stav mozgových ciev. Pri zákroku sa používa slabý elektrický náboj, ktorý nespôsobuje pacientovi bolesť ani nepohodlie. Je dôležité pochopiť, že REG nie je nezávislá diagnostická metóda. Štúdia nepomôže urobiť konečnú diagnózu, ale iba naznačí odchýlky v konkrétnej oblasti, ktorá si vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Ak trpíte bolesťami hlavy, záchvatmi migrény, vysokým krvným tlakom alebo sa veľmi bojíte mŕtvice - nepripravte sa zaregistrovať na REG. Ak chcete začať, oddýchnite si a navštívte lekára. Byť racionálny a zdravý..

Viac čerstvých a relevantnejších informácií o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Zvláštnosť: detský lekár, špecialista na infekčné choroby, alergológ-imunológ.

Celková skúsenosť: 7 rokov.

Vzdelanie: 2010, Sibírska Štátna lekárska univerzita, detská, pediatrická.

Viac ako 3 roky skúseností ako špecialista na infekčné choroby.

Má patent na tému „Spôsob predpovedania vysokého rizika vzniku chronickej patológie adeno-tonzilárneho systému u často chorých detí“. Rovnako ako autor publikácií v časopisoch VAK.

Liečba kolena pomocou PRP

Plazmové zdvíhanie (plazmolifting) alebo terapia PRP kolenného kĺbu (krvná doštička bohatá na plazmu) - lekársky postup určený na zvýšenie regeneračných procesov v kolene, odstránenie bolesti, zlepšenie funkcie kĺbov. Používa sa pri liečbe mnohých chorôb - dystrofických, traumatických, zápalových. Najčastejšie sa používa na gonartrózu alebo poškodenie kolena.

Čo je to?

PRP je krvná plazma bohatá na krvné doštičky. Počas liečby sa používa pacientova vlastná plazma. Pripravuje sa z autológnej krvi bezprostredne pred zavedením do kolena..

Krvné doštičky sa nazývajú krvné bunky, ktoré vykonávajú funkciu tvorby krvných zrazenín. Lepením vytvárajú pôvodne „zátku“ v poškodených nádobách. Stáva sa to okamžite po zranení. Doštičky potom poskytujú svoj povrch na tvorbu hlavných reakcií zrážania krvi v plazme.

Nie je to tak dávno, čo bola zavedená ďalšia dôležitá funkcia doštičiek. Ukázalo sa, že vylučujú veľké množstvo rastových faktorov a zúčastňujú sa regeneračných procesov.

Koncentrácia krvných doštičiek je obvykle od 180 do 360 tisíc buniek na μl. Aj také množstvo je dostatočné na to, aby sa regeneračné procesy trochu urýchlili. Sú však rýchlejšie a intenzívnejšie, ak sa do kĺbu vstrekne veľa krvných doštičiek. Plazma je preto vopred pripravená. Z neho sa odstraňujú ďalšie tvarované prvky krvi. Koncentrácia doštičiek sa zvyšuje päťkrát alebo viackrát.

Zistilo sa, že maximálny regeneračný potenciál tkanív sa dosiahne, keď sa vystaví plazme obsahujúcej 1 milión krvných doštičiek v 1 μl. Ďalšie zvýšenie neprináša významné výhody. Ak počet krvných doštičiek prekročí 1,8 milióna, môžu sa zosilniť zápalové reakcie. Preto sa príliš veľká koncentrácia týchto buniek na intraartikulárne podanie neodporúča..

Princíp metódy

Metóda PRP pri liečbe kolenných kĺbov je založená na zlepšení regenerácie intraartikulárnych tkanív. Vďaka plazme bohatej na doštičky sa rýchlejšie obnovujú chrupavky, menisky, väzivá a ďalšie tkanivá.

Dokonca aj v staroveku lekári upozornili na skutočnosť, že traumatické zranenia spojené s tvorbou hematómu sa hoja oveľa rýchlejšie. Dôvody boli stanovené až v posledných desaťročiach. Ukázalo sa, že krvné doštičky vylučujú množstvo látok, ktoré urýchľujú regeneráciu. Sú to rastové faktory:

  • epidermálne;
  • epitelový rast;
  • endotel;
  • fibroblasty;
  • inzulínu podobný;
  • transformačné.

Tieto látky majú štruktúru polypeptidu (proteínu). Majú iný účel. Všetky tieto zlúčeniny sa však podieľajú na regenerácii tkanív. Stimulujú mitotickú aktivitu buniek, urýchľujú ich rast a delenie..

Plazmoliferácia (terapia PRP) kolenného kĺbu umožňuje významne zvýšiť intenzitu reparatívnych procesov mäkkých aj kostných tkanív. V medicíne sa plazma bohatá na doštičky používa stále častejšie. Používa sa na akékoľvek zranenia: poškodenie mäkkých tkanív, prasknutia svalov a väzov, zlomeniny kostí. Všetky typy tkanív sa regenerujú rýchlejšie, ak je prítomných dostatok doštičiek..

indikácia

Medzi ochoreniami kolenného kĺbu sa za indikáciu použitia PRP považujú tieto choroby a stavy:

Osteoartróza kolena alebo gonartróza. Degeneratívne-dystrofické ochorenie spojené s postupnou degradáciou kĺbovej chrupavky. Použitie PRP v stupňoch 1 až 2 môže zlepšiť regeneračné procesy v tkanive chrupavky. Vďaka tomuto účinku sa dosiahne významné spomalenie vývoja patologického procesu. Pomocou PRP doktoři dokážu eliminovať veľa príznakov artrózy, oddialiť potrebu artroplastiky kolena a dokonca úplne opustiť chirurgický zákrok, ak sa používa účinný režim konzervatívnej liečby, v ktorom je PRP jedným z prvkov.

Poranenie. Športovci často zrania koleno. Najčastejšie sa jedná o trhanie väzov, poškodenie menisku. Existujú intraartikulárne zlomeniny. Ak lekár dospeje k záveru, že konzervatívna liečba je dostatočná, môže použiť PRP na urýchlenie hojenia zranení. Inak sa môžu zotaviť po veľmi dlhú dobu. Tento proces trvá týždne, ak nie mesiace..

Operácia. Po artroskopickej operácii kolena nasleduje rehabilitačné obdobie. Pokračuje, kým sa neobnoví poškodenie všetkých tkanív. Na urýchlenie tohto procesu je možné použiť PRP..

Poruchy kĺbového povrchu. PRP sa používa na nedostatok chrupavky kĺbových povrchov akéhokoľvek pôvodu. Príčinou môžu byť trauma, artróza, zápalové ochorenia kolena, metabolické patológie, psoriáza, systémové lézie spojivového tkaniva a ďalšie choroby. S malou chybou je možné posilniť regeneračné procesy PRP. Pri významnej oblasti riedenia chrupavky je indikovaná chirurgická liečba.

Ako robiť?

Pacient odoberá krv z ulnárnej žily. Potom čaká na intraartikulárnu injekciu 20 minút. Počas tejto doby sa liek pripravuje. Použitá centrifugácia. Môže byť jednostupňové alebo dvojstupňové. V prvom prípade je možné lepšie udržiavať integritu doštičiek, v druhom prípade sa ukazuje ich vyššia koncentrácia.

Po príprave PRP sa uskutoční intraartikulárne podanie získanej plazmy. Miesto vpichu je anestetizované. Preto pacient počas procedúry nepociťuje výraznú bolesť. Jeho tolerancia sa dá porovnávať s intramuskulárnou injekciou - nepríjemná, ale celkom tolerovateľná.

Niektorí pacienti majú vo vnútri kĺbu pocit plnosti. Najmä v prípadoch, keď sa vstrekne veľké množstvo plazmy. Po injekcii lekár požiada pacienta, aby vykonal pohyby v ohybe a extenzore kolenného kĺbu tak, aby sa plazma lepšie šírila v dutine kĺbu. Po 10 minútach pacient odchádza z domu. Hospitalizáciu a ďalší dohľad nepotrebuje.

Plazma môže byť použitá v rôznych dĺžkach. Najčastejšie sa PRP podáva raz týždenne. Celkovo sú potrebné 3 až 7 injekcií. Režim liečby sa vyberá individuálne. Lekár ju tvorí podľa klinickej situácie a cieľov používania plazmy bohatej na doštičky.

Účinnosť artrózy

Kedy čakať na výsledok, závisí od cieľov aplikácie PRP a indikácie liečby. V žiadnom prípade sa nevyvíja okamžite. PRP nie je anestetikum. Plazma bohatá na doštičky zvyšuje regeneráciu tkanív a tento proces vyžaduje veľa času.

Pri artróze kolenného kĺbu sa maximálny účinok rozvinie 3-6 mesiacov po začiatku liečby. Po prvej injekcii len niekoľko pacientov uvádza zníženie bolesti. V ostatných prípadoch sa prvé výsledky dosiahnu do jedného mesiaca od začiatku liečby.

V porovnávacích štúdiách vykazuje PRP oveľa lepšie výsledky ako intraartikulárne podávanie glukokortikoidov. Tieto rozdiely sú viditeľné najmä pri gonartróze 3. stupňa. Bolesť u pacientov s týmto spôsobom liečby je menej výrazná. Okrem toho má PRP priaznivejší účinok na chrupavku - plazma stimuluje jeho regeneráciu, zatiaľ čo glukokortikoidy majú naopak chondrotoxický účinok.

Podľa E. Kon bolo 80% ľudí spokojných s výsledkami liečby po sérii injekcií plazmy bohatej na doštičky pri osteochondróze. Výsledky boli vyhodnotené po 5 týždňoch. Ďalšia štúdia preukázala, že výsledky liečby boli pozitívne u 67,3% pacientov šesť mesiacov po liečbe PRP na artrózu kolenného kĺbu. V kontrolnej skupine bol tento ukazovateľ iba 4,3%.

V inej štúdii sa vypočítal priemerný čas, ktorý uplynie od okamihu prvej injekcie do terapeutického výsledku. Preto pacienti zvažovali zníženie klinických symptómov. Toto obdobie predstavovalo 17,63 dní.

Je potrebné poznamenať, že PRP má dva hlavné účinky: protizápalové a reparatívne. Pri rozhovoroch s pacientmi sa berie do úvahy iba krátkodobý symptomatický účinok. Vyvíja sa rýchlejšie po podaní plazmy bohatej na doštičky, ale je rýchlejšia a po ukončení liečby opúšťa. Prvé výsledky liečby sú spôsobené synoviálnou hyperpláziou a moduláciou hladiny cytokínov v kĺbovej dutine..

Súčasne je hlavným účinkom PRP chondrogenéza. Tento proces je však príliš pomalý. Pacienti to nemôžu cítiť. Iba porovnaním príznakov a rádiologických parametrov hlavnej a kontrolnej skupiny sú vedci schopní získať údaje o účinnosti PRP-terapie kolena niekoľko mesiacov po liečbe..

Po prevádzke

Knee PRP terapia sa používa po operácii na väzoch a menisku. Existuje veľa štúdií preukazujúcich účinnosť tohto postupu na urýchlenie obnovy intraartikulárnych štruktúr..

Jednou z bežných aplikácií je prasknutie predného krížového väzu kolena. Sama sa nemôže úplne zotaviť s úplnou prestávkou. Preto sa na normalizáciu jeho fúzie (ligamentácie) používa chirurgická liečba. Používajú sa bezplatné autografty.

Existujú rôzne typy. Použili sa štepy STG (vlastné šľachy) a štepy VTB („kostná šľacha“). V prvom a druhom prípade vám zavedenie PRP do kolena umožní dosiahnuť významné pozitívne výsledky liečby..

Predovšetkým sa vykonáva PRP na urýchlenie rehabilitačného obdobia. Štúdie ukazujú, že pri použití štepov STG je doba viazania v priemere 369 dní (približne 1 rok), zatiaľ čo použitie PRP toto obdobie skracuje na 177 dní (6 mesiacov). To znamená, že podmienky sa znížia dvakrát.

