Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie červených krviniek - čo to znamená, ako rýchlo znížiť ESR

Analyzujeme veľmi častú situáciu - ESR je vyššia ako normálna Čo to znamená, ak sa zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov? A ako sa rýchlo zotaviť!

Zvýšenie ESR sa nerozlišuje ako nezávislá patológia. Tento indikátor je ukazovateľom zápalových procesov rôznych etiológií.

Dôvodom je skutočnosť, že červené krvinky sú citlivé na proteínové zloženie krvi. Zmení sa s uvoľňovaním špecifických ochranných proteínov v reakcii na infekciu, výskyt zhubných nádorov alebo vznik zápalových autoimunitných patológií..

Cena analýzy pre súkromné ​​kliniky začína od 100 rubľov, čas dokončenia je až 24 hodín.

Mali by ste pochopiť rozdiel v metódach merania hodnoty ukazovateľa, k čomu vedie jeho zvýšenie a aké metódy korekcie stavu existujú..

Čo je ESR v krvi?

Miera sedimentácie erytrocytov (ESR) je zahrnutá vo všeobecnom krvnom teste.

Špecifickosť metódy je extrémne nízka a neumožňuje presne určiť chorobu pacienta. Napriek tomu je zvýšená ESR v krvi dostatočným dôvodom na vykonanie kompletného vyšetrenia pacienta.

Miera sedimentácie erytrocytov sa vždy hodnotí v kombinácii s inými ukazovateľmi všeobecnej a biochemickej analýzy krvi..

V rôznych zdrojoch nájdete synonymum pre tento výraz - sedimentačnú reakciu erytrocytov. Osoba dostáva odporúčanie od praktického lekára, pediatra, gynekológa, špecialistu na infekčné choroby, endokrinológa, hematológa alebo chirurga.

Čo je syndróm zrýchleného ESR??

Priemerné údaje: U 5 - 10% populácie je ukazovateľ dlhodobo na hornom okraji normy alebo nad ňou. Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD 10) je syndrómu zrýchlenej ESR pridelený kód R70.0.

Syndróm môže byť príznakom prejavu inej patológie alebo môže byť nezávislou odchýlkou.

Podstata analýzy

Princíp analýzy je založený na schopnosti červených krviniek usadiť sa v tekutom médiu krvi. Dôležitou podmienkou pre výskum je vytvorenie prostredia čo najbližšie k prírodnému. Skúšobná krv by sa nemala zrážať a červené krvinky by sa nemali rozkladať (hemolýza). Na tento účel sa do skúmavky pridá špeciálny antikoagulant, ktorý bráni procesu zrážania. Správne užívanie biomateriálov zaručuje absenciu hemolýzy.

Prečo sa červené krvinky usadia? Fenomén poklesu sa dá vysvetliť skutočnosťou, že červené krvinky majú podstatne väčšiu hmotnosť ako plazma. Rýchlosť procesu je určená úrovňou ich agregácie (zlepenie). Adherentné červené krvinky menia proporcionálny pomer plochy buniek k ich objemu. V porovnaní s jednotlivými červenými krvinkami je znížená odolnosť adherujúcich buniek voči oderu. Agregácia adherujúcich buniek je ťažšia a rýchlejšie sa usadzuje..

Za normálnych okolností sa červené krvinky u ľudí navzájom odpudzujú vzhľadom na rovnaký negatívny elektrický náboj. K ich priľnavosti prispievajú 2 faktory:

  • veľkosť povrchového potenciálu cytoplazmatickej membrány;
  • percento plazmatických proteínov.

Bol zavedený priamy vzťah: čím viac proteínových zložiek, tým vyššia je pravdepodobnosť adhézie červených krviniek. Súbežne s tým dochádza k zvýšeniu ESR v krvnej plazme.

Stanovenie ESR Panchenkovom

Táto technika sa realizuje pomocou sterilnej kapiláry s delením na maximum 100 mm. Analýza sa uskutočňuje z žilovej alebo kapilárnej krvi.

V prvej fáze sa antikoagulačný roztok zhromaždí až po špeciálnu značku „P“, potom sa naleje na laboratórne hodinové sklo..

Druhá fáza - študovaný biomateriál sa zbiera rovnakou kapilárou po značku „K“ dvakrát. Potom sa krv naleje na pohár s antikoagulačným roztokom. Výsledný pomer biomateriálu a antikoagulantu 4: 1.

Tretia etapa - biomateriál sa starostlivo a starostlivo zmieša s roztokom a odoberie sa pomocou kapiláry po značku „K“..

Posledný stupeň - kapilára s požadovaným množstvom odobratej krvi s antikoagulantom sa umiestni do vertikálneho držiaka.

Čas kontrolného merania závisí od cieľov štúdie a pohybuje sa od 1 do 24 hodín. Výsledok je vyjadrený v mm / h.

Krvný test Westergren ESR

WHO túto metodiku uznáva ako medzinárodný štandard a považuje sa za štandard. Dátum vývoja metódy ESR podľa Westergrena sa považuje za rok 1926.

Citlivosť tejto výskumnej metódy je vyššia ako citlivosť Panchenkovovej metódy.

Biomateriál - krv odobratá z kubitálnej žily na lakte. Pomer antikoagulantu a biomateriálu 4: 1 sa dá získať podobným spôsobom, ako v predchádzajúcom spôsobe.

Ako riešenie, ktoré zabraňuje zrážaniu krvi, použite:

  • 3,8% roztok citranu sodného;
  • kyselina etyléndiamíntetraoctová (EDTA) + fyziologický roztok.

Na výskum sú potrebné špecializované laboratórne skúmavky, pomenované po vedcovi, ktorý vyvinul túto techniku. Svetlosť trubice je 2,4 mm, je povolená chyba 0,1 mm. Stupnica od 0 do 200 mm.

Použitie netriedených skúmaviek je prijateľné, v tomto prípade sa vyžaduje statív s gradáciou.

Prvé kontrolné meranie sa vykoná po 1 hodine, potom - ak je to potrebné. Výsledky sú vyjadrené v mm / h..

Rozdiely v metódach stanovenia ESR podľa Panchenkov a Westergren

Hlavným rozdielom sú prístroje používané na meranie laboratórneho kritéria. Z tohto hľadiska je citlivosť techník odlišná. Technika Panchenkov ESR je podľa Westergrena nižšia v citlivosti na zmeny ESR.

Okrem toho je výraznou výhodou metódy Westergren maximálna stupnica 200 mm. Toto je dvakrát porovnávaná technika..

Dôležité: v konečných výsledkoch musí laboratórium uviesť použiteľnú techniku ​​pre každého pacienta.

Výsledky oboch štúdií by si však mali navzájom korelovať. Ak sa teda miera ESR podľa Panchenkova zvýši, hodnoty Westergrenu by sa mali určiť preceňovaním..

Najnovšie techniky

Moderné laboratórne oddelenia prechádzajú na automatizáciu celého výskumu. To výrazne zlepšuje presnosť a spoľahlivosť všetkých analýz, pretože ľudský faktor je minimalizovaný.

Boli vyvinuté alternatívne techniky vyvinuté automatickými analyzátormi. Ak nie je možné odobrať žilovú krv, analyzátory vykonajú štúdiu s použitím mikrometódy.

Použitie matematických algoritmov môže výrazne skrátiť termín výsledkov. Získané údaje sú redukované na štandardné hodnoty klasických mierok a sú vyjadrené v podobných jednotkách.

Čo to znamená, ak je ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) vyššia ako normálne?

Je potrebné zdôrazniť, že štúdia sa vyznačuje nízkou špecifickosťou. Čo znemožňuje diagnózu založenú na nej. Umožňuje iba určiť potrebu ďalších laboratórnych testov.

Existujú však prípady, keď bola u ľudí bez chorôb zistená zvýšená hladina ESR v krvi. A naopak: u pacientov s onkologickými alebo systémovými chorobami sa odhalili normálne hodnoty ukazovateľa.

Zvýšená ESR v krvi. Čo to znamená pre ženy a mužov:

Infekčné choroby

Prvým dôvodom vysokej hladiny ESR v krvi, ktorý predpokladá lekár, je infekčný zápalový proces. Závažnosť a štádium choroby nie sú dôležité: akútne alebo chronické. Ukazovateľ reaguje obzvlášť prudko na bakteriálnu infekciu, a preto ak má človek prudký nárast ESR, malo by sa predpokladať prítomnosť bakteriálnych komplikácií..

Autoimunitné zápalové procesy sú tiež sprevádzané odchýlkou ​​ukazovateľa vo väčšom smere. V prvom rade by sa preto tieto dôvody mali vylúčiť..

Ak sa pacient sťažuje na bolesti žalúdka, chronickú hnačku, rektálne fisúry, horúčku, stratu chuti do jedla a rýchlosť sedimentácie erytrocytov, potom sa diagnostikujú špecifické črevné ochorenia. Napríklad Crohnova choroba alebo ulceratívna kolitída.

Ochorenie srdca

Smutná tendencia posledných desaťročí: Infarkt myokardu je stále častejší u pacientov mladších ako 40 rokov. V minulosti sa patológia vyskytovala u ľudí mladších ako 60 rokov. Podľa štatistík zaujíma vedúce postavenie v oblasti úmrtnosti v Ruskej federácii..

Patológia je charakterizovaná akútnou nekrózou myokardu v pozadí obštrukcie koronárnych tepien. Akrastanie s hospitalizáciou a poskytovanie kompetentnej lekárskej starostlivosti vedie k nezvratnému poškodeniu srdcového svalu.

Najvyššia úroveň ESR je zaznamenaná po 5 - 7 dňoch. Čo je výsledkom systémovej zápalovej reakcie ľudského tela.

Je potrebné poznamenať, že predpoveď výsledku závisí od niekoľkých faktorov:

  • šírka nekrózy;
  • sprievodné chronické patológie;
  • včasnosť a gramotnosť lekárskej starostlivosti;
  • vek pacienta a prítomnosť priťažujúcich patológií.

Zvýšená ESR v krvi žien po 50 rokoch je preto príležitosťou na pravidelné vyšetrenia, aby sa zistili včasné príznaky choroby, ktoré sa ešte neprejavili ako klinické príznaky..

onkológia

Mnohopočetný myelóm - vznik zhubného nádoru z plazmocytov. Ochorenie je sprevádzané nadmernou produkciou patologických proteínov, ktoré vedú k zrýchlenej adhézii červených krviniek. Typickým príznakom je tvorba špecifických „stĺpcov mincí“ červených krviniek.

Preto je myelóm jedným z dôvodov kritického zvýšenia ESR u mužov a žien, ukazovatele dosahujú 50 - 80 mm / h. Okrem toho maximálna norma pre mužov: 15 - 20 mm / h, pre ženy - 20 - 30 mm / h.

Pre malígne granulomy je typickým klinickým príznakom zmena ESR. Tento ukazovateľ sa pripisuje prognostickým faktorom. Ak je hodnota kritéria menšia ako 50 mm / h, urobí sa záver o priaznivej prognóze.

Kombinácia faktorov: vek nad 40 rokov, ESR nad 50 mm / ha poškodenie lymfatických uzlín umožňuje, aby bol pacient ohrozený. Aj keď v čase štúdie nemal žiadne príznaky choroby, mal by sa pravidelne vyšetrovať a sledovať jej výskyt.

Pokiaľ ide o onkológiu rôznych lokalizácií, dosiahnutie ukazovateľa extrémne vysokých hodnôt (viac ako 50 - 80 mm / h) naznačuje metastázy do susedných orgánov a tkanív..

Príčiny nízkeho hemoglobínu a vysokej ESR

Normálne sú hodnoty ESR a hemoglobínu nepriamo úmerné. Čím vyšší je hemoglobín, tým nižšia je ESR. Kombinované zníženie obsahu železa obsahujúceho bielkoviny a zvýšenie ESR sa preto interpretuje ako abnormálny znak, ktorý si vyžaduje okamžité určenie príčiny..

Na začiatku lekár skontroluje lekársky záznam pacienta a porovná získané údaje s predchádzajúcimi ukazovateľmi. Potom sa pacientovi pridelia opakované testy na spoľahlivé odstránenie chýb v dôsledku nesprávnej prípravy a náhodnej výmeny vzoriek rôznych pacientov.

Paralelne sa vykonáva analýza fibrinogénu, proteínov v akútnej fáze a C-reaktívneho proteínu. Priradené k štúdiu proteínov v sére elektroforézou. Na vylúčenie myelómu sa vykonáva test na identifikáciu hladiny imunoglobulínov rôznych tried.

Ak je to potrebné, predpíše sa rozsiahla skríningová štúdia pacienta.

Malo by sa pamätať na to, že vysoká hladina ESR a nízka hladina hemoglobínu sprevádzajú stavy, pri ktorých človek stratil veľké množstvo krvi..

Také testovacie indikátory môžu byť tiež pozorované v prípade infekcie u pacienta s anémiou..

Ako rýchlo a efektívne redukovať ESR v krvi doma?

Neodporúča sa snažiť sa nezávisle upravovať hodnotu ukazovateľa bez konzultácie s lekárom. Keďže metódy by sa mali zvoliť s prihliadnutím na hlavnú príčinu, ktorá spôsobila zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

To nevylučuje zodpovednosť pacienta za jeho zdravie a nezbavuje ho povinnosti udržiavať zdravý životný štýl, vyváženú stravu a optimálnu fyzickú aktivitu..

Na základe priameho vzťahu medzi hemoglobínom a rýchlosťou sedimentácie červených krviniek by ste mali spočiatku zvýšiť hladinu vitamínu železa a vitamínu B. Môžete ich získať z chudého mäsa, arašidov, syra, repy, mlieka, kyslej smotany, ostružín a sliviek..

V prípade anémie sa rozhodne o potrebe liekovej terapie.

Ak má osoba reumatoidnú artritídu, je jej predpísaná komplexná liečba protizápalovými liekmi a glukokortikosteroidnými hormónmi. Malo by sa pamätať na to, že liečba choroby je dlhý proces, ktorý prechádza fázami výberu a korekcie použitých metód..

Infekčné infekcie sa liečia antimikrobiálnymi látkami. Samotné liečivo je vybrané v závislosti od typu patogénu a jeho citlivosti.

Neprítomnosť pozitívnej dynamiky pri znižovaní hodnoty ESR naznačuje neefektívnosť zvolených metód.

Osobitná pozornosť sa venuje liečbe rakoviny. Tu prichádza do popredia riešenie otázky zastavenia šírenia rakoviny a prevencie relapsu.

Ako znížiť ESR v krvi žien a mužov pomocou ľudových prostriedkov?

Ak má pacient katarálnu chorobu, môže sa liečba medom a cibuľou doplniť. Je známe, že včelárske produkty majú antimikrobiálne vlastnosti a spomaľujú vývoj patogénnych baktérií. V takom prípade by nemal byť pacient alergický na med. Cibule vylučuje látky, ktoré majú tiež škodlivý vplyv na patogénnu mikroflóru.

Cukrová šťava sa používa na čistenie krvi. V noci nemôžete piť viac ako 100 ml čerstvo pripravenej šťavy, doba čistenia je 10 dní.

Malo by sa zdôrazniť, že samostatné používanie metód alternatívnej medicíny bez dohľadu lekára môže viesť k zlému zdravotnému stavu. Spravidla nestačia na úplné uzdravenie a nezaručujú recidívu choroby. Ľudové lieky môžu slúžiť ako pomocné látky pri lekárskom ošetrení. Je dôležité koordinovať ich použitie s lekárom.

V roku 2014 promovala s vyznamenaním na Vysokej škole vzdelania federálneho štátneho rozpočtu na Orenburgskej štátnej univerzite s titulom mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia FSBEI Vysokej poľnohospodárskej univerzity v Orenburgu.

V roku 2015 Inštitút bunkovej a intracelulárnej symbiózy v pobočke Ural Ruskej akadémie vied absolvoval pokročilé školenie o doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“..

Laureát all-ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" v roku 2017.

Analýza ESR v krvi: norma a interpretácia výsledkov

Cítite sa normálne, nič nespôsobuje vážne obavy... A zrazu, keď absolvujete ďalší krvný test, ukáže sa, že vaša sedimentačná rýchlosť erytrocytov (ESR) sa zmenila. Stojí to za starosti? Aká dôležitá je hodnota tohto ukazovateľa a čo by sa malo robiť v takejto situácii? Poďme na to prísť spolu.

Analýza ESR: čo to je

ESR (ROE, ESR) - miera sedimentácie erytrocytov - to je veľmi dôležitá vlastnosť, ktorá môže nepriamo naznačovať zápalové a patologické procesy v tele vrátane tých, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme. ESR je ovplyvnená celým radom faktorov, vrátane: infekčných chorôb, horúčky, chronického zápalu. Po prijatí výsledku analýzy ESR, ktorá nespĺňa štandardné hodnoty, lekár vždy predpíše dodatočné vyšetrenie, aby zistil príčinu odchýlky..

Na stanovenie úrovne ESR sa do krvi odobratej na analýzu pridá antikoagulant (látka, ktorá zabraňuje koagulácii). Táto kompozícia sa potom na 1 hodinu umiestni do vertikálne namontovaného kontajnera. Merná hmotnosť červených krviniek je vyššia ako merná hmotnosť plazmy. Preto sa pod vplyvom gravitácie usadia erytrocyty na dno. Krv je rozdelená do 2 vrstiev. Plazma zostáva v horných a červené krvinky sa hromadia v dolných. Potom sa zmeria výška hornej vrstvy. Počet, ktorý zodpovedá hranici medzi červenými krvinkami a plazmou na skúmavke, bude rýchlosť sedimentácie erytrocytov meraná v milimetroch za hodinu..

Keď je naplánovaný test rýchlosti sedimentácie červených krviniek?

Stanovenie ESR je potrebné v týchto situáciách:

  • na diagnostiku a preventívne vyšetrenia;
  • sledovať stav pacienta počas liečby;
  • s infekčnými chorobami;
  • so zápalovými chorobami;
  • s autoimunitnými poruchami;
  • v prítomnosti onkologických procesov v tele.

Príprava a vykonanie postupu odberu krvi

Analýza na ESR nevyžaduje špeciálnu prípravu, pred darovaním krvi však musíte postupovať podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel.

Najprv deň pred analýzou by ste sa mali zdržať pitia alkoholu a 40 - 60 minút - fajčiť. Po druhé, nemôžete jesť 4-5 hodín pred štúdiom, môžete piť iba neperlivú vodu. Po tretie, ak užívate lieky, koordinujte to so svojím lekárom, pretože je vhodné pozastaviť lieky pred štúdiou. A čo je najdôležitejšie - pred skúškou sa pokúste vyhnúť akémukoľvek emočnému a fyzickému preťaženiu.

Technika analýzy

Miera sedimentácie erytrocytov sa určuje jednou z dvoch metód: metódou Panchenkov alebo metódou Westergren.

Panchenkovova metóda

V kapiláre delenej 100 divíziami sa naleje päť percentný roztok citranu sodného (antikoagulancia) po značku „P“. Potom sa kapilára naplní krvou (biomateriál sa odoberie z prsta) po značku „K“. Obsah nádoby sa premieša a potom sa postaví presne do zvislej polohy. Hodnoty ESR po hodine.

Westergrenova metóda

Analýza Westergrenu vyžaduje krv zo žily. Zmieša sa s citranom sodným 3,8% v pomere 4: 1. Ďalšia možnosť: krv zo žily sa zmieša s kyselinou etyléndiamíntetraoctovou (EDTA) a potom sa zriedi rovnakým citranom sodným alebo soľankou v pomere 4: 1. Analýza sa vykonáva v špeciálnych skúmavkách s mierkou 200 mm. ESR stanovená za hodinu.

Táto metóda je uznávaná v globálnej praxi. Zásadný rozdiel spočíva v type rúr a použitej mierke. Výsledky oboch metód sa zhodujú v normatívnych hodnotách. Metóda Westergren je však citlivejšia na zvýšenú mieru sedimentácie erytrocytov av tejto situácii budú výsledky presnejšie ako analýza Panchenkovovou metódou..

Dekódovacia analýza ESR

Výsledky analýzy rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa zvyčajne pripravujú do jedného pracovného dňa, pričom sa nezapočítava deň darovania krvi. Komerčné zdravotné strediská s vlastným laboratóriom však môžu poskytnúť výsledok testu rýchlejšie - dve hodiny po odobratí biomateriálu.

Dostali ste formulár s výsledkom analýzy ESR. Na ľavej strane uvidíte túto skratku (buď ROE alebo ESR) a vpravo - váš výsledok, uvedený v mm / h. Ak chcete zistiť, ako je v súlade s normou, mali by ste ju porovnať s referenčnými (priemernými) hodnotami zodpovedajúcimi vášmu veku a pohlaviu. Ukazovatele normy ESR pre mužov a ženy rôzneho veku sú tieto:

od 15 do 50 rokov

od 15 do 50 rokov

Miera ESR u žien je o niečo vyššia ako u mužov. Indikátor sa tiež mení počas tehotenstva - je to prirodzený proces. Hodnota môže tiež závisieť od denného času. Maximálna hodnota ESR sa zvyčajne dosiahne okolo poludnia.

Zvýšenie ESR

Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Zoberme si tie hlavné:

  • Infekčné choroby - akútne (bakteriálne) aj chronické.
  • Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v rôznych orgánoch a tkanivách.
  • Choroby spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, lupus erythematodes, systémová sklerodermia, vaskulitída).
  • Onkologické choroby rôznych lokalizácií.
  • Infarkt myokardu (dochádza k poškodeniu srdcového svalu, čo má za následok systémovú zápalovú odpoveď, ktorá vedie k zvýšeniu ESR). Po srdcovom infarkte vrcholí ESR asi za týždeň.
  • anémia Pri týchto ochoreniach sa znižuje počet červených krviniek a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie.
  • Popáleniny, zranenia.
  • Amyloidóza - choroba spojená s hromadením patologického proteínu v tkanivách.

U zdravých ľudí však možno pozorovať zvýšenú ESR. Napríklad u žien počas menštruácie a tehotenstva. Výsledok analýzy ovplyvňujú aj niektoré lieky, napríklad perorálne kontraceptíva, teofylín, príjem syntetizovaného vitamínu A..

ESR znížená

Lekári často zaznamenávajú zníženie reakcie sedimentácie erytrocytov pri ochoreniach, ako sú erytrocytóza, leukocytóza, DIC, hepatitída. ESR tiež klesá s polycytémiou (zvýšenie počtu červených krviniek) a stavmi, ktoré k tomu vedú, napríklad chronickým zlyhaním srdca alebo pľúcnymi chorobami.

Ďalším dôvodom poklesu ESR je patológia, pri ktorej dochádza k zmenám tvaru červených krviniek. Môže to byť kosáčikovitá anémia alebo dedičná sferocytóza. Tieto choroby sťažujú sedimentáciu erytrocytov..

Okrem toho môžu ESR znižovať „radikálni“ vegetariáni, tj tí, ktorí nejedia nielen mäso, ale aj jedlo živočíšneho pôvodu..

Malo by sa pamätať na to, že test ESR je jedným z nešpecifických laboratórnych krvných testov. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov je zaznamenané pri rôznych ochoreniach. Tento ukazovateľ sa môže za určitých okolností zvýšiť aj u zdravých ľudí. Preto nie je možné diagnostikovať iba výsledky tejto štúdie. Na podrobnejšie informácie sa odporúča podrobiť sa ďalším testom, vrátane kvantitatívnej analýzy C-reaktívneho proteínu, leukocytového vzorca, reumatoidného faktora..

Vysoká miera sedimentácie erytrocytov nie je dôvodom paniky. Aby sa však zabránilo zbytočnej úzkosti, je lepšie poradiť sa s lekárom a urobiť testy na zistenie príčiny odchýlky od normy av prípade potreby prijať opatrenia. Pozornosť voči nášmu zdraviu by mala byť povinná pre každého z nás..

Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)

Test, ktorý meria rýchlosť separácie krvi na plazmu a červené krvinky. Rýchlosť separácie je určená hlavne stupňom ich agregácie, t. J. Schopnosťou zlepenia sa.

Sedimentačná reakcia erytrocytov, ROE, ESR.

Synonymá anglicky

Sedimentačná rýchlosť erytrocytov, sedimentačná rýchlosť, sedimentačná rýchlosť, rýchlosť sedimentácie Westergren.

Metóda kapilárnej fotometrie.

Mm / h (milimeter za hodinu).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Žilová kapilárna krv.

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Do 24 hodín pred začiatkom štúdie vylúčte alkohol zo stravy.
  • Nejedzte 2-3 hodiny pred testom (môžete piť čistú nehybnú vodu).
  • Prestaňte užívať lieky 24 hodín pred štúdiou (podľa dohody s lekárom).
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres počas 30 minút pred vyšetrením.
  • Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Určenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) je nepriama metóda na identifikáciu zápalových, autoimunitných alebo onkologických chorôb. Vykonáva sa na vzorke venóznej alebo kapilárnej krvi, do ktorej sa pridáva látka, ktorá jej neumožňuje zrážať sa (antikoagulancia). Pri analýze ESR Panchenkovovou metódou sa krv umiestni do tenkej sklenenej alebo plastovej skúmavky a pozoruje sa jednu hodinu. V tejto dobe sa červené krvinky (červené krvinky), pretože majú veľkú špecifickú hmotnosť, usadia a nad nimi zostane stĺpec priehľadnej plazmy. Na základe vzdialenosti od hornej hranice plazmy k erytrocytom sa vypočíta index ESR. Za normálnych okolností sa červené krvinky usadia pomaly a zanechávajú veľmi málo čistej plazmy. Pre túto metódu sa používa Panchenkov prístroj pozostávajúci z trojnožky a kapilárnych pipiet s mierkou 100 mm..

V kapilárnej fotometrii (automatické analyzátory ROLLER, TEST1) sa používa kinetická metóda „zastaveného toku“. Na začiatku analýzy ESR sa uskutoční programované zmiešanie vzoriek, aby sa rozložili červené krvinky. Neúčinná dezagregácia alebo prítomnosť mikrokapsúl môže ovplyvniť konečný výsledok, pretože analyzátor skutočne meria kinetiku agregácie červených krviniek. V tomto prípade sa meranie uskutočňuje v rozsahu od 2 do 120 mm / h. Výsledky merania ESR touto metódou sú vysoko korelované s metódou Westergren, ktorá je referenciou na stanovenie ESR v krvi, a rovnakými referenčnými hodnotami..

Výsledky získané použitím metódy kapilárnej fotometrie v normálnom rozsahu sa zhodujú s výsledkami získanými pri stanovovaní ESR Panchenkovovou metódou. Metóda kapilárnej fotometrie je však citlivejšia na zvýšenie ESR a výsledky v zóne zvýšených hodnôt sú vyššie ako výsledky získané Panchenkovovou metódou..

Zvýšenie hladiny patologických proteínov nachádzajúcich sa v tekutej časti krvi, ako aj niektorých ďalších proteínov (tzv. Akútne fázy, ktoré sa objavujú počas zápalu), podporuje „zlepenie sa“ červených krviniek. Z tohto dôvodu sa usadzujú rýchlejšie a zvyšuje sa ESR. Ukazuje sa, že akýkoľvek akútny alebo chronický zápal môže viesť k zvýšeniu ESR v krvi.

Čím menej červených krviniek, tým rýchlejšie sa usadia, takže ženy majú vyššiu ESR ako muži. Miera ESR sa líši podľa pohlavia a veku.

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diagnostiku chorôb spojených s akútnym alebo chronickým zápalom vrátane infekcií, rakoviny a autoimunitných chorôb. Stanovenie ESR je citlivé, ale jeden z najmenej špecifických laboratórnych testov, pretože zvýšenie ESR v krvi samotnej vám neumožňuje určiť zdroj zápalu, okrem toho sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku zápalu. Preto sa analýza ESR zvyčajne používa v kombinácii s inými štúdiami..

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Pri vykonávaní diagnostiky a monitorovania:
    • zápalové ochorenia,
    • infekčné choroby,
    • onkologické ochorenia,
    • autoimunitné ochorenia.
  • Pri vykonávaní preventívnych vyšetrení v spojení s inými štúdiami (celkový krvný obraz, počet bielych krviniek atď.).

Miera ESR u žien podľa veku a príčin nárastu

Čo je ESR

ESR znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Táto štúdia umožňuje určiť prítomnosť akýchkoľvek zápalových procesov v tele, je dôležitá v počiatočných štádiách diagnostiky, ako aj na sledovanie predpísanej liečby..

Červené krvinky sa usadia na dne skúmavky, zatiaľ čo plazma a ďalšie krvinky zostávajú na povrchu

Táto metóda je založená na schopnosti červených krviniek usadiť sa v skúmavke na dno pod vplyvom gravitácie. Táto vlastnosť červených krviniek sa brala ako základ, pretože v krvi zdravého človeka sa červené krvinky do určitej rýchlosti ponoria. Môže sa zmeniť, keď sa v krvi objavia väčšie bunky, napríklad proteíny. Medzi proteíny patria imunoglobulíny, ktoré sú produkované zápalom a zvyšujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Miera ESR u žien podľa veku

Úroveň ESR je ovplyvnená mnohými faktormi, medzi ktoré patria:

  • Vek;
  • podlaha;
  • tehotenstvo, menštruácia;
  • čas vzorkovania biomateriálu, je známe, že ráno sa zvyšuje ESR;
  • zvolená metóda výskumu.

Preto nie vždy zmena úrovne ESR môže naznačovať prítomnosť patológie, indikátor môže byť spôsobený fyziologickým stavom, v ktorom sa žena momentálne nachádza.

U žien je tento ukazovateľ vždy o niečo vyšší ako u mužov a úzko koreluje s vekom:

  • takže pre dievčatá do 13 rokov sa ESR od 4 do 12 mm / h považuje za prijateľnú;
  • od 3 do 18 rokov - 3-18 mm / h;
  • u žien mladších ako 30 rokov, ktoré sú najvhodnejšie pre narodenie dieťaťa, je hladina ESR v rozmedzí 2 - 15 mm / h;
  • po 30 rokoch sa hranice normy ESR postupne menia a dosahujú 2-30 mm / h;
  • po 60 rokoch sa hodnota 0-40 mm / h považuje za prijateľnú;
  • u tehotných žien, ESR 2-45 mm / h.

U tehotných žien je hladina ESR vysoká, považuje sa to za normálnu reakciu tela a nevyžaduje žiadnu liečbu. Ak sa však u matky rozvinie anémia v priebehu tehotenstva, je možné ju práve z tohto dôvodu zvýšiť..

Analýza na stanovenie úrovne ESR

Analýza ESR zvyčajne netrvá dlhšie ako 1 hodinu

Na určenie ESR existujú dve metódy:

1. Metóda Westergrena. Do testovacej skúmavky, do ktorej bol predtým pridaný citran sodný, bola odobraná žilová krv, ktorá bráni predčasnej koagulácii. Potom sa trubica namontuje na statív vo zvislej polohe a po hodine sa vyhodnotí výsledok. Táto metóda je medzinárodná a považuje sa za najcitlivejšiu a je zahrnutá vo všeobecnej klinickej analýze..

2. Metóda podľa Panchenkova. Plotový materiál na výskum z prsta do sklenenej kapiláry. Na sklo sa odobraný materiál zmieša s citranom sodným a znovu sa umiestni do kapiláry, ktorá je nainštalovaná vo zvislej polohe. Vyhodnotenie a zaznamenanie výsledku nastane aj po 60 minútach. Táto metóda je menej presná, ale vo všeobecnosti nenarušuje získané výsledky..

V obidvoch prípadoch je výsledok vyhodnotený počtom milimetrov plazmy, ktorá zostáva nad usadenými červenými krvinkami.

Ak je potrebné iba stanoviť úroveň ESR, uprednostňuje sa Panchenkovova metóda.

Ak je spolu s ESR potrebné stanoviť napríklad hladinu hemoglobínu alebo bielych krviniek, vyberie sa metóda Westergrena. Druhá uvedená metóda je tiež výhodná na stanovenie ESR u tehotných žien, pretože je citlivejšia na najmenšie zmeny.

Príčiny zvýšenej ESR v krvi

ESR je nešpecifický ukazovateľ naznačujúci prítomnosť patologického procesu v tele. Príčinou zvýšenia je zvyčajne zápal orgánu spôsobený infekciou, imunopatologickou reakciou alebo onkológiou. Medzi hlavné dôvody zvýšenia ESR patria:

  • Infekcia akéhokoľvek bakteriálneho alebo vírusového pôvodu (pneumónia, glomerulonefritída, hepatitída, tuberkulóza, sexuálne prenosné choroby atď.)
  • Infarkt myokardu.
  • Mŕtvica.
  • Zhubné nádory, leukémia.
  • Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva, kostí a kĺbov (reumatoidná artritída, lupus, spondylitída).
  • Metabolické choroby, ako je dna, Wilson-Konovalovova choroba atď..
  • anémia.
  • sepsa.

Existuje množstvo fyziologických stavov, pri ktorých môže dôjsť k zvýšeniu ESR u žien:

  • tehotenstva;
  • menštruačné dni;
  • užívanie liekov, ako je kyselina salicylová.

V týchto situáciách je zmena ESR v krvi mierne vyjadrená a iba mierne presahuje normálne hodnoty (nie viac ako 5 jednotiek)..

Prečo je možné zvýšiť ESR iba pomocou ďalších štúdií. Zvyčajne sa pozerajú na biele krvinky, CRP, markery infarktu myokardu a tiež vykonávajú ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré môžu presnejšie označiť oblasť poškodenia..

ESR (miera sedimentácie erytrocytov) v krvi: norma u žien podľa veku (tabuľka)

V tomto článku hovoríme o krvných testoch, ako je miera sedimentácie erytrocytov. V tabuľke zvážte mieru ESR pre ženy podľa veku, vysvetlite príčiny odchýlok a povedzte, ako normalizovať úroveň.

Čo je ESR?

ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov, používa sa aj analýza sedimentácie erytrocytov (ROE)..

Miera sedimentácie erytrocytov je jedným z ukazovateľov, pomocou ktorých sa môžete dozvedieť o priebehu zápalov rôzneho pôvodu..

Miera sedimentácie erytrocytov (ESR) - Jedná sa o krvný test, ktorý meria, ako rýchlo sa červené krvinky (červené krvinky) usadia na dne sklenenej skúmavky obsahujúcej vzorku krvi. Test skutočne meria rýchlosť poklesu (sedimentácie) červených krviniek vo vzorke krvi, ktorá bola umiestnená do vysokej, tenkej vertikálnej skúmavky..

Ako sa určuje ESR?

Aby sa zistil tento indikátor, do krvi sa na analýzu zavedie antikoagulant (prvok, ktorý interferuje so skladaním) a umiestni sa do skúmavky umiestnenej vo zvislej polohe na 60 minút. Plazma má menšiu váhu ako červené krvinky, preto sa vplyvom gravitácie usadia v dolnej časti skúmavky..

Krv sa rozdelí na dve časti: erytrocyty zostanú pod a plazma nad ňou. Po 1 hodine sa pozerajú na to, ako rýchlo červené krvinky klesajú na výšku v milimetroch vznikajúcej časti plazmy. Číslo na stupnici trubice, ktoré sa nachádza na hranici medzi dvoma časťami, sa nazýva rýchlosť sedimentácie meraná v milimetroch za hodinu..

Pri ochoreniach v krvi sa zvyšuje hladina fibrinogénu (to je jeden z proteínov akútneho štádia zápalového procesu) a globulínov (ochranných prvkov, ktoré sa objavujú v krvi, aby bojovali proti prvkom spôsobujúcim zápal - mikróby, vírusy), čo môže viesť k zhlukovaniu a zrážaniu. červené krvinky a zvýšená rýchlosť.

Spravidla sa ESR začína zvyšovať po jednom alebo dvoch dňoch od začiatku zápalu a niekde v druhom týždni choroby sa stáva omnoho väčším, niekedy sa vrchol objaví v čase liečby choroby. Je to spôsobené skutočnosťou, že telo potrebuje čas na tvorbu protilátok v požadovanom množstve. Viacnásobné meranie ukazovateľa poskytne viac informácií ako meranie tohto ukazovateľa iba raz.

Na určenie úrovne ukazovateľa sa používajú rôzne metódy. Najbežnejšou metódou v Rusku zostáva metóda Panchenkov. Na globálnej úrovni je najbežnejším spôsobom merania Westergrenova analýza..

Tieto metódy sa dajú odlíšiť rôznymi skúmavkami a výslednou stupnicou. Rozsah normy pre tieto metódy je rovnaký, ale druhá metóda je citlivejšia na zvýšenie ukazovateľa a v rozsahu hodnôt vyšších ako norma sú výsledky druhej metódy viac ako výsledky objasnené Panchenkovovou metódou..

Norma ESR v krvi žien podľa veku (tabuľka)

Referenčné (prijateľné) hodnoty sa vyberajú individuálne na základe veku, štádia menštruačného cyklu alebo gestačného veku. Interpretujte získané analytické informácie nezávisle od sily každej ženy. Získané údaje však nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu bez úplnej histórie. Ošetrujúci lekár by mal poskytnúť prepis výsledkov a diagnózu.

V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté ukazovatele ESR charakteristické pre zdravú ženu.

Vek ako starýNormy podľa Panchenkovovej metódy, mm / hNormy podľa Vestiergenovej metódy, mm / h
do 18 rokov4-112-10
Dievčatá vo veku 18 - 30 rokov2-152-20
30-502-202-25
Vo veku 50 rokov a viac2-252-30

Dôvody zvýšenia a zníženia hodnoty ESR

ESR je detegovaná veľkým počtom faktorov.

Počas tehotenstva sa u žien mení zloženie krvi v krvi, čo vedie k zvýšeniu tohto ukazovateľa.

Kolísanie úrovní je povolené v rôznych denných obdobiach, najvyššia úroveň ESR je pre daný deň bežná.

Ak existuje infekcia alebo zápal v akútnom štádiu, je možné pozorovať kolísanie ESR deň po nástupe horúčky a objavení sa veľkého počtu bielych krviniek..

Ak je zápal chronický, kolísanie indikátora nastáva v dôsledku zvýšenia koncentrácie špecifických proteínov a protilátok. Viskozita krvi a celkový počet červených krviniek majú tiež veľký vplyv na rýchlosť. Napríklad pri zníženom hemoglobíne, keď dôjde k závažnému zníženiu viskozity krvi, sa môže stať, že sa indikátor zvýši, a pri chorobách spojených so zvýšením červených krviniek sa naopak naopak zvýši viskozita a zníži sa rýchlosť sedimentácie..

ESR sa zvyšuje s nasledujúcimi problémami a chorobami:

  • respiračné choroby (ARI, SARS, chrípka, bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma);
  • zápal močového mechúra v dôsledku infekcie;
  • nešpecifický zápal s primárnou léziou pyelocalicealálneho systému obličiek;
  • infekcia (reumatická horúčka, syfilis, tuberkulóza, infekčná endokarditída, reumatizmus, sepsa (otrava krvi));
  • reumatoidná artritída;
  • obrovská bunková arteritída;
  • systémový lupus erythematodes;
  • Kawasakiho syndróm;
  • zápalové ochorenie čriev;
  • zlyhanie obličiek, pyelonefritída;
  • určité typy rakoviny;
  • reumatický a bakteriálny zápal vnútornej výstelky srdca;
  • nešpecifická brucelóza, kvapavka kvapavky;
  • cholecystopancreatitis;
  • absces;
  • otravy;
  • zranenia, modriny, výrony;
  • obezita
  • dlhodobé krvácanie
  • ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca atď..

ESR klesá s nasledujúcimi problémami a chorobami:

  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • súčasné poruchy funkcie pečene a žlčových ciest;
  • hladovanie a nedostatok minerálov a vitamínov v tele;
  • s predĺženou výživou rastlinných a mliečnych potravín s odmietnutím mäsovej potravy živočíšneho pôvodu;
  • použitie tekutín vo veľkých množstvách;
  • steroidné hormóny,
  • acidóza (posun acidobázickej rovnováhy tela smerom k zvýšeniu kyslosti).
  • časté použitie kyseliny acetylsalicylovej v tabletách.

Vo väčšine prípadov abnormálna ESR naznačuje zápal v tele. Ochorenia spojené so zvýšením krvných buniek, zmenami v zložení krvných bielkovín. Krvný test na ESR sa však nepoužíva samostatne na diagnostikovanie vyššie uvedených chorôb. Lekár obvykle kombinuje analýzu s inými štúdiami..

ESR sa považuje za nešpecifický test, pretože vysoké hodnoty často naznačujú prítomnosť zápalu, ale nehovoria lekárom o tom, kde sa zápal nachádza v tele alebo čo spôsobuje bolestivý proces. Sedimentačnú reakciu erytrocytov môžu ovplyvniť aj iné stavy ako zápal. Z tohto dôvodu sa ESR zvyčajne používa v kombinácii s inými štúdiami. Často sa uskutočňuje s analýzou na C-reaktívny proteín (CRP)..

Počas tehotenstva

Pri plodoch sa sedimentácia erytrocytov u žien skúma štyrikrát:

  • na začiatku po oplodnení až do 4. mesiaca;
  • v 20. až 21. týždni tehotenstva;
  • po 28-30 týždňoch;
  • pred ukončením tehotenstva (pôrod).

V dôsledku hormonálnych zmien, ktoré pretrvávajú počas celého vývojového obdobia plodu, sa hladina ESR u žien výrazne líši v priebehu 9 mesiacov tehotenstva a môže sa tiež meniť v priebehu času po pôrode..

  • 1 trimester tehotenstva. Miera ESR v krvi počas prvých 30 dní tehotenstva je nestabilná: v závislosti od zloženia, tvaru tela a individuálnych charakteristík môže byť indikátor nízky (12 mm / h) alebo zvýšený (až 40 mm / h).
  • 2 trimestra tehotenstva. V tomto okamihu je stav nastávajúcich matiek normalizovaný a miera sedimentácie erytrocytov je 20 - 30 mm / h..
  • 3 trimestri tehotenstva. Posledné obdobia tehotenstva sa vyznačujú výrazným zvýšením dovolenej rýchlosti ESR - z 25 na 40 mm / h. Takéto ostré indikátory naznačujú rýchly vývoj plodu v lone a nevyžadujú terapiu.

Po pôrode zostáva ESR u žien vysoká, pretože v dôsledku pôrodu môže žena stratiť veľa krvi. Po dobu niekoľkých mesiacov po narodení dieťaťa môže ESR dosiahnuť 35 mm / h. Keď sa hormonálne procesy preusporiadajú späť na normálne, hladina ESR u ženy klesne na 0-20 mm / h.

S menopauzou u žien

Zmeny súvisiace s vekom ženského tela sa vyznačujú závažnými hormonálnymi poruchami, ktoré ovplyvňujú plazmu a krvné bunky. Počas menopauzy sa ESR v krvi v zásade zvyšuje a môže dosiahnuť až 50 mm / h.

U žien po 50 - 60 rokoch môže byť sedimentácia erytrocytov celkom zvýšená (až do 30 mm / h), čo je normálne, ak iné krvné parametre nepresahujú prijateľné normálne hodnoty..

Po klimakterickom období však ESR v krvi žien nad 50 mm / h môže naznačovať tieto patológie:

  • hypertyreóza (hypertyreóza, ktorá sa vyskytuje u 40% žien po 45 rokoch;
  • rakovina akéhokoľvek orgánu;
  • reuma;
  • STI
  • patológia močového systému.

Znížená ESR počas menopauzy a postmenstruačného syndrómu vždy naznačuje patologické procesy v tele ženy.

Príprava na testy ESR

Neexistuje žiadna špeciálna príprava na absolvovanie testov na sedimentačnú reakciu erytrocytov. Výsledok testu môže ovplyvniť množstvo liekov:

  • androgény, najmä testosterón;
  • estrogény;
  • salicylát sodný a ďalšie lieky, analgetiká a antipyretiká zo skupiny derivátov kyseliny salicylovej;
  • kyselina valproová;
  • divalproex sodný;
  • fenotiazíny;
  • prednizón.

Upozornite svojho lekára, ak ste v poslednom čase niečo skonzumovali..

Ako sa vykonáva postup odberu krvi?

U dospelých sa krv odoberá z žily paže. V prípade dojčiat sa krv môže odobrať vpichom do päty malou ihlou (lanceta). Ak sa krv odoberie z žily, povrch pokožky sa očistí antiseptikom a okolo ramena sa aplikuje elastická páska (turniket), ktorá spôsobí tlak. Potom sa ihla vloží do žily (zvyčajne na úrovni lakťa na vnútornej strane ramena alebo na zadnej strane ruky) a odoberie sa krv, ktorá sa zbiera do skúmavky alebo injekčnej striekačky..

Po tomto postupe sa guma odstráni. Keď sa na štúdium odoberie dostatok krvi, ihla sa odstráni, oblasť sa pokryje vatovým tampónom alebo vatovým tampónom s alkoholom, aby sa zastavilo krvácanie. Odber krvi pre tento test trvá iba pár minút..

Komplikácie pri odbere krvi

Ktorákoľvek z metód odberu krvi (z päty alebo zo žily) spôsobí dočasné nepohodlie a jediná vec, ktorú budete cítiť, je injekcia. Následne je možné, že sa vytvorí malá modrina, ktorá by mala za pár dní zmiznúť..

Čo robiť, ak sa ESR odchyľuje od normy?

Ak neexistujú žiadne iné sťažnosti ako zmena v ESR alebo ak pacient nedávno mal infekčné ochorenie, lekár vykoná vyšetrenie ESR znova o týždeň. Ak sa v priebehu nasledujúceho testu rýchlosť sedimentácie erytrocytov vráti do svojho normálneho rozsahu, počkajte a vykonajte novú kontrolu..

Ak sa však miera sedimentácie erytrocytov stále zvyšuje alebo ak sa objavia iné príznaky, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia (napríklad celkový krvný obraz, LDH, transamináza, kreatinín, všeobecný močový test). Ak je to potrebné, lekár tiež vykoná ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny alebo röntgenového snímania hrudníka.

Ako znížiť ESR

Ak je príčinou zvýšenej ESR infekčné alebo zápalové ochorenie, antibiotiká a protizápalové lieky pomôžu znížiť rýchlosť..

Ak sú abnormality spôsobené tehotenstvom, ESR sa po narodení vráti do normálu.

V niektorých prípadoch sa na zmiernenie zápalu používajú ľudové lieky. Obzvlášť populárne pri akútnych infekčných chorobách sú lieky na báze bylín, cesnaku, cibule, citrónu, repy, medu (a iných včelích produktov, napríklad: propolisová tinktúra na alkohol). Dekorácie, infúzie, čaje sa pripravujú z bylín. Najúčinnejšia matka a nevlastná matka, harmanček, lipový kvet, malina.

Výrobky z červenej repy sa už dlho používajú na liečbu akútnych infekcií. Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, niekoľko cukrovej repy sa musí variť po dobu 3 hodín pri nízkej teplote, potom sa vychladí, sceľuje a pije 50 ml nápoja. Môžete vytlačiť čerstvo vylisovanú šťavu z repy a zobrať 50 g denne po dobu 10 dní. Ďalšou možnosťou je nahradiť šťavu surovou repou strúhanou.

Môžete tiež použiť všetky citrusové plody: pomaranče, grapefruity, citrón. Veľmi užitočný čaj s malinami a limetkou..

Výživa so zvýšenou ESR

Hladiny ESR a lymfocytov sa zvyšujú v dôsledku zápalu. Existuje celý rad produktov, ktoré môžu zmierniť zápal a normalizovať ESR:

  • omega-3 a 6 mastných kyselín nachádzajúcich sa v oleji z rybieho tuku zmierňujú zápaly v tele;
  • olivový olej obsahuje antioxidanty nazývané polyfenoly, ktoré pomáhajú pri znižovaní alebo prevencii zápalov;
  • viac potravín s vysokým obsahom antioxidantov (špenát, jogurt, orechy, mrkvová šťava).
  • potraviny s vysokým obsahom nasýtených alebo trans-tukov;
  • Sahara.

záver

Miera sedimentácie erytrocytov je užitočným, jednoduchým a lacným laboratórnym testom, ktorý napriek svojej stáročnej výkonnosti naďalej zohráva úlohu cenného nástroja v lekárskej práci, najmä v reumatológii, hematológii a ďalších oblastiach..

Jeho indikácia a interpretácia si vyžaduje rozumné myslenie, aby sa podcenil alebo preceňoval výsledok, ktorý je vždy vystavený množstvu faktorov špecifických pre patológiu a vývoj rôznych typov pacientov..

Ako sa tento indikátor nazýva: sedimentačná reakcia erytrocytov, ROE, rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Ďalšie informácie

Čo hovoria červené krvinky lekárovi??

90 percent všetkých červených krviniek sú červené krvinky. Ich farba pochádza z červeného krvného pigmentu (hemoglobínu) - proteínu obsahujúceho železo, ktorý môže viazať kyslík a najmä oxid uhličitý..

Diagnóza anémie

Koncentráciu červeného krvného pigmentu je možné určiť pomocou vzorky krvi. Okrem toho sa stanoví počet červených krviniek. Ak sa obe veľkosti znížia, znamená to anémiu. Príčinou môže byť strata krvi, narušenie tvorby červených krviniek. Ak lekár zistí anémiu, začne ďalší výskum s cieľom zistiť príčiny poruchy. Bežná príčina nedostatku železa.

Zvýšená ESR v krvi žien - norma a dôvody zvýšenia

  • ROE - sedimentačná reakcia erytrocytov

Fenomén sedimentácie erytrocytov je známy už v staroveku. V súčasnosti stanovenie miery tohto poklesu zostáva populárnou laboratórnou štúdiou prezentovanou ako súčasť všeobecného krvného testu (OAC). Zvýšená ESR v krvi žien však nie je vždy spojená s touto chorobou. Musím zmerať ESR? Ak áno, tak prečo?

obsah:

ESR - prečo sa červené krvinky usadia?

Za normálnych okolností nesú červené krvinky - červené krvinky negatívny náboj. Podľa fyzikálnych zákonov sa navzájom nabíjajú a odplavujú sa v plazme bez toho, aby sa držali spolu. Keď pod vplyvom gravitácie červené krvinky „klesajú“ jeden po druhom, potom je ich miera sedimentácie nízka.

Pri zmene biochemického zloženia krvnej plazmy sa častejšie pri narušení normálnej rovnováhy medzi jej proteínovými frakciami neutralizuje negatívny náboj červených krviniek. Pozitívne nabité proteíny ako „mostíky“ viažu (agregujú) červené krvinky k sebe v „stĺpcoch mincí“..

Konglomeráty proteínov erytrocytov sú výrazne ťažšie ako jednotlivé bunky. Preto sa usadzujú rýchlejšie a zvyšuje sa ESR.

Bielkoviny, ktoré zvyšujú agregáciu červených krviniek a urýchľujú ESR:

  • Fibrinogén je markerom zápalových a deštruktívnych procesov. Vyrába sa v pečeni. Jeho koncentrácia v krvi sa významne zvyšuje počas akútnych zápalových procesov, ako aj v reakcii na deštrukciu a smrť (nekrózu) tkanív..
  • Globulíny (vrátane imunoglobulínov) sú plazmové proteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou. Vyrábajú sa v pečeni, ako aj v imunitnom systéme. Koncentrácia imunoglobulínov (protilátok) v krvi sa zvyšuje v reakcii na infekciu.
  • Zmiešané kryoglobulíny - najmä polyklonálne protilátky Ig G a monoklonálne protilátky Ig M a Ig G k fragmentu Fc Ig G. Kombinácia kryoglobulínov sa nazýva reumatoidný faktor..

Akékoľvek fyziologické stavy, poruchy stravovania alebo choroby spojené so zvýšením týchto alebo iných proteínov v plazme sa prejavujú zvýšením ESR..

Dysproteinémia - porušenie kvantitatívneho pomeru bielkovín v krvi.
ESR - príznak dysproteinémie.
Čím výraznejšia dysproteinémia, tým vyššia je ESR.

Miera ESR u žien a mužov nie je rovnaká. Dôvodom je pravdepodobne menej červených krviniek, viac fibrinogénu a globulínov u žien.

ESR - norma pre ženy podľa vekovej tabuľky


Referenčné ukazovatele ESR - norma u žien
Vek ženy, rokyNormálne ESR mm / hod
novorodenci0-2
do 102-10
od 11 do 182-15
od 18 do 45až 20-25
od 45 do 60až 20-30
nad 60až 30-35

Ako vypočítať individuálnu mieru ESR u žien podľa veku

Na približný výpočet individuálne prípustnej hranice hornej normy ESR u ženy v závislosti od jej veku použite Millerov vzorec:

ESR mm / hodina = (vek ženy v rokoch + 5): 2

Horná hranica normy ESR sa rovná číslu získanému delením sumy (vek ženy plus päť) dvoma.

Príklad:
(55 rokov + 5): 2 = 30
Prípustný limit ESR pre 55-ročnú ženu = 30 mm / hod.

ESR - jeden z najviac nešpecifických laboratórnych ukazovateľov

Po prvé: ESR sa zvyšuje s mnohými veľmi odlišnými chorobami.

Po druhé: Pri mnohých chorobách môže ESR zostať normálna..

Po tretie: s vekom sa ESR postupne zvyšuje (približne o 0,8 mm / h každých 5 rokov). Preto u starších pacientov neboli stanovené diagnostické hodnoty mierneho zvýšenia ESR.

Po štvrté: U 5 až 10% zdravých ľudí môže ESR zostať roky 25 až 30 mm / hodinu (tzv. Sójová choroba)..

Po piate: ESR je ovplyvnená tvarom červených krviniek, ich počtom v krvi.

Po šieste: Okrem proteínového zloženia plazmy ESR závisí aj od mnohých ďalších biochemických parametrov - od množstva žlčových kyselín, zloženia elektrolytov, viskozity, pomeru cholesterolu a lecitínu, pH krvi atď..

Nakoniec: Miera ESR v rôznych metódach merania nie je rovnaká (pozri nižšie).

Patologické príčiny zvýšenej ESR v krvi žien

Napriek zložitosti interpretácie zostáva patologické zvýšenie ESR objektívnym kritériom zápalu, infekcie a nekrózy.

Choroby postihujúce ESR

Skupina chorôb,
tečúci s
zvýšenie ESR
popis
Infekčné a zápalovéRôzne zápalové, hnisavé procesy horných a dolných dýchacích ciest (vrátane tracheitídy, bronchitídy, pneumónie, tuberkulózy), urogenitálneho traktu spojeného s infekciou.
Zranenia, popáleniny, hnisanie povrchu rany.
ImúnnaSystémové ochorenia spojivového tkaniva (SLE, reumatoidná artritída, systémová skleróza, dermatomyozitída atď.).
Systémová vaskulitída (periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, Takayasuova choroba, temporálna arteritída, Burgerova choroba, trombotická trombocytopenická purpura, hemoragická vaskulitída).
imunodeficiencie.
Ochorenie obličiekNefrotický syndróm.
pyelonefritída.
glomerulonefritis.
atď.
Ochorenie pečenezápal pečene.
cirhóza.
Ochorenia krvného systému,
vrátane zhubných
anémia.
leukémie.
lymfómy.
myelómu.
nekrózaInfarkt myokardu.
Infarkty mozgu, pľúc atď..
endokrinnécukrovka.
tyreotoxikóza.
Hypothyroidism.
thyroiditis.
zhubný
choroby
Rakovina pľúc, prsníka, gastrointestinálneho traktu, genitourinárneho traktu atď..

ESR na infarkt myokardu

V niektorých prípadoch spôsobuje ťažkosti diagnóza atypických foriem infarktu myokardu - nekróza srdcového svalu v dôsledku zhoršeného krvného obehu. Komplexné klinické a laboratórne štúdie vrátane dynamického monitorovania zmien v ESR pomáhajú včas rozpoznať ochorenie a predpísať lekárovi správnu liečbu..

ESR so srdcovým infarktom stúpa po katastrofe: 1 - 2 dni po zvýšení teploty a vzniku leukocytózy.

Inými slovami, ESR sa začína zvyšovať od 3. Dňa choroby. Vrcholy zrýchlenia sa očakávajú asi týždeň po infarkte. ESR sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich týždňov postupne zvyšuje.

Od čoho závisia ukazovatele ESR u žien?

U úplne zdravých žien sa môže periodicky objaviť mierne (až 40 - 50 mm / hod.) Zrýchlenie ESR. Takéto fyziologické zvýšenie ESR môže byť spojené s menštruáciou, tehotenstvom, stravovacími chybami (diéta s vysokým obsahom bielkovín, zneužívanie tukových potravín, prejedanie, alkohol), fyzickým preťažením, nadváhou, stresom, zmenami v tele súvisiacimi s vekom...

Mierne zvýšenie ESR u žien nemožno považovať za bezpodmienečné ukazovatele zápalu alebo inej patológie.
Ako niektoré lieky pôsobia na ESR

Skupina liekovÚčinok na ESR
Hormonálna antikoncepciaZvýšiť
Ostatné estrogény obsahujúce
lieky
Zvýšiť
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) v miernych dávkachpokles
Vysokodávkový aspirínZvýšiť
Glukokortikoidy (hydrokortizón atď.)pokles
cefalosporínyZvýšiť
Makrolidy (erytromycín, roxitromycín)Zvýšiť
Vitamín B2 (riboflavín)Zvýšiť
Prípravky zo železaNiekedy: zvýšiť
antikonvulzívaZvýšiť

Zvýšená ESR počas tehotenstva

U tehotných žien sa ESR zrýchľuje: čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššia je ESR.

Od tretieho trimestra môže ESR trikrát prekročiť normu a dosiahnuť 45 - 50 mm / hod.

Po narodení sa ESR zrýchľuje z troch mesiacov na šesť mesiacov, potom sa postupne znižuje a nezávisle sa vracia k normálu..

Čo znamená vysoká ESR v krvi??

Ako vyhodnotiť situáciu, keď okrem zrýchlenej ESR neexistujú žiadne ďalšie klinické príznaky choroby a pacient sa sťažuje? Pozrime sa na niekoľko príkladov:

ESR 20 u žien - čo to znamená?

Izolované zvýšenie ESR až 20 mm / h, stanovené Panchenkovovou metódou (pozri nižšie), možno považovať za variant normy.

Pri meraní ESR podľa Westergrena je takýto ukazovateľ pre ženy normou.

ESR 25, 30 u žien - čo to znamená?

U starších žien sa tieto hodnoty častejšie považujú za možnosť nory..

U žien mladého a stredného veku - môže byť variantom individuálnej normy alebo naznačovať prístup menštruácie, tehotenstva.

V iných prípadoch zvýšenie ESR na 30 mm / h odráža určitú úroveň imunity. Všetky infekčné procesy alebo stavy po chirurgických zákrokoch sú spojené s mobilizáciou imunity a zvýšenou produkciou ochranných proteínov (protilátka-imunoglobulíny). Okrem toho k ich maximálnej akumulácii dochádza do 10 dní od začiatku choroby a je zachovaná po 2 alebo viacerých týždňoch po zotavení (remisia). Po celú dobu sa zvýši ESR, hoci akútne štádium ochorenia (zápal) už ustúpilo.

ESR 40 u žien - čo to znamená?

Takéto zrýchlenie ESR nie je ľahké interpretovať. Najlepším spôsobom diagnostikovania možnej choroby v tejto situácii je dôkladná história.

Ak neexistujú žiadne zjavné patologické dôvody na zvýšenie ESR (v súčasnosti, v histórii), potom nie je vhodné vykonať komplexné doplňujúce štúdie. Stačí urobiť niekoľko jednoduchých testov (napríklad CRP) alebo sa dočasne obmedziť na dynamické pozorovanie.

ESR nad 70 - 75 rokov u ženy - čo to znamená?

Takéto zvýšenie ESR už indikuje bolestivý stav spojený so zápalom, poruchami imunity, deštrukciou spojivového tkaniva, nekrózou alebo malignitou:
- tuberkulóza;
- subakútna bakteriálna endokarditída (infekčné poškodenie srdcových chlopní);
- reumatická polymyalgia;
- exacerbácia reumatoidnej artritídy;
- Crohnova choroba, ulcerózna kolitída;
- časná arteritída;
- akútna obličková alebo hepatálna patológia;
- DR.

Spravidla sa však tieto choroby spájajú nielen s vysokou ESR - existujú modernejšie a spoľahlivejšie metódy ich diagnostiky..

Ak sa nezistí žiadny infekčný alebo zápalový proces, potom takéto výrazné zrýchlenie ESR (nad 75 mm / h) naznačuje malígny nádor.

ESR nad 100 mm / h - čo robiť? Aké body?

Významné zvýšenie ESR u pacientov s rakovinou môže naznačovať metastázy - šírenie nádoru mimo primárneho zamerania.

Jediným prípadom diagnostického použitia zrýchleného ESR (100 mm / h a viac) v onkológii je detekcia mnohopočetného myelómu (malígna choroba kostnej drene)..

Veľmi vysoké hodnoty ESR sa vyskytujú aj pri Hodgkinových lymfómoch..

Analýza ESR pre novotvary sa často nepoužíva na diagnózu, ale na dynamické hodnotenie účinnosti liečby a sledovanie priebehu choroby..

Čo robiť, ak sa zvýši ESR v krvi?

Ak sa lekár po zistení zrýchlenej ESR rozhodne podrobne vyšetriť pacienta, odporúča sa nasledujúca diagnostická taktika:

1. Dôkladná anamnéza a skríningové testy: OAC (všeobecný krvný test), OAM (všeobecná analýza moču), biochemický krvný test, röntgen hrudníka.

Ak počiatočné vyšetrenie zlyhalo, pokračuje sa v hľadaní príčiny vysokej ESR:

2. Študuje sa ambulantná karta pacienta, tieto ukazovatele ESR sa porovnávajú s predchádzajúcimi. Uskutočňuje sa aj opätovné stanovenie ESR, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok..

3. Vykoná sa krvný test na koncentráciu proteínov v akútnej fáze zápalu:
- CRP,
- fibrinogén.

4. Aby sa vylúčila polyklonálna gamapatia a myelóm, stanoví sa koncentrácia imunoglobulínov v krvi (elektroforézou)..

Ak príčina zvýšenej ESR stále nie je nájdená, odporúča sa:

5. Kontrola ESR po 1-3 mesiacoch.

6. Dynamické monitorovanie pacienta s cieľom zistiť (vylúčiť) klinické prejavy údajnej choroby.

Ako znížiť ESR v krvi u žien a stojí za to ju znížiť?

Je zrejmé, že na normalizáciu ESR je potrebné určiť zdroj dysproteinémie a odstrániť ju (t.j. zistiť a liečiť chorobu alebo optimalizovať výživu, životný štýl). Po odstránení faktora, ktorý urýchľuje ESR, sa krvný obraz sám osebe vráti do normálu.

Diagnóza príčiny zvýšenej ESR sa najčastejšie vykonáva podľa vyššie uvedeného plánu. Ale niekedy sa na určenie povahy choroby a zároveň na zvýšenie normálnej zvýšenej ESR používa liečebná a diagnostická taktika „ex juvantibus“..

Algoritmus na uvedenie ESR do normálu
ex juvantibusová terapia

Princíp metódy: overenie údajnej diagnózy pokusnou liečbou.

1. Po prvé, pacientovi sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Ak sa ESR nezníži, potom príčinou jeho zrýchlenia nie je infekcia.

2. Potom aplikujte steroidné protizápalové lieky (glukokortikoidy: prednison, dexametazón atď.). Ak nedôjde k pozitívnemu výsledku, nie je príčinou zrýchlenia ESR zápal (imunitný, autoimunitný)..

3. S výnimkou infekcie a zápalu vyšetrte pacienta na onkológiu (zhubné nádory)..

Takýto primitívny zjednodušený prístup v niektorých prípadoch pomáha určiť kontroverznú diagnózu..

Metódy stanovenia ESR

ESR od Panchenkov

Základ metódy:
Schopnosť červených krviniek usadiť sa na dne plavidla pod vplyvom gravitácie.

Ako na to:
Kapilárna krv dôkladne premiešaná s antikoagulantom (citrát sodný) sa umiestni do špeciálnej odmernej panchenkovovej kapiláry s pracovnou stupnicou 100 mm a ponechá sa 1 hodinu..

Hodnota ESR sa považuje za hodinovú vzdialenosť od hornej do dolnej hranice plazmy (k povrchu s červenou krvou)..


ES Panchenkov - norma pre ženy

podlahanorma
ženy5-15 mm / za 1 hodinu
Muži2-10 mm / za 1 hodinu

Nevýhoda metódy:
skreslenie reálnych výsledkov v dôsledku mnohých nešpecifických faktorov.

Čo ovplyvňuje presnosť merania ESR podľa Panchenkova:

  • antikoagulačná kvalita,
  • kvalita a presnosť vnútorného priemeru sklenenej nádoby,
  • čistota kapilárnej nádoby,
  • primeranosť zmiešania krvi s antikoagulantom,
  • laboratórna teplota vzduchu,
  • primeranosť získania vzorky krvi z prstu,
  • poloha statívu so vzorkami krvi...

Je zrejmé, že metóda merania ESR Panchenkova, dômyselná pre svoj čas, je rovnako jednoduchá (vo vykonávaní), ako je nepresná..

ESR pre Westergren

Princíp merania ESR touto metódou je rovnaký ako princíp Panchenkovovej metódy. Ale pre štúdium používajúce čistú žilovú krv a kapilárnu rúrku dlhé 200 mm.

ESR podľa Westergrena - norma u žien

podlahanorma
ženy5 - 20 mm / hodinu
Muži1-10 mm / hodinu

Túto metódu však nemožno považovať za referenčnú..

Stanovenie ESR automatickým analyzátorom

Táto metóda spočíva vo výpočte kinetiky agregácie červených krviniek. Automatický analyzátor krvi opakovane (1 000 meraní za 20 sekúnd) zachytáva optickú hustotu testovanej krvi. Potom pomocou matematických algoritmov prevedie výsledky na jednotky ESR podľa Westergrena (mm / h)..

Každý spôsob merania ESR má svoje výhody a nevýhody. Na správne posúdenie analýzy je potrebné spoľahlivo poznať a zohľadniť všetky okolnosti, ktoré ovplyvňujú jej výsledky..

Zníženie ESR - dôvody

Retardácia ESR je oveľa menej bežná ako akcelerácia a nemá veľký klinický význam..

Najčastejšou príčinou „nulovej ESR“ je polycytémia - neobvykle veľký počet červených krviniek na jednotku objemu krvi. Medzi zriedkavé príčiny nízkej ESR patria genetické ochorenia krvi: kosáčikovitá anémia a hereditárna sférocytóza.

Pri diagnostike týchto patologických stavov však hrá ESR ďalšiu sekundárnu úlohu..

záver

Dnes existuje mnoho faktorov, ktoré urýchľujú ESR. Bolestivé podmienky sú len niektoré z nich. Preto sa vo veku moderných inštrumentálnych a laboratórnych technológií skúma klinická a diagnostická hodnota ESR.

Žiadny kompetentný lekár sa nebude riadiť iba jednou analýzou (ESR alebo inou) na vykonanie konečnej diagnózy.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy