Hypertrofia pravej komory, čo to je a ako sa dá liečiť

Hypertrofia ľavej komory sa dá počuť oveľa častejšie. Niekoľko chorôb predisponuje k rozvoju hypertrofie ľavého srdca. Čo sa dá povedať o hypertrofii správnych oddelení? Keď sa stane?

Úloha pravej komory

Ľudské srdce má štvorkomorovú štruktúru. Kvôli určitým okolnostiam je rozdelená na pravé a ľavé srdce. Je to však iba podmienené rozdelenie. Pravým srdcom je pravá predsieň a pravá komora. Ľavé oddelenia tvoria ľavá predsieň a ľavá komora. Pravými časťami tečie venózna krv s nízkym parciálnym tlakom kyslíka. Keď je v pľúcach, žilová krv na úrovni najmenších kapilár pľúc vymieňa kyslík a živiny..

V takom obohatenom stave je odoslaná do ľavého oddelenia a potom vstupuje do veľkého okruhu krvného obehu, ktorý celý organizmus zásobuje arteriálnou krvou. Pravá komora má dôležitú funkciu - čerpanie. Aj keď je jeho stena šesťkrát tenšia ako stena ľavej komory, nezabráni to tomu, aby pumpovalo rovnaké množstvo krvi do pľúc za jednotku času. Energetický výdaj pravej komory predstavuje iba 25 percent z množstva energie, ktorá je potrebná na činnosť ľavej komory kvôli menšiemu odporu v pľúcnych cievach..

Definícia a dôvody

Príčiny hypertrofie pravej komory

Samotný výraz „hypertrofia“ má zaujímavú definíciu, ktorá pochádza z gréckeho jazyka. Doslova sa dá vyjadriť ako nadmerná výživa. Hypertrofia myokardu zahŕňa zhrubnutie steny komôr kvôli zhrubnutiu (hypertrofii) svalových vlákien. Existuje veľa dôvodov pre rozvoj hypertrofie pravej komory. Vyskytuje sa, keď táto srdcová komora pociťuje zvýšenú záťaž, pretože krvný tlak v pľúcach stúpa. Ak niečo bráni správnej komore v tom, aby pracovala v predchádzajúcom režime, začnú sa v reakcii na záťaž adaptačné procesy, ktoré sa nazývajú všeobecné slovo „hypertrofia“.

Príčiny hypertrofie môžu zahŕňať:

    Mimokardiálne príčiny. Táto skupina zahŕňa choroby a patologické stavy, pri ktorých sú primárne postihnuté dýchacie orgány, ale nie srdce. Patria sem: chronická bronchitída, bronchiálna astma, emfyzém, tuberkulóza, bronchiektázia, systémový lupus erythematodes atď. Do skupiny mimokardiálnych príčin patria aj choroby, ktoré ovplyvňujú primárne pohyby hrudníka - kyphoskolióza, pleurálna fibróza, poliomyelitída atď..

Trombóza a pľúcna embólia

Príznaky a liečba

Hlavné klinické syndrómy, ktoré sa vyvíjajú pri hypertrofii pravej komory, sú pľúcna hypertenzia (LH) a zlyhanie srdca. Príznaky sa začínajú prejavovať ako prvé pri výkone intenzívnej fyzickej aktivity. Pri progresii pľúcnej hypertenzie (LH) a srdcového zlyhania (HF) sa symptómy objavujú s nižšou úrovňou fyzickej aktivity a potom v pokoji. Hlavné príznaky a príznaky pľúcnej hypertenzie (vysoký krvný tlak) v malom kruhu sú nasledujúce:

  1. Dýchavičnosť. Pacienti opisujú tento príznak ako neschopnosť vdychovať..
  2. Thoracalgia alebo bolesť v hrudníku. Môžu mať odtieň bolesti, švy, stlačenia. Pacienti si môžu myslieť, že ide o angínu pectoris, ale vyznačujú sa dlhou dobou trvania až niekoľko dní. Užívanie nitroglycerínu nezmierňuje bolesť.
  3. Anginálna bolesť spôsobená hladovaním myokardu kyslíkom. V takýchto prípadoch je bolesť zastavená užívaním nitroglycerínu.
  4. Závraty a mdloby v dôsledku zhoršeného prísunu krvi do mozgu a ďalších patologických reflexov, ktoré sa vyskytujú pri pľúcnej hypertenzii. Mdloby môžu byť kratšie alebo dlhšie, ale nepresahujú dvadsať minút. Takým stavom najčastejšie predchádza pocit slabosti, blednutiu kože.

Kašeľ v dôsledku preťaženia

U pacientov s hypertrofiou pravej komory sa vyvíja srdcové zlyhanie typu pravej komory, ktorého hlavné príznaky sú tieto:

  • ťažkosť v pravej hypochondrii (kongestívna pečeň),
  • nepohodlie v bruchu,
  • opuch dolných končatín Bolesť v srdci,
  • celková slabosť,
  • sipot.

Sťažnosti, ktoré majú pacienti s pľúcnou hypertenziou alebo srdcovým zlyhaním pravej komory, sú nešpecifické..

Liečba hypertrofie pravej komory vyžaduje liečenie základného ochorenia. A to znamená, že je možné zistiť príčinu hypertrofie. Vo veľmi ranom veku sa deti s vrodenými srdcovými vadami podrobujú chirurgickému zákroku na odstránenie vady. Liečba hypertrofie pravej komory je zameraná na zníženie prejavov pľúcnej hypertenzie a srdcového zlyhania. Hlavné smery liečby pľúcnej hypertenzie (LH) sú tieto:

  1. Kyslíková terapia. Pri pľúcnej hypertenzii (LH) sa pozoruje nedostatočná oxygenácia krvi. Preto použitie kyslíkovej terapie pomáha normalizovať zloženie krvi v krvi a eliminuje účinky hypoxémie.
  2. Pri vymenovaní liekovej terapie je dôležité vziať do úvahy základné ochorenie, ktoré spôsobilo vývoj takýchto patologických zmien. Pri liečení pľúcnej hypertenzie sú účinné blokátory receptorov angiotenzínu. Diuretiká tiež zaujímajú dôležité miesto. Znížením objemu cirkulujúcej krvi tieto lieky pomáhajú „uvoľniť“ prietok krvi vo vaskulárnom lôžku pľúcneho obehu. Pri liečbe PH je dôležité miesto aj inhaláciou oxidu dusnatého, prostaglandínov atď..

Pri liečení srdcového zlyhania je dôležité miesto neliečivovou terapiou, ktorá je zameraná na rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh základného ochorenia. Pacienti by si mali zapamätať a pokúsiť sa vyhovieť odporúčaniam lekára, pokiaľ ide o odporúčané množstvo spotrebovanej tekutiny, chlorid sodný, príjem kalórií, vysoko kvalitné zloženie potravín atď. Pri predpisovaní liekovej terapie zaujímajú dôležité miesto také skupiny liekov, ako sú diuretiká, srdcové glykozidy, beta-blokátory, blokátory vápnikových kanálov, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu atď..

Samoliečba je neprijateľná! Pacienti si musia pamätať: čím skôr sa zistí príčina, tým je pravdepodobnejšie, že sa minimalizujú negatívne následky vo forme komplikácií, medzi ktoré patria okrem iného najnebezpečnejšia - náhla srdcová smrť. Postarajte sa o svoje srdce!

Známky hypertrofie pravej komory

Hypertrofia pravej komory sa vyskytuje pod vplyvom patológií dýchacieho systému. Toto porušenie je najčastejšie spojené s pľúcnym zlyhaním. Okrem toho sa vplyvom nadmernej fyzickej námahy zväčšuje komora.

Koncept

Tento patologický stav je spojený so zvýšením veľkosti pravej komory, čo spôsobuje vážne poruchy v tele. Táto patológia sa vyznačuje zvýšeným rastom kardiomyocytov, buniek srdcového svalu.

Bez vhodných podmienok nedochádza k porušovaniu. Preto je hypertrofia považovaná za jeden zo znakov patológií srdca a krvných ciev.

Zvyčajne sa takéto zmeny začnú objavovať po 50 rokoch. Takáto diagnóza sa však často stáva novorodencom v prítomnosti vrodených srdcových vád..

Hypertrofia pravej komory sa deteguje oveľa menej ako hypertrofia ľavej komory. V normálnom stave je ľavá komora niekoľkokrát menšia ako pravá, takže aj po zvýšení zostáva menšia.

príčiny

K podobným porušeniam dochádza:

  1. Keď tlak v pľúcnej tepne stúpa. Zároveň je pacient závraty, poruchy dýchania, ktoré sa prejavujú v pokojnom stave, pravidelne dochádza k strate vedomia.
  2. Ak sa pľúcny ventil zúžil.
  3. S defektmi vo vývoji priehradky medzi komorami. V tejto situácii sa krv mieša z oboch komôr. Nebude obsahovať dostatok kyslíka a na kompenzáciu tohto problému sa musí srdce častejšie sťahovať, z tohto dôvodu hypertrofia komorových svalov.
  4. V prítomnosti notebooku spoločnosti Fallot. Tento stav sa týka modrých defektov, pretože sa prejavuje cyanózou určitých častí tela. Je charakterizovaná prítomnosťou hypertrofických zmien v pravej komore, odchýlkami v štruktúre septa medzi srdcom, zúžením pľúcnej chlopne, posunom aorty doprava.
  5. S niektorými pľúcnymi patológiami, ako je chronická pneumónia alebo bronchitída, pneumoskleróza, emfyzém.

Charakteristické príznaky

Zriedka sa vyskytujú príznaky hypertrofie pravej komory na začiatku vývoja problému. Pohoda pacienta zostáva v rámci normálnych limitov, takže patológia sa dá zistiť iba pri rutinnom vyšetrení.

Postupne, keď tkanivo zhustne:

  1. Na hrudi sa objavujú silné bolesti a ťažkosti, ťažkosti s dýchaním.
  2. Rytmus je prerušený a zvyšuje sa kontrakcia. Niektorí pacienti si všimnú vlajúce srdce.
  3. Pravidelne závraty a mdloby.
  4. Opuchnuté dolné končatiny.

Pri hypertrofii pravej komory sa hovorí, že pacient má pľúcne srdce. Tento stav sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách. Najčastejšie je vývoj tohto javu spojený s blokádou pľúcnej tepny trombom. Tromboembolizmus môže byť mnohonásobný a masívny.

Ak sa problém zhorší, objavia sa živé prejavy vo forme:

  • ostrá dýchavičnosť;
  • vysoký srdcový rytmus;
  • nízky krvný tlak v tepnách.

Tento stav veľmi často vedie k smrti pacienta.

V chronickej podobe sa rovnaké príznaky obávajú, sú však menej výrazné. V závažných prípadoch sa objavia obštrukčné zmeny v pľúcach..

Diagnostické metódy

Lekár môže stanoviť diagnózu na základe výsledkov vyšetrenia. Problém sa určuje pomocou:

  1. Fyzikálne vyšetrenie.
  2. elektrokardiogram Na EKG nie je hypertrofia pravej komory presne určená. Vykazuje iba poruchy rytmu, ale nie zväčšenie veľkosti.
  3. Echokardiografia. Pomocou ultrazvuku môžete podrobne vyšetriť myokard.
  4. Cardiovisor. Toto je zariadenie na monitorovanie dynamiky srdca. Používa sa doma..

liečba

Terapia je zvolená tak, aby zastavila rozvoj hypertrofie a vrátila srdce do normálu. Za týmto účelom používajte lieky, robte zmeny v strave a životnom štýle pacienta.

Najskôr sa predpisujú diuretiká na zníženie záťaže srdcového svalu. Okrem toho sa uchyľujú k betablokátorom a antagonistom vápnika. Lieky sú potrebné aj na zlepšenie funkcie pľúc. Pacient by sa mal počas celého života zúčastňovať týchto liekov.

Hypertrofia pravej srdcovej komory môže byť liečená chirurgickými technikami. Operácia sa vykonáva, ak patologický proces pokračuje a vyvíja sa srdcové ochorenie. Počas tejto liečby sa namiesto pľúcnej chlopne inštaluje protéza. Ak sa problém vyskytne u dieťaťa, operácia sa vykoná počas prvého roku po narodení.

Ak sa zistia príčiny hypertrofických zmien, potom je základné ochorenie vylúčené. Nie je možné sa s problémom vyrovnať sami.

Rizikovú skupinu tvoria ľudia s nadváhou. Potrebujú pravidelne navštíviť kardiológa.

Drogová terapia spočíva v pravidelnom používaní liekov, ktoré zlepšujú funkciu srdca a znižujú záťaž srdcového svalu. Použite na to:

  1. Diuretiká sa majú užívať pravidelne.
  2. Beta-blokátory. Počas liečby je potrebné úplne vylúčiť fajčenie a pitie..
  3. Antagonisty vápnikového kanála.
  4. Antikoagulanty na zníženie zrážanlivosti krvi.
  5. Srdcové glykozidy v minimálnej dávke, pretože pri ich použití je pravdepodobnosť nežiaducich reakcií vysoká.
  6. Lieky na zníženie krvného tlaku v tepnách.

Dôležitú úlohu pri liečbe tohto ochorenia hrá správna výživa a životný štýl. V potrave by malo byť viac potravín na rastlinnej báze. Pacientovi sa odporúča konzumovať viac mliečnych výrobkov, chudého mäsa, obilnín.

Je potrebné vyhnúť sa nadmernej konzumácii slaných potravín, opustiť vyprážané, nakladané a údené. Je tiež dôležité jesť sladkosti, pečivo a piť sódy..

Tiež kofeín, nápoje obsahujúce alkohol, sú pre pacientov úplne kontraindikované. Jedzte asi päťkrát denne po malých dávkach..

Aby ste predišli zhoršeniu situácie, musíte sledovať svoju váhu, vyhnúť sa obezite, normalizovať fyzickú aktivitu.

Hypertrofické zmeny u detí

Známky hypertrofie pravej komory na EKG sa dajú zistiť u detí okamžite po narodení. U novorodencov sa tento problém vyskytuje ešte častejšie ako u starších ľudí. Tento patologický proces je v tejto situácii spojený s:

  1. Nadmerné zaťaženie na pravej strane tela počas vývoja plodu alebo počas prvých dní po narodení.
  2. Porušenie odtoku krvi z pravej strany tela. To postupne vedie k zhrubnutiu správnych oblastí srdca..
  3. Anatomické vlastnosti štruktúry prepážky medzi komorami. Ak nedochádza k úzkemu oddeleniu medzi dutinami, potom dochádza k zmiešaniu tokov krvi a vznikajú rôzne komplikácie. V tejto situácii sa proces nasýtenia krvi kyslíkom zhoršuje, čo má negatívny vplyv na činnosť všetkých orgánov a systémov. Na kompenzáciu týchto porušení srdce začína častejšie sťahovať krv a pumpuje krv rýchlejšie, vďaka čomu sa postupne zväčšuje.
  4. Zúženie pľúcnej chlopne.

Mladé matky by preto mali starostlivo zvážiť stav novorodenca a pri prvých prejavoch navštíviť lekára.

prevencia

Aby sa zabránilo hypertrofickým zmenám na pravej strane srdca, musia sa prijať opatrenia na zabránenie flebotrombózy dolných končatín. Pre to:

  1. Pri prvých prejavoch choroby musíte navštíviť lekára.
  2. Rutinnú kontrolu kontaktujte aspoň raz ročne špecialistov.
  3. Ak ste vykonali chirurgický zákrok na odstránenie flebotrombózy, musíte urobiť normálny režim fyzickej aktivity, viac sa pohybovať.
  4. Je potrebné dôsledne dodržiavať všetky odporúčania odborníkov..

Ak sa v dýchacom systéme vyskytujú chronické ochorenia:

  1. Nezdržujte sa pri nízkych teplotách a v prievane.
  2. Vyhnite sa fajčeniu a neblokujte fajčiarov..
  3. Vykonávať liečbu pľúcnych patológií v počiatočných fázach vývoja.
  4. Preferujte primerané a mierne cvičenie, vyhnite sa sedavému životnému štýlu.
  5. Konzumujte kyslíkové koktaily.

Aby ste včas zistili patologické zmeny, musíte pravidelne robiť kardiogram, nefajčiť ani nepiť alkohol, sledovať stav svojho tela.

predpoveď

Hypertrofia pravej srdcovej komory je ochorenie, ktoré sa predtým považovalo za nevyliečiteľné. Ale vďaka modernému lekárskemu pokroku sa prognóza mohla výrazne zlepšiť.

Aké budú dôsledky patológie dnes, závisí od toho, čo spôsobilo poruchy, celkový stav tela pacienta, štádium začatia liečby..

Najzávažnejšie následky sa pozorujú u ľudí, ktorí často trpia tromboembóliou malých tepien, ako aj u tých, ktorí trpia pľúcnou hypertenziou už v prvom štádiu vývoja. Ak sa tento stav nedá zastaviť pomocou terapeutických opatrení, potom je priemerná dĺžka života päť rokov.

Štatistiky hovoria, že v priebehu chronického priebehu tohto ochorenia, v prítomnosti obštrukčných procesov v dýchacom systéme, nemôžu pacienti prežiť do vysokého veku. Väčšina z nich nežije šesťdesiat rokov..

Preto všetko záleží na tom, kedy bola diagnóza stanovená a začalo sa s liečbou. Pre včasnú diagnostiku je dôležité vyšetriť celé telo najmenej raz ročne..

Hypertrofia ľavej srdcovej komory, pravá komora

Všeobecné informácie

Hypertrofia myokardu sa chápe ako zreteľný nárast hmoty myokardu, ktorý sa vyvíja na pozadí hypertenzie, s patológiou chlopňového aparátu srdca a inými chorobami, ktoré sú sprevádzané dlhodobým preťažením určitej časti srdca. Hypertrofia myokardu je charakteristickejšia pre ľavú komoru, ale môže sa vyskytnúť hypertrofia pravej komory, predsiene. S rozvojom hypertrofie dochádza k zhrubnutiu myokardu určitej časti srdca, čo vedie k zmene jeho tvaru, objemu a veľkosti..

Hypertrofia sa doteraz pri artériovej hypertenzii nepovažuje za špecifickú srdcovú léziu, ale za rizikový faktor rozvoja srdcového zlyhania a náhlej smrti. Zvýšenie hmotnosti myokardu sa zaznamenalo u 16% mužov a 19% žien mladších ako 70 rokov. Vo vekovej kategórii nad 70 rokov tieto ukazovatele zodpovedajú 33 a 49%.

patogenézy

Zdravé, organicky nezmenené srdce sa vyznačuje normálnou hrúbkou steny rôznych dutín:

  • ľavá komora - 9-11 mm;
  • pravá komora - 4-6 mm;
  • ľavá a pravá predsieň - 2-3 mm.

Hypertrofia sa najčastejšie pozoruje v ľavej komore, ktorej hrúbka môže dosiahnuť až 3 cm a hmotnosť celého srdca môže dosiahnuť niekoľko kilogramov. Takéto zmeny negatívne ovplyvňujú činnosť celého kardiovaskulárneho systému a vedú k rozvoju srdcového zlyhania.

Zaťaženie srdca sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov, ale všetky vedú k zhrubnutiu myokardu ako kompenzačnej reakcii na zvyšujúce sa zaťaženie. V prvých štádiách si pacient nevšimne žiadne zmeny, ale ako trofizmus a výživa kardiomyocytov oslabuje, vaskulárne lôžko stráca schopnosť pokryť potreby zväčšenej oblasti myokardu. Kvôli nedostatku kyslíka a živín je kontraktilita myokardu oslabená.

Rovnako ako krvné cievy sa systém srdcového vedenia nemôže po myokarde nekonečne rozširovať, a preto sa poruchy srdcového rytmu postupne začínajú objavovať arytmie. Zahustený myokard sa postupne začína nahrádzať spojivovým tkanivom a stráca svoju pumpovaciu funkciu. Predĺžená hypertrofia môže viesť k difúznej kardioskleróze..

Zahusťovanie steny jednej srdcovej komory nevyhnutne vedie k expanzii ďalších dutín bez liečby. Odstránenie príčin a správna liečba vedie k regresii LVH.

klasifikácia

V mieste zahusťovania:

  • hypertrofia pravej komory;
  • hypertrofia ľavej komory;
  • hypertrofia pravej predsiene;
  • hypertrofia ľavej predsiene.

Možnosti hypertrofie ľavej komory

Rozšírené použitie echokardiografie nám umožňuje klasifikovať architektoniku ľavej komory u hypertonikov do 4 geometrických modelov, pričom sa berie do úvahy hmotnosť myokardu:

  • Koncentračná hypertrofia myokardu LV - zvýšenie relatívnej hrúbky steny o viac ako 0,45 a zvýšenie hmotnosti myokardu. Symetrická hypertrofia sa vytvára v dôsledku zhrubnutia samotného svalu, ale bez zväčšenia dutiny. V niektorých prípadoch sa pozoruje pokles dutiny ľavej komory. Tento typ sa najčastejšie vyskytuje pri arteriálnej hypertenzii..
  • Excentrická hypertrofia. Asymetrická forma sa vyznačuje súčasným zvýšením, zhrubnutím myokardu ľavej komory a jej dutiny. Táto možnosť sa vyskytuje pri kardiomyopatiách, srdcových poruchách a ischémii myokardu..
  • Sústredná prestavba. Charakteristické je zhrubnutie steny pri zachovaní normálnej hmoty myokardu.
  • Normálna geometria nízkeho napätia. Hmotnosť a hrúbka steny zostávajú v rámci normálnych limitov.

Stupne sa rozlišujú:

  • Mierna hypertrofia ľavej komory je mierne zhrubnutie srdcovej dutiny, ktoré je dôsledkom hypertenzie alebo inej patológie kardiovaskulárneho systému. Mierna hypertrofia signalizuje preťaženie srdca a zvýšené riziko rozvoja infarktu myokardu. Patológia je často asymptomatická a je nálezom pri elektrokardiografii..
  • Ťažká hypertrofia ľavej komory. Pozorujú sa dystrofické zmeny a mitrálna chlopňa umiestnená v blízkosti septa interferuje s prietokom krvi, ktorý spôsobuje nadmerné napätie svalov a významne zaťažuje ľavú komoru..

príčiny

Hlavné príčiny hypertrofie ľavej komory:

  • Hypertonické ochorenie. Pri vysokom krvnom tlaku sa vytvára perzistentný a dlhodobý spazmus periférnych ciev. Preto musí ľavá komora vyvíjať väčšie úsilie na tlačenie krvi ako pri normálnom počte krvného tlaku. Tento mechanizmus je spojený so zvýšením celkového periférneho vaskulárneho odporu, čo vedie k preťaženiu srdcových komôr. Steny ľavej komory postupne zhustnú, čo vedie k rýchlemu opotrebovaniu myokardu a tvorbe srdcového zlyhania..
  • Koronárne srdcové choroby. Pri ischémii chýba srdcovému svalu kyslík. Kardiomyocyty nemôžu efektívne fungovať bez ďalších energetických substrátov, čo vedie k preťaženiu. Ako kompenzačný mechanizmus dochádza k postupnému zhutňovaniu svalového tkaniva a k rozvoju hypertrofie myokardu LV. Príčinou srdcovej hypertrofie súvisiacej s vekom sú ischemické zmeny, ktoré sa časom vytvárajú..
  • Dystrofia myokardu, kardioskleróza. Spojivové tkanivo rastie v myokarde po zápalových procesoch (post-myokarditídová kardioskleróza) alebo po infarkte (post-infarktová kardioskleróza). Dystrofia myokardu sa vyvíja s anorexiou, anémiou, intoxikáciou, infekciami, leptaním. Časť kardiomyocytov po predchádzajúcej patológii stráca kontraktilitu a zostávajúce bunky preberajú celú záťaž. V tomto prípade je hypertrofia tiež kompenzačným mechanizmom..
  • Dilatačná kardiomyopatia. S touto patológiou je pozorované zväčšenie veľkosti srdcových dutín v dôsledku nadmerného rozťahovania. Ľavá komora musí robiť viac práce, aby vylúčila krv, čo vedie k vzniku hypertrofie.
  • Srdcové defekty. Porušenie normálnej anatómie srdca spôsobuje preťaženie ľavej komory v dôsledku zvýšeného intrakavitálneho tlaku s aortálnou stenózou alebo v dôsledku nadmerného objemu, ktorý sa pozoruje pri aortálnej nedostatočnosti. Pri iných malformáciách chlopňového aparátu sa v priebehu času vyvíja aj hypertrofická kardiomyopatia ľavej komory..
  • Vrodená hypertrofia ĽK. Zmeny sa začínajú vytvárať počas vnútromaternicového vývoja a objavujú sa v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Dôvod spočíva v genetickej predispozícii, ktorá vedie k narušeniu fungovania buniek myokardu.
  • Atletické srdce. U človeka, ktorý sa dlhodobo a profesionálne venuje športu, sa zahusťovanie stien ľavej komory považuje za variant normy. Hypertrofia je spôsobená skutočnosťou, že ľavá komora preberá hlavnú prácu pri vylučovaní dostatočného množstva krvi počas celého tela. Kostrové svalstvo počas pravidelného cvičenia vyžaduje väčší prietok krvi a pri raste svalov sa veľkosť zvyšovania prietoku krvi vo svalovom tkanive konštantná. Preto myokard zvyšuje svoju hmotnosť a steny lži sa stávajú silnejšími a hrubšími. Je mimoriadne dôležité, aby športovci nevynechali okamih, kedy sa fyziologická hypertrofia môže zmeniť na patologickú. Vyžaduje si to pravidelné sledovanie lekármi športových liekov..
  • Idiopatická hypertrofia ľavej komory. Ak v dôsledku úplného vyšetrenia nebolo možné identifikovať dôvod rozvoja hypertrofie, hovoria o idiopatickej hypertrofii, ktorá najčastejšie implikuje genetickú predispozíciu.