Ešte významnejšie výsledky sa dajú dosiahnuť použitím PRP-terapie kolena po použití štepu VTB na obnovenie predného krížového ligamentu. Priemerná doba väzby je asi 1 rok. Použitím PRP sa táto doba znížila na 3,5 mesiaca..

Štúdie ukazujú, že väzba po operácii je oveľa lepšia u pacientov liečených PRP ako v kontrolnej skupine. Je pravda, že výsledky sú lepšie až po 4-6 mesiacoch po operácii. Vyšetrenie pacientov po 1 roku ukazuje, že konečné výsledky sú rovnaké.

Terapia PRP však môže významne znížiť čas zotavenia pacientov po operácii. Toto je dôležité najmä pre profesionálnych športovcov, ktorí sa chcú čo najskôr vrátiť do tréningového procesu..

bezpečnosť

PRP terapia kolena je jednou z najbezpečnejších metód liečby. Neexistuje žiadne riziko komplikácií. Výnimkou je ľudský faktor. Lekár nemusí dostať ihlu do kĺbu alebo spôsobiť infekciu, ak nedodrží pravidlá asepsie a antiseptík.

Ale ak sa obrátite na vysoko kvalifikovaného odborníka, ktorý má rozsiahle skúsenosti s vykonávaním tohto druhu lekárskej manipulácie, potom postup prebehne hladko. Ak je kĺb deformovaný, ak je pre lekára ťažké dostať sa do jeho dutiny, môže sa použiť ultrazvuk. Preto počas liečby PRP nehrozí žiadne riziko poškodenia zdravých tkanív.

Samotný prípravok na podávanie do kĺbovej dutiny sa pripravuje z krvi pacienta. Preto je vylúčené riziko prenosu infekcie alebo alergických reakcií. Vlastná krv nenesie antigénnu záťaž. Je úplne v bezpečí.

výhody

PRP má oproti iným terapeutickým metódam mnoho výhod. Sú to tieto:

  • Zároveň sa prejavujú symptomatické a terapeutické účinky. Človek pociťuje výsledky liečby už 2 týždne po jej začatí a po niekoľkých mesiacoch dostáva dobré dlhodobé výsledky, spočívajúce v posilňovaní regeneračných procesov.
  • Postup je úplne bezpečný. Pre lekára to nie je technicky ťažké. Vlastná krv nespôsobuje komplikácie ani imunitné reakcie.
  • Liečba je pacientmi dobre tolerovaná, súdiac podľa ich spätnej väzby na postup..
  • PRP kolena vám umožňuje oddialiť a niekedy dokonca zabrániť potrebe chirurgickej liečby (napríklad s artrózou alebo poškodením menisku).
  • Nízke náklady na ošetrenie týkajúce sa chirurgických metód.
  • Plazmová terapia umožňuje znížiť dávkovanie nesteroidných protizápalových liekov toxických pre gastrointestinálny trakt.

Ak chcete absolvovať kurz PRP liečby kolenného kĺbu v Moskve, môžete sa obrátiť na našu ortopedickú kliniku. Na obnovenie spoločného zdravia používame najnovšie a najmodernejšie metódy. Naši lekári dokonca úspešne zvládajú ťažké a chronické ochorenia pohybového aparátu..

Čo je ECMO a ako sa líši od mechanického vetrania?

Situácia s rozšírením nového koronavírusu SARS-Cov-2 si vyžaduje mimoriadne opatrenia. Európske a americké zdravotnícke systémy však nemôžu odolať prudkému prílevu pacientov, pre ktorých je nevyhnutné pripojenie k ventilátoru. Je to potrebné na pomoc pacientovi s dýchaním, pretože koronavírus spôsobuje SARS, v dôsledku čoho sa pľúcne membrány blokujú a plnia tekutinou, po ktorej nastane smrť. Aby sa tomu zabránilo, môže byť potrebná mimotelová membránová oxygenácia (ECMO). Čo je ECMO a ako sa líši od mechanického vetrania?

Lekári počas operácie pripravujú pacienta na mimotelovú oxygenáciu

Ako funguje ECMO??

Samotné mimotelové slovo znamená „mimo tela / tela“. ECMO je vo všeobecnosti kardiopulmonálny bypassový systém - zariadenie pumpuje a okysličuje krv pacienta mimo jeho telo. Tento postup sa vykonáva v prípadoch, keď všetky ostatné typy liečby už boli vyskúšané. Keď je osoba pripojená k ECMO, krv sa čerpá do umelých pľúc - generátora kyslíka. Technicky je okysličovadlo zariadenie, ktoré saturuje krv kyslíkom a odstraňuje oxid uhličitý. Keď sa pacient dostane z kritického stavu, odpojí ho od ECMO.

Jednoducho povedané, ak mechanické vetranie pumpuje do pľúc čistý suchý kyslík a z nich z neho vyberie oxid uhličitý, ECMO preberá všetky funkcie pľúc, aby nasýtil krv kyslíkom a odstránil z nich oxid uhličitý. Krv sa odoberá pacientovi (cez žily), vstúpi do prístroja ECMO, vyčistí sa od oxidu uhličitého, nasýti sa kyslíkom a vráti sa pacientovi.

V ktorých prípadoch sa používa zariadenie ECMO?

ECMO sa vyžaduje u pacientov so srdcovým zlyhaním, pľúcnym zlyhaním a u pacientov, ktorí sa nedávno podrobili operácii srdca. ECMO sa používa aj na vyhodnotenie stavu iných orgánov, napríklad obličiek alebo mozgu, pred začatím operácie srdca alebo pľúc. Okrem toho sa zariadenie používa na podporu tela pacientov, ktorí čakajú v rade na transplantáciu pľúc - metóda mimotelovej oxygenácie pomáha udržiavať tkanivá dobre nasýtené kyslíkom, vďaka čomu je pacient najlepším kandidátom na transplantáciu..

Dnes, v súvislosti s pandémiou nového koronavírusu SARS-CoV-2 (COVID-19), vyžaduje veľký počet pacientov ECMO. V Číne mimotelová oxygenácia významne znížila úmrtnosť. Problém však spočíva v skutočnosti, že tento postup sa vykonáva ďaleko od všetkých krajín a okrem toho je situácia s počtom zariadení ECMO rovnaká ako s počtom mechanických ventilačných zariadení (IVL). Okrem toho sú veľmi často pacienti okamžite napojení na ECMO a mechanickú ventiláciu, pretože to pomáha liečiť hlavný dýchací orgán - pľúca..

Lekári v čínskom meste Wuhan pôsobia na pacientovi s koronavírusom

Prečítajte si ešte zaujímavejšie články o úspechoch modernej medicíny na našom kanáli v Yandex.Zen

Ako sa ECMO líši od mechanického vetrania?

Podľa UCSF Health sa metóda mimotelovej oxygenácie líši od mechanickej ventilácie. Faktom je, že ECMO pôsobí priamo na krv bez ovplyvnenia orgánov. Okrem toho môžu byť pacienti dlhodobo pripojení k mimotelovému okysličovaciemu zariadeniu. A hneď po pripojení človek nepotrebuje jedlo, pretože všetky vitamíny a výživné látky sa dodávajú intravenózne prostredníctvom katétra.

Podrobnejšie o tom, ako funguje ventilačná jednotka (IVL), sme písali v našom článku.

Pripomeňte si, že ventilátory sú určené na dodávanie zmesi kyslíka a stlačeného vzduchu do pľúc. Vďaka mechanickému vetraniu sú pľúca nasýtené kyslíkom a oxid uhličitý je odstránený. Pacienti sú pripojení cez endotracheálnu trubicu, ktorá je vložená do dýchacích ciest, ale je tu tiež spojenie cez masku. Ventilátory zachránia veľa životov, ale ich počet je na celom svete veľmi obmedzený a náklady sa pohybujú od 500 000 do 300 000 000 rubľov..

Existujú desiatky krát menej zariadení ECMO ako zariadenia IVL. Áno, a náklady na ECMO sú mnohokrát vyššie.

Ďalším dôležitým rozdielom medzi ECMO a mechanickou ventiláciou je chirurgický zákrok, ktorý sa najčastejšie vykonáva v miestnosti pacienta. Pacientovi sa podávajú sedatíva a lieky proti bolesti a predpisujú sa antikoagulanciá na minimalizáciu zrážania krvi. Chirurg a operačný tím vkladajú katétry ECMO buď do tepny alebo do žíl. Potom sa urobí röntgen - to je potrebné, aby sa ubezpečil, že skúmavky sú na správnom mieste. Po pripojení k zariadeniu bude energia zabezpečená buď intravenózne, alebo cez nosohltanu.

Pacient je pripojený k ECMO

Počas mimotelovej oxygenácie sa pacientom podávajú určité lieky vrátane: heparínu na prevenciu krvných zrazenín; antibiotiká na prevenciu infekcií; sedatíva, aby sa minimalizoval pohyb a zlepšil spánok atď. Na odpojenie pacienta od zariadenia a odstránenie skúmaviek potrebujete chirurgický zákrok. Pred ukončením liečby ECMO sa zvyčajne vykonáva niekoľko testov, aby sa potvrdilo, že srdce a pľúca sú pripravené na nezávislú prácu. Potom - tentokrát na operačnej sále - lekár umiestni malé stehy, aby chránil miesto, kde je pripojená hadička. Aj keď je pacient odpojený od ECMO, môže potrebovať mechanickú ventiláciu..

Myslíte si, že v súvislosti s epidémiou koronavírusov v Rusku bude dosť ECMO a mechanických ventilačných zariadení? Podeľte sa o svoj názor v komentároch k tomuto článku, ako aj s účastníkmi nášho telegramového rozhovoru

Aké sú riziká ECMO??

Bohužiaľ, napriek vysokej účinnosti, postup ECMO skutočne predstavuje riziká, vrátane:

  • Krvácanie v dôsledku liekov na zabránenie zrážania krvi;
  • Infekcia v miestach pripojenia zariadenia;
  • Môžu sa vyskytnúť problémy s transfúziou krvi;
  • V skúmavke sa tvoria malé zrazeniny alebo vzduchové bubliny;
  • Pravdepodobnosť mŕtvice sa zvyšuje.

Dúfajme, že čo najmenej ľudí bude musieť byť pripojených k ECMO a mechanickým ventilačným zariadeniam a šírenie nového koronavírusu bude možné riadiť podľa všetkých odporúčaní WHO. Zostaňte zdraví a skúste odísť z domu čo najmenej.

Teraz vo svete existuje výrazný kult tela. Nie je to také zlé, a keď vás obklopujú krásni ľudia, vždy je to milé. Okrem toho sa im chcem priblížiť az tohto sveta sa náš svet stáva aspoň o niečo krajším. Pomáha tiež udržiavať dobré zdravie a viesť zdravý životný štýl. Ale hovoríme o [...]

Ako povedal Vladimir Putin vo svojom novoročnom príhovore od roku 2020, žijeme v turbulentnom, dynamickom a kontroverznom období. Kto by však vedel, že rok 2020 nebude riešením všetkých problémov minulosti, ale prinesie nám nové prekvapenie vo forme pandémie koronavírusov. Pokiaľ ide o slová kapitoly, hlavnou vecou je teplo ľudských vzťahov a lásky k [...]

Krajiny sa skôr alebo neskôr začnú opäť púšťať po uzavretí hraníc pre občanov iných krajín kvôli riziku rozšírenia koronavírusu. Ale ako zabrániť opakovaniu epidémie? Doteraz sa samotné krajiny rozhodujú o tom, ako zabrániť koronavírusu - napríklad na letisku vo Viedni musíte predložiť osvedčenie o tom, že osoba nie je chorá (alebo už bola chorá) s koronavírusom. Ak […]

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy