Syndróm slabosti uzlín (SSS): príčiny, príznaky, diagnostika, spôsob liečby

Syndróm slabosti sínusových uzlín (SSS) je špeciálny typ arytmie spôsobený narušením automatickej funkcie sinoatriálneho uzla (SSS). V tomto prípade srdce prestáva byť rytmicky vzrušené a sťahuje sa. Možno úplné zastavenie výroby elektrických impulzov. Tento komplex klinických symptómov je charakterizovaný nedostatočným prísunom krvi do vnútorných orgánov, bradykardiou a jej zodpovedajúcimi znakmi. Výsledkom patológie sa často stáva náhle zastavenie srdca. Ochorenie ICD-10 má kód I49.5.

Srdce je jediný orgán, v ktorom sa elektrina vyrába samostatne. Sínusový uzol vedie tento proces. Je to on, kto vytvára elektrické impulzy. Bunky myokardu sú vzrušené a súčasne stiahnuté, čo umožňuje svalovým vláknam tlačiť krv. Sínusový uzol je umiestnený v stene pravej predsiene. V ňom sa generujú impulzy, ktoré sa prenášajú do typických kontraktilných kardiomyocytov a siahajú až do atrioventrikulárneho (AB) uzla. Reguláciu funkcií sínusového uzla vykonáva autonómne oddelenie centrálneho nervového systému. Zmeny srdcového rytmu sú dôsledkom potrieb hemodynamiky: pri fyzickej aktivite sa stáva častejšou, v pokoji a pri spánku sa spomaľuje.

práca sínusového uzla a vodivého systému srdca, poskytujúca kontrakcie

S patológiou sínusový uzol prestáva generovať nervové impulzy. Oslabuje. Frekvencia a sila kontrakcií myokardu je znížená. Proces vedenia excitácie v celom srdcovom svale je prerušený. Slabé impulzy sa nevykonávajú vo všetkých častiach myokardu a zriedkavé kontrakcie spôsobujú bradykardiu. Výsledkom je prerušenie dodávky krvi do všetkých orgánov a systémov..

Príčiny syndrómu sú veľmi rôznorodé. Skutočná alebo primárna forma patológie je spôsobená organickým poškodením srdca. Porušenie automatizmu môže byť spojené so zmenou aktivity vagového nervu alebo použitím určitých liekov. SSSU sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí majú v anamnéze ochorenie srdca. U detí je toto ochorenie mimoriadne zriedkavé. Príznaky syndrómu závisia od rytmu srdcového rytmu: výraznejšia bradykardia, tým horší celkový stav pacientov. Klinické prejavy patológie siahajú od banálnej nevoľnosti po stratu vedomia.

Diagnózu a liečbu syndrómu vykonávajú kardiológovia a kardiochirurgovia. Na diagnostiku sú potrebné výsledky elektrokardiografie, Holterovho monitorovania, záťažových testov, invazívnych štúdií. Pomocou moderných liečebných metód je možné nielen normalizovať srdcový rytmus, ale aj úplne vyliečiť chorobu a eliminovať jej príčinu. Ak je to potrebné, pacientom sa implantuje kardiostimulátor..

Striedanie SSSU nastáva:

• Akútny vývoj s infarktom myokardu a charakterizovaný náhlym nástupom infarktu.
• Chronický - charakterizovaný pomaly progresívnym priebehom s častými relapsmi. U pacientov sa rytmus neustále spomaľuje, celkový stav sa zhoršuje, únava a pretrvávajúca slabosť rýchlo prichádzajú.

V závislosti od etiopatogénneho faktora sa syndróm delí na:

1. Pravda alebo primárne, priamo spôsobená srdcovými chorobami - ischemická choroba srdca, hypertenzia, poruchy, kardiomyopatia;
2. Sekundárne, vyvíjajúce sa v dôsledku dysregulácie.

Etapy vývoja syndrómu a jeho hlavné prejavy:

• Latentná fáza - bez zjavných klinických prejavov a príznakov EKG. V tomto prípade je diagnóza možná na základe výsledkov elektrofyziologickej štúdie. Pacienti s latentnou formou patológie nevyžadujú liečbu.
• Kompenzované štádium - pacienti sa sťažujú na závraty, slabosť a celkové zhoršenie pohody. U pacientov sa prejavuje symptomatická liečba so zdravotným postihnutím..
• Dekompenzovaná fáza sa prejavuje pretrvávajúcou bradykardiou, známkami discirkulačných zmien v mozgu a myokarde. Pacienti pociťujú mdloby a mdloby, paréziu, bolesť srdca, dýchavičnosť. V prípade dekompenzácie je indikovaná implantácia kardiostimulátora. Pacienti sú rozpoznaní ako úplne postihnutí.

etiológie

Primárne príčiny sú spojené s poškodením srdca a jeho hlavných štruktúr:

1. ischémia srdcového svalu - infarkt myokardu, jeho smrť a zjazvenie, angina pectoris;
2. hypertenzia;
3. rôzne formy kardiomyopatií;
4. zápal myokardu;
5. srdcové defekty;
6. traumatické poškodenie myokardu;
7. chirurgické zákroky alebo invazívne manipulácie na srdci;
8. kolagenózy, vaskulitída, reumatické srdcové choroby a iné systémové choroby;
9. kardiotoxické poruchy hormonálnej výmeny;
10. novotvary.

Ischemické, zápalové, infiltračné, dystrofické, nekrotické procesy, ako aj krvácanie, zmeny fibroklerózy vedú k nahradeniu funkčných buniek sínusového uzla vláknami spojivového tkaniva..

Sekundárne CVS spôsobujú rôzne exogénne a endogénne faktory, ktoré narúšajú normálne fungovanie srdca. Najbežnejšie z nich sú:

• zmena rovnováhy voda-elektrolyt - hyperkalémia a hyperkalciémia;
• užívanie určitých liekov - adrenergné blokátory, klonidín, rezerpín, verapamil, srdcové glykozidy;
• endokrinopatie - hypotyreóza, hypokorticizmus;
• kachexia;
• prírodné procesy starnutia;
• syfilitické ochorenie srdca;
• silná intoxikácia.

Pri nadmernej aktivite nervu vagus sa vyvíja vegetatívna forma patológie. Hypertonicita nervu sa bežne vyskytuje počas močenia, pri kašľaní a kýchaní, nevoľnosti a zvracaní, vo sne. Jeho patologická aktivácia je spôsobená poškodením nosohltanu, urogenitálneho traktu, tráviacich orgánov, podchladením, hyperkalémiou, septickými stavmi, intrakraniálnou hypertenziou. Vegetatívna forma patológie sa zvyčajne vyskytuje u dospievajúcich a mladých ľudí s nestabilnou psychikou, u žien s „drsnými“ nervami, ako aj u trénovaných športovcov. Neuróza je častým etiologickým faktorom pri vývoji ochorenia u detí.

Vrodená dysfunkcia sínusového uzla je izolovaná do samostatnej skupiny. Existuje tiež idiopatická forma patológie s neznámou príčinou..

symptomatológie

Klinické prejavy SSSU sú veľmi rôznorodé. Nenechajú chorobu bez povšimnutia. U niektorých pacientov je patológia dlhodobo asymptomatická alebo má mierne príznaky celkovej asténie - slabosť, letargia, strata sily, apatia, znížený výkon, ochladenie rúk a nôh. Iní pacienti majú príznaky poruchy rytmu - cefalgia, závraty, mdloby. Hemodynamická porucha, ktorá vždy sprevádza syndróm, sa prejavuje príznakmi srdcovej astmy, pľúcneho edému, pretrvávajúcej koronárnej dysfunkcie..

Klinické príznaky CVS sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - mozog a srdce:

1. Medzi príznaky prvej skupiny patria: únava, podráždenosť, rozptýlenie, nestabilná nálada, znížená inteligencia. Keď syndróm pokračuje, zvyšujú sa mozgové príznaky. V očiach stmavne, tvár zčervená, hučanie v ušiach, búšenie srdca, kŕče, mdloby, znecitlivenie končatín. Pacienti blednú, nadmerne sa potia, ich tlak prudko klesá. Faktory vyvolávajúce mdloby - kašeľ, náhle pohyby, tesný golier odevu. Keď je bradykardia závažná, srdcová frekvencia je nižšia ako 40 úderov za minútu, pacienti náhle strácajú vedomie. Takéto procesy sú spôsobené hypoxiou mozgu spojenou so slabým prísunom krvi do jej ciev. Elektrická aktivita srdca môže chýbať 3 až 3 sekundy. Ak impulzy nie sú generované dlhšie, dôjde k úplnej asystólii - k zastaveniu činnosti srdca. S rozvojom discirkulačnej encefalopatie sa prejavy choroby zosilňujú. Pacienti trpia parézou a paralýzou, okamžitým zlyhaním pamäte, poruchami reči, podráždenosťou, nespavosťou, poruchou myslenia, depresiou a následnou agresiou..
2. Srdcové príznaky patológie: pomalý srdcový rytmus, slabý pulz, srdcová slabosť, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, časté a hlboké dýchanie, slabosť. U pacientov sa zisťuje sínusová bradykardia a iné formy arytmie. Patológia je charakterizovaná príznakom „tachi-brady“ - paroxyzmálnej alterácie rýchlych a pomalých rytmov srdca. S postupujúcim syndrómom sa objavuje komorová fibrilácia a zvyšuje sa riziko vzniku náhlych srdcových zvyškov..
3. Medzi ďalšie prejavy syndrómu patrí: oligúria, intermitentná klaudikácia, svalová slabosť, gastrointestinálne ťažkosti.

diagnostika

Typické klinické príznaky umožňujú kardiológom podozrenie na túto chorobu u pacienta. Osobitná pozornosť si zaslúži Bradykardia, výrazné zníženie srdcovej frekvencie. Pri diagnostike SSSU sú veľmi dôležité inštrumentálne metódy výskumu: EKG, ultrazvuk a MRI srdca..

• Elektrokardiografické údaje - bradykardia, slabosť sínusových uzlín, periodická zmena kardiostimulátora.

Znaky EKG: zmeškané kontrakcie, bradykardia

• Denné sledovanie EKG podľa Holtera vám umožňuje identifikovať zmeny v príznakoch EKG počas dňa, po cvičení a liečení, určiť asymptomatickú formu syndrómu, zaznamenať výsledky atropínového testu a ergometriu bicykla.
• EFI - štúdia biologických srdcových signálov, ktoré pomáhajú diagnostikovať patológiu a zvoliť správnu liečbu. Podstatou metódy je elektrická stimulácia určitej časti srdca, ktorú zaujímajú kardiológovia. Počas štúdie sa zaznamenávajú elektrogramy. Existujú invazívne a neinvazívne techniky. Transesofágové vyšetrenie spočíva v zavedení elektródy cez pažerák a stimulácii srdcovej frekvencie. Hlavným cieľom tejto metódy je vyhodnotiť rýchlosť obnovenia sínusového rytmu pomocou EKG. Ak prestávka presiahne 1,5 cm, navrhnite SSSU. Ak táto technika neodhalí príznaky patológie a pacient sa stále sťažuje na príznaky syndrómu, vykoná sa EFI so srdcovou katetrizáciou..
• Ultrazvukové a tomografické vyšetrenie srdca umožňuje identifikovať existujúcu organickú patológiu a vyhodnotiť štrukturálny a funkčný stav orgánu..

Liečebný proces

Všeobecné terapeutické opatrenia pre SSSU majú dva ciele - odstránenie príčinnej choroby alebo faktora, obnovenie normálneho srdcového rytmu. Ak chcete úplne uzdraviť a normalizovať prácu srdca, musíte vyhľadať pomoc odborníkov v oblasti kardiológie a srdcovej chirurgie. Po určení príčiny syndrómu sa vykonáva komplexná liečba vrátane liekov, diéty a špeciálnej liečby, chirurgického zákroku.

Drogová terapia SSSU je predpísaná pacientom, ktorých stav sa považuje za uspokojivý, a nie je zrejmá symptomatológia. Takéto ošetrenie má veľmi slabý účinok. Pacientom s latentným a kompenzačným štádiom syndrómu sa zobrazuje kardiologická liečba základného ochorenia a dynamické monitorovanie.

Aby ste sa zbavili nepríjemných symptómov syndrómu, je potrebné neustále viesť elektrickú stimuláciu. K tomu je implantovaný kardiostimulátor pod kožu pacientov, ktorý generuje impulzy s výrazným znížením srdcových kontrakcií a riadi srdcový rytmus. Jeho implantácia je indikovaná na bradykardiu kratšiu ako 40 úderov za minútu, výskyt príznakov srdcového zlyhania, zvýšenie krvného tlaku na vysoké hodnoty a prítomnosť iných arytmií. Ak je srdcová frekvencia normálna, kardiostimulátor je v pohotovostnom režime. Ak rytmus výrazne spomalí, generuje impulzy, až kým sa úplne neobnovia funkcie sínusového uzla.

Podľa klinických odporúčaní pre kardiológiu sa v prípade, že pacient kardiostimulátor odmietne, predpíše udržiavacia terapia: „Eufilín“, „Apresín“ a srdcové glykozidy. Na stimuláciu redoxných procesov, zvýšenie mozgovej rezistencie na hypoxiu a stabilizáciu bunkových membrán sa používajú adaptogény a nootropiká - Actovegin, Cortexin, Piracetam, Vinpocetin.

V núdzových prípadoch a v kritických situáciách s rozvojom závratov a synkopálnych stavov spôsobených bradykardiou alebo asystóliou sa podáva atropín alebo adrenalín intramuskulárne izoprenalín..

Prognóza a prevencia

Prognóza patológie je pri včasnej liečbe priaznivá. Inak syndróm postupuje rýchlo a jeho príznaky sa zhoršujú. Ak sa dysfunkcia sínusových uzlov kombinuje s inými poruchami rytmu, prognóza sa ešte viac zhoršuje. Príčinou úmrtnosti v SSSU je tromboembólizmus a jeho dôsledky. K náhlej srdcovej smrti môže dôjsť kedykoľvek počas choroby..

Aby sa zabránilo rozvoju SSSU, je potrebné rýchlo identifikovať a liečiť etiologicky nebezpečné podmienky. Je potrebné dbať na to, aby ste užívali antiarytmiká, ktoré ovplyvňujú automatizmus a vodivosť sínusového uzla.

Napriek tomu, že moderná medicína lieči veľa srdcových chorôb, medzi starými a mladými ľuďmi sa každý rok zaznamenáva veľké množstvo prípadov predčasnej smrti. Kardiológovia sú si istí, že problém súvisí s oneskoreným prístupom k lekárskej starostlivosti. Keď ochorenie dosiahne ireverzibilné štádium, vznikajú závažné komplikácie, ktoré sa ťažko liečia. Lekári odporúčajú pri prvých, aj menších príznakoch zo srdca čo najskôr navštíviť špecialistu s úzkym profilom.

Syndróm slabosti uzlov

Syndróm slabosti sínusových uzlín (SSS) kombinuje vo svojej koncepcii niektoré typy porúch srdcového rytmu, ktorých príčinou je patologická zmena v sínusovom uzle. Toto ochorenie sa vyznačuje povinnou prítomnosťou bradykardie. Na pozadí patológov sa často vyskytujú ektopické ložiská arytmie.

Spolu so skutočným syndrómom slabosti sínusového uzla, pri ktorom dochádza k organickému poškodeniu buniek, možno rozlíšiť ďalšie dve formy choroby. Medzi ne patrí porušenie autonómnej funkcie a drogová dysfunkcia uzla. Posledné dve možnosti patológie sa eliminujú, keď sa obnoví funkcia príslušného oddelenia nervového systému alebo keď sa liek stiahne, čo spôsobilo zníženie srdcovej frekvencie (HR)..

Ochorenie je sprevádzané slabosťou, závratmi alebo mdloby. Diagnóza sa vykonáva pomocou elektrokardiografie (EKG) alebo Holterovým monitorovaním. Priebeh SSSU je veľmi rôznorodý. Pri dokázanej diagnóze je zobrazená inštalácia umelého kardiostimulátora (IVR) - trvalý kardiostimulátor.

Patológia sínusového uzla sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí. Priemerný vek je 60 - 70 rokov. Štúdia vedcov zo Spojených štátov ukázala, že choroba sa vyskytuje u 0,06% populácie staršej ako 50 rokov. Podľa pohlavia neexistuje náchylnosť na túto chorobu. SSSU sa môže prejaviť v detstve.

Príčiny choroby

Organická patológia, ktorá je vinníkom štrukturálnych zmien v bunkách, alebo vonkajšie etiologické faktory, zvyčajne vedie k syndrómu chorého sínusu. Posledné uvedené vedie k porušeniu iba funkcie zdroja srdcového rytmu. Príčiny SSSU sú niekedy faktory súčasne..

Organická patológia spôsobujúca SSSU:

1. Degeneratívne poruchy. Najčastejšou príčinou ochorenia sínusových uzlín je fibróza. V tomto prípade je znížená automatizácia zdroja rytmu a stupeň vedenia nervového signálu. Existujú dôkazy o genetickej predispozícii na takéto zmeny. Príčiny fibrózy môžu byť:
   • sarkoidóza;
   • amyloidóza;
   • nádory srdca.
2. Koronárne srdcové ochorenie (CHD). Toto ochorenie zriedkavo vedie k CVS, jeho úloha je však pomerne veľká. Hovoríme tu o akútnej ischémii (infarkt myokardu) a chronickej forme. Hlavným dôvodom rozvoja patológie sínusového uzla v tomto prípade je jeho nedostatočné prísun krvi:
   • ateroskleróza pravej koronárnej artérie, ktorá napája uzol;
   • trombóza krvných ciev, ktoré privádzajú krv do zdroja rytmu (pozorované pri laterálnom alebo dolnom infarkte myokardu).

Z tohto dôvodu sú infarkty s takouto lokalizáciou často sprevádzané bradykardiou (až do 10% prípadov).

kardiomyopatia.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) - chronicky zvýšený tlak.

Poranenia srdca v dôsledku transplantácie.

Hypotyreóza - nedostatok hormónov štítnej žľazy v tele.

Vonkajšie faktory vedúce k narušeniu funkcie sínusového uzla:

1. Porušenie autonómneho nervového systému:
   • zvýšená aktivita nervov vagus (spôsobuje zníženie srdcovej frekvencie);
   • fyziologický nárast jeho tónu (pozorovaný pri močení, zvracaní, prehĺtaní, stolici a kašľaní);
   • s chorobami zažívacieho traktu a močového ústrojenstva;
   • zvýšený tonus nervového nervu vagíny počas sepsy (krvná infekcia), zvýšené hladiny draslíka v krvi alebo podchladenie.
2. Pôsobenie liekov, ktoré môžu znížiť funkciu sínusového uzla:
   • beta-blokátory (Anaprilín, Metoprolol);
   • niektoré blokátory vápnikových kanálov (Diltiazem a Verapamil);
   • srdcové glykozidy (Strofantín, digoxín);
   • rôzne antiarytmiká (Amiodaron, Sotalol atď.)

Patogenéza syndrómu slabosti uzlín

Na úplné pochopenie mechanizmu rozvoja SSSU je potrebné poznať a pochopiť anatomické a fyziologické vlastnosti buniek sínusového uzla..

Sínusový uzol v diagrame aduktívneho systému srdca Tento uzol, ktorý je hlavným zdrojom srdcového rytmu, sa nachádza v pravej predsieni a skladá sa z buniek, ktoré pravidelne generujú nervový impulz. Ďalej sa tento šíri cez systém vodivosti myokardu a spôsobuje jeho kontrakciu.

Pretože sínusový uzol je konštantným zdrojom rytmu, je nútený pracovať v rôznych podmienkach. Napríklad pri fyzickej námahe ľudské orgány a systémy vyžadujú väčšie množstvo kyslíka. Srdce sa preto začína častejšie sťahovať. Frekvenciu určuje sínusový uzol. Zmena srdcovej frekvencie sa dosiahne prepnutím činnosti centier uzla. Niektoré štrukturálne prvky sú teda schopné generovať impulzy s minimálnou frekvenciou a niektoré sú nakonfigurované na maximálny srdcový rytmus..

Pri ischémii artérií, ktoré živia sínusový uzol, alebo pri iných léziách, nastáva nedostatok výživy a niektoré bunky uzla sú nahradené spojivovým tkanivom. Rozsiahle úmrtia a štrukturálne zmeny v prvkoch zdroja rytmu sa rozlišujú ako samostatné ochorenie - idiopatická dystrofia..

Postihnuté centrá zodpovedné za minimálnu frekvenciu začnú pracovať nesprávne - sú vzrušené menej často a spôsobujú bradykardiu (zníženie frekvencie kontrakcií srdca).

Klinické prejavy SSSU

U niektorých pacientov je nedostatok krvi v rôznych orgánoch, čo vedie k zodpovedajúcim symptómom. Pokles srdcovej frekvencie nie vždy vedie k nedostatku výživy tkanív, pretože ak nastane tento stav, aktivujú sa kompenzačné mechanizmy, ktoré podporujú primeraný krvný obeh.

Progresia ochorenia je sprevádzaná symptómami spojenými s bradykardiou. Najbežnejšie prejavy SSSU sú:

• závrat
• mdloby
• bolesť v srdci;
• namáhavé dýchanie.

Vyššie uvedené prejavy sú prechodnej povahy, t.j. vznikajú spontánne a zastavia sa rovnakým spôsobom. Najčastejšie príznaky:

1. Mozgová. Patria sem podráždenosť, pocit únavy, zhoršená pamäť a výkyvy nálady. S progresiou ochorenia dochádza k strate vedomia, tinitu, kŕčom. Okrem toho je často SSSU sprevádzaná znížením krvného tlaku (BP), studeným potom. V priebehu času sa objavujú príznaky discirkulačnej encefalopatie: závraty, ostré „straty pamäti“, zhoršenie reči.
2. Srdcové (srdcové). Pacienti predkladajú prvé sťažnosti na pocit nepravidelného pomalého srdcového rytmu. Kvôli nedostatku krvného obehu v srdci sa objaví bolesť za hrudnou kosťou, vyvíja sa dýchavičnosť. Možno výskyt srdcového zlyhania, komorovej tachykardie a fibrilácie. Posledné dva prejavy často významne zvyšujú riziko náhlej koronárnej (srdcovej) smrti.
3. Iné príznaky Znaky zlyhania obličiek (oliguria - nízka produkcia moču), gastrointestinálne prejavy a svalová slabosť (intermitentná klaudikácia) patria medzi prejavy CVS, ktoré nesúvisia s obehovými poruchami mozgu a srdca..

diagnostika

Vzhľadom na to, že 75 zo 100 ľudí trpiacich syndrómom slabosti uzlín vyhlásilo bradykardiu, možno tento symptóm považovať za hlavný na účely patológie. Základom diagnózy je odstránenie elektrokardiogramu (EKG) v čase útoku. Aj keď dochádza k výraznému zníženiu srdcovej frekvencie, je určite nemožné hovoriť o SSS. Akákoľvek bradykardia môže byť prejavom porušenia jej autonómnej funkcie.

Metódy použité na určenie syndrómu chorého sínusu:

1. ECG.
2. Holterov monitoring.
3. Lekárske testy a testy s fyzickou aktivitou.
4. Elektrofyziologické intrakardiálne vyšetrenie.
5. Definícia klinických prejavov.

Syndróm chorého sínusu sa vyskytuje s bradykardiou zobrazenou na EKG

Pri výbere spôsobu liečby je dôležité určiť klinickú formu patológie..

1. Bradyarrhythmic. Hlavné prejavy sú spojené so zhoršenou hemodynamikou. Môžu sa vyskytnúť útoky Morgagni-Edems-Stokes (kvôli nedostatku mozgovej cirkulácie). Na EKG sa stanoví nepravidelný rytmus so zníženou srdcovou frekvenciou. Tento príznak však nie je vždy dôsledkom SSSU. Podobné elektrokardiografické zmeny sa vyskytujú pri kombinácii predsieňovej fibrilácie s atrioventrikulárnym blokom.
2. Tachy-bradyarrhythmic. Pred útokom na tachykardiu a po ňom sa na EKG zaznamenajú pauzy (zvýšenie intervalu R-R). Tento variant SSSU je charakterizovaný zdĺhavým priebehom a často sa stáva konštantnou náhradou fibrilácie predsiení.
3. Bradykardické. Pri tejto forme CVS sa bradykardia so zdrojom rytmu v sínusovom uzle stanoví na začiatku v noci. Spolu s tým sa zaznamenávajú náhradné rytmy. Počiatočné štádiá tohto variantu choroby sa rozpoznávajú iba pomocou Holterovho monitorovania.
4. Posttachycardia. Táto možnosť sa líši od predchádzajúcich možností pri dlhších prestávkach, ktoré sa vyskytujú po ataku fibrilácie predsiení alebo tachykardie.

Počiatočným symptómom CVS je niekedy narušenie sinoatriálneho vedenia, v dôsledku čoho je zablokovaný prenos nervového impulzu do predsiene. EKG jasne ukazuje zvýšenie intervalu P-P dvakrát, trikrát alebo viackrát.

Ochorenie progreduje vo forme jednej z vyššie uvedených možností. SSSU sa ďalej vyvíja v podrobnej forme, keď akékoľvek symptómy patológie začínajú mať vlnovitý charakter. Samostatne existujú tri možnosti priebehu choroby:

1. latentný.
2. striedavý.
3. manifest.

Latentná možnosť nie je stanovená ani pri opakovanom Holterovom sledovaní. Diagnostikuje sa pomocou intrakardiálneho elektrofyziologického vyšetrenia. Za týmto účelom sa uskutočňuje denervácia liečiva (umelé narušenie chovania nervových signálov do sínusového uzla z autonómneho nervového systému). Takýto priebeh sa vo väčšine prípadov pozoruje v rozpore s sinoatriálnym vedením.

Intermitentný variant sa vyznačuje poklesom srdcovej frekvencie v noci. Je to kvôli zníženiu sympatického účinku a zvýšeniu parasympatickej funkcie autonómneho nervového systému..

S progresiou ochorenia sa vyvíja manifestujúci priebeh. V tomto prípade sa prejavy SSSU môžu určiť pomocou Holterovho monitorovania, keďže vyskytujú sa častejšie ako raz denne.

liečba

Terapia CVS začína elimináciou všetkých druhov faktorov, ktoré teoreticky môžu viesť k zhoršenej vodivosti. Za týmto účelom sa takéto lieky najskôr zrušia.

Ak má pacient striedanie tachykardie s bradykardiou, ale zníženie srdcovej frekvencie nie je rozhodujúce, potom pod kontrolou Holterovho monitorovania sa Allapinin predpisuje v minimálnej dávke niekoľkokrát denne. Ako alternatívny liek je použitie disopyramidu. V priebehu času progresia choroby stále znižuje srdcový rytmus na minimum prijateľné. V tomto prípade sa liek zruší a implantuje sa kardiostimulátor..

Pri rozhodovaní o inštalácii kardiostimulátora (umelý kardiostimulátor IVR) musí pacient určite vylúčiť hypotyreózu a hyperkalémiu. Za týchto podmienok je možný funkčný výskyt bradykardie..

Pri akútnom vývoji SSSU je vhodné liečiť príčinu patológie:

1. V prípade podozrenia na zápalové zmeny v sínusovom uzle sa liečba začína prednisolonom.
2. Výrazné zníženie srdcovej frekvencie s porušením hemodynamiky (krvný obeh celého tela) sa zastaví zavedením atropínu.
3. Pri absencii kontrakcií srdca (asystólia) sa okamžite prijmú resuscitačné opatrenia.
4. Stimulátor endokardu sa niekedy predpisuje, aby sa zabránilo nebezpečným prejavom syndrómu slabosti..

Základné princípy liečby syndrómu chorého sínusu:

1. V prípade minimálnych prejavov - pozorovanie.
2. Na strednej klinike je indikovaná konzervatívna lieková terapia zameraná na prevenciu prejavov.
3. V závažnom prípade chirurgická terapia (implantácia IVR).

Kardiostimulátor sa vkladá pod kožu pod golierom a je spojený so srdcom. Indikácie pre inštaláciu stáleho kardiostimulátora:

• bradykardia menej ako 40 úderov za minútu;
• história Morgagni-Edems-Stokes. Aj keď existuje jediný prípad straty vedomia;
• pauzy medzi kontrakciami srdca na viac ako 3 sekundy;
• výskyt závratov, mdloby, srdcového zlyhania alebo vysokého arteriálneho systolického tlaku v dôsledku CVS;
• prípady chorôb s poruchami rytmu, pri ktorých nie je možné vymenovať antiarytmiká.

V modernom svete prevažná väčšina ľudí so zavedenými umelými kardiostimulátormi trpí presne SSSU. Táto liečebná technika nezvyšuje očakávanú dĺžku života, ale významne zlepšuje jej kvalitu..

Výber metódy kardiostimulátora by nemal poskytovať iba primeranú systolickú funkciu srdca. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín a súvisiacich komplikácií, je potrebné zorganizovať normálnu rytmickú kontrakciu predsiení.

Prognóza SSSU

Vzhľadom na to, že toto ochorenie v priebehu času takmer vždy progreduje, sa príznaky pacientov zhoršujú. Podľa štatistík SSSU zvyšuje celkovú úmrtnosť o 4 - 5%.

Sprievodná patológia srdca organickej povahy má nepriaznivý vplyv na celkový stav ľudského kardiovaskulárneho systému. Vzhľadom na to, že tromboembolizmus je častou (asi 40 - 50%) príčinou úmrtí na srdcové choroby, prognóza CVS závisí od rizika krvných zrazenín v srdcových dutinách..

Pri sínusovej bradykardii bez narušenia srdcového rytmu je riziko komplikácií minimálne. Možnosť SSSU so sínusovými prestávkami mierne zvyšuje riziko krvných zrazenín. Najhoršia prognóza alterácie bradykardie s tachyarytmiami. V tomto prípade je najvyššia pravdepodobnosť rozvoja tromboembólie.

Napriek predpísanej liečbe môže SSSU kedykoľvek dôjsť k náhlej koronárnej smrti. Úroveň rizika závisí od závažnosti chorôb kardiovaskulárneho systému. Ak sa nelieči, pacienti so syndrómom oslabenia sínusových uzlín môžu žiť úplne ľubovoľne dlho. Všetko záleží na forme choroby a jej priebehu..

prevencia

Aby sa zabránilo SSSU, rovnako ako všetky srdcové choroby, leží správny životný štýl a odmietanie zlých návykov. Špecifická prevencia spočíva v včasnej diagnostike abnormalít v práci srdca a správnom predpisovaní liekov.

Môžeme teda povedať, že životná úroveň a jej trvanie v prípade syndrómu chorého sínusu závisí od rôznych faktorov. Pri správnom zaobchádzaní sa môže riziko koronárnej smrti minimalizovať..

Známky na EKG syndrómu sínusového uzla

Syndróm slabosti je patológia, ktorá sa prejavuje ako porušenie procesu generovania elektrického impulzu. Kvôli tomu, čo srdce sťahuje s menšou frekvenciou. Tento stav významne porušuje kvalitu života pacienta. Pacienti trpia množstvom nepohodlia. Ak sa nevyhnete lekárskej starostlivosti, postupne sa vyvíja závažné porušenie.

popis

Sínusový uzol je hromadenie buniek v hornej časti srdca, ktoré pravidelne produkujú elektrické signály a vedú ich do všetkých častí srdcového svalu..

Slabosť sínusového uzla sa nazýva patológia, pri ktorej je znížená frekvencia a sila vzrušujúcich impulzov. Vyskytujú sa veľmi zriedka alebo sa nemôžu šíriť do všetkých častí myokardu. Z tohto porušenia:

• srdce sa zriedkavo a nepravidelne sťahuje;
• vznikajú rôzne poruchy rytmu;
• krvný tok je narušený v tele, hlavne mozgu.

Pri tomto syndróme sa pozorujú pretrvávajúce a lenivé kontrakcie srdca a každý úder môže byť posledný.

Provokatívne faktory

Patológia sa vyvíja pod vplyvom procesov prebiehajúcich vo vnútri tela alebo vonkajších faktorov.

Interné príčiny sa môžu líšiť:

1. Toto ochorenie sa veľmi často objavuje bez zjavného dôvodu. Normálne bunky sínusového uzla sa súčasne menia na jazvy, objavujú sa vápenaté usadeniny. Tento problém sa zvyčajne diagnostikuje u starších a senilných pacientov..
2. Ochorenia prispievajú k ischemickým poruchám srdca, pri ktorých do myokardu v dôsledku poškodenia ciev vniká málo krvi. K tomu dochádza pri infarkte myokardu, ateroskleróze..
3. Sínusový uzol často trpí chirurgickým zákrokom alebo po zranení hrudníka.
4. Zápal srdcového svalu.
5. Autoimunitné procesy charakterizované poškodením imunitného systému vlastných buniek. Nebezpečnými variantmi tejto patológie sú lupus erythematodes a sklerodermia.
6. Poškodenie srdcového tkaniva nádorovými procesmi, ukladanie komplexov proteín-sacharid.
7. Pri pretrvávajúcom zvýšení krvného tlaku v tepnách sa často pozoruje oslabenie sínusového uzla.
8. Ak štítna žľaza produkuje príliš veľa alebo málo hormónov. Tento problém je tiež spojený s diabetes mellitus, ktorý sa vyznačuje narušením produkcie inzulínu a zvýšením hladiny cukru v krvi.
9. Ak osoba sedí na bielkovinovej strave na dlhú dobu. Okrem toho strava pozostáva z mäsa, rýb, mliečnych výrobkov a zeleniny a ovocia úplne chýba.

Patológia sa vyvíja aj pod vplyvom iných faktorov:

1. Ak je parasympatický nervový systém príliš ovplyvnený sínusovým uzlom. Z tohto dôvodu sa činnosť kardiostimulátora spomaľuje a oslabuje. To je možné v prípade nadmernej citlivosti nervových formácií na mechanické a chemické faktory. Problém sa vyskytuje aj pri mozgových nádoroch, ktoré zvyšujú intrakraniálny tlak. Odchýlka sa často pozoruje, ak zranenia alebo poruchy obehového systému spôsobili uvoľňovanie krvi medzi membránami mozgu.
2. So zvýšeným alebo zníženým obsahom elektrolytov v tele.
3. Pod vplyvom určitých liekov používaných vo veľkých dávkach. Takéto porušenie je vyvolané beta-blokátormi, srdcovými glykozidmi, antiarytmikami.

Patológia sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, ale môže sa rozvíjať u mužov a žien v mladom veku..

klasifikácia

Vzhľadom na to, ako narušená je kontrakcia srdca a aký je problém jasný, existujú rôzne typy syndrómov.

V závislosti od charakteristík priebehu sa môže vyskytnúť táto choroba:

1. V skrytej podobe. Nemá žiadne prejavy a diagnózu je možné zistiť iba pri vyšetrení.
2. V akútnej a manifestnej forme. Problém sa náhle prejaví.
3. V chronickom stave. Je neustále sledovaná. Po obdobiach zlepšenia nasleduje recidíva.

Z povahy porúch rytmu kontrakcie rozlišujú:

1. Bradisystolická arytmia. V tomto prípade sa rytmus monotónne spomaľuje. Frekvencia kontrakcií je asi štyridsať úderov za minútu.
2. Braditachisystolic. Rím sa pravidelne spomaľuje.

S patológiou sa môžu vyskytnúť poruchy prietoku krvi rôznej závažnosti:

1. Kompenzovaná forma choroby sa vyznačuje miernymi poruchami a miernymi príznakmi..
2. Dekompenzovaný prúd. Súčasne sa výrazne zhoršuje zdravotný stav a narušuje veľké množstvo nepríjemných príznakov.

Vzhľadom na príčinu porušenia môže byť tento syndróm:

1. Sekundárne, čo je spojené s porušením práce mechanizmov regulujúcich prácu srdca.
2. Primárne kvôli patológii vo vnútri sínusového uzla.

symptomatológie

Príznaky choroby sú spojené s porušením činnosti srdca, mozgu, ako aj so všeobecnými poruchami v tele..

Po prvé, syndróm zhoršuje fungovanie srdca, zatiaľ čo pacient si všimne zhoršenie pohody:

1. Existuje pocit, že srdce bije alebo je prerušované. Srdcová frekvencia sa znížila na päťdesiat úderov.
2. Znepokojená bolesť na hrudi vľavo.
3. Pacient začína dýchať často a hlboko, keď sa objaví dýchavičnosť.
4. Arteriálny krvný tlak sa znižuje.

V dôsledku porúch obehového systému mozog veľmi trpí, kvôli čomu:

• bolesť a závrat;
• zvuky v ušiach;
• paže a nohy sú znecitlivené;
• pacient pravidelne stráca vedomie;
• vyvíjajú sa depresívne štáty, ktoré sú ostro nahradené agresiou;
• dochádza k poklesu ľudských kognitívnych schopností.

Nízka srdcová frekvencia negatívne ovplyvňuje celé telo:

1. pacient pociťuje svalovú slabosť;
2. znížená tolerancia fyzickej aktivity;
3. ruky a nohy sú chladné na dotyk a znecitlivené;
4. znížené močenie.

Slabosť sínusového uzla sa môže prejaviť v každom prípade rôznymi spôsobmi:

1. V chronickej forme choroby sa rytmus neustále spomaľuje na 60 úderov. Fyzická aktivita je často sprevádzaná zhoršením stavu pacienta, ale to sa môže vyskytnúť aj vo sne. Osoba je ostro oslabená, hlava sa točí, objaví sa dýchavičnosť, pulz klesá ešte viac. Postupne sa vyvíjajú nebezpečné poruchy rytmu, ako je napríklad fibrilácia predsiení..
2. Aj keď je rytmus normálny, pacient pravidelne stráca vedomie, pulz a tlak prudko klesajú.
3. Zrazu sa vyskytnú infarkty. K tomu dochádza v pokojnom stave aj počas období fyzickej aktivity. Rytmus kontrakcií pred útokom sa však nespomalí. Zrazu je tu silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, znížený pulz, rytmus je narušený, pískanie je cítené v pľúcach.
4. Ochorenie pokračuje latentnou formou a bez výrazných prejavov. V tomto prípade nie sú žiadne príznaky, ale pravidelne počas spánku môžete zaznamenať zníženie srdcovej frekvencie.

Ak pri slabom kardiostimulátore pulz dosiahne 35 úderov, srdce sa môže náhle zastaviť, mozgová príhoda, infarkt a ďalšie nebezpečné komplikácie.

Diagnostické metódy

Problém môžete potvrdiť, ak nájdete výraznú formu bradykardie. Syndróm slabosti uzla EKG je možné zistiť iba vtedy, ak sa počas akútneho záchvatu zaznamená elektrická aktivita srdca. Chronické formy sa nedajú potvrdiť iba pomocou elektrokardiogramu. Preto potrebujete:

1. Vykonajte každodenné monitorovanie spoločnosťou Holter. Pacient by mal nosiť prenosné zariadenie na jeden alebo niekoľko dní, ktoré zaznamená srdcový rytmus. Pacient musí dodržiavať obvyklý režim. Počas procedúry môžu zaznamenať krátke epizódy spomalenia kontrakcií, ak existujú..
2. Vykonajte test so záťažou. Zároveň by mal pacient cvičiť na stacionárnom bicykli alebo drepe. Potom zaznamenajte prácu jeho srdca. Na urýchlenie srdcového rytmu sa môže podať atropín. Tieto postupy sú potrebné, ak každodenné monitorovanie zlyhá. Diagnóza sa potvrdí, ak sa po cvičení srdcové kontrakcie zvýšia najviac o 90%.
3. Uchyťte sa k transezofageálnej elektrickej stimulácii. Myokard je podráždený používaním elektrických prúdov pažerákom. V takom prípade by sa srdcový rytmus mal zrýchliť na 110 úderov. Ak sa to nedosiahne, potvrďte chorobu.

Môžu sa tiež uchýliť k ultrazvuku, magnetickej rezonancii a počítačovej tomografii. Tieto techniky poskytnú podrobnejšie informácie o zdraví..

liečba

Liečba syndrómu oslabenia sínusových uzlín sa používa na odstránenie patológie, ktorá komplikovala priebeh syndrómu a obnovila normálny srdcový rytmus..

Ak tieto ciele dosiahnete, môžete úplne normalizovať prácu srdca a zabrániť zhoršovaniu zdravia.

lieky

Nie je vždy možné úplne odstrániť problém s liekmi. Existujúce lieky pomáhajú dosiahnuť slabý výsledok a to iba vtedy, ak bola predpísaná terapia miernych foriem ochorenia.

Liečba môže byť vykonaná:

1. Eufillin. Liek sa predpisuje ako injekčný roztok.
2. Teofylín vo forme tabliet s krátkym účinkom.
3. Theotard. Tieto tablety majú dlhodobejší účinok..
4. Atropín. Tento liek sa vstrekne do žily pri akútnom záchvate, aby sa rýchlo urýchlili kontrakcie srdca..

Ak sa vyskytnú nebezpečné poruchy rytmu, uchyťte sa k antiarytmikám. Lekár by si však mal zvoliť správny liek a dávkovanie, pretože nesprávne použitie môže spôsobiť spomalenie kontrakcií. Pri syndróme vyvolanom týmito drogami sa tieto lieky nepoužívajú.

stimulačné

Na normalizáciu činnosti srdca by sa mala použiť stimulácia. Toto ošetrenie spočíva v zavedení špeciálneho zariadenia pod kožu. Takéto autonómne zariadenia vám umožňujú vysielať elektrické impulzy a zaisťujú tak normálny tep. Ak je rytmus normálny, kardiostimulátor nie je v pohotovostnom režime. Pri poklese srdcovej frekvencie začne generovať signály, ktoré nahrádzajú sínusový uzol, až kým nezačne fungovať.

V prípade syndrómu chorého sínusu budú odporúčania na vytvorenie kardiostimulátora takéto:

1. Ak pacient často stráca vedomie v dôsledku znížených kontrakcií.
2. S častými a závažnými poruchami prietoku krvi cez mozgové a srdcové cievy. Ak tento stav vedie k závratom, bolesti hlavy, dýchavičnosti.
3. Ak je syndróm kombinovaný s vysokým alebo nízkym tlakom, rôzne typy arytmií.
4. Ak srdce bije menej ako štyridsať úderov za minútu.

predpoveď

U pacientov, ktorí odmietnu vykonať liečbu, choroba postupuje rýchlo a je sprevádzaná závažnými komplikáciami. Najmä sa prognóza zhoršuje, ak existuje patológia srdca.

Správnym terapeutickým prístupom sa dá vďaka inštalácii kardiostimulátora dosiahnuť významné zlepšenie. Ale bez elektrickej stimulácie sa to nezaobíde.

Po implantácii zariadenia je možné viesť známy životný štýl. Nie je možné predpovedať, ako dlho bude pacient žiť, pretože to všetko závisí od celkového stavu tela a existujúcich chorôb. S touto chorobou zomrie asi päť percent pacientov.

Syndróm slabosti uzlín (SSS), čo to je, príznaky, liečba

Syndróm slabosti v kardiológii sa odvoláva na klinické a patogenetické pojmy, ktoré kombinujú poruchy rytmu vyvolané znížením funkčnej schopnosti sínusového uzla. Kód pre ICD-10 I49.5. Zoberme si vedúcich provokatérov vývoja SSSU, aké sú tieto príznaky, opíšte znaky prejavov porušovania u detí. Podrobnejšie sa venujeme diagnóze, vlastnostiam liečby a prevencii patologického stavu.

Popis patológie

Sínusový uzol (SU) predstavuje časť svalov, ktorá vytvára impulzy zamerané na reguláciu činnosti srdca. Syndróm slabosti príslušnej zóny je často sprevádzaný bradykardiou, ektopickými arytmiami..

Špecialisti rozlišujú skutočné SSSU vznikajúce v dôsledku organického poškodenia miesta. V samostatnej skupine sa rozlišujú: dysfunkcia autonómnych sínusových uzlov, typ poruchy liekov. Vylučujú sa denerváciou liekov na svalové vlákna, zrušením liekov, ktoré majú ohromujúci vplyv na tvorbu, vedenie sínusového impulzu..

Príznaky môžu takmer neexistovať alebo môžu spočívať v oslabení, pocite silného srdcového rytmu, mdlobe (Morgagni-Adams-Stokesov syndróm)..

Diagnostika zahŕňa monitorovanie Holterovho EKG, záťažové testy, invazívne vyšetrenia, EKG a PEEFI. Terapeutický priebeh je predpísaný s ohľadom na typ patológie. Ak existujú príznaky patológie, odporúča sa pacientom implantovať umelé kardiostimulátory.

Klasifikácia SSSU

Vzhľadom na špecifickosť kliniky, možnosti priebehu patologického stavu lekári rozlišujú tieto formy SSSU:

1. Latentný. Špecifickosťou tejto formy je absencia prejavov na EKG, ďalšie príznaky. Dysfunkcia sa stanoví elektrofyziologickým vyšetrením. Pacient nemá obmedzenia zdravotného postihnutia, nemusí inštalovať kardiostimulátor.

2. Kompenzované. Má 2 možnosti:

• bradysystolický (klinika je slabá). Existuje oslabenie tela, závraty. Lekári, ktorí sú chorí pre lekárov, obmedzujú svoju profesionálnu schopnosť pracovať. Inštalácia kardiostimulátora sa nevyžaduje,
• prejavuje sa bradytachisystolika, v ktorej sú príznaky bradysystolického variantu patológie a paroxyzmálne tachyarytmie. Počas dekompenzácie SSSU môže byť potrebné zaviesť kardiostimulátor kvôli antiarytmickej liečbe..

3. Nekompenzované. Zvážte vlastnosti dvoch možností:

• bradisystolic. Došlo k zlyhaniu mozgového toku krvi, tento stav je sprevádzaný prechodnou parézou, závratmi, mdloby. Vyskytuje sa srdcové zlyhanie v dôsledku bradyarytmie. Pracovná kapacita pacienta je výrazne obmedzená. Implantácia je potrebná pre asystolu, rýchlosť regenerácie SU po dobu 3 sekúnd.,
• braditachisystolic. Vyššie opísané príznaky sú doplnené paroxyzmálnymi tachyarytmiami. Pacienti sú považovaní za úplne zdravotne postihnutých. Potreba umiestnenia implantátu je opísaná vyššie..

4. Stála (bradysystolická) forma fibrilácie predsiení. Má nasledujúce typy:

tachysystolic. Postihnutie je obmedzené na pacienta. Zavádzanie kardiostimulátora nie je predpísané,

EKG obraz tachysystólie

bradisystolic. Limit zdravotného postihnutia. Zavedenie stimulantu je potrebné na prejavenie srdcového zlyhania, objavenie sa mozgových príznakov.

Vzhľadom na prejavy SSSU počas monitorovania EKG lekári určujú nasledujúci smer:

• latentné (nie sú žiadne prejavy choroby),
• intermitentný (prejav SSSU v prípade zvýšeného parasympatického tónu, zníženie sympatiku,
• prejavujúce. Pri dennom monitorovaní EKG sú príznaky viditeľné.

Vzhľadom na priebeh patológie existujú:

Podľa etiologického ukazovateľa sa formy rozlišujú:

• primárny. Vyvoláva sa organickým poškodením sínusovej predsiene (SRS).,
• sekundárne. Vyvoláva sa zlyhaním vegetatívnej regulácie SDR.

príčiny

Špecialisti identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré vyvolávajú poškodenie SU, čo môže aktivovať príslušnú patológiu. Medzi nimi:

1. 1. Idiopatická substitúcia zdravých buniek prostredníctvom spojenia so súčasnou kalcifikáciou (proces akumulácie vápnika) v uvažovanej svalovej oblasti. Častejšie postihuje srdce starších ľudí.
   2. Ischemická choroba srdca. S touto patológiou je zaznamenaná zhoršená cirkulácia srdcového svalu. Táto skupina zahŕňa:
      • infarkt myokardu,
      • ateroskleróza.
   3. Zápal srdcového svalu.
   4. Operácie v teréne, zranenia.
   5. Poškodenie svalov v dôsledku autoimunitných ochorení (sklerodermia, systémový lupus erythematodes).
   6. Arteriálna hypertenzia.
   7. Poškodenie svalových vlákien nádorom, amyloidóza.
   8. Poškodenie orgánov v dôsledku metabolických porúch (hyper-, hypotyreóza, cukrovka, rýchly úbytok hmotnosti pri bielkovinovej diéte).

Z vonkajších faktorov, ktoré spôsobujú dysfunkciu uvažovaného miesta orgánu, sa rozlišuje niekoľko:

1. 1. Zvýšené účinky NS (parasympatický nervový systém) na SU. Táto zóna je vegetatívnym NS, ktorého účinkom je regulovanie činnosti vnútorných orgánov, oslabovanie, spomaľovanie ich práce. Táto podmienka vyvoláva:
      • zvýšenie intrakraniálneho tlaku,
      • silná citlivosť špecifických receptorov na akýkoľvek typ expozície,
      • subarachnoidálne krvácanie.
   2. Zmeny v zložení elektrolytu v krvi.
   3. Dopad užívania liekov vo veľkých dávkach:
      • srdcové glykozidy,
      • beta-blokátory,
      • antiarytmiká,
      • pomalé blokátory vápnikových kanálov.

príznaky

SSSU má inú kliniku. Lekári vysvetľujú túto nuanciu tým, že patológia je súčasťou heterogénnych zlyhaní. Počiatočné štádiá sú asymptomatické. SSSU sa môže vyskytnúť bez viditeľných prejavov, aj keď má pacient pauzu v srdcovej frekvencii 4 sekundy alebo viac. Iba určitá časť chorých pociťuje zhoršenie v dôsledku poruchy funkcie krvného obehu v mozgu, periférneho toku krvi a redukcie rytmu..

S rozvojom choroby sú uvedené známky slabosti sínusového uzla, ktoré sú spojené s bradykardiou. Existujú sťažnosti týkajúce sa:

• mdloby,
• závraty v hlave,
• lapanie po dychu,
• bolesť v hrudi,
• silný pocit môjho srdca.

Keď sa striedajú bradykardia, tachykardia, objavujú sa tieto príznaky:

• točenie hlavy,
• pocit zvýšeného srdcového rytmu,
• mdloby.

Samostatne uvádzame mozgové príznaky patológie:

1. S zle vyjadrenou klinikou sú chorí ľudia unavení, nejaká zábudlivosť, emočná labilita, nevysvetliteľná podráždenosť. Starší ľudia si všimli zníženie pamäti, intelektuálnej úrovne. Existujú mdloby, mdloby.
2. Pokrok v patológii, poruchy v obehovom systéme prispievajú k tomu, že mozgové príznaky sa prejavujú výraznejšie.
3. Predsynkopický stav u pacientov je niekedy sprevádzaný tinnitom, rýchlo sa vyskytujúcou slabosťou. Mdloby srdcovej povahy sa vyznačujú neprítomnosťou chorej aury, kŕčmi.
4. Pacienti nie vždy pociťujú predchádzajúce spomalenie srdcového rytmu, zastavenie orgánov.
5. Môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, blednutiu, ochladeniu dermy, studenému potu. Mdloby spôsobujú rýchlu otočenie hlavy, kašeľ, nosenie tesného goliera. Zvyčajne mdloby ustupujú. Vo výnimočných prípadoch je potrebná resuscitácia..
6. S progresiou bradykardie, intenzifikáciou závratov, parézou, podráždenosťou, stratou pamäti, nespavosťou, možnou stratou pamäte.

Medzi srdcové príznaky SSSU uvádzame tie hlavné:

1. Výskyt sternálnej bolesti. Lekári vysvetľujú tento stav pomocou hypoperfúzie orgánov.
2. Nepravidelný, pomalý srdcový rytmus (zvyčajne sa objavuje na začiatku ochorenia).
3. Výskyt ukĺzňujúcich rytmov. Prejavuje sa to pocitom srdcového rytmu, poruchou orgánov.
4. Vzhľadom na obmedzenú chronotropnú rezervu počas námahy, dýchavičnosť, slabosť, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie (chronická forma)..
5. Neskoré štádiá patológie sú sprevádzané komorovou tachykardiou, fibriláciou. Tieto podmienky sú nebezpečné, pravdepodobnosť srdcovej smrti, ktorá nastane nečakane..

Medzi ďalšie vlastnosti SSSU patrí:

1. Intermitentnosť ľahkosti, slabosť svalových vlákien.
2. Poruchy zažívacieho traktu v dôsledku zlej saturácie vnútorných orgánov kyslíkom.
3. Oliguria v dôsledku renálnej hypoperfúzie.

diagnostika

Štúdia príslušného patologického stavu spočíva v vykonaní viacerých opatrení:

• Štúdium anamnézy existujúcich sťažností.
• Štúdium histórie života (údaje o vykonaných operáciách, chorobách, prítomnosti chronických chorôb).
• Analýza rodinnej histórie.
• Fyzikálne vyšetrenie.
• Analýza moču, krvi (všeobecne, biochemická).
• Hormonálny profil. Spočíva v stanovení hladiny hormónov štítnej žľazy. Je potrebné vylúčiť choroby štítnej žľazy, ktoré môžu aktivovať poruchu SU.
• elektrokardiogram V prípade syndrómu chorého sínusu môže byť jeho príznakom EKG zriedkavý rytmus alebo rytmus, ktorý sa líši od normálneho stavu..
• HMECG. Túto metódu predstavuje denné sledovanie indexu elektrokardiogramu. Kardiogram sa zaznamená 24 až 72 hodín. Týmto spôsobom je možné detegovať obdobia, keď sa rytmus stáva menej častým, určuje sa trvanie týchto období, zisťujú sa dôvody ich výskytu a ukončenia. Táto technika opravuje pauzy v činnosti srdca, určuje ich trvanie, prítomnosť sprievodných porúch rytmu..
• Echokardiografia. Echokardiografiou sa zisťuje prítomnosť zmien v štruktúre orgánu (dutiny sa zväčšujú, steny sa zahusťujú, zisťujú sa zóny srdcového infarktu)..
• Test zaťaženia. Táto diagnóza je prezentovaná pomocou zvyšujúcej sa fyzickej aktivity. Chorá osoba ju vykonáva na bicyklovom ergometri (špecifický rotoped), na bežiacom páse (špecifická trať na beh). Proces je riadený EKG.
• Chef. Pri transesofágových elektrofyziologických štúdiách sa do pažeráka zasiela tenká sonda. Vstúpte do úst, nosa a priveďte na úroveň srdca. Táto metóda poskytuje ukazovatele aktivity skúmaného orgánu lepšie ako normálny elektrokardiogram. Elektrická stimulácia prispieva k určovaniu výkonnostných ukazovateľov SU.

Transezofageálna elektrofyziologická štúdia