Štepovanie aorto-koronárnych tepien: indikácie, správanie, rehabilitácia

Bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve.
Zavolajte na číslo 8 (800) 350-85-60 alebo vyplňte nasledujúci formulár:

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku starostlivosť, kontaktujte nás. Odborníci na mieste poradia klinike, kde môžete získať účinnú liečbu:

Štepovanie bypassu koronárnej artérie

Operácia koronárneho bypassu je chirurgická operácia, ktorej podstatou je tvorba obchádzky okolo koronárnej artérie postihnutej aterosklerózou..

K dnešnému dňu sa vykonávajú tieto typy koronárnych bypassov:

  • aortocoronary - medzi aortou a postihnutým plavidlom je odbočka. Ako skratku použite radiálnu artériu alebo safénovú žilu nohy;
  • štep z bypassu koronárnej artérie prsníka - na vytvorenie skratu sa vezme vnútorná hrudná tepna.

Výber materiálu na vytvorenie bočníka sa robí individuálne, v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Výhody a nevýhody

Hlavnou výhodou koronárneho bypassu je schopnosť obnoviť normálne prísun krvi do srdca, zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho trvanie. Takmer všetci pacienti sa po operácii vrátia do svojho obvyklého životného štýlu.

Medzi nevýhody koronárneho bypassu je možné rozlíšiť pravdepodobnosť komplikácií a relatívne vysoké náklady na chirurgický zákrok. V posledných rokoch však cena zásahu výrazne poklesla a počet komplikácií sa minimalizuje vďaka rozsiahlym skúsenostiam chirurgov a využívaniu moderných zariadení..

Indikácie pre koronárny bypass

Hlavné indikácie pre koronárny bypass sú:

  • angina pectoris 3 - 4 funkčná trieda, keď sa pozorujú ataky bolesti za hrudnou kosťou s malou fyzickou aktivitou alebo v pokoji;
  • nestabilná angína pectoris postupujúca alebo sa vyskytujúca prvýkrát;
  • podmienky po infarkte, mesiac po zotavení;
  • zúženie troch alebo viacerých koronárnych plavidiel o 50% alebo viac;
  • zúženie jednej koronárnej cievy o 75% alebo viac podľa koronarografie.

O uskutočniteľnosti chirurgického zákroku na koronárnom bypassu rozhoduje ošetrujúci lekár spolu so srdcovým chirurgom pri zohľadnení údajov z dodatočného vyšetrenia, klinického obrazu a individuálnych charakteristík pacienta..

Kontraindikácie pre štepy bypassu koronárnej artérie

Kontraindikácie pre koronárny bypass:

  • diabetes mellitus počas dekompenzácie kvôli zvýšenej pravdepodobnosti trombózy a koagulopatie;
  • akútne infekčné procesy - relatívna kontraindikácia. Operácia sa vykonáva po úprave a úplnom zotavení;
  • dekompenzované respiračné zlyhanie;
  • zhubné choroby - chirurgia koronárneho bypassu je povolená iba po radikálnej liečbe a dosiahnutí stabilnej remisie;
  • choroby pečene a obličiek sprevádzané funkčným poškodením;
  • zúženie konečných častí koronárnych tepien;
  • rozsiahly akútny infarkt myokardu - chirurgický zákrok je povolený najskôr mesiac po uzdravení.

Ďalšou kontraindikáciou pri štepovaní koronárnych tepien je závažná kardioskleróza. V tomto prípade sú kardiomyocyty nahradené spojivovým tkanivom a operácia neprináša požadovaný účinok..

výcvik

Príprava na operáciu koronárneho bypassu prebieha podľa nasledujúceho algoritmu:

  • dva týždne pred plánovaným zásahom sa pacientovi predpíše riedidlo krvi;
  • ak pacient užíva lieky na iné choroby, zruší sa alebo sa dávka upraví tak, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť komplikácií;
  • asi týždeň pred operáciou koronárneho bypassu je pacient hospitalizovaný na lôžkovom oddelení na inštrumentálne vyšetrenie (koronarografia, ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev srdca, dopplerorafia)
  • deň pred obídením pacienta konzultuje anestéziológ-resuscitátor. Objasní prítomnosť alergií na lieky, zmeria krvný tlak, študuje históriu života a vypracuje plán anestézie;
  • večer pred operáciou sa pacientovi odporúča užívať sedatíva;
  • jedlo pred zákrokom je povolené najneskôr do 18:00.

Z hygienických postupov sa odporúča bežná sprcha. V prípade potreby oholte vlasy hrudníka u mužov.

Postup koronárneho obtoku

Operácia koronárneho bypassu sa zvyčajne dá rozdeliť do nasledujúcich štádií:

  • zavedenie pacienta do anestézie;
  • výber neporušenej nádoby, ktorá bude slúžiť ako skrat;
  • otvorenie hrudníka;
  • mobilizácia srdca a okolitých tkanív;
  • vytvorenie riešenia pre prietok krvi. Ak existuje niekoľko postihnutých oblastí, použije sa viac ako jeden umelý kolaterál;
  • kontrola funkčnosti skratu, uzavretie rany.

Trvanie operácie koronárneho bypassu - 3 - 4 hodiny.

Kam operovať koronárny bypass v Moskve

Štep koronárneho bypassu v Moskve sa uskutočňuje na súkromných a štátnych kardiologických klinikách. Pri výbere inštitúcie môže pacient konzultovať s ošetrujúcim lekárom, priateľmi, známymi, hodnotiacimi štúdiami na webe as prihliadnutím na svoje schopnosti a preferencie si vybrať vhodné lekárske centrum.

Štátne kliniky

Zo štátnych kliník, v ktorých sa vykonáva koronárny bypass, možno rozlíšiť:

  • Mestská klinická nemocnica pomenovaná po V.V. Veresaeva (predtým Mestská klinická nemocnica č. 81);
  • Mestská klinická nemocnica pomenovaná po S.P. Botkina;
  • Federálne vedecké a klinické centrum (FNCC FMBA) špecializovaných druhov lekárskej starostlivosti a zdravotníckych technológií Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska;
  • Výskumný ústav sanitky pomenovaný po N.V. Sklifosovsky;
  • Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.M. Sechenov;
  • Hlavná vojenská klinická nemocnica pomenovaná po akademikovi N.N. Burdenkom;
  • Národné lekárske a chirurgické centrum pomenované po N.I. Pirogov.

Je dôležité pochopiť, že aj na vládnych klinikách sa chirurgický výkon bypassu koronárnej artérie vykonáva za poplatok.

Súkromné ​​kardiologické kliniky v Moskve

Súkromné ​​kardiologické kliniky v Moskve sú:

  • Klinická nemocnica v Yauza;
  • Diagnostické a liečebné centrum (LDC) PATER CLINIC;
  • Sieť lekárskych kliník MEDSI.

Náklady na koronárny bypass na súkromných klinikách sú o niečo vyššie ako náklady na verejné inštitúcie.

Náklady na koronárny bypass

Náklady na koronárny bypass sú individuálne ukazovatele, ktoré závisia od klinického obrazu, výsledkov dodatočného vyšetrenia a individuálnych charakteristík pacienta. Presné ceny budú známe po komplexnom vyšetrení pacienta a príprave operačného plánu. Predbežné ceny získate od správcu vybranej kliniky.

Výhody platenej koronárnej bypassovej chirurgie

Hlavnými výhodami plateného koronárneho bypassu sú:

  • menovanie podľa dohody, bez dlhých čiar, zbytočná strata času a nervov;
  • pohodlné podmienky pobytu na klinike;
  • schopnosť zvoliť si lekára;
  • slušný a uctivý prístup k pacientovi;
  • najkratšia doba na zotavenie.

Mnohé platené kliniky zahŕňajú výživu pacienta v nákladoch na ošetrenie, čo predstavuje ďalšie plus pre nerezidentov.

Kvóta koronárneho obchvatu

Ak chcete získať kvótu na transplantáciu koronárnych tepien, musíte kontaktovať kardiológa v mieste bydliska a zobrať so sebou všetky dostupné výsledky vyšetrení. Na základe svojich údajov lekár urobí výpis z ambulantnej karty a dá pacientovi zdravotné osvedčenie. Doklady posúdi klinická komisia do troch pracovných dní. Ak je jej odpoveď kladná, pacient bude môcť zbierať a predkladať dokumenty komisii na regionálnej úrovni. Tento orgán sa stretne do desiatich pracovných dní. Po potvrdení budú dokumenty presmerované poštou na vybrané zdravotnícke zariadenie. Existuje tiež kvótová komisia, ktorá do desiatich pracovných dní určí načasovanie liečby a upovedomí pacienta.

Zotavenie po očkovaní bypassom koronárnej artérie

Prvých pár dní po operácii koronárneho bypassu je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti. V tomto čase lekári starostlivo monitorujú činnosť srdca, krvný tlak a ďalšie dôležité ukazovatele. Po stabilizácii stavu pacienta sa prenesú na všeobecné oddelenie. K prepusteniu z nemocnice dôjde niekoľko týždňov po operácii. Potom je rehabilitácia uvedená v špecializovaných strediskách, kúpeľná liečba.

Do šiestich mesiacov po operácii koronárneho bypassu je pacientovi zakázané ťažké fyzické cvičenie. Je povolené zdvíhať nie viac ako 3-4 kg v oboch rukách..

Chôdza je povolená, ale bez preťaženia. Krok by mal byť pomalý. Aby sa predišlo žilovo-lymfatickým stázam, odporúča sa pacientovi kompresné prádlo.

Pokiaľ ide o výživu, v prvých mesiacoch odporúčajú stravu s vysokým obsahom železa, bielkovín a vitamínov. Následne pacient prechádza na antiaterosklerotickú diétu, ktorá zahŕňa použitie veľkého množstva zeleniny a ovocia, nízkotučné odrody mäsa, morských plodov, rastlinných tukov..

Ako dlho vydrží výsledok?

Vyhliadka po operácii koronárneho bypassu je priaznivá. Pravdepodobnosť infarktu myokardu a náhlej srdcovej smrti sa zníži dvakrát až štyrikrát. V ideálnych podmienkach slúži skratka 10 - 15 rokov, vyskytujú sa však chyby, preto by ste mali počítať s 8 - 9 rokmi. Potom môže pacient potrebovať druhú operáciu..

Možné komplikácie po operácii bypassu srdca

Medzi hlavné komplikácie po operácii koronárneho bypassu patrí:

  • mozgové mŕtvice a infarkty;
  • porušenie procesu fúzie hrudnej kosti;
  • trombóza;
  • krvácajúci
  • syndróm bolesti;
  • náhla srdcová smrť.

Je dôležité pochopiť, že pravdepodobnosť komplikácií počas vysokokvalitnej prevádzky je minimálna a prínosy jej prevádzky výrazne prevyšujú riziko komplikácií..

Tieto články vám tiež môžu pomôcť.

Zoznam zdravotníckych organizácií poskytujúcich VMP na úkor rozpočtu

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku starostlivosť, kontaktujte nás. Špecialisti na webe poradia klinike, kde sa môžete dostať.

Rakovina srdca je zhubný nádor nachádzajúci sa v jednej z vrstiev tohto orgánu. Zhubné nádory v roku 2006.

Podľa WHO sa v posledných rokoch pozorovala vysoká úmrtnosť u pacientov so srdcovými patológiami, čo je viac.

Unikátna operácia srdca v Izraeli

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku starostlivosť, kontaktujte nás. Špecialisti na webe poradia klinike, kde sa môžete dostať.

Bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve.
Zavolajte na číslo 8 (800) 350-85-60 alebo vyplňte nasledujúci formulár:

Srdce obchádza, čo to stojí

konzultácia
8 800 222 11 70
z Ruska je hovor zadarmo

správy

Celo ruská konferencia cievnych chirurgov v Jaroslavli
V dňoch 13. - 15. septembra 2018 sa v Jaroslavli konala konferencia Ruskej spoločnosti angiológov a vaskulárnych chirurgov. Lekári nášho centra sa na ňom aktívne podieľali. Podávali správy a klinické prípady. Časť o kritickej ischémii bola moderovaná. Konferencia sa vo všeobecnosti konala na kvalitatívne novej úrovni s využitím moderných interaktívnych technológií. Vzbudila značný záujem o profesionálne prostredie. 16. september 2018

Ďalšie informácie

Aké sú náklady na liečbu

1. Náklady na chirurgický zákrok sú najdrahšou fázou liečby spojenou s použitím špičkového jednorazového materiálu a vybavenia.

2. Náklady na výhody anestéziológie - na každej operácii pracuje tím anestéziológie, ktorý riadi bezbolestný zásah a sledovanie životných parametrov.

3. Náklady na liečbu na klinike, vrátane nákladov na lieky, obväzy, testy a dodatočné vyšetrenia, práce zdravotníckeho personálu kliniky na lôžko a deň.

Užitočné informácie

Ako sa určujú náklady na operáciu?

1. Náklady na jedno použitie na chirurgický zákrok (stenty, sprievodcovia, angiografické sondy a katétre) sú najdrahšou položkou výdavkov.

2. Náklady na odpisy chirurgického nástroja, angiografickej jednotky, sledovacieho a chirurgického zariadenia, prevádzkové náklady na dodávku elektrickej energie - 10% nákladov na operáciu.

3. Náklady na nepretržitú a pravidelnú prácu na udržaní sterility miestnosti a aseptického vetrania operačnej sály sú 5%..

4. Platy zamestnancov (lekárov, anestéziológov, operatívnych sestier, anestéziológov a zdravotných sestier) - 20%.

Ziskovosť otvorených operácií je 10%, endovaskulárna - 5%.

Držíme nohu v gangréne! Volajte na číslo 8 (800) 222 11 70 (bezplatné v Rusku)

Názov normy úpravyNáklady na ošetrenie
Ambulantná diagnostika
Konzultácie s dokumentmi o pacientovi v ambulancii (prezeracie výpisy, fotografie, angiogramy, CT disky)1 000 rubľov
Konzultácia s vaskulárnym chirurgom2000 rubľov
Konzultácia s vedúcim cievnym chirurgom kliniky Kalitko I.M.3000 rubľov
Ultrazvuková angioscanning tepien dolných končatín2000 rubľov
Ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín1500 rubľov
Ultrazvukové angioskanovanie hlavných tepien hlavy2000 rubľov
Transkraniálne ultrazvukové vyšetrenie1500 rubľov
echokardiografia2000 rubľov
Kontrastná angiografia dolných končatín20 000 rubľov
Selektívna periférna angiografia20 000 rubľov
koronarografie20 000 rubľov
CT skenovacia angiografia jedného súboru20 000 rubľov.
Odhadované náklady na ošetrenie v nemocnici
(nie verejná ponuka)
Liečba kritickej ischémie dolných končatín bez gangrény220 000 rubľov
Liečba gangrény dolnej končatiny250 000 rubľov
Liečba akútnej ischémie dolných končatín dialýzou250 000 rubľov
Liečba patológie karotických alebo stavcových tepien220 000 rubľov
Liečba aneuryzmy aorty (otvorená chirurgia)300 000 rubľov
Liečba endovaskulárneho EVAR aneuryzmy1 000 000 rubľov
Núdzový infarktZadarmo v rámci povinného zdravotného poistenia
Rutinná liečba koronárnych srdcových chorôb (angioplastika a stentovanie)230 000 rubľov

Náklady na koronárnu angiografiu a zásahy do srdcových ciev

Názov služby

Cena v rubľoch


Diagnostika a operácie

Koronarografia radiálneho prístupu - ambulantná19800Koronarografia femorálneho prístupu pomocou zošívačky (AngioSeal) - ambulantná30000Angiografia aorto-koronárnych bypassov (okrem koronárnej angiografie)11000Angioplastika a stentovanie jednej koronárnej artérie v prípade lézie typu A podľa klasifikácie ACC / AHA (bez nákladov na implantáciu stentu)55.000Angioplastika a stentovanie jednej koronárnej artérie v prípade lézie typu B podľa klasifikácie ACC / AHA (bez nákladov na implantáciu stentu)66000Angioplastika a stentovanie jednej koronárnej artérie v prípade lézie typu C podľa klasifikácie ACC / AHA (bez nákladov na implantáciu stentu)88000Angioplastika a stentovanie jednej koronárnej artérie s bifurkačnou léziou (bez nákladov na implantáciu stentu)110000

Implantácia stentov bez poťahovania liečivom

Implantácia jediného koronárneho stentu bez povrchovej úpravy liečivom (Tsunami Gold, Kaname) - Terumo, Japonsko27500Implantácia jediného koronárneho stentu bez poťahovania liečivom (Liberte) - Boston, USA55.000


Implantácia biodegradovateľných stentov a stentov eluujúcich drogy

Implantácia koronárneho stentu s jedným liekom (Nobori) - Terumo, Japonsko55.000Implantácia koronárneho stentu s jedným liekom (Xience) - Abbott, Belgicko99000Implantácia koronárneho stentu s jedným liekom (Taxus, Promus) - Boston, USA120.000Implantácia jedného absorbovateľného biologického skeletu (Absorb) - Abbott, Belgicko150.000


Inštalácia kardiostimulátora

Implantácia jednokomorového permanentného elektrického stimulátora (St. Jude Medical), USA (bez nákladov na zariadenie)66000Implantácia dvojkomorového permanentného elektrického stimulátora (St. Jude Medical), USA (bez nákladov na zariadenie)77000

Náklady na otvorené operácie

názov operácieCena, trieť)Anestézia 20% z nákladov na operáciu
Aortálna chirurgia
Chirurgický prístup k torakoabdominálnej aorte110.000narkóza
Aorto-femorálny obtok132000Epidurálna anestézia
Operácia aorto-bifemorálneho bypassu176000Epidurálna anestézia
Aorto-bifemorálna protetika s viscerálnou replantáciou vetiev198000narkóza
Resekcia brušnej aorty aneuryzmy220000narkóza
Odstránenie hnisavej vaskulárnej protézy aorty165000
Femorálna chirurgia
Axillo-femorálny bypass121000Epidurálna anestézia
Femorálny femorálny krížový obtok110.000Epidurálna anestézia
Pokročilá profundoplastika pomocou mikrochirurgickej techniky110.000epidurálna anestézia
Iliao-femorálny bypass110.000Epidurálna anestézia
Femorálna popliteálna proximálna premostenie110.000Epidurálna anestézia
Profundoplasty66,000
Arteriálna chirurgia pod kolenom
In situ štep femorálneho distálneho popliteálneho bypassu121000Epidurálna anestézia
Plot a vytvorenie autonómneho štepu (mimo oblasti obsluhovanej končatiny) + náklady na operáciu33000Epidurálna anestézia
Vytvorenie zloženého skratu (z niekoľkých častí autológnych žíl s použitím veno-venóznych anastomóz alebo kužeľovej PTFE protézy s žilou) + náklady na operáciu55.000Epidurálna anestézia
Otvorená alebo polouzatvorená endarterektómia a plastická artéria do 10 cm44000Epidurálna anestézia
Otvorená alebo polouzatvorená endarterektómia s plastickou hmotou nad 10 cm55.000Epidurálna anestézia
Mikrochirurgická tibioperonálna obtoková chirurgia132000Epidurálna anestézia
Mikrochirurgický posun holennej kosti v dolnej časti nohy (dvojitý)145 200 (181 500)Epidurálna anestézia
Mikrochirurgická revaskularizácia chodidla181500Epidurálna anestézia
Mikrochirurgický vláknitý skrat181500Epidurálna anestézia
Operácie na krčných, vertebrálnych a intrakraniálnych tepnách
Karotidová endarterektómia s dočasným skratom143000Celková anestézia
Chirurgia pre patologické tortuozity krčných tepien121000Lokálna anestézia + sedácia
Operácie oddelenia I stavcovej artérie126500Celková anestézia
Operácie na III oddelení stavcov165000Celková anestézia
Karotický subklaviánsky obtok121000Celková anestézia
Chirurgia pre výstup z hrudníka110.000Celková anestézia
Odstránenie krčka rebra132000Celková anestézia
Extraintracraniálna mikroanastomóza220000Celková anestézia
Iné operácie
Arteriálna skeletonizácia pri Parksovej chorobe - Weber110000Epidurálna anestézia
Diagnostická revízia tepien33.000Epidurálna anestézia
Tvorba natívnej arteriovenóznej fistuly33.000Epidurálna anestézia
Thrombembectomy66000Epidurálna anestézia
Profundoplasty66000epidurálna anestézia

Náklady na angioplastiku a stentovanie periférnych tepien

Periférne arteriálne zásahy

Názov zásahuCena v rubľoch
Odstránenie krvnej zrazeniny z tepny pomocou technológie Rotarex Straub165000
Jednorázová angioplastika (pomocou jedného balóna)88000
Implantácia stentu v iliakálnej alebo povrchovej femorálnej artérii220000
Inštalácia jedného stentu110.000
Rekanalizácia oklúzie predkolenia pomocou špeciálneho katétra na podporu55.000
Angioplastika tepien chodidla a plantárneho oblúka pomocou retrográdneho prístupu165000
Implantácia pevného filtra na cava88000

Karotidové intervencie

Inštalácia špeciálneho stentu do vnútornej krčnej tepny110.000
Inštalácia špeciálneho lapača pre vnútornú krčnú tepnu110.000
Stentovanie intracerebrálnej časti vnútornej krčnej tepny165000
Angioplastika vnútornej krčnej tepny jedným špeciálnym balónom88000

Náklady na plastickú chirurgiu a amputácie

Mikrochirurgická transplantácia kože a svalových chlopní200.000
Mikrochirurgická plastika ostrovčekových defektov150.000
Amputácia bedra50.000
Amputácia kosti a plastov podľa Grittiho60.000
Fascioplastická amputácia dolnej časti nohy50.000
Osteoplastická amputácia dolnej časti nohy60.000
Opätovanie holeně, tvorba pahýľ50.000
Resekcia chodidiel (vrátane pitvy diabetického hlienu)50.000
Amputácia prstu8000
Nekektomia povrchových tkanív 1% povrchu tela6000
Štepenie kože s delenou kožnou chlopňou 1%8000
Rekonštrukčná plastická chirurgia 1. kategórie komplexnosti - excízia vredov a rán s lokálnym uzáverom tkaniva bez mobilizácie.20000
Rekonštrukčná plastická chirurgia 2. kategórie komplexnosti - plastická koža s chlopňami s mobilizáciou30000
Rekonštrukčná plastická chirurgia komplexnosti kategórie 3, pri ktorej sa používajú svalové klapky a resekcia kostí na komplexné rany nohy50.000
Rekonštrukčná - plastická chirurgia komplexnosti kategórie 4 (plastické podporné plochy chodidla s miestnymi tkanivami)70.000
Rekonštrukčná plastika oporných povrchov chodidla pomocou vytlačených kožných a svalových chlopní a kostných zásahov150.000

Náklady na ošetrenie v nemocnici

Názov služby

Cena v rubľoch

Posteľ s liečivými nákladmi, výživou a obväzmi10,000

Ošetrenie v systéme CHI

V roku 2017 naša klinika získala určitú sumu finančných prostriedkov z povinného zdravotného poistenia na liečbu zúženia tepien. To umožňuje pacientom oddelenú vaskulárnu chirurgiu zadarmo..

Zoznam operácií vykonaných na našej klinike podľa povinnej zdravotnej poistnej zmluvy:

  • Krčné stentovanie
  • Angioplastika a stentovanie tepien dolných končatín.
  • Angioplastika tepien dolných končatín

Pobyt v nemocnici je 4 dni. Ak chcete používať liečbu v rámci povinného zdravotného poistenia, musíte si na svojej klinike vyžiadať odporúčanie vo forme 057 / у na ošetrenie na Klinike inovatívnej chirurgie LLC, zložiť potrebné testy a dohodnúť si stretnutie s našimi špecialistami.

Dodatočná liečba pri resekcii nekrózy, rekonštrukčnej plastickej chirurgii a posunovaní sa vykonáva iba na platenom základe..

V roku 2017 naša klinika dostala objem špičkovej lekárskej starostlivosti o endovaskulárnu chirurgiu pri akútnom koronárnom syndróme. Pre infarkt myokardu a nestabilnú angínu pectoris pracujeme nepretržite 7 dní v týždni.

Možnosti liečby povinným zdravotným poistením môžete objasniť počas konzultácie s naším špecialistom na Klinike klinickej inovačnej chirurgie alebo v inovačnom vaskulárnom centre v Moskve. Konzultácie a skúšky boli zaplatené.

Štep koronárneho bypassu (CABG) alebo „prezidentská operácia“

Operácia bypassu srdcovej artérie sa vykonáva podľa prísnych indikácií, plánovaným spôsobom, s predchádzajúcou dôkladnou prípravou pacienta. Primeraná rehabilitácia a prevencia akýchkoľvek komplikácií po štepení srdca však nezohráva pri obnovovaní stavu pacienta menej dôležitú úlohu ako predoperačné opatrenia a samotný zásah. Život po chirurgickom zákroku sa nezastaví a musí byť plný.

Ako sa na to správne pripraviť? Ako sa vykonáva operácia otvoreného srdca a aké sú jej dôsledky? A nakoniec, koľko môže celý komplex liečby stáť?

Operácia bypassu srdca - čo to je

Toto je obnovenie krvného toku v myokarde šitím vaskulárnej protézy (skrat) pod smrteľným zúžením srdcovej tepny, t.j. jej obtokom. Najčastejšie používaná taktika štepovania koronárnych tepien. Podstatou operácie je smer prúdenia krvi z aorty do koronárnych (koronárnych) srdcových tepien. Pri štepovaní koronárnych tepien sa pozoruje prirodzený pohyb krvi, na rozdiel od inej metódy - bimammar. Je určený na závažné patologické zmeny v aortálnej stene. Bimammarský skrat spočíva v lemovaní koronárov oboch vnútorných mliečnych tepien.

Štep koronárneho bypassu - operácia otvoreného srdca. Na rozdiel od iných zákrokov na srdcových cievach (stentovanie, perkutánna balónová angioplastika) sa vykonáva po otvorení hrudnej dutiny (disekciou hrudnej kosti alebo cez medzirebrové priestory). Dlhé pooperačné hojenie kostí v prvom prípade je jedným z dôvodov dlhých rehabilitačných období a niektorých obmedzení počas neho. Intercostálny prístup významne znižuje čas zotavenia pacienta, ale pre kardiálneho chirurga je to technicky ťažké.

CABG na transplantácii srdca a hrudnej tepny sa vykonáva pomocou vlastných ciev pacienta: žíl alebo tepien ako protéz. Taký výber transplantácie je spojený s neprítomnosťou umelých protéz, ktoré by boli z hľadiska charakteristík takmer ideálne. Koniec koncov, musia byť pružné, dlhotrvajúce, nesmú spôsobovať ulpievanie zrazenín, nesmú byť nakazené, nesmú byť komplikované odmietavými reakciami. Tieto vlastnosti sú vlastnené „pôvodnými“ plavidlami.

  1. Výhodná je veľká saphenous žila nohy, pretože jej neprítomnosť sa ľahko doplní kolaterálnym prietokom krvi. To znamená, že po operácii „nebude zranená žiadna noha“. Okrem toho jeho priemer zodpovedá veľkosti protetickej cievy. Tento obtok sa nazýva autovenózny.
  2. Pri kŕčových žilách alebo inej patológii žíl je potrebné použiť segment arteriálnej línie. Je technicky ľahšie odstrániť radiálnu artériu hornej končatiny. Tiež sa zmestí do priemeru a jeho neprítomnosť je „poistená“ zvyšnými tepnami predlaktia. Dominantnou rukou sa stáva darca. Takéto protézy sa nazývajú autoarteriálne..

Štep obojstranného štepu mliečnej koronárnej artérie tiež vyžaduje vaskulárnu protézu, pretože dĺžka pravej hrudnej tepny nie je dostatočná na vykonanie operácie. Tým sa posúva obálka vetvy (OB), diagonálna, stredná a okrajová artéria. Ľavá hrudník sa používa na obnovenie prietoku krvi v ľavej koronárnej artérii (LCA), jej prednej interventrikulárnej vetve (UML) a prednej zostupnej srdcovej artérie.

Bola vyvinutá technika viacnásobného bypassu, pri ktorej sa používa jeden dlhý štep. To je zasa spojené s anastomózou „bok po boku“ do srdcových ciev pozdĺž cesty. A posledné slovo v medicíne je robotické posunovanie vykonávané špeciálnym zariadením cez centimetrové rezy. Lekár riadi robota pomocou joystickov. Iba títo lekári na svete - iba 1% všetkých srdcových chirurgov.

Arteriálne protézy sú lepšie ako žilové, pretože majú štruktúru zodpovedajúcu koronárom, majú svoju pružnosť a schopnosť primerane reagovať na zmeny krvného tlaku. Pri odoberaní artérie však existuje riziko nedostatku kyslíka v darcovskom tkanive. Na druhej strane žily majú nižšiu kvalitu: nemajú elastickú vrstvu a s expanziou reagujú na expanziu. Ich nedostatok nôh však môže zostať nepovšimnutý. Preto pred lekárom počas prípravy pacienta na chirurgický zákrok ide o výber transplantácie. To znamená, že pacient musí podstúpiť celý rad vyšetrení, nielen srdcové cievy.

Chirurgický tím pozostávajúci z kardiálneho chirurga, jeho asistentov, anestéziológa a perfúzneho lekára sa tiež musí zastaviť pri type zákroku: vykonať operáciu bypassu artérie na pracovnom srdci alebo použiť mimotelový obehový prístroj. V druhom prípade sa srdce zastaví počas operácie, ale tento stav sa nerovná klinickej smrti. Prístroj pokračuje v pohybe krvi cez všetky cievy vrátane koronárnych artérií, ktoré sa nepoužívajú v plastoch. V dôsledku toho srdcový sval nezostane bez výživy, jednoducho prestane sťahovať.

Aby sa zabránilo smrti bezkrvných častí myokardu, srdce sa ochladzuje zavedením studených kardioplegických roztokov do koronárneho sínusu a / alebo povlakom z ľadovej kaše zo zmrazeného fyziologického roztoku. Cestou znížte telesnú teplotu pacienta na 28 - 30 °. V tomto prípade sa dosiahne relatívna suchosť chirurgického poľa, čo, keď srdce nebije, umožňuje chirurgovi presnejšie manipulovať..

Použitie mechaniky je však spojené s jej komplikáciami:

  • poškodenie krvných buniek;
  • znížená zrážanlivosť krvi;
  • vzduchové blokovanie malých ciev, odtrhnuté krvné zrazeniny z parietálneho srdca alebo aterosklerotické plaky v čase začiatku srdca.

Okrem toho je operácia pomocou srdcovo-pľúcneho stroja dlhšia ako na fungujúcom myokarde. Ak sa však CABG doplní rekonštrukciou srdcových chlopní alebo odstránením aneuryzmy, je zaručené, že sa vykoná počas kardiopulmonálneho obtoku..

Posun na pracovnom srdci zahŕňa použitie špeciálnych stabilizačných zariadení, ktoré môžu čiastočne fixovať miesto chirurgického zákroku a umožňujú lekárovi aplikovať vaskulárne anastomózy bez intraoperačných komplikácií..

Koronárna bypassová chirurgia

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a vyžaduje zavedenie sedácie. S ňou začína najťažšie obdobie pre príbuzných pacienta. Potom je pacient odvedený na operačnú sálu, je anestetizovaný a lekári postupujú priamo k chirurgickému zákroku. A všade tam, kde sa vykonáva štep aortokokoronárneho alebo mliečneho koronárneho bypassu - v Rusku, na Ukrajine, v Nemecku alebo Izraeli má rovnakú postupnosť krokov.

Po spracovaní chirurgického poľa antiseptikami sa vykoná rez:

  • pri klasickom chirurgickom zákroku sa rozreže koža a hrudná kosť, tukové tkanivo mediastína, perikardium;
  • s medzikontálnym prístupom - koža, mäkké tkanivá v medzikontálnom priestore IV - V, perikard, po ktorých nasleduje aplikácia navíjača;
  • pri minimálnom invazívnom bypassu, ktoré je použiteľné iba pre ľavú prednú zostupnú vetvu, sa rovnaké tkanivá rozrežú ako pri medzirezortnom, ale veľmi ekonomicky. V skutočnosti sa operácia vykonáva bez otvorenia hrudníka, pod kontrolou CT, špeciálnych nástrojov a zariadení.

Potom sa odstráni potrebná nádoba vybraná na posun: veľká prehĺbená žila dolnej končatiny alebo radiálnej tepny - perkutánne, vnútorná hrudná tepna - keď sa prehĺbi do chirurgického poľa. A až potom je stroj srdca a pľúc pripojený (ak lekári zastavili na metóde so zastaveným srdcom).

Operácia s priamym obtokom spočíva v zošití jedného konca štepu do aorty zo strany postihnutej cievy a vytvorení anastomózy medzi druhým koncom a srdcovou tepnou pod zúžením. Pri štepovaní koronárnej artérie prsníka sa koniec ľavej hrudnej artérie zašíva do vetvy LCA a pravá hrudná artéria sa „protahuje“ protézou, nesie za hrudnou kosťou do srdca a potom sa zašíva do cieľových ciev..

Po hlavnom štádiu operácie sa monitoruje hemostáza, spustí sa zastavené srdce, vypne sa AIC, rana sa pevne zošije vo vrstvách a použije sa aseptický obväz. S prístupom cez hrudník sú na hrudnej kosti umiestnené kovové stehy. Celkovo chirurgický zákrok so srdcovým zlyhaním trvá od 3 do 6 hodín bez použitia AIK - od 1 do 2 hodín, minimálne invazívnych - ešte menej.

Je možné posunovanie znova? Samozrejme je možné, pretože pri pokračujúcom raste aterosklerotických plakov sa iné krvné cievy v srdci môžu stať nesolventnými. Pokiaľ ide o samotné skraty, štatistika chirurgickej kardiológie je takáto:

  • žilový štep je blokovaný v 10% prípadov do 10 rokov;
  • radiálna tepna - v 20% prípadov;
  • vnútorná hrudná tepna - iba v 10% prípadov.

Indikácie pre štep koronárnej artérie

Šitie bypassových vaskulárnych protéz je indikované, keď je lieková terapia neúčinná a menej invazívne intervencie nie sú možné pri rôznych formách koronárnych srdcových chorôb. Deje sa to v prípadoch pokročilej aterosklerózy koronárnych artérií, keď plaky upchávajú lúmen o viac ako 50%, sú komplikované trombózou a kritickou ischémiou myokardu. Posun sa predpisuje aj po infarkte srdcového svalu, aby sa zabránilo opakovanému alebo opakujúcemu sa ataku..

Priamo pri infarkte myokardu sa indikácia CABG posudzuje individuálne: ak je pacient stabilný a na kardiograme nevznikne nárast S-T segmentu, lekári môžu predpísať obtok..

Príprava na postup

Ak je výber kardiológa obmedzený na operáciu bypassu, pacient podstúpil potrebné štúdie odrážajúce stav srdcových tepien a ďalšie liečebné metódy preňho už nie sú vhodné. Ide predovšetkým o koronarografiu: práve ona zohráva rozhodujúcu úlohu v ďalšej taktike riadenia pacientov. Angiografia sa vykonáva zavedením kontrastného činidla do vaskulárneho lôžka, po ktorom nasleduje röntgen alebo pomocou jedinečných možností magnetickej rezonancie na vyšetrenie krvnej línie bez kontrastu.

Povinné štúdie pred operáciou srdca sú EKG a ultrazvuk srdca: určujú potrebu použitia AIC a určujú mieru zásahu. Môže byť potrebná pridružená kardioplastika alebo umelá transplantácia chlopne. Ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov poskytne predstavu o celkovom stave pacienta.

Zvyšok predoperačného vyšetrenia sa vykonáva podľa normy: krvné testy (podrobný všeobecný, biochemický, koagulogram, zrýchlená reakcia na syfilis, skupina a rézus), moč, výkaly. V prípade závažnej chronickej patológie sa tiež vykonávajú špecifické testy na stanovenie stupňa kompenzácie, prehodnocujú liečebné režimy a lieky, ktoré riedia krv, sa rušia. Zhromažďujú alergickú anamnézu a vykonávajú testy znášanlivosti liekov, ktoré sa budú podávať počas CABG.

V predvečer posunu je pacientovi zakázané jesť jedlo neskôr ako o 18:00, piť po polnoci, predpisovať lieky na čistenie čriev. Predovšetkým nervózne predpisovať sedatíva. V prípade potreby sa v deň chirurgického zákroku vytvorí očistný klystír.

Prevádzkové náklady

Štep koronárneho bypassu v rôznych krajinách sa hodnotí odlišne. V Izraeli a Nemecku, kde sa takéto intervencie začali realizovať pred 40 rokmi a kde sa vykonávajú s osobitným úspechom, náklady na celý postup liečby predstavujú okolo 30 tisíc dolárov. V postsovietskych krajinách je priemerná cena 4 - 6 tisíc dolárov. Dôvodom sú relatívne nízke náklady na spotrebný materiál, úroveň nemocničných služieb a nízke platy. Ale „lacnosť“ neznamená, že naši lekári sú neskúsení a nemajú prax. Do týchto operácií sú zapojení najlepší odborníci..

Riziká a možné komplikácie po CABG

Riziko komplikácií v pooperačnom období sa hodnotí pred posunom podľa stupnice EuroSCORE. Zohľadňuje mnoho ukazovateľov. Počnúc pohlavím a vekom pacienta a končiac výsledkami vyšetrení. Ak je počet bodov vyšší ako 5, riziko sa zdvojnásobí. Medzi patológie, ktoré zhoršujú priebeh zotavovacieho obdobia, patrí predovšetkým obezita a diabetes mellitus. Ale predchádzajúci príjem statínu štatisticky významne znižuje výskyt komplikácií.

Komplikácie po CABG možno rozdeliť na skoré a oneskorené.

  1. Najskoršie intraoperačné zahrnuje embóliu mozgových ciev oddelenej krvnej zrazeniny, ateromatózny plak a vzduch v okamihu, keď srdce začne po núdzovom zastavení. V dôsledku akútneho zablokovania mozgovej artérie sa vyvíja ischemická mŕtvica..
  2. Medzi skoré pooperačné komplikácie patrí bolesť, arytmia a anémia, infekcia rán v oblasti srdca a na mieste, kde bola darcovská cieva odobratá. Infekcia srdcovej košele vedie k vylučovaniu výtoku do perikardu, pleurálnych listov - k objaveniu sa tekutiny v pľúcach. Prvým prejavom týchto procesov je dýchavičnosť. Kašeľ spôsobený poškodením sliznice hrtana počas intubácie môže byť problémom u pacientov, ktorí sa podrobujú posunu. O niečo neskôr, v dôsledku nižšej ventilácie pľúc v dôsledku predĺženého ležania, môže dôjsť k stagnácii v pľúcnom tkanive..
  3. Rozdelenie hrudnej kosti dopĺňa zoznam možných komplikácií. Napríklad bez obvazu existuje riziko nestability a dokonca rozporov. V prípade predčasnej opravy v budúcnosti sa môže na tomto mieste vytvoriť falošný spoj. A s infekciou kostí začne osteomyelitída.
  4. Dlhodobé komplikácie zahŕňajú zníženú imunitu, upchaté skraty s trombotickými masami, vysoký krvný tlak po roku, dva alebo tri roky. Ale nie všetko je také zlé: percento úspešných operácií bez hmatateľných negatívnych dôsledkov je vysoké - 90 - 96%. S výhradou plánovaného chirurgického zákroku a dôkladnej prípravy pacienta je ešte vyšší.

Operácia bypassu srdca veľmi zriedka končí smrťou pacienta v prvých 3 rokoch po operácii a úmrtnosť v nemocnici sa zvyčajne zaznamenáva v ojedinelých prípadoch. Úmrtia často vyplývajú z iných príčin. Okrem toho je skorá úmrtnosť po chirurgickom zákroku vo veku 80 rokov a staršia dvakrát vyššia ako u mladších pacientov (20% oproti 10%). A aby sa predišlo fatálnym komplikáciám v čase, je pacientom predpísaná koronarografia šesť mesiacov po posunutí.

Rehabilitácia a život po operácii srdcového bypassu

Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od typu a priebehu operácie, ale v priemere je to 2 až 3 mesiace. Počas tejto doby sa vytvorí srdcový rytmus, obnoví sa zloženie krvi, imunitný systém sa normalizuje a čo je najdôležitejšie, uzdraví sa hrudná kosť (za predpokladu, že je obväz nosený). Ale konečné zotavenie po štepení srdcového bypassu srdca trvá niekoľko mesiacov. Podľa zákona má obsluhovaný pacient právo využiť jedného z nich na voľný odpočinok a rehabilitáciu v sanatóriu v krajine..

Je to však ešte dlhá cesta, ale teraz, hneď po posunutí, bude mať prvé zákruty v posteli, vstane do polohy na sedenie, potom vstane, svoje prvé kroky a krátke vzdialenosti. To všetko začne robiť v nemocnici, z ktorej bude prepustený 10. až 12. deň po zásahu (po odstránení očiek). Prvý, najťažší deň už môžete ležať na jednej alebo druhej strane. Na druhom, treťom mieste bude dovolené sedieť v posteli. A potom sa zaťaženie postupne zvyšuje.

Aby sa predišlo komplikáciám pri zošívaní hrudnej kosti, odporúča sa nosiť špeciálny korzet presne tak, ako Vám predpíše lekár. S rovnomerným priebehom pooperačného a rehabilitačného obdobia dosahuje doba jeho použitia 4 mesiace. Korzet sa musí nosiť aj v posteli, medzi ním a telom musí byť nevyhnutne vrstva bavlnenej tkaniny. Ak veľká cievna žila slúži ako vaskulárna protéza, obväz operovanej nohy je povinný s elastickým obväzom. Rana sa navinie ešte predtým, ako sa postaví do stojacej polohy, a zakaždým, keď sa počas spánku odstraňuje.

Rehabilitácia po CABG je dlhá cesta k úplnému uzdraveniu, ale je potrebné ju prekonať, a to najmä preto, že bolesť v ránach sa bude postupne upokojovať, nedôjde k ďalším záchvatom angíny pectoris, a ak k nim dôjde občas, bude ľahká a krátkodobá. Lekári odporúčajú neustále zvyšovať fyzickú aktivitu, konkrétne: každý deň idú stále viac a viac vzdialeností. Môžete vykonávať jednoduché domáce práce, ktoré nevyžadujú silný stres a ťažké zdvíhanie. Povolenie pre pohlavie musí byť udelené lekárom po vyhodnotení stavu pacienta. Ak neexistujú komplikácie, intimita sa môže povoliť po 2 týždňoch doma..

Užívanie liekov počas rehabilitačného obdobia sa bude líšiť v závislosti od situácie. Lekár predpíše symptomatickú liečbu vrátane analgetík, ale nie NSAID. Po CABG by ste nemali piť nesteroidné lieky proti bolesti a tu je dôvod, prečo: ovplyvňujú krvný koagulačný systém a prispievajú k trombotickým kardiovaskulárnym komplikáciám. V lekárskej skrinke po operácii pacienta sú zvyčajne antiarytmiká, hypotoniká, látky znižujúce hladinu tukov, diuretiká a protidoštičkové látky.

Lekári nechajú osprchovať sa po operácii po 1,5 - 2 týždňoch - to znamená po prepustení z domu. Pranie v kúpeľni je trochu oneskorené. Postupy s vodou sa môžu vykonávať po úplnom zahojení pooperačných rán. Voda by nemala byť príliš horúca a postup prania by mal byť dlhý. Vaňa a sauna s parnou miestnosťou sú kontraindikované na dlhú dobu a možno na celý život.

Trochu o právnej stránke problému: pacientovi sa na celú dobu rehabilitácie vydáva nemocenská dovolenka. Doba práceneschopnosti môže trvať 12 mesiacov od dátumu operácie. Ale veľa záleží na stave človeka. Sedadlí pracovníci sa môžu podľa potreby do úradu vrátiť po 1,5 až 2 mesiacoch. Pri krátkych cestách môžete dokonca viesť vozidlo (ak to neprečítajú pokyny použitých liekov). Je možné v tomto období pooperačného obdobia pracovať pre vodičov verejnej dopravy alebo cestovanie na veľké vzdialenosti? Po 2-3 rokoch - je to možné, ale nie skôr.

U pacientov so závažným srdcovým zlyhaním je lepšie prejsť na zdravotne postihnutú skupinu na konci zoznamu chorých. Aké dokumenty sú potrebné - lekár to povie.

Odporúčania výživy

Strava po transplantácii srdcového bypassu sa nelíši od vyváženej stravy po zníženie hladiny cholesterolu v krvi - hlavného vinníka, ktorý priviedol pacienta na operačný stôl. Po prepustení musia lekári spolu s odporúčaniami na rehabilitačné obdobie odovzdať poznámku s povoleným jedlom a jedlom. Navrhované menu obsahuje varené chudé mäso z hydiny a morských rýb, rastlinné oleje, cereálie, zelenina, ovocie a bobule. Môžete a mali by ste jesť vlákninu a zeleninu, mliečne výrobky, orechy.

Fyzické cvičenia

Rehabilitačná gymnastika je primárne zameraná na udržanie svalového tonusu a flexibility kĺbov. Najprv to musíte urobiť, keď sedíte. Cvičenia zahrnuté do komplexu fyzioterapeutických cvičení odporučí lekár. Ak pacient chce a bude mať príležitosť, bude môcť navštíviť oddelenia fyzioterapie v lekárskom zariadení a zapojiť sa do skupiny zotavujúcich sa ľudí, ako je on. Doma môžete robiť iba nabíjanie.

Cvičenie doma je možné vážiť ľahkými bremenami (knihy, pollitrové fľaše vody). Najprv sa odporúča držať v rukách nie viac ako 300 g. Potom ju pre každú ruku zvýšte o 250 g za deň. Je preto žiaduce dosiahnuť 10 kg celkovej hmotnosti zdvihnutého nákladu. Situácia je rovnaká pri chôdzi: je vhodné predĺžiť vzdialenosť o 400 - 500 m každý deň. Najprv musíte chodiť po plochom teréne, potom po nerovnom teréne.

Fajčenie a alkohol

Tieto zlé návyky vedú zoznam najbežnejších príčin aterosklerózy. Preto nemá zmysel objasňovať, že po štepení bypassu koronárnej artérie musia byť najskôr zakázané. A nejde ani o aterosklerotické plaky - ložiská cholesterolu rastú dlho. Alkohol a nikotín spôsobujú intoxikáciu a zrýchľujú kontrakciu myokardu. A záťaže vrátane toxických po operácii srdca sú kontraindikované. Môžem si vziať mierny alkohol? Tiež nie. Nemajú taký toxický účinok, ako je vodka alebo alkoholizované víno, ale stále zvyšujú cholesterol.

Dávajú skupiny zdravotne postihnuté po posunutí?

Štep obchádzania koronárnej artérie je operácia, ktorá nezakazuje. V niektorých prípadoch sa však vydáva zdravotne postihnutá skupina. To sa týka predovšetkým pacientov so závažným srdcovým zlyhaním. Postihnutie po posunutí môže byť pridelené na 1-2 roky s ďalším preskúmaním. Koniec koncov, stav pacienta počas tohto obdobia sa môže radikálne zmeniť. Aj keď v ojedinelých prípadoch je zdravotné postihnutie určené na celý život.

V tomto prípade je diagnóza „stav po CABG“, ktorý má svoj vlastný kód pre ICD-10 (Z 95.1 - prítomnosť aortokokoronálneho štepu).

Koľko ľudí žije po operácii bypassu srdca

Stredná dĺžka života operovaných pacientov je úplne závislá od stavu zostávajúcich ciev, ďalšieho životného štýlu a súvisiacej patológie. Je zaručené, že obtokový chirurgický zákrok ušetrí infarkt myokardu v oblasti protetickej artérie, ale nechráni pred nekrózou srdcového svalu z iného miesta. Ale skrat je možné postupne vyhladiť. Jeden rok po operácii sa teda zúženie transplantátu začína v jednom z piatich a celkovo po 10 rokoch.

Väčšina ľudí, ktorí sa riadia odporúčaniami lekárov, žije celé desaťročia, pravidelne sa vyšetruje a užíva symptomatickú liečbu. Prognóza života po CABG je priaznivá napriek štatistikám úmrtnosti. V našej krajine sa pohybuje od 4% do 10%, a to kvôli oneskorenej vratnosti a zanedbávaniu prípadov. Včasné operácie srdcového bypassu významne znižujú riziko úmrtia.

Svedectvá ľudí, ktorí vykonali operáciu

Pred každým operovaným pacientom vyvstala otázka včas: urobiť alebo neobísť, a ak áno, kde? Avšak nevyhnutnosť infarktu vyriešila všetko: ľudia išli na operáciu, preniesli ju a zotavili. Na základe prehľadov pacientov s chirurgickou kardiológiou je CABG strašidelná z hľadiska jej trvania a „krvavosti“: príbuzní museli hodiny sedieť pod operačnou jednotkou a niekoľkokrát darovať krv. Mnohí samozrejme museli hľadať finančnú podporu na strane, aby sa rozhodli, na ktorej klinike bolo hospodárnejšie a lepšie fungovať..

Áno, bohatí pacienti odporúčajú podstúpiť operáciu bypass (CABG) v Izraeli alebo Nemecku, ako poslednú možnosť v Turecku. Ale naši lekári nie sú horší ako cudzinci! Priebeh operácie, výber skratky, riadenie pooperačného obdobia zostávajú nezmenené bez ohľadu na miesto zásahu. Obdobie rehabilitácie závisí od toho, kto sa zotavuje..

Operácia bypassu srdca je komplexný chirurgický zákrok. Neuskutočňuje sa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach a má určité indikácie a riziká. Ale kto v tomto prípade neriskuje, nežije!

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy