Poranenie hlavy

Traumatické poškodenie mozgu - poškodenie kostí (alebo kostí) lebky, mäkkých tkanív vrátane meningov, nervov a krvných ciev. Všetky traumatické zranenia mozgu sú rozdelené do dvoch širokých kategórií: otvorené a uzavreté. Podľa inej klasifikácie sa hovorí o preniknutí a nie o otrasoch mozgu.

Klinika TBI sa bude v každom prípade líšiť - všetko záleží na závažnosti a povahe choroby. Medzi typické príznaky patria:

• bolesť hlavy;
• zvracanie
• nevoľnosť
• závraty;
• poškodenie pamäte;
• strata vedomia.

Napríklad intracerebrálny hematóm alebo pomliaždenie mozgu sa vždy prejavuje fokálnymi symptómami. Choroba môže byť diagnostikovaná na základe anamnestických nálezov, ako aj pri neurologickom vyšetrení, röntgenom, MRI alebo CT..

Zásady klasifikácie traumatického poškodenia mozgu

Biomechanika sa vyznačuje nasledujúcimi typmi poranení mozgu

Z hľadiska biomechaniky hovoria o nasledujúcich typoch poranení hlavy:

• nárazový šok (keď nárazová vlna prechádza z miesta, kde sa hlava zráža s predmetom cez celý mozog, až na opačnú stranu, pozoruje sa rýchly pokles tlaku);
• poranenie zrýchlenie-spomalenie (pri ktorom pohyb mozgovej hemisféry z menej fixovaného na pevnejší mozgový kmeň);
• kombinovaná trauma (pri ktorej existuje paralelný účinok obidvoch vyššie uvedených mechanizmov).

Podľa druhu poškodenia

Podľa typu zranenia môžu byť zranenia hlavy troch typov:

1. Ohnisko: vyznačuje sa tzv. Miestnym poškodením základne mozgovej hmoty makroštruktúrnej povahy; zvyčajne dochádza k poškodeniu drene po celej jeho hrúbke, s výnimkou miest malého a veľkého krvácania v oblasti nárazovej vlny alebo nárazovej vlny.
2. Difúzia: vyznačujú sa primárnymi alebo sekundárnymi typmi prasknutí axónov, ktoré sa nachádzajú v polovičnom oválnom centre alebo v corpus callosum, ako aj v subkortikálnych oblastiach alebo mozgovom kmeni..
3. Zranenia kombinujúce fokálne a rozptýlené zranenia.

O vzniku porážky

Pokiaľ ide o genézu lézie, traumatické zranenia mozgu sa delia na:

1. Primárne (patria sem modriny fokálneho typu, axonálne poškodenia difúzneho typu, intrakraniálne hematómy primárneho typu, prasknutie kmeňa, významné intracerebrálne krvácania);
2. sekundárne:
   • sekundárne lézie vznikajúce v dôsledku intrakraniálnych faktorov sekundárneho typu: zhoršená cerebrospinálna cirkulácia alebo hemocirkulácia v dôsledku intraventrikulárneho krvácania, cerebrálneho edému alebo hyperémie;
   • sekundárne lézie spôsobené extrakraniálnymi faktormi sekundárneho typu: hyperkapnia, anémia, arteriálna hypertenzia atď..

Podľa typu poranenia hlavy

Podľa typu traumatického poškodenia mozgu sa zvyčajne delí na:

• zatvorené - druh poškodenia, ktoré nenarúša celistvosť kože hlavy;
• otvorené nepenetrujúce poranenie hlavy, ktoré nie je charakterizované poškodením tvrdých škrupín mozgu;
• otvorené prenikavé poškodenie mozgu, ktoré sa vyznačuje poškodením tvrdých škrupín mozgu;
• zlomeniny kostí lebečnej klenby (bez poškodenia susediacich mäkkých tkanív);
• zlomeniny dna lebky s ďalším rozvojom mozgovomiechového moku alebo krvácanie z uší (nosa).

Podľa inej klasifikácie existujú tri typy poranení hlavy:

1. Izolovaný pohľad - prítomnosť extrakraniálnych lézií nie je charakteristická.
2. Kombinovaná forma - charakterizovaná prítomnosťou zranení extrakraniálneho typu v dôsledku mechanického ovplyvnenia.
3. Kombinovaný pohľad - je spojený s kombináciou rôznych druhov poškodenia (mechanické, žiarenie alebo chemické, tepelné).

Príroda

Závažnosť choroby je troch stupňov: mierna, stredne ťažká a ťažká. Ak hodnotíte závažnosť choroby na stupnici podľa kómy Glasgow, potom mierna TBI klesne pod 13-15 bodov, stredná TBI je 9-12 bodov a závažná - 8 bodov alebo menej.

Podľa jeho príznakov je mierna TBI podobná mozgovej pomliaždenine v miernej forme, mierna - rovnako ako mierna mozgová pomliaždenina, zatiaľ čo závažná - ako závažnejšia mozgová pomliaždenina..

Podľa mechanizmu výskytu poranenia hlavy

Ak klasifikujeme TBI podľa mechanizmu jeho výskytu, rozlišujeme dve kategórie zranení:

1. Primárna: ak žiadna cerebrálna (alebo extra cerebrálna) katastrofa nepredchádza traumatická mechanická energia nasmerovaná do mozgu.
2. Sekundárne: keď mozgová (alebo extra cerebrálna) katastrofa zvyčajne predchádza mechanickému typu traumatickej energie.

Malo by sa tiež povedať, že traumatické zranenia mozgu s charakteristickými príznakmi môžu byť tak prvýkrát, ako aj opakovane.

Rozlišujú sa tieto klinické formy poranenia hlavy.

V neurológii hovoria o niekoľkých formách TBI, ktoré majú výrazné príznaky, vrátane:

• modriny mozgu (mierne, stredné a ťažké štádiá);
• otras mozgu;
• kompresia mozgu;
• difúzne poškodenie axónov.

Priebeh každej z uvedených foriem poranenia hlavy má akútne, stredne dlhé a dlhé obdobia. Časom každé z týchto období trvá inak, všetko závisí od závažnosti a typu zranenia. Napríklad, akútne obdobie môže trvať od 2 do 10 - 12 týždňov, zatiaľ čo prechodné obdobie trvá až šesť mesiacov a vzdialené obdobie sa stane až niekoľko rokov..

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu sa považuje za najbežnejší úraz pri poranení mozgu. Predstavuje viac ako 80% všetkých prípadov.

diagnóza

Presná diagnóza otrasov mozgu nie je prvýkrát taká ľahká. Do diagnostiky sú zvyčajne zapojení traumatológ a neurológ. Hlavným ukazovateľom v diagnostike je subjektívne zozbieraná história. Lekári podrobne informujú pacienta o tom, ako bolo zranenie prijaté, určia jeho povahu, vykonajú prieskum možných svedkov tohto zranenia.

Významnú úlohu zohráva vyšetrenie otoneurológom, ktorý určuje prítomnosť symptómov, ktoré sú dráždivým faktorom vestibulárneho analyzátora so zjavnou absenciou príznakov, tzv. Stratou..

Vzhľadom na to, že otras mozgu má zvyčajne mierny charakter a príčinou jeho výskytu môže byť jedna z predúrazových patológií, počas diagnostiky sa veľký význam prikladá zmenám klinických príznakov..

Túto diagnózu možno nakoniec potvrdiť až po vymiznutí typických príznakov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú 3 až 5 dní po poranení hlavy.

Ako viete, otrasy nie sú súčasťou zlomenín kostí lebky. Súčasne zostáva index kraniocerebrálneho tlaku, ako aj biochemické zloženie cerebrospinálnej tekutiny nezmenený. CT alebo MRI sa považujú za presnú diagnostickú metódu, ale neodhaľujú intrakraniálne priestory.

Klinický obraz

Hlavným ukazovateľom klinického obrazu traumatického poškodenia mozgu je depresia vedomia, ktorá môže trvať od niekoľkých sekúnd do minúty alebo viac. V niektorých prípadoch utlačovanie vedomia úplne chýba.

Okrem toho sa u pacienta môže vyvinúť amnézia retrográdneho, antegrádneho alebo kongrádneho typu. Ďalším charakteristickým príznakom spojeným s poranením hlavy je zvracanie a rýchle dýchanie, ktoré sa rýchlo zotavuje. Krvný tlak sa tiež rýchlo normalizuje, s výnimkou prípadov, keď je anamnéza komplikovaná hypertenziou. Telesná teplota zostáva normálna.

Keď sa vedomie vráti k pacientovi, začne sa sťažovať na bolesti hlavy, závraty a celkovú slabosť. Na koži pacienta sa objaví studený pot, líca sa sčervenajú a môžu sa objaviť zvukové halucinácie.

Konkrétne o neurologickom stave sa vyznačuje asymetriou reflexov mäkkých šliach, ako aj horizontálnym výskytom nystagmu v rohoch očí a miernymi meningálnymi príznakmi, ktoré môžu zmiznúť po prvom týždni choroby..

V prípade otrasov mozgu spôsobených poranením hlavy sa pacient po dvoch týždňoch cíti zdravo, niektoré astenické javy však môžu pretrvávať..

liečba

Akonáhle osoba, ktorá dostala zranenie hlavy, príde na jeho zmysly, musí jej byť okamžite poskytnutá prvá pomoc. Najskôr ho položte, dajte mu vodorovnú polohu a mierne zdvihnite hlavu.

Pacient s traumatickým poškodením mozgu, ktorý ešte nie je pri vedomí, by mal byť položený na svoju stranu (pokiaľ možno na jeho pravú stranu), otočiť tvár k zemi a ohnúť ruky a nohy v pravom uhle, ale iba vtedy, ak je v kolene alebo lakte. v kĺboch ​​nie sú zlomeniny. Je to táto pozícia, ktorá pomáha voľne prechádzať vzduchom, dosahuje pľúca a súčasne zabraňuje potopeniu alebo duseniu jazyka vlastným zvracaním.

Ak má pacient na hlave otvorené rany, musí sa vykonať aseptický obväz. Najlepšie je okamžite previezť osobu s traumatickým poranením mozgu do nemocnice, kde môže diagnostikovať TBI a predpísať odpočinok na lôžku individuálne (to všetko závisí od klinických charakteristík priebehu u každého pacienta).

Ak po CT a MRI výsledky vyšetrenia nevykazujú žiadne známky lézií fokálneho typu mozgu, potom nie je predpísaná liečba liekmi a pacient je takmer okamžite prepustený z domu na ambulantnú liečbu..

V prípade otrasov mozgu nie je aktívna liečba zvyčajne predpísaná. Hlavným cieľom počiatočnej liečby je normalizovať stav mozgu, obnoviť jeho funkčnosť, zastaviť bolesti hlavy a normalizovať spánok. Na tento účel sa používajú rôzne analgetiká a sedatíva..

predpoveď

V prípade otrasov mozgu a dodržiavania pokynov lekára sa proces končí zotavením a návratom pracovnej kapacity. V priebehu času všetky príznaky otrasov mozgu (depresia, úzkosť, podráždenosť, strata pozornosti atď.) Úplne vymiznú.

Mierne poškodenie mozgu

diagnostika

Ak hovoríme o modrinách mozgu strednej závažnosti, CT pomôže odhaliť a identifikovať rôzne druhy fokálnych zmien, ktoré zahŕňajú zle umiestnené oblasti so zníženou hustotou a oblasti malej veľkosti, naopak so zvýšenou hustotou. Spolu s CT môže byť v tomto prípade potrebná ďalšia diagnostická metóda: lumbálna punkcia, elektroencefalografia a ďalšie..

Klinický obraz

Je potrebné poznamenať, že hlavnou charakteristikou mozgového pomliaždenia tohto stupňa je trvanie straty vedomia, ktoré sa prejavuje po zranení. Strata vedomia pri miernej závažnosti zranenia bude dlhšia ako pri miernej vážnosti.

Strata vedomia môže pokračovať ďalších 30 minút. V niektorých prípadoch trvanie tohto stavu trvá niekoľko hodín. V tomto prípade sú zvlášť výrazné amnézie kongrádneho, retrográdneho alebo anterográdneho typu. Pacient nevylučuje silné zvracanie a bolesti hlavy. V niektorých prípadoch je možné pozorovať porušenie dôležitých životne dôležitých funkcií..

Mierny stupeň poškodenia mozgu sa prejavuje predovšetkým stratou vedomia s rôznym trvaním. V kardiovaskulárnom a dýchacom systéme sú zvracanie, bolesti hlavy.

Medzi ďalšie možné príznaky patria:

• tachykardia;
• bradykardia;
• tachypnoe (bez zmeny dýchania);
• zvýšenie telesnej teploty;
• výskyt obalených znakov;
• prejav pyramídových znakov;
• nystagmus;
• možnosť disociácie meningálnych príznakov.

Medzi najvýznamnejšie fokálne príznaky patrí osobitná kategória: žiaci rôznych typov, poruchy reči a poruchy citlivosti. Všetky tieto príznaky môžu ustúpiť 5 týždňov po nástupe..

Po podliatine sa pacienti často sťažujú na silné bolesti hlavy a zvracanie. Okrem toho nie je vylúčený prejav duševných porúch, bradykardie, tachykardie, tachypnoe a vysokého krvného tlaku. Veľmi často sa prejavujú meningálne príznaky. V niektorých prípadoch si lekári všimnú zlomeninu lebečných kostí a subarachnoidálne krvácanie.

Stredné poškodenie mozgu

Mierne poranenia mozgu sa zvyčajne zistia u 15% ľudí, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu, zatiaľ čo mierna závažnosť modrín je diagnostikovaná u 8% obetí a ťažké modriny u 5% ľudí..

diagnóza

Hlavnou technikou na diagnostiku pomliaždenia mozgu je CT. Je to táto metóda, ktorá pomáha určiť oblasť mozgu, ktorá má zníženú hustotu. Okrem toho môže CT detegovať zlomeninu kostí lebky, ako aj určiť subarachnoidálne krvácanie..

V prípade silných modrín môže CT odhaliť oblasti nerovnomerne zvýšenej hustoty a spravidla je zrejmý perifokálny cerebrálny edém s významnou hypointenzívnou cestou prechádzajúcou do oblasti blízkej sekcie laterálnej komory. Prostredníctvom tohto miesta sa pozoruje výtok tekutiny spolu s rôznymi produktmi rozpadu mozgového tkaniva a plazmy.

Klinický obraz

Ak hovoríme o klinike mozgovej pomliaždeniny mierneho stupňa, potom je prirodzené, že stratí vedomie pár minút po zranení. Po tom, ako obeť získa vedomie, sa sťažuje na závažné charakteristické bolesti hlavy, nevoľnosť a závraty. Často sa tiež uvádza amnézia konglomerátna a anterográdna..

Pri opakovaní sa môže pravidelne objaviť zvracanie. V takom prípade sa uložia všetky dôležité funkcie. U obetí sa často vyskytuje tachykardia a bradykardia, niekedy sa môže zvýšiť krvný tlak. Pokiaľ ide o dýchanie, zostáva nezmenené, rovnako ako telesná teplota, ktorá sa udržiava na normálnej úrovni. Niektoré príznaky neurologickej povahy sa môžu ustúpiť po 2 týždňoch.

Závažné pohmoženie mozgu

Pokiaľ ide o závažné poškodenie mozgu, je sprevádzané stratou vedomia, ktorá môže byť až dva týždne. Takúto modrinu možno veľmi často kombinovať so zlomeninou kostí spodnej časti lebky, ako aj so závažným subarachnoidálnym krvácaním..

V tomto prípade možno zaznamenať nasledujúce poruchy životných funkcií človeka:

• poruchy dýchacieho rytmu;
• zvýšenie krvného tlaku;
• bradyarytmie;
• tachyarytmie;
• poškodené dýchacie cesty;
• závažná hypertermia.

Zaujímavé je, že fokálne príznaky zasiahnutej hemisféry sú často skryté za inými symptómami (paréza zraku, ptóza, nystagmus, dysfágia, mydriáza a decerebrálna rigidita). Okrem toho sa môžu vyskytnúť zmeny v reflexoch šľachy a chodidiel..

Môžu sa vyjadriť okrem iného príznaky orálneho automatizmu, ako aj paréza a fokálna epipromatika. Obnovenie neistých funkcií bude mimoriadne ťažké. Veľmi často sa po zotavení u pacientov pozorujú zvyškové poruchy v motorickom prístroji a môžu byť zrejmé psychické poruchy.

Pri vážnom poranení mozgu sa stav pacienta považuje za kritický. Pre človeka je kóma inherentná a trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Pacient môže byť v stave psychomotorického nepokoja, ktorý môže byť nahradený depresívnou náladou.

Pokiaľ ide o miesta, na ktoré sa bude koncentrované postihnuté mozgové tkanivo sústrediť, hovoria o rôznych prejavoch príznakov, ako je napríklad narušenie reflexu pri prehĺtaní, zmeny vo fungovaní dýchacieho a kardiovaskulárneho systému..

Trvanie straty vedomia s ťažkým poškodením mozgu je veľmi dlhé a môže trvať až niekoľko týždňov. Okrem toho je možné pozorovať predĺžené budenie motorového zariadenia. Dominantnosť neurologických príznakov (ako je nystagmus, porucha pri prehĺtaní, mióza, bilaterálna mydriáza) je tiež spojená s pacientmi s touto závažnosťou traumatického poškodenia mozgu..

Ťažké modriny sú často smrteľné..

diagnostika

Diagnóza sa stanoví po vyhodnotení nasledujúcich kritérií - celkový stav, stav vitálnych orgánov, poruchy neurologického typu.

Diagnóza závažného traumatického poškodenia mozgu sa zvyčajne vykonáva pomocou CT a MRI..

Difúzne axonálne poškodenie mozgu

Ak hovoríme o difúznom type axonálneho poškodenia GM, potom sa v prvom rade vyznačuje prejavom kómy, ku ktorej došlo po traumatickom poranení mozgu. Okrem toho sa často prejavujú aj kmeňové príznaky..

Kómu zvyčajne sprevádzajú symetrické alebo asymetrické odbúravanie (alebo odštepovanie). Môže byť tiež vyvolaná bežným podráždením, napríklad bolesťou.

Zmena svalového stavu je vždy variabilná: je možné pozorovať difúznu hypotenziu a nedostatok hormónov. Veľmi často sa môže vyskytnúť pyramidálna extrapyramidálna paréza končatiny, vrátane asymetrickej tetraparézy. Popri hrubých zmenách v činnosti dýchacieho systému (poruchy rytmu a frekvencia obvyklého dýchania) sa pozorujú aj vegetatívne poruchy, medzi ktoré patrí zvýšenie telesnej teploty, vysoký krvný tlak, prejav hyperhidrózy..

Najvýraznejším znakom difúzneho poškodenia axonálneho mozgu je zmena stavu pacienta, ktorá plynie z kómy do vegetatívneho stavu prechodnej povahy. Náhle sa otvárajúce oči svedčia o začiatku tohto stavu, môžu však chýbať všetky znaky sledovania očí a fixácie očí..

diagnóza

Pomocou CT diagnostiky s axonálnym poškodením postihnutého mozgu sa sleduje aj zvýšenie objemu mozgu, vďaka ktorému je možné komprimovať laterálne komory, ako aj subarachnoidálne konvexné oblasti alebo tzv. Cisterny mozgovej základne. Veľmi často sa dajú zistiť krvácania malého ložiskového charakteru, ktoré sa nachádzajú na bielej hmote mozgových hemisfér a v corpus callosum, ako aj na subkortikálnych štruktúrach mozgu..

Kompresia mozgu

V približne 55% všetkých prípadov TBI sa pacienti vyznačujú kompresiou mozgu. Typicky je príčinou intrakraniálny hematóm. V tomto prípade je najväčším nebezpečenstvom pre ľudský život rýchly rast fokálnych, kmeňových a mozgových príznakov.

diagnóza

Pomocou CT je možné odhaliť bikonvexnú alebo rovinne konvexnú zónu, ktorá sa vyznačuje zvýšenou hustotou priľahlou k lebečnej klenbe alebo umiestnenou vo vnútri hraníc jedného alebo dvoch lalokov. Ak bolo identifikovaných niekoľko zdrojov krvácania, potom sa zóna so zvýšenou hustotou môže ešte zväčšiť a líšiť sa jej kosáčikovitým tvarom.

Liečba poranení hlavy

Hneď ako je pacient, ktorý utrpel úraz hlavy, prijatý do nemocnice, lekári vykonávajú tieto činnosti:

• inšpekcia;
• Röntgen lebky;
• Ultrazvuk hrudníka a brucha;
• laboratórny výskum;
• EKG;
• močové testy a konzultácie s rôznymi odborníkmi.

Vyšetrenie TBI

Napríklad vyšetrenie tela zahŕňa detekciu odrenín a podliatin, identifikáciu deformácií kĺbov a zmenu tvaru hrudníka alebo brucha. Počiatočné vyšetrenie môže navyše odhaliť krvácanie z nosa alebo ucha. V osobitných prípadoch špecialista po vyšetrení odhalí vnútorné krvácanie, ktoré sa vyskytuje v konečníku alebo v močovej trubici. U pacienta sa môže vyskytnúť zlý dych..

Röntgen lebky

Pomocou röntgenového snímania sa lebka pacienta sníma v dvoch projekciách, lekári sa pozerajú na stav krčnej a hrudnej chrbtice, stav hrudníka, panvových kostí a končatín..

Laboratórny výskum

Laboratórne štúdie zahŕňajú všeobecnú klinickú analýzu krvi a moču, biochemický krvný test, stanovenie hladiny cukru v krvi a analýzu elektrolytov. V budúcnosti by sa takéto laboratórne testy mali vykonávať pravidelne..

Dodatočné diagnostické opatrenia

Ak hovoríme o EKG, potom je predpísané pre tri štandardné a šesť hrudníkových elektród. Okrem iného môžu byť predpísané ďalšie krvné a močové testy na detekciu alkoholu v nich. Ak je to potrebné, konzultujte toxikológa, traumatológa a neurochirurga.

Jednou z hlavných diagnostických metód pre pacienta s touto diagnózou je CT. Na jeho implementáciu zvyčajne neexistujú kontraindikácie. Mali by ste si však byť vedomí, že pri zjavnom hemoragickom alebo traumatickom šoku alebo zlej hemodynamike nie je možné predpísať CT. Avšak práve CT pomáha identifikovať patologické zameranie a jeho lokalizáciu, počet a hustotu hyperintenzívnych oblastí (alebo naopak hypointenzívne), umiestnenie a úroveň posunu stredných štruktúr mozgu, ich stav a stupeň poškodenia..

V prípade najmenšieho podozrenia na meningitídu sa zvyčajne predpisuje bedrová punkcia a vyšetrenie mozgomiechového moku, čo umožňuje kontrolovať zápalové zmeny..

Ak hovoríme o vykonaní neurologického vyšetrenia osoby s poranením hlavy, musí sa vykonať najmenej každých 4-5 hodín. Na určenie stupňa narušeného vedomia sa zvyčajne používa stupnica Glasgowskej kómy, ktorá vám umožňuje dozvedieť sa viac o stave reči a schopnosti reagovať vašimi očami na svetelné podnety. Okrem toho je možné určiť úroveň fokálnych a okulomotorických porúch.

Ak je narušenie vedomia na Glasgowovej stupnici u pacienta 8 bodov, lekári predpíšu tracheálnu intubáciu, ktorá pomáha udržiavať normálnu oxygenáciu. Ak sa zistí utlmenie vedomia na hladinu kómy, potom je spravidla indikovaná ďalšia mechanická ventilácia, ktorá dáva pacientovi až 50% ďalšieho kyslíka. Pomocou mechanického vetrania sa obvykle udržuje požadovaná úroveň okysličenia. Pacienti s ťažkým TBI s charakteristickými hematómami a mozgovým edémom však zvyčajne musia merať intrakraniálny tlak, ktorý by sa mal udržiavať pod 20 mm Hg. Na tento účel sa predpisujú lieky z kategórie manitolu alebo barbiturátov. Aby sa zabránilo septickým komplikáciám, používa sa eskalácia (alebo podľa možnosti deeskalácia) antibiotická terapia..

Dodatočné ošetrenie

Napríklad na liečbu posttraumatickej meningitídy sa používajú rôzne antimikrobiálne látky, ktoré lekári spravidla umožňujú endolumbárny typ podávania.

Ak hovoríme o správnej výžive pacientov s takým závažným zranením, začína to 3 dni po zranení. Objem výživy sa bude zvyšovať postupne a na konci prvého týždňa by mala byť výživa v obsahu kalórií 100% potreby ľudského tela..

Pokiaľ ide o metódy výživy, je potrebné rozlišovať medzi dvoma najbežnejšími: enterálne a parenterálne. Aby sa zastavili epileptické záchvaty, predpisujú sa antikonvulzíva s minimálnou dávkou. Takéto lieky zahŕňajú napríklad levetiracetam a valproát.

Hlavnou indikáciou chirurgického zákroku je epidurálny hematóm, ktorého objem je väčší ako 30 cm³. Najúčinnejšou metódou na jeho elimináciu je transkraniálne odstránenie. Ak hovoríme o hematóme subdurálneho typu, ktorého hrúbka je väčšia ako 10 mm, potom sa chirurgicky odstráni. Akútny subdurálny hematóm s použitím kraniotomie sa môže odstrániť u pacientov v kóme, zatiaľ čo kostná klapka sa dá odstrániť alebo uložiť. Hematóm s objemom nad 25 cm³ by sa mal odstrániť čo najskôr..

Prognóza traumatického poranenia mozgu

Vo viac ako 90% všetkých prípadov otrasov mozgu sa pacient zotaví a jeho stav je úplne obnovený. Malé percento získaných ľudí má postkomotívny syndróm, ktorý sa prejavuje porušením kognitívnych funkcií, zmenou nálady a správania pacienta. Po roku všetky tieto zvyškové príznaky úplne vymiznú.

Akákoľvek prognóza závažnej TBI sa dá urobiť na základe Glasgowovej stupnice. Čím je závažnosť traumatického poranenia mozgu na stupnici v Glasgowe nižšia, tým vyššia je pravdepodobnosť neúspešného výsledku choroby. Pri analýze prognostického významu vekovej hranice môžeme dospieť k záveru, že ide o jej vplyv na individuálnom základe. Najnepriaznivejšou symptomatickou kombináciou TBI je hypoxia a arteriálna hypertenzia..

Čo je nebezpečné uzavreté kraniocerebrálne zranenie

Traumatické poškodenie mozgu je poškodenie lebky, mozgu a meningov. Uzavretá kraniocerebrálna trauma sa vyznačuje vtedy, keď neexistuje riziko infekcie mozgu; a otvorené, keď môžu mikroorganizmy preniknúť a existuje vysoké riziko šírenia infekcie v membránach mozgu (meningitída) a mozgovom tkanive (encefalitída, hnisavé abscesy).

obsah

Čo je to poranenie hlavy

Uzavreté poškodenie lebky znamená akékoľvek poškodenie lebky a mozgu, pri ktorom nedochádza k poškodeniu pokožky hlavy. V prípade zlomeniny nie je mozog poškodený kosťou. To znamená, že intrakraniálna dutina by mala zostať uzavretá.

V dôsledku mechanického poškodenia je mozgové tkanivo stlačené, jeho vrstvy sa pohybujú a prudký nárast intrakraniálneho tlaku. Pri vytesňovaní často dochádza k poškodeniu mozgového tkaniva a krvných ciev, čo vedie k zmenám v biochemickom zložení v mozgu so zhoršeným prísunom krvi..

Rôzne zmeny sa vyskytujú na úrovni buniek, tkanív a orgánov. To všetko negatívne ovplyvňuje fungovanie dôležitých telesných systémov..

K tejto téme

Všetko, čo potrebujete vedieť o zraneniach hlavy

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marca 2018.

Krvný tok mozgu sa zhoršuje, mení sa cirkulácia mozgovomiechového moku, bariéra medzi obehovým a nervovým systémom sa stáva tenšia, čo vedie k hromadeniu tekutín. V dôsledku vyššie uvedených zmien sa pozoruje opuch mozgu, čo opäť vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Stlačenie a posun mozgových štruktúr môže viesť k porušeniu mozgového kmeňa, čo výrazne zhoršuje prietok krvi mozgom a znižuje jeho aktivitu.

klasifikácia

Zranené lebky sa klasifikujú podľa závažnosti do miernych, stredne ťažkých a ťažkých:

1. Mierne (otras mozgu, mierne modriny). Poranenie samotného mozgového tkaniva je malé alebo chýba, u 25% dochádza k zlomeninám lebky. Srdcová aktivita a dýchanie sú normálne. Neurologické príznaky sú mierne a vymiznú po 15-20 dňoch..
2. Pri miernej závažnosti je možný zvýšený tlak, zvýšený srdcový rytmus, nie sú vylúčené odchýlky od psychiky. Prejavujú sa príznaky fokálneho zranenia (slabosť končatín, zmena reflexu žiaka). Často sa vyskytujú zlomeniny lebečných kostí, hematómy a miestne lézie. Správnou liečbou sa zastaví rozvoj patologických zmien.
3. V závažných prípadoch sa pozoruje poškodenie veľkých častí mozgu, pacienti sú v bezvedomí na dlhú dobu (niekoľko dní) alebo upadajú do kómy. Snímanie tomografie odhaľuje prítomnosť závažných hematómov a zlomenín kostí lebky. Na odstránenie hematómov sa často vykonáva urgentná operácia..

K tejto téme

Aké sú následky poškodenia mozgu?

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marca 2018.

Podľa klinických možností sa rozlišujú tieto typy: otras mozgu, modrina, stláčanie, difúzne poškodenie:

• Chvenie - vyskytuje sa, keď je zasiahnutý tupým širokým predmetom, pokožka často zostáva nezranená. Charakteristické sú zvracanie, závraty, krátkodobá strata vedomia, amnézia.
• Pomliaždenie mozgu (otras mozgu) - zasiahnutá bola časť mozgu, sú možné menšie krvácania, niekedy sa pozoruje prasknutie tkaniva. Pacient stráca vedomie, pri obnovení vedomia sa zaznamenávajú neurologické zmeny. Možné poruchy funkcie reči, kŕče, kóma.
• Kompresia mozgu - je pozorovaná s vývojom opuchov, vrúbkovaním kosti do lebečnej kôry, vyliatím krvi. Bolesť hlavy, nevoľnosť, zlyhanie srdca.
• Difúzne poškodenie je najzávažnejšie ochorenie, kóma až do mesiaca, po jeho opustení sa pacient často nemôže zotaviť až do konca svojho života, pretože došlo k závažným odchýlkam vo fungovaní mozgových hemisfér (vegetatívny stav)..

príčiny

Hlavné faktory, ktoré spôsobujú uzavretie poranenia hlavy:

• Nehody na cestách (chodci a vodiči sa môžu stať obeťami).
• Rôzne pády z výšky.
• bitie.
• Športové a domáce úrazy.
• Pracovné úrazy.

V modernej dobe mladí ľudia častejšie trpia trestnými zraneniami, ktoré sa stanú počas opitosti alebo pod vplyvom drog.

Starší ľudia väčšinou trpia, keď padajú z výšky.

Začiatkom jesene a zimy sa zvyšuje počet obetí nehôd.

príznaky

Po zranení sa príznaky môžu objaviť okamžite alebo po určitom čase, všetko závisí od samotného zranenia a jeho závažnosti:

• Strata vedomia - nastáva okamžite po zranení. Čas bezvedomia môže trvať niekoľko hodín, v zložitejších situáciách môže trvať aj niekoľko dní. V tejto dobe pacient nereaguje na vonkajšie podnety, necíti bolesť.
• Bolesť hlavy - začína okamžite po zotavení.
• Nevoľnosť a zvracanie - nedáva úľavu.
• závrat.
• Začervenanie tváre a krku.
• Zvýšené potenie.
• Hematóm - častejšie sa vyskytuje pri zlomeninách kostry lebky. Často môžete sledovať ucho a blízko očí.
• Výstup mozgomiechového moku cez uši alebo nos (naznačuje poškodenie integrity mozgovej membrány fragmentom kosti).
• Vývoj syndrómu konvulzívnej končatiny, často v bezvedomí, so skusom jazyka a nedobrovoľným močením.
• Amnézia - človek si nepamätá udalosti, ktoré nastali pred úrazom (občas sa vyskytnú prípady, keď človek zabudne na udalosti, ktoré nastali po zranení).

K tejto téme

Aké sú následky poškodenia mozgu v mozgu?

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marca 2018.

Ak sú poškodené mozgové cievy, nie je vylúčené krvácanie do membrán. Táto situácia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Náhla bolesť hlavy.
• Fotofóbia - bolesť očí za jasného svetla.
• Zvracanie a nevoľnosť, ktorá vás núti cítiť sa lepšie.
• Strata vedomia.
• Krčné svaly sú napnuté, čo charakterizuje hlavu vyhodenú dozadu.

Ak je určitá časť mozgu poškodená (ložisková lézia), príznaky závisia od jej umiestnenia.

• Porucha reči (nezreteľná a nečitateľná reč).
• Porušenie chôdze (osoba môže spadnúť na chrbát).
• Slabosť rúk a nôh (trpia buď pravé alebo ľavé končatiny).

• Porucha reči (človek prestane rozumieť reči iných ľudí, hoci dobre počuje).
• Niektoré časti zorného poľa chýbajú (vypadávajú).
• Konvulzívne záchvaty.

Parietálny lalok je jednostranná strata citlivosti tela (necíti dotyk, bolesť, prudkú zmenu teploty), je ovplyvnená ľavá alebo pravá strana.

Týlny lalok - čiastočná alebo úplná strata zraku (niekedy strata zorného poľa).

• Porucha koordinácie pohybov (hrubé, zametacie pohyby).
• Nestabilita chôdze („opilá chôdza“, pády nie sú vylúčené).
• Nystagmus oko.
• Svalový tonus je výrazne znížený..

K tejto téme

Ako poskytnúť prvú pomoc pri traumatickom poranení mozgu

• Editorial Neuralgia.ru
• 26. marca 2018.

V prípade poškodenia nervov je možné pozorovať strabizmus, asymetriu tváre (zakrivenie pier, veľkosť očí sa líši) a môže sa vyskytnúť porucha sluchu..

Príznaky sa môžu líšiť v klinických možnostiach:

1. Otras - strata vedomia, nevoľnosť a zvracanie, amnézia. Neuralgické abnormality sa nepozorujú..
2. Poškodený mozog - príznaky sú podobné otrasom mozgu. Modrina môže byť zistená v mieste nárazu a zo strany nárazu (oproti). Strata vedomia trvá dve až tri minúty až hodinu.

Pri miernom podliatine sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, pri pohľade zboku sa oko začne šklbať, na jednej strane tela je svalový tonus vyšší ako na druhej strane. Pri analýze mozgomiechového moku sa niekedy pozoruje prímes krvi.

Pri miernom podliatine môže stav v bezvedomí trvať až niekoľko hodín. Amnézia, vracanie, bolesť hlavy. Vylúčené je narušené dýchanie, srdcové funkcie, tlak, duševné poruchy. Žiaci môžu mať rôznu veľkosť, reč je nečitateľná, celková slabosť. Významné prímesi krvi v mozgovomiechovom moku. Často sa vyskytujú zlomeniny lebečnej klenby a základne..

K tejto téme

Prvá pomoc a ošetrenie pri poranení hlavy

• Editorial Neuralgia.ru
• 26. marca 2018.

V závažných prípadoch stav bezvedomia trvá niekoľko dní. Poruchy dýchania, srdcový rytmus, tlak, telesná teplota. Niekedy sa vyskytnú záchvaty kŕčov a ochrnutie. Najčastejšie sú charakteristické zlomeniny lebky s krvácaním:

1. Pri stlačení mozgu sa pozoruje hematóm. V miernejšom prípade má pacient úplnú apatiu, letargiu. V ťažkých situáciách - upadnutie do kómy. Veľký hematóm je často sprevádzaný stacionárnou prietržou, ktorá stláča mozgový kmeň, proti ktorému je ovplyvnený optický nerv a krížovou paralýzou nôh a paží..
2. Poranenia mozgu sú vždy sprevádzané modrinami mozgu, krv z lebky preniká do nosohltanu, sliznice oka, stredného ucha a niekedy je pozorovaná integrita ušného bubienka.
3. Priradenie krvi nosom a ušami môže naznačovať miestne zranenie a „príznak okuliarov“, niekedy dochádza k úniku mozgovomiechového moku, najmä keď je hlava naklonená dopredu..
4. Zlomenina časnej kosti je celkom schopná vyvolať paralýzu sluchového a tvárového nervu a niekedy sa to prejaví po určitom čase..

Niekedy majú alkoholici a starší ľudia chronický hematóm, zranenie zvyčajne nie je závažné a pacient na to zabudol.

diagnostika

Diagnóza poranenia lebky začína anamnézou, ktorá je založená na kompletnom vyšetrení pacienta a jeho ťažkostí (bolesti hlavy, závraty, všeobecná nevoľnosť a iné). Ďalej sa vykonáva diagnostika s cieľom zistiť neurologický stav, analyzovať dýchanie a funkciu srdca.

Ak existuje podozrenie na intoxikáciu alkoholom, vykonávajú sa testy na potvrdenie jeho prítomnosti v krvi, moči a mozgovomiechovom moku (tekutina, ktorá umýva mozog). To všetko však nedáva úplné hodnotenie obrazu, takže sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

• Röntgenový lúč mozgu a pacienti v bezvedomí musia mať tiež rontgen krčnej chrbtice..
• Počítačové a magnetické rezonancie, ktoré sa považujú za presnejší ukazovateľ.
• Meranie celkového a intrakraniálneho tlaku.
• Punkcia miechy - podľa indikácie.
• Angiografia - štúdia mozgových ciev so zavedením kontrastných látok.

Pozitívna prognóza pre obeť sa môže zabezpečiť výnimočne včasnou a správnou diagnózou spolu so správne zvolenou liečbou. Táto kombinácia môže blokovať vývoj komplikácií a eliminovať následky..

liečba

Definícia liečby poranení lebky závisí od typu zranenia..

V prípade otrasov mozgu musí byť obeť položená na vodorovnej ploche s mierne zdvihnutou hlavou. V bezvedomí umiestnite pravú stranu, ľavú ruku a nohu ohnite - to uľahčí dýchanie. Obráťte tvár na zem, aby sa jazyk neklesol a nevracal a krv sa nedostala do dýchacích ciest.

Ďalej sa musí pacient umiestniť do nemocničnej liečby, ak sa nezistia ložiskové ložiská a pri normálnom zdravotnom stave pacienta sa nesmie vykonávať farmakoterapia a pacient sa prevedie na ambulantnú liečbu. Terapia je zameraná na stabilizáciu funkcie mozgu a odstránenie príznakov, na tento účel sa predpisujú analgetiká a sedatíva (častejšie v tabletách)..

Ak Glasgowova stupnica vykazuje zhoršené vedomie menej ako osem bodov, vyžaduje sa mechanická ventilácia.

Na normalizáciu intrakraniálneho tlaku je predpísaná hyperventilácia pľúc, ako aj lieky skupiny barbiturátov a manitolu. Aby sa predišlo komplikáciám, používa sa antibakteriálna terapia. Na odstránenie kŕčových záchvatov - antikonvulzíva (Valproates, Levetiracetam).

Chirurgia sa používa na rozvoj epidurálneho (medzi lebkou a membránou) hematómom s objemom 30 cm3 alebo väčším, ako aj na subdurálny (medzi mozgovou membránou) hematóm, ktorého hrúbka presahuje 10 mm..

Dôsledky a komplikácie

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu sú rozdelené na akútne a vzdialené. Akútne následky sa objavujú okamžite, zatiaľ čo vzdialené sa vyvíjajú nejaký čas po ich aplikácii. Je veľmi dôležité okamžite prijať potrebné opatrenia na uzdravenie pacienta, pretože spomalenie začiatku liečby môže ohroziť smrť osoby..

Vážne následky vedú k najzávažnejším následkom, a to najmä kómatu a vegetatívny stav.

Osoba je v bezvedomí po dlhú dobu, pri práci rôznych orgánov, najmä mozgu, sa pozorujú poruchy. S rozvojom hematómu je najdôležitejšie určiť ho včas a začať s liečbou, potom čoskoro pacient príde na svoje zmysly, s nástupom kómy je diagnostika hematómu náročná, čo môže viesť k prietrži - vyčnievaniu mozgu..

Kóma je dôsledkom jej troch typov:

1. Povrchná kóma - pacient sa cíti a reaguje na bolesť.
2. Hlboká kóma - vyznačujúca sa stratou určitých reflexov, zreničky sú rozšírené, zlyhania dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému.
3. Nehorázna kóma - činnosť orgánov pacienta je podporovaná mechanickým ventilačným prístrojom a stimulátorom srdca.

Medzi ďalšie komplikácie patria:

• Zrakové postihnutie.
• Poškodený motorový systém.
• Strata citlivosti končatín.
• Reverzibilné a nezvratné duševné poruchy.
• Časté bolesti hlavy.

Nesmieme zabúdať, že výsledné zranenie hlavy môže byť také vážne, že to bude mať za následok smrť osoby. Aká priaznivá prognóza závisí od niekoľkých faktorov: vek pacienta, typ a závažnosť zranenia, niekedy zvyšné prejavy prenasledujú osobu po zvyšok jeho života..

Komentár odborníka

Pri klinickom zotavení po traumatickom poranení mozgu je dočasná dĺžka vzdialeného obdobia asi 2 roky, s progresívnym priebehom je čas neobmedzený. Ak počas tohto obdobia klinické príznaky nezmiznú, stávajú sa stabilnými, môžu sa objaviť nové neurologické príznaky. U ľudí staršej vekovej skupiny môže byť akútne obdobie poranenia hlavy oneskorené kvôli exacerbácii vaskulárnej a viscerálnej patológie, to isté možno povedať o dlhodobých dôsledkoch..

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU je lekárska informácia, ktorá je najdostupnejšia na asimiláciu bez špeciálneho vzdelania a je vytvorená na základe skúseností praktického lekára."

Poranenie hlavy

V tomto článku sa chcem porozprávať o tom, čo je to zranenie hlavy (TBI), aké sú klinické formy a obdobia poranenia hlavy, aká je závažnosť poranenia hlavy. Viac o klasifikácii, diagnostike, symptómoch, liečbe a výsledkoch každej klinickej formy traumatického poškodenia mozgu vám poviem v samostatnom relevantnom článku. Niektoré články už boli napísané a niektoré ešte musia byť napísané..

Traumatické poškodenie mozgu je poškodenie kostí lebky (klenba a / alebo spodná časť lebky) a / alebo intrakraniálneho obsahu (mozog, krvné cievy, žilové dutiny, kraniálne nervy)..

Traumatické zranenie mozgu ako príčina smrti je na druhom mieste v Rusku a na prvom mieste medzi pracujúcou populáciou.

TBI je častejšia u ľudí s nízkou ekonomickou životnou úrovňou. Medzi bezpodmienečné rizikové faktory TBI akejkoľvek príčiny patrí alkohol. Názor, že traumatické poškodenie mozgu počas intoxikácie je ľahšie ako triezvy, bezdôvodne. Otrava alkoholom zhoršuje morfologické zmeny v mozgu spôsobené traumou, ktorá spôsobuje biochemické zmeny v tkanivách, vývoj degeneratívnych-dystrofických, hemoragických (krvácanie) a hnisavých komplikácií. Hlavnými príčinami TBI sú dopravné nehody a domáce úrazy. Postihnutých je 2,5-krát viac mužov ako u žien.

ICD kód 10 poranenia hlavy: S02.0 (zlomenina lebečnej klenby), S02.1 (zlomenina spodnej časti lebky), S02.7 (viacnásobné zlomeniny lebky a kostí tváre), S06.0 (otras mozgu), S06..1 (traumatický mozgový edém), S06.2 (difúzne poškodenie mozgu), S06.3 (fokálne poškodenie mozgu), S06.4 (epidurálne krvácanie), S06.5 (traumatické subdurálne krvácanie), S06.6 ( traumatické subarachnoidálne krvácanie), S06.7 (intrakraniálne poškodenie s predĺženým kómou), S06.7 (iné intrakraniálne poranenia), S06.9 (intrakraniálne poškodenie, nešpecifikované), S07.1 (drvenie lebky).

Klasifikácia traumatického poškodenia mozgu.

Podľa závažnosti:

1. Mierne traumatické poškodenie mozgu: otras mozgu, mierne poranenie mozgu;
2. Mierne: mozgové pomliaždeniny strednej závažnosti;
3. Ťažké kraniocerebrálne poškodenie: ťažké pohmoženie mozgu, difúzne poškodenie axónov (DAP), kompresia mozgu.

Podľa povahy (nebezpečenstvo infekcie intrakraniálneho obsahu):

1. Uzavretá kraniocerebrálna trauma (CCT): v projekcii mozgovej lebky nie sú rany mäkkých tkanív alebo sú rany, ale bez poškodenia aponeurózy sa medzi šupkou a periosteom nachádza široká šľachová platňa zakrývajúca lebečnú klenbu;
2. Otvorená kraniocerebrálna trauma (BMI): rany mäkkých tkanív v projekcii mozgovej lebky s poškodením aponeurózy, zlomeniny dna lebky s krvácaním z nosa alebo ucha;
3. Penetrácia traumatického poškodenia mozgu: dochádza k poškodeniu dura mater (TMT) s tvorbou mozgovomiechového moku - výtok mozgomiechového moku (fyziologická tekutina umývajúca mozog);
4. Nepreniknuteľné poranenie hlavy: žiadne poškodenie TMT.

typ:

1. Izolované poranenie hlavy: Zo všetkých zranení je len poranenie hlavy;
2. Kombinované kraniocerebrálne poranenie: TBI je sprevádzané mechanickým poškodením iných orgánov (hrudníka, brušnej dutiny, pohybového aparátu atď.)
3. Kombinovaná kraniocerebrálna trauma: TBI sú sprevádzané zraneniami v dôsledku vystavenia rôznym traumatickým faktorom (mechanickým, chemickým, tepelným atď.), Ako sú tepelné alebo chemické popáleniny a TBI..

V klinickej forme:

1. Mozgový otras mozgu;
2. Brucha mozgu: mierna, stredne ťažká a ťažká;
3. Kompresia mozgu: intrakraniálne hematómy a hydrómy, kostné fragmenty, vzduch (pneumocefália), na pozadí mozgového edému;
4. Difúzne poškodenie axónov (DAP);
5. Kompresia hlavy.

Okrem opísaných položiek popis diagnózy zahŕňa aj opis:
stav kostí lebky:

1. Bez škody;
2. Zlomeniny kostí oblúka (lineárne a depresívne) a spodná časť lebky.

stavy mäkkých tkanív hlavy:

1. odreniny;
2. podliatiny
3. Rany: pomliaždené, pokousané, skalpované, strihané, nasekané a prepichnuté;
4. hematómy.

stavy priestorov podškrupiny:

1. subarachnoidálne krvácanie (SAH);
2. zápalové zmeny.

Obdobia traumatického poranenia mozgu.

Počas TBI sa rozlišujú obdobia: akútne, stredné a vzdialené. Trvanie periód závisí od klinickej formy poranenia hlavy a je: akútne - od 2 do 10 týždňov; stredne pokročilí - od 2 do 6 mesiacov; vzdialené - s klinickým zotavením - do 2 rokov.

Diagnostika traumatického poranenia mozgu.

Prvým krokom je vyšetrenie pacienta, vonkajšieho aj neurologického, na zhromaždenie sťažností a anamnézy.

Potom pokračujte v inštrumentálnych výskumných metódach. „Zlatý štandard“ a metóda výberu v diagnostike traumatického poranenia mozgu je počítačová tomografia (CT), pretože iba pri tejto metóde výskumu sú viditeľné kostné štruktúry lebky a krvácania. Ak nie je možné vykonať CT, je potrebné urobiť röntgen kostí lebky. Samozrejme, nebude existovať množstvo informácií, ktoré poskytuje CT sken, ale napriek tomu je možné vidieť niektoré zlomeniny kostí lebky na röntgenových snímkach. Na röntgenových snímkach krvácania a mozgu nie je viditeľná!

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa používa podľa potreby ako ďalšia vyšetrovacia metóda pri diagnostike traumatického poškodenia mozgu, napríklad pri diagnostike subakútnych intrakraniálnych hematómov, pretože tieto nemusia byť viditeľné na CT, ale sú zreteľne viditeľné na MRI. V prípade čerstvého krvácania platí opak. Hlavnou nevýhodou MRI je to, že kostné tkanivo je zle viditeľné, preto je možné zlé hodnotenie kvality integrity kostných štruktúr.

Kliknite na obrázok pre zväčšenie Bedrovej punkcie. Zdroj obrázka (c) Can Stock Photo / megija

Lumbálna punkcia (berúca mozgovomiechovú tekutinu na všeobecnú analýzu) je ďalšou metódou na diagnostiku traumatického poškodenia mozgu. Vykoná sa po CT mozgu, keď existuje klinické podozrenie, že krvácanie môže byť, ale nie je možné CT vyšetrenie, alebo sa vykonáva, keď nie je možné vykonať CT, ale je potrebné vylúčiť poranenie mozgu, ale za podmienky, že nedochádza k podozreniu na intrakraniálne podanie. hematóm alebo sa vykonáva, keď je potrebné vylúčiť infekčnú komplikáciu poranenia hlavy - meningitídu.

Príznaky traumatického poškodenia mozgu alebo skôr každej z jeho klinických foriem budú opísané v príslušných článkoch.

Liečba poranení hlavy.

Kvalifikovaná starostlivosť o traumatické poškodenie mozgu sa poskytuje v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, kde je neurochirurgické oddelenie. Liečba traumatického poškodenia mozgu závisí od klinickej formy, typu a povahy poranenia hlavy a môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Podrobnosti o liečbe každej klinickej formy budú čoskoro uverejnené v príslušných článkoch..

Komplikácie traumatického poranenia mozgu.

1. Infekčné komplikácie traumatického poškodenia mozgu: meningitída (zápal dura mater), arachnoiditída (zápal mozgu dura mater), ventrikulitída (zápal mozgových komôr), encefalitída (zápal mozgového tkaniva), mozgový absces (tvorba abscesu v mozgovom materiáli);
2. Posttraumatická tekutina (výtok mozgovomiechového moku z lebečnej dutiny smerom von z dôvodu poškodenia kostí lebky a meningov): výtok z nosa (výtok mozgového moku z nosa, vyskytuje sa v 97% prípadov) a ušná tekutina (3% prípadov);
3. Pneumocefália (vzduch vstupujúci do lebečnej dutiny na pozadí traumy kostí lebky a meninges);
4. Karotná kavernózna anastomóza (anastomóza medzi vnútornou karotídou a kavernóznym sínusom vnútri lebky sa vyskytuje v dôsledku prasknutia steny vnútornej karotickej artérie v kavernóznom sínuse).

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu.

1. Posttraumatická epilepsia;
2. Traumatické cysty v mozgu: subarachnoid, intracerebrálna, porencefália (intracerebrálna cysta komunikujúca s mozgovými komorami);
3. Posttraumatický hydrocefalus;
4. Poúrazové defekty kostí lebečnej klenby: po operácii alebo v dôsledku zranenia.
5. Posttraumatické neurologické poruchy: paréza (paralýza), poruchy reči, paréza kraniálnych nervov, poruchy v psychoemocionálnej oblasti, astenické a depresívne syndrómy atď..

Podrobnosti o jednotlivých druhoch komplikácií a dôsledkoch poranenia hlavy budú diskutované v samostatných článkoch..

1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; trans. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Silt.
2. Praktická neurochirurgia: Sprievodca pre lekárov / Ed. B. V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 s..
3. Za VVS Krylov. Prednášky o neurochirurgii. 2008. 2nd ed. M.: Akadémia autorov; Vedecké publikácie KMK. 234 s., Ill., Incl..
4. Prednášky o traumatickom poranení mozgu. ed. Za VVS Krylova. Učebnica pre študentov postgraduálneho vzdelávania. - M.: Medicine, 2010. - 320 s.
5. Klinický sprievodca po poranení / poranení mozgu. ed. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapov - M., Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
6. Neurochirurgia / Ed. HE. Strom. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Manuál pre lekárov). - T. 2. - 2013. - 864 s.
7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatické zranenie mozgu. - M.: Vydavateľstvo. Skupina „GEOTAR-Media“, 2010. - 288 s. (Špecializovaná knižnica).

Účelom materiálov na stránke je oboznámiť sa s charakteristikami choroby a nenahrádzajú konzultácie s lekárom. Môžu existovať kontraindikácie pri používaní akýchkoľvek liekov alebo lekárskych manipulácií. Nepoužívajte samoliečbu! Ak niečo nie je v poriadku, obráťte sa na lekára.

Ak máte otázky alebo pripomienky k článku, zanechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite fóra. Odpoviem na všetky vaše otázky.

Prihláste sa na odber noviniek na blogu a zdieľajte články s priateľmi pomocou sociálnych tlačidiel.

Pri použití materiálov z lokality je aktívny odkaz povinný.