Zotavenie po operácii bypassu srdca

Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií je potrebná rehabilitácia po operácii bypassu. Zahŕňa špeciálnu stravu, stres, liekovú terapiu a zmenu zvyčajného spôsobu života. Aktivity sa môžu vykonávať doma alebo v sanatóriu.

Druhy chirurgie obtoku srdca

Chirurgia cievneho bypassu je niekedy jediným spôsobom, ako obnoviť svoje životne dôležité funkcie. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zlého prietoku krvi. Poruchy obehového systému sa môžu vyskytnúť súčasne v jednej alebo viacerých cievach. Keď je jeden z nich uzavretý, srdce nedostane potrebné množstvo krvi, čo vedie k hladovaniu kyslíka. Nedostatok živín môže viesť k rozvoju závažných chorôb. V niektorých prípadoch to môže byť smrteľné..

Bežnou operáciou je štep koronárnych tepien. Zásah umožňuje nielen zachrániť život človeka, ale tiež ho vrátiť do normálneho životného štýlu.

Operácia sa vykonáva po diagnostických postupoch a predbežnej príprave. Plavidlá sa často vyberajú z dolných končatín. Operácia je kontraindikovaná v prítomnosti nevyliečiteľného ochorenia, napríklad onkológie.

Vykonané nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Kompletné zastavenie srdca a presun osoby do umelého obehového systému. Táto metóda je pre chirurga najvýhodnejšia..
  2. Bez predbežného zástavy srdca. Špecialista musí mať určité zručnosti.
  3. Minimálne invazívna metóda pomocou endoskopu.

V závislosti od cievnych štepov sa stáva:

  • mammarokoronár - vnútorná hrudná tepna;
  • autovenous - cievna loď sa používa ako skrat;
  • autoarteriálna - radiálna tepna.

Mammarokoronárny bypass sa vykonáva vytvorením anastomózy medzi srdcovými a vnútornými hrudnými tepnami..

To vám umožní dosiahnuť dobrý a trvalý výsledok, pretože cievy majú veľký priemer a sú odolné voči tvorbe aterosklerotických plakov..

Rehabilitácia po štepovaní koronárnymi tepnami zahrnuje pozorovanie a ošetrenie švov, použitie stravy a fyzickú aktivitu. Vyhodnotenie výsledku sa môže vykonať po dvoch mesiacoch pomocou EKG..

Typ posunu sa vyberá individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy choroba, ako aj osobné vlastnosti tela.

Podmienky rehabilitácie po operácii srdcového bypassu

Rehabilitácia po operácii bypassu srdca je nevyhnutná pre úplný návrat do plného života. Umožňuje vám ušetriť fungovanie nového skratu a zabrániť jeho prekrývaniu..

Rehabilitácia po očkovaní bypassom koronárnej artérie vám umožňuje:

  • predchádzať rozvoju komplikácií a úplne obnoviť pracovnú kapacitu orgánu;
  • pomôžte si prispôsobiť myokard na nový obehový systém;
  • opraviť výsledok operácie;
  • zabrániť progresii aterosklerózy;
  • prispôsobiť sa psychologickému a fyzickému stresu;
  • formovať nové zručnosti v každodennom živote;

Ciele sa považujú za dosiahnuté, keď sa osoba úplne vrátila k svojmu obvyklému spôsobu života.

Ako dlho trvá rehabilitácia po obtoku srdca??

Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu sa vykonáva po dobu troch mesiacov. Uvedené dátumy sú približné, všetko záleží na vlastnostiach tela pacienta. Počas tohto obdobia by sa mala venovať pozornosť osobitným postupom vymáhania..

Životný štýl počas rehabilitačného obdobia

Život po operácii bypassu priamo závisí od pacienta a od jeho ochoty riadiť sa odporúčaniami lekára.

Po operácii a prepustení z nemocnice sa rehabilitácia začína po operácii bypassu srdca doma. Množstvo jaziev môžete znížiť pomocou špeciálnych mastí.

Po tejto operácii sa oplatí úplne odstrániť zlé návyky. Zákaz fajčenia, žiadny alkohol.

Lieky predpisuje výlučne lekár. Typicky zahŕňajú lieky, ktoré zvyšujú prietok krvi a zabraňujú zrážaniu krvi..

Infografika: kardiologická rehabilitácia. Klikni na zväčšenie

Rehabilitačné pravidlá výživy

Rehabilitácia po štepovaní koronárnymi tepnami sa skladá z prehľadu stravy.

Faktorom, ktorý prispieva k poruchám krvného obehu, je nadbytok cholesterolu v krvi. Z tohto hľadiska je potrebné vylúčiť tuky zo stravy. Zahrnúť do stravy tie produkty, ktoré prispievajú k ich odstráneniu z tela.

Nasledujúce výrobky sú zakázané:

  • kačice, bravčové, jahňacie a droby;
  • párky a konzervy;
  • Potraviny pre pohodlie a mleté ​​mäso;
  • mastné syry, kyslá smotana, smotana, mlieko;
  • olej, margarín, majonéza, kečupy;
  • rôzne pečivo a buchty.

V potrave by malo byť denne veľké množstvo zeleniny, bylín, ovocia, rýb a morských plodov, varené kuracie a hovädzie mäso. Mlieko a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Zdrojom tuku môžu byť 2 polievkové lyžice slnečnicového oleja za deň.

Po príprave je potrebné misky soliť. Denná dávka soli je 4 gramy. Vodnú rovnováhu tela môžete doplniť tak, že si vezmete jeden liter pitnej vody.

Nasledujúce nápoje sa neodporúčajú: silný čaj, energia a sóda.

Vymenovanie cvičebnej terapie po operácii bypassu srdca a dávkovanie fyzickej aktivity

Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu by mala zahŕňať fyzickú aktivitu. Mnoho ľudí si myslí, že po operácii sa musíte o seba postarať a pohybovať sa čo najmenej. Ale nie je to tak.

Správne naplánujte záťaž, ktorá pomôže kardiológovi a špecialistovi na cvičebnú terapiu. Niektorí to robia sami, vyberajú potrebné zaťaženie, vedené osobnou intuíciou. To môže viesť k mnohým komplikáciám..

Ak je to možné, mali by ste navštíviť sanatórium. Skúsení odborníci si budú môcť zvoliť individuálny školiaci program a monitorovať stav pacienta. Fyzická aktivita je distribuovaná takým spôsobom, že pacient bezpečne a v krátkom čase rozširuje svoje schopnosti.

  • použitie kardiovaskulárneho vybavenia;
  • chôdza po určitú dobu;
  • výstup a zostup zo schodov;
  • jazda na bicykli;
  • plávanie.

Pri nezávislých štúdiách by mal pacient jasne monitorovať indikátory pulzu a tlaku. Komplex cvičebnej terapie by mal byť spôsobom života ľudí, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku.

Fyzická aktivita má pozitívny vplyv na psychický stav človeka, pretože pacienti sú často depresívni. Je zakázané používať silové tréningy, napríklad basketbal, futbal, box.

Po ukončení obdobia zotavenia je pacient v lepšom fyzickom stave ako pred operáciou. Môže bežať, šplhať po schodoch, plávať, korčuľovať atď.

Ďalšie odporúčania

Autom môžete jazdiť mesiac po operácii. Možnosť absolvovania dlhých ciest a letov sa musí prediskutovať s lekárom.

Po operácii je okrem sociálnej veľmi dôležitá psychologická rehabilitácia. Situáciu napravia psychológ, príbuzní a priatelia, ktorí poskytujú podporu.

Ak sa osoba nemôže zo zdravotných dôvodov vrátiť do práce, je jej pridelená skupina zdravotne postihnutých. Predtým, ako mu bude pridelené zdravotné postihnutie, je potrebné prejsť osobitnou komisiou, ktorá je vymenovaná po obnovení.

Mal by sa merať život človeka po operácii, čo neznamená, že je potrebné úplne vylúčiť všetky druhy fyzickej aktivity. Všetky pohyby musia byť bez zhone.

Po operácii je možné predĺžiť život vykonávaním metodickej liečby pod dohľadom odborníkov. Realizácia wellness procedúr v prvých fázach rehabilitácie je základom úspešného uzdravenia zdravia. Kľúčom k úspechu je zmena zvyčajného životného štýlu. byť zdravý!

Srdcový obtok. Čo to je, koľko žijú, operácie, kontraindikácie

Operácia bypassu srdca je presmerovanie krvného zásobenia z upchatých koronárnych tepien, uskutočňované chirurgickým zákrokom. Srdcový sval pumpuje krv do tela, aby vyživoval bunky tela a poskytoval mu kyslík. Srdce samotné sa do neho dodáva cez myokard cez dve hlavné koronárne tepny..

Stres, nesprávny životný štýl a nevyvážená strava môžu viesť k rozvoju aterosklerózy, nižšej priechodnosti koronárnych tepien, ich strate elasticity a hromadeniu cholesterolu, vápnika a tuku v cievach..

To zasa vedie k nedostatku výživy srdca, smrti jej častí, nekróze tkanív a smrtiacim srdcovým infarktom a mozgovým mŕtviciam, ktorým sa dá vyhnúť štepením koronárnych tepien.

Koncepcia a podstata

Princíp tejto ťažkej operácie bol vyvinutý sovietskym vedcom a lekárom Vladimírom Demikhovom, pod jeho vlastným autorstvom v roku 1960 bolo publikované prvé transplantačné pojednanie, ktoré bolo takmer okamžite preložené do angličtiny. Koronárne tepny majú svoj názov kvôli miestu „korunovania“ ich spojenia so srdcom..

Keď Leonardo da Vinci vykonal nelegálne pitvy s cieľom študovať anatómiu v roku 1507, vedec si všimol, že príčinou smrti môžu byť dopravné zápchy v týchto tepnách. Sklerotické plaky sa najčastejšie vyskytujú v oblasti vľavo od nich najbližšie k myokardu, čo spôsobuje angínu pectoris a dokonca aj infarkt.

Myšlienka zaobstarať krv krvou sa dostala do Demikhovu počas Veľkej vlasteneckej vojny, keď bol mladý fyziológ mobilizovaný ako patológ do nemocnice vpredu. Plánovalo sa preniesť hrudnú vnútornú artériu do srdca a zošívať ju koronárnou oblasťou v oblasti pod korkom, tento štep sa nazýva skratka.

Pri modernom posunovaní sa tiež uskutočňuje zošívanie s radiálnou tepnou ramena a veľkou saphenous žilou chodidla. Prvé operačné experimenty sa uskutočňovali, aby sa neprekročila extrémne skrátená doba poskytnutá srdcu bez prívodu krvi.

V súčasnosti sa používa prístroj poskytujúci umelú výživu srdca, minimálne invazívnu metódu alebo tlkot srdca..

V skorých štádiách sa blokáda krvných ciev a tepien lieči liekmi, koordináciou životného štýlu a liečebnými postupmi. Operácia bypassu srdca je vysoko účinná operácia tepien a srdcového svalu, ktorá je na celom svete rozšírená na obnovenie výživy srdca obtokom krvi, ktorý sa používa v pokročilých prípadoch.

Nemalo by sa zamieňať so stentovaním, ktoré spočíva v inštalácii rozširujúcej sa kostry do zúžených ciev a traktov..

Štep koronárnej artérie sa delí na také typy, ako sú:

  1. Najbežnejší štandardný štep koronárnej artérie pomocou umelého prívodu krvi. V malom počte prípadov môže spôsobiť pooperačné komplikácie. Cena sa pohybuje od 70 do 450 tisíc rubľov.
  2. Operácia aortokoronárneho bypassu bezpečnejšia pre telo bez umelého prísunu krvi. Vyžaduje si vysokú kvalifikáciu a skúsenosti chirurga, ktorý nezastaví prácu srdca počas prevádzky v postihnutej oblasti. Cena je od 60 do 400 tisíc rubľov.
  3. Štepovanie koronárnych tepien s protetikami postihnutej chlopne bude vyžadovať 70 až 410 tisíc rubľov.
  4. Hybridný obtokový chirurgický zákrok, vykonávaný s rozsiahlymi léziami kardiovaskulárneho systému a zahŕňajúci rôzne typy ďalších chirurgických zákrokov. Konečná cena závisí od typu a množstva..

Ceny sú približné, náklady na operáciu sú stanovené cenovou politikou organizácie, ktorá ju vykonáva.

Výhody a nevýhody

Štep koronárneho bypassu má priaznivý vplyv na kvalitu života pacienta, pretože je účinnejšou a dlhšie konzervujúcou metódou v porovnaní napríklad so stentingom alebo balónkovou angioplastikou..

Potreba opakovaných návštev u lekára v dôsledku rovnakých zdravotných problémov vzniká omnoho častejšie ako po rovnakých kardiologických manipuláciách s menším stupňom chirurgického zákroku. Tento typ liečby je predpísaný hlavne na zhoršenie priechodnosti troch alebo viacerých tepien, v iných prípadoch sa používa stent alebo angioplastika..

Bypass chirurgia vykonávaná otvorením hrudníka vám umožní presnejšie určiť, kde sa objavia plaky. Nevýhodou tejto lekárskej praxe sú vyššie náklady ako metódy vykonávané bez otvoreného prístupu. Posun má tiež ďalšie kontraindikácie, možné komplikácie a dlhšiu dobu zotavenia..

indikácia

Zhoršenie vaskulárnej priechodnosti je znakom ochorenia aterosklerózy, ktoré u nich vytvára ateromatózne útvary. Následne sú zarastené spojivovým tkanivom, zužujúc kanálik cievy až do jeho konečného zablokovania..

