V ktorých prípadoch sa vykonáva skleroterapia žíl dolných končatín??

Dátum uverejnenia článku: 29/29/2018

Dátum aktualizácie článku: 25/06/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktická kardiológka

Skleroterapia žíl dolných končatín - metóda liečby kŕčových žíl nôh lepením stien krvných ciev s ich následnou resorpciou.

Používa sa na veľké varikózne rozšírenia, ako aj na malé formujúce retikulárne siete.

Aký je tento postup?

Skleroterapia spočíva v zavedení špeciálneho lieku, ktorý spôsobuje prilepenie postihnutej cievy, po ktorom nasleduje nahradenie skléry bežným spojivovým tkanivom..

Skleróza znižuje riziko tvorby zrazenín, zlepšuje krvný obeh v nohách a zmierňuje bolesť.

V miernych prípadoch je skleroplastika žíl dolných končatín výhodnejšia ako klasická chirurgia. Na rozdiel od nich je táto metóda minimálne invazívna, čo vám umožňuje opustiť dlhé obdobie zotavenia po liečbe.

To nepoškodzuje krvný obeh, pretože žilný prietok krvi ľahko nájde riešenia - kolaterály. Ak je jedna z žíl zablokovaná, krv tečúca z nôh sa presmeruje na susedné, čo pomáha udržiavať rovnováhu.

Vzhľad končatiny tiež nepoškodzuje. Po zákroku žilný opuch zmizne, „hrbole“ zmiznú, nie sú žiadne jazvy.

Výsledok je možné vidieť nižšie, na fotografii pred a po:

Prečo je menovaná?

Skleróza žíl na nohách je predpísaná na:

  • Kŕčová choroba dolných končatín.
  • Nezhubné novotvary vaskulárnej povahy.
  • Ako ďalšia terapia po chirurgickej liečbe kŕčových žíl.

Prvým príznakom kŕčových žíl je opuch povrchových žíl. "Sieť" je tvorená z malých modravých žíl a pavúčích žíl, ktoré vyzerajú ako konvexné modrasté uzly. Postupom času sa z nich premenia veľmi opuchnuté žily, ktoré bolia. Včasná skleroterapia zabraňuje vzniku nepriaznivých účinkov: zmierňuje bolesť, obnovuje príjemný vzhľad nôh.

Medzi novotvary vaskulárnej povahy patria lymfangiomy, hemangiómy. Sú benígne, nespôsobujú zmeny v iných orgánoch, ale v priebehu času sa môžu stať malígnymi - zmeniť sa na malígne. Pozostávajú z transformovaných buniek krvi a lymfatických ciev.

Skleroterapia umožňuje zbaviť sa novotvarov zastavením toku krvi do oblasti nádoru. Po ich smrti sa chirurgicky odstránia pomocou rýchlej operácie pomocou lokálnej anestézie..

Resekcia hlavných varixových ciev nie vždy poskytuje plnohodnotný účinok, pretože reštrukturalizácia prietoku krvi vedie k zvýšeniu zaťaženia susedných žíl. Môže to spôsobiť recidívu. Ďalšia liečba skleroterapiou znižuje pravdepodobnosť vzniku nových kŕčových žíl.

kontraindikácie

Kontraindikácie sa delia na relatívne, ak je to možné, ak prínos prevyšuje riziko a absolútny, v ktorých je úplne zakázaný..

Relatívne kontraindikácie

Tie obsahujú:

  • Dojčenie.
  • Prevedená trombóza.
  • cukrovka.
  • Obezita 3 alebo 4 stupne.
  • Staroba.

Sklerotizujúce lieky môžu negatívne ovplyvniť chemické zloženie mlieka a viesť k adhézii mliečnych kanálikov v prsníku. Počas dojčenia je skleroterapia oneskorená až do konca laktácie. Pri vysokom riziku trombózy sa kŕmenie zastavuje umelou expresiou mlieka a postup sa vykonáva.

Táto metóda je potenciálne nebezpečná pre zostávajúce plavidlá a môže viesť k ich zúženiu pri opakovanom zablokovaní. Ak je potrebné odstrániť kŕčové rozšírenia a nemožnosť chirurgického zákroku, liečba sa uskutočňuje súčasne s použitím antikoagulancií..

Diabetes mellitus narúša mikrocirkuláciu, spôsobuje mikrotrombózu. Zavádzanie liekov na lepenie môže situáciu zhoršiť. Riziko by sa malo zdôvodniť znížením tvorby krvných zrazenín v krvných cievach. Procedúra je predpísaná, iba ak nie sú dostupné iné typy liečby..

Obezita často sprevádza kŕčové žily a cukrovku. Nadváha zvyšuje zaťaženie krvných ciev, spôsobuje hypertenziu, narušuje mozgový obeh. Cievna adhézia sa v tomto prípade môže vymknúť spod kontroly a viesť k nepríjemnému výsledku - infarktu alebo mozgovej príhode.

Absolútne kontraindikácie

Medzi absolútne kontraindikácie pre flebosklerózu patria:

  • Srdcové a pľúcne zlyhanie.
  • Porucha funkcie pečene alebo obličiek.
  • ateroskleróza.
  • Hlboká žilová trombóza nôh.
  • tehotenstvo.
  • Individuálna neznášanlivosť na drogy.

Pre srdce a pľúca je akákoľvek zmena v zložení krvi vždy nebezpečná, čo sa prejavuje najmä pri zlyhaní srdca a pľúc. Ak sú skleróza prítomná v chronickej aj akútnej forme, je úplne kontraindikovaná.

Použité lieky na tento postup sa metabolizujú v pečeni a vylučujú sa obličkami. Ak je ich práca narušená, lieky môžu spôsobiť rozvoj nedostatočnosti s porušením detoxikačnej funkcie pečene alebo vylučovacej funkcie obličiek..

Ateroskleróza spojená so zavedením sklerotizujúcich liekov môže spôsobiť vaskulárnu oklúziu. Plaky sa môžu držať pohromade, čo spôsobuje zlyhanie krvného obehu, bolesť, nekrózu tkaniva. V tomto prípade bude členok výrazne bolieť a hnitie kapilár spôsobí absces.

Pri existujúcej trombóze sa zvyšuje riziko adhézie tých ciev, ktoré nie sú náchylné na patológiu. Zanášanie hlbokých žíl nôh neumožňuje správne rozdelenie odtoku krvi v končatinách, čo po odstránení cievy vedie k zlyhaniu obehu..

Počas tehotenstva môžu lieky poškodiť plod. Zákrok sa musí vykonať buď po narodení alebo šesť mesiacov pred plánovaným tehotenstvom.

Neznášanlivosť na lieky podávané počas skleroterapie vyžaduje inú terapiu alebo výber iného liečiva. Alergia, silná bolesť, môže slúžiť ako prejav neznášanlivosti..

odrody

V modernej medicíne existujú tieto typy postupov:

  • Penová skleroterapia (penová forma).
  • Echosclerotherapy.
  • Microsclerotherapy.

A niekedy sa tiež rozlišuje laserová skleróza, ale termín laserová koagulácia je pod týmto termínom mylne skrytý. Má odlišný princíp účinku a iné indikácie, a preto sa nemôže týkať druhov skleroterapie.

Penová skleroterapia

Tento žilový plast je najspoľahlivejší. Jeho zvláštnosťou je, že ako sklerotizujúci liek sa zavádza špeciálna pena, ktorá vyplňuje lúmen cievy. Pena sa nemieša s krvou a nerozširuje sa po celom tele..

Výhody tejto metódy sklerobliterácie zahŕňajú:

  • Schopnosť presnej kontroly množstva liečiva, lokalizácia.
  • Obmedzená expozícia.
  • Väčšia oblasť kontaktu a vyššia šanca na úspech.
  • Možnosť spracovania plavidla akéhokoľvek kalibru - vrátane podkožných veľkých a malých žíl.

Hlavnou nevýhodou mikropenovej techniky je neúplné uzatvorenie nádoby. Vláknitá šnúra, ktorá zvyčajne zostáva na mieste skleróznej žily, prechádza dlhšie a môže byť bolestivejšia. Pri nekvalitnom postupe existuje len možnosť čiastočnej sklerózy, ktorá si bude vyžadovať ďalšie injekcie.

Kontrolujte zavádzanie peny pomocou ultrazvukovej priesvitnosti.

Echosclerotherapy

Zvláštnosť metódy pri použití echodoplerografie, ktorá vám umožňuje presne vstúpiť do drogy dokonca aj pod svaly a vykonávať skleroterapiu hlbokých žíl.

Môže sa použiť na žily akéhokoľvek kalibru, ale konečná oblasť aplikácie závisí od typu sklerotizujúceho liečiva.

Keď echoskleroterapia nepoužíva penové prípravky, pretože môžu interferovať s činnosťou ultrazvukového prístroja, meniť echogenicitu a presnosť obrazu. Možný kaliber žíl počas prevádzky tiež závisí od kvality techniky.

Microsclerotherapy

Najjednoduchšia technika na použitie. Na tento účel sa používa tenká ihla, ktorá sa vkladá do plytkých povrchových žíl. Kontrolujú tento proces pomocou prenosu svetla, ultrazvukom alebo vizuálnym hodnotením plnosti..

Mikrokleróza sa často používa na tenké žily, ako je subkutánna, a používa sa na liečbu počiatočného štádia kŕčových žíl. Mikroskleroterapia sa nevykonáva na veľkých žilách, pretože injikovaný liek nemá čas na oslepenie stien cievy..

Aká je príprava?

Predtým, ako priradíte samotný postup, vykonajte:

  • Testy na hepatitídu a HIV, RW.
  • ECG.
  • Dopplegrafia dolných končatín.

Prieskumy umožňujú určiť stupeň nebezpečenstva postupu. Po potvrdení srdcových abnormalít sa vyhodnocujú pozitívne testy na hepatitídu C a B, HIV, syfilis a trombózu v hlbokých a povrchových žilách - skleroterapia sa ruší.

Ďalej sa na podanom lieku uskutoční alergický test. Pri pozitívnom teste sa vyberie ďalší liek. Pacient zistí, či užíva hormonálne lieky (prednison a ďalšie), pretože je možné zvýšiť vedľajšie účinky.

48 hodín pred skleroterapiou má pacient opustiť alkohol a tabak, užívať protizápalové lieky a antikoagulanciá. Končatina, na ktorej sa má postup vykonať, sa nesmie oholiť, ošetrovať pleťovými vodami alebo krémmi niekoľko dní.

Hodinu a pol pred skleroterapiou je vhodné, aby pacient ľahko jedol. Ak máte sklon k opuchom, mali by ste znížiť príjem tekutín na 1,5 - 2 litre denne niekoľko dní pred liečbou. Ak je to potrebné, lekár môže predpísať furosemid alebo iné diuretikum.

pokrok

Pacient je položený na operačný stôl. Nohy sa zdvihnú nad hlavu, aby sa zabezpečil pohodlný prístup k končatinám a znížilo sa množstvo krvi v žilách. To zvyšuje hustotu vaskulárnej adhézie a zlepšuje kvalitu procedúry..

Oblasť, kde sa bude postup vykonávať, sa ošetrí antiseptikami a anestetizuje. Pri anestézii sa do penetračného miesta intramuskulárne a subkutánne injikuje novokain, v prítomnosti alergickej reakcie, ďalšie lokálne anestetikum. Pripojte pozorovacie zariadenie.

Anestézia začne úplne fungovať po 2-3 minútach. Citlivosť sa kontroluje pridržaním ihly na povrchu pokožky. Ak nie je k dispozícii, začnite so zavádzaním injekčnej sondy.

Aby sa zaistilo, že sa sonda dostala do žily, vykoná sa aspiračný test - odoberie sa malé množstvo krvi. Ak je k dispozícii, skontrolujú sa pomocou odčítania ultrazvukových prístrojov alebo sa oblasť injekcie osvetlí svetlom a začne sa injekcia lieku. Ihneď po vstupe do lieku sa nádoba začne zlepovať. V tejto fáze môžete pociťovať pocit pálenia.

Pri normálnom postupe sa vykonáva až 10 injekcií. Trvanie sa zvyčajne pohybuje od 5 do 20 minút. Po utesnení miesta vpichu sa žila povrchovo vytiahne.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Po zákroku sa takmer vždy prejavujú negatívne javy, ktorých závažnosť závisí od stavu ciev a kože pacienta, od dodržiavania technológie a od prítomnosti kontraindikácií..

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

Keď sú injekcie vždy tvorené modrinou. Presnosť fleboológa, ktorý vykonal zákrok, závisí od jeho veľkosti a času, ktorý bude trvať. Zvyčajne modrina zmizne po niekoľkých dňoch.

Pigmentácia nastáva v dôsledku zničenia plavidla. Veľkosť a hustota pigmentácie závisí od veľkosti sklerózovatelnej žily. Pri vykonávaní postupu na veľkých plavidlách sa tomuto vedľajšiemu účinku nemožno vyhnúť..

Recidivujúca telangiektázia je prejavom siete malých varikóznych ciev a malých hviezd. Vyskytuje sa pri sklerotizácii veľkých žíl. Dôvodom je zmena prietoku krvi a rozšírenie okolitých žíl. V 90% prípadov uplynie do šiestich mesiacov.

Výskyt komplikácií vo všeobecnosti závisí od presnosti postupu.

Tie obsahujú:

Popáleniny pri skleroterapii žíl dolnej končatiny sa vyskytujú v dôsledku vniknutia veľkého množstva liečiva do okolitého tkaniva. Podstupuje symptomatickú liečbu a odstraňuje bolesť. Lekári predpisujú anestetické gély, aby sa uzdravili pred zotavením.

Tromboflebitída je zápal cievnej steny. Najčastejším dôvodom je neúspešný kontakt medzi intimou a svalovou vrstvou a nedodržiavanie sterility. Vyžaduje si urgentnú liečbu, pretože ak sa nelieči, môže sa šíriť zápal.

Najčastejšie sa vyskytuje trombóza. Vyskytuje sa v dôsledku zavedenia sklerotizujúceho liečiva, ktoré v zriedkavých prípadoch spôsobuje zrážanie krvi. Aby sa predišlo komplikáciám, lekár môže predpísať disagregačnú liečbu..

Rehabilitačné obdobie

Celá rehabilitácia po skleroterapii trvá asi šesť mesiacov. Na konci podávania liekov musí pacient kvôli silnej priľnavosti stien ľahnúť na niekoľko hodín. Počas tejto doby sa odporúča znížiť pohybovú aktivitu..

V oblasti žíl sa môže vyskytnúť bolesť. Zvyčajne je to neviditeľné, ale ak sú nohy veľmi bolestivé, musíte navštíviť lekára.

Po uplynutí času musíte chodiť hodinu. Toto aktivuje kolaterálny prietok krvi, spúšťa tvorbu krvných ciev obchádzajúcich sklerotickú žilu.

Na nohách by mala byť kompresná bandáž - špeciálne pančuchy alebo elastická bandáž.

Zvyčajne je výsledok operácie zrejmý nasledujúci deň.

Do jedného týždňa po zákroku musíte opustiť dlhodobý pobyt v sediacej alebo ležiacej polohe, preto je vhodné ho pravidelne meniť.

V nasledujúcich dvoch mesiacoch je potrebné vyhnúť sauny, horúcim kúpeľom, kúpeľom. Natiahnuté spodné prádlo by sa malo nosiť do šiestich mesiacov až do resorpcie výsledného ťažkého produktu.

Šport by sa mal zdržať šiestich mesiacov po zákroku. Na konci obdobia sú odporúčania rovnaké ako pre kŕčové žily - zníženie záťaže na dolných končatinách, odmietnutie silových športov.

Pri behu a skákaní musíte nosiť pančuchy a ubezpečiť sa, že vaše nohy nie sú opuchnuté a žily sú tmavé. Ľahké fitness, ako sú dychové cvičenia, plávanie, bude užitočné..

Výhody a nevýhody postupu

Rovnako ako každá operácia má skleroterapia klady a zápory.

Medzi prvé patria:

  • Nízka invazívnosť.
  • Rýchle uzdravenie.
  • Takmer úplná absencia bolesti.
  • Dlhodobý výsledok.
  • Vysoká pravdepodobnosť recidívy za 5-10 rokov, ak sa nebudú dodržiavať odporúčania.
  • Ťažkosti v neskorých štádiách kŕčových žíl.
  • Symptomatická liečba.
  • Závislosť výsledku od zručnosti lekára.

Z týchto dôvodov musíte kontaktovať iba kvalifikovaných odborníkov a tiež splniť všetky požiadavky lekára.

Čas zotavenia a trvanie účinku závisí od pacienta..

Priemerné ceny

Cena skleroterapie závisí od počtu podaných žíl, liekov a vybavenia. V priemere je cena za 5 injekcií udržiavaná na úrovni 7-8 tisíc rubľov, za úplnú mikrokleroterapiu dolnej končatiny - na úrovni 20-30 tisíc rubľov..

Pena technika zvyčajne zvyšuje náklady na 10-20 percent. Teda penová skleróza celej končatiny bude stáť asi 23 - 35 tisíc rubľov. Ceny sa tiež líšia v závislosti od regiónu - moskovské kliniky ponúkajú drahší postup.

Vo všeobecnosti sú ceny nižšie ako zrážanie laserom a iné ošetrenia.

K cene sa často pripája aj vyšetrovacia a konzultačná služba pre fleboológov. Na niektorých klinikách sa anestézia platí zvlášť..

Recenzie pacientov

Nižšie sú uvedené recenzie pacientov, ktorí podstúpili zákrok.

Skleroterapia žíl dolných končatín

Moderný prístup k liečbe kŕčových žíl dolných končatín spočíva v použití tradičných metód, ako aj vo využívaní inovatívnych a minimálne invazívnych postupov, ktoré pacientovi pomáhajú nielen predchádzať progresii choroby, ale tiež výrazne znižujú dobu rehabilitácie a pobytu v nemocnici. Jednou z týchto relatívne nových manipulácií je skleroterapia žíl dolných končatín (medzi pacientmi sa často nazýva „liečba kŕčových žíl injekciami“)..

Prehľad skleroterapie žíl

Podstatou kompresnej flebosleroterapie je odstránenie patologicky rozšírených žíl zavedením sklerosantových prípravkov do ich lúmenu, ktoré spôsobia deštrukciu steny postihnutej cievy a úplné uzavretie (zničenie alebo prilepenie) jej lúmenu. Po vykonaní skleroterapeutickej relácie prestane žila participovať na krvnom obehu a jej ďalšia expanzia je pozastavená, čím bráni ďalšiemu progresii choroby. Po 2 až 6 mesiacoch od zavedenia sklerosantu degenerujú obliterované cievy na tenké spojivové tkanivové šnúry a v najbližších 1-1,5 rokoch takmer úplne vymiznú..

Kurz zvyčajne predpisuje skleroterapia a každé sedenie sa uskutočňuje každých 6-7 dní. V priemere môže pacient potrebovať asi 3 až 6 procedúr pre každú končatinu. V jednej klasickej relácii sa do postihnutých žíl uskutoční približne 3 až 20 injekcií. Dĺžka liečby závisí od formy a štádia kŕčových žíl a je stanovená individuálne fleboológom po analýze všetkých údajov získaných počas komplexnej diagnózy. Najdlhšia liečba môže vyžadovať retikulárne žily (povrchové cievy s priemerom asi 3 mm), viacnásobné telangiektázie („pavúčie žily“) alebo vysokú prevalenciu kŕčových žíl..

Po injekcii musí pacient nosiť kompresné pančuchy nepretržite po dobu jedného týždňa, čo zabezpečí dostatočnú oporu a stlačenie žíl. A po ukončení liečebného postupu by sa malo nosiť špeciálne pletené oblečenie alebo obväzy vo dne počas 1-3 mesiacov. Špeciálny úplet (pančucháče, pančuchy, podkolienky) alebo elastické obväzy vyberá individuálne fleleológ pre každého pacienta. Po skleroterapii sa zvyčajne odporúča nosiť kompresívne odevy triedy II..

Po ukončení liečby musí pacient brať aj lieky odporúčané lekárom, ktoré pomáhajú zvyšovať tón žilových a lymfatických ciev, spevňujú steny žíl a zlepšujú krvný obeh. Na tento účel sa používajú angioprotektory a flebotoniká..

Po priebeh skleroterapie by mal byť pacient sledovaný lekárom najmenej po dobu šiestich mesiacov a prvý pozitívny účinok si bude môcť všimnúť po 2-10 týždňoch: vzhľad pokožky sa zlepší, opuchy a pocity ťažkosti v nohách zmiznú. V budúcnosti pacient zaznamená zvýšenie tolerancie k fyzickej aktivite a dlhej chôdzi.

V súčasnosti môžu fleboológovia používať štyri hlavné typy skleroterapie, v závislosti od personálneho obsadenia zdravotníckej inštitúcie:

  1. Microsclerotherapy.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Penová forma terapie (alebo skleroterapia peny).
  4. Kryoskleroterapia pomocou VeinViewer.

Aké sklerotizujúce lieky možno použiť?

Na klinikách nachádzajúcich sa v Rusku sa môžu používať iba sklerotizujúce lieky schválené farmaceutickou komisiou. Takéto fondy zahŕňajú:

  • Fibro Wayne (UK): účinnou látkou v tomto lieku je tetradecylsulfát sodný;
  • Trombovar (Francúzsko): aktívnou zložkou tohto liečiva je tetradecylsulfát sodný;
  • Ethoxysclerol (Nemecko): aktívnou zložkou tohto lieku je lauromacrogol 400.

Mnoho fleboológov súhlasí s tým, že prípravky na báze tetradecylsulfátu sodného sú vhodnejšie na skleroterapiu veľkých žíl a lieky s lauromacrogolom 400 - pre menšie cievy..

Základný princíp prípravy pacienta na skleroterapiu

Pred vykonaním niektorej z techník skleroterapie sa musí pacient podrobiť komplexnému vyšetreniu s fleboológom, niekoľkým laboratórnym testom a ultrazvukovým dopplerografickým vyšetrením ciev dolných končatín. Na základe výsledkov a analýzy zdravotného stavu pacienta lekár rozhodne o možnosti vykonania zákroku a určí, ktorá z jeho odrôd je v tomto klinickom prípade výraznejšia..

Pred skleroterapiou sa pacientovi odporúča:

  • odmietnuť užívať protizápalové lieky niekoľko dní pred injekciami sklerozantu;
  • v niektorých prípadoch môže lekár odporučiť zrušenie príjmu určitých hormonálnych liekov (ak ich užil pacient);
  • neužívajte alkohol 2 dni pred zákrokom;
  • odstráňte vlasy z povrchu nôh (pokiaľ možno holením, a ak sa vlasy odstránia epiláciou, potom by sa mal postup vykonať 48 hodín pred skleroterapiou);
  • nakupovať a prinášať elastické obväzy alebo spodnú bielizeň;
  • pred zákrokom na liečbu kŕčových žíl nepoužívajte krém, masť ani gél;
  • noste priestrannú obuv a oblečenie, pretože po relácii bude noha v kompresnom úplete alebo obväze;
  • pred sedením si dajte hygienickú sprchu.

Microsclerotherapy

Mikroskleroterapia je technika na ošetrenie a kozmetické odstránenie „pavučinových žíl“ a žilového retikula, ktorá spočíva v zavedení sklerozantov do tenkých žíl pomocou špeciálnych tenkých ihiel a techník. Výsledkom je, že pacient na dlhú dobu úplne zmizne všetky vonkajšie vady: červená a modrá telangliektázia a žilové siete..

Túto techniku ​​je možné predpísať pacientom, ktorých veľkosť patologických zmien v krvných cievach nepresahuje 2 mm.

Ako sa postup vykonáva??

Pred vykonaním zákroku, ktorý sa môže vykonať ambulantne, vykoná fleboológ značenie na koži nôh v oblasti údajnej injekcie sklerosantu. Pred vpichom je koža ošetrená atiseptikom a lekár liek podá. Injekcie nespôsobujú bolesť a na začiatku zavedenia sklerozantu sa môže vyskytnúť iba mierny pocit pálenia, ktorý rýchlo prechádza. Po ukončení postupu sa pacient môže vrátiť do svojho obvyklého životného štýlu.

Techniky mikrokleroterapie

Mikroskleroterapia sa môže uskutočňovať podľa nasledujúcich metód:

  • klasická skleróza žilových sietí alebo hviezd s tekutým sklerotizujúcim liekom sa používa na odstránenie červených „pavučinových žíl“;
  • mikropenová skleroterapia s použitím Foam-Form sa používa na odstránenie modrých „pavúčích žíl“ a vykonáva sa v dvoch etapách: najprv sa do retikulárnych žíl vloží penové sklerotizačné činidlo a po určitom období sa sklerotizujú niektoré cievy, ktoré neboli ovplyvnené pri prvej manipulácii;
  • Mikrokryoskleroterapia využívajúca VeinViewer sa používa na odstránenie modrých „pavúčích žíl“. Charakteristickým rysom tohto postupu je použitie špeciálneho termokamera na presné zistenie retikulárnych žíl a ochladenie kože pred injekciou (to zabezpečí úplnú bezbolestnosť postupu)..

indikácia

Mikroskleroterapia sa môže použiť na liečbu kŕčových žíl tak vo veľmi skorých štádiách choroby, ako dodatočná technika na liečenie kŕčových žíl v závažnejších klinických prípadoch. Pred zákrokom, aby sa určili indikácie a kontraindikácie pre jeho vykonanie, musí pacient podstúpiť štandardné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa laboratórne krvné testy a ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín. Ak je to potrebné, flebolog predpíše ďalšie vyšetrenia (aj s príbuznými odborníkmi)..

Indikácie pre vymenovanie mikrokleroterapie môžu byť:

  • kozmetické defekty na pokožke nôh v neprítomnosti žilovej nedostatočnosti;
  • počiatočné štádium kŕčových žíl nôh;
  • retikulárne kŕčové žily;
  • potreba znížiť invazívnosť tradičnej chirurgie odstránenia žíl (ako ďalšia metóda);
  • lymfangiómy alebo hemangiómy.

Komplikácie a vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch môžu byť mikroskopické terapie sprevádzané takýmito komplikáciami a vedľajšími účinkami:

  • hyperpigmentácia (tvorba tmavých pásov v oblasti žilovej siete alebo telanglioektázie): pozorovaná u 10% pacientov a samotná liečba, riziko ich výskytu je možné významne znížiť použitím kryomikroserterapie;
  • peeling a svrbenie kože v mieste mikroskopickej terapie: vyskytujú sa 1-2 hodiny po zákroku, ale prejdú nezávisle po 1-2 týždňoch;
  • obmedzená urtikária v injekčnej zóne: prechádza nezávisle;
  • slabá bolesť alebo pálenie v oblasti zavedenia sklerotizujúcej látky: môže sa zvyšovať so zvyšujúcou sa intenzitou fyzickej aktivity, prechádza samostatne;
  • synkopa počas manipulácie: spojená so zvýšenou úzkosťou pacienta pred lekárskymi manipuláciami a dá sa mu zabrániť užívaním sedatív;
  • kožná nekróza: spôsobená vstupom sklerozantu do malých tepien a ich blokovaním, nastáva, keď je liek injikovaný nesprávne počas odstraňovania červených „pavučinových žíl“ pomocou penovej mikrokleroterapie, skôr sa táto komplikácia vyskytla oveľa častejšie, ale použitie VeinViewer významne znížilo riziko rozvoja takéhoto vedľajšieho účinku;
  • Metting (tvorba dymovej farebnej mriežky v oblasti skleroterapie): vyprovokovaný kožnými znakmi a pozorovaný u 5% pacientov, tomuto vedľajšiemu účinku je možné zabrániť použitím mikrokryštalickej terapie;
  • opätovný výskyt kŕčových žíl: pacient musí pochopiť, že mikrokleroterapia je skôr kozmetickým zákrokom a nemôže úplne liečiť toto ochorenie..

Echosclerotherapy

Echoskleroterapia je technika vyhladzovania kŕčových žíl penovou formou sklerosantu, ktorá sa vykonáva pod dohľadom ultrazvukového skenovania. Nepoužíva sa ako alternatíva klasického chirurgického zákroku, ale ako miera odloženia pred hlavnou metódou liečby. Echoskleroterapia sa stala populárnou vďaka svojej ľahkej implementácii, presnosti, nízkym nákladom a dobrým estetickým a funkčným výsledkom..

Ako sa postup vykonáva??

Počas zákroku fleboológ zistí kŕčovú žilu postihnutú ultrazvukovým skenerom, vizualizuje ju na obrazovke a zdvihne končatinu, aby sa zabezpečil odtok krvi. Potom ju doktor vpichne a v prípade potreby zavedie mikrokateter. Ďalej sa uskutoční zavedenie speneného sklerotizačného činidla, ktorého distribúcia je riadená na monitore ultrazvukového skenera. Liečivo sa vstrekuje do cievy, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.

Počas zavádzania sklerosantu môže pacient pociťovať mierny pocit pálenia, ktorý sa rýchlo eliminuje. Po zákroku sa pacientovi aplikuje elastický obväz alebo kompresné pančuchy. Odporúča sa chodiť 30-40 minút, aby sa upevnil terapeutický účinok. Po tomto môže pacient ísť domov (neodporúča sa viesť vozidlo v tento deň, pretože etylalkohol je súčasťou látok slúžiacich na reguláciu objemu).

Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať niektoré pravidlá.

indikácia

Echoskleroterapia môže byť indikovaná v týchto klinických prípadoch:

  • kŕčové žily safénových žíl;
  • hlboké umiestnenie prítoku žíl v podkožnej tukovej vrstve;
  • zlyhanie perforačnej žily.

Výsledkom je, že pacient dostáva nielen estetický výsledok, ale aj dlhodobý terapeutický účinok: dočasné odstránenie hlavnej cesty žilového krvného refluxu..

Penová skleroterapia

Podstatou spôsobu tvorby peny je to, že prípravok na sklerózu je pred podaním uvedený do jemne dispergovaného penového stavu. V tejto forme poskytuje užšiu interakciu aktívnej zložky so žilovou stenou.

Na prípravu takéhoto penivého sklerotizačného činidla sa kvapalný prípravok zmieša so sterilným oxidom uhličitým a vzduchom. Výsledné riešenie účinnejšie ovplyvňuje veľké kŕčové žily a môže sa použiť na odstránenie veľkých aj stredných ciev (s priemerom 5 až 10 mm) a malých (2 až 3 mm). Takéto jemne rozomleté ​​zmesi sklerozív sa môžu použiť na uskutočnenie echoskleroterapie alebo mikrokleroterapie.

Príprava pacienta, spôsob podania a rehabilitácia po zákroku zostávajú rovnaké ako pri štandardných postupoch. Okrem väčšej účinnosti umožňuje metóda penovej formy použitie nižšej dávky sklerotizujúceho činidla a znižuje náklady pacienta..

Kryoskleroterapia pomocou VeinViewer

Na zlepšenie výsledkov skleroterapie bol vynájdený prístroj VeinViewer, ktorý umožňuje vizualizáciu kŕčových žíl počas terapeutických injekcií. Vďaka tomuto zariadeniu, ktorého činnosť je založená na vlastnostiach termokamery, môže fleboológ získať obraz žilového systému v reálnom čase..

Ďalšou nepochybnou výhodou techniky VeinViewer bolo pridanie lokálnej anestézie k zákroku, ktorý sa vykonáva počas celej relácie. Preto sa do pokožky pacienta privádza prúd chladeného vzduchu. Po 2-3 sekundách chlad úplne blokuje receptory bolesti a moment vpichu kože pacient vôbec necíti. Kvôli zníženiu bolesti počas kryoskleroterapie môže fleboológ vykonať od 40 do 70 - 100 injekcií v rámci jednej relácie..

Okrem odstránenia bolesti vám použitie prechladnutia umožňuje dosiahnuť lokálny kŕč plavidla pred vykonaním punkcie a má protizápalový účinok. Tento účinok umožňuje vstúpiť do lúmenu zúženej žily sklerozant a tým sa znižuje riziko vzniku niektorých nežiaducich reakcií (meranie, pigmentácia, hematómy, ako aj lokálny zápal, ktorý sa často pozoruje bezprostredne po zákroku)..

Práve kryoskleróza významne znižuje estetickú rehabilitáciu po reláciách a vďaka tomuto pozitívnemu bodu je tento inovatívny postup u pacientov veľmi obľúbený. Odporúčania na prípravu na takýto postup sa nelíšia od pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať pri plánovaní klasických typov skleroterapie.

Kontraindikácie skleroterapie

Skleroterapia má ako každá procedúra svoje kontraindikácie. Flebologisti ich delia na absolútnu a relatívnu.

  • alergické reakcie na zložky určitých liekov;
  • diabetes mellitus typu I-II, ktorý nie je kompenzovateľný;
  • pľúcne a srdcové zlyhanie;
  • periférna arteriopatia;
  • tromboflebitída alebo trombóza hlbokých žíl;
  • akútne a ťažké ochorenia obličiek a pečene so známkami zlyhania;
  • ateroskleróza ciev dolných končatín;
  • infekčné poškodenie mäkkých tkanív a kože v zóne vstrekovania;
  • tehotenstva a laktácie.
  • starší vek;
  • horúčka alebo infekčné choroby;
  • užívanie hormonálnych liekov;
  • obezita, zabránenie aplikácii obväzu v pooperačnom období;
  • obmedzená pohyblivosť pacientov v dôsledku závažných chorôb alebo patológií pohybového aparátu;
  • neschopnosť nosiť kompresnú vzperu alebo spodnú bielizeň v dôsledku zvýšenia teploty vzduchu nad 20 ° C.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Rovnako ako pri každej lekárskej technike má skleroterapia určité nevýhody, z ktorých väčšina môže ísť sama osebe alebo sa dá ľahko odstrániť. Pravdepodobnosť ich výskytu do značnej miery závisí od zručnosti fleboológa, ktorý vykonáva manipuláciu, a od jednotlivých štruktúrnych znakov pokožky pacienta..

Aké nepríjemné momenty sa môžu vyskytnúť v norme?

Počas skleroterapie môže pacient pociťovať krátkodobý pocit pálenia spôsobený účinkom sklerózy na cievnu stenu. Po zákroku žila degeneruje na hustú, ľahko hmatateľnú šnúru pod kožou, ktorá po 3 až 6 mesiacoch úplne vymizne..

Aké menšie vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po skleroterapii?

V niektorých prípadoch sa môže u pacienta po vykonaní injekcie vyvinúť malý funkčný vedľajší účinok spôsobený účinkami sklerosantu:

  • tmavá pigmentácia pozdĺž sklerózovanej žily - pozorovaná u 1-20% pacientov, prechádza do jedného roka;
  • svrbenie kože v mieste vpichu - objavuje sa 1-2 hodiny po zákroku a v niektorých prípadoch je prítomné počas prvých dní po relácii;
  • olúpanie kože a objavenie sa malej rany v mieste vpichu sklerozantu - pozorované u 1% pacientov a prejde samo po 14-28 dňoch;
  • bolesť v mieste vpichu žily - zriedka pozorované, nepohodlie sa môže zosilniť fyzickou námahou, prejsť nezávisle po 3-9 dňoch;
  • menšie popálenie kože - objaví sa, keď sa malé množstvo lieku dostane pod kožu, vo väčšine prípadov je menšie a nevyžaduje špeciálne ošetrenie;
  • edém - častejšie sa objavuje so zavedením sklerotizujúcej látky do oblasti členku, zvyčajne krátke a vymizne samo o sebe, môže sa objaviť kvôli noseniu nepohodlnej obuvi a pri správnom výbere úplne zmizne;
  • červená vaskulárna sieť - veľmi zriedkavo a po niekoľkých mesiacoch úplne zmizne.

Môže skleroterapia spôsobiť vážne komplikácie?

Závažné komplikácie spôsobené skleroterapiou možno pozorovať pomerne zriedka. Tie obsahujú:

  • rozsiahle pálenie pokožky - spôsobené vniknutím veľkého množstva sklerózy do mäkkých tkanív nachádzajúcich sa okolo žily, lieči sa po dlhú dobu a vyžaduje liečbu, v mieste popálenia sa môžu vytvárať jazvy;
  • žilová trombóza - vyvíja sa veľmi zriedka a je spôsobená tvorbou krvných zrazenín, ktoré sa objavujú v dôsledku interakcie sklerozantu s krvou;
  • tromboflebitída - môže sa vyvinúť so sklerózou veľkých žíl, ak pacient nespĺňa odporúčania lekára týkajúce sa kompresného pančuchového tovaru.

Odporúčania pre pacientov počas rehabilitačného obdobia

Všetci pacienti, ktorí podstúpili alebo podstupujú skleroterapiu, by mali prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Po skončení relácie pešo choďte 30-40 minút (až hodinu) a potom chodte každý deň.
  2. Počas prvých troch dní po stretnutí sa vzdajte aerobiku, gymnastiky, cyklistiky atď..
  3. Pokúste sa vyhnúť dlhodobému statickému sedeniu alebo ľahnutiu..
  4. Príďte na ďalšie stretnutia včas.
  5. Po dobu 1,5 až 2 mesiacov odmietajte užívať horúce kúpele, sauny alebo kúpele.
  6. Noste elastické obväzy alebo kompresné pleteniny vybrané lekárom triedy po dobu 3-4 mesiacov.
  7. Po ukončení liečby pravidelne sledovaný u fleboológa.

Skleroterapia žíl dolných končatín je bezpečná, bezbolestná, minimálne invazívna a vysoko účinná metóda liečby kŕčových žíl a eliminácie kozmetických defektov. Vďaka týmto výhodám bol tento postup rozšírený a obľúbený. Jeho jedinou nevýhodou je skutočnosť, že po ukončení liečebného cyklu sa u pacienta môže po 5-10 rokoch objaviť relaps kŕčových žíl..

Odborníci flebologického centra v spoločnosti Deltaklinik hovoria o tom, čo je skleroterapia:

Skleroterapia: metódy, lieky, indikácie

Inovatívnou liečbou kŕčových žíl je skleroterapia. Obdobie zotavenia po zákroku vo väčšine prípadov prebieha rýchlo a bez komplikácií. Fleboológovia v Jusupovskej nemocnici používajú na vykonávanie skleroterapie moderné lieky registrované v Ruskej federácii, nástroje na jedno použitie a spotrebný materiál. Tým sa minimalizuje riziko vedľajších účinkov postupu a skracuje sa doba rehabilitácie..

Skleroterapia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Pacient ide domov v ten istý deň. Aby sa urýchlilo zotavenie po skleróze žíl dolných končatín, lekári odporúčajú dodržiavať režim, vyhýbať sa nadmernej fyzickej námahe, nosiť kompresný úplet.

Techniky skleroterapie

Rozlišujú sa tieto typy skleroterapie:

  • Kompresná skleroterapia
  • Penová forma skleroterapie
  • Echo skleroterapia
  • Microsclerotherapy
  • Sklerobliterácia katétra.

Skleroterapia kompresnou punkciou vám umožňuje zachrániť pacienta pred kŕčovitými transformovanými safénovými žilami. Pred zákrokom chirurg označí kŕčové žily vo zvislej polohe, pretože v ležiacej polohe padajú. Prepichne kŕčovú žilu v najnižšom bode a zdvihne nohu pacienta o 15 až 20 stupňov, aby sa žila zbavila krvi. Potom druhou rukou vymačká žilu nad a pod miestom vpichu a rýchlo vstúpi do požadovaného množstva sklerotizujúceho liečiva. Po 20 - 30 sekundách sa miesto vpichu pevne pritlačí gázovou plienkou a ovinie sa elastickým obväzom s fixáciou špeciálnej latexovej podložky na zlepšenie kompresie..

Pri absencii kontraindikácií pre skleroterapiu žíl lekári používajú skleroterapiu mikropenami (pena-forma). Pri postupe sa používa jemná pena (zmes sklerotizujúcej látky so vzduchom). Fleboológovia uprednostňujú skleroterapiu mikropenami na elimináciu retikulárnych žíl, prítokov kŕčových žíl, perforovaných rozpúšťadiel, na sklerózu hlavných kmeňov safénových žíl..

Echo skleroterapia sa vykonáva pod úplnou ultrazvukovou kontrolou punkcie žíl a podaním liečiva. To umožňuje skleroterapiu najhlbších a najväčších žíl. Kompresná mikrokleroterapia pozostáva z viacerých mikroinjekcií sklerotizujúceho liečiva do vaskulárnych hviezd (telangiektázie) a retikulárnych žíl dolných končatín. Na tento účel používajú fleboológovia špeciálne malé injekčné striekačky a veľmi tenké ihly..

Pomocou sklerobliterácie katétrov lekári sklerotizujú veľké alebo malé saphenous žily, to znamená, že vylučujú vedúci mechanizmus pre vývoj kŕčových žíl - studna a reflux stoniek. Podstatou tejto techniky je zavedenie katétra do žilného lúmenu a zavedenie sklerosantu cez ňu. Fleboológovia používajú 2 modifikácie skleroterapie katétrov: intraoperačnú a punkciu. Skleroblitrácia intraoperačného katétra sa vykonáva ako posledné štádium kombinovanej flebektómie po povinnej ligácii ústia veľkej alebo malej safénovej žily. Skleroblitrácia punkčného katétra sa vykonáva bez rezu v oblasti trieslovín. Na implementáciu tejto techniky lekári používajú dôkladné ultrazvukové monitorovanie vo všetkých fázach.

Kombinácia rôznych moderných metód skleroterapie umožňuje fleboológom v nemocnici Yusupov vyriešiť problém radikálnej liečby počiatočných foriem kŕčových žíl nechirurgickým spôsobom. Pri použití skleroterapie sa dosahujú dobré výsledky pri liečbe kŕčových žíl, ale v žiadnom prípade to nie je univerzálna technika a vzhľadom na prítomnosť kontraindikácií nie je možné každého pacienta..

prípravy

Skleróza kŕčových žíl sa vykonáva zavedením tekutých a penových prípravkov. V nemocnici Yusupov lekári používajú skleroterapiu na skleroterapiu zaregistrovanú v Ruskej federácii. Majú účinný účinok a majú minimálne spektrum vedľajších účinkov..

Lieky, ktoré sa používajú na skleroterapiu po zavedení žilovej cievy do lúmenu, pôsobia na vnútornú vrstvu žily a spôsobujú denaturáciu proteínu vnútornej membrány. Lúmen žily sa zmenšuje, steny sa „zlepia“, rozbehnú sa a nahradia sa spojivovým tkanivom.

Existujú 3 skupiny liekov na skleroterapiu:

  • detergenty;
  • Osmotické riešenia;
  • Žieravé výrobky.

Detergenty sú povrchovo aktívne látky. Sú schopní zničiť medzibunkové tkanivo v priebehu niekoľkých sekúnd. Prvé príznaky expozície osmotickým roztokom sú viditeľné 5 minút po zavedení lieku do žily a maximálny výsledok sa dosiahne po 30 minútach. Fleskosklerotický účinok pôsobenia liekov priamo závisí od nasýtenia roztoku. Žieravé lieky pôsobia súčasne na vnútornú a svalovú vrstvu žily.

V Rusku sú registrované tieto lieky na sklerózu žíl: trombóra, etoxysclerol, fibro žila. Hlavnou výhodou trombaru je jeho dostupnosť a atraktívna cena. Po podaní lieku sa často vyskytujú vedľajšie účinky: alergické reakcie, bolesť. Z tohto dôvodu lekári v nemocnici Yusupov nepoužívajú tento liek na skleroterapiu..

Ethoxysclerol má silný adhezívny účinok a má minimálne spektrum vedľajších účinkov. Liek sa používa na sklerózu sietnicových žíl, pavúčích žíl, malých prítokov a perforujúcich žíl. Fibro-lopatka sa vyznačuje vysokou aktivitou flebosklerózy. Používa sa na skleroterapiu veľkých žíl. Liek môže mať výrazný vedľajší účinok: nekróza kože a hyperpigmentácia.

Výhody a nevýhody skleroterapie pien na žily

Pri skleroterapii Foam-Form lekári používajú jemnú penu, ktorá sa získava zmiešaním plynu (kyslík, oxid uhličitý, vzduch) s roztokom skleroterapie. Pena pozostáva z veľkého množstva plynových bublín, ktorých stena je sklerotizujúcim liekom. Vytláča krv z cievy, čím zaisťuje vykonávanie účinku prázdnej žily. Pena, ktorá zostáva v lúmene žily, až kým sa zraky nezrútia, pôsobí na stenu cievy oveľa dlhšie ako prírodný sklerozant..

Hlavným rozdielom medzi pôsobením peny je výrazný pretrvávajúci kŕč žilovej cievy, ktorý sa napĺňa napriek skutočnosti, že počiatočná koncentrácia tekutého prípravku, ktorý sa používa na výrobu peny, je nízka. Priemer žily sa môže zmenšiť 5-krát. V dôsledku kŕčových žíl sa v cieve vyvíja skleroflebitída a nie klasická tromboflebitída (červený trombus)..

Penová skleroterapia má nasledujúce výhody:

  • Poskytuje úplnejší kontakt sclerosantu s žilovou stenou v dôsledku nedostatku krvi v lúmene cievy;
  • Objem lieku sa zvyšuje v dôsledku plynu, čo umožňuje znížiť dávku jeho prirodzenej formy a znížiť náklady na postup;
  • Vďaka použitiu nižšej koncentrácie liečiva, ktorá zaisťuje dosiahnutie účinku sklerobliterácie, sa znižuje riziko komplikácií (nekróza kože a pigmentácia);
  • V porovnaní s klasickou terapiou sa predlžuje doba kontaktu peny s roztokom so žilovou stenou a dĺžka skleróznej zóny;
  • Fleboológ má schopnosť odrážať kontrolu procesu podávania sklerotizujúceho liečiva a jeho distribúcie v žilovej sieti.

U niektorých pacientov z dôvodu individuálnej intolerancie alebo z iných dôvodov sa zriedkavo objavia nežiaduce reakcie a komplikácie skleroterapie penou. Podľa času výskytu sú skoré (vyvíjajú sa priamo počas postupu) a neskoro (objavujú sa po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch), a pokiaľ ide o závažnosť - ľahké a ťažké. U pacientov s alergiou sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Prejavujú sa urtikáriou alebo neexprimovaným bronchospazmom a do 30 minút prechádzajú sami.

Nevoľnosť, závraty a mdloby, pocit nedostatku vzduchu a tlaku v hrudníku sú výsledkom vazospazmu alebo psychoemotačnej reakcie. Častejšie s venepunkciou a injekciou. Lekári niekedy náhodne vstreknú sklerotizujúce činidlo do tepny alebo nervu. Fleboológovia v nemocnici Yusupov ovládajú plynule skleroterapiu penou a pri vykonávaní postupu nedovoľujú technické chyby..

Veľmi zriedkavou komplikáciou skleroterapie penou je zhoršenie zraku (zdvojnásobenie predmetov, blikanie „múch“ a závoj pred očami). Vyskytuje sa, keď sa penové bubliny pohybujú z pravého srdca doľava v dôsledku prítomnosti septálnych defektov (oválne okno, atriálny alebo interventrikulárny septálny defekt) a odtiaľ do veľkého kruhu krvného obehu a do mozgových ciev. V nemocnici Yusupov, pred vykonaním pacientovej penovej skleroterapie, lekári vykonajú komplexné vyšetrenie s cieľom vylúčiť sprievodnú patológiu, ktorá zvyšuje riziko komplikácií..

Skleroterapia pri teleangiektáziách

Teleangiektázie sú známe ako cievne hviezdičky. Sú to podkožné kapiláry, ktoré sú viditeľné voľným okom. Teleangiektázie sú hlavne kozmetickou chybou, ale môžu naznačovať porušenie venózneho výtoku z dolných končatín..

Telangiektázie môžu byť červené, fialové, modré, fialové. Na tvári sa najčastejšie objavujú červené lineárne vaskulárne útvary. Na dolných končatinách sa najčastejšie vyskytujú lineárne alebo rozvetvené modré telangiektázie. Často nájdete červené arachnoidálne plexus.

Najúčinnejšou a najpopulárnejšou metódou liečby telangiektázie na nohách je skleroterapia. Základom pôsobenia skleroterapie je kontrolované chemické popálenie, ktoré sa vyskytuje v stene žilovej cievy pod vplyvom prípravku na skleroterapiu žíl..

Príčiny a typy žíl pavúka

Keď sa kapiláry rozširujú, napĺňajú krvou, objavujú sa pavučinové žily, a preto sa stávajú viditeľnými pod povrchom kože. Pretrvávajúce rozširovanie malých povrchových ciev je spôsobené rôznymi faktormi:

  • Zaťažený dedičnosťou;
  • Nerovnováha v hormonálnej rovnováhe;
  • Chronická žilová nedostatočnosť.

Predisponujúcimi faktormi pre výskyt vaskulárnych hviezd u žien sú tehotenstvo, dlhá práca alebo sedenie, hormonálna antikoncepcia a nadváha. Vývoj vaskulárnych hviezdičiek u mužov má za následok ťažkú ​​fyzickú prácu, nadváhu, životný štýl.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky mikrokleroterapie

Fleboológovia nevykonávajú mikrokleroterapiu spiderových žíl v prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií:

  • Pacient užívajúci hormonálne lieky;
  • Tehotenstvo, laktácia a laktácia;
  • menštruácie;
  • Lokálna alebo celková infekcia;
  • Obezita;
  • Odstraňovanie chorôb periférnych tepien;
  • Individuálna neznášanlivosť lieku pre mikrokleroterapiu.

Pri mikrokleroterapii sú možné vedľajšie účinky a komplikácie: alergické reakcie, tvorba modrín, oblasti so zvýšenou pigmentáciou alebo ulceráciou kože.

Príprava a postup mikrokleroterapie

Ak chcete zistiť príčinu výskytu vaskulárnych hviezdičiek a zvoliť optimálnu metódu liečby, kontaktujte fleboológa v nemocnici Yusupov. Lekár vykoná vyšetrenie, určí počet a prevalenciu pavučinových žíl, rizikové faktory pre kŕčové žily. S pomocou moderného vybavenia od popredných výrobcov bude vykonávať ultrazvukové duplexné skenovanie - štúdia, ktorá vám umožní vidieť smer a rýchlosť toku krvi v povrchových a hlbokých cievach..

Lekári odporúčajú, aby počas dvoch dní predchádzajúcich relácii mikrokleroterapie nepili alkohol a nefajčili. Tiež by ste nemali odstraňovať vlasy, používať krémy a pleťové vody tri dni pred zákrokom. Je potrebné prestať užívať protizápalové hormonálne lieky a lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi.

Mikroskleroterapia spiderových žíl sa vykonáva na operačnom stole alebo na gauči. Pacient leží na stole s otvorenými nohami. Oblasť pavučinových žíl je ošetrená špeciálnym krémom s anestetikom alebo ochladeným kryocoolerom. Tesne pred injekciou lekár ošetruje pokožku antiseptikom. Procedúra spočíva v prepichnutí zväčšeného venca najtenšou ihlou, ktorým fleboológ vstrekne sklerotizujúci roztok alebo špeciálnu penu..

Mikroskleroterapia spiderových žíl tekutým sklerozantom sa používa na liečbu červených intradermálnych mikrovah. Ihneď po injekcii sa na miesto vpichu aplikuje bavlnená guľa na stlačenie. Na elimináciu modrých vaskulárnych hviezd sa používa mikroskleroterapia typu Foam-Form. Pena sa získa zmiešaním sklerotizujúceho prípravku a vzduchu v jednej injekčnej striekačke s použitím trojcestného kohútika. Spočiatku sa penová forma sklerosantu vstrekuje do sietnicových žíl. Potom väčšina malých žíl a pavúkových žíl v dolnej končatine zmizne. Po určitom čase sa zvyšné intradermálne mikrovrstvy dodatočne sklerujú penou alebo tekutinou.

Lekári neodporúčajú navštíviť kúpeľ a saunu, opaľovať sa, odstraňovať vlasy, užívať perorálne kontraceptíva a hormonálne lieky do 2 - 3 mesiacov po mikrokleroterapii. Počas prvých dní po zákroku by ste nemali robiť gymnastiku, aerobik, jazdiť na stacionárnom bicykli alebo na bicykli..

Teleangiektázia je prejavom chronického ochorenia žíl. Vysoká pravdepodobnosť ich sekundárneho výskytu v iných oblastiach a potreba opätovného ošetrenia. Lekári v nemocnici Yusupov neodporúčajú začať liečbu iba z kozmetických dôvodov. Otázka vhodnosti a bezpečnosti mikrokleroterapie spiderových žíl je vyriešená po vyhodnotení stavu vaskulárneho systému dolných končatín ako celku. Ak chcete zistiť prítomnosť indikácií a kontraindikácií pre mikrokleroterapiu vaskulárnych hviezd a podstúpiť liečbu modernými drogami, kontaktujte nemocnicu Yusupov..

Vyšetrenie pacienta

Skleroterapia je minimálne invazívna liečba kŕčových žíl. Kontraindikáciou pre skleroterapiu je prítomnosť somatických ochorení, ktoré môžu ovplyvniť výsledky postupu a rehabilitačného procesu. Z tohto dôvodu lekári v nemocnici Yusupov vykonávajú komplexné vyšetrenie pacienta v predvečer venóznej skleroterapie, čo zahŕňa nasledujúce štúdie:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Všeobecná analýza moču;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti pôvodcovi syfilis, hepatitíde B a C, HIV;
  • Diagnostika EKG;
  • fluorografická;
  • Dopplerografia ciev dolných končatín;
  • Stanovenie krvného typu a faktora Rh;
  • Krvný test zrážanlivosti.

Lekári sa rozhodli vykonať zákrok, ak nedošlo k zmenám v analýzach a vo výsledkoch výskumu. Kontraindikácia na skleroterapiu je porušením zrážania krvi, preto lekári odporúčajú, aby pacienti upustili od užívania nešpecifických protizápalových liekov a liekov, ktoré môžu zvýšiť krvácanie niekoľko dní pred zákrokom. Ak pacient užíva hormonálne lieky, musí na to varovať fleboológa..

Nežiaduce následky

Po skleroterapii žíl sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • folikulitída;
  • Purulentne-septické choroby;
  • Nicolauov syndróm (kožná nekróza v mieste vpichu sklerosantu);
  • Alergické reakcie;
  • Hlboká žilová trombóza;
  • Pľúcna embólia;
  • Neurologické komplikácie (prechodná cerebrovaskulárna príhoda).

Opuch nôh sa niekedy rozvíja po skleroterapii, intradermálnych a subkutánnych hemorágach (modriny), hyperpigmentácii, nových „hviezdach“. Tzv. Recidivujúce telangiektázie sú reakciou vo forme objavenia sa jasne červenej cievnej siete. Vyskytuje sa tretí alebo piaty deň po skleroterapii a trvá 6-12 mesiacov. Potom väčšina z telangiektázií zmizla sama o sebe.

Zahusťovanie žíl po skleroterapii prebieha bez liečby jeden mesiac. Ak po skleroterapii bolí noha, objavia sa tuleby (hrbole), nejde o komplikáciu, ale o predpokladané následky postupu. Pri kontrolnom vyšetrení ich fleboológ prepichne najtenšou ihlou a odstráni nahromadenú tekutinu. Potom sa „hrbole“ zredukujú a ťažkosti prechádzajú.

Norma je aj výskyt malého opuchu po skleroterapii, ak pretrváva najviac štyri dni. Intradermálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku prenikania červených krviniek cez poškodenú stenu žily v dôsledku pôsobenia sklerotizujúceho liečiva. Dlhodobá resorpcia hematómov môže u pacientov viesť k pretrvávajúcej hyperpigmentácii kože a bolesti..

Po skleroterapii, o mesiac neskôr, môžu nastať komplikácie. Pigmentácia sama o sebe zmizne v priebehu niekoľkých mesiacov. U malého počtu pacientov pretrváva hyperpigmentácia viac ako rok. Ak modriny dlho nezmiznú, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, ktorý zákrok vykonal. Vykoná vyšetrenie, vykoná ultrazvukové vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne komplikácie..

Rehabilitačné obdobie

Proces ošetrenia kŕčových žíl skleroterapiou nie je okamžitý proces. Na dosiahnutie výsledku musí uplynúť určitá doba rehabilitácie. U každého pacienta je individuálny v závislosti od charakteristík konkrétneho organizmu. Hlavnou podmienkou kvalitného uzdravenia je sebakontrola a disciplína pacienta.

Po skleróze v žilovej stene sa vyskytuje lokálny aseptický zápal (bez účasti mikroorganizmov). Počas tohto obdobia môže byť pacient narušený bolesťou nôh, môže sa vyvinúť edém a môžu sa objaviť malé krvácania. Toto je normálny priebeh obdobia obnovy. Pri silnej bolesti môže lekár predpísať acetaminofén. Mali by ste sa zdržať užívania nesteroidných protizápalových liekov. Edém po skleroterapii klesá, keď pacient leží na lôžku po dobu 15 minút so zdvihnutou nohou pod uhlom 15 °.

V období zotavenia po skleroterapii sa v mieste vpichu môžu objaviť modriny. Spočiatku majú charakteristickú cyanotickú farbu, s časom žltnú. Približne 7-10 dní po zákroku získa pokožka normálnu farbu. Nosenie kompresného pančuchového tovaru môže zabrániť tvorbe modrín a urýchliť proces ich spätného vývoja. V 5 až 10% prípadov v mieste podania liekov v období zotavenia po skleroterapii dochádza k hyperpigmentácii kože. Nevyžaduje si ošetrenie a po 2-3 mesiacoch prechádza sám.

Vedľajšie účinky a komplikácie obdobia zotavenia

V období zotavenia po skleroterapii žíl dolných končatín sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú pacientovi nepohodlie:

  1. Svrbenie kože v injekčnej zóne je reakciou tela na zavedenie sklerotizujúcej látky. Prechádza samostatne za 1-2 hodiny;
  2. Peeling kože - vyskytuje sa u menej ako 2% pacientov a nevyžaduje si špeciálnu liečbu;
  3. Alergické reakcie - vyvíjajú sa veľmi zriedka, môžu sa prejaviť žihľavkou, Quinckeho edém. Na liečbu alergií sa pacientom podávajú antihistaminiká a indikujú sa glukokortikosteroidy.

Ak chirurg nedodržiava postup, sklerotizujúce liečivo sa môže dostať do mäkkých tkanív. V tomto prípade sa po skleroterapii zaznamená miestna infiltrácia v príslušnej oblasti. V zasiahnutej oblasti sa vyvíja lokálny zápal, ktorý nakoniec prechádza nezávisle. Zriedkavo sa po skleroterapii rozvíja zápal žíl - akútna tromboflebitída. Pri použití penosklerozív je riziko vzniku tejto komplikácie minimalizované. Ak je v žilách bolesť, začervenanie žily alebo zhutnenie pozdĺž cievy, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, ktorý zákrok vykonal..

Použitie ultrazvukovej kontroly manipulácie umožňuje ultra presné injekcie. Takáto kontrola poskytuje dobrý terapeutický výsledok, minimalizuje riziko sklerotizácie látky do tepny alebo nervu. Z tohto dôvodu sú skleroterapeutické komplikácie v období rehabilitácie mimoriadne zriedkavé..

Odporúčania lekárov

Pri vykonávaní skleroterapie, flebolog vstrekne sklerozant do žily. Opakované procedúry sa vykonávajú v intervaloch jedného týždňa. Ihneď po zavedení sklerotizačného činidla do žily pacient nosí kompresné pančuchy. Lekári odporúčajú, aby sa chodil po dobu 30 - 40 minút, aby sa krv rýchlejšie vytesnila z žily a aby steny ciev ustupovali..

Kompresia by mala byť do 24 hodín po skleroterapii nepretržite. Po tomto období lekári odporúčajú nosiť kompresné pančuchy na ďalšie 2 až 3 mesiace iba vo dne. Aby sa zabránilo opätovnému rozvoju kŕčových žíl, môže si pacient vyžadovať profylaktickú kompresiu mnoho rokov. Na tento účel sa používa každodenný kompresný punčochový tovar..

24 hodín po injekcii sklerotizačného roztoku do žily sa pacient môže sprchovať pri izbovej teplote a používať mydlo alebo gél. Aby ste sa vyhli vazodilatácii, nemali by ste navštíviť saunu a horúcim kúpeľom po dobu dvoch týždňov po skleroterapii. Aby sa predišlo hyperpigmentácii kože po injekcii, lekári odporúčajú aplikovať opaľovací krém s faktorom SPF najmenej 50 na kožné oblasti vystavené slnečnému žiareniu počas 2–3 týždňov po zákroku..

Ihneď po zákroku je pacient oprávnený viesť motorové vozidlo. Ak cesta trvá viac ako hodinu, zastavte sa každých 60 minút. U väčšiny pacientov môžu lekári začať pracovať ihneď po liečbe. Odporúča sa vyhnúť dlhodobému sedeniu alebo státiu. Počas nasledujúcich troch dní by mal pacient, pokiaľ je to možné, udržiavať nohy vo zvýšenej polohe. Po každej injekcii sklerózy nie je potrebné behať, aerobik a dať nohám silu dva týždne. Denná tridsaťminútová prechádzka po skleroterapii pomôže obnoviť dostatočné zásobovanie nôh krvi.

Výsledok skleroterapie nie je pozorovaný okamžite, ale 6-8 týždňov po liečbe. Približne 4 - 6 týždňov po poslednej injekcii sklerotizačného roztoku by mal pacient navštíviť fleboológa tak, že najskôr zavolá do kontaktného centra. Môžete sa tiež dohodnúť na stretnutí so svojím lekárom online kedykoľvek to bude pre vás vhodné..

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy