Príznaky mozgového angiomu

Mozgový angiom je neoplastický nádor, ktorý pozostáva z krvných ciev alebo lymfatického tkaniva. Tento nádor vyzerá ako náhodný zhluk glomerulárnych ciev. Angioma je častejšie benígny nádor, ale môže sa vyvíjať ďalej. Nebezpečenstvo angiomy je v tom, že môže spôsobiť krvácanie do mozgu a mechanicky komprimovať jeho štruktúry, čo spôsobuje nervové a duševné poruchy..

Patologické tkanivo pochádza z vaskulárneho endotelu. Angiom mozgových ciev má svoju zvláštnosť: v nádore sú arteriovenózne skraty. Čo je to? Zvyčajne prúdi krv z arteriol do tkaniva, z ktorého krv prúdi žilami. Tento proces preruší nádor: arterioly komunikujú priamo s venulami a obchádzajú prísun krvi do tkanív. To znamená, že novovytvorená cieva „kradne“ časť krvi, ktorá musí ísť do mozgovej látky - trpí časť nervového systému, čo spôsobuje hypoxiu (nedostatočná saturácia kyslíka v tkanive) a následné organické zmeny..

Vaskulárny angioma sa u 95% vyvíja v maternici: dieťa sa rodí už so začiatkom nádoru. Zvyšných 5% je získaný variant patológie, ktorá sa vyvíja v dôsledku vystavenia intravitálnym faktorom..

Nádor rastie pomaly, spravidla nedávajú metastázy a nemajú všeobecný účinok na organizmus. Angioma má tendenciu k malignite: nádor môže nadobudnúť vlastnosti zhubného nádoru.

Dôvody a mechanizmus rozvoja

Príčiny vývoja mozgového hemangiómu:

  1. Dedičné faktory. Vysoká pravdepodobnosť vzniku nádoru, ak rodičia trpia rovnakou patológiou.
  2. Prostredie: výfukové plyny, nezdravé jedlo, fajčenie a alkohol. Nejde o priame faktory, ale o nepriame faktory - vyvolávajú bunkovú mutáciu.
  3. Traumatické poranenia mozgu: modriny, zlomeniny kostí lebky, otras mozgu, kompresia mozgu, krvácanie do lebky alebo mozgu..
  4. Neuroinfekcia: encefalitída, meningitída, myelitída, poliomyelitída, besnota, neurosyfilis, cerebrálna malária, leptospiróza..
  5. Purulentné poškodenie mozgu v dôsledku neuroinfekcie.
  6. Srdcové zlyhanie, cirhóza a zlyhanie pečene.
  7. Revolučné zmeny v tele (starnutie).
  8. Už existujúce nádory.
  9. Mnoho rokov práce v chemickom priemysle: práca s vinylchloridom.
  10. Dlhodobý pobyt v oblastiach so zvýšenou radiačnou aktivitou.

Angioma pred tým, ako sa stane nádorom, prechádza niekoľkými fázami vývoja:

  • Začatie. V dôsledku spontánnej mutácie (gén, ktorý kontroluje počet divízií sa rozpadá), niektoré bunky získavajú možnosť nekonečnej reprodukcie. V tomto štádiu závisí vývoj nádoru od imunitného systému tela, veku, hormónov a dedičných faktorov..
  • Tvorba uzla angiomy. Vývoj v druhej fáze závisí od pôsobenia sekundárnych faktorov: fajčenie, alkohol, znečistenie životného prostredia, stres - faktory, ktoré priamo neovplyvňujú novotvar..
  • Postup patologických tkanív. Bunky konečne získavajú možnosť nekonečného delenia, ich rast presahuje kontrolu nad regulačnými systémami genetického aparátu. Telo sa už nemôže vyrovnať s veľkým počtom novovytvorených buniek, takže veľa z nich prežije a tvorí jadro nádoru.

Odrody a príznaky

Mozgový angiom spôsobuje všeobecné (charakteristické pre akúkoľvek tvorbu v mozgu) a špecifické (lokalizačne závislé) príznaky. Prvá skupina obsahuje tieto znaky:

  1. Ranná bolesť hlavy. Častejšie to praskne, na oči je cítiť tlak. Bolesť nemá presné umiestnenie.
  2. Nevoľnosť a zvracanie. Tieto reakcie nesúvisia s jedlom a vyskytujú sa bez ohľadu na zdravie zažívacieho traktu. Nauzea je náchylná k pravidelným prejavom, často kombinovaným s cefalgiou.
  3. Závraty. Vyskytuje sa so zvýšeným intrakraniálnym tlakom: nádor komprimuje mozog a meningy.
  4. Dvojité videnie a zhoršenie zraku.
  5. Duševné poruchy: podráždenosť, nadmerná emocionalita, slza, poruchy spánku, apatia, depresia alebo naopak, hypomanický stav (dobrá nálada, fyzická aktivita).
  6. Synkopálny stav - dočasná strata vedomia.
  7. Konvulzívne záchvaty. Symptóm je pozorovaný u 30% všetkých nádorových prípadov..

Existujú 3 typy hemangiómu mozgových ciev, ktoré majú špecifické príznaky určené lokalizáciou nádoru..

Kapilárny angiom

Kapilára - je postavená na báze kapilárnych sietí. Takýto nádor je vždy benígny a nikdy nezhubný: kapilárny angioma nemetastázuje a správa sa agresívne. Z hľadiska veľkosti neoplazma nedosahuje priemer penny. Hemangiom v časti má svetloružovú alebo malinovú farbu. Pretože kapilárny angiom je malý, spôsobuje bežné príznaky nádoru.

Žilový angioma

Žilové angiomy predstavujú 60% všetkých vaskulárnych nádorov mozgu. Najčastejšie sa tvoria medzi 40 a 90 dňami zrenia.

Čo to je: venózny angiom sa javí ako hromadenie žilových ciev, ktoré sa nezúčastňujú na odtoke krvi z tkanív. Tieto nádory sa v 50% prípadov nachádzajú v mozočku a bielom tkanive mozgu. Majú asymptomatický priebeh a sú zaznamenávané náhodne, napríklad pri rutinnom vyšetrení a vyšetrení na počítačovom tomografe..

Nádor ľavého predného laloku a pravého predného laloku sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Epileptické záchvaty. Častejšie - bežné záchvaty, na ktorých sa zúčastňujú svaly celého tela, menej často - fokálne, keď je do útoku zapojená jedna skupina svalov..
  2. Poruchy duševnej činnosti. Môže sa vyvinúť frontálny syndróm, ktorý sa vyznačuje zhoršeným vnímaním, dobrovoľnými motorickými činnosťami, zhoršenou pozornosťou, zhoršenou pamäťou a kvalitou reči. Pri frontálnom syndróme je narušená aj emocionálna sféra: pacienti strácajú časť svojich pocitov, ktorá sa nazýva emocionálna nuda. Správanie sa stáva okamžitým, nálada je labilná, pozoruje sa zhoršenie osobnosti. Takýto syndróm sa však objavuje s hrubou a hlbokou léziou predných lalokov nádorom.
  3. Porušenie koordinácie pohybov vyššieho poriadku: rukopis sa zhoršuje, ľudia zabudnú algoritmus viazania šnúrok.
  4. Porušenie chôdze a státia.
  5. Ak je nádor lokalizovaný na základe čelných lalokov, stratí sa schopnosť rozpoznávať pachy.
  6. Existujú nedobrovoľné pohyby.

Príznaky hemangiómu týlneho laloku:

  • Spontánny výskyt iskier pred očami - fotopsia.
  • Vizuálne halucinácie. Sú krátkodobé a stereotypné. Hemangiómy v týlnom laloku sú charakterizované skutočnými halucináciami, ktoré pacient vníma ako súčasť svojej reality a nemá kritiku, pokiaľ ide o ich obsah, čo znamená, že chovanie pacientov je určované týmito halucináciami..
  • Záchvatový kŕč.

Príznaky pravého temporálneho laloku:

  1. Čuchové a sluchové halucinácie. Toto narušenie vnímania je zvyčajne špecifické: vôňa zhnitých vajec, vôňa mŕtvoly zvierat, vôňa spálenej gumy. Sluchové halucinácie majú charakter hluku vlaku, jednoduchých a nedokončených hudobných skladieb.
  2. Akosmy sú jednoduché sluchové halucinácie, ktoré sa prejavujú elementárnymi zvukmi: hlukom, krupobitím, klepaním. Existuje pocit, akoby „počul“.
  3. Poškodenie pamäte.
  4. Zhoršená sluchová reč.
  5. Zlyhanie reči.
  6. Zriedka chutné a vizuálne halucinácie.

Príznaky angiomy pravého parietálneho laloku:

  • Priestorová hemiagnosia - pacient nerozlišuje medzi pravou a ľavou časťou tela. Napríklad, keď je človek vystavený podnetu (ihle), nedá odpoveď presne tam, kde je piercing.
  • Hemisomatognosy - pacient si nie je vedomý ochrnutia jednej strany tela.

Známky lézie ľavého parietálneho laloku s angiom: Vizuálna priestorová agnosia. Ľudia strácajú schopnosť navigácie vo vesmíre, nerozumejú priestorovým vzťahom na mape, strácajú schopnosť odhadnúť vzdialenosť medzi objektmi.

Cavernous angioma

Nádor je súbor vaskulárnych dutín, ktoré sú oddelené priečkami.

Príznaky kavernózneho angiomu ľavého spánkového laloku:

  1. Porozumenie reči sa zhoršuje.
  2. Strata schopnosti učiť sa v dôsledku verbálnych informácií.
  3. Emocionálna labilita: časté zmeny nálad.

Príznaky nádoru v pravom časovom laloku:

  • Porušenie rozpoznávania tváre. Pacienti nerozpoznávajú predtým známe tváre.
  • Intonácia reči nie je rozpoznaná.
  • Čiastočná strata vnímania rytmu a hudby.

Znaky poškodenia pravého predného laloku:

  1. Emocionálna labilita, nepretržitá hlúpa nálada, často eufória, strata schopnosti ovládať správanie človeka, nadmerná schopnosť rozprávať sa.
  2. Chyby vo vete v ústnej a písomnej podobe, porušenie schopnosti tvoriť plnú vetu a reč všeobecne.

Klinický obraz s nádorom ľavého predného laloku:

  • Nedostatočná kontrola nad správaním.
  • Porušenie sféry reči: pre pacientov je ťažké vytvoriť reč v motorickej rovine. Návrhy sa tvoria mentálne, ale nedosahujú zvukové zobrazenie.

liečba

Mozgový angiom sa dá liečiť niekoľkými spôsobmi:

  1. Liečenie ožiarením. Používa sa, keď chirurgovia nemajú možnosť chirurgicky odstrániť novotvar. Radiačná terapia sa vykonáva lokálne: nie celý mozog je ožarovaný, ale jeho samostatná časť.
  2. Chemoterapia. Táto liečba je systémovej povahy: po zákrokoch ovplyvňuje chemoterapia nielen nádor, ale aj zdravé oblasti tela..
  3. Rádiochirurgia alebo ožarovanie. Podstata metódy: lúče lúčov žiarenia sú namierené proti nádoru a nerozptyľujú sa do susedných oblastí..

Druhy angiomy mozgu a spôsoby ich liečby

Patologické zmeny v mozgových cievach ovplyvňujú zdravotný stav a celkovú pohodu človeka. Prítomnosť takýchto odchýlok môže tiež viesť k smrti kvôli krvácaniu alebo tvorbe krvných zrazenín, ktoré upchávajú životne dôležité tepny. Jedna z týchto patológií zahŕňa mozgový angiomy.

Znaky patologického stavu

Mozgový angiom je benígny novotvar, ktorý má obmedzenú vaskulárnu expanziu. Tvorí sa z tepien alebo žíl a vyskytuje sa, keď rastú. Angioma vytvára tlak na mozgové tkanivo, ktoré ovplyvňuje fungovanie tohto orgánu. Typicky je takýto nádor vrodený (v 95% prípadov).

Po dlhú dobu sa nemusí nijako prejaviť, ale keď angioma dosiahne významnú veľkosť, pacient si začne všímať príznaky patologických zmien. Lokalizácia angiomy v mozgu, ako aj rýchly rast ho robia obzvlášť nebezpečným.

Neurochirurg Andrei Zuev hovorí o typoch mozgových nádorov:

Proces tvorby cievnej „cievky“ je pomerne zložitý a je charakterizovaný porušením krvného toku, čo prispieva k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín do mozgového tkaniva..

Za normálnych podmienok sú mozgové cievy rozsiahlou sieťou, ktorá sa vytvára v dôsledku skutočnosti, že tepny sa delia na menšie cievy končiace sa v arteriolách. Tieto sa zase delia na kapiláry, ktoré sa kombinujú do žily. Angioma sa vytvára, ak arteriálna cieva priamo prechádza do žily a obchádza kapilárne lôžko. Výsledkom tejto odchýlky je zmena mozgového obehu spojená s redistribúciou krvi zo „zdravých“ tepien do novovytvorenej žilovej siete..

Rozlišuje sa niekoľko druhov angiomov v závislosti od typu zmeneného plavidla a miesta ich lokalizácie..

Odrody vaskulárnych angiomy

Existujú také druhy novotvarov, čo sú rozšírené cievy, ktoré sa zlúčili do jedného celku:

  1. Žilový mozgový angiom. Nádor vyzerá ako zbierka ciev, ktoré sa zbiehajú do jednej žily s veľkým priemerom. Tento druh angiomy nie je príliš nebezpečný pre ľudský život. Najčastejšie je lokalizovaná v bielej hmote mozgu a v mozgových hemisférach, oveľa menej často v ľavom alebo pravom prednom laloku. Nádor sa nemusí dlho prejavovať špecifickými príznakmi. Riziko krvácania v prípade venózneho angiomu je minimálne. Patológia sa vyvíja v neskorom štádiu tvorby ciev mozgu plodu medzi 40 a 90 dňami gravidity;

Röntgenová počítačová tomografia pred (a) a po podaní kontrastného média (b). Cavernous angioma konvexných divízií pravého parietálneho laloku sa prezentuje vo forme zaoblenej časti nehomogénnej dutiny bez perifokálneho edému.

  1. Cavernous angioma mozgu. Toto je útvar, ktorý pozostáva z jaskýň, intravaskulárnych dutín. Ich steny sú slabé a riedené, takže existuje vysoké riziko prasknutia angiomy a následného krvácania. Toto sa vyskytuje v približne 30% prípadov u pacientov s kavernóznym angiomom. Keď dôjde k prasknutiu nádoru, pacient má kŕče. Nádor sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti mozgu - ľavom alebo pravom časovom laloku, mozočku, prednom laloku, parietálnej oblasti..

V závislosti od umiestnenia benígnej formácie sa rozlišujú angiomy:

  • mozoček;
  • Stonka mosta a mozgu;
  • Pravý alebo ľavý predný lalok hemisfér;
  • Mozgový partietálny lalok;
  • Časová oblasť;
  • Horné, stredné alebo dolné končatiny mozočka;
  • Kmeňové štruktúry.

Rizikové faktory

Nie je úplne jasné, prečo vznikajú angiomy mozgu. Ich vzhľad pravdepodobne súvisí s:

  1. Prijaté kraniocerebrálne úrazy;
  2. Genetické defekty;
  3. Infekčné choroby centrálneho nervového systému.

Podrobný príbeh o poranení hlavy od neurológa Sperling Michail Moiseevich:

Osobitne stojí za zmienku o príčinách, ktoré prispievajú k nebezpečným dôsledkom vývoja kavernózneho angiomu - krvácania. Tie obsahujú:

  • Poranenia hlavy, dokonca menšie;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Náhle pohyby hlavy alebo tela;
  • Fyzické cvičenie.

Zložitosť diagnostiky mozgového angiomu spočíva v skutočnosti, že patológia sa po dlhú dobu nevyjadruje v charakteristických príznakoch..

Klinický obraz

Najzreteľnejšie symptómy patológie sa prejavia, keď sa cievny zväzok stane významným a začne komprimovať okolité tkanivo. Za týchto podmienok sa dodržiavajú tieto podmienky:

  1. Neustále bolesti hlavy, ktorých intenzita sa postupne zvyšuje. Postava môže byť iná: osoba cíti pálčivú, pulzujúcu alebo bolesť;
  2. Poškodenie pamäte;
  3. Neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek;
  4. Záchvaty záchvatov;
  5. závraty;

Závraty, zimnica, slabosť, nevoľnosť sú príznaky choroby.

  1. Strata koordinácie pohybov;
  2. Záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  3. Zmeny chuti
  4. Neoprávnenosť prejavu;
  5. Hluk v ušiach;
  6. Ochrnutie končatín.

Diagnostické opatrenia

Na detekciu angiomy mozgu neurológ predpisuje zobrazovacie opatrenia. Pomocou diagnostických metód, ako je krvný test alebo test zrážania krvi, nemôžete zistiť novotvar..

  • Angiografia. Táto udalosť umožňuje vizualizáciu všetkých plavidiel. Je to možné intravenóznym podaním kontrastného činidla, ktoré sa objaví na obrázku. Po preskúmaní výsledkov vyšetrenia odborník určí umiestnenie a objem angiomu;
  • MRI (cievne). Po vyšetrení sa získajú podrobné trojrozmerné obrázky, pomocou ktorých môžete vyhodnotiť stav krvných ciev v mozgu;
  • CT sken, pomocou ktorého sa získajú potrebné informácie o lokalizácii patologického zamerania.

Diagnóza angiomu pomôže angiografii mozgových ciev

Po potvrdení diagnózy si špecialista zvolí taktiku správania: ak patológia neobťažuje pacienta, to znamená, že neexistujú žiadne vedľajšie účinky, liečba nie je predpísaná, ale naďalej monitorujú dynamiku novotvaru. Existujú prípady, keď sa angiomy vymiznú samy od seba, ak neexistujú terapeutické opatrenia. Ak akumulácia krvných ciev predstavuje hrozbu pre ľudský život (najmä to platí pre kavernózne angiomy), patológia sa lieči operatívnym spôsobom.

Technika liečby mozgového angiomu

Aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám, vaskulárne angiomy sa odstraňujú radikálnym spôsobom. Existuje niekoľko rôznych opatrení, pomocou ktorých eliminujú novotvar. to:

  1. Chirurgické odstránenie. Metóda sa používa, ak je novotvar umiestnený čo najbližšie k povrchu. Ak sa benígny nádor nachádza v hlbokých štruktúrach mozgu, zvoľte menej traumatickú metódu liečby;
  2. Rádiochirurgickou metódou je takzvaný „počítačový nôž“. V tomto prípade je angioma ovplyvnená smerovaným lúčom žiarenia, vďaka ktorému sú upchané cievy, z ktorých je vytvorený. Tým sa zastaví prívod krvi do nádoru, takže zastaví vývoj a už nebude predstavovať riziko pre zdravie pacienta. Metóda je menej traumatická ako klasický chirurgický zákrok, ale tiež menej účinná;
  3. Zavedenie sklerotizujúcej látky, ktorá sa dodáva pomocou cievneho katétra. Látka tiež upcháva cievy, čím sa dosahuje podobný účinok ako pri použití počítačového noža;

Vo videu nižšie bude Elena Malysheva hovoriť o metóde rádiochirurgického ošetrenia:

  1. Embolizácia alebo navíjanie - postup, pri ktorom sa do lúmenu plavidla vkladá platinová špirála, ktorá blokuje cievu;
  2. Angioplastika. Metóda zahŕňa proces rekonštrukcie žíl a tepien, vďaka ktorému sa obnovuje ich lúmen;
  3. Zavedenie špecifickej látky - tekutého embolizátu. Prieniku do štruktúry krvných ciev vylučuje angiomu zo systémového obehu, čím sa zastaví krvný obeh v ňom..

Prognóza závisí od včasnosti začatia liečby, ako aj od veku pacienta, veľkosti a umiestnenia vaskulárnej patológie a ukazovateľov krvného tlaku..

Konzervatívne liečebné metódy sa nemôžu stať základom liečby v prítomnosti mozgového angiomu, ale môžu dopĺňať účinnosť chirurgického zákroku. Pacientom sa často predpisujú lieky, ktoré zvyšujú vaskulárnu elasticitu. Zvyčajne sa jedná o vitamínovo-minerálne komplexy (askorutín, dihydroquercetín)..

Liečba ľudovými prostriedkami môže mať tiež druhoradý charakter. Použitie takýchto metód je možné len so súhlasom lekára a pod dohľadom lekára. Neovplyvňujú angiomy, ale pomáhajú potlačiť príznaky, ktoré vyvoláva patológia. Preto, aby sa zlepšil krvný obeh v mozgových cievach, odporúča sa vziať na prázdny žalúdok polievkovú lyžicu šťavy vytlačenej zo surových zemiakov, aby sa vylúčili závraty - piť čaj z lístkov z citróna balzam niekoľkokrát denne.

Pacientovi, ktorý objavil cievnu patológiu, sa odporúča upraviť stravu bez toho, aby z nej boli mastné mäso, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, sadlo a droby, údené mäso, párky, konzervované potraviny, čokoláda, káva. Je potrebné znížiť množstvo spotrebovanej soli. Zdravé potraviny zahŕňajú rôzne druhy zeleniny, rýb a morských plodov, sušené ovocie, obilniny.

S cieľom zabrániť rozvoju angiomu (pokiaľ to nie je dôsledok genetických abnormalít), by sa mali prijať preventívne opatrenia:

  • Monitorovať krvný tlak;
  • Jedzte racionálne a vyvážene;
  • Odmietnuť zlé návyky;
  • Vyvarujte sa fyzickej nečinnosti a nadmernej fyzickej námahe;
  • Monitorujte hladinu cukru v krvi, ako aj cholesterolu;
  • Vyvarujte sa stresu
  • Vyhnite sa priberaniu na váhe.

Aby ste predišli nebezpečným komplikáciám, je dôležité neustále monitorovať svoju pohodu a pri prvom výskyte výstražných značiek sa poraďte s odborníkom..

Angioma, hoci je benígnym novotvarom, nie je vždy charakterizovaná priaznivou prognózou. Ak sa operácia na odstránenie nevykoná včas, zvyšuje sa riziko krvácania a smrti. Aby ste tomu zabránili, musíte pravidelne navštevovať špecialistu a sledovať všetky zmeny, ktoré sa vyskytnú v práci vnútorných orgánov a systémov.

Príznaky a liečba mozgových angiomy

Mozgový angiom je benígna masa, ktorá sa vytvára pri raste a prekrvovaní krvných ciev a tepien. Ďalším menom choroby je hemangiom, vaskulárna malformácia. Angioma vyzerá ako cievny zväzok a môže mať rôznu veľkosť. Diagnostikujte patológiu u dospelých mužov a žien, ako aj u detí. Uzly môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Angiomy v mozgu malých veľkostí sa nijakým spôsobom neprejavujú a človek si nemusí byť vedomý ich existencie. Nádory tohto druhu sú však nebezpečné a spôsobujú komplikácie, ako je kompresia mozgového tkaniva, krvácanie. Preto by sa pri diagnostike angiomu mala osoba pravidelne podrobovať preventívnym vyšetreniam, ktoré umožnia monitorovať stav nádoru a tkanív postihnutého orgánu..

V závislosti od toho, v ktorej časti mozgu sa patológia vyskytuje, sa rozlišujú mozgové angiomy parietálnych, frontálnych, temporálnych a frontálnych lalokov, ako aj uzly pravej alebo ľavej hemisféry mozgu. Klinický obraz priamo závisí od umiestnenia novotvaru.

Lekári rozlišujú tieto typy mozgových angiomy:

  • kapilárna - pozostáva z malých krvných ciev;
  • žilový - plavidlá tvoria rozšírený žilový kmeň;
  • kavernózne - patologické cievy sa prelínajú, vytvárajú dutiny naplnené krvou, ktoré sú od seba oddelené membránami.

príčiny

Príčiny mozgového angiomu vedci nie sú úplne pochopení. Štatistiky ukazujú, že deti sú náchylnejšie na výskyt takýchto novotvarov. Je to kvôli nezrelosti ich orgánov a systémov..

Angiomy sú často vrodené patológie, ktoré sa vyvíjajú s rôznymi genetickými abnormalitami. 5% cievnych uzáverov sa vyskytuje v dôsledku infekčných lézií mozgových ciev alebo poranení.

Získaný hemangiom mozgu sa často pozoruje po traumatickom poranení mozgu.

Patogenéza choroby je pomerne komplexná, ale v skratke to možno zhrnúť takto:

  1. Zdravá artéria je rozdelená na menšie arterioly, ktoré sú ďalej rozdelené na kapiláry a kombinované do žily.
  2. Poruchy obehového systému sa vyskytujú, keď sa krv začína redistribuovať do iných (poškodených) ciev.

Hlavným nebezpečenstvom angiomy je ich tendencia ku krvácaniu, preto sú tieto útvary dôležité na diagnostikovanie a liečbu včas..

príznaky

Ako už bolo spomenuté, v počiatočnej fáze vývoja angiomu mozgu nevykazuje príznaky. Odborníci však rozlišujú nasledujúce bežné príznaky, ktoré môžu naznačovať cievny uzol:

  1. Ráno bolesť hlavy. Bolesť často praská, tlačí na oči a nemá presné umiestnenie.
  2. Nevoľnosť a zvracanie. Tento symptóm nesúvisí s príjmom potravy a je kombinovaný s cefalgiou..
  3. Závraty. Pozorované s nádorovým tlakom na mozgu.
  4. Zrakové postihnutie a dvojité videnie.
  5. Duševná porucha. Slza, nadmerná emotivita, nespavosť, depresívny alebo hypomanický stav.
  6. Dočasná strata vedomia.
  7. Záchvaty (zaznamenané v 30% prípadov).

Ak sa mozgový angioma nachádza vo frontálnom laloku, potom má pacient narušenie pamäti a reči. Pri polohe nádoru na pravej strane sa sleduje motorická a rečová aktivita pacienta a pri polohe na ľavej strane sa pohyby spomaľujú, pacient je apatický, nechce hovoriť.

Pri časovom angiome je rečový aparát narušený a možné sú aj poruchy sluchu. S parietálnym uzlom trpí intelekt. Človek stráca schopnosť logicky myslieť a riešiť základné aritmetické problémy. Motorická dysfunkcia tela sa vyskytuje pri angiome mozgových hemisfér, narušená koordinácia, objavujú sa kŕče..

Angioma venózneho mozgu

Charakteristiky venóznych angiomy mozgu:

  • sú umiestnené pozdĺž žíl;
  • steny ciev sú kondenzované v oblasti novotvaru;
  • veľkosť venózneho angiomu sa môže bez zjavného dôvodu zväčšiť;
  • pozoruje sa vazodilatácia;
  • nádor je plný krvi;
  • existuje podobnosť s nodulárnym novotvarom;
  • lézie môžu byť niekoľko.

Žilová angioma mozgu sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti postihnutého orgánu. S rozvojom choroby sa príznaky aktívne prejavujú a zvyšujú. Po prvé, pacient si sťažuje na bolesti hlavy a závraty. Tiež pozorované:

  1. Hluk a ťažkosť v hlave.
  2. Nevoľnosť a zvracanie.
  3. Problémy so zrakom.
  4. Časté mdloby.
  5. Porucha reči.
  6. Predvoľby vkusu sa menia.
  7. Znížená inteligencia.
  8. Vyvíja sa kardiovaskulárne ochorenie.

Pri aktívnom progresi venózneho angiomu dochádza k dysfunkcii všetkých zmyslových orgánov a dochádza k depresii.

Cavernous cerebrálny angiom

Cavernous mozgové angiomy sú často dedičné. Toto je najnebezpečnejšia forma patológie, ktorá často spôsobuje vážne komplikácie. Klinický obraz sprevádzajúci cievne uzávery tohto typu:

  • záchvaty podobné záchvatom epilepsie;
  • bolesti hlavy, ktoré nekončia analgetikami a silnými liekmi proti bolesti;
  • problémy s vestibulárnym zariadením;
  • slabosť, necitlivosť alebo dočasná paralýza končatín;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zhoršenie sluchu, zraku, pamäti, mentálnych zmätkov;
  • cudzí hluk v hlave.

Cavernous angioma je podobný mozgovej cyste, preto je na potvrdenie diagnózy potrebná diferenciálna diagnostika.

účinky

Ak sa choroba nelieči včas, potom sú možné komplikácie. Najnebezpečnejšie z nich sú:

  1. Vaskulárna ruptúra ​​a cerebrálne krvácanie.
  2. Poruchy obehu.
  3. Subarachnoidálne krvácanie.
  4. Nedostatok živín (v dôsledku ktorých sa môžu vyskytnúť nekrotické zmeny).

Pri diagnostike venózneho angiomu lekári dávajú priaznivé predpovede, ale úspech liečby závisí od:

  • vek pacienta;
  • veľkosť a umiestnenie nádoru;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť hypertenzie.

Cievny opuch nie je vždy bezpečný. Musíte pochopiť, že akýkoľvek nádor v mozgu môže spôsobiť vážne problémy..

diagnostika

Prítomnosť mozgového angiomu sa dá určiť pomocou nasledujúcich výskumných metód:

  1. Angiografia. Toto je rádiografická diagnostická metóda, pri ktorej sa používa kontrastná látka. Do tepny sa vstrekne špeciálny liek, ktorý zvýrazní všetky cievy a tepny na obrázku, čo im umožní zistiť abnormálne preťaženie..
  2. CT (počítačová tomografia). Je to modernejšia metóda, ktorá poskytuje podrobné informácie o stave mozgových tkanív a krvných ciev. CT možno vykonať aj pomocou kontrastného média..
  3. MRI Magnetická rezonancia je najpresnejšou výskumnou metódou, pretože je zameraná na diagnostiku patológií mäkkých tkanív..

Liečebné metódy

Lekári vykonávajú liečbu mozgových angiomy predovšetkým chirurgicky. Ale s malými veľkosťami nádorov môžu odborníci používať liekovú terapiu. Spočíva v zastavení symptomatických prejavov..

Lieky sa vyberajú v závislosti od celkového stavu pacienta a od toho, aké porušenia sa vyskytujú. Lekári najčastejšie predpisujú lieky na zníženie krvného tlaku, aby sa predišlo hemoragickej mŕtvici. Do terapeutického režimu sú tiež zahrnuté tonizujúce lieky a látky na zlepšenie mozgového obehu.

Na zmiernenie bolesti pacienta sa lieky proti bolesti a sedatíva vyberajú individuálne..

Operácia odstránenia mozgového angiomu sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. V niektorých prípadoch postačuje jednoduchá excízia vaskulárneho plexu. Takýto zásah je možný, keď je nádor umiestnený na povrchu mozgu. V tomto prípade bude chirurg schopný vykonať operáciu bez rizika poškodenia okolitých štruktúr a tkanív..

Keď sa angiomy nachádzajú hlboko v mozgu, používajú sa nasledujúce techniky odstraňovania:

  • diatermoelektrokoagulácia a elektrokoagulácia, pri ktorých dôjde k utesneniu ciev;
  • skleróza;
  • embolizácie
  • angioplastika (často používaná pre angiomy z mozgovej hemisféry);
  • laserové odstránenie;
  • kryoterapia.

Tieto chirurgické zákroky sú zložité a drahé, ale ich vykonanie so sebou nesie nižšie riziko pre pacienta v porovnaní s klasickou metódou odstránenia nádoru..

Liečba mozgového angiomu alternatívnymi metódami a metódami môže mať iba sekundárny charakter. Nie je možné liečiť chorobu pomocou alternatívnej medicíny, ale je celkom možné zmierniť príznaky. Je dôležité, aby sa takýto vplyv podrobne prediskutoval s ošetrujúcim lekárom a vykonal pod jeho dohľadom..

Vývary a infúzie sa pripravujú z týchto bylín:

  1. rebríček.
  2. Ľubovník bodkovaný.
  3. lastovičník.
  4. vratič.
  5. palina.
  6. skorocel.
  7. nechtík.
  8. Byliny so sedatívnym a analgetickým účinkom.
  • kontrola krvného tlaku;
  • vzdať sa zlých návykov (alkohol, tabak, drogy);
  • jesť rôzne a racionálne;
  • neumožniť nadmernú fyzickú námahu, ale tiež viesť nečinný životný štýl;
  • monitorovať cukor a cholesterol;
  • snažte sa vyhnúť stresu;
  • hmotnosť monitora;
  • ženy, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, by mali informovať svojho lekára;
  • neodporúča sa používať lieky založené na kyseline acetylsalicylovej, pretože znižujú viskozitu krvi a môžu stimulovať rozvoj hemoragickej mozgovej príhody.

Prevencia vzniku tohto ochorenia neexistuje, pretože je prevažne vrodená.

Mozgový angiom je novotvar, ktorý nikdy pacienta nemôže obťažovať po celý život, ale môže viesť k mozgovému krvácaniu a smrti..

Angioma (venózna) mozgu

Mozgový angiomy predstavuje novotvar, ktorý sa vyznačuje benígnym priebehom. Vytvoril takú tvorbu krvných ciev. K patológii často dochádza pri rozširovaní lúmenu určitej časti krvných ciev. Predmetná vaskulárna formácia nie je malígny nádor, ale môže spôsobiť vážne komplikácie.

Podrobnejšie sa v článku venujte tomu, čo je angioma v oblasti mozgu, jeho typy. Zistíme, ako sa táto patológia prejavuje, ktoré diagnostické metódy sú účinnejšie, ako správne viesť terapiu.

Prečo je v mozgu angioma?

Odborníci zatiaľ presne neurčili dôvod vzniku mozgového angiomu. Podľa štatistík je častejšie zaznamenaná patológia u detí, čo je vyvolané nezrelosťou detských orgánov.

Takmer 95% všetkých prípadov choroby patrí k vrodeným patológiám, ktoré vznikli v dôsledku určitých genetických porúch. Zvyšných 5% je vyvolaných cievnymi infekciami mozgu alebo pôsobí ako následky zranení (často sa nádor vyskytol po zranení kraniocerebrálnych).

Výskyt cievnych formácií môže vyvolať rôzne choroby:

  • cirhóza;
  • závažný tumorigénny nádor.

Patogenéza angiomy, ktorá vznikla v oblasti mozgu, je dosť zložitá. Proces vývoja patológie vyzerá takto:

  1. Rozdelenie arteriálnej cievy na malé arterioly, jej vetvenie do kapilár, spojenie do žily.
  2. Arteriálna cieva prechádza do žily pri formovaní (priamo). To vyvoláva porušenie krvného obehu z toho dôvodu, že krvné riečisko je nedobrovoľne prerozdeľované v iných cievach. Kvôli nedostatku krvi v zdravých cievach je narušená výživa neurónov nachádzajúcich sa blízko angiomu.

Nebezpečenstvo rozvíjajúcej sa patológie v mozgu predstavuje možnosť novej vaskulárnej formácie na krvácanie. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas zistiť patológiu a pokračovať v jej liečbe.

Patologická klasifikácia

Vzhľadom na umiestnenie angiomu sa rozlišujú tieto typy mozgových chorôb:

  • kavernózny angioma ľavého spánkového laloku;
  • kavernózny angiomy pravého predného laloku;
  • venózny angiom mozočku (venózny angiom pravej hemisféry mozočku, tumor ľavej hemisféry);
  • porážka pravého parietálneho laloku;
  • kavernózna patológia ľavého predného laloku;
  • opuch pravého temporálneho laloku;
  • venózny angiomy predného laloku (venózny angioma ľavého predného laloku, venózny angioma pravého predného laloku);
  • venózny angioma ľavého parietálneho laloku.

Cavernous forma ochorenia

Kavernózna forma patológie je vrodená, sporadická. Špecialisti študovali prvú formu dôkladnejšie. Stanovili autozomálne dominantný spôsob dedičnosti patológie..

Priemer takýchto útvarov sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Najčastejšie sa pozoruje hodnota 20 - 30 mm. Malformácia sa prejavuje v nasledujúcich zónach centrálneho nervového systému:

  • horná časť mozgu (asi 80% vaskulárnych formácií);
  • parietálne, temporálne, predné časti (lokalizovaných je asi 65% patológií);
  • poškodenie bazálnych ganglií, tvorba nádoru v oblasti tuberkulózy oka zaberá asi 15% chorôb;
  • mozgové lézie zaberajú asi 8% prípadov.

Keď patológia tlačí na iné orgány, objavia sa prvé príznaky choroby. Cavernous angioma pravého predného laloku je sprevádzaný nasledujúcim obrázkom: zvýšená rečová aktivita, zvýšená emotivita, pacient je niekedy v stave ovplyvnenia.

Ak sa vyvinie kavernózny angioma ľavého spánkového laloku, príznaky majú určité rozdiely od patológie lokalizovanej na pravej strane. Cavernous angioma ľavého spánkového laloku sa prejavuje zhoršením reči, ktoré predstavuje zníženie slovnej zásoby pacienta, neochotne hovorí, zabudne zvyčajné slová. Môže mať apatiu.

Porážka pravého laloku je sprevádzaná ťažkosťami s rozpoznaním pôvodu hluku. Hlas, ktorý pozná dlhý čas, sa môže pacientovi javiť ako neznámy.

Vývoj nádoru ľavého laloku chrámov je charakterizovaný zhoršením vnímania reči iných ľudí uchom, slabou pamäťou, poruchou sluchu, rečou, opakovaním tých istých slov niekoľkokrát (nevedome)..

S porážkou koruny sú pozorované intelektuálne poruchy. Pre chorého je ťažké vyriešiť problémy (matematické). Nemôže si spomenúť na pravidlá množenia, sčítania, odčítania, delenia, stráca schopnosť technicky myslieť, logické uvažovanie..

K kavernóznej forme cerebelárneho ochorenia sú často sprevádzané živé príznaky (nestabilná chôdza, nezvyčajná poloha hlavy). Pacient má kŕče, poruchu reči, kontraktúry, objavuje sa nystagmus.

Vývoj trombotickej kavernóznej formy ochorenia je vyvolaný infekciami lokalizovanými v oblasti nosnej dutiny, dutinami. Medzi jej hlavné príznaky patria okrem štandardných príznakov:

  • slabosť v tele;
  • horúčka;
  • teplu;
  • nadmerné potenie.

Špecialisti tiež vyberajú kavernóznu formu choroby s množstvom hemosiderofágov ako samostatný typ (jedná sa o špeciálne makrofágové bunky obsahujúce železný pigment). Prítomnosť týchto buniek naznačuje prítomnosť resorpcie (proces resorpcie červených krviniek).

Žilový typ choroby

Žilovú formu patológie predstavuje materské znamienko, je to plexus krvných ciev. Táto patológia môže byť bezpečná alebo môže ohroziť smrť v závislosti od miesta jej výskytu. K rastu nádoru dochádza pri delení cievnych buniek, vaskulárneho endotelu. V tomto prípade krv prúdi z arteriálneho systému do žíl bez prechodu cez kapiláry.

Okrem symptómov charakteristických pre kavernózny typ patológie je venózna forma mozgového ochorenia sprevádzaná týmito príznakmi:

  • mdloby
  • zvýšené závraty;
  • ochrnutie určitých častí tela;
  • poruchy v obehovom systéme;
  • hluk v hlave.

Žilová forma patológie prebieha s nie príliš agresívnym charakterom. Avšak kvôli jeho lokalizácii nemožno túto chorobu ignorovať..

V dôsledku tlaku nádoru na mozog sa zaznamenávajú poruchy fungovania telových systémov.

Čelné laloky mozgu sú zodpovedné za iniciatívu, vzhľad záujmu, zodpovednosť a schopnosť vyriešiť problém. Ak sa objaví venózny angioma ľavého predného laloku, pozorujú sa špecifické príznaky:

  • bolesť na čele;
  • nesprávna sebaúcta;
  • vertikálna nestabilita tela;
  • apatia;
  • poruchy reči;
  • bezvedomie konania;
  • nedostatočnosť;
  • ťažkosti s logickým myslením.

Keď sa vyskytol venózny angioma ľavého parietálneho laloku, na jeho pravej strane sa pozorovali hlavné ukazovatele choroby postihujúcej mozgové cievy..

Vzhľad na mozočku spôsobuje nasledujúce poruchy fungovania tela:

  • narušená koordinácia;
  • zhoršený prietok krvi;
  • poruchy vo fungovaní senzorického systému;
  • svalová nezhoda;
  • poruchy dýchacieho, kardiovaskulárneho systému.

Keď sa objavil venózny angiomy pravej hemisféry mozočku, sprevádzajú sa tieto príznaky:

  • chvenie rúk a nôh;
  • strata schopnosti vykonávať plynulé pohyby;
  • poruchy reči;
  • porušenie listu;
  • je zaznamenaný pomalý pohyb, dochádza k jeho roztrhnutiu.

Žilový angiomy pravej mozgovej hemisféry nie je liečený lekársky. Jedinou možnosťou, ako odstrániť chorobu, je chirurgický zákrok.

Vzdelávanie na ľavej hemisfére sprevádzajú populárne znaky angiomy. Tiež sa pozorovalo:

  • kŕče, čiastočná ochrnutie;
  • rušenie chôdze;
  • okulomotorický svalový nystagmus;
  • znížené videnie;
  • nejednotnosť vo fungovaní svalov rúk a nôh;
  • poruchy reči;
  • zmena chuťových preferencií;
  • epileptické záchvaty;
  • zhoršenie prietoku krvi.

Vedci tiež rozlišujú žilový angiomy vo vnútri bazálnych jadier. Diagnostikovať túto patológiu je však dosť ťažké, pretože sa prejavuje vyššie uvedenými príznakmi.

Príznaky prejavujúce sa tvorbou v mozgových cievach

Cavernous, venózny angioma mozgu pokračuje spočiatku bez zjavných príznakov. Počiatočné príznaky tvorby sú viditeľné po dosiahnutí určitej veľkosti, začne vyvíjať tlak na okolité tkanivá. Horšie je, že ak praskne stena cievy, objaví sa krvácanie, ktoré má jedinečný obraz..

Uvádza sa počiatočný klinický obraz, ktorý naznačuje, že sa vyskytol žilový, kavernálny mozgový angiom.

  • závraty;
  • konvulzívne útoky;
  • porucha chuti;
  • znížená kvalita pamäte;
  • hluk vnútri uší, hlavy;
  • slabosť končatín;
  • pocit únavy;
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • porucha reči;
  • znížené videnie;
  • mentálne poruchy;
  • znížená pozornosť;
  • bolesť hlavy, ktorá nezmizne po užití liekov proti bolesti. Bolesť je tupá, represívna, pulzujúca, bolí v prírode;
  • epileptické záchvaty;
  • invalidita.

Existujú určité rozdiely v príznakoch rôznych typov angiomy:

  • Žilový mozgový angiom. Uvedenú formu choroby predstavuje mimoriadna konvergencia krvných ciev, ktorá sa vizuálne podobá zamotaniu, pričom cievy smerujú do jedného kmeňa (žily). Tento typ ochorenia je prakticky život ohrozujúci..
  • Cavernous angioma mozgu. Tento typ vzdelávania sa považuje za nebezpečný. Za hlavnú zložku sa považujú intravaskulárne dutiny („jaskyne“). Tieto dutiny sú oddelené membránami („trabekuly“). Vo vnútri jaskýň je zaznamenaná narušená cirkulácia krvi a riedenie stien krvných ciev. Preto je veľmi vysoké riziko mozgového krvácania. Vyznačuje sa pocitom bolesti hlavy, zvonením v ušiach, zhoršenou koordináciou, epileptickými záchvatmi, nevoľnosťou, zhoršenou rečou, zvracaním, zhoršenou pozornosťou, pamäťou.

diagnostika

Odborník by mal urobiť presnú diagnózu, pretože patológia sa môže vyskytovať v rôznych oblastiach mozgu (frontálny, týlový, chrámy, mozoček). Môže byť tiež lokalizovaná vpravo / vľavo..

Z predpísaných laboratórnych testov:

  • krvné testy (všeobecne, biochemické);
  • analýza moču (biochemická, všeobecná).

Potrebujete tiež pomocný výskum:

  • Ultrazvukový postup.
  • Magnetická rezonancia.
  • angiografia.
  • röntgenový.
  • CT sken.

Terapeutické opatrenia

Pri absencii rizika krvácania odborníci predpisujú symptomatickú liečbu, ktorá pomáha zmierňovať celkový stav. Angioma terapia sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

Niekedy sa používa aj alternatívna medicína..

Drogová terapia

Nie je možné vyliečiť angiomu liekmi. Na zmiernenie stavu pacienta sa však predpisujú lieky nasledujúcich skupín:

  • sedatíva;
  • cievne;
  • lieky proti bolesti;
  • homeopatický.

Chirurgický zákrok

Hlavným spôsobom liečby angiomy je chirurgický zákrok. Lekári používajú tieto chirurgické postupy:

  • skleróza;
  • angioplastika;
  • embolizácie
  • používanie počítačového noža;
  • laserové odstránenie;
  • radiosurgery.

Ľudové lieky

S patológiou ciev mozgu môžu ľudové recepty zmierňovať príznaky choroby. Najčastejšie používané:

  • infúzia semien fenikla;
  • rastlinný olej (nápoj);
  • rastlinný olej + citrón + med;
  • cesnaková infúzia;
  • čaj melissa;
  • čerstvá zemiaková šťava.

Možné komplikácie, dôsledky

Naj desivejšou komplikáciou vaskulárnej patológie mozgu je krvácanie. Môže to byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

  • zdôrazniť;
  • ostré naklonenie / otočenie hlavy;
  • zvýšenie tlaku;
  • poranenia hlavy;
  • pľúca fyzické naložiť.

Vzdelávanie v oblasti mozgu hlavy je veľmi vážna patológia, preto je dôležité vedieť, čo to je, aké príznaky sú charakteristické pre chorobu, ako ju liečiť.

Pozrite si aj ďalšie kožné ochorenia..

angióm

Všeobecné informácie

Pod pojmom "angioma" sa spravidla kombinujú jednoduché a viacnásobné anomálie (benígne nádory) z endotelových buniek a epitel krvi (hemangiómy) a lymfatické (lymfangiomy). Tento výraz sa používa na označenie mnohých heterogénnych benígnych formácií s lokalizáciou v rôznych orgánoch a tkanivách..

Morfologicky je angioma zväčšená krvná / lymfatická cieva, ktorej tvary a veľkosti sa výrazne líšia. Je náchylný k rýchlemu progresívnemu rastu. V niektorých prípadoch dochádza k spontánnej regresii hemangiómov. Prevládajúcou lokalizáciou je hlava, krk a horná polovica tela (až 80% prípadov). Vo väčšine prípadov je ochorenie vrodené a vyskytuje sa častejšie u detí, ktorých podiel v štruktúre tejto skupiny dosahuje 70 až 80% vrodených nádorov..

Nádorové bunky majú vysokú mitotickú aktivitu, k zväčšeniu angiomy dochádza v dôsledku rastu a klíčenia nádorových ciev v susedných tkanivách so súčasnou deštrukciou. Vaskulárny nádor je potenciálnym zdrojom krvácania, ktoré môže začať aj s ľahkou traumou. Okrem toho môžu vaskulárne nádory vredovať a infikovať sa..

Hemangiómy nemetastazujú, ale často sa opakujú. Cievne nádory sa môžu vyvíjať v akomkoľvek tkanive a vo všetkých častiach tela. Vzhľadom na lokalizáciu sa teda izolujú angiomy základných tkanív (koža / podkožné tkanivo, sliznice ústnej dutiny a pohlavných orgánov), vnútorné orgány (pečeň, pľúca, obličky), muskuloskeletálny systém (kosti, svaly), štruktúry nervového systému (v mozgu a mieche). mozgu).

Vaskulárny nádor je potenciálnym zdrojom krvácania, ktoré môže začať aj s ľahkou traumou. Okrem toho môžu vaskulárne nádory vredovať, byť zapálené vývojom trombózy / flebitidy a môžu byť infikované. Hemangiómy skrytých tkanív sú viditeľnou kozmetickou chybou. Hemangiómy vo vnútorných orgánoch často vedú k narušeniu dôležitých funkcií tela (dýchanie, močenie, výživa, zrak, defekácia)..

Cavernousové angiomy, ktoré sa vyvíjajú v kostnom tkanive panvy, lebky, chrbtice, dlhých tubulárnych kostí, sú sprevádzané bolesťou, radiálnym syndrómom, patologickými zlomeninami a deformáciou kostry. Mozgové angiomy môžu viesť k subarachnoidálnemu krvácaniu, zhoršenej duševnej aktivite, epilepsii.

Frekvencia výskytu angiomy vo všeobecnej ľudskej populácii je určená predovšetkým druhmi, angiomami. Takže hemangióm novorodencov (juvenilný hemangióm) je detekovaný u 2 - 10% detí v prvom roku života. Okrem toho spoľahlivá korekcia stupňa zrelosti detí a frekvencie hemangiómov.

Takže u predčasne narodených detí, ktorých hmotnosť pri narodení nepresiahla 1 500 g, dosahuje frekvencia hemangiómov 15% a u detí s hmotnosťou menej ako 1 000 g sa ich frekvencia zvyšuje na 22 až 30%. Hemangiómy u dievčat sú 3 až 5-krát častejšie ako u chlapcov. Zároveň 40% všetkých novotvarov u detí podstúpi regresiu pred dosiahnutím veku 5 rokov a 75% - do 7 rokov. Hemangiómy stavcov v rôznych častiach chrbtice sa nachádzajú v 1,5 až 11% populácie. Mozgový hemangiom - 0,3% - 0,5% populácie, a niektoré formy, napríklad Sturgeov-Webernov syndróm, sú len 1 prípad na 100 000 obyvateľov..

patogenézy

Neexistuje jediná odpoveď na patogenézu hemangiómov a procesov, ktoré prispievajú k urýchleniu proliferácie endotelových buniek. Je dokázané, že zmeny v regulácii angiogenézy (vývoj nových krvných ciev) v nádorových bunkách sa vyskytujú v rôznych štádiách vývoja hemangiómu. Zistilo sa, že v proliferatívnej fáze sú hlavnými faktormi stimulujúcimi proces angiogenézy vaskulárny endotelový rastový faktor (VEGF), ktorý je zodpovedný za mitogénnu aktivitu hemangiomových buniek a chemoatraktantného monocytového proteínu. VEGF je glykoproteín, ktorý je najdôležitejším stimulátorom angiogenézy v tkanivách rôznych charakteristík, ktorý priamo ovplyvňuje vývoj nových krvných ciev a poskytuje významnú vaskulárnu podporu (prežitie nezrelých krvných ciev)..

Proces nadmernej expresie VEGF indukuje procesy nádorovej angiogenézy. Hladiny VEGF sú riadené faktormi prostredia, ako sú tlak, pH a koncentrácia kyslíka. Tieto faktory nepriamo stimulujú VEGF prispievajú k rozvoju pleiotropných reakcií, ktoré umožňujú vaskulárnym endoteliálnym bunkám migrovať, množiť sa a zostavovať sa do skúmaviek, čím sa vytvára pripojená vaskulatúra, a cievach prežiť a zvýšiť priepustnosť ich stien. Úroveň produkcie VEGF-faktora sa po narodení progresívne znižuje a dosahuje maximum vo väčšine tkanív u dospelých.

Pri vývoji hemangiómov sa rozlišuje niekoľko fáz (obr. 1):

  • Proliferatívne - je charakteristický progresívny rast nádoru. Histologicky sa vyznačuje progresívnym nárastom počtu endotelových a žírnych buniek, ktoré stimulujú rast krvných ciev a tvoria mnoho sínusoidálnych cievnych kanálov..
  • Fáza zastavenia rastu.
  • Evolučný (fáza skorej a neskorej revolúcie) - charakterizovaný regresiou hemangiómu, počas ktorej dochádza k zníženiu angiogenézy, zníženiu aktivity žírnych buniek, deštrukcii endotelových buniek a expanzii vaskulárnych kanálov.

Fázy vývoja angiomy

Prechod z jednej fázy do druhej je regulovaný faktormi, ktoré ovplyvňujú proces angiogenézy a tvorby kolagénu, čo vedie k morfologickým zmenám v nádorovom tkanive (vaskulárny endoteliálny rastový faktor A, endoteliálne maturačné faktory CD31, fibroblastový rastový faktor, inhibítory tkanivovej metaloproteinázy, monocytárny chemoaktívny proteín-1, matricová metaloproteináza, interleukín, kolagenáza typu 4 a ďalšie). Teoreticky môže byť výskyt hemangiómov spôsobený znížením inhibítorov angiogenézy a zvýšením produkcie stimulačných faktorov..

klasifikácia

Klasifikácia angiomy je založená na rôznych znakoch. V závislosti od typu ciev sa rozlišujú hemangiómy (nádory krvných ciev) a lymfangiómy (nádory lymfatických ciev)..

Podľa histologického základu rozlišujú:

  • Monomorfné angiomy - útvary pochádzajúce z rovnakých buniek cievnej steny artérií / žíl (hemangiopericytómy, leiomyómy, hemangioendoteliómy).
  • Polymorfné angiomy - útvary, ktoré kombinujú rôzne bunky steny tepny alebo žily.

Podľa typu štruktúry nádoru existujú:

  • Jednoduchý (kapilárny) hemangiom - sa vytvára v dôsledku proliferácie endotelových buniek novovytvorených malých venóznych / arteriálnych ciev a kapilár. Prevládajúca lokalizácia je koža a sliznica ktorejkoľvek časti tela. Arteriálny prejav ako jasne červená škvrna a žilovo - modrofialové škvrny rôznych veľkostí. Vytvára pokrčenú papulu, ktorá stúpa nad povrch pokožky.
  • Cavernous (cavernous) hemangiom - tvorený v dilatovaných krvných cievach, pozostáva zo širokých hubovitých dutín, ktoré sú naplnené krvou a jej produktmi rozpadu. Spomaluje prietok krvi. Prevládajúca lokalizácia je vo vnútri orgánov (mozog, pečeň, oči). Navonok je to uzol s hľuzovým povrchom mäkkej elastickej konzistencie karmínovo-cyanotického odtieňa.
  • Rozvetvený angiom je plexus dilatovaných, sinusových kapilárnych kmeňov. Dominantná lokalizácia - pleť tváre.
  • Kombinované hemangiómy - kombinácia jednoduchých a kavernóznych foriem.
  • Cystický angiomy - vyvíjajú sa hlavne v mezentériách čreva a na krku, prezentované vo forme elastických cýst.
  • Bacilárna angiomatóza - vzniká v dôsledku infekcie baktériami rodu Bartonella. Morfologickým základom prejavov bartonelózy na koži je abnormálna proliferácia endoteliálnych buniek vyčnievajúcich do lúmenu povrchovo umiestnených kapilárnych ciev s rozvojom angiomatózy kože v ktorejkoľvek časti tela..
  • Lymfangiom je relatívne zriedkavý typ angiomu. Rozlišuje sa jednoduchá forma, ktorá je zväčšenou tkanivovou medzerou vyplnenou lymfou a obloženou endoteliom. Vyzerajú ako ploché, bezfarebné zhrubnutia svalov pier a jazyka, pri pohmatu bezbolestné. Jaskynná forma je viackomorová dutina, ktorá je tvorená lymfatickými cievami a má silné steny svalov a vláknitého tkaniva. Viditeľne viditeľné vo forme opuchu bez jasných hraníc červeno-žltej farby s lokalizáciou na perách a lícach. Cystické lymfangiomy - tvorené typom chychy cysty. Vyskytujú sa hlavne v retroperitoneálnej vlákne, v mezentérii čreva, v krku, v slabine. Ak je pripojená sekundárna infekcia, môžu spôsobiť predĺženú lymforea..

Tvar rozlišuje medzi plochými, kosákovými, uzlovými a hviezdnymi angiomami.

Príčiny angiomy

Doteraz neboli nájdené spoľahlivé dôvody na objavenie sa angiomy. Podľa existujúcich údajov sú však vrodené a súvisia s narušenou reguláciou procesu angiogenézy u plodu v skorom štádiu tehotenstva (5 - 8 týždňov) a sú spôsobené stratou signálov, ktoré inhibujú angiogenézu alebo prevládajú signály, ktoré inhibujú apoptózu alebo podporujú angiogenézu. To znamená, že u plodu dochádza k narušeniu procesu prechodu arteriol na venuly, čo vedie k tvorbe arteriovenóznej malformácie (artéria je priamo spojená s žilou). Potenciálnym iniciačným faktorom môže byť placentárna hypoxia. V zriedkavých prípadoch sa v niektorých génoch detegovali somatické mutácie - vaskulárne rastové faktory: receptor rastového faktora fibroblastov (FGFR-4), rastový faktor doštičiek β (PDGF-β). V prípade spontánne sa rozvíjajúcich hemangiómov bola v niektorých chromozómových oblastiach zistená „strata heterozygotnosti“ 5q31–33.

Predpokladá sa, že faktory ako silné neustále napätie, rozsiahle a časté zranenia, konzumácia alkoholu počas tehotenstva, užívanie niektorých liekov, môžu ovplyvniť rast angiomy..

príznaky

Klinické príznaky angiomy závisia od mnohých faktorov: od typu angiomu, jeho umiestnenia, rýchlosti a veľkosti rastu, povahy. Nižšie je uvedený popis jednotlivých typov angiomov.

Mozgový angiom

Existuje niekoľko typov vaskulárnych porúch mozgu - arteriovenózne, kavernózne, kapilárne telangiektázie a venózne hemangiómy. Môžu sa vyvíjať v ktorejkoľvek časti mozgu, ale na rozdiel od artériovenóznych angiomy, ktoré sú spôsobené vysokorýchlostným prietokom krvi z tepien do žíl, majú iné typy nádorov charakteristický nízky prietok krvi. Okrem toho sa vyznačujú účasťou iba jedného typu plavidla na procese.

Najväčšie nebezpečenstvo sú arteriovenózne typy porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť pri hemoragickom type (vyskytujú sa v 70% prípadov) a torpidovom type. Pri hemoragickom type je veľkosť zväzku vzájomne prepletených ciev malá, na rozdiel od typu torpéda, v ktorom je uzol cievy oveľa väčší, a ktorý prijíma krv z centrálnej mozgovej tepny. Účinok cievnych porúch v mozgu je spôsobený niekoľkými faktormi:

  • „Syndróm lúpeže“ mozgového tkaniva;
  • tlak vzdelania na mäkkú a tvrdú škrupinu mozgu;
  • tkanivové krvácanie / štruktúra mozgu.

Neurologické príznaky sa líšia v širokom rozmedzí a sú určené umiestnením a veľkosťou vaskulárnej formácie. V prípade poškodenia životne dôležitých štruktúr (talamus, mozoček, mozgový kmeň) sa môžu vyskytnúť závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, zrakové postihnutie, myslenie, reč, priestorová orientácia a kontrola pohybu, tras, kŕče..

Angioma venózneho mozgu

Takéto vzdelávanie pozostáva z patologicky rozšírených žíl. Viaceré VA sú zriedkavé (v 2,5 - 9% prípadov), častejšie sú to jednotlivé útvary lokalizované hlavne v bielej hmote mozgových hemisfér / mozočku. Zistené hlavne náhodou pomocou MRI / CT. Žily tvoriace cievny útvar sú vo forme lúčov, podobne ako hlava medúzy, kolesá bicykla. Žilové angiomy sú mikroskopicky reprezentované rozšírenými žilovými kanálikmi so zosilnenými a hyalinizovanými stenami. V atypických prípadoch môže byť prítomná arteriálna zložka..

Angioma venózneho mozgu

Pri venóznych angiomych nie sú vaskulárne funkcie prakticky narušené, často sú asymptomatické alebo majú mierne neurologické príznaky. Žilový angioma pravého predného laloku sa môže prejaviť vo forme závratov, bolesti hlavy v prednej časti hlavy, slabosti, nevoľnosti, porúch reči, parézy, porúch zmyslov, ale častejšie je asymptomatický.

Mŕtvica s venóznym angiomom pravého predného laloku je mimoriadne zriedkavá. Riziko krvácania je veľmi nízke a podľa rôznych autorov sa pohybuje medzi 0,22% - 0,34% prípadov za rok. Na encefalograme sa často určuje zvýšená kŕčová aktivita s prítomnosťou lokálnych epileptiformných porúch v pravej časovej oblasti..

Cavernous cerebrálny angiom

Klinické príznaky do veľkej miery závisia od lokalizácie dutiny. Najtypickejšie z nich sú záchvaty epileptického typu a vznik fokálnych neurologických symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí mozgových príznakov a v prípade ich neprítomnosti. Hlavnými ťažkosťami sú subjektívne nešpecifické príznaky vo forme bolesti hlavy. Epileptické záchvaty sa vyskytujú hlavne u pacientov so supratentoriálnymi kavernómami. Priebeh epileptického syndrómu sa mení od veľmi zriedkavých záchvatov po často sa vyskytujúce záchvaty rôzneho trvania a intenzity s postupnou tvorbou farmakologickej rezistencie..

Ohniskové príznaky sú charakteristické pre jaskyňu s lokalizáciou v hlbokých častiach (mozgový kmeň mozgového kmeňa / mozoček) a diencefálnu oblasť mozgových hemisfér, vrátane symptómov bulb / pseudobulbár a závažných okulomotorických porúch.

Vo väčšine prípadov sa kavernózny angiom vyskytuje v rôznych kombináciách a závažnosti epileptických a fokálnych prejavov. Neurologický deficit vo forme poškodeného vedomia, hemiparéza, je spravidla dôsledkom krvácania, ktorého riziko sa podľa rôznych zdrojov pohybuje v rozmedzí od 4,0 do 23,5 a riziko opakovaného krvácania je v priemere 30%..

Angiomy miechy

Neurologické prejavy angiomy miechy sú extrémne variabilné a sú určené lokalizáciou vaskulárneho nádoru a jeho typu:

  • Neurologické príznaky arteriovenózneho hemangiómu ciev miechy sa môžu podobať priečnej myelitíde, roztrúsenej skleróze, kompresii, mieche. Tento typ hemangiómu sa často vyvíja v bedrovej a dolnej časti hrudnej miechy. Vo väčšine prípadov ochorenie začína syndrómom progresívneho neúplného poškodenia miechy a je sprevádzané symptómami dvojstranného postihnutia spinotalamického / kortiko-spinálneho traktu a zadných stĺpcov pri prejavoch rôznej závažnosti a kombinácií. U takmer všetkých pacientov sa paraparéza vyvíja s nemožnosťou / ťažkosťami pri chôdzi. V mnohých prípadoch sa tento syndróm môže vyskytovať ojedinele a môže sa vyskytnúť v mierke, ktorá pripomína kliniku so sklerózou multiplex. Asi 50% pacientov si sťažuje na radiálnu alebo chrbtovú bolesť, ktorá môže spôsobiť prerušovanú klaudikáciu. Niekedy si pacienti všimnú ostrú, jasne lokalizovanú bolesť chrbta. Charakteristická je tiež zmena závažnosti neurologických príznakov a intenzita bolesti v určitých polohách tela alebo počas cvičenia. U mnohých pacientov sa pod vplyvom arteriovenóznych angiomy rozvíja myelopatia (narušená vodivosť miechy), ktorá je sprevádzaná syndrómom pomaly postupujúcej intramedulárnej lézie miechy..
  • Červené hemangiomy miechy sú relatívne zriedkavé. Sťažnosti a symptómy závisia od umiestnenia kavernózneho hemangiómu epidurálneho priestoru v pomere k úrovni miechy. Väčšinou ide o sťažnosti spôsobené kompresiou nervových koreňov a / alebo miechy - sťažnosti na rastúcu slabosť, bolesť chrbta, zhoršené pocity (necitlivosť) na nohách a pažiach. Červené hemangiomy miechy sú náchylné na krvácanie, ktoré môže zvýšiť kompresiu miechy, akútne neurologické príznaky. Ak hemangióm nie je sprevádzané krvácaním a rastie pomaly, neurologické príznaky môžu byť chronické vo forme rádikulopatie. Dysfunkcia močového mechúra je menej častá..

Angioma kože alebo krtek

U dospelých sa vyskytuje pomerne často, ale zriedkavo postupuje. Pri veľkosti 20 - 30 mm nie je to zdravotné riziko. Hemangióm kože tváre alebo iných exponovaných častí tela je však kozmetický defekt. V zriedkavých prípadoch môže červený krtek na tele s častým poškodením hnisať alebo krvácať, potom je otázkou odstránenie. Angiomy môžu byť tiež lokalizované na slizniciach. Červené móly majú rôznu štruktúru a vzhľad. Existuje niekoľko typov:

    Jednoduchá kapilára - je škvrna purpurovej alebo karmínovej, tvorená hustou sieťou vzájomne prepletených kapilár, plochých alebo vyčnievajúcich nad kožu. Po stlačení sa zbledne. Táto forma je najbežnejšia (90 - 96% prípadov) a vyznačuje sa rastom nových ciev a klíčením v okolitom tkanive..

Foto kožného angiomu (jednoduchá forma)

Je dôležité, aby sa pri naklonení tela nádor zväčšil (prietok krvi sa zvyšoval) a znižoval sa, keď sa telo vráti do svojej normálnej polohy. Rovnakým spôsobom sa zmenšuje veľkosť s tlakom na to, ale rýchlo sa zotavuje. Červenohlavá formácia sa považuje za štádium vývoja jednoduchého kapilárneho angiomu s tvorbou jaskýň (dutín). Krv v nich vytvára malé krvné zrazeniny vzhľadom na spomalený prúd. Trombotické masy v priebehu času klíčia spojivovým tkanivom a vytvárajú priečky. Nebezpečenstvo tejto formy je tendencia ku krvácaniu v prípade zranenia.

  • Kombinovaný angioma sa považuje za medzistupeň medzi kapilárou a kavernózou. Toto je obyčajná jasne červená formácia, ktorá nemá jasný obrys, ktorý stúpa nad pokožku. Povrch je kopcovitý a nerovný, na niektorých miestach je prechod do hlbokých tkanív.
  • Osobitne sa oplatí zdôrazniť kožnú angiomatózu, ktorá sa vyvíja so zriedkavým infekčným ochorením - mačacie škrabance (BCC)..

Bacilárna angiomatóza

Je charakteristický pre atypický priebeh benígnej lymfophoretikózy (mačacie škrabance). Vyskytuje sa u pacientov starších ako 60 rokov alebo u imunokompromitovaných osôb (infikovaných vírusom HIV). Priebeh ochorenia škrabancov mačiek je benígny a často odchádza sám osebe, ale u tejto skupiny ľudí je toto ochorenie komplikované zapojením kožných ciev a vzdialených lymfatických uzlín..

Benígna lymforetikóza sa vyskytuje u osôb v kontakte s mačkami - všetci pacienti zaznamenávajú škrabance alebo hryzenie. Príčinnými látkami sú intracelulárne mikroorganizmy rodu Bartonella. Zásobníkom infekcie sú mačky - majú asymptomatické ochorenie. Pôvodca mačiek je prenášaný blchami. Osoba má vysokú pravdepodobnosť infekcie mačiatok až do 1 roka, pretože sú častejšie nakazené. Väčšina prípadov ľudskej infekcie sa vyskytuje v období jesene a zimy.

3 až 7 dní po infekcii sa vytvoria červenohnedé papuly s veľkosťou 3 až 5 mm, ktoré sa nakoniec naplnia zakaleným obsahom. Po ich otvorení sa vytvoria vredy a kôry. O tri týždne neskôr, keď vyrážky vymiznú, sa lymfatické uzliny významne zvýšia - z 1 na 8 - 10 cm, čo je charakteristický príznak choroby. Najčastejšie postihnuté sú ulnárne, krčné, axilárne, submandibulárne a femorálne lymfatické uzliny. Sú husté, bolestivé a nad nimi je hyperémia. Lymfadenopatia sa vylieči sama za 2 až 4 mesiace, niekedy však trvá až 12 mesiacov. Lymfatické uzliny sa často hnisajú a tvoria sa fistuly, takže je potrebné ich otvoriť. Okrem toho je pacient znepokojený nevoľnosťou, slabosťou, nedostatkom chuti do jedla, horúčkou, bolesťou hlavy a bolesťami kĺbov.

V ľudskom tele je Bartonella zavedená do endotelových buniek krvných ciev. Charakteristickou vlastnosťou patogénu je schopnosť stimulovať proliferáciu endotelových buniek a malých kapilár, čo vedie k angiomatóze. V miestach, kde je pripojená Bartonella, vznikajú zhluky mikroorganizmov, dochádza k zápalovej reakcii, po ktorej nasleduje proliferácia vaskulárneho endotelu.

Bacilárna angiomatóza pokračuje tvorbou bezbolestných vaskulárnych formácií (jednoduchých alebo viacnásobných) vo forme nahnedlých papúl na nohách, ktoré sú lokalizované v rôznych častiach tela. Formácie rastú, stúpajú nad pokožku a niekedy dosahujú veľkosť fazule. Ich povrch je pokrytý zriedeným epitelom, ak je poškodený, dochádza ku krvácaniu. Niekedy môžu byť uzliny pigmentované (čierne) a pokryté šupinami s ťažko viditeľnou prítomnosťou krvných ciev.

Pri subkutánnom usporiadaní vaskulárnych porastov sa tvoria uzlové plexy vo forme hlbokých uzlín s začervenaním pokožky nad nimi. Uzly môžu vredovať a nakaziť sa. Bacilárna angiomatóza kože by sa mala považovať za marker poškodenia vnútorných orgánov (pečene, žalúdka, tenkého a hrubého čreva)..

Za zmienku stojí individuálne vrodené syndrómy charakterizované kombinovanou angiomatózou: nervový systém, pokožka, oči a dokonca aj vnútorné orgány..

Hippel-Lindauov syndróm

Toto je systémová cerebro-viscerálna angiomatóza: cerebelárne angiomy sa kombinujú s hemangiommi miechy, sietnice a viacnásobnými cystami obličiek, pľúc a pankreasu, feochromocytómu alebo karcinómu obličkových buniek. Na pokožke tváre sa nachádzajú angiomatózne nevi. Cievne nádory môžu byť benígne alebo malígne. Kardinálne príznaky syndrómu sú sietnicový angioma a cerebelárny angioblastóm. Prevládajúca angiomatická lézia mozočka je označená ako Lindauov nádor a retinálna angiomatóza je označovaná ako Hippelov nádor.

Hippel-Lindauova choroba je dedičná a je spôsobená génovými mutáciami. Vek, v ktorom sa choroba môže prejaviť, sa pohybuje od detstva po 70 rokov. U jedincov s génovou mutáciou sa ochorenie vyvíja vo veku 65 rokov s pravdepodobnosťou 95%. Toto ochorenie sa vyskytuje u mužov. Charakteristický je progresívny kurz: prebieha priaznivo v detskom veku, ale zhubný kurz získava za 35–40 rokov..

Klinický obraz sa najčastejšie vyvíja vo veku 18 - 50 rokov, hoci v detstve je možné pozorovať zrakové postihnutie, pretože najskorším prejavom choroby je angioma sietnice. Sietnicové angiomy sú zhluky angioblastových buniek, ale klinicky sa prejavujú výrazným rastom nádoru. Poškodením sietnice, dilatačných cieva fundusu sa zistia kongestívne zrakové nervy. V neskorších štádiách ochorenia sa môže vyvinúť odlúčenie sietnice, sklovité krvácanie a glaukóm. Nástup neurologických porúch je zaznamenaný za 20-40 rokov. Závraty, bolesti hlavy, vracanie a nevoľnosť sa objavujú v závislosti od lokalizácie procesu..

Navíjanie pri chôdzi, zhoršená koordinácia, spievaná reč. Poškodenie vnútorných orgánov sa vyznačuje rôznymi abnormalitami. Najčastejšie sú pri Hippel-Lindauovom syndróme zistené polycystické choroby obličiek, nadledvinový nádor alebo hypernefrom. Tieto lézie sú fatálne. Cysty v pankrease a pečeni sa neprejavujú a sú náhodne zistené pri počítačovej tomografii vnútorných orgánov..

Sturgeov-Weberov syndróm

Je to vrodená angiomatóza meningov a kože, ako aj poškodenie očí (glaukóm). Angiomatóza tváre a mozgových blán je zvyčajne na tej istej strane. U pätiny pacientov sa pozoruje triáda syndrómu („horiaci nevus“, porucha zraku, neurologické príznaky)..

Charakteristickým a nápadným znakom Sturgeovho-Weberovho syndrómu sú angiomatické zmeny na pokožke tváre. Vrodená vaskulárna škvrna je lokalizovaná v lícnej kosti a pod orbitou. Postupom času sa môže zväčšovať..

Cievne škvrny sú ploché, čerešňovo sfarbené a po stlačení zmiznú, čo naznačuje ich vaskulárny pôvod. Niekedy sa pestujú nad pokožkou vo forme jahodového bobule. Angiomy môžu byť vo forme malých rozptýlených ohnísk alebo sa môžu zlúčiť do veľkého miesta, ktoré sa nazýva „horiaci névus“. Angiomatóza niekedy pokrýva nosovú dutinu, ústa a krk. V 40% sú vaskulárne útvary na tvári kombinované s poškodením ciev kmeňa a končatín.

Prítomnosť angiomatózy horných viečok naznačuje poškodenie mozgu. Angiomatóza pia mater je najčastejšie lokalizovaná v týlnych a zadných oblastiach. V 75% - 85% prípadov sa klinicky prejavuje epileptickými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú v prvom alebo druhom roku života.

Typické sú epizodie typu Jacksonian - záchvaty končatín, opak v polohe angiomatózy membrán mozgu a tváre. Po každom útoku nastane prechodná hemiparéza, ktorá sa časom zvyšuje. Dieťa má atrofiu končatín tejto polovice a spomalenie rastu. V ranom veku sa vyvíja hydrocefalus, samotná epilepsia vedie k oneskoreniu vývoja psychiky a časom sa zvyšuje mentálna retardácia.

Z očí sa pozorujú angiomy cievnatky oka (chorioidné angiomy), colobómy (porucha štruktúr oka), glaukóm, ktorý sa vyskytuje u jednej tretiny pacientov. Glaukóm následne spôsobuje zakalenie rohovky..

Testy a diagnostika

Diagnostické vyšetrenie zahŕňa:

  • MRI s angiografiou s magnetickou rezonanciou;
  • Počítačová tomografia;
  • angiografia.

Najpresnejšou metódou je MRI, ktorá odhaľuje štrukturálne vlastnosti malformácie a zmien v tkanive okolo nej. Špecifickosť tohto prieskumu je 96%. V dôsledku opakovaného krvácania má vaskulárna formácia okolo seba jasné jadro a tmavý kruh.

Podľa údajov z CT sa stanovia zaoblené ložiská, ktorých priemer je od 1 do 3 až 3 cm. Pri intracerebrálnom hematóme sa zistí dislokácia stredných štruktúr mozgu. Často sa vyskytujú kalcifikácie a niekedy aj celkom kalcifikované vaskulárne formácie, ktoré sa nazývajú mozgový kameň. Pri kontraste je zaznamenaná mierna akumulácia kontrastného média. Ak nie je možné vykonať MRI, používa sa počítačová tomografia ako rýchla metóda na diagnostiku krvácania z cievnej formácie..

Informačný obsah angiografie je minimálny. Táto metóda sa však používa na diferenciálnu diagnostiku periférnej aneuryzmy a kavernómu.

Keď sú hemangiómy lokalizované v chrbtových telách, sú veľmi poučné:

  • röntgen;
  • CT, MRI;
  • spinálna angiografia.

Keď sa lokalizujú angiomy v stavovcoch, röntgenové vyšetrenie odhalí pruh stavcov, ohniská rozpadu a sklerózu kostného tkaniva, vzhľad bunkovej štruktúry kosti („voštiny“)..

Počítačová tomografia odhaľuje léziu stavcov vo forme bunkovej štruktúry so sklerotickými hrubými trabekulami. MRI stavovcov odhaľuje „bodkovaný“ vysoký signál (v T1 a T2). Podľa spinálnej angiografie bola zistená zvýšená vaskularizácia formácie, ktorej výživa pochádza z medzirebrových tepien.

liečba

Rôzne formy a lokalizácia angiomov si vyžadujú rôzne metódy liečby alebo ich kombinácie. Kožný hemangiom je skôr kozmetický defekt. Vďaka svojej lokalizácii na očných viečkach, ušiach, ušnej sliznici a ústnej sliznici sa vyskytujú okrem kozmetických problémov aj dysfunkcie týchto orgánov. Spôsoby liečby možno rozdeliť na lieky (všeobecný účinok na angiogenézu) a miestne (chirurgický a hardvérový).

Liečba liekom sa odporúča iba s rýchlym rastom vzdelania, ktorý sa nachádza v oblasti nervového zväzku, rozsahu lézie, riziku kompresie životne dôležitých orgánov alebo pri výskyte výraznej kozmetickej chyby. Vykonávajú sa hormóny, cytostatiká, interferóny a beta-blokátory.

Hormonálna terapia je účinná u detí v prvej polovici života. Mechanizmus účinku je vývoj intervaskulárneho spojivového tkaniva a zvýšená tvorba kolagénu. Vytvorené spojivové tkanivo komprimuje cievy, atrofuje a púšťa, čo nakoniec vedie k vymiznutiu cievnych útvarov..

Trvanie kurzu - 28 dní. Po dvojmesačnej prestávke sú možné opakované kurzy. U niektorých pacientov postačujú dva cykly hormonálnej liečby a štyri pre štyroch. Po prvom týždni liečby sa zaznamenajú príznaky poklesu angiomy a ich bledosť. Na konci kurzu sa rast útvarov zastavil a ich objem klesal, objavili sa bledé škvrny zdravej pokožky. Po prvé, zvýšené oblasti formácií reagujú na hormonálnu terapiu. Pri vysokej účinnosti tejto metódy (98%) nie je možné dosiahnuť úplný kozmetický výsledok, preto sa používajú aj iné metódy..

Z interferónov sa používajú interferóny alfa 2a a 2b, ktoré poskytujú spätný vývoj nádoru potlačením produkcie kolagénu. Induktory interferónu sa môžu topicky používať ako masť (Imiquimod). Dlhodobé (3 až 4 mesiace) používanie masti však spôsobuje podráždenie a ulceráciu kože. Použitie cytostatík nenašlo správne rozdelenie, pretože má množstvo vedľajších účinkov vrátane schopnosti vyvolať angiosarkómy..

Ukázalo sa, že použitie beta-blokátorov vo vnútri (Propranolol, Atenolol) je dosť efektívne. Ich pôsobením je zúženie ciev, zastavenie procesov angiogenézy a vyvolanie smrti buniek abnormálne zarastených ciev. Liečba sa vykonáva po dobu najmenej šiestich mesiacov s postupným znižovaním dávky. Na povrchové a malé hemangiómy sa môže používať krém (2% propranalol a 0,5-1% timolol gél) po dobu 5 až 6 mesiacov. V niektorých prípadoch je potrebná kombinácia s inými metódami liečby. Medzi vedľajšie účinky patrí bronchospazmus, znížená srdcová frekvencia, nižší krvný tlak, nízka hladina cukru v krvi.

Používa sa tiež kompresná terapia - kontinuálna a periodická. Kompresia vaskulárnej formácie spôsobuje vaskulárnu desoláciu, vaskulárne poškodenie a trombózu. Všetky tieto faktory prispievajú k spätnému vývoju nádoru..

Je Dôležité Si Uvedomiť, Vaskulitídy