Hypertrofia ľavej predsiene

Z ľavej predsiene vstupuje krv do komory cez mitrálnu chlopňu. Pri patológii chlopňového aparátu alebo skôr pri stenóze mitrálnej chlopne musí predsieň vyvíjať väčšie úsilie na vylúčenie krvi. Ak sa ventil úplne nezatvorí, časť krvi sa vracia do predsiení spätným prúdom, čo vedie k zvýšeniu objemu predsieňového výboja. Podobné zmeny sa vyskytujú pri ateroskleróze a reumatizme. Ak je ľavá komora hypertrofovaná, v ľavej predsieni dôjde k zvýšeniu svalovej vrstvy.

Hypertrofia pravej predsiene

  • pľúcna skleróza;
  • obštrukčná bronchitída;
  • bronchiálna astma;
  • defekt komorového septa;
  • zmeny v štruktúre trikuspidálnej chlopne;
  • hypertrofia pravej komory;
  • pľúcny emfyzém;
  • choroba pľúcnej chlopne.

Pri ochoreniach pľúcneho systému dochádza k proliferácii spojivového tkaniva, je narušená mikrocirkulácia a stúpa tlak v pľúcnych cievach. To všetko vedie k nútenej hypertrofii pravej polovice srdca..

Čo je to hypertrofia pravej komory?

Patológia sa vyvíja po minulých chorobách pľúcneho systému obštrukčnej povahy. Zahusťovanie svalovej vrstvy nastáva v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu, čo sťažuje normálny prietok krvi. Žilové preťaženie spôsobené progresívnym zlyhaním srdca môže viesť k hypertrofii pravej komory. Hustenie svalovej vrstvy sa pozoruje aj pri vrodených srdcových vadách so zúžením pľúcnej chlopne.

Hypertrofia interventrikulárneho septa

Zahusťovanie MJP je jedným z charakteristických znakov hypertrofickej kardiomyopatie. Pri patológii sa pozoruje zhrubnutie stien obidvoch komôr pri zasiahnutí prepážky medzi nimi. Tento stav je len derivátom iných chorôb a vyznačuje sa špecifickým zhrubnutím stien myokardu. Cervikálna hypertrofia sa považuje za pomerne častú patológiu, ktorá sa pozoruje u viac ako 70% ľudí, ale najčastejšie je úplne asymptomatická..

Po zhrubnutí medzikomorového septa sa využiteľný objem komôr oboch komôr zmenšuje. To všetko vedie k zníženiu objemu krvi, ktorá sa vylučuje pri kontrakcii srdca do vaskulárneho lôžka. Srdce musí pracovať častejšie, aby orgánom a tkanivám poskytli dostatok kyslíka a živín. Tachykardia vyčerpáva srdcový sval a vedie k chorobám kardiovaskulárneho systému.

príznaky

Poškodenie myokardu vo forme hypertrofie sa prejavuje charakteristickými príznakmi. Medzi léziami pravého a ľavého srdca je určitý rozdiel.

Hypertrofia ľavej komory sa vyznačuje:

  • nepohodlie v srdci;
  • poruchy rytmu;
  • slabá tolerancia fyzickej námahy;
  • dýchavičnosť pri chôdzi;
  • únava, celková slabosť.

Hypertrofia pravej komory sa vyznačuje:

  • modrosť a blanšírovanie kože;
  • opuch;
  • silné dýchanie sprevádzané dýchavičnosťou, neproduktívny kašeľ;
  • výskyt arytmií, ako je extrasystol, atriálny flutter alebo atriálna fibrilácia.

V niektorých prípadoch autonómne príznaky, slabý spánok, hučanie v ušiach, bolesť hlavy.

Testy a diagnostika

Pri úvodnej návšteve u lekára sa uskutoční zhromaždenie sťažností, popíše sa anamnéza. Objektívne vyšetrenie zahŕňa počúvanie zvukov srdca, bicie a prehmatanie. Tieto metódy umožňujú určiť hranice srdca a odhaliť jeho rozšírenie. Pri počúvaní tónov sa vyhodnocuje rytmus a ich intenzita (zosilnenie / tlmenie). Nezabudnite vykonať inštrumentálne diagnostické metódy. Nepriame znaky sú viditeľné elektrokardiografiou.

EKG. Známky hypertrofie ľavej komory na EKG, známky poškodenia iných častí srdca:

  • elektrická os je odklonená doľava alebo horizontálne; v hrudných elektródach V a VI sa R ​​vlna zväčší;
  • vlna P na EKG je deformovaná zmenami predsiení; forma P-pulmonale zodpovedá pravej predsieni a P-mitrale zodpovedá ľavej predsieni;
  • hypertrofia pravej komory je charakterizovaná odchýlkou ​​elektrickej osi doprava, vo zvodoch V1 a V2 je zaznamenané zvýšenie R vlny; zaznamenávajú sa zmeny elektrickej vodivosti srdca.

Echokardiografia. To vám umožní určiť veľkosť srdcových dutín, zahusťovanie myokardu, vypočítať tlakový gradient, vypočítať hmotnosť myokardu s hypertrofiou. Na základe výsledkov echokardiografie je možné vyhodnotiť čerpaciu funkciu srdca, stav ventilového aparátu.

R-graf hrudníka. Hodnotí sa tvar srdcového tieňa, najčastejšie je na filme zreteľne viditeľná hypertrofovaná natiahnutá ľavá komora vo forme charakteristického výčnelku vo vrchole..

Okrem toho sa podľa indikácie vykonáva koronárna angiografia a MSCT srdca..

Liečba komorovej hypertrofie

Liečba hypertrofie srdcových dutín je komplexná. Predovšetkým sa pacientovi poskytnú odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu, vykoná sa nutričná korekcia. Predpísanie liekovej terapie môže znížiť záťaž na srdce, znížiť krvný tlak a zabrániť progresívnej remodelácii štruktúr srdca. Správne vybraná liečba srdcovej hypertrofie ľavej komory srdca zabraňuje rozvoju srdcového zlyhania a následnej chirurgickej liečbe, zlepšuje kvalitu života pacienta.

Ako liečiť hypertrofiu pravej komory?

Terapia by mala byť zameraná na normalizáciu veľkosti pravej komory a zachovanie jej kontraktility. Liečebný režim obsahuje hlavné zložky:

  • Drogová terapia. Umožňuje normalizovať činnosť pľúc, vyložiť srdce.
  • Chirurgické odstránenie srdcových defektov, ktoré vyvoláva progresiu hypertrofie myokardu pravej komory.
  • Normalizácia životného štýlu a korekcia výživy.

Hypertrofia pravej srdcovej komory na EKG. Ako liečiť hypertrofiu pravej komory u dospelých a detí

Srdce je hlavným orgánom človeka. Ak niektorá zo štyroch častí začne pracovať nesprávne, celé telo zlyhá. Pravostranná komorová hypertrofia je jedným z patologických stavov, ktoré sú spojené so zvýšením myokardu. Tento nedostatok naznačuje vývoj závažných komplikácií pri práci na pľúcach a srdci..

Hypertrofia pravej srdcovej komory - čo to je

Oddelenia srdca sa môžu zväčšiť z rôznych dôvodov. Podľa lekárskeho vymedzenia je hypertrofia pravej komory zvýšením myokardu alebo zhrubnutím stien krvných ciev. Zmena veľkosti indikuje abnormálny rast srdcových buniek (kardiomyocytov). Rozdiel medzi hypertrofovaným myokardom je v tom, že cievy nemôžu zásobovať zarastený orgán. Z tohto dôvodu sa v časti vyskytuje ischémia - nedostatok kyslíka a živín. Dilácia pravej komory je jednou z odrôd choroby.

Existujú 3 stupne hypertrofie:

  1. Mierne - mierne stúpajte. Má rovnakú veľkosť ako ľavá.
  2. Médium - procesy v tejto oblasti srdca prebiehajú pomalšie.
  3. Výrazná - pravá strana je 2-3 krát väčšia ako podobná ľavá strana.

Hypertrofia pravej komory - príčiny

Najčastejšou príčinou hypertrofie pravej komory sú sprievodné ochorenia srdca a pľúc. Môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené poruchy sa nazývajú:

  1. Tetradou Fallot. Chlopňová choroba, ktorá je diagnostikovaná u novorodencov. Iný názov je „syndróm modrého dieťaťa“: počas plaču pokožka dieťaťa zmodrá.
  2. Pľúcna hypertenzia. Spôsobuje zvýšený tlak v pľúcnych tepnách.
  3. Anomálie v štruktúre interventrikulárneho septa. Vedie to k miešaniu krvi srdca, telo dostáva nedostatočný kyslík.
  4. Stenóza mitrálnej chlopne. Spôsobuje narušenie odtoku krvi do tepny v dôsledku zníženia otvoru.

Medzi choroby, ktoré spôsobujú hypertrofiu myokardu pravej komory, patria:

  • fibróza, emfyzém;
  • bronchitída;
  • bronchiálna astma;
  • zápal pľúc;
  • chronická únava a stres;
  • pribrať;
  • kardiomyopatia;
  • vysoký krvný tlak.

Hypertrofia pravej komory u dieťaťa

Zvýšenie pravej srdcovej komory je pozorované viac v detstve. U dojčiat je záťaž na pravej strane srdca bezprostredne po narodení väčšia ako na ľavej strane. Lekári nazývajú túto príčinu zmeny fyziologického orgánu. Vrodená hypertrofia pravej komory u detí je však oveľa bežnejšia. Niektoré príznaky choroby sa neobjavia okamžite. Neustále sledovanie stavu dieťaťa, kompletné vyšetrenie po narodení pomáha určiť správnu diagnózu a zvoliť presné metódy liečby..

Známky hypertrofie pravej komory na EKG

Prvé príznaky choroby nie sú významné, často si ich pacient nevšimne. Keď myokard rastie, objavujú sa znaky vo forme:

  • závrat
  • lapanie po dychu
  • strata vedomia;
  • ťažké dýchanie;
  • arytmie;
  • bolesť za hrudnou kosťou;
  • lapanie po dychu
  • výtok nôh;
  • cyanóza kože;
  • prerušenia srdcového rytmu.

Je to kvôli skutočnosti, že srdce nie je dostatočne zásobené kyslíkom, prejavy sú podobné srdcovému zlyhaniu. Lekár musí predpísať diagnózu moderných zariadení, aby určil konečnú diagnózu:

  1. Elektrokardiografia znamená, že srdcové rytmy sú prenášané senzormi a zaznamenávané na papieri. Na EKG môže praktický lekár alebo kardiológ správne rozlúštiť príznaky hypertrofie pravej komory..
  2. Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia presne odhaľuje zmeny v štruktúre srdcových oddelení. Táto metóda pomáha zisťovať poruchy toku krvi, merať stupeň patológie.

Hypertrofia pravej srdcovej komory na EKG je viditeľná, ak sa jej hmotnosť zväčšuje ako vľavo. Vyzerá to ako kolísanie píkov elektrokardiogramu. Kľúčové vlastnosti:

  1. Elektrická os sa naklonila doprava.
  2. Pozoruje sa ischémia subendokardiálnych vrstiev myokardu..
  3. V časti V1 sú viditeľné porušenia komplexu QRS. Potom má vzhľad vlny R alebo QR.
  4. V oblasti V6 má komplex formu RS.
  5. V oblasti V1 existujú odchýlky od normy v segmente ST. Nachádza sa pod obrysom a má asymetrický tvar..

Výsledok zvýšeného zaťaženia srdca - hypertrofia pravej komory

Zvýšenie hmotnosti a hrúbky steny srdca sa nazýva hypertrofia. Vyskytuje sa počas preťaženia tlakom alebo objemom krvi. Pri pravej komore to môže byť problém s vytlačením krvi do pľúc, keď je ventil pľúcneho kmeňa zúžený alebo je vysoký tlak v pľúcnych cievach. Návrat krvi z predsiene alebo refluxu z ľavej komory (defekt sept) vedie k preplneniu dutiny a hypertrofii svalovej vrstvy..

Operácia sa vykonáva za účelom korekcie srdcových vád, pľúcne ochorenia sa zvyčajne liečia liekmi..

Príčiny hypertrofie pravej komory

Zahusťovanie a zvýšenie hmotnosti myokardu pravej komory je najčastejšie reakciou na pľúcne ochorenia alebo zlyhanie krvného obehu v patológii srdca. Zároveň sa môžu zaznamenať príznaky hypertrofie iných častí srdca..

Iba komora

Hlavným dôvodom rozvoja izolovanej hypertrofie v pravej komore je zvýšený tlak v pľúcnej tepnovej sústave. Môže byť primárna v autoimunitných léziách spojivového tkaniva (sklerodermia, lupus erythematosus), dedičná predispozícia a sekundárna v nasledujúcich stavoch:

  • kongestívne procesy so zlyhaním obehu;
  • zúženie mitrálnej chlopne, pľúcnej artérie, trikuspidálna nedostatočnosť;
  • defekty priehradky medzi komorami;
  • chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému;
  • tromboembolizmus v artérii pľúc a jej vetiev;
  • následky ťažkého zápalu alebo ischémie myokardu;
  • cirhóza pečene.

Zvýšené riziko zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach bolo dokázané u pacientov, ktorí užívajú drogy, antikoncepčné pilulky a látky znižujúce chuť k jedlu u pacientov infikovaných HIV..

Pravá a ľavá komora

Poruchy srdca, hypertenzia, obezita a kardiomyopatia, fyzické preťaženie môžu spočiatku viesť k hypertrofii ľavej komory. Kvôli zvýšenému tlaku v ňom je prietok krvi z pľúc obtiažny, čo spôsobuje hypertrofiu a správne srdcové komory. Pripevnenie zlyhania pravej komory je najčastejšie nepriaznivým znakom, čo znamená ďalekosiahle zmeny myokardu.

Pravá predsieň a komora

Zvýšenie hmotnosti a hrúbky myokardu v pravých častiach srdca spravidla sprevádza pľúcna choroba:

  • bronchitída s chronickým priebehom, spazmus dýchacích ciest;
  • bronchiálna astma;
  • sklerotické, cystické a emfyzematózne zmeny v pľúcach;
  • tuberkulóza;
  • choroby z povolania;
  • poškodenie pohrudnice alebo bránice počas operácií;
  • bronchiektatická choroba;
  • deformácie hrudníka a miechy.

Prečo môžu byť deti

Tvorba hypertrofie pravej komory sa často pozoruje u dieťaťa s vrodenými anomáliami srdcovej štruktúry:

  • septický defekt medzi komorami - krv z ľavej polovice v dôsledku väčšieho tlaku prechádza doprava, čím sa zvyšuje zaťaženie komory a predsiene;
  • chlopňový defekt pľúcnej artérie - v prípade stenózy je potrebné zvýšené úsilie na pretlačenie krvi, av prípade nedostatočnosti po kontrakcii sa časť krvi vracia späť, čím sa zvyšuje objem pre nasledujúci výtok.

Hypertrofia pravej komory sa často pozoruje pri kombinovaných a kombinovaných defektoch chlopní a septa, premiestnení krvných ciev - tetralogia Fallota, predčasné uzavretie Botallovovho duktu a oválne okno..

Príznaky choroby

Pokiaľ sa správna komora dokáže vyrovnať s preťažením, hypertrofia myokardu sa neprejavuje klinickými príznakmi. S vyčerpaním zásob sily svalové vlákna oslabujú, ich kontrakcie nestačia na pumpovanie krvi do pľúc. Objaví sa zlyhanie pravej komory a rastie s nasledujúcimi príznakmi:

  • ťažkosti s dýchaním najskôr počas námahy a potom v pokoji;
  • astmatické záchvaty;
  • bolesť v hrudi;
  • poruchy rytmu;
  • búšenie srdca
  • opuchy nôh;
  • opuch krčných žíl;
  • ťažkosť v pravej hypochondrii v dôsledku zväčšenej pečene;
  • stagnácia krvi v pľúcach s kašľom a krvavým spútom;
  • hromadenie tekutín v pleurálnych a brušných dutinách.

Diagnostické metódy

Najčastejšie sa vykonáva komplexné vyšetrenie na zistenie hypertrofie pravej komory, pretože údaje EKG vždy neumožňujú jeho detekciu. Je to spôsobené skutočnosťou, že hmotnosť ľavej komory je väčšia, jej potenciály sa prekrývajú so znakmi zväčšenia pravého oddelenia. V najtypickejších prípadoch je možné povedať, že zvýšenie hmotnosti pravej komory sa prejaví pri nasledujúcich príznakoch:

  • odchýlka napravo od elektrickej osi do 100 stupňov (v priemere);
  • v troch štandardných zvodoch hlboko S;
  • vysoký R vo V1 (vyskytuje sa s vrodenými malformáciami) alebo veľký v amplitúde S a R (s chorobami mitrálneho defektu a pľúc);
  • spolu so zvýšenou amplitúdou komorového komplexu sa ST posunie a T vlna sa stane zápornou.
Rentgén hrude

Na objasnenie diagnózy sa pacienti podrobujú röntgenovému vyšetreniu hrudníka, ktoré poskytuje informácie o štruktúre pľúcneho tkaniva, prítomnosti patologických zmien v dýchacom trakte a rozšírení srdcového tieňa v dôsledku hypertrofie myokardu..

S pomocou ultrazvuku sa stanoví hrúbka stien srdcových komôr, prítomnosť defektov chlopňového aparátu, spätný tok krvi, srdcový výdatok a kontraktilita myokardu. Ultrazvuk brušných orgánov môže byť navyše predpísaný na detekciu zmien v pečeni..

Kandidátom na srdcovú chirurgiu sa odporúča vyšetriť srdcové dutiny, ventriculografiu, scintigrafiu myokardu, angiografiu, CT a MRI. Pri stanovení diagnózy a stanovovaní taktiky liečby zápalových lézií myokardu a chlopní sa vyšetrí krv na hladinu leukocytov, ESR, C-reaktívneho proteínu a predpíše sa koagulogram. Na štúdium pľúcnych funkcií, spirometrie, analýzy zloženia krvi v krvi, spúta.

Ako liečiť hypertrofiu

Na zníženie stupňa hypertrofie srdcového svalu sa vyžaduje identifikácia a liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k tejto poruche. Ak sa zistia defekty srdca, odporúčajú sa rekonštrukčné operácie na chlopniach a ich nahradenie umelými..

Ak sú obštrukčné choroby pľúc príčinou patologických zmien v myokarde, liečia sa tieto skupiny liekov:

  • bronchodilatátory (Salbutamol, Serevent);
  • mukolytiká (Lazolvan, Acetylcysteine);
  • kortikosteroidy (prednison, dexametazón, befort).

Pri zlyhaní srdca sa najskôr vykoná korekcia nedostatku kyslíka a draslíka a potom sa predpíšu srdcové glykozidy. Na odstránenie prebytočnej tekutiny je lepšie použiť diuretiká šetriace draslík. Lieky zo skupiny prostaglandínov (Alprostan, Vazaprostan), antagonisty endotelínových receptorov (Bozenex, Traklir) majú silný vazodilatačný a ochranný účinok na bunky myokardu..

Na posilnenie srdcového svalu sa pacientom zobrazujú prostriedky obsahujúce draselné a horečnaté soli (Panangin, Magnicum, Caliposis), metabolické stimulanty (Mexidol, Mildronate), oxygenoterapia a hyperbarická oxygenácia..

Prognóza pacientov

Hypertrofia myokardu sama o sebe nepredstavuje ohrozenie zdravia a života pacienta, najmä ak neexistujú klinické prejavy choroby. Nebezpečenstvo vzniká s rastúcimi príznakmi srdcového zlyhania. To znamená nástup štádia dekompenzácie priebehu srdcových chorôb alebo pľúcnej patológie. Rozvoj pľúcnej hypertenzie a následná hypertrofia pravej komory významne znižuje šance pacientov na úplné obnovenie srdcových a pľúcnych funkcií..

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu hypertrofie, vyžaduje sa včasná lekárska starostlivosť pri ochoreniach priedušiek a pľúc, čo sú prvé príznaky zlyhania krvného obehu. Včasná liečba, vrátane včasného chirurgického zákroku na srdcové defekty, zabraňuje dekompenzácii a rozvoju pľúcneho srdca.

Na prevenciu recidívy srdcových a respiračných chorôb je potrebné:

  • úplné ukončenie fajčenia;
  • chodiť vonku;
  • vedenie denných terapeutických cvičení a dýchacích cvičení;
  • masáže;
  • fyzioterapeutické procedúry.

Aby sa znížilo zaťaženie srdca, strava obmedzuje soľ, korenené, mastné a vyprážané jedlá, alkoholické nápoje, kávu a silný čaj. Odporúča sa strava vrátane dostatočného množstva zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov, rýb, chudého mäsa, ovocia.

Hypertrofia myokardu sa vyskytuje so zvýšeným stresom na srdci. Ochorenia pľúc a srdcových defektov sťažujú vylučovanie krvi z pravej komory, čo vyžaduje veľké úsilie srdcového svalu a zhrubnutie svalovej vrstvy..

Klinické prejavy sa vyskytujú s rozvojom zlyhania pravej komory - dýchavičnosť, tachykardia, kongescia v pľúcach, pečeň, opuchy nôh. Pre diagnostiku je indikované úplné vyšetrenie pľúc a srdca. Liečba sa vykonáva rekonštrukčnými zásahmi do abnormalít v štruktúre srdcových chlopní, septy alebo pomocou liekov na bronchopulmonálnu patológiu, srdcové zlyhanie..

Užitočné video

Pozrite si video o srdcovej hypertrofii:

Hypertrofia myokardu sa môže rozvinúť nepatrne, štádiá a príznaky sú spočiatku implicitné. Mechanizmus vývoja hypertrofie ľavej komory a predsiení je známy, ich druhy sa rozlišujú ako koncentrické, excentrické. Aké sú príznaky a liečba EKG v tomto prípade?

Odhalená blokáda nôh jeho zväzku naznačuje mnoho odchýlok v práci myokardu. Je pravý a ľavý, plný a neúplný, vetvy, predné vetvy, dva a tri lúče. Aké je nebezpečenstvo blokády u dospelých a detí? Aké sú príznaky a liečba EKG? Aké sú príznaky žien? Prečo sa zistí počas tehotenstva? Je blokovanie zväzkov Jeho nebezpečných?

Z dôvodu vnútorných problémov (defekty, abnormality) je možné zistiť zaťaženie EKG na pravej predsieni. Znaky zvýšeného stresu sa prejavujú závratmi, dýchavičnosťou. U dieťaťa to vedie k CHD. Príznaky - únava, žltačka a iné.

Pod vplyvom určitých chorôb sa vyvíja dilatácia srdca. Môže byť v pravej a ľavej časti, komorách, dutinách myokardu, komorách. Príznaky u dospelých a detí sú podobné. Liečba je primárne zameraná na ochorenie, ktoré viedlo k dilatácii..

Hypertrofia ľavej srdcovej komory sa vyskytuje hlavne v dôsledku vysokého krvného tlaku. Dôvody môžu byť dokonca aj v hormonálnom prostredí. Znaky a indikácie na EKG sú dosť výrazné. Stáva sa to stredne sústredné. Aké je riziko hypertrofie u dospelých a detí? Ako liečiť srdcové choroby?

Pomerne zriedka, ale pravá komora je srdcovým infarktom. V akútnej forme predstavuje vážne ohrozenie života pacienta. Môžete to jednoducho určiť pomocou EKG, nitoglycerín nie vždy pomôže. Život pacienta môže zachrániť iba včasná liečba..

Hypertrofia ľavej predsiene sa môže vyvinúť kvôli problémom počas tehotenstva, s vysokým krvným tlakom atď. Znaky na prvom mieste môžu zostať neviditeľné, EKG pomôže identifikovať dilatáciu a hypertrofiu. Ale ako sa má liečiť, závisí od stavu pacienta.

Nie vždy zväčšené srdce znamená patológiu. Zmena veľkosti však môže naznačovať prítomnosť nebezpečného syndrómu, ktorého príčinou je deformácia myokardu. Symptómy sa vymývajú, diagnostika zahŕňa röntgen, fluorografiu. Liečba kardiomegálie je dlhá, následky si môžu vyžadovať transplantáciu srdca.

Dokonca aj plod môže byť diagnostikovaný s hypopláziou srdca. Tento syndróm ťažkého srdcového zlyhania môže byť ľavý aj pravý. Prognóza je zmiešaná, novorodenci budú mať niekoľko operácií.

Hypertrofia pravej komory

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Srdce. Koľko úderov v celom ľudskom živote to robí, koľko životodarnej tekutiny v priamom zmysle slova pumpuje. Ale čas prichádza a ako každý mechanizmus sa tiež začína otáčať. Hypertrofia pravej komory (hypertrofia pravej komory srdca) - stav, pri ktorom sa zväčšuje veľkosť pravej srdcovej komory srdca, vytvára sa svalové tkanivo, čím sa zvyšuje zaťaženie samotnej ľudskej krvnej pumpy - srdca.

Ako každý školský kurz v odbore anatómia vie, ľudské srdce pozostáva zo štyroch komôr. Dva pravé ventily s kamerami sú v ľudskom tele zodpovedné za normálne fungovanie takzvanej pľúcnej pľúcnej cirkulácie. Zostávajúce ľavé komory pumpujú krvnú plazmu do veľkého systémového kruhu. Preto je u zdravého človeka tzv. Pľúcny tlak menej ako žilový. Pri meraní krvného tlaku je charakteristický nižší počet svedectiev. Táto choroba sa prejavuje skutočnosťou, že sa zvyšuje nižší počet odčítaní tonometra, zmenšuje sa rozdiel v poklese tlaku medzi veľkými a malými krúžkami, ktorý vykazuje toto zariadenie, čo prispieva k zhoršeniu celkového stavu osoby a následne k pretrvávajúcej tvorbe choroby..

ICD-10 kód

Príčiny hypertrofie pravej komory

Toto ochorenie nemožno označiť za typické. Nie je to bežné a niekedy je ťažké ho spoznať. Aké sú príčiny tohto ochorenia??

Hlavné príčiny hypertrofie pravej komory sú dve. to:

  • Mitrálna stenóza, ktorá sa vyznačuje poklesom v oblasti otvoru, ktorý spája pravú predsieň a tú istú komoru. Táto diera uzatvára mitrálny ventil.
  • Patológia srdca, tvorená v lone.

To znamená, že hypertrofia pravej komory sa vyvíja na základe všetkých druhov abnormalít v štruktúre srdca, ktoré sa často získavajú dokonca aj v štádiu plodu, u detí a dospelých, akékoľvek ochorenie pľúc s komplikáciami, ktoré postihli srdcový sval alebo chlopňu, sa môže stať pôdou pre rozvoj choroby. ochorenie srdca.

V závislosti od stupňa progresie ochorenia, vlastností jeho vzniku, kardiológovia klasifikujú hypertrofiu pravej komory do niekoľkých typov:

  • Tetrad Fallot. Táto patológia sa prejavuje už pri narodení dieťaťa. Jej príznaky môžu sprevádzať arašidy počas prvého roku života. Prejavy tohto ochorenia sa tiež nazývajú „syndrómom modrého dieťaťa“ - čo je prejav dysfunkcie odtoku krvi.
  • Hypertenzia pľúcnej genézy. Je to spôsobené zvýšením tlaku v malom pľúcnom kruhu tepny. V tomto ohľade pacient získa dýchavičnosť, závraty v kombinácii so stavmi mdloby.
  • Stenóza ventilov malého cirkulačného krúžku. Prejavom tejto patológie je porušovanie postupu odtoku krvnej plazmy do krvných ciev z chlopne.
  • Patológia interventrikulárneho septa. Chybná štruktúra srdcového septa umožňuje zmiešanie dvoch prúdov susedných oddelení. To vedie k zníženiu množstva transportovaného kyslíka, ako aj k zvýšeniu záťaže vo všetkých oblastiach srdca vrátane pravej komory..

Medzi pľúcnymi patológiami, ktoré môžu spôsobiť hypertrofiu pravej komory, je možné zvlášť zdôrazniť:

  • Zápal pľúc alebo zápal pľúc.
  • Fibróza. Naopak, zhutnenie pľúcneho tkaniva sa vytvorilo v dôsledku preneseného zápalového procesu alebo z akéhokoľvek iného dôvodu.
  • Bronchiálna astma.
  • Rozdutie pľúc. Je to patologická expanzia alveol (pľúcnych vakov) a dýchacích ciest v kontakte s nimi.
  • Chronická bronchitída.
  • Pneumosclerosis Proliferácia pľúcneho tkaniva, ktorá môže byť dôsledkom rovnakého zápalového procesu.

Známky hypertrofie pravej komory

Dostatočne veľké množstvo chorôb má podobné príznaky. A iba špecialista (terapeut av mnohých prípadoch iba úzko zameraný lekár) ich dokáže správne analyzovať a diagnostikovať. Zvažovanú odchýlku od normy môže diagnostikovať iba kardiológ.

Ochorenie, ako je hypertrofia pravej komory, možno pripísať pomerne zriedkavým patológiám. Preto, aj keď je k dispozícii elektrokardiogram, je pomerne ťažké ho identifikovať, pretože hmotnosť pravej komory je nižšia v percentách (je to približne jedna tretina hmotnosti vľavo), čo umožňuje prevládať ľavú veľkú kontúru pri odčítaní kardiogramu..

Znaky hypertrofie pravej komory na kardiograme sú preto ľahko čitateľné iba pri významnom zvýšení hmotnosti zložky pravej komory..

Na základe vyššie uvedeného medicína rozlišuje medzi týmito typmi hypertrofie pravej komory:

  • Prípad, keď je hmotnosť pravej oblasti výrazne vyššia ako hmotnosť ľavej komory, je akútna hypertrofia.
  • Patológia priemerného stupňa. Na pozadí zvýšenia parametrov pravého kompartmentu srdca začínajú excitačné procesy pomalšie.
  • Mierna choroba. Patológia pravého oddelenia je zanedbateľná.
  • V skorých štádiách ochorenia (hypertrofia pravej komory) sú príznaky mierne, jeho prejavy sú rozmazané. Ale s rozvojom patológie a postupným zvyšovaním veľkosti sa symptómy stávajú stabilnými a rozpoznateľnými:
  • Náhle závraty, až mdloby.
  • Dýchavičnosť, sťažujúce dýchanie. Takéto útoky sú zvyčajne sprevádzané bolesťou na hrudníku..
  • Závažné útoky arytmie. Cardiopalmus.

Dokonale viditeľný opuch dolných končatín.

Hypertrofia pravej komory u dieťaťa

Rast srdcového svalu zvyšuje záťaž v pravom kompartmente srdca dieťaťa, čo je oveľa horšie a vážnejšie ako pri rovnakej patológii ľavého kompartmentu. Ide o to, že pľúcny pľúcny obeh, a teda aj oddelenia, ktoré ho obsluhujú, je prispôsobený na bežnú prevádzku v oblasti malých tlakov. Ak dôjde k úniku krvnej tekutiny väčšieho, ako sa očakávalo, do ľavej polovice srdca alebo v prípade stenózy pľúcnej tepny, tlak v malej kružnici sa zvýši, automaticky sa tiež zvýši záťaž v pravej časti srdcového svalu. A aby sa vyrovnal so zvýšeným zaťažením, srdcový sval pravej komory nemá inú možnosť, ako si hromadiť masu, zväčšujúcu sa veľkosť. V tomto prípade sa u dieťaťa vyvinie hypertrofia pravej komory.

Monitorovanie maximálneho počtu prípadov prejavu choroby viedlo lekárov k záveru, že táto choroba je oveľa častejšia u detí ako u dospelých. U malého človeka sa toto ochorenie môže vyskytnúť v prvých dňoch jeho života a má pod sebou čisto fyziologický charakter, pretože počas tohto obdobia sa výrazne zvyšuje zaťaženie tejto konkrétnej polovice srdca. Tieto prípady sú však pomerne zriedkavé. Najväčšie percento hypertrofie pravej komory srdca sa stále vyskytuje v prípadoch vrodenej choroby srdca, ktorej príznaky sa prejavujú v prvých dňoch života dieťaťa..

Zvýšenému stresu však nie sú vystavené iba zložky srdca, ale aj cievy s tepnami, ktoré vstupujú do pľúcneho systému. A ak zvýšené zaťaženie pretrváva dostatočne dlhú dobu, cievy sa stávajú ťažšie, čím sa začína proces vaskulárnej sklerotizácie. Čo vedie k zníženiu priepustnosti pľúcneho krúžku v plazme, tlak v malom kruhu stúpa, čo vedie k ochoreniu, ktoré sa v medicíne nazýva Eisenmengerov syndróm. A príznaky tohto ochorenia sú už nezvratné. Na základe vyššie uvedeného je potrebné pochopiť, že hypertrofia pravej komory je vážna a je nemožné nechať problém vzniknúť gravitáciou. V tejto situácii je potrebný neodkladný lekársky zásah, aby sa zabránilo ďalším nepriaznivým udalostiam.

Preto, ak vaše dieťa zistilo príznaky tohto ochorenia, nespadnite do zúfalstva a nepanikárte. Poraďte sa s kardiológom a so svojím dieťaťom absolvujte úplné lekárske vyšetrenie.

Hypertrofia pravej komory u novorodenca

Rôzne vekové kategórie podliehajú zvýšeniu objemových a hmotových charakteristík srdcovej komory, avšak hypertrofia pravej srdcovej komory u novorodencov (tzv. Vrodená patológia - srdcové choroby) je v percentuálnom vyjadrení častejšia ako vo všetkých ostatných prípadoch..

Kardiológovia zvažujú príčinu tohto ochorenia u veľmi malých novorodencov a detí:

  • zvýšená záťaž, ktorá ovplyvňuje správnu oblasť srdca aj v lone alebo v prvých dňoch po narodení.
  • dysfunkcia odtoku krvi z pravej komory, čo vedie k vrodenej patológii - hypertrofii pravej komory.
  • Anatomické poruchy srdcového septa môžu tiež viesť k patologickým zmenám v systéme zásobovania krvou. To znamená, že nedochádza k hermetickému oddeleniu jednej srdcovej dutiny od druhej, čo vedie k zmesi krvných tokov. V tomto prípade je krv slabo nasýtená kyslíkom, a preto ju celé ľudské telo nemá, čo vedie k systémovej patológii. A aby sa vyrovnal nedostatok kyslíka v orgánoch, srdce musí pracovať s veľkým úsilím. A ako výsledok - hypertrofia.
  • Príčinu tejto patológie u novorodencov možno nazvať aj stenózou pľúcnych chlopní.

Mladé matky by mali pochopiť, že v prípade akýchkoľvek príznakov, ktoré sa odchyľujú od normy, by ste nemali upadnúť do zúfalstva a sami diagnostikovať. Najlepšie je čo najskôr kontaktovať vášho detského lekára, ktorý sa v prípade potreby obráti na pediatrických kardiológov a túto diagnózu môže potvrdiť alebo vyvrátiť iba on. Čím skôr kontaktujete svoje dieťa na klinike, tým rýchlejšie a jemnejšie bude ošetrenie pre vaše dieťa.

Hypertrofia pravej a ľavej komory

Hypertrofia pravej a ľavej komory je v istom zmysle predzvesťou závažnejšieho ochorenia spôsobeného zvýšením myokardu. Zároveň ide o komplexnú patológiu spôsobenú výrazným nárastom svalového tkaniva srdca, zatiaľ čo objem dutín komôr zostáva nezmenený.

Hypertrofia ľavého myokardu. Práca ľavej komory poskytuje funkčnosť veľkého okruhu krvného obehu. Ak dôjde k porušeniu jeho práce, človek začne cítiť:

  • Lisovanie bolesti na hrudníku.
  • Náhle závraty.
  • Častá opakujúca sa synkopa.
  • Pacient pociťuje poruchu a apatiu.
  • Môže byť narušený spánok..
  • Sleduje poruchy v ľudskom nervovom systéme.
  • Objaví sa arytmia.
  • Dýchavičnosť sťažuje dýchanie. Okrem toho sa vyskytuje nielen na pozadí fyzickej námahy, ale aj v pokoji.

Hypertrofia pravého myokardu. Jeho následky sú deštruktívnejšie pre telo pacienta, pretože práca pravej komory je zodpovedná za malý cirkulačný cyklus, ktorý má normálny pracovný tlak nižší ako vo veľkom okruhu. Preto sa so zvyšujúcim sa tlakom v tele telo viac trpí. Cez krvné cievy malý cyklus zásobovania krvou spája činnosť srdca (jeho pravej komory) s pľúcami, preto akékoľvek problémy, ktoré sa vyskytnú pri pľúcach, okamžite postihujú srdcový sval, čo vedie k hypertrofii pravej komory..

Diagnóza hypertrofie pravej komory

Diagnózu akéhokoľvek ochorenia by mal stanoviť lekár po vykonaní celého rozsahu štúdií. Diagnóza hypertrofie pravej komory zahŕňa:

  • Fyzikálne vyšetrenie - vyšetrenie lekárom. Často je to on, kto podnecuje myšlienku choroby. Kompetentný kardiológ je schopný počuť srdcové šelesty a zlyhania v pracovnom rytme.
  • elektrokardiogram Ale pomocou kardiogramu môžete vidieť iba porušenie rytmu, ale nie veľkosť. To znamená, že ide o nepriamu diagnózu.
  • Analýza sťažností pacientov.
  • Echokardiografia. Táto technika pomocou ultrazvuku umožňuje určiť parametre srdcového svalu, zmerať jeho hrúbku, zistiť porušenie výtoku krvi defektmi a vyhodnotiť ich veľkosť. Umožňuje zmerať tlak v komore. Pomerne presná metóda stanovenia.
  • ECG.
  • Cardiovisor. Toto zariadenie vám umožňuje sledovať dynamiku srdca. Môže sa používať doma..
  • Identifikácia dedičnej predispozície k chorobe.
  • Do rizikovej skupiny patria aj ľudia s nadváhou alebo naopak športovci, ktorí v tréningoch a súťažiach prijímajú ťažké bremená, ako aj vlastníci zlých návykov. Z preventívnych dôvodov ich musí pravidelne vyšetrovať kardiológ.

EKG hypertrofia pravej komory

Samozrejme, že odborníci s lekárskym vzdelaním môžu a mali by dešifrovať elektrokardiogram, ale obzvlášť zvedaví, aby si rozšírili svoje obzory, môžu sa pokúsiť pochopiť fyziologické impulzné procesy, ktoré prebiehajú v myokarde s hypertrofiou pravej komory..

Pokúsme sa preto zistiť, aký druh zmeny vykazuje hypertrofiu pravej komory na EKG. Predovšetkým je potrebné pochopiť, že hmotnostná zložka pravej komory je trikrát menšia ako hmotnosť ľavej komory a v normálnom stave sú elektrické impulzy emitované polovicou, o ktorú sa zaujímame, oveľa nižšie. Preto v zdravom stave prevláda signál z ľavej „silnejšej“ komory. V stave hypertrofie začína pravá komora vydávať silnejší EMF, ktorý posúva celkový vektor doprava.

Na základe týchto výpočtov kardiológovia rozlišujú tri typy hypertrofie pravej komory:

  • Ťažký stupeň hypertrofie. Táto odroda je charakterizovaná skutočnosťou, že rozmery pravej komory začínajú presahovať zodpovedajúce parametre vľavo.
  • Priemerný stupeň hypertrofie. V tomto prípade už existuje hypertrofia pravej oblasti, ale parametre sú stále menšie ako veľkosť ľavej komory. EMF pravej komory sa zvyšuje, ale je stále slabšia ako pulzy, ktoré pochádzajú zľava.
  • Mierna hypertrofia. Existuje odchýlka od normy pravej komory, je však stále zanedbateľná.

Skúsme pochopiť znaky, ktoré sa nachádzajú na kardiograme:

  • Symbol P označuje zuby zodpovedné za kontrakciu predsiení.
  • Písmená Q, R a S označujú charakteristiky komorovej kontrakcie.
  • T je charakteristika relaxačného signálu v srdcových komorách..

Teraz sa pozrime, v ktorých prípadoch môže kardiológ diagnostikovať - ​​hypertrofia pravej komory.

  • Ak elektrokardiogram vykazuje dostatočne vysoké zuby RV1, V2, s abnormalitami v prasknutí zubu TV1, V2. a segment STV1, V2 nebol pozorovaný.
  • Ak počas činnosti srdca v záťaži elektrokardiogram vykazuje vysoké zhluky RV1, V2, zatiaľ čo pulzácia segmentu STV1, V2 je znížená a amplitúda zubu je T V1, V2. má zápornú hodnotu.
  • Kardiológ si všimne prítomnosť hypertrofie pravej komory so zjavnými príznakmi patológie myokardu a so zvýšeným preťažením, ak kombinácia vysokého hrebeňa R so zníženým segmentom ST, ako aj negatívnych indexov T je viditeľná nielen v oblastiach V1, V2, ale aj v iných oblastiach srdca..

Je však potrebné poznamenať, že EKG nevykazuje tak jasne hypertrofiu pravej komory, na rozdiel od hypertrofie vľavo. Preto je pred vykonaním konečnej diagnózy potrebné prejsť na ďalšie diagnostické metódy.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy