Aké je nebezpečenstvo karotidovej stenózy??

Dátum uverejnenia článku: 23. 8. 2016

Dátum aktualizácie článku: 19. 12. 1919

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktická kardiológka

Karotidová stenóza (kód ICD-10 - I65) je patológia spôsobená pretrvávajúcim zúžením týchto ciev alebo ich uzáverom (oklúziou) pod vplyvom mnohých vnútorných príčin..

Ľavá a pravá spoločná krčná tepna (OCA), čo sú veľké cievy prenášajúce krv do hlavy, sa delia na vnútorné a vonkajšie vetvy. Dodávajú krv do mozgu, očí, mäkkých tkanív tváre, štítnej žľazy. Narušenie prietoku krvi vedie k viditeľným poruchám v práci dodaných orgánov. Poruchy mozgu sú obzvlášť nebezpečné..

Stenóza zvyčajne postihuje obe tepny, ale na jednej strane môže byť výraznejšia a vytvára patologické príznaky.

Ak na ochorenie nereagujete včas, trpí zrakový systém a pamäť, je narušená väčšina zmyslových procesov..

Za hlavnú príčinu ischemickej mozgovej príhody sa považuje stenóza.

Príčiny zúženia

Za hlavný dôvod zúženia lúmenu krčných tepien sa považuje aterosklerotická lézia, ktorá sa prejavuje objavením cholesterolových plakov na ich vnútornom povrchu..

Najčastejšie stenóza spôsobuje plaky, ktoré sa tvoria v oblasti rozdvojenia krčnej tepny alebo úst (oddelenie do vonkajších a vnútorných vetiev)..

Medzi ďalšie dôvody patria:

• Kolagenóza v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva.
• Zápal cievnej steny (arteritída) alebo jeho stratifikácia.
• Vrodená anomálie štruktúry SA, prítomnosť patologických chlopní (patológia sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí).
• Vývoj fibróznej svalovej dysplázie.
• Ochorenia sprevádzané zvýšenou zrážanlivosťou krvi.

Výsledkom vyššie uvedených procesov je zmena smeru krvného obehu, zvýšené riziko krvných zrazenín, ktoré sa stanú väzňami pri akútnej mozgovej príhode..

Pravdepodobnosť negatívnych symptómov sa zvyšuje, ak sú prítomné provokujúce faktory:

1. cukrovka.
2. Metabolizmus tukov.
3. Arteriálna hypertenzia.
4. Cervikálne vaskulárne poškodenie.
5. Starší vek.
6. Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív.
7. fajčenie.
8. Nedostatočná fyzická aktivita alebo nedostatok pohybu.

Zvýšená pozornosť by sa mala venovať vlastnému zdraviu v prípade dedičnej predispozície k vaskulárnej patológii..

Príznaky a stupne vývoja

V počiatočnej fáze je zúženie krčnej tepny asymptomatické: kvalita života, zvyčajný rytmus, sa zachováva. Ochorenie začína progredovať a v dôsledku chronického nedostatku kyslíka začínajú trpieť mozgové štruktúry, rozvíjajú sa neurologické poruchy.

Dôkazom toho je niekoľko výstražných signálov:

• Zhoršujúci sa nočný spánok.
• Pravidelne sa vyskytuje závrat, bolesti hlavy sa častejšie vyskytujú (nepríjemné pocity sa objavujú vpravo alebo vľavo v závislosti od strany zranenia).
• Je zaznamenaná inhibícia správania. Vnímanie informácií, ich reprodukcia je ťažké.
• Existuje emočná nestabilita..

Väčšina uvedených symptómov sa spočiatku pripisuje únave alebo sa považuje za prejav depresie..

Vyššie opísaný klinický obraz je spravidla sprevádzaný prekrývaním pravej alebo ľavej cievy o menej ako 50%. Ak dôjde k ďalšiemu zúženiu, stav sa zhorší prechodnými ischemickými záchvatmi spôsobenými dočasným narušením mozgového obehu..

Charakteristické príznaky záchvatov zahŕňajú:

• bolesť hlavy.
• Nezreteľná reč, ťažké vnímanie informácií od hovorcu.
• Nekoordinované pohyby, neschopnosť vykonávať bežné každodenné činnosti.
• Zrakové postihnutie, rozmazaný „obraz“, jeho vágnosť.
• Necitlivosť, brnenie v končatinách.
• Ťažkosti s prehĺtaním.
• Náhla slabosť až strata vedomia.
• Zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti.

Trvanie útoku je určené stupňom stenózy. Príznaky môžu pretrvávať jednu hodinu, nasledujúci deň sa stav postupne obnovuje. Ak sa nelieči, ischémia sa zintenzívni a vyvinie sa mozgová príhoda..

Klasifikácia stenózy

Jedným z klasifikačných kritérií je výskyt lézií vaskulárnej steny. Ak patologické miesto netrvá dlhšie ako jeden a pol centimetra, zaznamená sa fokálna stenózna ateroskleróza. Pri rozsiahlejšom zúžení je stenóza ICA diagnostikovaná bežnou formou.

Hlavné rozdelenie nastáva v závislosti od stupňa zúženia lúmenu.

Nasledujúca klasifikácia sa považuje za všeobecne akceptovanú:

1. Stupeň I - charakterizovaný asymptomatickým priebehom bez príznakov mozgovej ischémie. Diagnostické opatrenia potvrdzujú klinicky významnú patológiu hlavových ciev. Zúženie lúmenu je od 30 do 50%.
2. II. Stupeň - pacient trpí prechodnými ischemickými záchvatmi v dôsledku periodických porúch v mozgovom obehu. Zistí sa fokálny neurologický deficit s elimináciou negatívnych symptómov v priebehu nasledujúcich 24 hodín. Prekrytie lúmenu je asi 60-70%.
3. III. Stupeň (hemodynamicky významný proces) - je charakterizovaný chronickým priebehom cerebrovaskulárnej nedostatočnosti, prítomnosťou závažných neurologických príznakov na pozadí nedostatku fokálneho deficitu v histórii. Stupeň upchatia - až 80%.
4. IV stupeň - kritické štádium, u ktorého bola diagnostikovaná mozgová príhoda s pretrvávajúcimi fokálnymi neurologickými príznakmi jeden deň alebo dlhšie. Obštrukcia plavidla až 90%.

Len skúsený lekár môže určiť vývojové ochorenie v počiatočnej fáze. Prvým príznakom je netypická šelest na tepne, ktorý sa zistil pri normálnom počúvaní. Ak existuje podozrenie na vaskulárnu poruchu, je predpísaný komplex vyšetrení, ktorý pozostáva z ultrazvuku cervikálnych ciev s dopplerografiou, tomografiou (MRI alebo CT), angiografiou.

Liečebné metódy

Neurológ s účasťou terapeuta vyvíja terapeutické opatrenia na obnovenie zdravia upchatých karotických artérií, pretože súčasné odstránenie mozgových a somatických porúch.

Ďalej sú predpísané konzultácie s kardiológom, angiosurgeonom. Ten v prípade potreby plánuje chirurgickú liečbu, bez ktorej nie je možné účinne liečiť ťažkú ​​stenózu.

Kvalitatívne odstránenie negatívnych príznakov a obnovenie kvality života je možné, ak nedôjde k mozgovej príhode. Pri stenóze vyššej ako 60% je predpísaný chirurgický zákrok. Bez radikálneho prístupu nie je možné zlepšenie stavu o viac ako 30%. Z tohto dôvodu lekári najprv obnovia priechodnosť plavidla a až potom pristúpia k opatreniam, ktoré ovplyvňujú príčinu stenózy..

chirurgia

Radikálna terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Zúženie lúmenu o viac ako 60%, a to aj bez zjavných klinických príznakov.
2. Zdvih CA.
3. Pravidelné prechodné ischemické záchvaty aj pri 50% CA lézii.

V tabuľke sú uvedené bežné možnosti operácií a ich vlastnosti:

V rámci karotidovej endarterektómie sa v prípade potreby plánuje obnovenie geometrie krčnej tepny. Táto technika sa používa na vrodené anomálie v štruktúre SA. Po odstránení slučkového alebo ohnutého segmentu sa nádoba rektifikuje. Výsledok - odstránenie deformácií vrátane záhybov, zalomení.

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku trvá u každého pacienta inak. Ak bol vykonaný stent, pobyt v nemocnici je obmedzený na 2-3 dni. Pri endarterektómii sa toto obdobie predlžuje na týždeň. Pred prepustením pacienta sa kožné švy odstránia..

Ak sa v operovanej oblasti vyskytne bolesť, je povolená krátkodobá aplikácia ľadu. Sprchovací kút je povolený tretí deň po operácii, kúpanie - iba po 14 dňoch.

Kontraindikácie pre zásah sú:

• Alzheimerova choroba.
• Srdcové zlyhanie 2-3 stupne, nestabilná angína pectoris.
• Nedávny infarkt myokardu alebo rozsiahla mozgová príhoda.
• Identifikácia metastatického nádoru.
• Neznášanlivosť na drogy používané ako súčasť intervencie.

Je dôležité zvážiť niekoľko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období:

1. Vývoj vaskulárnej trombózy, mozgová príhoda.
2. Krvácanie v oblasti obsluhy.

Zvolená metóda chirurgickej liečby určuje jej náklady.

V priemere sa sumy líšia v rámci nasledujúcich limitov:

• Karotidová endarterektómia - od 30 do 50 tisíc rubľov.
• Stenting je drahý postup, ktorý bude stáť 200 - 280 tisíc rubľov.

Aj po zákroku znamená diagnóza potrebu kompletného prehodnotenia zvyčajného spôsobu života. Po zotavení sa vyžaduje opustenie zlých návykov, správne dávkovanie fyzickej aktivity s pridaním masáže a úprava stravy pomocou diéty..

Liečba drogami

Vykonáva sa s malým stupňom stenózy, po zákroku, ktorý má zabrániť zhoršeniu stavu, alebo ako hlavné terapeutické opatrenie, ak existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok..

Účinná terapia je možná pri použití komplexu nasledujúcich liekov:

Použitie liekov na detekciu stenózy krčnej tepny je indikované po celý život..

Liečebná strava

Vzhľadom na vysoké riziko opätovného vytvárania plakov musí byť lieková terapia kombinovaná s prípravou stravy, ktorej účelom je znížiť hladinu cholesterolu vstupujúceho do tela..

Pri plánovaní ponuky vykonajte nasledujúce opravy:

1. Povolené používať iba chudé odrody rýb, mäsa, nízkotučné mliečne výrobky.
2. Maslo sa nahrádza rastlinným výrobkom.
3. Primerané používanie sezónneho ovocia a zeleniny.
4. Cukrovinky, droby sú minimalizované.
5. Pokrmy sa pripravujú výberom režimov varenia alebo dusením.
6. Počet jedál denne je 4-5 krát pri malých porciách. Večera je naplánovaná najneskôr 3 hodiny pred nočným spánkom..

Odporúča sa zmerať obsah kalórií v hotových jedlách. Optimálna denná sadzba je od 1500 do 2000 kcal. Pri výpočte sa musia brať do úvahy individuálne charakteristiky - výška, hmotnosť, úroveň aktivity. Po výpočte sa výsledná hodnota zníži o 15%.

Predpoveď života

Vďaka včasnej operácii, dlhodobej liekovej terapii, dobre zloženej strave a korekcii motorickej aktivity je možné výrazne zlepšiť prognózu aj pri vysokom percentu prekrytia lúmenu tepny pred operáciou. V priemere je riziko úmrtia následkom trombózy alebo mozgovej príhody znížené o 30-40%.

Ak existujú rizikové faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj stenózy, pravidelne plánujú pravidelné preventívne vyšetrenia s vyhodnotením stavu SA. 11% týchto pacientov nepozná problém po dobu 5 rokov alebo dlhšie, zatiaľ čo sa objavujú nezvratné komplikácie.

Nesmiete podceňovať zákernosť stenózy. Aj keď terapia prispela k úplnému odstráneniu príznakov choroby, nemali by ste sa uvoľniť. Je potrebné starostlivo sledovať zdravotný stav, dodržiavať správnu stravu, prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, pravidelne sa podrobovať následným lekárskym vyšetreniam.

Karotidová stenóza

Princípy liečby

Je potrebné poznamenať, že len komplexná liečba môže normalizovať stav tepien. A musíte ho začať čo najskôr.

Liečba ľudovými prostriedkami spravidla neprináša očakávané výsledky. V tomto prípade sa stráca drahocenný čas a namiesto úľavy dochádza k výraznej exacerbácii patológie.

Najprv musíte upraviť výkon. Diéta zakazuje použitie potravín, ako sú:

• údené jedlá;
• tuk;
• tučné jedlá;
• sóda;
• alkohol;
• káva a silný čaj;
• chlieb z prémiovej múky;
• cukroví.

Na jedálnom lístku by malo byť viac čerstvej zeleniny, ovocia, parených jedál.

Drogová terapia je tiež povinná:

Lieky sa používajú na zmiernenie príznakov aterosklerózy..
Pacientom sa zvyčajne predpisujú lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Musí sa zvážiť potreba ich vymenovania.
Je veľmi dôležité užívať lieky na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Pomáhajú znižovať intenzitu ukladania aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev.
Zároveň sa lieky používajú aj na normalizáciu metabolizmu a posilnenie krvných ciev..
Lekár niekedy môže pacientovi predpísať malé množstvo kyseliny acetylsalicylovej, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Takéto ošetrenie by sa malo vykonávať po dlhú dobu. Neustály príjem aspirínu prispieva k určitej normalizácii krvného obehu a znižuje riziko nebezpečných komplikácií..

Samoliečba aterosklerózy je prísne kontraindikovaná! Môže to viesť k mimoriadne nebezpečným následkom..

Prejavy a diagnostika karotidovej stenózy

Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré hovoria konkrétne o stenóze krčnej tepny. Pretože zúžená artéria nemôže dodávať potrebné množstvo krvi do mozgu, príznaky budú pozostávať zo známok ischémie v mozgu. Zúženie polovice lúmenu cievy nespôsobuje hemodynamicky významné poruchy, preto sa u pacienta pokračuje bez povšimnutia. Klinické príznaky sa objavia so zvyšujúcim sa stupňom stenózy..

Prvé „zvončeky“ hovoriace o problémoch môžu byť prechodné ischemické útoky (TIA), ktoré sú sprevádzané:

1. 1. bolesť hlavy;
   2. Závraty a nerovnováha;
   3. Pocit znecitlivenia tváre, končatín;
   4. Nezreteľné slová, zhoršené porozumenie rozhovorov, čo sťažuje kontakt s pacientom;
   5. Zrakové postihnutie;
   6. mdloby.

Tieto príznaky sú krátkodobé, zvyčajne trvajú asi pol hodiny a potom postupne ustupujú a do konca prvého dňa sa o nich nepozoruje. Avšak aj v prípade, že je stav úplne normálny, musíte navštíviť lekára, ktorý objasní príčiny ischémie v mozgu. Ak v minulosti došlo k TIA, zvyšuje sa desaťkrát riziko mozgovej príhody, takže tieto útoky možno považovať za prekurzory mozgového infarktu a nemali by sa ignorovať..

Chronická cerebrálna ischémia na pozadí stenózy tepien krku sa prejavuje znížením pracovnej kapacity, oslabením pamäti, ťažkosťami s koncentráciou a zmenami v správaní. Znaky takejto discirkulačnej encefalopatie sa môžu prejaviť predovšetkým u ľudí v ich okolí, ktorí si začnú všimnúť, že ich milovaná osoba alebo kolega mení svoj charakter, je pre neho ťažšie vyrovnať sa so svojimi obvyklými povinnosťami, ťažšie dosiahnuť vzájomné porozumenie pri komunikácii, zatiaľ čo samotný pacient sa bude snažiť udržiavať známy obraz. život, odpisovanie príznakov únavy alebo veku.

Kritická stenóza pravej alebo ľavej krčnej tepny môže viesť k oveľa vážnejším následkom ako TIA. Veľký aterosklerotický plak môže prasknúť pri uvoľňovaní jeho obsahu na povrchu cievnej steny, nevyhnutne sa vyvinie trombóza a výsledná zrazenina úplne upchá artériu, takže nebude schopná dodávať krv do mozgu..

Výsledkom úplného zastavenia toku krvi cez krčnú tepnu je ischemická mŕtvica - mozgový infarkt, pri ktorom nervové bunky odumierajú v zóne zásobovania krvou postihnutej tepny. Krvná zrazenina alebo jej fragmenty sa môžu uvoľňovať a pohybovať sa v menších cievach - bazilárne mozgové tepny a potom príznaky mozgovej príhody budú spôsobené poškodením určitého cievneho zásobníka.

Medzi príznaky mŕtvice patrí paralýza, paréza, strata vedomia, poruchy reči, prehĺtanie a citlivosť. V závažných prípadoch sa vyskytuje kóma v mozgu, aktivita kardiovaskulárneho a dýchacieho systému je narušená. Tieto príznaky sa často objavujú náhle, na pozadí silných bolestí hlavy, môžu človeka prekvapiť na pracovisku, na ulici alebo doma

Je dôležité, aby ostatní rýchlo navigovali a zavolali sanitku, pretože život aj prognóza choroby závisia od rýchlosti poskytovania kvalifikovanej pomoci.

Na základe prevládajúcej symptomatológie je možné rozlíšiť niekoľko variantov patológie:

• • Asymptomatická forma, keď v mozgu nie sú žiadne známky ischémie, ale stenóza sa už identifikovala pri ďalšom vyšetrení;
  • Dyscirkulačná encefalopatia - chronická ischémia bez fokálnych príznakov poškodenia mozgu;
  • Prechodné ischemické záchvaty - môžu sa vyskytnúť pri fokálnych neurologických poruchách, ktoré vymiznú za deň;
  • Dôsledky mikrokritu - príznaky vymiznú počas celého mesiaca;
  • Mŕtvica (mozgový infarkt) - akútne narušenie prietoku krvi mozgovými a fokálnymi symptómami.

Jeden z prvých príznakov stenózy, ktorý sa dá zistiť už pri prvej návšteve u lekára, sa považuje za zvláštny hluk v tepne, keď sa počúva. Na potvrdenie diagnózy sa používajú rôzne inštrumentálne vyšetrenia - CT, MRI, ultrazvuk, angiografia.

Najlacnejším, najbezpečnejším a najlacnejším spôsobom diagnostikovania stenózy tepien krku je ultrazvuková metóda doplnená dopplerografiou. Špecialista hodnotí štruktúru steny cievy a povahu prietoku krvi cez ňu.

CT a MRI môžu vylúčiť iné príčiny obehovej patológie a röntgenovej rentgenovej angiografie - presne lokalizovať miesto zúženia. Kontrastná látka sa používa aj v štádiu chirurgickej korekcie stenózy..

Patologická tortuozita ICA na oboch stranách: čo to znamená?

Tortuozita ICA na oboch stranách je bežnou vaskulárnou patológiou. Nachádza sa približne u jedného zo štyroch dospelých. Aj keď diagnóza nie je stanovená, ale existujú klinické prejavy, mala by sa predpokladať podobná odchýlka.

K patologickej tortuozite ICA na oboch stranách môže dochádzať v ranom detstve aj v dospelosti. Existujú prípady, keď sa patológia začala formovať v starobe. U týchto pacientov je ochorenie zistené náhodne počas klinickej diagnózy mozgovej artériosklerózy.

Je samozrejme nepravdepodobné, že bude možné obnoviť úplne normálnu polohu krčných tepien. Ale pomocou metód manuálnej terapie, gymnastiky, reflexológie môžete obnoviť vodivosť krvných ciev a kompenzovať ich čiastočnú nesprávnu polohu..

Použitie farmakologických prípravkov na rozšírenie vaskulárneho lôžka sa neodporúča. To nedáva trvalý pozitívny výsledok a často vedie k vzniku nepriaznivých vedľajších účinkov..

Ak potrebujete ošetrenie krútiaceho momentu ICA, môžete sa bezplatne dohodnúť s chiropraktikom v Moskve na našej klinike. Vykoná úplné vyšetrenie, vykoná presnú diagnózu a prediskutuje vyhliadky na použitie metód na liečbu patológie vo vašom individuálnom prípade..

Medzi potenciálne príčiny rozvoja patologickej tortuozity vnútorných krčných tepien lekári nazývajú tieto negatívne faktory:

• vrodené deformácie spojivového tkaniva, ktoré sú určené na fixáciu krvných ciev;
• genetická dedičnosť predispozície;
• hlavne prevláda kvantitatívny obsah elastických tkanív nad kolagénom;
• poškodenie stien krvných ciev a ich deformácia vplyvom nikotínu a produktov rozpadu alkoholu (fajčenie a pitie alkoholu je hlavným rizikovým faktorom pri vývoji krútenia ICA);
• u dospelých môže byť príčinou arteriálna hypertenzia obličkového, esenciálneho alebo aterosklerotického typu;
• u dospievajúcich je tortuozita vyvolaná prudkými skokmi v krvnom tlaku a vaskulárnou plnosťou na pozadí vegetovaskulárnej dystónie;
• slabosť svalov krku a goliera;
• aterosklerotické zmeny v cerebrálnych krvných cievach;
• cervikálna osteochondróza a narušenie držania tela vo forme narovnania fyziologickej lordózy;
• porušenie procesu inervácie pri radiálnom syndróme;
• syndróm zadnej vertebrálnej artérie;
• deformácia odkrytých kĺbov chrbtice;
• rôzne zranenia;
• zvýšená telesná hmotnosť a sedavý spôsob života;
• sedavá práca s napätím svalov krku;
• nesprávna organizácia spánku a pracoviska.

Identifikácia a eliminácia všetkých možných príčin objavenia sa patologickej tortuozity vnútornej krčnej tepny je primárnou úlohou lekára, ktorý vypracuje individuálny liečebný plán pre pacienta.

Preto je mimoriadne dôležité poskytnúť lekárovi spoľahlivé informácie pri zbere anamnézy. Čím presnejšia je príčina tortuosity, tým vyššia je šanca na úplné uzdravenie

Príznaky patológie

Príznaky stenózy krčnej tepny chýbajú v počiatočných fázach, keď je zúženie iba naznačené. S progresiou sa v dôsledku chronického nedostatku kyslíka objavujú neurologické mozgové a ložiskové príznaky porúch obehu v mozgu. Prvá skupina príznakov zahŕňa:

• Zhoršenie kvality spánku. Sťažnosti sa objavujú na samom začiatku choroby a postupujú pomaly, ale stále. Znepokojuje to povrchný alebo častý spánok spánku. Prášky na spanie pomáhajú na krátky čas.
• Bolesti hlavy. Má paroxysmálny charakter. Intenzita je priemerná a trvá až niekoľko hodín. Bolesť zaznamenaná v zadnej časti hlavy alebo chrámov, niekedy pokrývajúca celú lebku, ktorá sa často šíri na tvár, krk a oči..
• Závraty. Znamená to neschopnosť postaviť sa na nohy a stratu orientácie v priestore. Prejavuje sa vo forme útokov, netrvá dlho. Niekedy sa závrat stáva konštantným, ale nie príliš výrazným.
• Schopnosť emocionálneho pozadia. Eufóriu možno okamžite nahradiť podráždenosťou a záchvatom hnevu. V niektorých prípadoch apatia, slza, neochota vykonávať akékoľvek činy, depresívny stav.
• Inhibícia v oblasti duševnej činnosti. Nie je možné rýchlo odpovedať na otázku alebo vyriešiť problém. Kognitívne a národné funkcie pritom zostávajú na rovnakej úrovni..
• Nedostatočné vnímanie a nedostatočné uchovávanie informácií.

Ak sa takéto sťažnosti objavia, odporúča sa vykonať prieskum. Pomôže to zistiť príznaky zúženia krčných tepien a prijať včasné opatrenia na odstránenie patológie..

Výskyt fokálnych symptómov naznačuje vývoj prechodného ischemického záchvatu. Patológia môže byť podozrivá z nasledujúcich príznakov:

• Zrakové postihnutie v jednom alebo oboch očiach. Úzka alebo strata zorného poľa, zmenené vnímanie farebnej škály, stmavnutie očí, rozmazané obrysy, blikajúce škvrny alebo bodky.
• Roztrasenosť pri chôdzi. Objaví sa, keď je narušená koordinácia, závraty, silná svalová slabosť.
• Mdloby. Pravidelné, ale rýchlo sa vyskytujúce ataky straty vedomia naznačujú negatívnu dynamiku vývoja stenózy a vysoké riziko vzniku mozgovej mŕtvice..
• Nezreteľná reč. Okrem toho, že pacient nedokáže jasne vysloviť slová, nerozumie reči, ktorá mu je adresovaná.
• Slabosť. Znepokojuje ho slabosť, apatia, ospalosť, celková únava, neschopnosť slúžiť v každodennom živote.
• Zvracanie alebo nevoľnosť. Objaví sa symptóm a náhle zmizne bez akýchkoľvek zásahov. Klasické procedúry neprinášajú úľavu.
• Ťažkosti s prehĺtaním. Dysfágia naznačuje poškodenie mozgového kmeňa, čoho výsledkom môže byť zastavenie činnosti srdca a dýchacích ciest, čo je kritický nárast telesnej teploty. Toto je často fatálne..

Trvanie záchvatov neprekročí hodinu, počas dňa je stav pacienta normálny. Dokonca aj jediný prechodný ischemický záchvat je dobrý dôvod na návštevu lekára, pretože taký stav sa považuje za predzvesť mozgovej mŕtvice..

Ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie stenózy krčných tepien, u pacienta sa prejavia nasledujúce príznaky chronickej mozgovej ischémie:

• poškodenie pamäte;
• znížené rozpätie pozornosti;
• porušenie tolerancie k psychickému stresu;
• zmena charakteru;
• neschopnosť vykonávať bežné činnosti.

Keď je prietok krvi úplne zablokovaný, vyvíja sa ischemická mŕtvica, medzi prvé príznaky patrí strata vedomia, ochrnutie alebo paréza, zhoršená citlivosť, reč, prehĺtanie..

Liečba stenózy karotídy

Na liečenie stenózy ciev krku a následných porúch prietoku krvi v hlave sa používajú lekárske metódy a chirurgické operácie..

Konzervatívna terapia je zameraná na zlepšenie mozgovej aktivity, jej ochranu pred škodlivými účinkami hypoxie, pre ktorú sú predpísané nootropické a metabolické lieky - piracetam, mildronát, vitamíny B.

Povinnou súčasťou liekovej terapie je korekcia krvného tlaku. Hypertenzívni pacienti by mali užívať antihypertenzíva nepretržite podľa schémy navrhnutej lekárom. Hypotonickí pacienti by mali byť opatrní a mali by tiež kontrolovať tlak, pretože jeho pokles zhorší hladenie kyslíka v mozgu.

Pri aterosklerotických plakoch v karotických artériách, a to je najbežnejšia príčina patológie, sú indikované lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tukov (statíny), vyžaduje sa strava a racionálna motorická aktivita.

Lieky môžu mierne zlepšiť mozgovú aktivitu pri nekritickej stenóze a zohrávajú podpornú úlohu po chirurgickom zákroku, avšak s dekompenzovaným zúžením tepny, opakovanými ischemickými záchvatmi alebo mozgovou príhodou sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť..

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

1. 1. Arteriálna stenóza viac ako 70%, ktorá nie je sprevádzaná zjavnými klinickými príznakmi;
   2. Stavy po mŕtvici spojenej s poškodením krčných tepien;
   3. Opakujúce sa TIA so stenózou 50% alebo viac.

Chirurgický zákrok na stenózu krčnej tepny je zameraný na obnovenie normálneho prietoku krvi a môže byť radikálny alebo minimálne invazívny. Radikálne zásahy sa vykonávajú otvoreným spôsobom, minimálne invazívne - bez veľkého rezu kože.

Radikálna liečba - karotická endarterektómia - otvorená operácia, pri ktorej sa v oblasti priechodu cievy vykoná rez na krku, vyťahuje sa tepna, chirurg nájde zúžené miesto a odstráni plaky spolu v oblasti cievnej steny, potom sa plastika obnoví celistvosťou a rana sa zašíva. Pri súčasnom ohybe, slučke, zvlnení sa dá odstrániť celý postihnutý zlomok tepny. Chirurgia vyžaduje celkovú anestéziu.

Stenting je šetrnejšia metóda liečby, ktorá spočíva v zavedení špeciálnej trubice do lúmenu cievy, ktorá ju roztiahne a udržuje v narovnanej forme, čím sa zabezpečí prietok krvi. Účelom takejto operácie je zabrániť možným vaskulárnym katastrofám a minimalizovať prejavy chronickej hypoxie, preto je určený na subkritické zúženie..

Stentovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii s konštantným monitorovaním tlaku a pulzu pacienta. Funkcia femorálnej artérie, ktorou je vodič zasunutý, je prepichnutá, do nej je vložený katéter a kontrastné médium na presné určenie polohy stentu. Operácia sa uskutočňuje pod fluoroskopickou kontrolou, ale získaná dávka žiarenia je minimálna a nie nebezpečná.

Stent je nainštalovaný v mieste stenózy ľavej alebo pravej krčnej tepny, je narovnaný, je možné použiť špeciálne valce, ktoré nafúknu cievu v mieste zúženia. Na prevenciu tromboembolických komplikácií s poškodením menších tepien mozgu počas chirurgického zákroku sa do tepien inštalujú špeciálne filtre, ktoré neinterferujú s prietokom krvi, ale zachovávajú najmenšie častice krvných zrazenín..

Po inštalácii stentu sa filtre a katéter odstránia a stent zostáva na mieste stenózy. Zákrok netrvá dlhšie ako hodinu, po ktorej môže byť pacient na chvíľu poslaný na intenzívnu starostlivosť alebo okamžite prevezený na oddelenie. V prvý deň odporúčame prísny odpočinok na lôžku, v pooperačnom období nie sú žiadne obmedzenia na príjem potravy a tekutín.

Trvanie hospitalizácie počas chirurgickej liečby sa určuje individuálne. Po stentovaní pacient strávi v nemocnici 2-3 dni, potom môže ísť domov. Otvorená operácia vyžaduje dlhšie sledovanie - asi týždeň, na konci ktorého sa odstránia kožné švy.

Prevencia stenózy karotických artérií na pozadí aterosklerotických lézií zahŕňa špeciálnu diétu, racionálnu motorickú aktivitu, boj proti nadmernej hmotnosti, odvykanie od fajčenia a liekovú liečbu existujúcich kardiovaskulárnych a metabolických patológií. Okrem toho by ste mali pravidelne navštevovať lekárov na rutinné fyzické vyšetrenie..

Ako sa potvrdí diagnóza??

Hlavnou metódou na diagnostiku zúženia krčnej a bazilárnej artérie je CT angiografia. Táto metóda umožňuje študovať trojrozmerný obraz skúmaných krvných ciev a vyhodnotiť silu a vlastnosti prietoku krvi. Na rozdiel od konvenčnej angiografie, počítačová tomografia eliminuje riziko komplikácií z chirurgických zákrokov spojených so zavedením kontrastu (s CT angiografiou sa roztok vstrekuje do femorálnej žily). Významnými kontraindikáciami pre túto štúdiu sú alergie na jód a lieky obsahujúce jód, vysoký stupeň obezity, tehotenstvo, ťažké formy tachykardie alebo iné srdcové choroby. Použitie CT angiografie je kontraindikované pri dekompenzovanom diabete mellitu, ako aj pri akútnom zlyhaní obličiek alebo srdca..

V prípade takýchto kontraindikácií je možné CT angiografiu nahradiť nasledujúcimi typmi diagnostiky (častejšie v kombinácii):

• Ultrazvuk ciev krku a hlavy (pomocou dopplerografie);
• skenovanie magnetickou rezonanciou;
• stanovenie hladiny cholesterolu v krvi a štúdium rovnováhy lipidov v krvi;
• inštrumentálna štúdia arteriálneho pulzu (zriedka sa používa).

Ultrazvuk ciev krku

EKG sa tiež používa na identifikáciu spúšťacích faktorov a hodnotenie fungovania srdcového svalu..

Liečba stenózy karotídy

Liečebná taktika sa určuje na základe výsledkov štúdie - stupňa zúženia, rozsahu poškodenia plavidla.

Konzervatívna terapia

Pri mŕtvici spojenej s úplným oklúziou artérie trombom je liečba zameraná na jej resorpciu. Konzervatívna liečba sa môže používať do 4 hodín od momentu mŕtvice, až kým nenastanú nezvratné reakcie v mozgu. Prognóza ochorenia závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Pri miernom zúžení s kompenzáciou dodávky krvi do ďalších ciev platí:

1. Antikoagulanciá - rozpúšťajú krvné zrazeniny, krvné zrazeniny (Heparin, Warfarin).
2. Protidoštičkové látky - riedenie krvi, zrýchlenie jej toku (Aspirín, Cardiomagnyl).
3. Nootropiká - zlepšujú krvný obeh v mozgu (Piracetam, glycín).
4. Metabolity - na zlepšenie metabolických procesov v tele (Cerebrolysin, Pentoxifylline).
5. Statíny - znižujú množstvo cholesterolu, spomaľujú tvorbu aterosklerotických plakov (Mertenil, Lovastatín).

Počas obdobia TIA je predpísaný rekombinantný tkanivový aktivátor plazminogénu. S poklesom, zvýšenie krvného tlaku - zodpovedajúca skupina liekov. Pri stenóze sa na pozadí zníženého tlaku zvyšuje nedostatok kyslíka v mozgu, na pozadí vysokého tlaku sa zvyšuje riziko mozgovej príhody, takže pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú krvný tlak, ich reguluje (monitoruje). Pri liekoch na diabetes mellitus, ktoré predpisujú lieky na zníženie hladiny cukru, injekcie inzulínu.

chirurgia

Ukazuje sa ľuďom po TIA, mozgovej príhode, stupni zúženia nad 50%. Cieľom je rozšíriť lúmen cievy, obnoviť plný prietok krvi. Pri chirurgickej liečbe stenózy sa rozlišujú 3 metódy: odstránenie cholesterolového plaku z cievy, rozšírenie oblasti stenózy s inštaláciou stentu, vytvorenie anastomózy medzi cievami. Výber liečby závisí od stupňa zúženia, sprievodných chorôb, predchádzajúcich operácií v oblasti krčnej tepny..

Karotidová endarterektómia

Používa sa na odstránenie cholesterolu z plakov. Po narezaní na krku 7 až 11 cm sa z tkanív vystaví krčná tepna, na zastavenie prietoku krvi sa použijú 2 klipy (nad a pod plakom). Krvné zásobovanie mozgu je v tomto okamihu zabezpečené protikladnou krčnou tepnou, stavcami. Vybraná artéria sa rozreže na stenózu, plak sa odstráni. Stehy, odstránené svorky, obnovuje sa prietok krvi.

stentu

Jemný chirurgický zákrok zameraný na drvenie plaku a zväčšenie priemeru cievy pomocou angiografického zariadenia. Prostredníctvom vpichu do stehenných tepien sa predloktie vloží do trubice, pokračuje do oblasti zúženia a fixuje činnosť na monitore. Cievkou sa zavedie katéter s balónom na konci, ktorý ho zastaví na úrovni ukladania cholesterolu. Balónik je nafúknutý, jeho steny drvia aterosklerotický plak, čím sa rozširuje lúmen plavidla.

Po obnovení priemeru tepny sa balón vypustí a odstráni sa trubicou. Aby sa zabránilo opakovanému zúženiu, stent (trubica vo forme sieťky) sa zavedie katétrom do léznej oblasti cievy, ktorá je pripevnená na vrchole drveného plaku. Katéter, skúmavka sa odstráni. Úlohou stentu je zachovať priemer artérie, aby sa zabránilo opätovnému rastu plaku.

Obtoková chirurgia

Používajú sa na úplné zablokovanie krčnej tepny. Podstatou operácie je vytvorenie dodatočného prietoku krvi obchádzajúcim postihnuté cievy v dôsledku skratu (vlastné cievy, ktoré sú odobraté z ruky alebo nohy osoby). Bočník je prišitý jedným okrajom k krčnej tepne a druhým k mozgovej lodi cez trepanačný otvor v lebke..

Posun sa vykonáva iba podľa prísnych indikácií, ak nie je možné obnoviť prietok krvi inými chirurgickými metódami, čo súvisí s potrebou urobiť kraniotomiu - kraniotomiu.

Príčiny zúženia krčnej tepny

Zúženie karotickej artérie je spôsobené jej pomerne vysokou prevalenciou kvôli rizikovým faktorom, ktoré ovplyvňujú veľké množstvo ľudí, najmä starších ľudí. Cievne patológie prispievajú k:

• • dedičnosť;
  • Zlé návyky, najmä fajčenie;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Poruchy metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus);
  • Vek a pohlavie mužov;
  • Nadváha, nedostatočná pohybová aktivita.

Ak už rodina už má pacientov s aterosklerózou a zúžením krčných tepien, je pravdepodobné, že iní príbuzní v krvi môžu mať dedičnú predispozíciu k patológii. Zdá sa, že základné genetické mechanizmy tendencie zhoršovať metabolizmus tukov.

Také bežné stavy, ako je hypertenzia, cukrovka, obezita, tiež vyvolávajú aterosklerózu krčných tepien. Nadmerný tlak mení štruktúru cievnych stien, robí ich hustými a zraniteľnými, podporuje ich hromadenie tukov a kombinácia aterosklerózy s vysokým tlakom výrazne zvyšuje riziko akútnych porúch prietoku krvi v mozgu..

S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť štrukturálneho poškodenia stien krčných tepien, takže patológia sa zvyčajne diagnostikuje za 6 až 7 desaťročí života. U mužov sa tento proces vyskytuje skôr a u žien sexuálne hormóny estrogén vykonávajú ochrannú funkciu, takže po menopauze ochorejú neskôr..

Stenóza karotidovej artérie na pozadí aterosklerózy sa môže zhoršiť vrodenými malformáciami ciev, medzi ktorými sú pomerne časté zlomy, slučky a tortuozita. V týchto oblastiach existuje zvýšená pravdepodobnosť poškodenia endotelu v dôsledku turbulentného toku krvi, aterosklerózy postupuje a hemodynamicky významná stenóza sa môže prejaviť skôr, ako je priamy priebeh cievy..

Morfologickým základom stenózy ciev krku je cholesterolový povlak. Patológia metabolizmu tukov a uhľohydrátov spôsobuje ukladanie tukov nielen v aorte, koronárnych a mozgových tepnách, ale aj v cievach krku, v dôsledku čoho je ťažké preniesť krv do mozgu..

Plak v karotickej artérii sa zatiaľ nepreukázal, najmä pri jednostrannej lokalizácii. Pri postupnom zvyšovaní sa lúmen cievy čoraz viac zužuje a objavujú sa príznaky nedostatočného prietoku krvi v hlave - chronická ischémia, ktorá sa klinicky prejavuje v discirkulačnej encefalopatii..

Pri relatívne bezpečnom toku krvi sa bude jav chronickej ischémie postupne vyvíjať pozdĺž hlavných tepien krku, ale keď je plak zničený, trombóza sa nevyhnutne vyvinie s úplným zablokovaním cievy. Toto je jeden z najnebezpečnejších prejavov stenózy krčných tepien, ktorý je sprevádzaný nekrózou mozgového tkaniva (mŕtvica)..

V závislosti od výskytu poškodenia cievnych stien sa rozlišuje ložisková ateroskleróza (viac ako jeden a pol centimetra) a predĺžená, keď plaky zaberajú viac ako 1,5 cm dĺžky tepny..

Na posúdenie stupňa rizika vaskulárnych príhod a určenie indikácie pre chirurgickú liečbu je obvyklé rozlišovať niekoľko stupňov zúženia krčných tepien, stanovené percentuálnym podielom stenózy lúmenu ciev:

• • Až o 50% - hemodynamicky nevýznamné zúženie, ktoré je kompenzované kolaterálnym prietokom krvi;
  • 50 - 69% - klinicky sa prejavuje zúženie;
  • Stenóza až 79% - subkritické, veľmi vysoké riziko akútnych porúch obehového systému;
  • Kritická stenóza, keď je zúžená tepna o 80% alebo viac.

Počiatočné rezy spoločnej krčnej tepny, miesto jej rozdelenia na vonkajšie a vnútorné vetvy a ich ústa sú najviac citlivé na aterosklerotický proces..

diagnostika

Najbežnejšia a cenovo dostupná metóda výskumu, ktorá vám umožňuje určiť zúženie lúmenu cievy (bez ohľadu na jej stupeň), zmenu objemu prietoku krvi v nej, prítomnosť a umiestnenie aterosklerotických plakov. Ultrazvukové vyšetrenie vám tiež umožňuje vyhodnotiť stav ramenného trupu, stavcov a subklaviálnych tepien.

Drahší a modernejší počítačový výskum. Je predpísaný pre podozrenie na patologické zmeny v štruktúrach mozgu a vaskulárnom lôžku v lebke.

angiografia

Najpresnejšia metóda ukazujúca zmeny vo vnútri plavidla. Je predpísaná po mŕtvici so stupňom zúženia lúmenu o 50% alebo viac. Diagnóza sa vykonáva v špeciálnej operačnej sále vybavenej angiografickou jednotkou.

• Počítačová tomografická angiografia spočíva v inštalácii špeciálneho katétra do femorálnej žily pacienta, po ktorom nasleduje podanie kontrastného média. To umožňuje jasný obraz röntgenového žiarenia..
• Magnetická rezonančná angiografia má rovnaký princíp správania, iba počas postupu je pripojené zariadenie, ktoré vytvára silné magnetické pole.

Aby ste zistili, či máte stenotické lézie karotických artérií alebo nie, lekár vás vyšetrí.

Aj keď nemáte príznaky choroby, lekár môže počuť hluk na krčných tepnách spôsobený prietokom krvi cez stenóznu oblasť..

V prípade potreby vám bude pridelená ultrazvuková dopplerografia hlavných tepien hlavy (MAG Dopplerov ultrazvuk), mozgová elektroencefalografia (EEG) alebo počítačová tomografia (CT)..

Na podrobnejšie posúdenie stavu krčných tepien môže lekár odporučiť vykonanie angiografie (röntgenové vyšetrenie krvných ciev).

Táto štúdia sa vykonáva katetrizáciou femorálnej artérie spravidla v lokálnej anestézii v osobitnej operačnej sále vybavenej angiografickou jednotkou..

Podozrenie na stenózu krčnej tepny sa môže objaviť u lekára v štádiu počúvania srdca. Zároveň je nad cievou zreteľný charakteristický hluk, ktorý po vypočutí odborníka nasmeruje pacienta na podrobné vyšetrenie:

1. ultrazvuk Dnes je to najdostupnejšia a najbezpečnejšia metóda na detekciu stenózy krčka maternice. To vám umožní vidieť odchýlky v štruktúre cievnej steny, rovnako ako určenie problémov v povahe prietoku krvi. Dopplerografia sa vykonáva ako ďalší postup..
2. MRI a CT. Sú to najpresnejšie metódy, ktorých účelom je vylúčiť iné príčiny porúch obehového systému. Okrem toho vám umožňujú presne určiť zameranie patológie.
3. Krvný test na cholesterol.
4. Angiografia. Keďže ide o malý chirurgický zákrok, vykonáva sa lokálnou anestéziou. Počas nej sa do jednej z ciev zavedie katéter, cez ktorý preniká do krčnej tepny. Potom sa problémová oblasť naplní kontrastným médiom a vykoná sa röntgen. Pri profesionálnom prístupe je postup úplne bezpečný.

Blokáda a stenóza krčnej tepny - príčiny, príznaky, liečba

Karotická artéria je všeobecný názov troch veľkých krvných ciev, ktoré dodávajú kyslík do mozgu. Myslenie, reč, zmyslové a motorické funkcie priamo závisia od takéhoto zásobovania krvi. Okrem toho v oblasti pod čeľusťou je miesto, kde kliknete na, kde môžete cítiť pulz. Je anatomicky zvyčajné rozdeliť krčnú tepnu na ľavú, pravú a strednú, potom tvoria vonkajšiu a vnútornú krčnú tepnu..

Karotidová obliterujúca endarteritída, tiež nazývaná stenóza karotidovej artérie, sa vyskytuje, keď sa jedna alebo obe časti karotidovej artérie v krku, ktoré dodávajú krv do mozgu, zúžia alebo upchajú..

Štruktúra a funkcie krčnej tepny

Krčná tepna je veľká krvná cieva, ktorej impulz je cítiť na oboch stranách dolnej čeľuste. Na pravej strane je cítiť v oblasti brachiocefalického kmeňa a na ľavej strane priamo v blízkosti aortálneho oblúka..

V hrdle sa krvné cievy vetvia do vnútornej a vonkajšej krčnej tepny. Vnútorná krčná tepna dodáva krv do mozgu a vonkajšia krčná tepna dodáva krv do tváre. Toto vetvenie je miestom náchylným na tvorbu aterosklerózy, zápalovú akumuláciu aterosklerotických plakov, ktoré zužujú lúmen tepny. Vonkajšia krčná tepna je jednou z hlavných tepien hlavy a krku. Pochádza zo spoločnej krčnej tepny, ktorá je rozdelená na vonkajšiu a vnútornú. Prúd krvi do tváre a krku závisí od jej fungovania. Vonkajšia krčná tepna začína na hornom okraji chrupavky štítnej žľazy, potom sa ohýba, prechádza dopredu a hore a potom sa odkláňa späť do zadnej oblasti krku dolnej čeľuste. Tam sa delí na povrchové časové a maxilárne tepny v príušnej žľaze. Ležiac ​​vyššie sa krčná tepna zmenšuje z dôvodu zvyšujúceho sa počtu jej vetiev. Vonkajšia krčná tepna je bližšie ku koži ako vnútorná. U detí je vonkajšia krčná tepna menšia ako vnútorná, ale u dospelých sú jej dve časti takmer rovnako veľké.

Vonkajšia krčná tepna je pokrytá kožou, povrchovou fasciou, subkutánnou hlbokou fasciou a predným okrajom sternocleidomastoidného svalu. Prechádza hyoidným nervom, rovnako ako bicepsový sval a stylohyoidný sval, prechádza blízko príušnej žľazy..

Stredne k krčnej tepne sú umiestnené: hyoidná kosť, múr hltana, hrtanový nerv a časť príušnej žľazy. Na boku je vnútorná krčná tepna. Hrtanový nerv je umiestnený za vonkajšou karotídou..

Mechanizmus vzniku a príčiny blokády a stenózy krčnej tepny

Ako dochádza k stenóze alebo zablokovaniu krčnej tepny??

Rovnako ako tepny, ktoré dodávajú krv do srdca (koronárne tepny), aj krčné tepny podliehajú ateroskleróze alebo „stvrdnutiu“ vnútra ciev. Zúženie (stenóza) je zvyčajne výsledkom akumulácie aterosklerotického plaku, ktorý pozostáva z depozitov cholesterolu a krvných doštičiek uložených pozdĺž stien cievy. Plak môže byť stabilný a asymptomatický, ale môže byť aj zdrojom embólie. Emboly sa tvoria z plaku a pohybujú sa krvným obehom v krvných cievach mozgu. Keď sa cieva zužuje, embólia priľne k svojej stene a obmedzí (zablokuje sa) tok krvi do určitej časti mozgu. Táto ischémia môže byť dočasná alebo trvalá a vedie k prechodnému ischemickému útoku v dôsledku tromboembólie..

Ak sa vrstva cholesterolových usadenín odtrhne a zablokuje artériu, dôjde k zablokovaniu, tok krvi do mozgu je narušený. Tento stav vedie k rozvoju prechodného ischemického záchvatu alebo mikrok úderu av závažných prípadoch k mŕtvici apoplexie..

Zúženie karotídy zvyšuje riziko mozgovej príhody. Mŕtvica nastane, keď sa časť mozgu oddelí od krvného obehu. Ak neprítomnosť prietoku krvi trvá dlhšie ako šesť hodín, poškodenie spôsobené týmto stavom je trvalé.

Mŕtvica nastane, ak:

• tepna je nadmerne zúžená;
• prasknutie tepny;
• častice aterosklerotického plaku odchádzajú;
• krvná zrazenina narúša normálnu funkciu krvných ciev.

Náhle krvácanie do mozgu, to znamená intracerebrálne krvácanie, môže viesť k mozgovej príhode. Ďalšími možnými príčinami stenózy alebo zablokovania krčnej tepny sú:

• náhle krvácanie v subarachnoidálnom priestore;
• fibrilácia predsiení;
• kardiomyopatia;
• vysoký krvný tlak;
• zablokovanie malých tepien v mozgu.

Príznaky blokády a stenózy krčnej tepny, rizikové faktory

Hlavné príznaky blokády a stenózy krčnej tepny sú:

• pocit ťažkých úderov krvi do hlavy;
• slabosť;
• strata citlivosti končatín;
• strata zraku, premena na slepotu;
• šepot v hlave spôsobený šepotom krvi v tepnách;
• hučanie v ušiach;
• závraty;
• strata reflexov na jednej strane tela alebo okamžite na oboch stranách.

Rizikové faktory pre rozvoj stenózy a blokády karotickej artérie sú podobné ako pre iné typy srdcových chorôb. Tie obsahujú:

• starší vek;
• fajčenie;
• hypertenzia;
• choroby srdca;
• zvýšené hladiny homocysteínu;
• abnormálne hladiny lipidov alebo vysoký cholesterol;
• rezistencia na inzulín;
• diabetes;
• obezita alebo obezita;
• pasívny životný štýl;
• rodinná anamnéza aterosklerózy alebo choroby koronárnych tepien alebo karotidových tepien.

Muži vo veku do 75 rokov majú väčšie riziko stenózy alebo zablokovania karotickej artérie ako ženy v rovnakej vekovej skupine. Karotidové artérie spravidla podliehajú degeneratívnym zmenám o niekoľko rokov neskôr ako koronárne artérie..

Liečba blokády a stenózy krčnej tepny

Hlavné metódy liečby stenózy a blokády krčnej tepny sú:

1. Lieky (protidoštičkové látky alebo látky na kontrolu rozvoja aterosklerózy).
2. Chirurgické ošetrenie, najmä karotidová endarterektómia alebo stentovanie.

Medzi podporné opatrenia patrí: kontrola fajčenia (vzdanie sa zlých návykov), monitorovanie krvného tlaku a krvných tukov.

Hlavným cieľom liečby je znížiť riziko mozgovej príhody, obnoviť mozgový obeh. Všetkým pacientom s klinickými prejavmi upchávania a stenózy sa odporúčajú lieky na zníženie krvného tlaku, antikoagulanciá, lieky proti krvným doštičkám (aspirín, klopidogrel), ako aj statíny (zníženie cholesterolu, zníženie zápalu, stabilizácia tvorby cholesterolových plakov)..

Podľa materiálov:
© 2016 Oddelenie neurologickej chirurgie Columbia University
© 2005-2016 WebMD, LLC.
Národné centrum pre biotechnologické informácie, USA Národná lekárska knižnica
Wikipedia, bezplatná encyklopédia.
© 2005 - 2016 Healthline Media.

Pandémia Coronavirus - dobrý dôvod na ukončenie fajčenia