Operácia bypassu srdca sa vykonáva so zúženým kanálikom cievy kvôli zablokovaniu.

Toto ochorenie je často zamieňané s Menckenbergovou artériosklerózou, ktorá sa vyznačuje depozitmi slaného nálevu v strednej arteriálnej membráne a neprítomnosťou plakov. Líši sa tým, že nezanáša cievy, ale spôsobuje aneuryzmy.

Použitie posunu pri liečbe Menckenbergovej artériosklerózy nezaručuje hojenie. Dôsledkom aterosklerózy je koronárne srdcové ochorenie, ktoré sa prejavuje patologickou podvýživou srdca a vedie k poškodeniu myokardu..

Operácia bypassu srdca je chirurgická technika, ktorej predpoklady na vymenovanie sú:

  • arteriálna stenóza spôsobená aterosklerózou;
  • tri koronárne tepny postihnuté stenózou;
  • ateroskleróza kmeňa ľavej koronárnej artérie;
  • závažné srdcové zlyhanie ľavej komory;
  • zhoršenie prísunu krvi zúžením lúmenu koronárnych artérií o ateromatózne masy o 70% alebo viac;
  • angína nezlučiteľná s liečbou drogami;
  • nepraktickosť použitia angioplastiky alebo stentovania blokovaných koronárnych tepien;
  • poraziť ich aterosklerózou, ktorá siaha až do srdcových chlopní;
  • relapsu vaskulárnej deformity a blokády podľa štatistík, ktorá sa objaví najskôr 5-12 rokov po posunutí.

Ateroskleróza sa vyskytuje chronicky, koronárne srdcové ochorenie sa môže prejavovať chronicky aj akútne. Najúčinnejšou liečbou progresívnej aterosklerózy a koronárnych srdcových chorôb je chirurgický zákrok.

kontraindikácie

Táto operácia sa nevykonáva za nasledujúcich podmienok:

Individuálne kontraindikácieBežné neodporúčané závažné choroby
Klinické príznaky srdcového zlyhaniaRenálne zlyhanie
ObezitaNekompenzovaný diabetes
Akútne zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory na úroveň 30% alebo nižšiu, ku ktorej došlo v dôsledku poškodenia jazvy..Prúdiace chronicky nešpecifické choroby pľúc (CHOCHP)
Porážka všetkých tepien koronárnych druhov difúzneho typu, pozorovaná pri Menenbergovej artérioskleróze.Onkologické choroby

Tieto ukazovatele sú relatívne. Táto operácia sa neodporúča starším pacientom, ale v tomto prípade je pravdepodobnejšie, že stavy, ktoré určujú možnosť posunu, sú počas chirurgického a pooperačného rizika rizikom..

Závažným stavom operovanej osoby, hypertenziou artérií nekontrolovaného typu, neliečiteľnými ochoreniami, stenózou veľkých tepien, ktoré sa šíria široko v mnohých svojich rezoch aj v menších cievach a vyskytli sa krátko pred chirurgickým zákrokom, môžu tiež slúžiť ako prekážka pre skraty..

Až donedávna, akútny infarkt myokardu v anamnéze kategoricky bránil chirurgickému zákroku bypassom, dnes je jeho možnosť za týchto podmienok stanovená lekárskym posudkom..

Aké vyšetrenia musíte zložiť

Operácia bypassu srdca je metóda liečby vykonávaná podľa plánu a ako urgentný chirurgický zákrok..

Pohotovostné skúšky zahŕňajú:

  • identifikácia krvnej skupiny a jej Rh faktora;
  • elektrokardiogram;
  • zrážanie krvi.

Počet skúšok požadovaných pre plánovanú operáciu zahŕňa:

  • všeobecná analýza krvných typov;
  • skríning na prítomnosť vírusov imunodeficiencie a hepatitídy;
  • analýza moču všeobecného typu;
  • EKG;
  • detekciu zrážanlivosti krvi;
  • založenie krvnej skupiny a jej Rh faktora;
  • krvný test biochemického typu;
  • rentgén hrude;
  • echocardioscopy.

Mimoriadny význam má predbežné dôkladné vyšetrenie aorty vrátane vizuálneho vyšetrenia, diagnostiky palpácie a vyšetrenia ultrazvukom..

Transezofágová echokardiografia a epiaortické vyšetrenie ultrazvukom sú najpodrobnejšie spôsoby stanovenia stavu stien aorty, pomáhajú identifikovať potrebné nuansy pri operácii a najvhodnejší spôsob liečby pacienta..

Pri predpisovaní pravidelných liekov, najmä antikoagulancií alebo chronických ochorení, by ste o tom mali lekára vopred informovať. Ceny vyšetrení sa líšia v závislosti od zvoleného zdravotníckeho zariadenia. Podľa rozhodnutia lekárskej poradnej komisie je klinický krvný test bezplatný.

výcvik

Štandardnými predbežnými opatreniami pre chirurgický zákrok sú lekárske postupy, obmedzenia príjmu potravy, lieky a liečba oblasti na vykonávanie chirurgických zákrokov. Pacient musí podpísať dokument o súhlase s operáciou. Vlasy je potrebné oholiť na operovaných miestach, vrátane častí končatín, odkiaľ budú pochádzať budúce skraty.

Deň pred operáciou si môžete dovoliť vodu a ľahkú večeru, po polnoci už nemôžete piť. Je tiež potrebné poradiť sa s anestéziológom, operačným lekárom a odborníkom v oblasti terapeutických respiračných a fyzických cvičení. Po večeri pacient vykoná poslednú dávku lieku. V noci a ráno by ste sa mali osprchovať a vyčistiť črevá.

Ako lieky pred CABG sa pacientom odporúčajú hlavne lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, statíny, klopidogrel a aspirín, posledné dve by sa mali zrušiť od 10 dní do týždňa pred posunom.

Príjem liekov a ich typy sú regulované ošetrujúcim lekárom. Dávka statínov je zvyčajne 10 až 80 mg denne počas večere. Používajú sa tiež lieky, ktoré znižujú rizikové faktory a stupeň prejavu koronárnych srdcových chorôb a aterosklerózy.

procedúra

V priebehu hodiny alebo pol hodiny pred začiatkom chirurgického zákroku pacient na oddelení užíva medikačné sedatíva, potom ho vezme na gurney a umiestni na operačný stôl. Je tu vybavená katetrizácia močového mechúra a venózna injekcia, pacient je pripojený k senzorom, ktoré monitorujú krvný tlak, EKG, rýchlosť dýchania a obohatenie kyslíkom v krvi.

Aplikuje sa liek, po ktorom pacient zaspí. Anestiológ umelo dýcha inkubáciou priedušnice. Prvým krokom pri vykonávaní štandardného obtokového postupu je otvorenie srdca otvorením hrudníka, potom sa extrahuje ľavá hrudná tepna a žily sa z končatín odstránia na posun..

Pacient je pripojený k umelému prístroju na prívod krvi, ktorý zastavuje srdcovú činnosť srdcom, vykonáva CABG, používa sa stabilizácia ošetrenej oblasti myokardu. Počas chirurgického zákroku bez zástavy srdca sa IR neaktivuje, lekár dočasne fixuje oblasť pracovného srdca pomocou zariadenia.

Táto technika sa vyznačuje kratšou rehabilitáciou a absenciou poškodenia tela IC.

Posledným krokom chirurgického zákroku je vypnutie kardiopulmonálneho obtoku, návrat srdca k normálnej činnosti dočasným pripojením k špeciálnym elektródam a inštalácia drenáže, keď je hrudník šitý. Čas CABG závisí od individuálnych charakteristík tela, počtu vytvorených skratov a pohybuje sa od 4 do 6 hodín.

Operovaní pacienti sú podrobení sledovaniu na jednotke intenzívnej starostlivosti na dobu približne 2 dní. Končatina, z ktorej bol vyradený skrat, môže na krátku dobu stratiť citlivosť.

Po štandardnom odborne vykonanom štepovaní koronárnej artérie bez komplikácií môže pacient zažiť iba mierne nepohodlie v oblasti hrudníka a malý stupeň závratov..

Zotavenie po

Po chirurgickom zákroku by ste mali postupne zvyšovať fyzickú aktivitu a každý deň prechádzate stále väčšou vzdialenosťou. Spotreba energie netrénovaného srdca výrazne prevyšuje aktivitu srdcového svalu u osoby vedúceho zdravý životný štýl.

Po aplikácii skratov lekári informujú pacientov o tom, kedy majú začať chodiť, ako sa majú pohybovať, ísť do postele, vstať a otočiť sa v posteli, aby sa nepoškodili švy. Operácia bypassu srdca je operácia, ktorá môže viesť k výkyvom nálady..

Prevádzkovaný sa nemôže zapojiť do stresových situácií a zažiť vzrušenie, odporúča sa rozvíjať kontrolu emócií. Najprv je potrebné zabrániť zdvíhaniu predmetov s hmotnosťou nad 2 kg a napnutiu ramenného pletenca. K prepusteniu z nemocnice dôjde do konca druhého týždňa, kým sa úplne zotaví, bude to trvať asi 2 až 3 mesiace.

To ovplyvňuje vek a zdravie pacienta. Odporúčania týkajúce sa správania a životného štýlu po posunutí, ako aj vhodné lieky, dávkovanie a čas ich podania by mal predpísať lekár individuálne..

Vo väčšine prípadov je predpísaný dlhodobý alebo nepretržitý príjem aspirínu, beta-blokátorov, liekov na zníženie cholesterolu alebo statínov. Niektoré lieky, ktoré by sa podľa Americkej organizácie pre srdce mali používať na prevenciu a prevenciu rozvoja aterosklerózy, choroby koronárnych artérií a na zotavenie z bypassu koronárnej artérie.

Tabuľka:

LiekDenná dávkacena
aspirín81 až 325 mgod 73 rub.
clopidrogel75 mgod 227 rub.
prasugrel10 mg3730 rub.
tikagrelor90 mgod 2821 rub.
warfarínINR 2,0 - 3,0, cieľ 2,5od 88 rub.
atorvastatín40-80 mgod 113 rub.
rosuvastatín20-40 mgod 237 rub.
bisoprolol5-20 mgod 83 rub.
metoprolol50-200 mgod 26 rub.
karvedilol25-50 mg106 rub.

Tieto lieky nie sú bežné lieky a používajú sa v závislosti od individuálnych charakteristík zdravia pacienta. Nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu a neprekračujte denné dávkovanie liekov, aj keď sú medzery v pláne prijímania.

Ako dlho vydrží výsledok?

Vykonanie CABG neznamená, že koronárne srdcové ochorenie úplne zmizne a správanie a životný štýl, ktoré spustili operáciu, sa môžu nechať nezmenené. Trvanie obdobia zlepšenia kvality života po operácii priamo závisí od dodržiavania odporúčaní lekára, odstránenia zlých návykov a správnej výživy..

Bočník, ktorý sa tvorí z femorálnej safénovej žily, môže v priemere trvať 10 rokov, ako aj bočník z hrudnej tepny. Tepny z predlaktia si zachovávajú dobrú priechodnosť po dobu 5 rokov. Pri nesprávnej strave a zlých návykoch môžu byť tieto ukazovatele asi rok..

Možné komplikácie po operácii bypassu srdca

Účinnosť posunu môže byť kompenzovaná bežnými pooperačnými komplikáciami rôznej závažnosti. Najčastejšie sú pre nich ľudia, ktorí majú na túto operáciu kontraindikácie, pacientky a pacienti s hypertenziou.

Fibrilácia predsiení je najbežnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje takmer u polovice pacientov. To zasa prispieva k zvýšeniu rizika mozgovej príhody a možnej smrti kardiogénneho šoku štyrikrát, respektíve trikrát..

Tí, ktorí sú operovaní na zástavu srdca pomocou IR a zo zhoršeného prísunu krvi do mozgu, ktorého pravdepodobnosť je od 1,5 do 4%, nie sú poistení. Pooperačná fibrilácia predsiení spravidla zmizne spontánne počas prvého mesiaca a pol.

30% operátorov využívajúcich kardiopulmonálny bypass má krátku kognitívnu nerovnováhu, 10% vykazuje delírium. To sa týka komplikácií neurologického typu, ktorých predpokladmi sú patologické stavy centrálneho nervového systému a choroby celebrovaskulárneho typu..

Operácia bypassu srdca je metóda, ktorá môže viesť k zápalu, ktorého vývoj môže viesť k dysfunkcii viacerých orgánov. Priebeh tejto komplikácie je spôsobený endotoxémiou, kombináciou krvi s mimotelovými krvnými zásobovacími cestami, reperfúznym kontaktom po odstránení svorky kríženia aorty a ischémiou..

CABG v 2 - 3% prípadoch môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, u žien, u pacientov s negroidnou rasou, u pacientov trpiacich na diabetes mellitus alebo u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou ľavej srdcovej komory alebo zhoršiť túto chorobu, ak je prítomná v prevádzke.

10 až 20% pacientov s obezitou alebo chronickou obštrukčnou bronchitídou (CHOCHP) je náchylných na pooperačné nozokomiálne infekcie.

Dôkladné plánovanie postupu na aplikáciu skratov, pooperačné zotavenie a zodpovedný postoj pacienta k príprave na operáciu pomôže predchádzať výskytu opísaných hrozieb..

Dôležitými faktormi určujúcimi úspešnosť tejto zložitej operácie, jej náklady a absenciu komplikácií sú úroveň zdravotníckej inštitúcie, ktorá ju vykonáva, a kvalifikácia zdravotníckeho personálu. Realizácia štepu bypassu koronárnej artérie je predovšetkým vážnou revíziou životného štýlu a starostlivým dodržiavaním lekárskych predpisov..

Operovaní pacienti musia dodržiavať predpísaný režim užívania liekov rôzneho trvania. Ak budete postupovať podľa týchto jednoduchých podmienok, môžete výrazne zlepšiť kvalitu a očakávanú dĺžku života po operácii.

Video s posunom srdca

Koronárny bypass. O najdôležitejšej veci:

V auguste 2011 vykonali posun (4 posuny) a stentovanie (3 steny), v roku 2015 nainštalovali ďalšie 4 steny, teraz 2020 je apríl. 5. apríla, mám 70 rokov. Príznaky retrosternálnej bolesti sa objavili počas stresu na rukách, svižnej chôdze, prenosu hmotnosti. Vyjadrujem veľkú úctu a vďaku lekárom Penza vo Federálnom centre pre kardiovaskulárnu chirurgiu. Mal som veľké šťastie, že som bol presmerovaný z Republikánskej klinickej nemocnice v Tatársku do Penzy FCSX. LEKÁRSKI LEKÁRI A všetci zamestnanci. Milujem ich všetkých. Úspech a veľa šťastia pre vás všetkých, zdravie a dlhovekosť. Borisanov N. A.

Čo je operácia srdcového bypassu (štep koronárneho bypassu), koľko ľudí žije po operácii?

Z článku sa dozviete o operáciách srdcového bypassu, indikáciách a kontraindikáciách, možných komplikáciách, rehabilitácii, životnej prognóze..

Čo je operácia bypassu srdca??

Bypassová operácia koronárnych ciev srdca je chirurgia s otvoreným srdcom, keď sa vytvára obtok pre srdcový prietok krvi, obchádzajú sa postihnuté tepny..

Vykonajte chirurgický zákrok CABG pomocou fragmentov iných ciev pacienta, ktoré sa najčastejšie odoberajú z dolných končatín. Chirurgickú intervenciu vykonávajú iba špecializované kliniky vysokokvalifikovaní kardiálni chirurgovia, s ktorými pracuje transfuziológ, ktorý poskytuje kardiopulmonálny bypass. Je potrebné poznamenať, že princíp tejto komplexnej operácie vyvinul sovietsky lekár Vladimir Demikhov v šesťdesiatych rokoch minulého storočia..

odrody

V závislosti od toho, ktorá nádoba sa používa na obchádzku, môžu byť operácie srdcového bypassu dvojakého typu:

  • aortocoronary - CABG;
  • Mammarokoronárne - MKSh.

CABG sa ďalej delí na:

  • pri použití veľkej safénovej žily dolnej končatiny;
  • autoarteriálny - pri použití radiálnej artérie (ak pacient trpí kŕčovými žilami).

V CABG sa používa vnútorná hrudná tepna..

Okrem toho existuje rozdelenie na:

  • štandard - pomocou umelého zariadenia na prívod krvi (zastavenie srdca);
  • bez použitia umelého prísunu krvi do srdca (srdce sa nezastaví), čo vyžaduje najvyššiu kvalifikáciu chirurga;
  • hybridný pri kombinovaní rôznych typov dodatočných postupov.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Posun postihnutých srdcových ciev sa vykonáva s arteriálnou stenózou, ktorá spôsobuje ischémiu. Najčastejšou príčinou je ateroskleróza, keď je lúmen tepien blokovaný aterosklerotickými plakmi alebo trombózou. Práve tieto patológie sú hlavnými indikáciami chirurgického zákroku. Vykonáva sa ďalšie vyšetrenie s:

kontraindikácie

Prevádzka CABG sa nevykonáva v týchto prípadoch:

  • s renálnym zlyhaním;
  • nekompenzovaný diabetes mellitus;
  • chronické nešpecifické pľúcne lézie;
  • zhubné nádory;
  • vysoký tlak.

Pre chirurgický výkon bypassu existujú relatívne kontraindikácie:

  • zástava srdca;
  • obezita;
  • jazvy na srdci, čo minimalizuje srdcový výdaj krvi pod 30%;
  • Menenbergova arterioskleróza - poškodenie všetkých koronárnych tepien;
  • vek.

AMI sa považuje za kontraindikáciu podľa uváženia lekára.

Príprava na zásah

Základom prípravy na chirurgiu CABG je koronarografia, postup, ktorý dôkladne skúma reliéf koronárneho endotelu. Pre svoje vedenie a následné podrobné vyšetrenie pacienta sú hospitalizovaní v nemocnici. Na vykonanie koronarografie sa do ľavej a pravej koronárnej artérie vložia špeciálne katétre - röntgenový kontrast. Röntgenové lúče potom skenujú endotel. Tento postup vám umožňuje presne určiť miesto a stupeň zúženia cievy, zatiaľ čo pacient dostáva vysokú dávku žiarenia. Okrem toho nie je možné vykonať manipuláciu, ak existuje alergia na jód (röntgen)..

Preto sa okrem koronarografie používa aj CT koronarografia. Je presnejší, drahší, ale vylučuje žiarenie. Je pravda, že kontrast je stále potrebný a zo zariadenia nemožno odstrániť osobu s hmotnosťou nad 120 kg.

Ak vyšetrenie odhalilo zúženie tepien o viac ako 75%, predpisuje sa CABG, aby sa minimalizovalo riziko AMI alebo jeho recidívy. Okrem koronárnej angiografie je potrebné: OAA, OAM, všeobecná biochémia, koagulogram, lipidogram, EKG, echokardiografia, ultrazvuk brušných orgánov..

Ak pacient užíva antikoagulanciá, jeho vymenovanie je dohodnuté s lekárom: zvyčajne si urobia prestávku pred operáciou na dva týždne. Ďalšie skupiny farmakologických činidiel tiež vyžadujú súhlas s lekárom.

Deň pred štepom koronárnej artérie sa pacient vyšetrí anestéziológom, ktorý koreluje anestéziu s rastom, hmotnosťou, vekom pacienta, na ktorom sa operuje, a individuálnou intoleranciou liečiva. V predvečer zásahu je pacient upokojený (užíva sedatíva). Požadovaný:

  • nejedz po 18:00;
  • nepiť po polnoci;
  • predpísané lieky sa vypijú okamžite po večeri;
  • večer - sprcha.

Priebeh operácie

Na vykonanie operácie obtoku srdca musí lekár znížiť sternum, ktoré potom spolu dlho rastie, čo určuje dĺžku rehabilitačného obdobia. V závislosti od typu CABG sa používa alebo nepoužíva kardiopulmonálne bypassové zariadenie. Srdce sa nezastaví, pokiaľ nie sú potrebné ďalšie manipulácie: odstránenie aneuryzmy, výmena chlopne. Bypassová operácia s pracovným srdcom má nasledujúce výhody: žiadne komplikácie imunitného systému, krvi; čas zásahu je kratší; rehabilitácia je rýchlejšia.

Podstatou operácie je vytvorenie riešenia. Za týmto účelom: chirurg otvorí prístup do srdca, vezme nádobu na skrat, ak sa srdce zastaví, vykoná sa kardioplegia a zapne sa zariadenie na umelý prietok krvi. Ak srdce funguje, na intervenčnú oblasť sa používajú špeciálne zariadenia. Samotný obtokový chirurgický zákrok predstavuje cievne prešívanie: jeden koniec skratu je spojený s aortou, druhý s koronárnou časťou, ktorá sa nachádza pod stenózou. Potom znova spustia srdce a vypnú zariadenie. Hrudník je upevnený kovovými sponkami, koža na hrudi je obyčajnými očkami. Obchvat trvá asi štyri hodiny.

komplikácie

Po operácii má pacient často pocit bolesti, tepla, nepohodlia za hrudnou kosťou. Toto nie je dôvod na paniku, musíte informovať lekára, ktorý predpíše zastavenie užívania drog. Najčastejšie komplikácie po transplantácii srdca: pľúcna kongescia, anémia, perikarditída a ďalšie zápalové procesy, flebitída žíl priľahlých k skratu, poruchy imunitného systému (so srdcovou zástavou), arytmie.

Aby sa zabránilo preťaženiu v pľúcach, odporúča sa nafúknuť balóniky až 20-krát denne. Anémia sa zastaví špeciálnou diétou, ak je to potrebné - krvnou transfúziou. Liečba iných komplikácií individuálne pre každého pacienta.

Rehabilitácia

Obnova je dlhá. Dva týždne po posunutí sa nemôžete umyť, pretože rany sú rozsiahle, existuje riziko sekundárnej infekcie. Denné obväzy, antiseptické ošetrenie. Šesť mesiacov budete musieť nosiť hrudné ortézy, aby ste sa nemohli otvoriť stehy na hrudnej kosti.

Priemerná rehabilitácia je asi tri mesiace. Počas tohto obdobia sa krv a prietok krvi normalizujú a hrudná sa uzdravuje. Posudzovací test na možnosť celého života - stresujúci (napríklad ergometria bicykla).

Výsledky, predpoveď

CABG neodstraňuje príčinu ischémie, poskytuje čas na normálny život bez bolesti, dýchavičnosti, arytmie. Bez radikálnej zmeny životného štýlu však obdobie na zlepšenie kvality nebude trvať dlho. To priamo súvisí s dodržiavaním odporúčaní lekára, odmietnutím zlých návykov, správnou výživou. Krátka cieva dolných končatín v priemere trvá asi 10 rokov, z predlaktia - päť. V rozpore s pravidlami zdravého životného štýlu - iba rok.

Čo je lepšie: stent alebo skrat?

Ak porovnáme dva spôsoby korekcie ischémie myokardu a hypoxie cez cievy zásobujúce sval, potom sa prejavia výhody a nevýhody stentovania a štepu srdcového bypassu:

Hodnotiace kritériumstentuObtoková chirurgia
Rozsah intervencieMinimálne, intravaskulárneTechnicky náročná intervencia
Trvanie operácieOd hodiny do trochTri až deväť alebo viac
Zástava srdcaNepotrebovaťViac ako polovica operácie srdca
rezVylúčenéSternum je rozrezané
anestézieLokálne, menej často - berúc do úvahy individuálny prah citlivosti na bolesťHlboká anestézia
RehabilitáciaNiekoľko dníAž šesť mesiacov
Akútne prípadyCvičenie zastavenia AMINie je povolené kvôli závažnosti zásahu
kapiláryKorekcia nádob s priemerom 3 mm je možnáMalé vetvy sa nedajú upraviť
Obnovenie toku krviUž niekoľko rokovDo 10 rokov a viac

Pooperačné odporúčania životného štýlu

Operácia koronárneho bypassu je spoľahlivým spôsobom, ako predchádzať infarktu, anginóznym záchvatom, pretože odstraňuje ischémiu po celé desaťročia. Avšak, skrat je schopný zúžiť, jeden z piatich pacientov sa to stane o rok neskôr, a po 10 rokoch - na 100%. Aby ste túto možnosť minimalizovali, mali by ste dodržiavať sedem pravidiel:

  • úplné odmietnutie alkoholu a cigariet;
  • antiaterogénny výživový profil (vrátane stravy DAS);
  • pohyb: pohybová terapia, chôdza, športové športy (plávanie);
  • minimalizácia stresu;
  • vyvážená pitná strava (30 ml vody na 1 kg hmotnosti);
  • osemhodinový spánok;
  • ročné lekárske vyšetrenie.

náklady

Od roku 2018 je štepovanie koronárnych tepien súčasťou systému štátnych záruk, to znamená, že sa vykonáva v súlade s povinnou zdravotnou poistkou. Podmienkou je primárny smer od miestneho lekára. Chirurgia sa vykonáva vo všetkých štátnych lekárskych organizáciách na príslušnej úrovni. Ak nie je možné vykonávať CABG na regionálnej úrovni, využívajú postúpenie federálnym zdravotníckym centrám.

Ak chce pacient vykonať štep koronárnej artérie na konkrétnej súkromnej klinike alebo v zahraničí, nemá nárok na kompenzáciu za ošetrenie. Priemerné náklady na operáciu v Moskve sú 120 000 rubľov, Petrohrad - 85 000 rubľov, Kazaň - 32 500 rubľov.

Opäť zdôrazňujeme, že operácia bypassu sa vykonáva na otvorenom srdci, čo vyžaduje špeciálne vybavenie, vysoko kvalifikovaného lekára a špecializovanú nemocnicu..

Srdce obchádza, koľko ľudí žije po operácii

Štep koronárneho bypassu - indikácie, technika a trvanie, rehabilitácia a komplikácie

Prítomnosť koronárnej choroby srdca so závažnými klinickými príznakmi vo forme bolesti na hrudníku a dýchavičnosti je častým dôvodom kontaktu s kardiológom. Radikálne vyriešiť problém pomáha chirurgia. Taktika voľby pre niektorých z týchto pacientov je štep koronárnej artérie. Toto je zásah, pri ktorom sa zúžená cieva a upchatá plakmi zmení na štep z žíl dolných končatín. V dôsledku toho sa obnoví prietok krvi v myokarde a pacient sa uloží.

Indikácie a kontraindikácie

Ateroskleróza koronárnych artérií je základným kameňom choroby koronárnych artérií. Cholesterol sa hromadí na svojich stenách, vytvárajú sa plaky, ktoré porušujú priechodnosť ciev. Srdce nedostáva dostatok kyslíka s prietokom krvi a človek cíti bolesti na hrudníku ako angina pectoris. U ľudí je tento stav známy ako angina pectoris. Prejavuje sa to tlakovou, kompresnou, páliacou sa srdcovou chorobou paroxyzmálnej povahy, spočiatku spojenou s fyzickou námahou alebo silným vzrušením a následne vznikajúcou v pokoji..

Indikácia pre bypass koronárnej artérie stenotických ciev srdca - potreba obnoviť prietok krvi v myokarde pri týchto chorobách:

  • progresívne, po infarkte a angine pectoris;
  • infarkt myokardu.

Takéto podmienky si pred výberom akčnej taktiky vyžadujú koronárnu ventriculografiu (CVH)..

Štep koronárneho bypassu (CABG) je metóda voľby, ak pri zistení CVH:

  • hemodynamicky významná stenóza koronárnej cievy srdca (zúženie o viac ako 75%) vrátane kmeňa ľavej koronárnej artérie;
  • súčasná porážka niekoľkých vetiev kanála;
  • defekt blízkych oddelení pravej medzičlánkovej vetvy;
  • uložený priemer tepny je menší ako 1,5 mm.

Pretože operácia bypassu srdca vyžaduje dobré zotavovacie schopnosti z tela, má množstvo kontraindikácií. Patria sem závažné somatické choroby:

  • pečeň (cirhóza, chronická hepatitída, dystrofické zmeny) so závažným zlyhaním pečene;
  • obličky (zlyhanie obličiek v posledných štádiách);
  • pľúca (emfyzém, ťažká pneumónia, atelektáza).
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • nekontrolovateľná arteriálna hypertenzia.

Samotný vek pacientov nie je kontraindikáciou srdcového bypassu, keď neexistujú závažné sprievodné ochorenia.

Lekár posudzuje tieto indikácie a kontraindikácie komplexne, určuje stupeň operačného rizika a rozhoduje o ďalšom postupe.

Posun po infarkte myokardu

Táto operácia s koronárnym syndrómom je jednou z možností radikálnej liečby pacienta. Uskutočňuje sa v prípadoch, keď stav koronárnej cievy neumožňuje umiestnenie stentu alebo retrombózu nainštalovaného zariadenia (v takom prípade sa pacientovi odstráni tepna s pružinou a na jej miesto sa implantuje skratka). V iných prípadoch je výhoda výberu vždy za minimálne invazívnou technikou (stentovanie, balóniky atď.).

Techniky a techniky

Bypassová chirurgia - brušná chirurgia, pri ktorej sa vytvára ďalšia cesta toku krvi do srdca a obchádzajú sa postihnuté segmenty koronárnych tepien. Fungujú na plánovanom aj núdzovom základe. Existujú dve metódy na vytváranie anastomóz v srdcovej chirurgii: mammarokoronár (CABG) a aortokokorár (CABG). V aortokokoronárnej dráhe sa ako náhradný substrát používa veľká safénová žila stehien alebo nôh a v MSC je vnútorná hrudná tepna.

sekvenovania

  1. Vykonajte prístup k srdcu (zvyčajne rezom hrudnej kosti).
  2. Súčasne so odberom štepu zo sternotómie (odstránenie cievy z inej časti tela).
  3. Kanylácia stúpajúcej aorty a vena cava, spojenie srdcovo-pľúcneho prístroja AIK (pozostáva z čerpania pomocou špeciálneho zariadenia - membránového okysličovadla, ktorý saturuje venóznu krv kyslíkom a zároveň umožňuje priechod aorty).
  4. Kardioplegia (zastavenie srdca ochladením).
  5. Posun (cievne zošívanie).
  6. Prevencia vzduchovej embólie.
  7. Obnova srdca.
  8. Šitie zárezu a drenáže perikardiálnej dutiny.

Potom skontrolujte fungovanie anastomózy pomocou špeciálnych techník. Niekedy vykonávajú minimálne invazívne operácie bez pripojenia AIC. Vykonáva sa na pracovnom srdci, čelí menšiemu riziku komplikácií a kratšiemu času na zotavenie. Tento typ zásahu si však vyžaduje mimoriadne kvalifikovaného chirurga..

Viac informácií o technike vykonávania CABG nájdete v videu v nižšie uvedenom bloku.

Skoré pooperačné obdobie

Po operácii leží pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti niekoľko dní. Počas tohto obdobia monitorujú životne dôležité indikátory, ošetrujú kĺby antiseptickými roztokmi a umývajú drenáž. Každý deň sa vykonáva krvný test, zaznamenáva sa kardiogram a meria sa telesná teplota. Prirodzeným javom je spočiatku mierna horúčka a kašeľ. Po vypnutí ventilátora je pacient zaškolený na dychové cvičenia, aby účinne odstránil tekutinu z pľúc a zabránil kongestívnej pneumónii. Na ten istý účel sa pacient často obracia na boky a röntgenový snímok OGK sa vykonáva niekoľkokrát. Pacient dostáva potrebné lieky..

Ak je stav stabilný a život pacienta nie je v nebezpečenstve, bude po operácii bypassu srdca presunutý na všeobecné oddelenie, ktorý bude ďalej pozorovaný a obnovený. Postupne rozširujte režim motora, počnúc chôdzou blízko postele po chodbe. Procesné oblasti pooperačných rán. Pacient nosí elastické pančuchy na zníženie opuchu dolnej časti nohy. Pred vypustením sa z hrudníka odstránia stehy. Dĺžka pobytu v nemocnici sa líši v priebehu jedného alebo viacerých týždňov.

Rehabilitácia

Zotavenie po operácii je súbor opatrení zameraných na návrat do každodenného života, primeranú fyzickú aktivitu a odbornú činnosť.

Celé obdobie je rozdelené do niekoľkých etáp:

  1. Stacionárne obdobie je zamerané na rozšírenie motorického režimu. Pacient má povolené sedieť, stáť, chodiť po oddelení atď., Každý deň zvyšuje záťaž srdca pod prísnym dohľadom personálu.
  2. Dlhé pozorovanie. Po prepustení z kardiologického centra zotavenie po operácii srdcového bypassu pokračuje doma. Pacient je zvyčajne v práceneschopnosti, aby sa predišlo preťaženiu a prechladnutiu. Do práce sa môžete vrátiť najskôr po šiestich týždňoch po prepustení (lehota je stanovená individuálne). Vodič alebo staviteľ sa zvyčajne predĺži o ďalšie tri mesiace. Pacient by mal navštíviť miestneho lekára a kardiológa 3, 6 a 12 mesiacov po zákroku. Počas každej návštevy sa vykoná EKG, stanoví sa biochemické spektrum lipidov, všeobecný krvný test, a ak je to potrebné, röntgen hrudných orgánov. Základným princípom rehabilitačného procesu v tejto fáze je zmena životného štýlu. Táto koncepcia predpokladá úplný spánok (najmenej 7 hodín), častú frakčnú výživu s povinným začlenením polynenasýtených mastných kyselín do stravy, odvykanie od fajčenia a nadmerné požívanie alkoholu, dostatočnú fyzickú aktivitu, udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti (obvod pásu u žien. Koľko žije po operácii)?

Očakávaná dĺžka života po zákroku je pomerne individuálnym parametrom, ktorý závisí od objemu postihnutého myokardu a dĺžky pobytu srdcového svalu v ischemických podmienkach. Hlavnú úlohu hrá prítomnosť sprievodných chorôb, ako je diabetes mellitus a hypertenzia. V priemere pacienti po CABG žijú od 5 do 25 rokov, ale štatistika v tejto veci nie je kľúčovým faktorom, dôležitým bodom je špecifický stav príslušného ľudského tela..

komplikácie

Po operácii a po prepustení môžu nastať komplikácie po posunutí. Ako je uvedené vyššie, riziko nežiaducich účinkov sa hodnotí pred zákrokom, záleží na stave tela v pozadí. Najbežnejšie problémy zahŕňajú:

  • akútne zlyhanie obličiek;
  • trombóza;
  • zástava srdca;
  • poruchy rytmu;
  • infarkt myokardu;
  • infekcie vrátane sepsy;
  • zápal pľúc
  • krvácajúci;
  • perikarditída a srdcová tamponáda;
  • pľúcny edém;
  • kardiogénny šok;
  • neuróza.

Vzdialenou komplikáciou je skratová stenóza z dôvodu nedodržania odporúčaní lekára. V tomto prípade sa vaskulárna priechodnosť stáva opäť ťažkou a vzniká typický klinický obraz angíny pectoris. Táto situácia si vyžaduje opakované štepovanie koronárnych tepien..

Recenzie pacientov po posunutí

Existuje veľké množstvo techník na obnovenie krvného obehu v srdcovom svale: stentovanie, balóniky a ďalšie. Bypassová chirurgia je najradikálnejšou z možných techník, ktoré vám umožňujú obnoviť dodávku kyslíka a nahradiť nádobu. Pacienti, ktorí sa podrobia takémuto zákroku, vždy pociťujú zlepšenie. Je spojená s úplným zmiznutím príznakov, zvýšenou toleranciou záťaže a kvalitou života. Nikdy neodporúčame, aby ste odmietli vykonať tento postup v prípadoch, keď na to existujú odôvodnené náznaky, pretože iba takto má pacient šancu na uzdravenie..

Náklady v Rusku a ďalších krajinách

Cena zákroku je pomerne vysoká: na zahraničných klinikách môže operácia stáť od 8 do 40 tisíc dolárov, v domácich kardiologických centrách - od 100 do 300 tisíc rubľov. Občania Ruskej federácie sa môžu vždy opýtať na kvóty a prínosy pre liečbu od svojho špecializovaného kardiológa.

zistenie

Operácia štepu bypassu koronárnej artérie získala popularitu v modernej srdcovej chirurgii. Táto metóda poskytuje primeranú perfúziu myokardu, čím zlepšuje kvalitu života, bráni skorému postihnutiu a významne znižuje kardiovaskulárnu úmrtnosť.

Na prípravu materiálu sa použili nasledujúce zdroje informácií..

Koľko rokov žije po CABG: odporúčania v pooperačnom období

Čo je operácia bypassu srdca a prečo je taký chirurgický zákrok nevyhnutný, nie všetci ľudia, ktorí idú na túto operáciu, to vedia. Hlavným cieľom operácie srdcového bypassu je zlepšiť prísun krvi v myokarde a znížiť riziko srdcového infarktu. Štep koronárneho bypassu pomáha zvyšovať životnosť a zlepšuje ho.

Na čo slúži táto operácia?

Najmodernejšou technikou na obnovenie cievnej priechodnosti sú štepy srdcového stentu a štepy koronárnych tepien. Vykonávajú sa rôznymi spôsobmi, ale majú rovnaký vysoký výsledok..

Nedostatok kyslíka pri ateroskleróze môže viesť k nekróze tkaniva a spôsobiť infarkt myokardu v budúcnosti. Z tohto dôvodu sa pri absencii účinku liekovej liečby odporúča inštalovať skratky na srdce. Medzi indikácie pre túto operáciu patrí ischemická choroba srdca, ateroskleróza a aneuryzma myokardu..

Koronárne srdcové choroby

Takáto liečba, ako je CABG, neohrozuje ľudský život a niekoľkokrát pomáha znižovať úmrtnosť na kardiovaskulárne patológie. Pred operáciou musí pacient podstúpiť dôkladnú prípravu a zložiť potrebné testy..

Eliminácia komplikácií počas chirurgického zákroku a v pooperačnom období pomôže eliminovať negatívne faktory: fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak atď. CABG sa vykonáva na viacerých cievach naraz alebo iba na jednej, v závislosti od individuálnej patológie. Výrazne uľahčí rehabilitačné obdobie po operácii koronárneho bypassu pomôže špeciálnej dýchacej technike, ktorú musí pacient zvládnuť pred operáciou.

Vynechanie ciev dolných končatín pomáha obnoviť krvný obeh bez účinnosti štandardnej liečebnej techniky. Pretože sa tento chirurgický zákrok považuje za najnebezpečnejší a najťažší, operáciu by mal vykonať profesionálny chirurg s moderným vybavením.

Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu počas prvých dní sa uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti, takže je možné v prípade potreby vykonať núdzovú resuscitáciu. Prítomnosť alebo neprítomnosť negatívnych dôsledkov závisí od toho, ako dlho bude pacient v nemocnici a ako sa telo zotaví. Liečebný proces tiež závisí od veku pacienta a od prítomnosti ďalších chorôb.

Tip: Fajčenie niekoľkokrát zvyšuje riziko srdcových chorôb. Preto sa môžete zbaviť komplikácií po inštalácii bypassu koronárnej artérie, ak prestanete fajčiť raz a navždy.

Koľko rokov žije po CABG

Každý pacient chce vedieť, koľko rokov žije po operácii bypassu a čo treba urobiť, aby sa predĺžila jeho životnosť. Po operácii sa kvalita života pacienta zmení k lepšiemu:

  • riziko ischémie je znížené;
  • zlepšuje sa celkový stav;
  • dlhšia životnosť;
  • riziko úmrtnosti je znížené.

Po operácii bypassu koronárnych artérií na srdci môže väčšina ľudí naďalej žiť známy život mnoho rokov.

Pacienti po operácii majú možnosť žiť celý život. Podľa štatistických údajov takmer u všetkých ľudí transplantácia bypassu koronárnej artérie pomáha zbaviť sa opakovaného zablokovania krvných ciev. S pomocou operácie je tiež možné zbaviť sa mnohých ďalších porušení, ktoré tu boli predtým..

Je dosť ťažké dať jednoznačnú odpoveď na otázku, koľko rokov ľudia žijú po CABG, pretože všetko závisí od jednotlivých ukazovateľov. Priemerná životnosť zavedeného skratu je asi 10 rokov u starších pacientov a o niečo dlhšia u mladších pacientov. Po dátume exspirácie bude potrebná nová operácia s výmenou starých skratov.

Je potrebné poznamenať, že tí pacienti, ktorí sa po zavedení bypassu koronárnej artérie zbavia takého zlého návyku, ako je fajčenie, žijú oveľa dlhšie. Aby sa zvýšil účinok operácie a predišlo komplikáciám, pacient bude musieť vynaložiť maximálne úsilie. Po ukončení štepovania koronárnej artérie by lekár mal pacienta oboznámiť so všeobecnými pravidlami správania v pooperačnom období..

Tip: Odpoveď na otázku, koľko rokov bude človek po operácii žiť, závisí do istej miery od samotného pacienta. Nasledujúce všeobecné pokyny pomôžu zlepšiť kvalitu života a zabrániť opakujúcim sa srdcovým chorobám..

odporúčania

Ak chcete skrátiť dobu rehabilitácie a predĺžiť životnosť štepu bypassu koronárnej artérie, pomôžete dodržať všetky lekárske predpisy. Po prvé, pacienti so srdcovými patológiami potrebujú špeciálny rehabilitačný program a liečbu v sanatóriu. Mali by ste tiež jesť správne a riadiť sa odporúčanou stravou..

Je potrebné obmedziť množstvo vysoko kalorického jedla v potrave a znížiť množstvo soli v jedlách

Vylúčenie alebo obmedzenie živočíšnych tukov a uhľohydrátov pomôže zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov. Základom ponuky by mali byť bielkovinové výrobky, rastlinné tuky, obilniny, zelenina a ovocie.

Napriek inštalácii skratu je nevyhnutné pokračovať v užívaní liekov v dávke určenej lekárom, aby sa znížilo riziko komplikácií. Okrem toho sú úplne odstránené zlé návyky: pitie, fajčenie.

Hlavnou úlohou pacienta, ktorý podstúpil operáciu srdca, je postupné fyzické zotavenie a návrat do plného života. Pri výbere optimálneho priebehu fyzických cvičení pomôže odborník na cvičebnú terapiu s kardiológom. Pre každého pacienta sa vyberie jeho vlastný súbor cvikov, berúc do úvahy jeho vek a celkový stav.

Po určitú dobu od okamihu chirurgickej liečby musíte opustiť intímne vzťahy. Zvyčajne je táto prestávka asi 3 mesiace. V prvých dňoch sa odporúča vyhnúť sa vysokej sexuálnej aktivite a pozíciám, v ktorých je na hrudník silný tlak.

Komplikácie a ich liečba

V pooperačnom období je veľmi dôležité zaznamenať všetky sťažnosti pacienta a včas zabrániť negatívnym následkom spojeným s inštaláciou skratu. Za týmto účelom sa rana denne ošetruje antiseptickým roztokom a aplikuje sa aseptický obväz..

V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť anémia, ktorá je dôsledkom významnej straty krvi. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo, aby sa obnovili hladiny hemoglobínu. Ak to nepomôže, lekár predpíše doplnky železa.

Pri nedostatočnej motorickej aktivite sa môže vyskytnúť zápal pľúc. Na jej prevenciu sa používajú respiračná gymnastika a fyzioterapeutické cvičenia..

V oblasti stehov sa niekedy objaví zápalový proces, ktorý je spojený s autoimunitnou reakciou tela. Liečba takejto patológie je protizápalová terapia.

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza, zlyhanie obličiek a nedostatočné zotavenie. V niektorých prípadoch pacient uzavrie skrat, v dôsledku čoho operácia neprináša žiadny účinok, t.j. Ukázalo sa, že je k ničomu. Komplexné vyšetrenie pacienta pred chirurgickým zákrokom pomôže zabrániť vzniku týchto problémov v pooperačnom období. Tiež budete musieť pravidelne navštíviť lekára od okamihu prepustenia z nemocnice a sledovať svoje zdravie.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie, ak sa operácia vykonala v prítomnosti priamych kontraindikácií. Patria sem difúzne lézie koronárnych tepien, patologické nálezy rakoviny, chronické ochorenia pľúc a kongestívne zlyhanie srdca..

V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú ďalší stav pacienta. Pacient musí pochopiť, že jeho zdravie je iba v jeho rukách a po operácii sa správať správne. Iba úplné odstránenie zlých návykov a odstránenie negatívnych faktorov môže mať vplyv na kvalitu života a predĺžiť ho.

Po operácii obtoku srdca teda môže človek žiť dlhý čas, ak sa vzdá zlých návykov a riadi sa pokynmi lekára. Ak sa chcete vyhnúť komplikáciám v pooperačnom období, pomôže vám správna výživa, cvičenie a dýchacie cvičenia.

Odporúčame prečítať: kauterizáciu srdca

video

6 mýtov o štepovaní koronárnych tepien. Po operácii môžete žiť b

Mýtus 1. Srdce nemusí stáť

V skutočnosti. Strach je hlavným problémom osoby, ktorá má štep koronárnej artérie. Túžba pomôcť mu, ak nie navždy, potom aspoň dočasne zabudnúť na bolesť. Mimochodom, je to bolesť, ktorá v mnohých ohľadoch vedie pacienta k rozhodnutiu o operácii.

Mýtus 2. Po operácii sa budete musieť „nosiť“ ako krištáľová váza

V skutočnosti. To nie je pravda. Lekár obvykle varuje hneď nasledujúci deň po operácii: ak sa trochu pohnete, sú možné komplikácie, ako je zápal pľúc. Operovaný pacient sa okamžite začne učiť zatáčať, sadnúť si...

Na tento účel sú umiestnené skratky tak, aby pacient mohol chodiť bez pocitu bolesti. Najskôr samozrejme zasahujú slabosť a bolesť zo spoja, je však potrebné postupne zvyšovať fyzickú aktivitu. A potom budú ľahko poskytnuté tie pohyby, ktoré spôsobili bolesť pred operáciou.

Mýtus 3. Bolesť sa môže vrátiť

V skutočnosti. Nie je potrebné čakať na návrat bolesti, ale je lepšie si predstaviť, že sa to vôbec nestalo. Avšak „výkony“ sa nemusia vykonávať. Všetko by malo byť umiernené. Pacient by si mal stanoviť skutočné ciele: napríklad dnes a zajtra budem chodiť 50 metrov, nasledujúce dni - 75, potom - 100...

Štatistiky ukazujú, že nie všetci pacienti sa aj po CABG dokážu zbaviť angíny pectoris. A to nie je prekvapujúce: bez ohľadu na to, ako dobre sa operácia vykonáva, je to len jedno z etáp liečby koronárnych srdcových chorôb. Lekári sa zatiaľ nenaučili čistiť srdcové cievy od aterosklerotických plakov - hlavnej príčiny choroby. Preto aj po úspešnej operácii môže mať približne polovica pacientov angínu, ktorá sa prejavuje bolesťou za hrudnou kosťou počas cvičenia. Počet záchvatov a tabletiek po CABG však bude stále menší. Kvalita života pacienta sa teda bude naďalej zlepšovať. A čo je najdôležitejšie - bude existovať možnosť oddialiť nástup infarktu myokardu, čo znamená predĺženie života.

Mýtus 4. Po CABG môžete žiť ako predtým.

V skutočnosti. Bohužiaľ, nie je tomu tak. Aj s dobrým výsledkom operácie by ste sa mali pokúsiť čo najmenej namáhať ruky a celý pásový opasok. Je to kvôli významnému chirurgickému traumatu v oblasti hrudníka. Je vhodné obmedziť zdvíhanie. Budete tiež musieť opustiť niektoré záhradnícke práce.

Mýtus 5. Fajčenie ovplyvňuje srdce po operácii nie je veľa

V skutočnosti. Odvykanie od fajčenia predlžuje životnosť skratov o niekoľko rokov. Koniec koncov, doba fungovania skratov je u každého pacienta iná. V priemere to je 5–7 rokov. Toto obdobie do veľkej miery závisí od toho, do akej miery bol človek schopný zmeniť svoj život po operácii, či dodržiava odporúčania lekárov.

Správna výživa (strava s obmedzením živočíšnych tukov), normalizácia telesnej hmotnosti, primeraná fyzická aktivita, celkové užívanie všetkých potrebných liekov, pridáva ešte niekoľko rokov aktívneho a plného života.

Mýtus 6. Po operácii môžete žiť bez drog.

V skutočnosti. Ľudia, ktorí podstúpili CABG, by v žiadnom prípade nemali prestať užívať lieky. Väčšina liekov, ktoré sú predpísané dnes po operácii, je životne dôležitá. Aby sa znížilo riziko uzatváracích skratov krvných zrazenín, je často potrebné užívať lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi..

Beta-blokátory sú potrebné na zníženie nadmernej funkcie srdca. Znižujú krvný tlak a spomaľujú srdcový rytmus. Akékoľvek zmeny v liečbe sa však musia dohodnúť s lekárom. Je príliš riskantné vyriešiť takéto problémy sami.

V takom prípade je nutná operácia obchvatu srdca

V modernej medicíne často existuje operácia bypassu srdca, čo je a prečo sa vykonáva - pokúsime sa porozumieť tomuto článku. Táto operácia sa rozšírila, s jej pomocou sa vyriešilo veľa problémov, ľudia sa zbavili nebezpečných chorôb a dostali druhú šancu v živote. Operácia bypassu srdca stále vyvoláva okolo nás veľa otázok, ktoré sa teraz budeme zaoberať..

Čo je posunovanie??

Posun prišiel z anglického slova shunt. Jeho preklad znamená vetvu. Tento koncept presne vyjadruje podstatu operácie. Mnoho chorôb môže viesť k poškodeniu koronárnej artérie, pri ktorej nemôže vykonávať svoje funkcie..

V tomto prípade je potrebné vytvoriť novú cestu pre prietok krvi obchádzaním postihnutej tepny. Z tohto dôvodu sa z iných častí tela odoberajú fragmenty krvných ciev, najčastejšie sa vyberajú dolné končatiny. Toto sú všeobecné informácie, ale bude stačiť, aby ste vy a ja pokračovali v skúmaní problému..

Indikácie pre činnosť

Všetky indikácie pre operáciu bypassu srdca zapadajú do malého zoznamu, ktorý pozostáva iba z dvoch položiek:

  1. Ateroskleróza, ktorej podstatou je poťahovanie vnútorných stien krvných ciev cholesterolovými plakmi. V normálnom stave sú tepny vo vnútri hladké a rovnomerné, a keď ochorejú, ukáže sa, že sú upchané hromadenie cholesterolu. Táto situácia môže bez riadneho ošetrenia spôsobiť nekrózu a smrť tkanív a dokonca aj celých orgánov..
  2. Koronárne alebo koronárne ochorenie je typom aterosklerózy. Ochorenie postihuje práve koronárne tepny, ktoré sa pripájajú k srdcovému svalu. V tejto situácii sa cievny lúm stáva veľmi úzkym, tepny strácajú svoju priepustnosť a do srdca vstupuje menej kyslíka, ako je potrebné pre jeho normálnu činnosť. Ochorenie je sprevádzané sternálnou bolesťou, anginou pektoris a anginou pectoris.

Choroby sú veľmi nebezpečné, môžu viesť k invalidite alebo smrti. Preto nie je možné oddialiť operáciu srdcového bypassu, ak odborník zistil, že je to potrebné.

kontraindikácie

Nie vždy je možné vykonať obtok srdcového svalu. Existuje niekoľko závažných kontraindikácií:

  • poškodenie koronárnych tepien difúznej povahy;
  • jazvovitá lézia, ktorá vedie k prudkému poklesu PV v ľavej komore na 30%;
  • kongestívne srdcové zlyhanie;
  • prítomnosť závažných sprievodných ochorení, medzi ktorými sú v prvom rade chronické ochorenia pľúcneho systému, zlyhanie obličiek a zhubné nádory.

Okrem kontraindikácií existuje v každom prípade aj množstvo faktorov operačného rizika, ktoré sa hodnotia jednotlivo. Napríklad vek nemožno pripísať absolútnej kontraindikácii, ale tento faktor nemožno ignorovať. V každom prípade sa kontrola vykonáva pred operáciou a na základe jej údajov sa vyvodzujú závery o rizikách. Špecialisti buď dávajú súhlas na chirurgický zákrok, alebo neumožňujú pacientovi chirurgický zákrok.

Príprava na operáciu

Operácia bypassu srdca, rovnako ako každá iná operácia, vyžaduje prípravu. Jeho podstata je nasledovná:

  1. Používanie liekov, ktoré môžu riediť krv, je zakázané dva týždne pred dátumom operácie.
  2. Váš lekár by si mal byť vedomý všetkých liekov, ktoré užívate. Možno bude potrebné ich zrušiť aj vopred. Dôležité sú nielen lieky, ale aj doplnky výživy a tradičné lieky.
  3. Uistite sa, že hospitalizovať pre komplexné vyšetrenie tela.
  4. Pred operáciou sa musí vyšetriť anestéziológ. Študuje fyzikálne parametre tela, dozvie sa o prítomnosti alergií, počas rozhovoru zistí potrebné informácie a vypracuje plán svojej práce..
  5. Včerajšiu noc je možné ponúknuť sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať, zmierniť úzkosť a umožní vám dobre spať..

Pre pacienta bolo stanovené niekoľko pravidiel, ktoré sa musia dodržať večer pred chirurgickým zákrokom:

  • posledné jedlo o 18:00;
  • po polnoci nemôžete piť;
  • príjem predpísaných liekov by sa mal uskutočniť po večeri, neskôr to nie je možné;
  • večer sa musíš osprchovať.

V priemere chirurgický zákrok, ktorý obchádza srdcové cievy, netrvá dlhšie ako 4 hodiny, často stačí tri hodiny.

Koľko stojí obtok srdca?

Je ťažké hovoriť o tom, koľko stojí srdcový bypass, pretože veľké množstvo faktorov ovplyvňuje tvorbu konečnej sumy.

V jednej z mestských nemocníc sme našli náklady v rozmedzí 130 - 400 tisíc rubľov. Na inej klinike cena začína od 150 tisíc a dosahuje známku pol milióna. Náklady na takúto operáciu v zahraničí začínajú od 800 tisíc, dosahujú jeden a pol milióna, a to nie je limit. Viete, koľko stojí obtok srdca a my pokračujeme v ďalšom štúdiu funkcií takejto operácie.

Ako sa vykonáva postup obtoku?

Operácia srdcového bypassu sa vykonáva na otvorenom srdcovom svale. Vyžaduje to disekciu hrudnej kosti, ktorá je masívnou kosťou, a po operácii sa uzdraví na dlhú dobu. Operáciu je možné vykonať na zastavenom srdci a pracovať. Prvá možnosť vyžaduje použitie kardiopulmonálneho obtoku. Druhá možnosť je prijateľnejšia a bežnejšia.

Operácia operačného srdca nie je možná, ak je potrebná výmena chlopne a odstránenie aneuryzmy. Toto sú dve hlavné kontraindikácie. Chirurgia bez zástavy srdca má niekoľko výhod:

  • imunitný systém a krvný obeh zhoršujú stav pacienta komplikáciami;
  • operácia trvá menej času;
  • rehabilitácia je rýchlejšia.

Zaoberali sme sa všeobecnými problémami, teraz sa učíme, ako vykonávať operáciu bypassu srdca. Podstatou operácie je vytvorenie novej cesty prechodu krvi do srdca. Chirurgický plán je nasledujúci:

  1. Koža a kosť sú odrezané na hrudi, za ktorým je srdcový sval.
  2. Pripravte si loď (tepnu), ktorá bude pôsobiť ako skrat.
  3. Ak je potrebné zastavenie srdca, vykoná sa kardioplegické zastavenie, po ktorom sa aktivuje prístroj, ktorý zabezpečí krvný obeh. V inom prípade sú stabilizačné zariadenia upevnené na chirurgickom poli.
  4. K aorte sa na jednej strane pripája vopred pripravená nádoba. Druhá strana je upevnená na koronárnej artérii pod miestom, kde neprechádza krv.
  5. Srdce sa spustí a vypne zariadenie, ak bolo zastavené.
  6. Sternum je upevnené kovovými stehmi a koža je zošitá.

Táto operácia sa považuje za dokončenú. Zjednodušený plán bol opísaný vyššie, čo pre bežného čitateľa bude stačiť.

Možné komplikácie

Napriek zložitosti a závažnosti operácie sa zriedkavo vyskytujú komplikácie po transplantácii srdcového bypassu. Ak vzniknú, jedná sa zvyčajne o opuchy alebo zápalové procesy. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje krvácanie. Zápal sa prejavuje slabosťou, horúčkou, bolesťou na hrudníku, poruchou srdca. Komplikácie tohto druhu môžu byť prejavom akútnej reakcie imunitného systému na transplantáciu tkaniva, aj keď sú vaše.

Existujú veľmi zriedkavé komplikácie, ale môžu sa vyskytnúť, aj keď v ojedinelých prípadoch. Patria sem nasledujúce podmienky:

  • mŕtvica;
  • krvné zrazeniny;
  • infarkt myokardu;
  • zlá adhézia kostí;
  • keloidné jazvy;
  • znížený výkon obličiek až do zlyhania;
  • postperfúzny syndróm;
  • chronická bolesť v srdci.

Pravdepodobnosť komplikácií priamo závisí od predoperačného stavu, kvalitatívneho vyšetrenia a prípravy pacienta. Preto sa týmto procesom venuje zvýšená pozornosť. Dôsledky skratov môžu byť minimálne, stačí sa riadiť lekárskou pomocou a brať svoje zdravie vážne.

Rehabilitácia po operácii bypassu srdca

Po operácii bypassu doma musia byť dodržané špeciálne podmienky rehabilitácie. Musíte zmeniť stravu a životný štýl. Iba správne zotavenie pomôže telu rýchlo sa vrátiť do pôvodného stavu a eliminovať pravdepodobnosť komplikácií. Prvýkrát po operácii môže byť potrebná profylaxia kongescie v pľúcach. Na nafúknutie lopty to bude vyžadovať až 20-krát denne. S hlbokým dychom sa pľúca narovnajú a dobre vetrajú..

diéta

Po operácii bypassu srdca sa vyžaduje špeciálna diéta. Jeho podstatou je eliminovať pravdepodobnosť tvorby cholesterolových plakov, ktoré „upchávajú“ cievy.

  • vylúčenie potravín so živočíšnymi tukmi zo stravy;
  • môžete držať diétu č. 12 alebo 15;
  • ihneď po operácii môžete piť a jesť iba tekuté jedlo;
  • postupne sa zavádza kaša;
  • tvrdé a pevné potraviny by nemali byť súčasťou stravy, výživa by mala byť výlučne v potrave.

Po operácii bypassu sa hemoglobín často znižuje. Ak ju chcete zvýšiť, musíte jesť hovädzie, pečeňové a pohankové ovesené kaše.

životný štýl

Život po operácii bypassu srdca by sa mal podstatne zmeniť. Zmeny sa týkajú týchto bodov:

  • fyzická aktivita a vzpieranie sú kontraindikované;
  • prestať fajčiť, pretože nikotín ničí skraty a výrazne znižuje ich životnosť;
  • použitie korzetu, ktorý sa nosí na hrudi, umožní, aby kosti správne rástli spolu a vylúčila by možnosť švov..

Liečba zvyčajne trvá až tri mesiace a dva sú dosť na to, aby niektorí obnovili činnosť srdcového svalu a imunitného systému, normalizovali zloženie krvi a dokonca aj vyliečili hrudnú kosť. O tri mesiace neskôr je už aktívny životný štýl povolený. V tomto okamihu sa vykonáva záťažový test, ktorý jasne ukáže schopnosti tela.

Teraz sa pozrime na postihnutie - pre mnohých dôležitý problém. Dáva postihnutie po operácii bypassu srdca? Ak chcete získať skupinu, v každom prípade musíte prejsť províziou. Vyšetruje sa osoba, preskúmajú sa potrebné dokumenty a vyvodia sa závery týkajúce sa trvalého zdravotného postihnutia. Operácia srdca je príležitosťou na to, aby sa pacient obrátil na lekársku radu. Z tohto dôvodu ošetrujúci lekár vypíše list správ.

Podľa štatistík viac ako 8% ľudí po operácii bypassu nedokáže získať skupinu postihnutých. Vo väčšine prípadov sa zistí dočasné postihnutie, ktoré nebude trvať dlhšie ako rok. Po uplynutí tejto doby budete musieť znova potvrdiť svoje postihnutie.

predpoveď

Uskutočnilo sa veľké množstvo štúdií týkajúcich sa chirurgického zákroku srdcového bypassu, pohody pacientov, zlepšenia kvality a najmä zvýšenia ich strednej dĺžky života. Na základe výsledkov týchto údajov je možné urobiť predikciu o tom, do akej miery žijú po operácii, aké pozitívne zmeny sa vyskytujú v tele, a urobiť záver o potrebe týchto údajov..

  1. Stredná dĺžka života sa vo všetkých prípadoch zvyšuje. Nikto sa nezaväzuje uvádzať presné čísla, pretože tu je potrebné vziať do úvahy toľko faktorov. Ale v každom prípade bude človek schopný žiť oveľa dlhšie.
  2. Pravdepodobnosť rozvoja infarktu myokardu sa výrazne znižuje.
  3. Kvalita života sa v porovnaní s liekovou terapiou zvyšuje.

Bez ohľadu na to, ako komplikovaná operácia obchádza krvné cievy srdca, bez ohľadu na to, koľko to stojí, ale výsledok zdôvodňuje všetko úsilie a výdavky. Ak existujú indikácie pre takúto liečbu, musíte sa rozhodnúť pre operáciu.

Pravidlá života pacientov po operácii otvoreného srdca (chirurgia bypassu koronárnej artérie)

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu premostenia aorto-koronárnych alebo prsných koronárnych artérií, tj operáciu otvoreného srdca, majú vždy veľa otázok. Pokúsime sa odpovedať na najčastejšie otázky.

Môžem piť po posunutí?

Alkohol po posunutí nie je kontraindikovaný. Otázka je jej množstvo. Alkohol v miernej dávke je dokonca prevenciou aterosklerózy. Mierna dávka sa vzťahuje na jednu pohárik (200 ml) vína za deň pre mužov. Ekvivalent je 50 gramov liehovín. Je potrebné poznamenať, že práve v červenom víne sú polyfenoly, ktoré majú priaznivý vplyv na metabolizmus lipidov. Pokiaľ ide o ženy, odporúčaná dávka je polovica dávky pre mužov. Je dokázané, že „nealkoholickým“ mužom a ženám by sa nemalo odporučiť začať piť alkohol. Mimochodom, v šťave z granátového jablka je tiež veľa polyfenolov a preukázal sa aj jej priaznivý účinok na prevenciu aterosklerózy..

Koľko ľudí žije po posunutí?

Po posunutí môžete žiť dosť dlho. Napríklad nie je to tak dávno, keď sme pred 25 rokmi mali pacienta s koronárnou angiografiou s prsníkovo-koronárnym skratom. Pri niektorých šťastných náhodách sa aterosklerotické plaky netvoria vo vnútornej prsnej tepne (a.mammaria). Jedná sa o najkvalitnejší a dlhotrvajúci skrat. Túto operáciu prvýkrát vykonal na svete profesor V. Kolesov, ktorý pracoval v 1. Leningradskom lekárskom ústave. Žilové skraty majú obmedzenú životnosť, zvyčajne 8 až 10 rokov. Srdeční chirurgovia sa snažia zvoliť optimálnu taktiku pre operáciu pacienta vzhľadom na „dôležitosť“ postihnutej tepny a často kombinujú arteriálne a žilové skraty. Niekedy dôjde k úplnej arteriálnej revaskularizácii, čo je samozrejme prognostické pre pacienta veľmi dobré. Malo by sa poznamenať, že meniace sa (zarastajúce) žilové skraty môžu byť stentované. Implantácia stentu v úplne uzavretom alebo zúženom bočníku nie je tak zriedkavá. Endovaskulárni chirurgovia niekedy obnovujú prietok krvi vo vlastných tepnách pacienta, aj keď sú už mnoho rokov zatvorení. To všetko je možné vďaka moderným endovaskulárnym (intravaskulárnym) technológiám..

Prítomnosť jaziev po infarkte, ich prevalencia, znížená kontraktilná funkcia srdca, ako aj prítomnosť sprievodných chorôb samozrejme ovplyvňujú aj životnosť po operácii aorto-koronárneho bypassu. Napríklad prítomnosť cukrovky, najmä jej dekompenzovaná forma, zhoršuje prognózu. Najdôležitejšie je, že pacient dodržiava všetky predpisy kardiológa: má stabilný krvný tlak, cieľové hladiny „zlého“ cholesterolu, monitoruje metabolizmus uhľohydrátov a tiež udržuje odporúčanú pohybovú aktivitu.

Diéta po posunutí / výžive po posunutí

Pokiaľ ide o stravu, možno rozlíšiť dve hlavné oblasti: po prvé, obmedzenie živočíšnych tukov. Živočíšne tuky zahŕňajú výrobky vyrobené z mäsa, mlieka, mäsových drobov. Tiež príliš veľa cholesterolu vo vaječnom žĺtku a kaviári. Najvhodnejšou stravou pre kardiologického pacienta je Stredozemné more. Je bohatá na zeleninu (okrem zemiakov), bylinky, ryby, morské plody, obilniny. Jesť mäso by sa malo redukovať na 1-2 krát týždenne. Preferované by mali byť chudé mäso - morčacie, kuracie prsia, zverina. Ryby môžu byť použité ako rieka, tak more. Morské ryby sú bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré bojujú proti ateroskleróze..

Po druhé, mali by ste sa pokúsiť vyhnúť „jednoduchým“ ľahko stráviteľným uhľohydrátom. Patria sem predovšetkým cukor a biela múka. Sú tieto odporúčania relevantnejšie pre pacientov s diabetes mellitus a zníženou toleranciou sacharidov („prediabetes“)? Ale hneď po posunutí nebudú pacienti zranení. Vyhnite sa tomu múke a sladkostiam. Ozdoby by mali predstavovať zeleninu, hnedú alebo divú ryžu, cestoviny z tvrdej pšenice.

Rehabilitácia po posunutí

Rehabilitačná fáza po operácii bypassu je veľmi dôležitá. Vo všeobecnosti ďalšie zotavenie závisí od toho, ako správne sa tento stupeň spracovania vykonáva. Rehabilitácia po posunutí by sa mala rozdeliť do troch etáp. Prvá etapa sa začína v nemocnici, keď pacient začína vykonávať dychové cvičenia pod dohľadom lekára vo fyzioterapeutických cvičeniach a začína chodiť. Druhá pokračuje v sanatóriu, kde postupne zvyšuje záťaž formou chôdze pod dohľadom odborníkov a prispôsobuje pacienta každodennému životu. Ak bola naplánovaná operácia posunu a pooperačná perióda pokračovala pokojne, tolerancia pacienta k zaťaženiu sa postupne zvyšuje a stáva sa lepšou ako pred operáciou. Vlastne, pre túto operáciu bola vykonaná. Napriek tomu, že sa pri operácii často otvára hrudná kôra a potom sa spája s kovovými konzolami, nie je potrebné sa obávať, že sa otvorí. Na druhej strane musíte vedieť, že hrudná kosť rastie spolu 3 mesiace a počas tejto doby musíte obmedziť asymetrické pohyby v hornom ramennom páse, opustiť zvyk ukladania rúk za chrbát alebo nosiť niečo ťažké v jednej ruke alebo na jednom ramene, U pacientov, ktorí podstúpili operáciu minimálne invazívnym prístupom, mali veľké šťastie - s týmito problémami sa nestretli. Tretia etapa je ambulantná. Toto je nezávislý výcvik doma pod jasným vedením ošetrujúceho kardiológa, ktorý pomocou záťažových testov môže vyhodnotiť, či trénujete v správnom režime..

Cvičenia po skratke / Cvičenia po skrate

V obvyklom prípade nie je fyzická aktivita kontraindikovaná a užitočná. Pre ošetrujúceho lekára a pacienta je dôležité zaistiť ich bezpečnosť. Hlavnou metódou je vykonanie záťažového testu - testy s fyzickou aktivitou (najčastejšie stresová echokardiografia). Tento test by sa mal vykonať na odporúčanie kardiológa 3-4 týždne po operácii. Test vám umožňuje vyhodnotiť reakciu tela na záťaž, identifikovať poruchy rytmu, príznaky ischémie myokardu (nedostatok krvi do srdca). Ak je test negatívny (to znamená, že neodhalí ischémiu) a zmeny tlaku a srdcového rytmu počas cvičenia sú lekárom vyhodnotené ako primerané, odporúčame pacientovi pravidelne vykonávať kardiovaskulárne záťaže..

  • Je dôležité si uvedomiť, že srdcom trénuje iba nepretržité zaťaženie trvajúce najmenej 30 minút. Domáce práce, chôdza s dieťaťom, srdce sa necvičí.

Bolesť po posunutí / komplikácie po posunutí

Všetci pacienti majú bolesti po posunutí v skorom pooperačnom období. Pooperačné zranenia. Je dôležité pochopiť, že srdce niekoľko dní po operácii koronárneho bypassu pracuje prakticky v „normálnom režime“. Zlé zdravie pacienta je okrem bolesti spojené aj so znížením hemoglobínu, niekedy aj s mozgovou reakciou na kardiopulmonálny obtok. dôležité:

  • Ak je bolesť ťažko znášateľná, užívajte lieky proti bolesti (spravidla po 7-10 dňoch všetci pacienti už lieky proti bolesti odmietajú)
  • Nadvihnite znížený hemoglobín. Preto je často potrebné dlhodobé podávanie prípravkov železa..
  • Overte, či neexistujú žiadne príznaky ischémie myokardu (pomocou záťažového testu) a pokračujte v fyzickej aktivite.
  • Byť v kontakte s kardiológom, aby bolo možné včas odpovedať na vaše otázky.

Sex po posunutí. Sexuálny život po posunutí

Nie je kontraindikované. Skôr naopak. Pre srdce je sex typ kardiovaskulárnej záťaže. Ak je výsledok testu zaťaženia dobrý, potom by nemalo dôjsť k obavám. Niektoré štúdie ukázali, že sex s manželkou je pre pacientov po infarkte myokardu najbezpečnejší..

Erektilná dysfunkcia je bežným problémom našich pacientov, pretože mechanizmom jej výskytu je podobná koronárnej chorobe srdca, pretože je spojená s nedostatočnou expanziou artérií. Pre väčšinu mužov je možné z tejto situácie vziať inhibítory fosfodiesterázy typu 5, tj Viagra, Cialis a tak ďalej. Samotné tieto lieky nespôsobujú žiadne ďalšie zaťaženie srdca. Existuje iba jedno dôležité pravidlo - v žiadnom prípade sa nemôžu kombinovať s nitrogénmi (nitroglycerín, nitrosprej, nitrosorbid, monochinque, kardicet atď.) Z dôvodu rizika prudkého poklesu krvného tlaku. Ak sú naši pacienti nútení užívať dusičnany, potom sú hlavné lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie kontraindikované..

Lety po posunutí. Je možné letieť po obtoku?

Po posunutí môžete letieť, ak neexistujú žiadne ďalšie obmedzenia a pooperačné obdobie prešlo potichu. Prvý let je možný do 10 dní. Môžeme o tom hovoriť s dôverou, pretože všetci naši pacienti operovaní v Nemecku sa v tomto období vracali lietadlom domov. Po posunutí užívajú všetci pacienti na celý život malé dávky aspirínu. A to je dobrá prevencia arteriálnej trombózy, a to aj počas letov.

Jedným z rizikových faktorov pre dlhé lety je dehydratácia a stáza krvi v žilách nôh. Je dôležité piť dostatok tekutín a počas dlhých letov nezabudnite vstávať a zohriať sa.

Kľúčovú úlohu v živote pacienta po operácii otvoreného srdca hrá kardiológ. Preto je zásadne dôležité nájsť lekára, ktorému by pacient dôveroval svojmu zdraviu. V tejto situácii je najpriaznivejšie zamerať sa na imidž kliniky a na skúsenosti konkrétneho lekára. Chyba bude dúfať v srdcového chirurga, ktorý operáciu vykonal. Kardiovaskulárni chirurgovia majú úplne inú špecializáciu.

    Kontrola krvného tlaku.

U väčšiny našich pacientov je norma krvného tlaku po operácii nižšia ako 140/90 mm Hg. Je však dôležité si uvedomiť, že touto normou sú takzvané „kancelárske“ čísla, t. tlak, ktorý lekár meria pri menovaní na klinike. Zvyčajne doma s dobre vybranými liekmi tlak u našich pacientov nepresahuje 125/80 mm Hg a ráno (horný (systolický) tlak často nepresahuje 100 - 110 mm Hg). Je veľmi dôležité pamätať na to, že všetky lieky na zníženie krvného tlaku sa musia užívať každý deň v rovnakej dávke. Inak nikdy nebude možné dosiahnuť stabilný účinok a tlak „vyskočí“..

Čím častejšie pulz, tým vyššia je spotreba kyslíka v srdcovom svale a tým viac krvi potrebuje srdce pre normálne fungovanie. Jednou z dôležitých úloh kardiológa je poskytnúť pacientovi dostatočne zriedkavý pulz na zníženie srdcovej potreby krvi, ale nie príliš zriedkavý na to, aby prietok krvi v mozgu zostal na dostatočnej úrovni. Ideálny pulz pre pacienta po posunutí je zvyčajne 55 - 60 úderov / min. Hlavné lieky, ktoré používame na zníženie srdcovej frekvencie, sú beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol, nebivolol atď.). Nielenže znižujú pulz v pokoji, ale tiež znižujú reakciu pulzu na fyzický a emocionálny stres.

Príčinou koronárnej choroby srdca je koronárna artérioskleróza. Základom tvorby aterosklerotických plakov je narušenie metabolizmu cholesterolu. Takže užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu, je jediným spôsobom, ako ovplyvniť príčinu choroby, ktorá priviedla pacienta na operačný stôl..

Po operácii koronárneho bypassu vyžaduje 99% pacientov statíny. Žiadne vedľajšie účinky pri užívaní statínov (vo všeobecnosti sú to len možné bolesti svalov) nemožno porovnávať s výhodami, ktoré spomaľuje proces aterosklerózy u našich pacientov..

Bohužiaľ, naši pacienti často počujú informácie o nebezpečenstvách saténu. To je zásadne nesprávne! Statíny sú jedinou skupinou liekov, ktoré môžu zastaviť proces aterosklerózy. Smutné štatistiky to len potvrdzujú. Ak sa vykonáva pravidelné pravidelné monitorovanie metabolizmu cholesterolu a enzýmov (AST, ALT, CPK), potom je užívanie statínov absolútne bezpečné.!

Ihneď po posunutí budú návštevy kardiológa pomerne časté. Závisí to od toho, ako prešlo pooperačné obdobie, či sa vyskytli komplikácie, či bol pacient na rehabilitácii. V budúcnosti, keď sa stav ustáli, stačí navštíviť kardiológa 1 - 2-krát ročne. Na recepcii lekár vyhodnotí tlak, pulz pacienta, identifikuje možné prejavy angíny pectoris, zlyhanie srdca. Je optimálne vykonať záťažový test - stresovú echokardiografiu, ktorá pomôže vyhodnotiť fungovanie srdcových ciev po operácii. EKG a ultrazvuk srdca v pokoji neposkytujú dostatočné informácie o funkčnom stave srdca, a teda nepriame informácie o priechodnosti skratov. Monitorovanie lipidového profilu (pokročilý test na cholesterol) umožní lekárovi upraviť dávku statínu. Pamätajte, že u pacientov podstupujúcich operáciu srdca je cieľový lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou („zlý cholesterol“) 1,5 - 1,8 mmol / l, čo je výrazne menej ako u iných kategórií pacientov.!

Ak sa u pacienta objavia prvé príznaky angíny pectoris, musia sa okamžite poradiť s lekárom. Bolesť, pálenie alebo ťažkosť za hrudnou kosťou, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe, sa zastaví, keď sa zastaví a reaguje na užívanie nitroglycerínu - to je príležitosť, aby sa bezodkladne poradil s lekárom vrátane volaním sanitky. Náhle sa vyskytujúce alebo progresívne symptómy angíny pectoris sú často predzvesťou bezprostredného srdcového infarktu..

VÝPOČET KORCIÁLNEHO VÝPOČTU CT S 25% ZĽAVOU

Štep obchádzania koronárnej artérie

Štep koronárneho bypassu je operácia srdca predpísaná pre vážne, viac ako 70-75% blokovanie prírodných srdcových tepien. Je predpísaný pre ťažké formy angíny pectoris, keď lieková terapia, vaskulárna stenóza a iné menej radikálne formy liečby nemajú správny terapeutický účinok..

Predbežná diagnostika a stanovenie indikácií

Čo je operácia bypassu srdca? Každý lekár srdca povie, že pri výbere chirurgického zákroku s použitím mechúrov alebo obchvatu by sa malo zvoliť prvé. Stening je čistenie upchatých ciev cholesterolových plakov, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálnej mikroprobe. Rovnaké zariadenie odhaľuje tie prípady, keď nie je možné robiť jednoduché čistenie. Pri silnom upchatí tepien sa lekári rozhodnú nahradiť vlastné žily umelými. Takýto zásah sa nazýva operácia bypassu srdca.

Medzi indikácie pre štep koronárneho artérie patrí:

  1. Angina pectoris 3 až 4 stupne.
  2. Podmienky pred infarktom, akútna ischémia.
  3. Podmienky po infarkte - po mesiaci rehabilitácie.
  4. Porážka troch plavidiel od 50% alebo viac.

Pamätajte, že akútny infarkt myokardu je kontraindikáciou. CABG sa týmto pacientom vykonáva iba v naliehavých prípadoch, ak existuje priame ohrozenie života. Po infarkte musíte počkať najmenej mesiac.

Ako sa pripraviť na operáciu

Plánované štepovanie koronárnych tepien vyžaduje prípravu pacienta. Jedná sa o závažnú operáciu srdca, preto ju nemožno ľahko liečiť. Pacientovi je predpísaný liek v súlade s jeho stavom. Ich cieľom je stabilizovať činnosť srdcového svalu a riediť krv. Po srdcovom infarkte je veľa ľudí vystavených strachu zo smrti a záchvatom paniky, potom kardiológ okrem hlavnej liečby predpisuje upokojujúce prostriedky v pľúcach..

Osoba je hospitalizovaná štyri až päť dní pred stanoveným dňom. Vykonáva sa kompletná diagnostika:

  • kardiogram;
  • všeobecná analýza moču;
  • všeobecná analýza krvi;
  • fluorografická.

Je zakázané vykonávať štepy bypassu koronárnej artérie za prítomnosti akútneho zápalu a infekčných procesov v tele. Ak sa zistí zápal, je predpísaný priebeh antibiotík. Opatrne sa predpisuje intervencia pre ľudí trpiacich cukrovkou prvého alebo druhého typu, rakovinu, starších ľudí nad 70 rokov.

Večer pred chirurgickým zákrokom je osoba premiestnená na špeciálne oddelenie. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť dvanásť hodín pred CABG. Je potrebné sa osprchovať a úplne odstrániť chĺpky z podpazušia a krčmy. Príbuzní alebo priatelia pacienta dostanú zoznam vecí, ktoré sa musia priniesť nasledujúci deň. Obsahuje:

  1. Bandáž - v závislosti od objemu hrudníka pacienta by mal sedieť veľmi pevne.
  2. Elastická bandáž - 4 ks..
  3. Voda bez plynu v malej fľaši - 3 - 5 ks..
  4. Vlhčené obrúsky.
  5. Suché obrúsky.
  6. Sterilné obväzy - 4 - 5 ks.

Najlepšie je doručiť tieto položky čo najskôr, pretože ich bude potrebné okamžite po práci chirurga.

Ako sa štep koronárnej tepny obchádza

Štep koronárneho bypassu môže byť niekoľkých typov, z ktorých každý sa vyznačuje svojimi výhodami a nevýhodami. Pacient a blízki príbuzní budú určite informovaní o tom, ktorý z nich bude vykonaný a aký je základ takéhoto rozhodnutia lekárskej konzultácie:

  1. S kardiopulmonálnym bypassom a „odpojeným“ srdcom. Toto je najstaršia a osvedčená metóda zásahu. Jeho hlavnými výhodami sú spoľahlivosť, dobre vyvinutá technika. Nevýhody - riziko komplikácií v pľúcach a mozgu.
  2. Na pracovnom srdci s kardiopulmonálnym bypassom. Kardiológovia nazývajú túto metódu „zlatým priemerom“.
  3. Na pracujúcom srdci bez zastavenia krvného obehu. Na jednej strane - minimálny počet vedľajších účinkov na druhej strane - vyžaduje najvyššiu zručnosť chirurga. V našej krajine, zriedka.

Skoro ráno sa pacientovi podá kardiogram a stav ciev sa skontroluje pomocou špeciálnych sond. Toto je najnepríjemnejší predbežný postup, pretože potom sa aplikuje celková anestézia a osoba prestane pociťovať bolesť.

Etapy CABG

Priebeh operácie bude zahŕňať aj niekoľko hlavných etáp. Štep koronárneho bypassu znamená, že srdcové tepny budú nahradené skratkami. Vyrábajú sa spravidla z vlastných ciev pacienta. Je lepšie vziať si veľké, silné a flexibilné tepny nôh - tento postup sa nazýva autovenózny bypass..

Počas posunovania pracuje niekoľko lekárov a asistentov súčasne. Najťažšia časť je spojenie ciev odrezaných od nohy k srdcovému svalu. Vykonáva to hlavný chirurg. Všetky ostatné činnosti - od otvorenia hrudníka po extrakciu arteriálneho fragmentu z nohy sa vykonávajú asistentmi. Na otázku, ako dlho operácia trvá, neexistuje jednoznačná odpoveď: od štyroch do šiestich hodín, v závislosti od zložitosti a problémov, s ktorými sa stretávame..

Tri až štyri hodiny po dokončení sa pacient prebudí. V tomto bode je v intenzívnej starostlivosti, kde je v ňom umiestnené špeciálne zariadenie na odčerpanie prebytočnej tekutiny nahromadenej v pľúcach. Na hrudník sa tiež položí obväz a na nohu sa umiestni fixačný elastický obväz. Lekári monitorujú stav pacienta na jeden deň a potom ho prenášajú z jednotky intenzívnej starostlivosti na jednotku intenzívnej starostlivosti. V tomto štádiu sa osoba môže postaviť samostatne pomocou špeciálneho kábla, môže ísť na toaletu, piť a jesť. V jednotke intenzívnej starostlivosti nie sú dovolené príbuzní, ale sú prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti pod podmienkou dodržania nemocničného režimu.

Čo po operácii?

Rehabilitácia po očkovaní bypassom koronárnej artérie sa začína momentom ukončenia intenzívnej starostlivosti. Pacient dostane zoznam pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať. V prvej fáze je možné nazvať najdôležitejšie:

  1. Ľahnite si a vstaňte iba pomocou špeciálneho kábla. Pripevňuje sa na nemocničné lôžko, aby si človek mohol spojiť ruky a neopierať sa o lakte. V opačnom prípade hrozí nesúlad hrudníka..
  2. Vypúšťanie pretrváva počas prvých dvoch dní pooperačnej periódy a potom sa odstráni.
  3. Pretože pľúca trpia anestéziou, odporúča sa ich vyvinúť pomocou špeciálneho prístroja. Môžete použiť bežný detský loptu.
  4. Nemôžete vždy klamať. Po ťažkej operácii ľudia prežívajú poruchu, lekári však dôrazne odporúčajú, aby ste aspoň niekoľkokrát kráčali pozdĺž chodby nemocnice..

V prvých dňoch pooperačného obdobia sa akútna bolesť zastavuje pomocou liekov proti bolesti. Pohodlie v hrudníku a nohách však môže pretrvávať až rok.

S úspešným kurzom sa extrakt pripravuje na siedmy až desiaty deň. Nedá sa však čoskoro vrátiť do plného života. Pred použitím kábla je predpísané tri mesiace, aby si ľahol na posteľ a vstal z nej. Bandáž sa nosí nepretržite, v noci ju možno odstrániť alebo je „príliš tesná“ nemožná. Príbuzní pacienta sa budú musieť naučiť, ako spracovať stehy na hrudi a nohách. Na to potrebujete:

  • sterilný obväz;
  • lekárske omietky;
  • roztok chlórhexidínu alebo peroxidu vodíka;
  • Betadine.

Liečba stehu sa vykonáva tak, aby sa zabránilo zápalu a objaveniu sa ligatúr fistúl dvakrát denne. Lieky sa predpisujú tiež: antibiotiká, lieky, ktoré riedia krv a podporujú hojenie. Pretože angína pectoris a ďalšie indikácie CABG sú často sprevádzané hypertenziou, je potrebné tlak starostlivo sledovať pomocou tonometra. Diabetici budú musieť predovšetkým udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi a stravu.

Obdobie vymáhania

Niekoľko dní po CABG sa človek cíti vážne zmeny v jeho zdravotnom stave. Bolesť srdca zmizne, už nie je potrebné užívať nitroglycerín. Pri absencii komplikácií sa zdravie každý deň zlepšuje. Avšak v prvých týždňoch sa u pacienta môže vyskytnúť porucha alebo dokonca depresia v dôsledku bolestivého stavu. Prežitie tejto chvíle pomôže podpore blízkych. Štep koronárneho bypassu je liečba, ktorá môže predĺžiť životnosť po celé desaťročia, ale je potrebné podporiť dosiahnuté úspechy:

  1. Vzdajte sa alkoholu a cigariet úplne a na celý život. Pre mladých ľudí so srdcovými infarktmi, najmä pre ťažké fajčiarov, to môže byť ťažké. Lekári odporúčajú nahradiť cigarety vývojom pľúc - balónom alebo špecializovaným dýchacím prístrojom.
  2. Jedzte optimálnu stravu. Zakázané rýchle občerstvenie, mastné a vyprážané potraviny s nadmerným obsahom cholesterolu. Ak chcete obnoviť nedostatok železa, môžete piť vitamíny a do pohára zahrnúť pohánky.
  3. Chodte denne najmenej hodinu. Štep koronárnych tepien má negatívny vplyv na pľúca, musia sa „prechádzať“ pešo.
  4. Vyvarujte sa stresu. Po posunutí sa môžete vrátiť na pracovisko najskôr o tri mesiace neskôr..
  5. Je zakázané zdvíhať viac ako tri kilogramy, vyvíjať tlak na ruky a hrudník.
  6. V priebehu roka sa dôrazne odporúča nelietať. Teplo a náhle zmeny teploty sú kontraindikované.

Štepovanie koronárnych tepien je náročná operácia, ale milujúci a pozorný príbuzní pomôžu prekonať všetky ťažké chvíle. Väčšinu práce pri starostlivosti o pacienta bude mať na pleciach, takže by ste mali byť duševne pripravení na rôzne ťažkosti - od komplikácií po pooperačnú depresiu.

Riziká CABG

Štatistika úmrtnosti v skratke je okolo 3-5%. Rizikové faktory sú:

  • vek nad 70 rokov;
  • sprievodné ochorenia - onkológia, cukrovka;
  • rozsiahly infarkt myokardu;
  • predchádzajúca mozgová príhoda.

Miera úmrtnosti je vyššia u žien: to súvisí s vekom. Muži sa častejšie dostanú na operačný stôl, keď majú 45 až 60 rokov a ženy vo veku 65 a viac rokov. Každý kardiológ všeobecne povedie, že ak zostane „tak ako je“, riziko úmrtia je mnohonásobne vyššie ako v prípade posunu..

6 mýtov o štepovaní koronárnych tepien. Po operácii môžete žiť b

Mýtus 1. Srdce nemusí stáť

V skutočnosti. Strach je hlavným problémom osoby, ktorá má štep koronárnej artérie. Túžba pomôcť mu, ak nie navždy, potom aspoň dočasne zabudnúť na bolesť. Mimochodom, je to bolesť, ktorá v mnohých ohľadoch vedie pacienta k rozhodnutiu o operácii.

Mýtus 2. Po operácii sa budete musieť „nosiť“ ako krištáľová váza

V skutočnosti. To nie je pravda. Lekár obvykle varuje hneď nasledujúci deň po operácii: ak sa trochu pohnete, sú možné komplikácie, ako je zápal pľúc. Operovaný pacient sa okamžite začne učiť zatáčať, sadnúť si...

Na tento účel sú umiestnené skratky tak, aby pacient mohol chodiť bez pocitu bolesti. Najskôr samozrejme zasahujú slabosť a bolesť zo spoja, je však potrebné postupne zvyšovať fyzickú aktivitu. A potom budú ľahko poskytnuté tie pohyby, ktoré spôsobili bolesť pred operáciou.

Mýtus 3. Bolesť sa môže vrátiť

V skutočnosti. Nie je potrebné čakať na návrat bolesti, ale je lepšie si predstaviť, že sa to vôbec nestalo. Avšak „výkony“ sa nemusia vykonávať. Všetko by malo byť umiernené. Pacient by si mal stanoviť skutočné ciele: napríklad dnes a zajtra budem chodiť 50 metrov, nasledujúce dni - 75, potom - 100...

Štatistiky ukazujú, že nie všetci pacienti sa aj po CABG dokážu zbaviť angíny pectoris. A to nie je prekvapujúce: bez ohľadu na to, ako dobre sa operácia vykonáva, je to len jedno z etáp liečby koronárnych srdcových chorôb. Lekári sa zatiaľ nenaučili čistiť srdcové cievy od aterosklerotických plakov - hlavnej príčiny choroby. Preto aj po úspešnej operácii môže mať približne polovica pacientov angínu, ktorá sa prejavuje bolesťou za hrudnou kosťou počas cvičenia. Počet záchvatov a tabletiek po CABG však bude stále menší. Kvalita života pacienta sa teda bude naďalej zlepšovať. A čo je najdôležitejšie - bude existovať možnosť oddialiť nástup infarktu myokardu, čo znamená predĺženie života.

Mýtus 4. Po CABG môžete žiť ako predtým.

V skutočnosti. Bohužiaľ, nie je tomu tak. Aj s dobrým výsledkom operácie by ste sa mali pokúsiť čo najmenej namáhať ruky a celý pásový opasok. Je to kvôli významnému chirurgickému traumatu v oblasti hrudníka. Je vhodné obmedziť zdvíhanie. Budete tiež musieť opustiť niektoré záhradnícke práce.

Mýtus 5. Fajčenie ovplyvňuje srdce po operácii nie je veľa

V skutočnosti. Odvykanie od fajčenia predlžuje životnosť skratov o niekoľko rokov. Koniec koncov, doba fungovania skratov je u každého pacienta iná. V priemere to je 5–7 rokov. Toto obdobie do veľkej miery závisí od toho, do akej miery bol človek schopný zmeniť svoj život po operácii, či dodržiava odporúčania lekárov.

Správna výživa (strava s obmedzením živočíšnych tukov), normalizácia telesnej hmotnosti, primeraná fyzická aktivita, celkové užívanie všetkých potrebných liekov, pridáva ešte niekoľko rokov aktívneho a plného života.

Mýtus 6. Po operácii môžete žiť bez drog.

V skutočnosti. Ľudia, ktorí podstúpili CABG, by v žiadnom prípade nemali prestať užívať lieky. Väčšina liekov, ktoré sú predpísané dnes po operácii, je životne dôležitá. Aby sa znížilo riziko uzatváracích skratov krvných zrazenín, je často potrebné užívať lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi..

Beta-blokátory sú potrebné na zníženie nadmernej funkcie srdca. Znižujú krvný tlak a spomaľujú srdcový rytmus. Akékoľvek zmeny v liečbe sa však musia dohodnúť s lekárom. Je príliš riskantné vyriešiť takéto problémy sami.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy