Varikokéla

Varikokéla - „mužské“ ochorenie, ktoré je kŕčovou žilou semenníkov. Patológia sama o sebe nepredstavuje ohrozenie zdravia, ale môže viesť k neplodnosti. Včasná diagnostika a správna liečba pomôžu zabrániť ďalšiemu vývoju choroby a jej komplikáciám. V počiatočných štádiách je choroba často asymptomatická, preto je dôležité preventívne navštevovať urológa..

Funkcie choroby

Patológia sa vyvíja v klastrovom plexe žíl semenníka, jeho prívesku a spermatickej šnúre v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v cievach. Ak sa to stáva pravidelne, žily sa rozširujú.

V niektorých prípadoch pacient nepociťuje nepohodlie a nevšimne si vývoj patológie. Choroba sa často zisťuje, keď muži idú k lekárovi s problémom neplodnosti..

Varikokéla spôsobuje narušenie syntézy a tvorby spermií. Pre normálny priebeh tohto dôležitého procesu sú potrebné určité teplotné podmienky - nie menej ako 32,5 a nie viac ako 34,4 stupňov. Tento teplotný režim je zabezpečený žilovým systémom mieška: ochladzuje krv vstupujúcu do semenníkov. Ak sú žily rozšírené, potom už nedokážu zvládnuť svoju úlohu. Teplota v semenníkoch presahuje požadovanú teplotu, čo vedie k zhoršeniu kvality a pohyblivosti spermií.

Varikokéla neznižuje potenciu a sexuálnu túžbu. Nie všetci pacienti s kŕčovými žľazami nedokážu otehotnieť. S primárnou neplodnosťou je však varikokéla diagnostikovaná v 40% prípadov a so sekundárnym ochorením (keď už človek má deti, ale následné pokusy otehotnieť) - u 80%.

Referenčné! Varikokéla sa môže vyvíjať v každom veku, dokonca aj u detí. Najčastejšie sa však choroba zistí u chlapcov vo veku 14 až 15 rokov.

Klasifikácia varikokély

Vývojovým mechanizmom sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  • Primárne (idiopatické) - vyvíja sa nezávisle.
  • Sekundárne (symptomatické) - vyskytuje sa na pozadí chorôb, ktorých výsledkom je kompresia vnútornej semennej žily alebo jej klíčenie a zhoršený odtok krvi z ciev plexiformného plexu..

V približne 90% prípadov je diagnostikovaná idiopatická forma.

Podľa lokalizácie varixov sa to stáva:

  • Ľavostranné - vyskytuje sa v ľavom semenníku.
  • Vpravo - vyvíja sa v správnom semenníku.
  • Obojstranné - ovplyvňuje obe semenníky.

Vo väčšine prípadov sú u pacientov diagnostikovaná ľavostranná varikokéla. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami: ľavá semenná žila vstupuje do ľavej obličkovej žily (a doprava do dolnej dutej žily), kde je tlak vyšší. Z tohto dôvodu sa v ľavom semenníku vytvára vyšší tlak ako v pravý.

Existujú 3 (niektoré zdroje - 4) štádiá vývoja choroby:

  • Expanzia nulovej varixy nie je viditeľná vizuálne a nie je hmatateľná, ale je viditeľná na ultrazvuku..
  • Prvá expanzia je pociťovaná, keď je brušné napätie v stojacej polohe, ale zatiaľ to nie je možné vidieť.
  • Druhé - zmeny sú viditeľné v stojacej polohe bez napätia brušného lisu, ale v ležiacej polohe nie sú viditeľné, nedochádza k zmenám vo veľkosti semenníka..
  • Expanzia tretieho varixu je zrejmá v akejkoľvek polohe tela a semenník, v ktorom sa vyvíja patológia, klesá.

Príčiny choroby

Príčiny varikokély závisia od patogenézy (vývojový mechanizmus). Primárne ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • Prítomnosť dedičnej predispozície na kŕčové žily všeobecne.
  • Vrodená absencia chlopne v semenníku.
  • Anomálie vo vývoji krvných ciev a ich chlopní.

Sekundárna varikokéla sa môže rozvíjať vďaka prítomnosti:

  • Nádory v brušnej dutine alebo v panvových orgánoch.
  • Vrodené malformácie alebo získané patológie žíl, do ktorých vystupujú semenníky (dolná dutina alebo ľavá oblička).

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja choroby (oslabenie stien žíl, vytvorenie dodatočného krvného tlaku v miešku, spôsobenie krvnej fázy):

  • Bežné infekčné choroby.
  • Zneužívanie jazdy na koni a na bicykli, silový tréning.
  • Činnosti súvisiace s dlhodobým charakterom.
  • Patológie autonómneho nervového systému.
  • Pravidelná zápcha.
  • STI (sexuálne prenosné infekcie).
  • Poranenie mieška.
  • Predĺžený kašeľ.

Príznaky varikokély

Často sa v počiatočných štádiách choroby neprejavuje. V iných prípadoch sa pozorujú nasledujúce príznaky varikokély (spojené s prítomnosťou rozšírených žíl na semenníkoch):

  • neplodnosť.
  • Ťažkosť v perineu.
  • Tupá bolesť v miešku alebo semenníku, po fyzickej námahe alebo dokonca po normálnej chôdzi sa zvyčajne stáva silnejšou.

diagnostika

Ak vo svojom tele spozorujete príznaky varikokély, poraďte sa s urológom. Lekár môže zvyčajne diagnostikovať ochorenie pri prvej dávke, najmä ak existuje druhé alebo tretie štádium vývoja na základe vizuálneho vyšetrenia a hmatu semenníka. Okrem toho sa môžu vykonať inštrumentálne štúdie:

  • Ultrazvuk mieška;
  • Dopplerografia (štúdia prietoku krvi v cievach).

Aby sa vylúčila alebo potvrdila neplodnosť, pacient s diagnostikovanou varikokélou sa pošle na spermogram,.

Liečba kŕčových žliaz

Liečba kŕčových žíl varixov môže byť iba chirurgická. K dnešnému dňu existujú tieto typy operácií:

  • Marmarova operácia (mikrochirurgická varikokelektómia) - pri lokálnej alebo všeobecnej anestézii sa excízia alebo ligácia testikulárnej žily vykonáva pomocou mikro-rezov.
  • Endovaskulárna skleróza - katéter je zavedený do žily v lokálnej anestézii, cez ktorú vstupuje sklerotizujúci prípravok do cievy, ktorá ho zvnútra zalepuje.
  • Laparoskopická chirurgia - vykonáva sa v celkovej anestézii. V oblasti pupka, do ktorej sa vkladajú trokary (špeciálne skúmavky), sa vykonávajú malé rezy, ktoré sú vybavené mikro-videokamerou, a potom sa podviazajú spermatické kordové žily.

Klasická otvorená chirurgia je trochu minulosťou kvôli chorobnosti a riziku vzniku komplikácií vo forme kvapiek semenníkov. Rovnako ako pri operácii Marmara sa vykonáva excízia alebo ligácia testikulárnej žily. Deje sa to však prostredníctvom veľkého rezu v dolnej časti brucha.

Metódu chirurgickej liečby volí lekár v závislosti od štádia ochorenia, lokalizácie patologického procesu, veku pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb a charakteristík tela..

Referenčné! Operácia nie je vždy vykonávaná, pretože choroba nepredstavuje priame ohrozenie zdravia a neplodnosť sa netýka všetkých pacientov. Ak u človeka nedochádza k bolesti a inému nepohodliu, nemusí byť potrebná chirurgická liečba. Napríklad starší muži, ktorí nechcú mať deti, môžu operáciu odmietnuť. V tomto prípade však musia pravidelne navštíviť urológa, aby sledovali vývoj choroby.

Prevencia varixov

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku anatomických rysov žilového systému mieška. Preto nie je možné úplne eliminovať riziko ochorenia. Môže sa však výrazne znížiť vylúčením faktorov, ktoré zvyšujú krvný tlak vo vnútri pobrušnice a oslabujú žilové steny (výrazná fyzická námaha, vzpieranie, fajčenie).

Odporúča sa viesť zdravý životný štýl a venovať sa rekreačným športom, aby sa zabránilo stagnácii krvi v panvových orgánoch, každoročne navštevujte urológa. Dohodnite si stretnutie v poliklinike Otradnoye, dostanete komplexnú radu od skúseného lekára a diagnostikujte ju s vybavením novej generácie..

Varikokéla u mužov

Príčiny porúch zdravia mužov sú mnohé, rovnako ako choroby. Navyše, nie každé ochorenie je rozšírené a ak človek ochorie, jednoducho nemusí vedieť o vyvíjajúcom sa ochorení. Jedným z týchto ochorení u mužov je patológia semenníkov varixov varikokély.

Testikulárna varikokéla u mužov: čo znamená diagnóza?

Ak je u človeka diagnostikovaná kŕčová žľaza, na začiatku by ste si mohli myslieť, že choroba je nejako spojená s kŕčovými žilami, pretože obe mená majú rovnaký koreň. Mená sú skutočne podobné, rovnako ako mechanizmy rozvoja patológie..

Testikulárna varikokéla je kŕčová žila spermatickej šnúry. Toto ochorenie je zaznamenané najmä u dospievajúcich vo veku 14 - 15 rokov a u mladých mužov v reprodukčnom veku. Štatistiky ukazujú, že vo všeobecnosti sa patológia vyskytuje u 15% mužov.

Príznaky semenníkovej patológie u mužov

Ochorenie varixov u mužov patrí do kategórie patológií, ktoré sa vyskytujú bez živých príznakov. Najčastejšie, vznikajúc počas puberty mladého muža, sa do istej miery rýchlo rozvíja a potom sa zastaví. Existujú tiež prípady, keď choroba nezávisle ustúpi a potom úplne zmizne.

Takéto alarmujúce príznaky tohto ochorenia však môžu naznačovať vyvíjajúcu sa varikokélu:

  • Zväčšenie veľkosti a prolapsu ľavého semenníka (ak je patológia lokalizovaná vľavo).
  • Mierne ťahavé bolesti v miešku a slabine. Počas chôdze alebo počas ťažkej fyzickej námahy sa tieto pocity môžu zvýrazniť a spôsobiť nepohodlie.
  • Ak je miešok z jednej strany silne vynechaný, môže to narušiť normálnu chôdzu..
  • Bolesť v miešku, vydutie jeho žíl, zníženie ľavého semenníka (s ťažkými kŕčovými žilami semenníka).

Ak sa zistia príznaky varikokély, je lepšie okamžite vyhľadať odborníka a nečakať, až sa zhorší patológia..

Príčiny varikokély u mužov

Dôvodom vzniku varikokély je výskyt narušenia chlopní v žilách semenníkov. Tieto ventily by mali normálne zabrániť spätnému toku krvi pri akejkoľvek úrovni tlaku v žilách. V prípadoch, keď sa pri zvýšenom tlaku (napríklad pri fyzickej námahe) ventil nezaoberá svojou prácou, krv ide opačným smerom a rozširuje žilu v blízkosti spermatickej šnúry..

Príčina varikokély môže byť spojená aj s obličkovým nádorom. Ak je nádor lokalizovaný v obličkách, komprimuje renálnu žilu a narušuje prietok krvi vo vaječníkovej žile, ktorá sa práve odchyľuje od renálnej žily. Kŕčové žily sa vyvíjajú v dôsledku stagnácie krvi.

Stupne (štádiá) vývoja a odrôd choroby

Čím viac sa rozšíria žily semenníkov, tým hlbší je stupeň (štádium) vývoja varixov:

  • Nulový stupeň. Spravidla sa choroba v tomto rozsahu zisťuje náhodne, ak je pacientovi predpísaný ultrazvuk šourku s Dopplerom na štúdium príznakov iných mužských patológií (napríklad hernie, nádory atď.). Pri palpácii nie je hmatateľná expanzia semenníkov.
  • Prvý stupeň. Palpáciu dilatačnej semennej žily je možné detegovať iba vtedy, keď je pacient v stoji.
  • Druhý stupeň. Testikulárne cievy postihnuté kŕčovými žilami sú dobre cítené v akejkoľvek polohe.
  • Tretí stupeň - rozšírenie žíl je viditeľné pri vizuálnom preskúmaní mieška.

Najbežnejšou patológiou je ľavostranná varikokéla. Príčinou varikokély je zvláštne umiestnenie žily obklopujúcej ľavý semenník. Je spojená s renálnou žilou, ktorá zasa kvôli nadmernému množstvu často trpí vplyvom rôznych vnútorných a vonkajších faktorov. V 98% z celkového počtu identifikovaných patológií je diagnostikovaná práve varikokéla ľavého semenníka (varikokéla vľavo)..

Dvojstranná varikokéla alebo testikulárna varikokéla na pravej strane sa môžu vyvinúť v dôsledku abnormality ciev, ktoré sú zasa vrodené alebo kvôli cievnym ochoreniam..

Je varikokéla nebezpečná a ako: aké komplikácie a následky choroby sa môžu vyskytnúť u mužov

Napriek tomu, že varikokéla má často mierne príznaky a nemusí mať vplyv na normálny život človeka, má toto ochorenie komplikácie. Prvou a najdôležitejšou vecou, ​​ktorá ohrozuje varixy, je neplodnosť u mužov.

Reťazec vytvárania nepríjemných komplikácií je nasledujúci: tok krvi je narušený v miešku, semenníky nedostávajú dostatočné množstvo krvi, škodlivé zlúčeniny a voľné radikály sa v nich hromadia. Dôsledkom týchto faktorov je narušená spermatogenéza. V spermii človeka je menej spermií alebo ich morfologické vlastnosti sú výrazne znížené. Inými slovami, spermie človeka s kŕčovými žilami sa nemôžu plne zúčastniť procesu oplodnenia. V tomto prípade by ste si nemali myslieť, že kŕčové žily vždy vedú k neplodnosti. Je to len o jednotlivých pozorovaných prípadoch..

Ďalším dôsledkom prítomnosti varikokély je fimóza. Tento problém sa vyskytuje častejšie u chlapcov a prejavuje sa v neprítomnosti otvorenia penisu v dôsledku zúženej predkožky.

Aké je nebezpečenstvo varikokély v každom prípade, lekár môže vysvetliť mužovi po stanovení diagnózy.

Ultrazvuková diagnóza na diagnostiku varikokély

Ak vizuálne alebo pri pohmate lekár (alebo možno pacient sám) zistí prítomnosť zväčšených, zhrubnutých žíl, zmenšenie veľkosti semenníka zo strany lézie, na objasnenie diagnózy sa použije ultrazvuk s Dopplerom..

Ultrazvuková sonda sa aplikuje na miešok a lekár začne študovať určité parametre. Ultrazvuková technológia vám umožňuje porovnať veľkosť semenníkov, určiť ich konzistenciu a tiež posúdiť veľkosť žily obklopujúcej semenník. Musíte tiež vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi v tejto žile, ktorá určuje, ako správne a úplne bude fungovať semenník.

Ak sú na ultrazvukovom monitore viditeľné žily, na ktorých je zreteľné zhrubnutie (môže ich byť niekoľko, vyzerajú ako tmavé kruhy), varikokéla sa potvrdí..

Aká liečba je predpísaná pre mužov, ak majú varikokélové semenník?

Predtým, ako sa porozprávate o liečbe, musíte sa rozhodnúť, na ktorého lekára máte ísť, ak máte podozrenie na kŕčové žily. Uroológovia sa zaoberajú týmto problémom. Prvé stretnutie s urológom u mladých mužov sa veľmi často koná opäť v škole, keď na strednej škole začínajú rôzne lekárske kontroly na vojenskom úrade. Po takýchto kontrolách sa mladí ľudia najskôr dozvedeli o svojom probléme, potom sa mohli dohodnúť s urológom len na podrobnejšiu diagnostiku..

Liečba semenníkovej šnúry varixov semenníka zahŕňa chirurgický zákrok. Je však dôležité presne vedieť, či je operácia kŕčových žíl nevyhnutná, alebo nie, či je to každému preukázané?

Ak má chlapec bolesť, dochádza k poklesu semenníka zo strany lézie a existujú príznaky nedostatočného rozvoja tohto semenníka - je potrebný chirurgický zákrok. Je tiež predpísaná mužom s kŕčovými žilami, ktorí nemôžu mať deti. Predbežná štúdia spermie (spermogramu), ktorá ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť narušenej spermatogenézy. Lekár však neposkytuje stopercentnú záruku, že po odstránení kŕčových žíl bude mať pacient možnosť mať deti.

Ak neexistujú žiadne zvláštne indikácie pre túto operáciu, varikokéla sa jednoducho pozoruje v dynamike.

Druhy operácií

V súčasnosti lekári pri liečení kŕčových žíl používajú niekoľko metód a typov chirurgických zákrokov:

  • Laparoskopia s varikokélami zahrnuje vpichy kože na niekoľkých miestach, aby sa zabezpečil prístup k žilám nástroja (laparoskop). Ak sa nájdu dilatačné žily, ligujú sa..
  • Endovaskulárna skleroterapia spočíva v lepení patologických ciev zavedením špeciálnej terapeutickej látky do nich.
  • Otvorená operácia varikokély spočíva v narezaní v pubickej časti s ďalšou ligáciou žíl.

Z poslednej skupiny operácií je potrebné zvážiť techniku ​​chirurgického zákroku Marmara na kŕčové žily. Lekár urobí rez v oblasti ochlpenia blízko ilium, potom rozoberie celé telo a podkožné tkanivo, rozdelí semenný kanál a vykoná ligáciu žíl.

Na určenie zdravotného stavu pacienta pred operáciou varikokélou (laparoskopia, Marmar alebo iné) sa predpisujú testy: krv na cukor, na zrážateľnosť, na faktor Rh, na HIV, hepatitída, analýza moču, fluorografia, EKG.

Je liečba varikokély možná bez chirurgického zákroku? Nechirurgická konzervatívna liečba varixov je zvyčajne neúspešná a má zmysel iba pri príprave na chirurgický zákrok..

Rehabilitácia a zotavenie po operácii varikokély

Pooperačné zotavovacie obdobie v prípade chirurgického zákroku na odstránenie varikokély môže mať rôzne obdobia:

  • 1 mesiac s mikrochirurgiou alebo laparoskopiou;
  • 2 mesiace s otvorenou prevádzkou.

Na normálne zotavenie po operácii na odstránenie varikokély potrebuje muž / chlapec:

  • vylúčiť fyzickú aktivitu;
  • pozorovať sexuálny odpočinok;
  • vylúčiť návštevy sauny, bazénov, kúpeľov;
  • vylúčiť alkohol.

Aké by mohli byť následky a komplikácie po operácii na odstránenie varikokély u mužov?

Každá operácia je vždy spojená s rizikom, takže pri varikokéle musíte jasne určiť, či je indikovaná alebo nie. Medzi hlavné komplikácie po operácii kŕčových žíl patria:

  • výskyt opuchy, hematóm v miešku;
  • bolesť semenníkov;
  • hnisavé a serózne vypúšťanie z miesta vpichu, rezu;
  • sčervenanie kože;
  • zvýšená teplota penisu;
  • porušenie spermatogenézy;
  • infekčná infekcia v dôsledku použitia nesterilných chirurgických zariadení.

Recidíva varixov: je možné po operácii znovu vrátiť chorobu

Pred chirurgickým zákrokom sa veľa pacientov pýta, či sa varikokéla môže po operácii opakovať? Musím povedať, že pravdepodobnosť opakovaného výskytu varixov je nízka, ale existuje.

Dôvodom návratu choroby môžu byť nesprávne vykonané lekárske zásahy, nedodržanie pravidiel správania pacienta v pooperačnom období, genetická predispozícia k chorobe, abnormálna štruktúra krvných ciev. Príčinou opätovného výskytu varikokély môže byť aj patológia kardiovaskulárneho systému, proti ktorej sa vyvinú kŕčové žily dolných končatín..

Prevencia varikokély u mužov

Aby sa predišlo chorobám varixov a zabránilo sa ich prechodu do hlbšej miery, malo by sa urobiť toto:

  • vyhnúť sa stresu;
  • viesť aktívny životný štýl, vyhnúť sa dlhodobému pobytu v sede;
  • jesť správne;
  • vezmite vitamíny obsahujúce zinok, selén;
  • viesť pravidelný sexuálny život.

Ako môže varikokéla ovplyvniť početnosť a či je možné po operácii otehotnieť na odstránenie patológie mužov?

Uroológovia často počúvajú otázku: môže žena otehotnieť od muža s kŕčovými žilami alebo môže otehotnieť a mať deti po operácii?

Diagnózy varikokély a neplodnosti sa môžu prekrývať - ​​to znamená, že prvá spôsobuje druhú. To sa však vždy nestane. Je ťažké dať jednoznačnú odpoveď, keď je možné po odstránení varikokély otehotnieť. Presne nie skôr ako 1 - 2 mesiace po operácii, pretože človek potrebuje počas tohto obdobia sexuálny odpočinok.

Štúdie neuvádzajú konkrétne údaje o tom, aké štatistické údaje o výskyte neplodnosti s varikokélou alebo o akom percentuálnom podiele úspešných tehotenstiev po odstránení patológie. Za zmienku stojí iba to, že ak je varikokéla jedinou patológiou v mužskom tele a je to toto ochorenie, ktoré ovplyvňuje kvalitu spermií a absenciu počatia, potom je po vykonaní operácie pravdepodobnosť otehotnenia vysoká.

V zásade môžu byť deti prítomné aj s varikokélami, ak táto patológia nespôsobuje vývoj semenníkov a zhoršenú spermatogenézu..

Koľko stojí operácia s kŕčovými žílami

Náklady na operáciu eliminácie varikokély na rôznych klinikách sú rôzne. Náklady závisia od spôsobu liečby, typu anestézie, zložitosti patológie, podmienok pobytu na nemocničnom oddelení a niektorých ďalších faktorov..

varikokéla

Príčiny a príznaky 1, 2, 3 a 4 stupňov varikokély

Definícia varikokély

Varikokéla je kŕčová žila, ktorá tvorí sfenoidný (papilárny) plexus semenníka. Slovo „varicocele“ v gréčtine znamená „nádor žilových uzlín“. Takáto patológia je bežná u všetkých vekových skupín, ale častejšie sa diagnostikuje u dospievajúcich vo veku od 14 do 15 rokov počas puberty..

Varikokéla je stanovená u 10 - 15% mužov, ak sú to muži s neplodnosťou, potom sa varikokéla prejaví u 40% a u 80% mužov so sekundárnou neplodnosťou, t. J. U tých, od ktorých už ženy mali potomstvo..

Príčiny varikokély

Kŕčové žily sa vyskytujú kvôli zvýšenému tlaku v žilách, zvyčajne je to kvôli zvláštnostiam ich anatomického umiestnenia. Kvôli povahe priebehu ľavej testikulárnej žily sa často vyskytuje na ľavej strane varikokéla. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, patrí predĺžená nadmerná fyzická aktivita, choroby, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak, trombózu alebo konštantnú kompresiu obličkových žíl..

Srdcom mužskej neplodnosti sú tri faktory: horšia spermatozoa, prudký pokles ich počtu, narušenie ich postupu a vypúšťanie von. Výskyt týchto problémov môže vyvolať varikokélu, v dôsledku tejto patológie sa teplota v semenníkoch zvyšuje, ich funkcie sú narušené, čo vedie k poškodeniu spermií..

Inak povedané, kŕčová žila je kŕčová žila spermatickej šnúry a semenníkov, toto ochorenie sa vyvíja, keď dôjde k poruche chlopní v žilách, čo prispieva k spätnému toku krvi..

Príznaky varikokély

V počiatočných fázach môže byť varikokéla asymptomatická. Len bolesť v miešku a semenníkoch, zosilňujúca sa v priebehu choroby, môže zistiť jej vzhľad. Spravidla sa u pacientov vyskytuje ťažká bolesť v jednom alebo obidvoch semenníkoch, šourku, v ingvinálnej zóne, na ľavej strane sa pozoruje zvýšenie alebo zníženie šourku..

Pocity bolesti sa zosilňujú fyzickou námahou, chôdzou a počas pohlavného styku. Táto choroba je pre mužov v reprodukčnom veku veľmi nebezpečná. Ochorenie semenníkov varikokély môže mať chronický priebeh. Odchýlka od normy u mnohých mužov je často náhodným nálezom pri vyšetrení na akékoľvek iné ochorenie.

1, 2, 3, 4 stupne varikokély

Existujú štyri stupne varikokély:

  • Stupeň 1 - kŕčové žily sa určujú iba pomocou ultrazvukového prístroja alebo Dopplerovej ultrazvukovej metódy.
  • 2 stupne - expanzia žily sa prejavuje v stojacej polohe.
  • Dilatačné žily stupňa 3 sa pociťujú v akejkoľvek polohe pri státí alebo ležaní.
  • 4 stupeň - pri vizuálnom vyšetrení je viditeľná expanzia žíl semenníkov a spermatickej šnúry.

Varikokéla sa objavuje u dospievajúcich počas puberty, po dosiahnutí určitého stupňa už nie je zhoršená. Je veľmi zriedkavé prejsť z jedného stupňa na druhý. Varikokéla na pravej alebo na oboch stranách je zriedkavým javom.

Počas zrakového vyšetrenia urológ zistí zmenu v genitálnej žile. Ak je nárast žíl nevýznamný, vykoná sa špeciálne vyšetrenie na zvýšenie dôveryhodnosti..

Liečba kŕčových žliaz

Počas vyšetrenia sú kŕčové žily odhalené na dotyk pri namáhaní vo zvislej polohe tela, zatiaľ čo je vizuálne viditeľné, či došlo k zmenám vo veľkosti, a pri skúšaní je zrejmé, či sa zmení konzistencia semenníka alebo nie. V prípade pochybností o správnosti diagnostiky sa vykoná rutinné ultrazvukové vyšetrenie, aby sa určila veľkosť semenníka a vnútorná štruktúra..

Ultrazvuk sa predpisuje aj pomocou dopplerografie, táto metóda skúma cievy semenníkov a povahu prietoku krvi v nich, presne identifikuje, či dochádza k spätnému toku krvi do žíl spermatickej šnúry. Používajú sa laboratórne diagnostiky - spermogram, ktorý objasňuje stupeň dysfunkcie semenníkov, pozitívny účinok má iba operatívna metóda liečby varikokély..

Ak sa choroba prejavuje bolesťou v miešku alebo neplodnosti, musí sa operácia vykonať čo najskôr po stanovení diagnózy. Ak sa človek s kŕčovým ochorením nič neobťažuje a nie je potrebné ďalšie potomstvo, môžete to urobiť bez chirurgického zákroku. Používajú sa tri hlavné metódy liečby kŕčových žíl:

  • tradičná prevádzka alebo prevádzka podľa Ivanissevicha - vykonáva sa metódou obväzu, priesečníkom alebo odstránením kŕčových žíl, urobte rezy s dĺžkou asi 3-5 cm.
    endoskopická operácia - urobia sa tri malé vpichy v žalúdku pacienta, cez jeden z nich sa vloží endoskop, ligatúra postihnutej semenníka. Operácia trvá asi 15-20 minút.
  • skleróza spermatických pupočníkových ciev - katéter sa zavádza do slabín cez punkciu femorálnej žily, preniká do dolnej dutej žily, potom do ľavej obličkovej žily a potom do úst postihnutej žily. Naplňte ho sklerotizujúcou látkou, čím zastavíte prietok krvi cez cievu.

Medzi výhody týchto typov operácií patrí strata krvi, rýchle zotavenie. Zotavenie nastane po mesiaci rehabilitácie, odporúča sa vylúčiť sexuálny kontakt, obmedziť používanie solí, korenených a horkých potravín, fyzickú aktivitu.

Spomedzi možných nepríjemných procesov po operácii sa varikokéla vyznačuje stagnáciou lymfy v tkanivách semenníkov, opuchom semenníka a mieška, bolesťou semenníka, kvapkou semenníka. To všetko prechádza časom. Veľmi dôležitý je zvolený spôsob prevádzky. Napríklad, laparoskopická alebo mikrochirurgická metóda vylučuje porušenie integrity semennej artérie a semenníkovej atrofie a porušenie reprodukčnej funkcie. Moderná chirurgia tiež zaručuje absenciu recidívy, opätovné objavenie sa semenníkov varikokély.

Ako možný dôsledok môže varikokéla spôsobiť endokrinnú neplodnosť, ktorá je porušením spermatogenézy a morfológie spermie a imunitnej neplodnosti, keď váš vlastný imunitný systém určí cudzie tkanivo semenníkov a spermie a napadne ich.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Operácia varixov by sa mala vykonávať iba v 3 prípadoch:

Čo je varikokéla u mužov: aké je nebezpečenstvo tejto choroby a ako ju liečiť

Jednou z najnepriaznivejších a najnebezpečnejších chorôb pre zdravie mužov, ktorá je spojená s rozširovaním žíl, je varikokéla.

Pri tomto ochorení sa žily nachádzajúce sa v semenníkoch rozširujú, často na ľavej strane.

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti vedie choroba takmer vždy k neplodnosti, preto je dôležité poznať všetko o varikokéle u mužov - čo to je, čo je nebezpečné, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

všeobecné informácie

Varikokéla sa vyznačuje podvýživou semenníka, čo vedie k postupnému atrofii. Zväčšené venózne cievy umiestnené okolo semenníkov narúšajú normálnu reguláciu tepla v tejto časti mužského tela. Dochádza k prehriatiu.

Najčastejšie sa vľavo vyvíjajú kŕčové žily. Podľa odborníkov je to spôsobené rozdielom v žilách na pravej a ľavej strane. Žila vychádzajúca z ľavého semenníka je oveľa dlhšia ako zprava. Tlak v ňom je vyšší, čo znamená, že pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl je vyššia.

Varikokéla sama o sebe nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život človeka, ale často vedie k mužskej neplodnosti. Takmer polovica pacientov zhoršila produkciu spermií a percento pacientov trpiacich neplodnosťou je vyššie, čím dlhšie ochorejú..

Podľa štatistík WHO sa varikokéla vyskytuje u 15 - 17% mužov. Tieto počty sa môžu líšiť v závislosti od miesta bydliska a veku. Toto ochorenie sa vyskytuje u 19,3% adolescentov vo veku 14 - 15 rokov. U tých, ktorí slúžia v armáde, sa kŕčové žily vyskytujú u 5 až 7% mladých ľudí.

Príznaky choroby sú pozorované u 35% dospelých mužov podstupujúcich ultrazvuk. Toto ochorenie postihuje takmer všetky semenníky. Na pravej strane sa kŕčové žily vyskytujú iba u 3-8% mužov, na oboch semenníkoch - 2-12%.

Prečo je koagulogram potrebný počas tehotenstva a aký je rozbor? Zistite všetko na našich stránkach!

Stojí za to zobrať si srdcový pulz s hrudným pásom, aké sú jeho vlastnosti a ktoré modely sú najobľúbenejšie? Tu to povieme.

Na čo je monitor srdcovej frekvencie vhodný bez hrudného senzora? Ako si vybrať správne? Zistite to teraz!

Príčiny a rizikové faktory

Odborníci stále presne neurčili príčiny varikulárnych varixov. Súdiac podľa skutočnosti, že sa často vyskytuje u adolescentov, existuje predpoklad v dedičnej povahe choroby, pri ktorej sa v tele vyskytuje nedostatok spojivového tkaniva. Pri ich nedostatku sa venózna chlopňa vyvíja zle, v dôsledku čoho je narušený spätný tok krvi žilami..

Ďalším dôvodom výskytu varikokély je zvýšený tlak v brušnej dutine. Najčastejšie je to spojené so zhoršenou črevnou aktivitou (zápcha) a nadmernou fyzickou námahou. Krvný obeh môže byť narušený vývojom zhubných nádorov v genitourinárnom systéme.

Viac informácií o príčinách varikokély nájdete v samostatnom článku..

klasifikácia

Ochorenie sa vyvíja v štyroch fázach:

  1. V prvej fáze nie sú kŕčové žily zvonka viditeľné a dajú sa zistiť iba pomocou Dopplerovho ultrazvuku alebo ultrazvuku..
  2. Druhá etapa sa vyznačuje zväčšenou veľkosťou žíl, ktorá sa dá zistiť dotykom pri státí.
  3. V tretej etape sú žily už rozšírené do tej miery, že sa ľahko cítia v akejkoľvek polohe.
  4. Vo štvrtom štádiu sú voľným okom viditeľné zväčšené žily.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Hlavnou komplikáciou kŕčových žíl je mužská neplodnosť, ktorá je výsledkom narušenia termoregulácie semenníkov a zastavenia tvorby spermií..

Medzi ďalšie riziká môžu patriť: porucha srdcových chlopní, fimóza a ploché nohy - všetky tieto problémy naznačujú nedostatok spojivového tkaniva v tele.

Kŕčové žily niekedy naznačujú prítomnosť zhubných nádorov. Preto pri prvých príznakoch choroby musíte vždy konzultovať s lekárom a podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia.

Príznaky semenníkovej choroby

Na začiatku svojho vývoja varikokéla pokračuje takmer bez príznakov. Varikokéla sa dá zistiť bolesťou semenníkov a mieška, ktorá sa bude s pribúdajúcim ochorením zosilňovať.

Bolesť tiahne do prírody a môže sa objaviť nielen v miešku a semenníkoch, ale aj v celej oblasti slabín. Niekedy si môžete všimnúť zväčšenie veľkosti mieška, ako aj jeho prolapsu z postihnutého semenníka.

Bolesť zvyčajne zosilnie pri chôdzi, zdvíhaní závaží a pri pohlavnom styku. Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, bolesť zmizne po tom, čo človek leží a odpočíva. V 3 alebo 4 štádiách bolesti sú takmer nepretržité a nezávisia od fyzickej aktivity pacienta.

Kedy navštíviť lekára a na koho

Do nemocnice je potrebné ísť pri najmenších príznakoch varikokély - ak sa vyskytujú bolesti v oblasti mieška alebo semenníka, najmä po fyzickej námahe alebo pri snímaní zväčšených žíl na semenníkoch. Kŕčové žily deteguje urológ alebo flebolog.

diagnostika

Diagnóza tejto choroby je dosť ľahká. Vyšetrenie fleboológom odhalí anamnézu, trvanie príznakov, ako aj pravdepodobnosť poranení bedrovej oblasti..

V niektorých prípadoch lekár určí rozšírené žily už pri vizuálnom vyšetrení pacienta alebo po prehmatnutí postihnutej oblasti. Niekedy sa semenník postihnutý kŕčovými žilami zmenšuje, jeho elasticita je znížená.

Palpácia sa vykonáva na niekoľkých miestach pacienta - stojaceho, ležiaceho aj namáhavého.

Ak nie sú v stojacej polohe alebo namáhané žily detegované, potom sú kŕčové žily najpravdepodobnejšie v 1. štádiu vývoja..

Ak sú žily viditeľné voľným okom, môžeme hovoriť o závažnejších štádiách choroby.

Na vylúčenie prítomnosti nádorov je povinné ultrazvukové vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru a obličiek. Ak existuje podozrenie na vaskulárnu trombózu, predpisuje sa CT alebo MRI..

Ako ďalšie diagnostické metódy možno predpísať ultrazvuk šourku, termografiu, termometriu alebo dopplerografiu. Na určenie správneho priebehu liečby je niekedy predpísaná renálna testikulárna venografia alebo testikuloflebografia. Ak sa rozhodlo o chirurgickom zákroku, zvyčajne je indikovaná antegrádna venografia. Vykonáva sa nielen pred operáciou, ale aj počas nej, ako aj po chirurgickom zákroku.

Čo to znamená, ak sú červené krvinky v krvnom teste nad normou. Stojí to za to sa obávať a v takom prípade? Povieme vám všetko.!

Naučte sa, ako zvoliť automatický monitor krvného tlaku pre domáce použitie a ako ho správne používať. Tento článok vám pomôže.

Aký tonometer na zápästí je najlepší pre starších ľudí a ako zvoliť správne zariadenie, povieme tu.

Liečebné metódy

Úplne vyliečiteľné kŕčové žily je možné len s chirurgickým zákrokom. Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, chirurgickému zákroku sa dá vyhnúť použitím špeciálnej diéty, znížením fyzickej aktivity a normalizáciou črevnej aktivity. Ak choroba už dosiahla závažné štádium, pomôže iba chirurgický zákrok.

Operácie s varikóznymi semenníkmi sú najčastejšie dvoch typov: v prvom prípade sa uskutoční ligácia alebo odstránenie dilatačnej žily, v druhom prípade sa sklerotizujúca látka vstrekne do žily vpichom do stehna, čím sa zastaví prietok krvi v postihnutej cieve..

Z tohto videa sa dozviete viac o chorobe varixov muža a potrebe liečby.

prevencia

Pri dodržaní určitých preventívnych opatrení môžete minimalizovať riziko vzniku a relapsu varikokély:

  • jesť správne, jesť jedlo, ktoré má priaznivý vplyv na črevá, užívať vitamíny;
  • vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
  • počas sexuálneho styku používajte bezpečnostné opatrenia.

Keďže táto choroba je často dedičné ochorenie, mali by ste sa pravidelne podrobiť vyšetreniam u lekárov, a to od obdobia dospievania. Pri včasnej detekcii a diagnostike bude možné liečiť kŕčové žily bez chirurgického zákroku..

Čo je varikokéla u mužov a ako ju liečiť?

Kŕčové žily sa môžu objaviť kdekoľvek v ľudskom tele. Vyskytuje sa vo forme varikokély u mužov, hemoroidov, patológie ciev panvy a dolných končatín. Každá z odrôd choroby má svoje vlastné charakteristiky, klinický obraz a taktiku liečby..

Testikulárna krvná zásoba

Semenníky sú poháňané semenníkovou tepnou, vetvou brušnej aorty a cremaster tepnou, ktorá je vetvou dolnej epigastrickej tepny. V miešku sa veľké cievne zväzky vetvia do menších až po kapiláry.

K odtoku krvi dochádza cez semenníkovú žilu. Zaujímavosťou je, že po prechode spermatickou šnúrou táto žila z rôznych strán prúdi do dolnej dutej veny cava doprava, je vetvou ľavej obličkovej žily - z opačnej strany. To má zásadný význam pri vývoji choroby..

Odtok na ľavej strane je horší ako na pravej strane. Krv cestuje dlhšie, aby sa dostala do väčšej žily a uvoľnila tlak. Z tohto dôvodu sa najčastejšie vyskytuje varikokéla vľavo.

U mužov môžu rozšírené žily na pravej strane mieška naznačovať trombózu. V tomto prípade môže byť varikokéla alarmujúcim príznakom, čo naznačuje závažnejšiu patológiu, dokonca aj rozpad nádoru.

Príčiny patológie

Dôvody výskytu varikokély nie sú úplne jasné. Existujú predispozičné faktory, ktoré sa najčastejšie identifikujú pri vyšetrení a výsluchu pacientov. Tie obsahujú:

  • hormonálna nerovnováha: väčšina prípadov ochorenia sa vyskytuje u dospievajúcich, keď sa mení hormonálne pozadie;
  • ťažká fyzická aktivita;
  • štíhla postava;
  • vysoký rast.

Skutočnejšia je teória hormonálnych porúch. Pod vplyvom určitých látok v tele dochádza k oslabeniu cievnej steny a dochádza k rozširovaniu žíl spermatickej šnúry. Výsledkom je stáza krvi, zmena ventilového aparátu. Najčastejšou príčinou varikokély u mužov je nerovnováha.

Znaky patológie

Pacienti sa často sťažujú na bolesť kŕčových žliaz, ktoré sú lokalizované v miešku z dilatačných žíl varlat. Nepríjemné pocity priťahujú periodický charakter. Zvýšená bolesť môže byť spojená s predĺženými vzpriamenými pobytmi alebo fyzickou aktivitou..

Pacienti tiež zaznamenávajú výskyt príznakov neskoro popoludní. Niekedy príznaky choroby zmiznú, keď je pacient v horizontálnej polohe. Veľmi zriedkavo sú pacienti liečení akútnou bolesťou, ktorá si vyžaduje okamžitú akciu..

Medzi ďalšie príznaky patrí opuch miešku. Tento proces je u mužov spojený s preťažením a zhoršeným krvným obehom spermatických kordových žíl. Pri samokontrole pacienti zistia opuch.

Namiesto bolesti môže závažnosť mieška narušiť. S rozvojom ochorenia sa zhoršujú pocity. Niekedy si pacienti všimnú zmenšenie veľkosti semenníkov zo strany lézie - príznak dystrofických zmien.

Ďalším príznakom kŕčových žíl je výčnelok kŕčových žíl. Pri samoprepitácii si človek môže všimnúť vznikajúce oblasti opuchu alebo tuleňov, ktoré sa vyskytujú v oblasti postihnutých ciev..

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch, pacienti zistia, čo je varikokéla u mužov, keď sa objaví príznak, ako je neplodnosť. To neznamená, že každý, kto trpí chorobou, bude nevyhnutne čeliť bezdetnosti. Ale v prípade, keď pár nemôže mať dieťa, patológia cievnych vetiev je vždy vylúčená z človeka a v prípade potreby je eliminovaná.

Normálne je teplota v miešku okolo 33 stupňov Celzia. Pri kŕčových žilách mieška v dôsledku krvnej fázy stúpa teplota na 36 - 37 stupňov Celzia. Za týchto podmienok nie je možné normálne fungovanie semenníkov, a teda spermatogenézy..

Stupne choroby

Podľa medzinárodnej klasifikácie Svetovej zdravotníckej spoločnosti existujú tri stupne varikokély:

  1. Stupeň počiatočných prejavov: charakterizovaný neprítomnosťou akýchkoľvek subjektívnych pocitov a zmien počas hmatu. Tento stupeň je možné stanoviť až po dopplerografii ciev v miešku, ktorá sa najčastejšie vykonáva pri lekárskom vyšetrení alebo pri vyšetrení iných chorôb. Kritériom diagnostiky je mierna expanzia žíl podľa ultrazvuku.
  2. Médium: kŕčové cievy sa detegujú iba pri diagnostickej palpácii. Chýbajú vonkajšie prejavy.
  3. Tretí stupeň: charakterizovaný výskytom vonkajších znakov. Žily sa vydúvajú a žiaria cez kožu v miešku. Stanovia sa jednotlivé cyanotické oblasti. Plavidlá sú spletité, veľké, často vzájomne prepletené.

Klasifikácia R. Amelara a L. Dubina (1978) sa prakticky nelíši od gradácie WHO. Jediný rozdiel je v tom, že vedci určujú prvý stupeň pomocou Valsalvovho testu.

Urolog B.L. Coolsaet v roku 1980 určil stupeň kŕčových žíl v miešku na základe údajov z ultrazvuku. Jeho klasifikácia je nasledovná:

  1. Ochorenie prvého typu je charakterizované refluxom krvi z obličkových žíl do semenníkov.
  2. Druhý typ je pozorovaný u pacientov s refluxom krvi z ileu do semenníkov.
  3. Tretí typ kŕčového mieška sa uvádza, keď nastane kombinácia predchádzajúcich odliatkov..

Táto klasifikácia je mimoriadne dôležitá. Priebeh chirurgického zákroku a jeho objem určuje ona. Podľa Isakov, Yu.F. a Lopatkin N.A. choroba je rozdelená do nasledujúcich stupňov:

  1. Nejestvujú žiadne subjektívne pocity, navonok sa patológia nijako neprejavuje. Kŕčové žily sa objavujú iba pri namáhaní, napätí svalov prednej brušnej steny a vnútrobrušnom tlaku.
  2. Žily sa stávajú viditeľnými, sú viditeľné cez pokožku vo forme stočených, rozšírených modrastých šnúr. Lekár však nezaznamenal žiadne zmeny vo veľkosti alebo štruktúre semenníkov.
  3. Okrem vonkajších venóznych prejavov sa vyskytujú príznaky degenerácie semenníkov z kŕčových žíl. Má menšiu veľkosť, má konzistenciu testu.

V súčasnosti sa používa medzinárodná klasifikácia WHO. Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku sa vždy určuje žilový výtok.

Stanovenie diagnózy

Aby lekári na celom svete mohli pochopiť, čo sa diagnóza urobila, prišli so šifrovaním chorôb. Kód pozostáva z latinských písmen a číslic. V tomto prípade prvý obrázok sumarizuje skupinu chorôb a druhý po bode špecifikuje jeho lokalizáciu, štádium atď..

V prípade kŕčových žíl podľa ICD 10 je tento kód: I86.I. Ak sa dešifruje, ukáže sa, že I86 je kŕčová žila a latinské písmeno „I“ označuje miesto, kde sa vyskytla patológia miešku..

Klinická diagnóza teda môže znieť takto:

  • Ľavostranná varikokéla 3 stupne závažnosti, dekompenzovaná fáza. Hypotropia ľavého semenníka. Dropsy vľavo.
  • Závažnosť pravého varixu 2. Stupeň kompenzácie. Neplodnosť. Oligozoospermia 2 stupne.

Identifikované komplikácie sa vždy uvádzajú vo formulácii klinickej diagnózy..

Inšpekcia a prehmatanie

Ako je uvedené vyššie, počas inšpekcie je možné identifikovať tieto zmeny:

  • rozšírené žily plexu viditeľné cez kožu;
  • zmena v normálnom smere cievnych vetiev;
  • cyanóza krvných ciev;
  • prítomnosť oblastí pretekajúcich krvou;
  • opuch šourku zo strany lézie;
  • zmenšenie veľkosti semenníkov;
  • konzistencia semenníkov: mäkšia ako susedná.

Ak lekár pochybuje o diagnóze, požiada muža, aby vykonal Valsalvov test. Ak to chcete urobiť, musíte kašľať alebo iba dotiahnuť žalúdok. Test sa považuje za pozitívny, ak sa po zvýšení vnútrobrušného tlaku zväčšil priemer žíl. Určuje sa vizuálne a palpáciou..

Napriek tomu, že príznaky kŕčových žíl môžu byť rušivé iba na jednej strane, lekár vždy vyhodnotí stav druhého semenníka. Zistili sa mimoriadne zriedkavé, ale stále existujú prípady dvojstranného procesu.

Laboratórna diagnostika

Neexistujú žiadne špecifické testy na stanovenie diagnózy. Ak je už diagnóza stanovená, lekár môže odporučiť použitie spermogramu, aby sa ubezpečil, že funkcia semenníkov nie je narušená. Tí, ktorí sa sťažujú na neplodnosť, môžu dostať tieto výsledky spermií:

  • oligospermia - malý objem ejakulátu,
  • teratozoospermia - veľké množstvo abnormálnych foriem spermií,
  • oligozoospermia - málo spermií,
  • azoospermia - v ejakuláte nie sú žiadne spermie,
  • astenozoospermia - znížená pohyblivosť spermií,
  • nekrózia - mŕtve spermie nachádzajúce sa v ejakuláte.

Typicky sa zmeny spermií vyskytujú v pokročilých prípadoch, keď človek žije s ochorením dlhý čas a v semenníkoch sú dystrofické zmeny. Prítomnosť patológie však nevedie vždy k zmene spermogramu, je dôležité si to pamätať. V prípade, že neplodnosť súvisí iba s kŕčovými žľazami, lekár odporúča chirurgický zákrok.

Aby sa vylúčil sprievodný zápalový proces, lekár predpíše všeobecnú analýzu moču, krvi a mikroskopiu sekrécie prostaty. Údaje z vyšetrení sa vykonávajú podľa indikácií alebo pred chirurgickým zákrokom..

Môže sa odporučiť koagulačné vyšetrenie. Je potrebné zvoliť metódu ošetrenia..

U pacientov súvisiacich s vekom sa môže vykonať štúdia hormonálneho profilu. Ako viete, veľa hormónov ovplyvňuje cievny tonus. Ak existuje nedostatok, pravdepodobne spôsobil kŕčové žily..

Dopplerova hodnota

Zlatým štandardom pre vyšetrenie je Dopplerov ultrazvuk. Táto metóda má niekoľko výhod, medzi ktoré patria:

  • dostupnosť;
  • vysoká presnosť výskumu;
  • jednoduchosť;
  • schopnosť hodnotiť prietok krvi;
  • stanovenie sprievodných patológií v miešku (orchitída, epididymitída);
  • schopnosť určiť typ žilového výtoku;
  • schopnosť posúdiť štruktúru semenníkov.

Preto, aj keď lekár počas vyšetrenia neodhalil žiadne problémy, ultrazvukové vyšetrenie určuje varikokélu v skorých štádiách. To umožňuje monitorovať pacienta a včas prijať potrebné opatrenia..

Kritériá diagnózy sú nadmerná krútivosť ciev, ich expanzia viac ako 3 mm na úrovni ingvinálneho prstenca alebo viac ako 2 mm v oblasti dolného pólu semenníkov..

Ako viete, kŕčové žily nie sú chorobou jednej cievy. Nájde slabiny v tele a napadne ich, najmä dolné končatiny. Ak má človek varixy, musí vylúčiť rozšírenie cievnych útvarov na nohách, flebitídu, trombózu. S použitím Dopplerovej ultrazvukovej sondy to možno urobiť okamžite po preskúmaní miešku..

Iné diagnostické metódy

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je nákladná a vysoko presná diagnostická metóda. Používa sa na varikokélu, ak existuje podozrenie na malígny proces, trombóza. MRI určuje dobre formácie mäkkých tkanív vrátane ciev, krvných zrazenín.

Predtým sa na určenie typu žilového refluxu použila selektívna angiografia. Ak to chcete urobiť, vyberte nádobu, porovnajte ju, nasnímajte sériu obrázkov. Ako a v akom smere sa krv pohla, určoval sa žilový výtok. V súčasnosti táto metóda nie je relevantná, bola nahradená jednoduchšou a bezpečnejšou - dopplerografiou.

Liečba drogami

Terapeutické metódy sa prakticky nepoužívajú. Lekári si často vyberajú taktiku pozorovania v prvom a druhom štádiu choroby, ak sa patológia neobťažuje. Ako podpornú liečbu môžu byť predpísané vitamíny, minerály, angioprotektívne látky, venotoniká. Nepoužívajú sa vonkajšie formy lieku..

Ak sa zistí hormonálna nerovnováha, bude potrebná konzultácia s endokrinológom s ďalšou korekciou ukazovateľov..

Ak sa zistia sprievodné patológie vo forme trombózy alebo flebitidy, môžu sa odporučiť NSAID, steroidy a tiež látky znižujúce krvnú zrazeninu. Ale ochorenie zvyčajne nie je sprevádzané takýmito komplikáciami.

Druhy operácií

Prítomnosť bolesti, neplodnosti, dystrofie - priame indikácie pre chirurgickú liečbu varikokély u mužov. Možné sú tieto typy intervencií:

  • Operácia podľa metódy Ivanisevicha: v iliakálnej oblasti zo strany lézie chirurg urobí rez 3 až 5 cm dlhý, vytiahne semenníkovú žilu, obinie ju z dvoch strán, prekríži. Potom intervencia končí pevným zošitím rany bez ďalšieho odtoku. Analgetiká a antibiotiká sa predpisujú vždy po operácii ako profylaxia zápalového procesu. Ivanisevičova metóda sa vykonáva v celkovej anestézii, má niekoľko významných nedostatkov: dostatočne veľký pooperačný šev, vysoký počet relapsov.
  • Marmarská chirurgia sa týka mikrochirurgických zákrokov. Prístup je uskutočňovaný rezom 2 až 3 cm v oblasti koreňa penisu, miesta výčnelku spermatickej šnúry (oblasť vonkajšieho trieslového prstenca). Na zásah sa používajú mikroinštrumenty s optickým zväčšením všetkých anatomických štruktúr. Po reze lekár nájde postihnuté žily a kolaterály, obväzy. Zároveň prakticky neexistujú žiadne riziká poškodenia nervových zväzkov, dôležitých cievnych vetiev. Keď sa nájdu a ligujú všetky formácie kŕčových žíl, lekár šije ranu. Výhody metódy: nízka miera recidívy, kozmetické šitie, bezpečnosť.
  • Embolizácia. Zákrok spočíva v zavedení špeciálneho katétra do femorálnej žily, ktorý sa pod kontrolou röntgenových lúčov presúva do testikulárnej žily. Keď nástroj dosiahne svoj cieľ, lekár zavedie do cievy embólus - embólia -. Aby sa ubezpečil, že je na správnom mieste, chirurg kontrastuje žilový kmeň a operáciu dokončí. Výhodou tohto spôsobu liečby je nízka invazívnosť, bezpečnosť, vysoká selektivita a nízke riziko recidívy choroby..
  • Laparoskopia sa používa vo výnimočných prípadoch podľa indikácií: sprievodná kýla, pacient s nadváhou, bilaterálny proces. Operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Po zavedení laparoskopických nástrojov chirurg vyšetrí okolité orgány, nájde testikulárnu žilu a obinie ju. Zároveň sa môžete zbaviť slabinovej prietrže. Z nevýhod tohto typu zásahu sú zaznamenané časté recidívy a komplikácie vo forme kvapiek.
  • Skleroterapia a laserová terapia sú technologicky minimálne invazívne metódy. Pri skleroterapii sa do žily selektívne injektuje lepidlo, ktoré zastaví prietok krvi cez túto cievu. Od lasera sa líši iba metódou expozície.

Po určitom čase sa varikokéla môže vrátiť, pretože krvný riečisko nájde kolaterály a začne ich aktívne používať. To opäť naznačuje systémovú povahu choroby. Často sa vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok..

Pooperačné komplikácie

Komplikácie po zákrokoch sa delia na intra- a pooperačnú. Jedným z prvých je riziko krvácania, trauma do susedných anatomických štruktúr. Medzi včasné a neskoré pooperačné komplikácie patrí:

  • krvácajúci,
  • bočný hematóm,
  • vodnateľnosť,
  • infekcie,
  • divergencia okrajov rany, atď..

Aby sa predišlo nepríjemným následkom, lekár predpisuje priebeh antibiotickej liečby, lieky proti bolesti, obväzy. Pri priaznivom priebehu sú stehy odstránené po 10 dňoch. Ak sa okraje rany hoja zle, predĺžte dobu rehabilitácie.

Ako zabrániť recidíve?

Obdobie zotavenia po zákroku je 2 týždne. V tomto okamihu je vylúčená fyzická aktivita. Podľa odporúčaní lekára je možné predpísať špeciálne odpruženie - nosiť obväzy.

Pacientovi sa odporúča navštíviť ošetrujúceho lekára najmenej dvakrát ročne. V tomto prípade sa musí pacient po chirurgickom zákroku zbaviť zlých návykov. jesť správne. Počas prvých dvoch týždňov sa mužovi neodporúča sex.

Alternatívne spôsoby liečby a prevencie sú v tomto prípade často neúčinné. Preto sa neoplatí dúfať, že byliny sa môžu zbaviť kŕčových žíl.

Čo by mali vedieť rekruti?

Keď sa zistí kŕčovitosť, mladí ľudia sú poslaní do vojenskej komisie. Po úplnom vyšetrení a diagnostike sú oslobodení od vojenskej služby.

Ak existujú náznaky na chirurgickú liečbu, vykoná sa. Po období rehabilitácie môže byť mladý muž vyzvaný, aby plnil svoje vojenské povinnosti.

V prípade, že pacient odmietne operáciu alebo má 2. stupeň choroby, je prijatý do služby s obmedzeniami zdravia.

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy